অরোফ্যারিনেক্সের সৌম্য টিউমার: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

বিভিন্ন লেখকের মতে, মধ্যম গলবিলের নিওপ্লাজমগুলি সমস্ত মানব টিউমারের 0.5 থেকে 5% পর্যন্ত গঠিত। অন্যান্য স্থানীয়করণের নিওপ্লাজমের মতো, অরোফ্যারিনেক্সের টিউমার ক্ষতগুলি টিউমারের মতো গঠন এবং প্রকৃত টিউমারে বিভক্ত। প্রকৃত টিউমার সৌম্য এবং মারাত্মক হতে পারে।

ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের তুলনায় এগুলো ১.৫-২ গুণ বেশি রোগ নির্ণয় করা হয়। প্যাপিলোমা হলো সবচেয়ে সাধারণ সৌম্য টিউমার। এগুলো প্রায়শই প্যালাটাইন আর্চ, টনসিল, নরম তালুর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে এবং খুব কমই ফ্যারিনক্সের পিছনের দেয়ালে স্থানীয়ভাবে দেখা যায়। ফ্যারিঞ্জিয়াল প্যাপিলোমা হলো একক গঠন, যার ব্যাস খুব কমই ১ সেন্টিমিটারের বেশি হয়।

ফ্যারিনক্সের সৌম্য টিউমারগুলির মধ্যে প্যাপিলোমা বেশ সাধারণ। প্যালাটাইন আর্চ, টনসিল, ইউভুলা এবং নরম তালুর মুক্ত প্রান্তের স্কোয়ামাস সেল প্যাপিলোমাগুলি সাধারণত আলাদা করা হয়।

প্যাপিলোমা হল ধূসর বর্ণের, অসম প্রান্ত এবং দানাদার পৃষ্ঠের একটি গঠন, যা প্রায়শই পাতলা বেস (পেডিকেল) ধারণ করে। প্যাপিলোমার চারপাশের শ্লেষ্মা ঝিল্লি অপরিবর্তিত থাকে।

হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়।

অরোফ্যারিনেক্সের একটি সাধারণ টিউমার হল হেম্যানজিওমা। এর অনেক প্রকারভেদ আছে, কিন্তু গলবিলের মাঝখানে, ক্যাভারনাস ডিফিউজ এবং ডিপ কৈশিক হেম্যানজিওমা প্রাধান্য পায়। অনেক কম ক্ষেত্রে, আপনি শাখাযুক্ত শিরা বা ধমনী ভাস্কুলার টিউমারের সম্মুখীন হতে পারেন।

ফ্যারিনক্সের মাঝখানে হেম্যানজিওমা প্যাপিলোমার তুলনায় কিছুটা কম দেখা যায়।

গভীর কৈশিক হেম্যানজিওমা অপরিবর্তিত শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত, এর রূপরেখা অস্পষ্ট।

টিউমারটি নিউরিনোমা এবং টিস্যুর পুরুত্বে অবস্থিত অন্যান্য নিওপ্লাজম থেকে আলাদা করা কঠিন, যা তার চেহারার কারণে। ক্যাভারনাস এবং শিরাস্থ হেম্যানজিওমাগুলি প্রায়শই উপরিভাগে অবস্থিত। এগুলি নীলাভ, এই টিউমারগুলির পৃষ্ঠটি এলোমেলো, সামঞ্জস্য নরম। ক্যাপসুলেটেড ক্যাভারনাস হেম্যানজিওমাগুলির স্পষ্ট সীমানা থাকে। শাখাযুক্ত ধমনী হেম্যানজিওমা, একটি নিয়ম হিসাবে, স্পন্দিত হয় এবং এই স্পন্দন ফ্যারিঙ্গোস্কোপির সময় লক্ষণীয় হয়। টিউমারের পৃষ্ঠটি এলোমেলো হতে পারে। ধমনী হেম্যানজিওমাকে প্রাথমিকভাবে অ্যানিউরিজম থেকে আলাদা করতে হবে (অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহার করে)।

হেম্যানজিওমার সীমানা নির্ধারণ করা কঠিন। এর কারণ হল টিউমারটি কেবল পৃষ্ঠের উপর নয়, টিস্যুর গভীরেও ছড়িয়ে পড়ে, প্রায়শই ঘাড়ের ভাস্কুলার-স্নায়ু বান্ডিলে পৌঁছায়, সাবম্যান্ডিবুলার অঞ্চলটি পূরণ করে বা ফোলা আকারে দেখা দেয়, প্রায়শই স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর সামনে।

মিশ্র টিউমার মাঝের গলদেশে পাওয়া যায়, হেম্যানজিওমার মতোই। এটি ক্ষুদ্র লালা গ্রন্থি থেকে বিকশিত হয়। সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সির দিক থেকে, এই নিওপ্লাজম প্যাপিলোমার পরেই দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। এর উচ্চ পলিমরফিজমের কারণে, এটিকে সাধারণত মিশ্র টিউমার বা পলিমরফিক অ্যাডেনোমা বলা হয়। অরোফ্যারিনেক্সে, একটি মিশ্র টিউমার নরম তালুর পুরুত্বে, পার্শ্বীয় এবং কম সাধারণভাবে, মধ্যম গলদেশের পশ্চাৎ দেয়ালে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে। যেহেতু টিউমারটি টিস্যুতে দেখা যায় এবং গভীরে বিকশিত হয়, তাই গলদেশের দেয়ালের পৃষ্ঠে এটি ঘন সামঞ্জস্যের একটি সুনির্দিষ্ট ফোলা হিসাবে দৃশ্যমান, পালপেশনে ব্যথাহীন, একটি অসম পৃষ্ঠ সহ। টিউমারের উপরে শ্লেষ্মা ঝিল্লি অপরিবর্তিত থাকে। চেহারা অনুসারে এই স্থানীয়করণের অন্যান্য নিওপ্লাজম (নিউরিনোমা, নিউরোফাইব্রোমা, অ্যাডেনোমা) থেকে মিশ্র টিউমারকে আলাদা করা সম্ভব নয়। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়।

লিপোমা, লিম্ফাঙ্গিওমা ইত্যাদি টিউমারগুলি ফ্যারিনক্সের মাঝখানে খুব কমই দেখা যায়। এই টিউমারগুলির মধ্যে, হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা ছাড়াই কেবল অস্টিওমা নির্ণয় করা যেতে পারে। এটি রেডিওপ্যাক, তবে চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় এখনও হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয়, যা টিউমার ফোকাসের রূপগত গঠন নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

অরোফ্যারিনেক্সের সৌম্য টিউমারের লক্ষণ

মাঝের গলবিলের সৌম্য টিউমারের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি খুব বেশি বৈচিত্র্যপূর্ণ নয়। টিউমারের মতো গঠন এবং সৌম্য টিউমার উভয়ই নির্দিষ্ট সময়ের জন্য, বেশ কয়েক বছর ধরে কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না। 20-25% রোগীর ক্ষেত্রে, গলবিলের সৌম্য নিওপ্লাজমগুলি দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়।

অরোফ্যারিনেক্সের নিওপ্লাজমে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, রোগের প্রথম লক্ষণ হল গলায় কোনও বিদেশী শরীরের অনুভূতি, গলা ব্যথা বা অন্যান্য প্যারেস্থেসিয়া। রোগীরা প্রায়শই গলায় শুষ্কতা এবং কখনও কখনও সকালে লালা গিলে ফেলার সময় হালকা ব্যথার অভিযোগ করেন ("খালি গিলে ফেলা")।

প্যাপিলোমাস, ফাইব্রোমাস, প্যালাটাইন আর্চ বা টনসিলের উপর অবস্থিত সিস্টের মতো নিওপ্লাজমগুলি বছরের পর বছর ধরে কোনও লক্ষণ দেখা দিতে পারে না; শুধুমাত্র যখন টিউমারটি বড় আকারে (1.5-2 সেমি ব্যাস) পৌঁছায়, তখনই গলায় একটি বিদেশী শরীরের অনুভূতি দেখা দেয়। নরম তালুর টিউমারের ক্ষেত্রে ডিসফ্যাগিয়া বেশি সাধারণ। গিলতে গিলতে নাসোফ্যারিনেক্সের শক্ততা লঙ্ঘনের ফলে গিলতে ব্যাঘাত ঘটে, নাকে তরল খাবার প্রবেশ করে। এই ধরনের রোগীরা কখনও কখনও নাক দিয়ে কথা বলেন। জিহ্বার মূল এবং ভ্যালিকুলার নিওপ্লাজমে গলায় একটি বিদেশী শরীরের অনুভূতি এবং অন্যান্য প্যারেস্থেসিয়া খুব তাড়াতাড়ি দেখা যায়। এই টিউমারগুলি গিলতে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে তরল খাবার গ্রহণের সময় দম বন্ধ হওয়াও অন্তর্ভুক্ত।

অরোফ্যারিনেক্সের সৌম্য নিওপ্লাজমের ক্ষেত্রে ব্যথা সাধারণ নয়। গিলতে গিলতে বা গিলতে না গিলতে ব্যথা নিউরিনোমাস, নিউরোফাইব্রোমাস এবং খুব কমই আলসারেটেড ভাস্কুলার টিউমারের ক্ষেত্রে হতে পারে।

থুতু এবং লালায় রক্তপাত এবং রক্তপাত শুধুমাত্র হেম্যানজিওমাসের বৈশিষ্ট্য, সেইসাথে আলসারযুক্ত এবং ক্ষয়প্রাপ্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমারেরও বৈশিষ্ট্য।

অরোফ্যারিনেক্সের সৌম্য টিউমারের নির্ণয়

শারীরিক পরীক্ষা

সাধারণভাবে ইএনটি অঙ্গগুলির এবং বিশেষ করে অরোফ্যারিনেক্সের নিওপ্লাজম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, সাবধানে সংগ্রহ করা অ্যানামনেসিস খুব একটা গুরুত্বপূর্ণ নয়। অ্যানামনেস্টিক তথ্য থেকে, রোগীর বয়স, খারাপ অভ্যাস এবং লক্ষণগুলির উপস্থিতির ক্রম সম্পর্কে তথ্য গুরুত্বপূর্ণ। টিউমারগুলি লক্ষণগুলির ক্রমাগত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ক্লিনিকের ডাক্তারদের অনকোলজিকাল সতর্কতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সময়মতো টিউমার সন্দেহ করা এবং একটি লক্ষ্যবস্তু পরীক্ষা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, এবং শুধুমাত্র সবচেয়ে প্রয়োজনীয় এবং তথ্যবহুল পরীক্ষা করা, যাতে সময় নষ্ট না হয়। রোগীর প্রথম পরিদর্শন থেকে রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠা এবং চিকিৎসা শুরু হওয়া পর্যন্ত সময়কাল ন্যূনতম হওয়া উচিত। প্রায়শই ক্লিনিকগুলিতে, এবং বিশেষ করে অনকোলজি ডিসপেনসারিতে, যখন একটি টিউমার সন্দেহ করা হয়, তখন রোগীকে বেশ কয়েকটি গবেষণার পরামর্শ দেওয়া হয়। অসংখ্য গবেষণার ফলাফল পাওয়ার পরেই, সাইটোলজিকাল পরীক্ষার জন্য একটি স্মিয়ার-প্রিন্ট বা হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার জন্য টিস্যুর একটি টুকরো নেওয়া হয়, যদিও এই ম্যানিপুলেশনগুলি প্রথমগুলির মধ্যে করা যেতে পারে, যার ফলে পরীক্ষার সময়কাল এবং রোগ নির্ণয়ের সময়কাল 10-12 দিন কমিয়ে আনা যায়।

যন্ত্র গবেষণা

গলবিল পরীক্ষা করার প্রধান পদ্ধতি হল গলবিলস্কোপি। এটি টিউমারের ফোকাসের স্থানীয়করণ, নিওপ্লাজমের উপস্থিতি এবং গলবিলের পৃথক টুকরোগুলির গতিশীলতা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, রেডিওনিউক্লাইড পরীক্ষা এবং সিটি হেম্যানজিওমাস পরীক্ষার সহায়ক পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সবচেয়ে তথ্যবহুল, যা টিউমার কোন ধমনী থেকে রক্ত গ্রহণ করে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। অ্যাঞ্জিওগ্রাফির কৈশিক পর্যায়ে, কৈশিক হেম্যানজিওমাসের রূপরেখা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। ক্যাভার্নাস এবং শিরাস্থ হেম্যানজিওমাস শিরাস্থ পর্যায়ে আরও ভালভাবে দেখা যায়, এবং শাখাযুক্ত ধমনী হেম্যানজিওমাস - অ্যাঞ্জিওগ্রাফির ধমনী পর্যায়ে। হেম্যানজিওমার রোগ নির্ণয় সাধারণত হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা ছাড়াই প্রতিষ্ঠিত হয়, কারণ বায়োপসি তীব্র রক্তপাত ঘটাতে পারে। টিউমারের হিস্টোলজিক্যাল গঠন প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরে জানা যায়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]