ধর্ষণ এবং STDs (যৌন সংক্রমণ সংক্রমণ)

যৌন প্রকৃতির সব অপরাধের ধর্ষণ আধিপত্য এবং নারীর উপর পুরুষের বিজয়ী কর্তৃক বিজিতের উপর কঠোর শর্ত আরোপ এর একটি উদাহরণ হিসাবে নারীবাদীরা দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছে। এখানে এটা দৃশ্য চরম বিন্দু এল, য়ে ধর্ষণ অনুযায়ী - না একটি সেক্স অপরাধ, কিন্তু উপায় সমাজে নারীর অধীনতা, পুরুষ নেতৃত্বে। এই ধরনের চিন্তা একটি উদাহরণ হল "কোন মানুষ ধর্ষণ করতে পারেন"। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, যুদ্ধক্ষেত্রে ধর্ষণের ব্যবহারের দ্বারা এই দৃষ্টিকোণটি নিশ্চিত করা হয়। এই বিবৃতি সত্য প্রমাণ সমর্থনে যে সাধারণত কম যৌন শিকারী যৌন অপরাধের জন্য পূর্ববর্তী তা কিন্তু হিংসাত্মক অপরাধের উচ্চ হার আছে। ধর্ষণের ব্যাপারে পুর্নবিস্তারের ব্যাপক প্রচারে পুরুষদের মধ্যে ধর্ষণের দিকে দৃষ্টিভঙ্গি সম্পর্কে অধ্যয়ন। যৌন অপরাধীদের শ্রেণীবিভাগ যৌন অপরাধীদের অন্তত সংখ্যাগরিষ্ঠের একটি সন্তোষজনক বিবরণ দিতে সক্ষম হয়েছে না। সম্ভবত, এই সত্য যে abusers তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক পরিমাণে, উদাহরণস্বরূপ, pedophiles বা অপরাধীদের অজাচার ভিন্ন কারণে। সরলীকৃত অবস্থানের সঙ্গে যৌন শিকারী মোটামুটিভাবে, যার জন্য ঐ বিভক্ত করা যেতে পারে ধর্ষণ আইন যৌন কল্পনাকে অংশ, এবং তারা এটা শেষ পর্যন্ত উপলব্ধি করবে, এবং যারা কার জন্য ধর্ষণ আইন নারীর প্রতি সহিংসতার একটি আইন, এবং যৌন মিলনের এ একটি নারী অপমান অপব্যয় একটি ফর্ম এবং নিজেকে জমা দেওয়ার জন্য।

1 973 থেকে 1985 সালের মধ্যে, পুলিশের সঙ্গে নিবন্ধিত ধর্ষণের সংখ্যা 30% বৃদ্ধি পেয়েছে। 1986 থেকে 1996 সাল পর্যন্ত, প্রতি বছর ২88 থেকে 6,337 জন নারীর সংখ্যা প্রতি বছর ধর্ষিত হয় 1997 সালে। ধর্ষণ পুলিশ দ্বারা নিবন্ধিত মোট সহিংস অপরাধের সংখ্যা 2% গঠন, যা ঘন ঘন সমস্ত রেকর্ড অপরাধের 7% জন্য অ্যাকাউন্ট।

[1], [2], [3],

কেস বিবরণ

30 বছর বয়সী একজন ব্যক্তি নিজেকে নিজের ব্যক্তিগত জীবনে নারীর নির্যাতন করে নিজেকে আঘাত করলে তিনি ধর্ষণের মাধ্যমে প্রতিশোধ নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন। তিনি রাস্তায় তার ইচ্ছামত মেয়েদের ধর্ষণের ধারাবাহিকভাবে গণনা করেন। একই সময়ে, তিনি একটি মুখোশের অধীন তার মুখ গোপন এবং একটি ছুরি দিয়ে শিকারদের হুমকি। আটটি ধর্ষণের পর তাকে গ্রেপ্তার করা হয় এবং দোষী সাব্যস্ত হয়। তাকে মৃত্যুদণ্ড দেওয়া হয়। তার কারাদণ্ডের সময়, তিনি কারাগারের মধ্যে একজন যৌন অপরাধীর চিকিত্সার জন্য সফলভাবে একটি প্রোগ্রাম সম্পন্ন করেন।

২5 বছর বয়সে একজন যুবক রাস্তায় একটি অজানা মহিলার অপহরণ, তারপর তাকে ধর্ষণ এবং তারপর ধর্ষণ একটি কল্পনা ছিল। এর আগে, তিনি ইতিমধ্যে অশ্লীল বিষয়গুলির ফোন কল ছিল। এই কল্পনাগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, তিনি হস্তমৈথুন করেন এবং প্রায়শই তার গাড়িতে ভ্রমণ করেন, মুখ দিয়ে মুখ ঢেকে দেন এবং একটি দড়ি এবং একটি ছুরি নিয়ে একদিন তিনি একটি একাকী স্ট্রিটে দাঁড়িয়ে থাকা এক নারীকে দেখেছিলেন এবং তাকে ছিনতাই করার জন্য হুমকি দিয়ে তাকে অপহরণ করার চেষ্টা করেছিলেন। তার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়, এবং তাকে গ্রেফতার করা হয় এবং অপহরণের চেষ্টা চালানো হয়। যদিও তিনি তার অপরাধের যৌন অভিপ্রায় অস্বীকার, আদালত, তার অতীতের ইতিহাস এবং তার সাথে পাওয়া বস্তু বিবেচনায় গ্রহণ, যৌন উদ্দেশ্য পক্ষে leaned। তাকে জেলখানায় ছয় বছর কারাদণ্ড দেয়া হয়েছিল। কারাগারে, তিনি যৌন অপরাধীদের চিকিত্সা জন্য একটি প্রোগ্রাম অংশগ্রহণের জন্য পরীক্ষা করা হয়, এবং এই সংযোগে লিঙ্গ এর plethysmography সঞ্চালিত হয়। পরীক্ষার সময়, তিনি সহিংসতা এবং ধর্ষণের ছবিগুলিতে নিজের আগ্রহের ডিগ্রি দ্বারা আতঙ্কিত হন। ফলস্বরূপ, তিনি সচেতনভাবে তার অপরাধের সত্য উদ্দেশ্য স্বীকার করতে সক্ষম হন এবং সফলভাবে যৌন অপরাধীদের জন্য একটি চিকিত্সা প্রোগ্রাম সম্পন্ন। তার মুক্তির পর, তাকে একটি কমিউনিটি ভিত্তিক চিকিত্সা প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করতে বলা হয়েছিল এবং এটি একটি গাড়ি চালানোর অধিকার পাওয়ার একটি শর্ত ছিল।

যাইহোক, বর্ণিত দুটি গ্রুপ যৌন নির্যাতনকারীদের একটি সংখ্যালঘু হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তথাকথিত "তারিখ ধর্ষণ" (ধর্ষণ) ক্রমবর্ধমান স্বীকৃত হয়েছে। 1973 থেকে 1985 সালের মধ্যে ধর্ষণের জন্য 30% বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং প্রায়ই শিকারের শিকার ব্যক্তিদের দ্বারা সংঘটিত ধর্ষণের সংখ্যা বাড়ছে এবং প্রায়ই শিকারের বাড়ীতে। একই সময়ে, "অচেনা ব্যক্তিদের দ্বারা সংঘটিত ধর্ষণের সংখ্যা" এবং গ্রুপ ধর্ষণের সংখ্যা কমেছে। শিশু ও বয়স্ক মহিলাদের বিরুদ্ধে অপরাধের সংখ্যা অপরিবর্তিত রয়েছে। স্বরাষ্ট্র মন্ত্রণালয় কর্তৃক 1989 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, এই দুর্যোগের সময় বন্ধুদের এবং আত্মীয়স্বজনদের দ্বারা ধর্ষণের দৃশ্যত বৃদ্ধি ঘটেছিল কারণ এই ধর্ষণের ক্ষেত্রে পুলিশের কাছে ধর্ষণের মামলার সংখ্যা এত বেশি ছিল না যে, পুলিশ তাদের কাছে অভিযোগ করেছিল। ধর্ষণের নিবন্ধন বৃদ্ধি বৃদ্ধির কারণগুলি পুলিশ ও আদালতের কর্মকাণ্ডে উন্নতির সাথে জড়িত ছিল। 1989 সাল থেকে, ধর্ষণের সংখ্যা 170% বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং এই ঘটনাটি আংশিকভাবে পুলিশে এই অপরাধের বিবৃতি এবং নিবন্ধনের জন্য দায়ী।

যৌন নিপীড়নকারীদের কয়েদীদের গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে যৌন অপরাধের জন্য আগেই দোষী সাব্যস্ত করা হয়েছিল, সিরিয়াল ভিলার্সের সম্ভাবনা বা অপরিচিতদের বিরুদ্ধে অপরাধ সংঘটিত করা হয়েছে। লেখক এই অপরাধের বিষয়গুলি চারটি গোষ্ঠীতে কমেছে:

1. সাইকোঅ্যাক্টিভ পদার্থের অপব্যবহারকারী যৌন নির্যাতনকারীরা আবেগপ্রবণ এবং অতীতের যৌন অপরাধের উচ্চ হার আছে।
2. যৌন নিপীড়ক যারা সক্রিয়ভাবে শিকারের বিরুদ্ধে শারীরিক সহিংসতা ব্যবহার করে - এই ব্যক্তিরা প্রায়ই ক্রিয়াল অপরাধী, কারণ সহিংসতা ব্যবহার করে, এবং তাদের মধ্যে পারফিলিয়া স্তরের বৃদ্ধি হয়।
3. "সোশ্যালাইজড মিসোগানিস্ট", যার মধ্যে ২0% যৌন নির্যাতন করেছে তাদের দ্বারা সংঘটিত অপরাধের মধ্যে, পায়ূ সেক্স এবং শিকার শারীরিক নির্যাতন আরো ঘন ঘন।
4. অপ্রয়োজনীয় যৌন নিপীড়নকারীরা, যারা তাদের শৈশবকালে আচরণগত অসুখ এবং আগ্রাসন গড়ে তুলতে পারে। তারা সিরিয়াল অপরাধীদের (দ্বিতীয় গ্রুপ) মধ্যে সম্ভবত হতে পারে। তাদের ধর্ষণের এক-তৃতীয়াংশ ডাকাতি শুরু করে, এবং 42% ধর্ষণের যৌন অক্ষমতা ছিল।

বিশেষ করে উদ্বেগজনক যৌন নির্যাতনকারীরা - ধর্ষক এবং, সেই অনুযায়ী, তারা যে অপরাধের মধ্যে অপরাধমূলক যৌন কল্পনা করে, তার ভূমিকা। গ্রুবিয়িন প্রস্তাব করেছিলেন যে, যৌনতাপূর্ণ যৌন কল্পনার সাথে পুরুষদের, তাদের বাস্তবায়ন করার প্রচেষ্টার পূর্বাভাসের কারণগুলি সামাজিক ও মানসিক বিচ্ছিন্নতার কারণ। তিনি একটি বিশ্বাসযোগ্য যুক্তি তৈরি করেছেন: এই বিচ্ছিন্নতার হৃদয়টি সহানুভূতির হতাশা। সহানুভূতির ব্যাধি দুটি উপাদান অন্তর্ভুক্ত: অন্যদের অনুভূতি স্বীকৃতি এবং এই স্বীকৃতি মানসিক প্রতিক্রিয়া। এক বা উভয় উপাদান বিকলাচলে ধর্ষকামী যৌন কল্পনাগুলি প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এই ব্যাধি এর etiology উভয় জৈব এবং উন্নয়ন সম্পর্কিত হতে পারে।

এই নিবন্ধে থাকা প্রস্তাবগুলি শুধুমাত্র যৌন সংক্রমণের সনাক্তকরণ ও চিকিত্সার ক্ষেত্রে সীমিত, সেইসব শর্তাবলী যা সাধারণত এই সংক্রমণের ক্ষেত্রে পরিচালিত হয়। প্রাপ্ত তথ্য নিবন্ধন এবং ফরেনসিক পরীক্ষার জন্য নমুনা প্রাপ্তির সম্ভাব্যতা, সম্ভাব্য গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে পরিচালনা, সেইসাথে মানসিক এবং শারীরিক ট্রমা এই ম্যানুয়াল এর কর্ম অন্তর্ভুক্ত করা হয় না। বিদ্যমান সংক্রমণের সাথে যৌনসম্পর্কিত সক্রিয় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ধর্ষণের পরে এসটিডি সনাক্তকরণগুলি সাধারণত বিচার বিভাগের উদ্দেশ্যে নয় বরং রোগীদের মনোবৈজ্ঞানিক ও চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য অধিকতর গুরুত্বপূর্ণ।

ধর্ষণের পর মহিলাদের মধ্যে ট্রাইকোমোনিসিস, ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া এবং ব্যাকটেরিয়াল ভ্যানিওসোসিসগুলি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়। যেহেতু এই সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব যৌনভাবে সক্রিয় মহিলাদের মধ্যে উচ্চতর, তাদের ধর্ষণের পরে সনাক্তকরণ সবসময়ই বোঝা যায় না যে তারা ধর্ষণের ফলে। ক্ল্যামিডিয়া এবং গনোোকোকাল ইনফেকশনগুলি বিশেষ মনোযোগের প্রয়োজন, কারণ তারা একটি ঊর্ধ্বতন সংক্রমণের কারণ হতে পারে। উপরন্তু, ভাইরাল হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের সম্ভাবনা রয়েছে, যা ধর্ষণের পরে টিকা দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

[4], [5]

যৌন সংক্রমণ সংক্রমণের পরীক্ষা

[6], [7]

প্রাথমিক পরীক্ষা

প্রাথমিক পরীক্ষায় নিম্নলিখিত পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• N. Gonorrhoeae এবং C. Trachomatis- এ সভ্যতার পরীক্ষা সমস্ত অনুপ্রবেশ সাইট বা সম্ভাব্য অনুপ্রবেশের সাইট থেকে সংগৃহীত।
• যদি ক্লামিডিয়া সনাক্ত করার জন্য সংস্কৃতি পরীক্ষাগুলি উপলব্ধ না হয়, তবে অ-সাংস্কৃতিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে ডিএনএ পরিবর্ধন পরীক্ষা, যা গ্রহণযোগ্য বিকল্প হিসেবে কাজ করে। তাদের উচ্চ সংবেদনশীলতা কারণে ডিএনএ-প্রশান্তি পরীক্ষা সুবিধা আছে যদি অ-সাংস্কৃতিক পরীক্ষার ব্যবহার করা হয় তবে ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল অন্য ডায়গনিস্টিক নীতির উপর ভিত্তি করে দ্বিতীয় পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত হওয়া উচিত। আইএফএ এবং ইউআইএফ সুপারিশ করা হয় না, টি এই পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করার সময়, মিথ্যা নেতিবাচক এবং কখনও কখনও মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল প্রায়ই পাওয়া যায়।
• টি। ভ্যাজিনালিসের উপর একটি আর্দ্র প্রস্তুতি এবং সংস্কৃতি পরীক্ষার প্রস্তুতি। যদি যোনি স্রাব হয় বা একটি অপ্রীতিকর গন্ধ আছে, বমি বা BV এর লক্ষণ বা খামির মত মাশরুম দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ জন্য পরীক্ষা করা উচিত।
• এইচআইভি, এইচএসভি এবং সিফিলিসের জন্য তাত্ক্ষণিক সিরাম পরীক্ষার (ধর্ষণের 1২ সপ্তাহ পরে প্রতিরোধ, এইচআইভি ঝুঁকি এবং ফলো আপ পরীক্ষা দেখুন)।

ফলো-আপ পরীক্ষা

যদিও ধর্ষণের পর প্রথম সপ্তাহের মধ্যে অভিযোগের সাথে অভিযোগ করার জন্য ধর্ষণের শিকার ব্যক্তির জন্য এটি প্রায়ই খুব কঠিন হয়, যেমন একটি পরীক্ষা অপরিহার্য (ক) এসটিডি সংক্রমণ চিহ্নিত করা, কখন বা ধর্ষণের পরে; খ) হেপাটাইটিস বি এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার জন্য, নির্দেশিত হলে; এবং সি) অন্যান্য এসটিডি পূর্ণ পরামর্শদান এবং চিকিত্সা। এই কারণে, এটি সুপারিশ করা হয় যে ধর্ষণের শিকারদের পরীক্ষা করা হবে এবং অনুসরণ করা হবে।

[8],

ধর্ষণের পরে ফলো-আপ পরীক্ষা

ধর্ষণের পর ২ সপ্তাহ পর যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের জন্য পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন। ধর্ষণ সংক্রামক এজেন্ট শরীরের মধ্যে আটকা পড়ে যথেষ্ট পরিমাণে পুনরুত্পাদন করতে পারবেন না কারণ প্রাথমিক পরীক্ষায় এ ল্যাবরেটরি পরীক্ষা ইতিবাচক ফল, তারপর পর 2 সপ্তাহ সাংস্কৃতিক গবেষণা, ভিজা প্রস্তুতি এবং অন্যান্য পরীক্ষার অধ্যয়ন পুনরাবৃত্তি করা উচিত, যদি শুধু কোন প্রতিষেধক চিকিত্সা ছিল।

সিফিলিস এবং এইচআইভি সংক্রমণের জন্য সার্জিকাল পরীক্ষায় ধর্ষণের পর 6.1২ এবং ২4 সপ্তাহ লাগানো উচিত, যদি প্রাথমিক পরীক্ষাগুলো নেতিবাচক ছিল।

[9], [10], [11], [12]

নিবারণ

অনেক বিশেষজ্ঞরা নিয়মিতভাবে ধর্ষণের পর প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা পরিচালনার পরামর্শ দেন। বেশিরভাগ রোগীরই এই থেকে উপকৃত হতে পারে, যেহেতু ধর্ষণের শিকার রোগীদের আরও পর্যবেক্ষণ করা কঠিন হতে পারে, এবং চিকিত্সা বা প্রতিরোধের ফলে সম্ভাব্য সংক্রমণের মাধ্যমে রোগীদের বীমা করতে পারে। নিম্নোক্ত প্রতিরোধকারী ব্যবস্থাগুলি সর্বাধিক সাধারণ অণুজীবের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়:

• গর্ভপাতের বিরুদ্ধে টিকা (জিভিআইজি ব্যবহার না করে) ধর্ষণের পর এইচবিভির বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত সুরক্ষা প্রদান করা উচিত। হেপাটাইটিস বি'র বিরুদ্ধে টিকাদান কর্মসূচীর প্রথম পরীক্ষার সময় ধর্ষণের শিকার হওয়া উচিত। ভ্যাকসিনের পরবর্তী ডোজগুলি প্রথম ডোজের 1-2 এবং 4-6 মাস পরে দেওয়া উচিত।
• এন্টিমাইকোবিয়াল থেরাপি: ক্ল্যামিডিয়া, গনোরিয়া, ট্রাইকোমোনিসিস এবং বিভি এর জন্য একটি পরীক্ষামূলক প্রকল্প।

প্রস্তাবিত স্কিমগুলি

সিফ্রিএক্সন 125 মিলিগ্রাম আইএম একবার

প্লাস মেট্রোনিডাজোল 2 জি মৌখিকভাবে একবার

প্লাস আজিথ্রোমাইকিন 1 গ্রাম মস্তিষ্ক একমাত্র ডোজ

বা ডোক্সাইসি্ল্লিন 100 দিন 2 দিন 7 দিন।

উল্লেখ্য: বিকল্প রক্ষণের প্রয়োজনে রোগীদের জন্য, নির্দিষ্ট সংক্রামক এজেন্টের জন্য এই ম্যানুয়াল প্রাসঙ্গিক বিভাগ দেখুন।

গনোরিয়া প্রতিরোধ করার জন্য এই স্কিমগুলির কার্যকারিতা, ধর্ষণের পর ক্ল্যামিডিওসিসের ব্যাকটেরিয়াল ভ্যানিওসোসাসের গবেষণা করা হয়নি। ডাক্তাররা সম্ভাব্য উপকারিতা সম্পর্কে রোগীকে পরামর্শ দিতে পারেন, সেইসাথে সুপারিশকৃত ওষুধগুলির সম্ভাব্য বিষক্রিয়া থেকে, যেহেতু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্ভব।

রোগ ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে অন্যান্য পর্যবেক্ষণ

প্রাথমিক পরীক্ষায় এবং, ফলো-আপের সময় দেখানো হলে রোগীদের নিম্নলিখিত বিষয়গুলির সাথে পরামর্শ করা উচিত:

• এসটিডিগুলির লক্ষণ এবং তত্ক্ষণিক পরীক্ষার প্রয়োজন যখন সনাক্ত করা হয়, এবং
• যৌন নিপীড়ন প্রতিরোধ না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা শেষ না হওয়া পর্যন্ত

এইচআইভি সংক্রমণ অর্জনের ঝুঁকি

যেহেতু ব্যক্তিদের জন্য এইচআইভি সংক্রমণের সেরোকনউভার্সগুলি শুধুমাত্র একটি ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর হিসাবে পরিচিত ছিল তা সত্ত্বেও - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ধর্ষণের ফলে এইচআইভি আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি কম। গড়ে, এইচআইভি সংক্রমণের একটি এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তির একক যৌন সংস্পর্শে আসা ফ্রিকোয়েন্সিটি অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। এই বিষয়গুলিতে যৌন যোগাযোগের ধরন (মৌখিক, যোনি, পায়ূ) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে; মৌখিক, যোনি বা মলদ্বারে আঘাতে উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, বিহ্বল স্থান এবং ইজেক্টে ভাইরাস সংখ্যা।

Zidovudine (ZDV) সংক্রমণ পরে সঙ্গে এইচআইভি এইচ আই ভি সংক্রমণ ঝুঁকি কমাতে, যেমন স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের ছোটো সমীক্ষায় যারা এইচআইভি সংক্রমিত রোগীর রক্তের প্রতি percutaneous এক্সপোজার ছিল দেখানো হয়েছে সাহায্য করে। ZDV, ভ্রূণ এবং / অথবা পরিপ্রেক্ষিতে শিশু মধ্যে ZDV সরাসরি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব সঙ্গে চিকিত্সা গর্ভবতী মহিলাদের একটি বড় প্রত্যাশিত সমীক্ষায় 2/3 বার এইচআইভি perinatal ট্রান্সমিশন পৌনঃপুনিকতা, নির্বিশেষে কমে কিনা থেরাপিউটিক প্রভাব ড্রাগ ভাইরাস ফসল হয়েছে (এটা পরিমাণ) মায়ের রক্তে ধর্ষণের সহিত অন্যান্য এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে এই ফলাফলগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে কিনা তা এখনও জানা যায় না।

ধর্ষণের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এমন ব্যক্তিদের এইচআইভি স্থিতি নির্ধারণ করা অসম্ভব, যারা একটি সময়মত ধর্ষণ করেছে। রাখা প্রোব ধর্ষণ, অপরাধী আচরণ এইচআইভি ঝুঁকি পরিমাণ উপর তথ্য পাওয়া যায় প্রকৃতির উপর নির্ভর করে হতে পারে সিদ্ধান্ত এবং স্থানীয় এইচআইভি / এইডস এপিডেমিওলজি তথ্য (ড্রাগ ব্যবহার বা ফাটল, ঝুঁকিপূর্ণ যৌন আচরণ ইনজেকশনের)।

জানা হয়, তাহলে যে একজন ব্যক্তির ধর্ষণের, এইচ আই ভি আক্রান্ত করিয়া থাকে, তবে মনে করা হয় এই ধরনের ধর্ষণ এ নেই এইচআইভি সংক্রমণ (যেমন, কনডম ছাড়া যোনি বা পায়ুসংক্রান্ত গতিবিধি) এর যথেষ্ট ঝুঁকি, এবং যদি রোগীর ধর্ষণ 24-36 ঘন্টা পরে সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করা হয় তিনি antiretroviral প্রফিল্যাক্সিস দেওয়া উচিত এবং অজানা কার্যক্ষমতা ও পরিচিত ছিল antiretroviral এই অবস্থায় ব্যবহৃত ওষুধের বিষাক্ততার সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। অন্য ক্ষেত্রে ডাক্তারকে রোগীর সাথে এই পরিস্থিতিগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত এবং একটি পৃথক সমাধান বিকাশ করতে হবে। সব ক্ষেত্রে, আলোচনার মধ্যে তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• ঘন ঘন ঔষধ জন্য প্রয়োজন সম্পর্কে,
• নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন পরিচালনা,
• সম্ভাব্য জটিলতার যত্নশীল পর্যবেক্ষণ, এবং
• চিকিত্সা শুরু করার প্রয়োজন সম্পর্কে অবিলম্বে।

শরীরে ঝিল্লি উত্পাদন জন্য নির্দেশিকা অনুযায়ী একটি প্রতিরোধকারী উদ্ভিদ প্রস্তুত করা উচিত।

শিশু এবং ধর্ষণের যৌন হয়রানি

এই নির্দেশিকায় অন্তর্ভুক্ত সুপারিশ সীমিত এবং STDs চিকিত্সা সীমিত। মানসিক সহায়তা প্রশ্ন এবং শিশুদের বিরুদ্ধে ধর্ষণ বা নির্যাতনের আইনি দিক অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু এই নির্দেশিকা উদ্দেশ্য নয়।

নবজাতকের সময় শিশুদের মধ্যে এসটিডি এর causative এজেন্ট সনাক্তকরণ যৌন নির্যাতন ইঙ্গিত। তবে, ব্যতিক্রম আছে; উদাহরণস্বরূপ, অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে রেকটাল বা জিন ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ হতে পারে সি ট্র্যাকোমিটিসের প্রি-প্রারম্ভিক সংক্রমণের কারণ হতে পারে যা শিশুটির শরীরের প্রায় 3 বছর ধরে চলতে পারে। উপরন্তু, যৌনাঙ্গা মারস, ব্যাকটেরিয়াল ভ্যানিওসিস এবং জিনোমিয়াল মাইকোপ্লাজমা উভয় ধর্ষিত ও অ ধর্ষিত শিশুদের মধ্যে পাওয়া গেছে। সেখানে শিশুদের মধ্যে ভাইরাল হেপাটাইটিস বি সঙ্গে সংক্রমণের বিভিন্ন উপায় আছে, সবচেয়ে সাধারণ একজন ব্যক্তি যিনি দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি যৌন নির্যাতন সম্ভাবনা, বিবেচনা করা উচিত যদি সংক্রমণের কোনো সুস্পষ্ট ঝুঁকি প্রকাশ করা রয়েছে তার সাথে একটি পরিবারের পরিচিতিতে থাকে। যদি ধর্ষণের একমাত্র প্রমাণ হয় এসটিডি এর প্ররোচনাকারী এজেন্টগুলিতে microorganisms বা অ্যান্টিবডি উপস্থিতি আলাদা, গবেষণার ফলাফল নিশ্চিতকরণ এবং সতর্কতা অবলম্বন প্রয়োজন। যৌন সংক্রামিত শিশুদের সংক্রামিত শিশুদের যৌন নিপীড়ন আছে কি না তা নির্ধারণ করতে, ধর্ষিত শিশুদের পরীক্ষা পরিচালনার অভিজ্ঞতা নিয়ে ডাক্তারের সাথে শিশুটির যৌথ পরীক্ষা প্রয়োজন।

যৌন সংক্রমণ সংক্রমণের পরীক্ষা

যেসব শিশু ধর্ষণ বা যৌন হয়রানির শিকার হয়েছে তাদের পরীক্ষা করা উচিত যেন এইভাবে শিশুকে আঘাত করতে হয়। এসটিডি জন্য একটি শিশুর পরীক্ষা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে তৈরি করা হয়। পরীক্ষার জন্য এসটিডি জীবাণু এবং বাধ্যতামূলক ইঙ্গিত সহ সংক্রমণের একটি উচ্চ ঝুঁকির দ্বারা উপস্থিত পরিস্থিতিতে নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• এটি জানা যায় যে ধর্ষণ করে এমন একজন ব্যক্তি এসটিডি বা এসটিডি (অনেক অংশীদার, এসটিডি একটি ইতিহাস) এর উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
• শিশুটি উপসর্গ বা এসটিডিগুলির লক্ষণ
• সম্প্রদায়ের এসটিডি উচ্চ ঘটনা।

বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সুপারিশকৃত অন্যান্য সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে: ক) জিনগত বা মৌখিক অনুপ্রবেশ বা মুখোশের চিহ্ন, খ) ভাইরাস বা ভাইরাস বা ভাইরাস বা অন্যান্য শিশুদের বা অন্যান্য বয়স্কদের বাড়িতে এসটিডি উপস্থিতি। যদি কোনো শিশু সংক্রমনের লক্ষণ, লক্ষণ বা প্রমাণ যা যৌন সংক্রমণে পরিণত হতে পারে, তবে তাকে অন্য সাধারণ এসটিডিগুলির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। প্রয়োজনীয় নমুনা প্রাপ্তির জন্য মেডিক্যাল কর্মীকে অবশ্যই কিছু দক্ষতা থাকতে হবে এবং শিশুটিকে মানসিক ও শারীরিক ট্রমা না করার জন্য এটি করা উচিত। শিশুদের মধ্যে কিছু STDs ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে পৃথক। জরিপ এবং নমুনা সংগ্রহের একটি মেডিকেল পেশাজীবী কর্তৃক পরিচালিত হওয়া উচিত যার দ্বারা বিশেষ প্রশিক্ষণ এবং অভিজ্ঞতা আছে যেগুলি ধর্ষিত শিশুদের মধ্যে একই রকম গবেষণা চালায়।

জরিপের মূল উদ্দেশ্য হল শিশু সংক্রমণের উপস্থিতি সম্পর্কে প্রাপ্তি, যার ফলে তিনি যৌন সংক্রমণ অর্জন করতে পারতেন। যাইহোক, মিথ্যা-ইতিবাচক ফল প্রাপ্তির আইনগত ও মানসিক পরিণতির কারণে, উচ্চ বৈশিষ্ট্যের সাথে পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন। এই ধরনের পরিস্থিতিতে এটি আরো ব্যয়বহুল এবং সময় ভোক্তা পরীক্ষার ব্যবহার করার জন্য ন্যায্য হয়।

জরিপ স্কিম ধর্ষণ বা যৌন হয়রানির ইতিহাসের উপর নির্ভর করে। এই সম্প্রতি ঘটেছে, সংক্রামক এজেন্ট ঘনত্ব ইতিবাচক ফলাফল প্রাপ্তির জন্য অপর্যাপ্ত হতে পারে। পরবর্তী সপ্তাহে ২ সপ্তাহের মধ্যে শিশুটিকে পুনরায় পরীক্ষা করা এবং অতিরিক্ত নমুনা সংগ্রহ করা প্রয়োজন। আরেকটি সফর, যার মধ্যে সিরাম নমুনা নেওয়া হয়, প্রায় 1২ সপ্তাহের পরে প্রয়োজন হয়; এই সময় অ্যান্টিবডি গঠনের জন্য যথেষ্ট। একটি জরিপ সীমাবদ্ধ হতে পারে যদি চিকিত্সক চিকিত্সার পরীক্ষার কিছু সময় আগে কিছুটা সময় বা শেষ পর্ব, সহিংসতার সন্দেহজনক ঘটনার জন্য সহিংসতার সম্মুখীন হয়।

নিম্নলিখিত জরিপ জন্য সাধারণ সুপারিশ করা হয়। রোগীর সাথে আরও যোগাযোগের সময় এবং পদ্ধতি স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারণ করা হয়, মানসিক ও সামাজিক অবস্থার হিসাব গ্রহণ করে। ফৌজদারী মামলা ও বিচার বিভাগের প্রতিনিধিরা এবং শিশু সুরক্ষা সংস্থার প্রতিনিধিরা এতে অংশ নেবেন।

[13],

২ সপ্তাহ পর প্রাথমিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষা

প্রাথমিক পরীক্ষা এবং, প্রয়োজন হলে, পরীক্ষার 2 সপ্তাহ পরে নিম্নরূপ করা উচিত:

জেনেটিক ওয়ারts এবং ক্ষতিকারক ক্ষত উপস্থিতি জন্য পরিদর্শন, পেরিয়ানাল এবং মৌখিক এলাকায়। 

এন। গনোরিয়াহী নমুনার উপর সংস্কৃতি পরীক্ষা, গর্ভনিক্স এবং মলদ্বার (ছেলে ও মেয়েদের মধ্যে), মেয়েদের মধ্যে যোনি স্রাব, ছেলেদের মধ্যে মূত্রনালী। প্রবীণ যুগে মেয়েদের জরায়ু থেকে নমুনা সংগ্রহের সুপারিশ করা হয় না। ছেলেমেয়েদের মধ্যে মূত্রনালী থেকে স্রাবের উপস্থিতি, পরিবর্তে একটি আন্তঃব্যবহারের tampon সঙ্গে প্রাপ্ত নমুনা, নমুনা নমুনা ব্যবহার করা যাবে। এন। গনোরিয়াহাকে বিচ্ছিন্ন করতে, শুধুমাত্র প্রমিত চাষের মাধ্যম ব্যবহার করা উচিত। সমস্ত প্রাপ্ত এন। গনোরিয়াহী বিচ্ছিন্নতাগুলি বিভিন্ন নীতির (উদাহরণস্বরূপ, বায়োকেমিক্যাল, সেরোলজিক্যাল বা প্যাথোজেন সনাক্তকরণ) উপর ভিত্তি করে অন্তত দুটি পদ্ধতি দ্বারা চিহ্নিত করা উচিত। পৃথকীকৃত রাখা উচিত, হিসাবে অতিরিক্ত বা পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা প্রয়োজন হতে পারে। 

গর্ভাবস্থা (ছেলে ও মেয়েদের মধ্যে) এবং মেয়েদের যোনি স্রাব থেকে প্রাপ্ত টর্চোমেটিস নমুনাগুলিতে সংস্কৃতি পরীক্ষা। সেখানে মূত্রনালী ছেলেদের মধ্যে prepubertal বয়স খুব কম, তাই মূত্রনালী থেকে একটি নমুনা যদি একটি নির্বাচন প্রাপ্ত করা আবশ্যক থেকে chlamydia নির্বাচন সম্ভাবনা সীমিত তথ্য নেই। সি ট্র্যাবোমিটাইজ-এর গবেষণার জন্য ফেরিঙ্ক্স থেকে নমুনা সংগ্রহ করা হয় ছেলেমেয়ে বা মেয়েদের ক্ষেত্রেও সুপারিশ করা হয় না, কারণ ক্ল্যামিডিয়া খুব কমই এই এলাকায় পাওয়া যায়। প্রজননকালীন সময়ে সংক্রামিত শিশুদের মধ্যে দৃঢ়তা একটি সম্ভাবনা আছে, এবং কিছু ল্যাবরেটরিজ ব্যবহার করা হয় যে চাষের জন্য সিস্টেম সি পৃথক থেকে অনুমতি দেয় না। সি থেকে trachomatis। নিউমোনিয়া 

সি tracomatis বিচ্ছিন্ন করতে এটি চাষের জন্য শুধুমাত্র স্ট্যান্ডার্ড সিস্টেম ব্যবহার করা প্রয়োজন। সমস্ত সি। Trachomatis প্রাপ্ত বিচ্ছিন্ন করা উচিত ইনক্লিশনগুলির মাইক্রোস্কোপিক সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা, monoclonal অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে C. Trachomatis। বিচ্ছিন্নভাবে সংরক্ষণ করা আবশ্যক। ক্লামাডিয়ার জন্য অ-সাংস্কৃতিক পরীক্ষার সম্ভাব্য ধর্ষণ বা শিশুদের অপব্যবহারের পরিস্থিতিতে নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট ব্যবহার করা হয় না। যেসব শিশু ধর্ষিত হতে পারে তাদের নির্ণয়ের জন্য ডিএনএ প্রসারযোগ্য পরীক্ষার সম্ভাব্য মূল্যায়নের জন্য অপর্যাপ্ত তথ্য রয়েছে, তবে এই পরীক্ষায় এমন পরিস্থিতিতে একটি বিকল্প হতে পারে যেখানে ক্লামাডিয়ার সংস্কৃতি নির্ণয়ের পরিচালনা করা সম্ভব নয়।

সংস্কৃতির গবেষণা এবং টি। Vaginalis উপর একটি যোনি ট্যামন সঙ্গে ভিজা প্রস্তুতি গ্রহণ অধ্যয়ন। ভেজা প্রস্তুতিতে কী কোষের উপস্থিতি নিশ্চিত করে যে ব্যাক্টেরিয়াল ভ্যানিন্যোসিসের শিশুদের মধ্যে যোনি স্রাব রয়েছে। স্রাবের অনুপস্থিতিতে কি কোষ বা ব্যাকটেরিয়াল ভ্যানিন্যোসিসের অন্যান্য সূচক লক্ষণগুলির সনাক্তকরণের ক্লিনিকাল তাত্পর্যটিও স্পষ্ট নয়। 

ফলিত সিরাম নমুনা অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত এবং আরও তুলনামূলক বিশ্লেষণের জন্য সংরক্ষণ করা উচিত, যা প্রয়োজন হতে পারে পরবর্তী সিরিলিক পরীক্ষার ফলাফল ইতিবাচক হয় তাহলে। যৌন সহিংসতার শেষ পর্ব থেকে 8 সপ্তাহেরও বেশি সময় পেরিয়ে গেলে, যৌনক্রিয়ার এজেন্ট (টি। পল্লিডাম, এইচআইভি, এইচবিএসএজি) এন্টিবডিগুলির জন্য সিরাম অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত। সারোলোজিক পরীক্ষা প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে পরিস্থিতির হিসাব গ্রহণ করা উচিত (জরিপ 12 সপ্তাহ ধর্ষণের পর)। এইচআইভিতে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের রিপোর্টগুলি আছে যাদের যৌন সংক্রামকতা সংক্রমণের জন্য একমাত্র ঝুঁকির কারণ। ধর্ষণের শিকার শিশুদেরকে এইচআইভির সার্জারিয়াল প্রতিক্রিয়াগুলি সম্পন্ন করা উচিত (সহিংসতা) যারা ব্যক্তি সহিংসতা সংঘটিত হওয়ার সম্ভাবনাের উপর নির্ভর করে। ধর্ষণের পর শিশুদের প্রতিবন্ধকতা বা নিরাপত্তা রোধের কোনও তথ্য নেই। হেপাটাইটিস বি'র বিরুদ্ধে ইমিউনোয়েজ করা উচিত যদি ইতিহাস বা সেরোলজিকাল লক্ষণগুলি নির্দেশ করে যে এটি একটি যথাযথ পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়নি (হেপাটাইটিস বি দেখুন)।

ধর্ষণের 12 সপ্তাহ পর পরীক্ষা

ধর্ষণের শেষ সন্দেহজনক পর্বের পরে 1২ সপ্তাহের মধ্যে পরীক্ষায় রোগীদের অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের জন্য সুপারিশ করা হয়, কারণ এই সময় তাদের গঠনের জন্য যথেষ্ট। টি। পল্লডাম, এইচআইভি, এইচবিএসএজি সনাক্তকরণের জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই সংক্রমণগুলির প্রাদুর্ভাব বিভিন্ন সম্প্রদায়ের মধ্যে অনেক বৈচিত্রপূর্ণ এবং এই অপব্যবহারকারী এই সংক্রমণের ঝুঁকি এই উপর নির্ভর করে। উপরন্তু, এইচবিএসএজি-এর ফলাফলগুলি সাবধানতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত, কারণ হেপাটাইটিস বি ভাইরাস যৌনতা এবং যৌনক্রিয়া উভয়ই প্রেরণ করতে পারে। পরীক্ষার পছন্দ প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে উপর নির্ভর করে করা উচিত।

[14], [15], [16], [17]

প্রতিরোধক চিকিত্সা

ধর্ষণের ফলে শিশুদের মধ্যে STD- এর সংক্রমণের ঝুঁকি নির্ণয় করার জন্য সামান্য তথ্য রয়েছে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঝুঁকি খুব বেশি নয়, যদিও এই বিধানের ডকুমেন্টারী প্রমাণ পর্যাপ্ত নয়।

এটি সুপারিশ করা হয় না যে, ধর্ষিত শিশুদের জন্য প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা হয়, কারণ মেয়েদের মধ্যে চর্চিত রোগের সংক্রমণের ঝুঁকি কম বা বয়স্ক মহিলাদের থেকে কম এবং সাধারণত নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সাধারণত যথেষ্ট হয়। যাইহোক, কিছু শিশু বা তাদের পিতা-মাতা ও যত্নশীল এসটিডি সম্পর্কে আরও উদ্বিগ্ন হতে পারে, এমনকি যদি স্বাস্থ্যকর্মীর মতে, ঝুঁকি কম হয় এই পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা হয়, কিছু মেডিকেল ইনস্টিটিউট এই গবেষণা ক্ষেত্রে উপাদান সংগ্রহ পরে এই ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা পরিচালনার সম্ভব বিবেচনা করা হয়।

বিজ্ঞপ্তি

সমস্ত রাজ্যগুলিতে, কলোমবিয়া জেলা, পুয়ের্তো রিকো, গুয়াম, ভার্জিন দ্বীপপুঞ্জ এবং সামোয়াতে, একটি আইন যেখানে সমস্ত ধর্ষণের ক্ষেত্রে বিজ্ঞাপিত করা প্রয়োজন। প্রতিটি রাজ্যে, রেজিস্ট্রেশন প্রয়োজনীয়তা সামান্য ভিন্ন হতে পারে, তবে সাধারণ নিয়ম হিসাবে, যদি ধর্ষণের যথেষ্ট দৃঢ় সংশয় রয়েছে, তবে প্রাসঙ্গিক পরিষেবাগুলি জানা প্রয়োজন। মেডিক্যাল কর্মীদের স্থানীয় শিশু সুরক্ষা কর্তৃপক্ষের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ বজায় রাখতে হবে এবং ধর্ষণের ক্ষেত্রে রেকর্ডগুলি জানতে হবে।