অঙ্গীভূত নারীদের অবস্থা নির্দেশকের লক্ষ্য সূচক পর্যবেক্ষণ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কার্ডিও-শ্বাস প্রশ্বাসের সিস্টেমের গতিবিদ্যা
জানা যায় সময় গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসবের cardiorespiratory সিস্টেম, যা শ্বাসকষ্ট সংবহন সিস্টেমে বৃদ্ধি বোঝা প্রতিফলিত একটি কার্মিক পুনর্বিন্যাস এবং গর্ভবতী নারী, গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসবের যা ধাত্রীবিদ্যা এবং zkstragenitalnoy প্যাথলজি একটি পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটতে সবচেয়ে গুরুতর ঘটে যে।
শ্বাসযন্ত্রের এবং পরিভ্রমণকারী সিস্টেমের কার্যকারিতা নির্ধারণের নিয়মগুলি এমন অবস্থার মধ্যে সঞ্চালন করা উচিত যা মৌলিক বিপাক হিসাবে যতটা সম্ভব সম্ভব হয়: অর্ধ-পাশ্বর্ীয় অবস্থানের অবস্থানে এবং কোনও ঔষধের 6 ঘণ্টার আগে নয়। গ্যাস বিশ্লেষকগণের মাধ্যমে মহিলাদের পরীক্ষা করা উচিত। হিমোডায়নামিক্স নির্ণয় করা হলে, পুনর্বার শ্বাসযন্ত্রের সাথে পরোক্ষ ফিক তত্ত্ব ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত। সেন্ট্রাল হিমোডাইনামিক্সের মূল্যায়ন একটি সংশোধিত RG-1-01 যন্ত্র দ্বারা ইন্টিগ্র্যাল রিফিগোজ দ্বারা পরিচালিত হয়।
এটা তোলে শ্বসন ফ্রিকোয়েন্সি (বি এইচ), শ্বাসযন্ত্রের মিনিট ভলিউম (MOD এর), জোয়ার ভলিউম (এমএল) কারণে অতীব গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা (Gela আপনার), সঠিক শ্বাসযন্ত্রের মিনিট ভলিউম (DMOD) নির্ধারণ করা প্রয়োজন অনুযায়ী Dembo অ্যান্টনি, শতকরা মান DMOD করার MOD এর অনুপাত অতিক্রম করেছে DMOD উপর MOD এর বৈশিষ্ট্যগুলি মৃত স্থান (FMP) বোর সমীকরণ মিনিট ঝাঁঝর বায়ুচলাচল (MAV), ঝাঁঝর ভলিউম (এও), শ্বাসযন্ত্রের দক্ষতা (Eh), বায়ুচলাচল দক্ষতা তার আকৃতি নির্ণয় করা প্রয়োজন capnogram এর (ইডব্ল্যু), আকার ঝাঁঝর মালভূমি থেকে ভ্যান মর্টন ইন্ডেক্স, অধিনায়ক কোনার মৃত স্থান অনুপাত মূল্যবোধের ogrammy গতি সম্পূর্ণ হতাশা C02 rebreathing সময় inhale / বাষ্পীভূত সংকল্প শুরুর বিন্দু ঝাঁঝর বাষ্পনির্গমন দফায় ঝাঁঝর এয়ার (FAS02) এ এক্সহ্যালড এয়ার (FeS02) এ C02 এর ভগ্ন ঘনত্ব পরিমাপ ও আশ্লেষ অবসান সময় (FuS02) । এটা তোলে ধামনিক (RaS02) এবং শিরাস্থ (RUS02) রক্তে ঝাঁঝর শ্রোণীচক্র (RAS02) এ C02 আংশিক চাপ নিরূপণ করা প্রয়োজন।
মূল কারন যা একটি ফাংশন এবং তার কার্যকারিতা হিসাবে রক্ত সঞ্চালন নির্ধারণ করে: রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ (বিসিসি); কার্ডিয়াক আউটপুট (হার্টের মিনিট ভলিউম - এমওএস); সাধারণ পেরিফেরাল প্রতিরোধের (ওপস) গর্ভাবস্থায় তালিকাভুক্ত প্যারামিটার উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায়।
গর্ভাবস্থার একটি সাধারণ কোর্সের সাথে, প্রচলিত পদ্ধতিতে বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন হয়। গর্ভবতী এর শরীরের ওজন বৃদ্ধি, জরায়ুজ বৃদ্ধি মধ্যচ্ছদা একটি উচ্চ স্থায়ী এবং হৃদয় অবস্থানের যুক্ত পরিবর্তন, শিক্ষা Uteroplacental ( "তৃতীয়") প্রচলন সংবহনতন্ত্র উল্লেখযোগ্য পুনর্গঠন প্রয়োজন এবং নতুন কাজের পরিবেশ মানিয়ে হিসেবে ভিতরে-পেটে চাপ বেড়েছে।
গর্ভাবস্থায়, 1/3 দ্বারা শ্বাসযন্ত্রের হার বৃদ্ধি (বি এইচ) হয়, যা বায়ুচলাচল জন্য নির্ধারক নয়। বিপরীতভাবে, গর্ভাবস্থায় শ্বাসযন্ত্রের পদ্ধতিটি অনুধাবন করার জন্য 1/3 ডি বৃদ্ধি বৃদ্ধি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থায় হাইপারটেনটিনিংয়ের উপস্থিতি এমওইউ, এও এবং এমওডি / ডিএমডি'র অনুপাতের সাথে যুক্ত। হাইপোভেন্টিটিটিটিটি প্রধানতঃ DO ও বৃদ্ধি করে এবং কম পরিমাণে, BH দ্বারা সঞ্চালিত হয়। প্রয়োজনীয় বায়ুচলাচল নিশ্চিত করা হয় DO, BH, AO এবং FMP এর সর্বোত্তম সমন্বয়ের কারণে। এমওএউ 70% বেড়েছে গর্ভবতী মহিলারা, ফুসফুসের নিম্ন অংশ শ্বাস-প্রশ্বাসে জড়িত, যেখানে বায়ুচলাচল-সুগন্ধি অনুপাত উন্নত হয়। হিপ্রেসেটিমেন্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের আলকালোসিস গর্ভাবস্থার একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য।
হেমোডায়াইমিক্স - হার্টের হার বৃদ্ধির হার বৃদ্ধি পায়, রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে যায়, রক্ত জমা হয়। ইউকিনেটিক প্রকার প্রচলন তৈরি করা হয়। বাম হার্টের ভলিউম লোড বজায় রাখার জন্য হাইপোভেন্টিলেটেশন এই অবস্থার মধ্যে কাজ করে। হেমোডায়নামিক পদ্ধতিতে, সর্বাধিক তথ্যপূর্ণ সূচকটি ডান হাতের সিনড্রোলিক রক্তচাপ, কার্ডিয়াক আউটপুট প্রতিফলিত করে এবং বড় ধমনীর বৃদ্ধি স্বরূপকে পরিমাপ করে।
পেটের বিতরণ ফুসফুস ফাংশন এবং 1 ম প্রচলন পর puerperas এ 2nd এবং 3rd দিন hyperventilation শ্বাসযন্ত্রের মিনিট প্রায় 1.5 গুণ মাত্রাধিক পরিমাণ শ্বাসযন্ত্রের alkalosis, অপর্যাপ্ত শ্বাসযন্ত্রের ক্ষতিপূরণ ছেড়ে দাও, প্লিজ গান iz সঙ্গে hypocapnia সঞ্চিত বায়ুচলাচল এর প্রকাশ unevenness (শ্বাস) জন্য। প্রসব মহিলাদের মধ্যে Hemodynamic পরিবর্তন, সিজারিয়ানের মাধ্যমে বিতরণ, 1.5-2 সময়ে রক্তসংবহন মিনিট ভলিউম বেশী রক্তসংবহন এর hypodynamic টাইপ তৈরি লক্ষ্যে।
শারীরবৃত্তীয়ভাবে গর্ভধারণের সাথে, পোস্টঅপাটার সময়ের প্রথম দিনে, অক্সিজেনের ব্যবহার 2 গুণ বৃদ্ধি করে চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য। শ্বসনের মিনিট ভলিউমের মান একটি গুরুত্বপূর্ণ হাইপোভেনটিলিটি (7-8 l / min), তার প্রিপারপোরেট লেভেলের প্রায় সমান ইঙ্গিত দেয়। প্রতিরোধের লোড বৃদ্ধি (মোট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া 79% গর্ভাবস্থার সময় বেশী) সঙ্গে একটি হিপোডায়নামিক প্রকারের প্রচলন আছে।
1-মা পোস্ট অপারেটিভ দিন সঙ্গে তুলনা কমে 2nd দিনের পর cesarean অধ্যায় cardiorespiratory মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের যা উল্লেখযোগ্যভাবে ছিল ব্যতীত কার্যত সব সূচক সুস্থিত আছে (58% দ্বারা) এ; প্রচলিত হাইপোডায়নামিক প্রকার সংরক্ষণ করা হয়।
তৃতীয় দিনে, অস্থির বাতাস চলাচলের অনুপাত সঙ্গে যুক্ত গোপন parenchymal শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ প্রকাশিত হয়; হাইপোডাইনামিক টাইপের রক্ত সঞ্চালন 2 দিনের পোস্টঅপার্টিভ কালারের তুলনায় সিলেস্টিক ভলিউম (43%) এবং মোট পার্থিবাল প্রতিরোধের (35%) বৃদ্ধি সহ সংরক্ষিত।
সুতরাং, cesarean অপারেশন গোড়ার দিকে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে প্রসবের মহিলাদের cardiorespiratory সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণ একটি দুর্বল বাড়ে। ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থা ডেকোম্পেন্সেস্ন সবচেয়ে সমর্থ লিংক hemodynamic প্রবিধান বেশিরভাগ নারী, প্রায় সব প্রসবের নারী, রোগীদের - গ্যাস বিনিময় একটি অংশ, নারীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ যারা দেরী টোক্সিকোজ্ গর্ভবতী ছিল লঙ্ঘনের সম্ভাবনা ও রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ লিঙ্ক এবং বায়ুচলাচল প্রবিধান একটি অংশ হবে।
এই তথ্য আধান-পরিবর্তনের থেরাপির নীতিগুলো উপযুক্ত পরিমাণ এবং ইঞ্জেকশনভিত্তিক সমাধান রচনা, তাদের অনুকূল অনুপাত নির্ণয় cardiorespiratory সিস্টেম ক্রিয়াকলাপ সংশোধন নির্দেশ কাছে গুরুত্বপূর্ণ।
জলের ভারসাম্য সূচক পর্যবেক্ষণ
জলের ভারসাম্য দ্বারা শরীরের প্রবেশ করে এবং এটি থেকে বিচ্ছিন্ন যে পরিমাণ পরিমাণের মধ্যে অনুপাত বোঝা যায়। জলের ভারসাম্য ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে। গড় দৈনিক তরল খাওয়া 2.5 লিটার, যার মধ্যে 1.2-1.5 লিটার পানীয় সঙ্গে আসে, খাদ্য সঙ্গে 0.8-1 লিটার। প্রায় 0.3 লিটার জল অক্সিডেশন প্রসেসের সময় শরীরের মধ্যে গঠিত হয়। রোগগত অবস্থার মধ্যে, জল ভারসাম্য কখনও কখনও গুরুতরভাবে বিরক্ত হয়। এই তরল শরীরের ডিহাইড্রেশন (ডিহাইড্রেশন) রাষ্ট্রের দিকে বাড়ে, যদি তরল হারানো তার খরচ ছাড়িয়ে গেছে, বা বিপরীতক্রমে, hyperhydration, যদি তরল এটি মুক্তি চেয়ে বেশি প্রবেশ করে।
ধাত্রী অনুশীলন জন্য, শ্রম সময় একটি গর্ভবতী মহিলার শাসিত করা যেতে পারে যে তরল মোট পরিমাণ বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। তরল মোট পরিমাণ প্রতি ঘণ্টায় প্রসবোদ্যত শরীর প্রবেশ ডেক্সট্রোজ (glucose) আধান সমাধান এবং oxytocin (যদি নির্ধারিত rodovozbuzhdenie) সহ 75-150 মিলি / ঘন্টা গড়ে হওয়া উচিত। হার্ট বা কিডনি রোগের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের কম পরিমাণে তরল দেওয়া উচিত; এবং সম্ভবত ইনকামিং তরল আরও যত্নশীল পর্যবেক্ষণ জন্য একটি কেন্দ্রীয় শিরাজী ক্যাথারার পরিচয় করিয়ে দাবী করা হয়।
ইলেক্ট্রোলাইট। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, শারীরিক ও ক্লিনিকাল উভয়ই, শরীরের পানি এবং সোডিয়াম বিনিময়ের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে। গর্ভাবস্থায়, শরীরের ওজন আংশিকভাবে কারণে চর্বি জমা (প্রাথমিক গর্ভাবস্থায়), এবং প্রধানত কারণে জল বৃদ্ধি করে। স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে 7.5 লিটার পানি বৃদ্ধি পায় যা এডমা দ্বারা অনুপস্থিত থাকে না। গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট জটিলতা (দেরী বিষাক্ততা ইত্যাদি) সঙ্গে জল-লবণ চিকিত্সা বিপাক রোগের বংশগতিতে প্রচুর মনোযোগ প্রদান করা হয়। গর্ভধারণের সময়, শরীরের মধ্যে জল ধরে রাখার ফলে সোডিয়ামের সংখ্যার বৃদ্ধি ঘটে এবং এইভাবে গর্ভাবস্থার জন্য একটি নতুন, চরিত্রগত ওষুধ চাপ অব্যাহত থাকে। গর্ভধারণের সময়, সট্রিডীয় স্রাবের বৃদ্ধি এবং এর সংরক্ষণের পরিপ্রেক্ষিতে উভয় পদ্ধতিই প্রক্রিয়াটি চালিত হয়। গর্ভাবস্থায় সোডিয়াম বিপাকজনিত পরিবর্তন হ'ল হাইপোভেনটিনিয়ালের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্কযুক্ত। এইভাবে, গর্ভবতী নারীদের দেরী বিষাক্ততার সাথে, রেনাল রক্ত প্রবাহ এবং গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ হ্রাস এবং জল এবং সোডিয়াম প্রতিরোধী। স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, অধিকাংশ পানির কোষের বাইরে।
পটাসিয়াম মেটাবলিজম হোমোস্টাসিস বজায় রাখতে পটাসিয়ামের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। স্বাভাবিক অবস্থার অধীনে, একজন ব্যক্তির দিনে 60-100 এমএমওল পোটাসিয়াম খাওয়া হয়; 5 থেকে 10 mmol এর এই পরিমাণ থেকে মূত্রত্যাগ করা হয়, ঘামের সঙ্গে 5 mmol কম এবং প্রস্রাব সঙ্গে বাকি। শরীরের মোট পটাসিয়াম সংরক্ষিত প্রায় 40-45 mmol / কেজি শরীরের ওজন। এই পরিমাণে, 90% পটাসিয়াম অন্তঃকোণীয় স্থানটিতে থাকে এবং বহিরাগত তরল স্পেসগুলিতে অবস্থিত 2% সাথে সহজে প্রবেশ করে; অবশিষ্ট 8% পটাসিয়াম হাড় টিস্যু পাওয়া যায় এবং দ্রুত বিপাকীয় প্রসেসের জন্য গ্রহণ করা হয় না। বহিরাগত তরল পদার্থের মধ্যে পটাসিয়ামের স্বাভাবিক ঘনত্ব 3.6 থেকে 5 mmol / l। এই আয়নের আন্তঃসংযোগ ঘনত্ব 140 থেকে 160 mmol / l হয়।
Hypercalcemia। সিরাম ক্যালসিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধির হারের (সীমাবদ্ধ স্তরের) ঊর্ধ্ব সীমা উপরে সিরাল ক্যালসিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে। প্রস্তাবিত বিভিন্ন ল্যাবরেটরিজ উপরের সীমা ক্যালসিয়াম ঘনত্ব সবচেয়ে ঘন ঘন উল্লেখযোগ্যভাবে একে অপরের থেকে ভিন্ন, এবং উদাহৃত মান থেকে 8.5 থেকে 10.5 মিলিগ্রাম% (2,15-2,60 mmol / L) এর সীমার মধ্যে হয়।
রক্ত প্রবাহে, ক্যালসিয়ামটি তিনটি রূপে থাকে: ionized, প্রোটিন-আবদ্ধ এবং জটিল জটিল ভগ্নাংশ মোট ক্যালসিয়ামের প্রায় 10% এবং ফসফেট, বাইকার্বোনাট, সিটিরেট এবং অন্যান্য আয়নগুলির সাথে একটি ক্যালসিয়াম যৌগ। প্রোটিনটির সাথে যুক্ত ভগ্নাংশ আনুমানিক 40%, প্রধান বাঁধাই প্রোটিন অ্যালবুইন। আয়তাকার ভগ্নাংশ সিরাম মধ্যে মোট ক্যালসিয়াম 50% হয়। এটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সক্রিয় বলে বিবেচিত হয়, যা শুধুমাত্র কৌতুকপূর্ণ পদ্ধতির নিয়ন্ত্রণাধীন নয়, তবে এটি হরমোনগুলির স্রাবকেও প্রভাবিত করে।
[