ইস্ট্রোজেন এবং ওজন: ক্ষুধার উপর প্রভাব

ইস্ট্রোজেন হল যৌন হরমোনের একটি গ্রুপ, যার মধ্যে মহিলাদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল এস্ট্রাডিওল। এগুলি কেবল প্রজনন ব্যবস্থাকেই নয়, মস্তিষ্ক, অ্যাডিপোজ টিস্যু, পেশী, লিভার এবং রক্তনালীগুলিকেও প্রভাবিত করে - অন্য কথায়, শরীরের ওজন নির্ধারণকারী সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলিকেও। [1]

প্রজনন বয়সের মহিলাদের ক্ষেত্রে, ইস্ট্রোজেনগুলি মূলত উরু এবং নিতম্বের ত্বকের নিচের টিস্যুতে চর্বি টিস্যু ধরে রাখতে সাহায্য করে এবং পেটের অঞ্চলে ভিসারাল ফ্যাট জমা হওয়া সীমিত করে। এই ধরণের ফ্যাট বিতরণ ইনসুলিন প্রতিরোধ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে, যদিও এটি সামগ্রিকভাবে স্থূলতার বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয় না। [2]

হাইপোথ্যালামাসের মাধ্যমে ক্ষুধা এবং শক্তি ব্যয় নিয়ন্ত্রণে ইস্ট্রোজেন জড়িত। গবেষণায় দেখা গেছে যে ইস্ট্রাডিওল মস্তিষ্কের লেপটিন এবং অন্যান্য তৃপ্তির সংকেতের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়, স্বতঃস্ফূর্ত অতিরিক্ত খাওয়া কমায় এবং বাদামী অ্যাডিপোজ টিস্যুতে থার্মোজেনেসিস বৃদ্ধি করতে পারে, যা সামগ্রিকভাবে ওজন নিয়ন্ত্রণকে সহজতর করতে পারে। [3]

যখন ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়, যেমন মেনোপজ বা ডিম্বাশয় অপসারণের পরে, তখন এই প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা দুর্বল হয়ে পড়ে। ভিসারাল ফ্যাট বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় এবং মেটাবলিক সিনড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, এমনকি সামগ্রিক বডি মাস ইনডেক্স (BMI) উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত না হলেও। [4]

এমনকি সবচেয়ে "নিখুঁত" হরমোনের ভারসাম্যও শক্তির পদার্থবিদ্যাকে অস্বীকার করে না: যদি ব্যয়ের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ক্যালোরি গ্রহণ করা হয়, তাহলে ওজন বৃদ্ধি পাবে। এস্ট্রোজেন এমন একটি সুর তৈরি করে যা শরীরের জন্য ভারসাম্য বজায় রাখা কিছুটা সহজ বা কিছুটা কঠিন করে তোলে, কিন্তু তারা কোনও খাবারকে "কিছুই হয়নি" তে পরিণত করে না। [5]

সারণি ১। ওজন নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত ইস্ট্রোজেনের প্রধান প্রভাব

দিকনির্দেশনা	ইস্ট্রোজেনের ভূমিকা
ক্ষুধা	তৃপ্তির সংকেত বৃদ্ধি করুন এবং স্বতঃস্ফূর্ত অতিরিক্ত খাওয়া কমান
শক্তি খরচ	তাপ উৎপাদন এবং বেসাল শক্তি ব্যয় বৃদ্ধি করতে পারে
চর্বি বিতরণ	ভিসারাল ফ্যাট জমা সীমিত করুন
ইনসুলিন সংবেদনশীলতা	ইনসুলিন প্রতিরোধের ঝুঁকি হ্রাস করুন
বিপাকীয় ঝুঁকি	ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের ঝুঁকি কমায়

কিভাবে এস্ট্রোজেন ক্ষুধা, শক্তি বিপাক এবং চর্বি টিস্যু নিয়ন্ত্রণ করে

এস্ট্রাডিওল হাইপোথ্যালামাসের স্নায়ু কোষের উপর কাজ করে যা ক্ষুধা এবং তৃপ্তির অনুভূতির জন্য দায়ী। এটি ক্ষুধা দমনকারী নিউরনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে এবং খাদ্য অনুসন্ধানকে উদ্দীপিতকারী নিউরনের কার্যকলাপ হ্রাস করে। পরীক্ষায় দেখা গেছে যে স্বাভাবিক এস্ট্রাডিওলের মাত্রার সাথে, স্বতঃস্ফূর্ত খাদ্য গ্রহণ হ্রাস পায়, অন্যদিকে হরমোনের ঘাটতির সাথে, প্রাণী এবং মানুষের অতিরিক্ত খাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। [6]

এস্ট্রোজেন লেপটিনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যোগাযোগ করে, যা অ্যাডিপোজ টিস্যু দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন যা মস্তিষ্ককে শক্তির মজুদ সম্পর্কে সংকেত দেয়। এস্ট্রোজেনের ঘাটতির সাথে, লেপটিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় এবং মস্তিষ্ক তৃপ্তির সংকেত "অল্প পরিমাণে" বুঝতে পারে, যার ফলে ওজন বৃদ্ধি পায়। পর্যাপ্ত এস্ট্রাডিওলের মাত্রার সাথে, লেপটিন এবং ইস্ট্রোজেন একে অপরের ক্রিয়া বৃদ্ধি করে এবং ক্ষুধা এবং তৃপ্তির মধ্যে আরও স্থিতিশীল ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে। [7]

অ্যাডিপোজ টিস্যুতে, ইস্ট্রোজেন ফ্যাটি অ্যাসিডের বিতরণকে প্রভাবিত করে। তারা ভিসারাল ফ্যাটের অতিরিক্ত শক্তি জমা হওয়ার প্রবণতা হ্রাস করে এবং একই সাথে পেশী এবং লিভারের চর্বি জারিত করার ক্ষমতা উন্নত করে। প্রাণী গবেষণায়, ইস্ট্রোজেনগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে সম্পর্কিত গ্লুকোজ সহনশীলতার প্রতিবন্ধকতা থেকে রক্ষা করে। [8]

শরীরের স্তরে, ইস্ট্রোজেন শক্তি ব্যয়কে প্রভাবিত করে। এস্ট্রাডিওল বাদামী অ্যাডিপোজ টিস্যুর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে বলে প্রমাণিত হয়েছে, যা অতিরিক্ত শক্তিকে চর্বি সঞ্চয়ের পরিবর্তে তাপে রূপান্তরিত করে। যখন এই প্রক্রিয়াটি সঠিকভাবে কাজ করে, তখন অতিরিক্ত ক্যালোরি পোড়ানো কিছুটা সহজ হয়, কিন্তু যখন এটি ব্যাহত হয়, তখন শরীর এই ক্যালোরিগুলিকে চর্বি হিসাবে সংরক্ষণ করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। [9]

ইস্ট্রোজেনগুলি মেজাজ এবং কার্যকলাপের মাত্রার মাধ্যমেও পরোক্ষভাবে ওজনকে প্রভাবিত করে। হরমোনের মাত্রা স্থিতিশীল থাকলে, ব্যায়াম এবং শারীরিক কার্যকলাপ বজায় রাখা সহজ হয়। হঠাৎ ওঠানামা বা ইস্ট্রোজেনের ঘাটতির সাথে, ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত এবং হতাশাজনক লক্ষণগুলি বেশি দেখা যায়, যা শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস করে এবং উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবারের প্রতি আকাঙ্ক্ষা বৃদ্ধি করে। [10]

সারণি ২। ওজনের উপর ইস্ট্রোজেনের প্রভাবের প্রক্রিয়া

লক্ষ্য	ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বেশি হলে কী হয়?
হাইপোথ্যালামাস	ক্ষুধা কমে যায়, তৃপ্তির সংকেত শক্তিশালী হয়
লেপটিন সিস্টেম	লেপটিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি
অ্যাডিপোজ টিস্যু	কম ভিসারাল ফ্যাট, ভালো ফ্যাট জারণ
বাদামী অ্যাডিপোজ টিস্যু	উচ্চ তাপ উৎপাদন ক্ষমতার কারণে, কিছু ক্যালোরি তাপে রূপান্তরিত হয়
আচরণ এবং কার্যকলাপ	চলাচলের জন্য বেশি শক্তি, কম আবেগপ্রবণ খাওয়া

প্রজনন বয়সে ইস্ট্রোজেন এবং ওজন: দৈনিক ওঠানামা এবং সামগ্রিক সুরক্ষা

নিয়মিত চক্রযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, ঋতুস্রাবের শুরুতে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কম থেকে ডিম্বস্ফোটনের আগে সর্বোচ্চ এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে মাঝারি স্তরে ওঠানামা করে। এস্ট্রাডিওলের মাত্রা সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছানোর সময়, অনেক মহিলার ক্ষুধা সামান্য হ্রাস, খাবার গ্রহণের উপর নিয়ন্ত্রণের অনুভূতি এবং কার্যকলাপ এবং মেজাজ বৃদ্ধি অনুভব করে। এর ফলে চক্রের প্রথমার্ধে অতিরিক্ত খাওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা কম হয়। [11]

চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়ে, যখন প্রোজেস্টেরন বৃদ্ধি পায় এবং ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পায়, তখন কিছু মহিলা মিষ্টি, নোনতা এবং চর্বিযুক্ত খাবারের প্রতি আকাঙ্ক্ষা বৃদ্ধির কথা জানান। তরল ধারণও বৃদ্ধি পায় এবং মাসিকের আগে লক্ষণগুলি তীব্র হয়। ফলস্বরূপ, জল এবং অন্ত্রের উপাদানের কারণে ওজন 1-2 কিলোগ্রাম বৃদ্ধি পেতে পারে, যদিও এই কয়েক দিন ধরে চর্বিযুক্ত টিস্যু কার্যত অপরিবর্তিত থাকে। [12]

সাধারণভাবে, স্বাভাবিক ইস্ট্রোজেনের মাত্রা সহ প্রজনন বয়সকে উল্লেখযোগ্য ভিসারাল স্থূলতার বিরুদ্ধে আপেক্ষিক সুরক্ষার সময় হিসাবে বিবেচনা করা হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, একই বডি মাস ইনডেক্স সহ, প্রিমেনোপজাল মহিলাদের ভিসারাল ফ্যাট কম থাকে এবং বয়স্ক পুরুষ এবং মহিলাদের তুলনায় ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বেশি থাকে। এর অর্থ এই নয় যে স্থূলতা অসম্ভব, তবে এটি চর্বি জমার ধরণ এবং ঝুঁকি প্রোফাইল পরিবর্তন করে। [13]

তবে, প্রজনন বয়সে অতিরিক্ত ওজন প্রায়শই "খারাপ ইস্ট্রোজেন" এর সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং অতিরিক্ত ক্যালোরি, কম কার্যকলাপ, দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের অভাব এবং চাপের সাথে সম্পর্কিত। এই পরিস্থিতিতে, ইস্ট্রোজেন আর তাদের প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করতে পারে না এবং শরীর সক্রিয়ভাবে ত্বকের নিচের এবং ভিসারাল ফ্যাট উভয়ই জমা করতে শুরু করে। ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম প্রায়শই একই সাথে বিকশিত হয়, যা ওজন হ্রাসকে আরও জটিল করে তোলে। [14]

এটা মনে রাখা বাস্তবসম্মত যে, একটি চক্রের সময় নিয়মিত ওজনের ওঠানামা প্রকৃত চর্বি বৃদ্ধি বা হ্রাসকে প্রতিফলিত করে না। মাসিক বা ত্রৈমাসিক গড়ের উপর ভিত্তি করে ওজনের গতিশীলতা মূল্যায়ন করা এবং মাসিকের আগে স্বল্পমেয়াদী "লাফ" কে সমস্ত পুষ্টির প্রচেষ্টার ব্যর্থতার পরিবর্তে তরল এবং হরমোন ভারসাম্যের ফলে দেখা ভাল। [15]

সারণি ৩। প্রজনন বয়সের সময় ইস্ট্রোজেন, চক্র এবং ওজন

চক্রের সময়কাল	ইস্ট্রোজেনের মাত্রা	ওজনের উপর সাধারণ প্রভাব
মাসিকের প্রথম দিনগুলি	সংক্ষিপ্ত	ক্ষুধা স্থিতিশীল, ক্লান্তি সম্ভব
ডিম্বস্ফোটনের আগে	উচ্চ	ক্ষুধা একটু কম, শক্তি বেশি
প্রাথমিক লুটিয়াল পর্যায়	মাঝারি	ক্ষুধার সামান্য পরিবর্তন
দেরীতে লুটিয়াল	দোলন	তরল পদার্থের কারণে শোথ, ১-২ কিলোগ্রামের বেশি
গড়ে প্রতি চক্রে	স্বাভাবিক	ভিসারাল স্থূলতার বিরুদ্ধে আপেক্ষিক সুরক্ষা

মেনোপজ, ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি এবং ওজন বৃদ্ধি: আসলে কী পরিবর্তন হচ্ছে

মেনোপজের পর, ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পায় এবং ভিসারাল ফ্যাট জমার বিরুদ্ধে সুরক্ষা ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়ার পর, মহিলাদের ভিসারাল ফ্যাটের মাত্রা একই বডি মাস ইনডেক্সযুক্ত পুরুষদের সাথে তুলনীয় হয়ে ওঠে। এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং ফ্যাটি লিভার রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির ব্যাখ্যা দেয়। [16]

সামগ্রিক ওজন এবং এর বন্টনের মধ্যে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। বৃহৎ পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা থেকে প্রাপ্ত তথ্য থেকে দেখা যায় যে বয়সের সাথে সাথে ওজন বৃদ্ধি মেনোপজের আগে এবং পরে উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে এবং এই পরিবর্তনের ফলে সর্বদা ওজনের স্কেলে তীব্র বৃদ্ধি ঘটে না। তবে, ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যাওয়ার ঠিক পরেই চর্বি উরু এবং নিতম্বের ত্বকের নিচের টিস্যু থেকে পেটের অঞ্চলে আরও সক্রিয়ভাবে স্থানান্তরিত হতে শুরু করে, এমনকি স্কেলের সংখ্যা সামান্য পরিবর্তিত হলেও। [17]

ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে, পেশী এবং লিভারের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে এবং ডিসলিপিডেমিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। বয়স-সম্পর্কিত পেশী ক্ষয়ের সাথে মিলিত হয়ে, এটি মূল শক্তি ব্যয় হ্রাস করে এবং একই পুষ্টির অবস্থা বজায় রেখে অতিরিক্ত চর্বি জমাতে সহায়তা করে। একই সাথে, কম ঘুম, গরম ঝলকানি এবং মেজাজের পরিবর্তন শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস করে, যা ওজন বৃদ্ধির প্রবণতা বৃদ্ধি করে। [18]

গবেষণায় দেখা গেছে যে "৪০ বছরের পরে সমস্ত ওজন বৃদ্ধি হরমোনের কারণে হয়" এই স্টেরিওটাইপটি চিত্রটিকে অতিরঞ্জিত করে। এই বয়সে ওজন বয়স, ব্যায়ামের হ্রাস, খাদ্যাভ্যাস এবং অ্যালকোহল গ্রহণের পরিবর্তন, ওষুধ, মানসিক চাপ এবং জেনেটিক্স দ্বারা প্রভাবিত হয়। ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি শরীরকে এই কারণগুলির প্রতি আরও সংবেদনশীল করে তোলে, তবে শক্তি ভারসাম্যের নিয়মগুলিকে প্রতিস্থাপন করে না। [19]

বাস্তবিক দৃষ্টিকোণ থেকে, মেনোপজকে এমন একটি মুহূর্ত হিসেবে দেখা যুক্তিসঙ্গত যখন পূর্ববর্তী হরমোনের "নিরাপত্তা মার্জিন" হ্রাস পায় এবং যা একসময় "অগ্রহণযোগ্য" ছিল তা কোমরে দেখা দিতে শুরু করে। অতএব, এই সময়কালে শুধুমাত্র ওষুধের উপর নির্ভর না করে পুষ্টি, শক্তি প্রশিক্ষণ, ঘুম এবং চাপ ব্যবস্থাপনার উপর মনোযোগ দেওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। [20]

টেবিল ৪। মেনোপজের সময় ওজন-সম্পর্কিত পরিবর্তন

নির্দেশক	মেনোপজের আগে	ইস্ট্রোজেন হ্রাসের পর
মোট ওজন	বয়সের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বাড়তে পারে	এটিও বৃদ্ধি পায়, কিন্তু সবসময় লাফিয়ে লাফিয়ে নয়।
চর্বির ধরণ	উরুর উপর ত্বকের নিচের অংশ প্রাধান্য পায়	পেটে আরও ভিসারাল ফ্যাট
ইনসুলিন সংবেদনশীলতা	উত্তম	আরও খারাপ, ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশি
পেশী ভর	এটি ধীরে ধীরে কমছে	প্রশিক্ষণ ছাড়াই দ্রুত হ্রাস পায়
বিপাকীয় ঝুঁকি	তুলনামূলকভাবে কম	উপরে অসাধারণ

গর্ভনিরোধক এবং ওজনে ইস্ট্রোজেন: যেখানে ঘটনা শেষ হয় এবং ভয় শুরু হয়

সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধকগুলিতে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টিন উভয়ই থাকে। এগুলি ওজন বৃদ্ধির সাথে ব্যাপকভাবে জড়িত, এবং ওজন বৃদ্ধির ভয় প্রায়শই মহিলাদের পিল খাওয়া শুরু করতে বা চালিয়ে যেতে বাধা দেয়। তবে, র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় প্লাসিবো বা বিকল্পগুলির তুলনায় আধুনিক সংমিশ্রণ বড়ি দিয়ে উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধির কোনও বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ পাওয়া যায়নি। [21]

বেশিরভাগ গবেষণায় দেখা গেছে যে কম্বিনেশন পিল বা প্যাচ গ্রহণকারী মহিলাদের গড় ওজন বৃদ্ধি বয়স-সম্পর্কিত স্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধির সাথে তুলনীয়। অন্য কথায়, কিছু ওজন বৃদ্ধি স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে, গর্ভনিরোধক গ্রহণের উপর নির্ভর করে না। এর অর্থ এই নয় যে পিল গ্রহণের সময় একজন ব্যক্তি ওজন বাড়াতে পারবেন না, তবে এর সম্পর্ক অগত্যা কারণগত নয়। [22]

শুধুমাত্র প্রোজেস্টিন-ভিত্তিক পদ্ধতির ক্ষেত্রে, বিশেষ করে দীর্ঘ-কার্যকরী ইনজেকশনের ক্ষেত্রে, তথ্যগুলি আরও মিশ্র, এবং কিছু মহিলার উল্লেখযোগ্য ওজন বৃদ্ধির অভিজ্ঞতা হয়। তবে, এটি মূলত প্রোজেস্টিন এবং ওষুধের গঠনের কারণে হয়, ইস্ট্রোজেনের কারণে নয়। সংমিশ্রণ পদ্ধতির ক্ষেত্রে, ওজনের উপর ইস্ট্রোজেন উপাদানের প্রভাব প্রোজেস্টিন থেকে আলাদাভাবে আলাদা করা কঠিন, এবং বর্তমান মাত্রায়, তথ্যগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এটি ছোট। [23]

মজার বিষয় হল, "বড়ির কারণে ওজন বৃদ্ধি" এর ব্যক্তিগত অনুভূতি আনুগত্যকে দৃঢ়ভাবে প্রভাবিত করে: যে মহিলারা ছোট ওজনের পরিবর্তনগুলিকে তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করেন তাদের গর্ভনিরোধক ব্যবহার বন্ধ করার সম্ভাবনা বেশি থাকে, এমনকি যদি উদ্দেশ্যমূলক বৃদ্ধি ন্যূনতম হয়। এটি কেবল শারীরবৃত্তীয় নয়, একটি মনস্তাত্ত্বিক, কারণ এবং ডাক্তারকে তথ্য এবং রোগীর ধারণা উভয়ই বিবেচনা করতে হবে। [24]

যদি আপনি গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময় উল্লেখযোগ্য এবং দ্রুত ওজন বৃদ্ধি লক্ষ্য করেন, তাহলে আপনার ডায়েট, কার্যকলাপ, ঘুম এবং ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা একটি ভাল ধারণা। যদি অন্য কোনও কারণ না থাকে, তাহলে আপনি পদ্ধতি পরিবর্তনের বিষয়ে আলোচনা করতে পারেন। তবে, স্বয়ংক্রিয়ভাবে "বড়ি থেকে ইস্ট্রোজেন" এর জন্য কোনও ওজন বৃদ্ধিকে দায়ী করা ভুল এবং গবেষণার তথ্যের সাথে অসঙ্গতিপূর্ণ। [25]

সারণী ৫। গবেষণার তথ্য অনুসারে হরমোনাল গর্ভনিরোধক এবং ওজন

পদ্ধতি	ওজনের উপর গড় প্রভাব
সম্মিলিত ট্যাবলেট	কোনও উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত নিয়োগ চিহ্নিত করা হয়নি।
প্যাচ, রিং	অনুরূপ ফলাফল
প্রোজেস্টিন-শুধুমাত্র বড়ি	নিয়ন্ত্রণের কাছাকাছি মাঝারি পরিবর্তন
ইনজেকশনযোগ্য প্রোজেস্টিন	কিছু মহিলার ওজন লক্ষণীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়
অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেম	ওজনের উপর পদ্ধতিগত প্রভাব ন্যূনতম।

এস্ট্রোজেন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি এবং ওজন: এটি কি ওজন কমাতে বাধা দেয়?

মেনোপজের হরমোন থেরাপি, যার মধ্যে জরায়ু অক্ষত থাকাকালীন ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন অন্তর্ভুক্ত থাকে, গরম ঝলকানি নিয়ন্ত্রণ, ঘুমের ব্যাঘাত এবং অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়। অনেক মহিলা আশঙ্কা করেন যে এই ধরনের ওষুধ অনিবার্যভাবে স্থূলতার দিকে পরিচালিত করবে। আধুনিক গবেষণা সাধারণত এই উদ্বেগকে সমর্থন করে না। বেশিরভাগ প্রতিস্থাপন থেরাপি পদ্ধতির সাথে, শরীরের ওজন হয় অপরিবর্তিত থাকে অথবা স্বাভাবিক বয়স-সম্পর্কিত প্রবণতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণভাবে বৃদ্ধি পায়। [26]

হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি চর্বি বিতরণের উপর উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে এমন প্রমাণ রয়েছে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন থেরাপি গ্রহণকারী মহিলারা কম ভিসারাল ফ্যাট জমা করেন এবং থেরাপি গ্রহণ না করা মহিলাদের তুলনায় তাদের "মেয়েলি" ফ্যাট প্রোফাইল বেশি থাকে, যদিও তাদের সামগ্রিক শরীরের ওজন একই রকম। মেনোপজের পরের প্রথম বছরগুলিতে এটি বিশেষভাবে লক্ষণীয়। [27]

তবে, প্রতিস্থাপন থেরাপির পদ্ধতিগুলি বিপাকের উপর তাদের প্রভাবের ক্ষেত্রে ভিন্ন। উদাহরণস্বরূপ, কিছু সংমিশ্রণ ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন না করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতাকে কিছুটা হ্রাস করতে পারে, অন্যরা আসলে বিপাকীয় পরামিতিগুলিকে উন্নত করতে পারে এবং পেটের স্থূলতা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করতে পারে। অতএব, প্রশ্নটি কেবল ইস্ট্রোজেন উপস্থিত কিনা তা নয়, বরং প্রশ্নটি কোন থেরাপি, কোন মাত্রায় এবং কার জন্য। [28]

ওজন কমানোর জন্য থেরাপি নির্ধারিত হয় না এবং "আপনার ২০ বছরের পুরনো ফিগারে ফিরে আসার" উপায় হিসেবে বিবেচিত হয় না। এর উদ্দেশ্য হল লক্ষণগুলি উপশম করা এবং নির্দিষ্ট ঝুঁকি কমানো। যদি, চিকিৎসার সময়, একজন মহিলা ভালো ঘুমান, গরমের ঝলকানি এবং ব্যথা কম ভোগেন এবং নিয়মিত ব্যায়াম করতে সক্ষম হন, তাহলে এটি পরোক্ষভাবে ওজন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। তবে, যদি থেরাপিটি খারাপভাবে সহ্য করা হয়, জীবনের মান হ্রাস পায় এবং একটি ব্যাহত দৈনন্দিন রুটিন অতিরিক্ত খাওয়ার জন্য উৎসাহিত করে, তাহলে ওজন বৃদ্ধি সত্যিই ঘটতে পারে। [29]

সাম্প্রতিক বছরগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা দেখায় যে বেশিরভাগ প্রতিস্থাপন থেরাপির পদ্ধতিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি করে না এবং একটি নির্দিষ্ট বিকল্পের পছন্দ "হরমোন থেকে বাধ্যতামূলক স্থূলতা" এর মিথের পরিবর্তে পৃথক মহিলার জন্য সুবিধা এবং ঝুঁকির ভারসাম্যের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। [30]

টেবিল ৬। প্রতিস্থাপন থেরাপি এবং ওজন

দিক	আধুনিক উপসংহার
মোট শরীরের ওজন	বেশিরভাগ স্কিমে কোনও বড় প্রভাব নেই
ভিসারাল ফ্যাট	থেরাপি ছাড়া এর চেয়ে ধীরে ধীরে অগ্রগতি হতে পারে
ত্বকের নিচের চর্বি	পরিবর্তনগুলি ডোজ এবং পদ্ধতির উপর নির্ভর করে
ইনসুলিন সংবেদনশীলতা	নিয়মের উপর নির্ভর করে উন্নতি বা অবনতি হতে পারে
থেরাপির মূল লক্ষ্য	ওজন কমানো নয়, লক্ষণ এবং ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা

ইস্ট্রোজেন এবং ওজন হ্রাস: হরমোন কি আপনাকে ওজন কমাতে সাহায্য করে?

একটি যুক্তিসঙ্গত প্রশ্ন ওঠে: যদি ইস্ট্রোজেনগুলি ভিসারাল ফ্যাট থেকে রক্ষা করে এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে, তাহলে কি ইস্ট্রোজেন সাপ্লিমেন্টেশন স্থূলতার চিকিৎসার একটি উপায় হতে পারে? প্রাণী মডেলগুলি আংশিকভাবে এই যুক্তিটিকে সমর্থন করে: ক্যালোরি-সীমাবদ্ধ খাদ্যের সময় এস্ট্রাডিওল ওজন বৃদ্ধি হ্রাস করে, বিপাকীয় পরামিতি উন্নত করে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়। [31]

মানুষের ক্ষেত্রে, চিত্রটি আরও জটিল। মেনোপজের সময় মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন থেরাপি চর্বি বিতরণ এবং বিপাকীয় প্রোফাইলকে কিছুটা উন্নত করতে পারে, তবে এটি একটি পূর্ণাঙ্গ "ওজন কমানোর ওষুধ" হয়ে ওঠে না। যদি অতিরিক্ত খাওয়া এবং বসে থাকা জীবনধারা অব্যাহত থাকে, তবে ওজন হয় একই থাকে অথবা বাড়তে থাকে, যদিও কখনও কখনও ভিসারাল উপাদানটি কিছুটা কম থাকে। [32]

স্বাভাবিক ইস্ট্রোজেনের মাত্রা থাকা সত্ত্বেও, ওজন কমানোর জন্য হরমোন "যোগ" করার চেষ্টার কোনও প্রমাণিত কার্যকারিতা নেই এবং এর ফলে থ্রম্বোসিস এবং ক্যান্সারের জটিলতা সহ প্রকৃত ঝুঁকি রয়েছে। বর্তমান নির্দেশিকাগুলিতে ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি ছাড়া মহিলাদের জন্য ওজন কমানোর হাতিয়ার হিসাবে ইস্ট্রোজেনকে বিবেচনা করা হয় না। [33]

স্থূলতার ফার্মাকোলজিকাল চিকিৎসায় প্রকৃত সাফল্য বর্তমানে অন্যান্য লক্ষ্যবস্তু, প্রাথমিকভাবে ইনক্রিটিন এবং ক্ষুধা কেন্দ্রগুলির সাথে সম্পর্কিত, সরাসরি ইস্ট্রোজেন প্রশাসনের পরিবর্তে। নতুন অণু তৈরির সময় ইস্ট্রোজেন সংকেতকে বিবেচনায় নেওয়ার জন্য সম্মিলিত পদ্ধতিগুলি নিয়ে আলোচনা করা হচ্ছে, তবে এই ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল অনুশীলন এখনও অনেক দূরে। [34]

বাস্তবে, ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্য "ইস্ট্রোজেনের শক্তি" কাজে লাগানোর সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায় হল চিকিৎসার পরামর্শ ছাড়া কৃত্রিমভাবে এটি বৃদ্ধি করার চেষ্টা করা নয়, বরং প্রাকৃতিক হরমোনের অনুকূলতার সময়কালের উপর নির্ভর করা, পেশী ভর শক্তিশালী করা, ব্যায়ামের অভ্যাস বজায় রাখা এবং স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস বজায় রাখা। তারপরে, হরমোনের মাত্রা হ্রাসের সময়কালেও, শরীর আরও সহজেই চাপ সহ্য করতে পারে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য আরও অনুকূল বিপাকীয় প্রোফাইল বজায় রাখতে পারে। [35]

সারণি ৭। ইস্ট্রোজেন এবং ওজন হ্রাস: প্রত্যাশা এবং বাস্তবতা

ধারণা	তথ্য কী দেখায়
ফ্যাট বার্নার হিসেবে ইস্ট্রোজেন	প্রাণীদের ক্ষেত্রে এটি আংশিকভাবে কাজ করে, কিন্তু মানুষের ক্ষেত্রে এটি সরাসরি সেভাবে কাজ করে না।
ওজন কমানোর জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি	ওজন কমানোর পদ্ধতি হিসেবে সুপারিশ করা হয় না।
স্বাভাবিক মাত্রায় সম্পূরক ইস্ট্রোজেন	সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে ঝুঁকি বেশি
স্থূলতা চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য	অন্যান্য হরমোন এবং স্নায়ুতন্ত্র
ইস্ট্রোজেন সবচেয়ে ভালো কাজ করে	খেলাধুলা এবং পুষ্টির সাথে মিলিত হয়ে

ওজন নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করার সময় ইস্ট্রোজেন কীভাবে বিবেচনা করবেন

ইস্ট্রোজেনের ভূমিকা বিবেচনা করা বুদ্ধিমানের কাজ, কিন্তু দায়িত্ব এড়িয়ে যাওয়ার কারণ হিসেবে নয়, বরং "ভূখণ্ড" সম্পর্কে তথ্য হিসেবে। প্রজনন বয়সের সময়, ক্ষুধা এবং ওজনের সাধারণ চক্রীয় ওঠানামার দিকে মনোযোগ দেওয়া এবং আপনার খাদ্য পরিকল্পনা করা মূল্যবান যাতে আপনার চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়ে আরও প্রোটিন, ফাইবার এবং অনুমানযোগ্য খাবার এবং কম এলোমেলো মিষ্টি অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি আপনার সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ সময়কালে ক্যালোরির স্পাইক হ্রাস করে। [36]

পেরিমেনোপজের সময়, আপনার হরমোনের "নিরাপত্তা জাল" ক্রমশ পাতলা হয়ে যাচ্ছে তা বুঝতে সাহায্য করে এবং আপনি পূর্বে যেসব বিষয় উপেক্ষা করেছেন তার উপর আপনার মনোযোগ জোরদার করে। সপ্তাহে কমপক্ষে 2-3 বার শক্তি প্রশিক্ষণ, নিয়মিত অ্যারোবিক কার্যকলাপ, আপনার খাদ্যতালিকায় পর্যাপ্ত প্রোটিন এবং দ্রুত কার্বোহাইড্রেট এবং অ্যালকোহল সীমিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। এই ব্যবস্থাগুলি ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাসের কিছু প্রভাবকে হ্রাস করে। [37]

যদি হরমোনাল গর্ভনিরোধক বা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্ধারিত হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে ওজনের প্রত্যাশা সম্পর্কে আগে থেকেই আলোচনা করা এবং পর্যবেক্ষণের সময়কালের বিষয়ে একমত হওয়া মূল্যবান। প্রথম কয়েক মাস ধরে কেবল আপনার ওজনই নয়, আপনার কোমরের পরিধি, কার্যকলাপের স্তর, ঘুম এবং চাপও ট্র্যাক করা একটি ভাল ধারণা। এটি আপনাকে নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে যে কোনও বস্তুনিষ্ঠ সমস্যা আছে কিনা অথবা স্বাভাবিক ওজনের ওঠানামা উদ্বেগের কারণ হচ্ছে কিনা। [38]

ইস্ট্রোজেনের মাত্রা, ক্যালোরি নিয়ন্ত্রণ এবং খাদ্যতালিকার মান যাই হোক না কেন, পর্যাপ্ত পদক্ষেপ এবং ব্যায়াম, ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি এবং চাপ ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ। এগুলো ছাড়া, কোনও হরমোনের ভারসাম্য টেকসই ওজন হ্রাস নিশ্চিত করতে পারে না। তবে, এই নীতিগুলি অনুসরণ করে, এমনকি একটি প্রতিকূল হরমোনের সময়কালও উল্লেখযোগ্যভাবে কম চর্বি বৃদ্ধির মাধ্যমে কাটিয়ে ওঠা যেতে পারে। [39]

বিপাকীয় সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করাও গুরুত্বপূর্ণ: গ্লুকোজ, লিপিড প্রোফাইল, রক্তচাপ এবং ফ্যাটি লিভার রোগের লক্ষণ। কখনও কখনও ওজন সামান্য পরিবর্তিত হয়, তবে ভিসারাল ফ্যাটের অনুপাত এবং বিপাকীয় ঝুঁকি ইতিমধ্যেই বৃদ্ধি পেয়েছে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সময়মত জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং প্রয়োজনে, ওষুধ থেরাপি সমস্যাটিকে গুরুতর অসুস্থতায় পরিণত হওয়ার আগে "প্রতিরোধ" করতে সাহায্য করতে পারে। [40]

সারণি ৮। ইস্ট্রোজেনের ভূমিকা বিবেচনা করে ব্যবহারিক পদক্ষেপ

পরিস্থিতি	কী করলে যুক্তিসঙ্গত হয়
প্রজনন বয়স	আপনার চক্রের কথা বিবেচনা করুন, আপনার পেশী এবং অভ্যাসগুলিকে শক্তিশালী করুন
পেরিমেনোপজ	শক্তি এবং অ্যারোবিক ব্যায়াম বৃদ্ধি করুন
পোস্টমেনোপজ	আপনার কোমর এবং বিপাকীয় হার পর্যবেক্ষণ করুন
গর্ভনিরোধ	সময়ের সাথে সাথে আপনার ওজন এবং কোমর মূল্যায়ন করুন এবং প্রয়োজনে পদ্ধতি পরিবর্তন করুন।
প্রতিস্থাপন থেরাপি	এটিকে ওজন কমানোর জন্য নয়, সুস্থতার জন্য একটি হাতিয়ার হিসেবে বিবেচনা করুন।

ইস্ট্রোজেন এবং ওজন সম্পর্কে মিথ: কী কী বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে

প্রথম প্রচলিত ধারণা হলো, "ইস্ট্রোজেন নারীদের মোটা করে তোলে।" আসলে, মেনোপজের আগে মহিলাদের শারীরবৃত্তীয় ইস্ট্রোজেনের মাত্রা আসলে ভিসারাল স্থূলতা এবং এর পরিণতি থেকে রক্ষা করে। এই বয়সে ওজনের সমস্যা বেশিরভাগই জীবনযাত্রার সাথে সম্পর্কিত, "অত্যধিক মহিলা হরমোন" নয়। [41]

দ্বিতীয় ধারণা: "যদি ৪০ বছর বয়সের পরে আপনার ওজন বেড়ে যায়, তাহলে সবটাই হরমোনের দোষ; কিছুই করা যাবে না।" বাস্তবতা আরও জটিল: ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি বিপাকীয় ভারসাম্যকে পরিবর্তন করে, কিন্তু নিয়মিত শক্তি প্রশিক্ষণ, অ্যারোবিক ব্যায়াম, সুষম খাদ্য এবং ঘুম ব্যবস্থাপনা ওজন বৃদ্ধি এবং কোমরের বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করে দিতে পারে। এই বয়সে জীবনযাত্রার প্রভাব যৌবনের তুলনায় কম গুরুত্বপূর্ণ নয়, এবং কখনও কখনও আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ। [42]

মিথ ৩: "হরমোন পিল এবং হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি অনিবার্যভাবে স্থূলতার দিকে পরিচালিত করে।" পদ্ধতিগত পর্যালোচনা দেখায় যে বেশিরভাগ সম্মিলিত গর্ভনিরোধক পদ্ধতি এবং মেনোপজ থেরাপি স্বাভাবিক বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের তুলনায় উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি করে না। তাছাড়া, চর্বি বিতরণের উপর প্রভাব এমনকি উপকারী হতে পারে। [43]

মিথ ৪: "যদি আপনি ইস্ট্রোজেন যোগ করেন, তাহলে ওজন নিজে থেকেই চলে যাবে।" ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিসে, স্বাভাবিক বা মাঝারিভাবে কম ইস্ট্রোজেনের মাত্রাযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে ওজন কমানোর ওষুধ হিসেবে ইস্ট্রোজেন ব্যবহার করা হয় না। স্পষ্ট ইঙ্গিত ছাড়াই ইস্ট্রোজেন দিয়ে স্থূলতার "চিকিৎসা" করার প্রচেষ্টা সুবিধার চেয়ে বেশি ঝুঁকি বহন করে এবং ওজন ব্যবস্থাপনার জন্য ধ্রুপদী পদ্ধতির প্রতিস্থাপন করে না। [44]

মিথ ৫: "যদি হরমোনই দায়ী হয়, তাহলে এ ব্যাপারে কিছুই করা যাবে না।" মেনোপজ বা পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোমের মতো উল্লেখযোগ্য হরমোন পরিবর্তনের পরেও, জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ এবং আধুনিক চিকিৎসা ওজন এবং বিপাকীয় জটিলতার পূর্বাভাস উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। হরমোন প্রাথমিক অবস্থা নির্ধারণ করে, তবে পরিস্থিতির আরও বিকাশ দৈনন্দিন পছন্দের উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল। [45]

সারণি ৯। ইস্ট্রোজেন এবং ওজন সম্পর্কে মিথ এবং আসলে কী জানা আছে

মিথ	গবেষণা কী বলে
"ইস্ট্রোজেন আপনাকে মোটা করে তোলে"	সাধারণত, তারা ভিসারাল স্থূলতা থেকে রক্ষা করে
"চল্লিশের পর, কিছুই আমার উপর নির্ভর করে না।"	জীবনধারার এখনও একটি শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে
"বড়ি এবং থেরাপি অনিবার্যভাবে স্থূলতার দিকে পরিচালিত করে"	বেশিরভাগ স্কিমে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই
"অতিরিক্ত ওজন নিরাময়ে ইস্ট্রোজেন কার্যকর"	ওজন কমানোর সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয় না
"যদি হরমোন দোষী হয়, তাহলে এটা আমার দোষ নয়।"	জীবনযাত্রার কারণগুলি এখনও নির্ধারক