হেপাটাইটিস, অ্যালকোহল এবং ফ্যাটি লিভার রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করে ৬০% পর্যন্ত লিভার ক্যান্সার প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

লিভার ক্যান্সার সম্পর্কিত ল্যানসেট কমিশনের একটি বিশ্লেষণে বলা হয়েছে, ভাইরাল হেপাটাইটিস, অ্যালকোহল সেবন এবং বিপাক-সম্পর্কিত স্টিটোটিক লিভার ডিজিজ (এমএএসএলডি - যা আগে নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ নামে পরিচিত) এর মাত্রা হ্রাস করে লিভার ক্যান্সারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

কমিশন এই ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করার বেশ কয়েকটি উপায় তুলে ধরেছে, যার মধ্যে হেপাটাইটিস বি টিকাদানের কভারেজ বৃদ্ধি এবং স্থূলতা এবং অ্যালকোহল সেবনের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

পূর্ববর্তী বিশ্লেষণে ভবিষ্যদ্বাণী করা হয়েছিল যে লিভার ক্যান্সারের নতুন মামলার সংখ্যা প্রায় দ্বিগুণ হবে, ২০২২ সালে ৮৭০,০০০ থেকে ২০৫০ সালে ১.৫২ মিলিয়নে উন্নীত হবে, মূলত জনসংখ্যা বৃদ্ধি এবং বার্ধক্যের কারণে, আফ্রিকায় সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধির সম্ভাবনা রয়েছে। লিভার ক্যান্সারে মৃত্যুর সংখ্যা ২০২২ সালে ৭৬০,০০০ থেকে বেড়ে ২০৫০ সালে ১.৩৭ মিলিয়নে উন্নীত হবে বলে আশা করা হচ্ছে।

লিভার ক্যান্সার ইতিমধ্যেই মৃত্যু এবং অক্ষমতার একটি প্রধান কারণ। বিশ্বব্যাপী, এটি ষষ্ঠ সর্বাধিক সাধারণ ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ। বিশ্বব্যাপী লিভার ক্যান্সারের ৪০% এরও বেশি ঘটনা চীনে ঘটে, যার মূলত দেশটিতে হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাত্রার কারণে।

কমিশনের চেয়ারম্যান, অধ্যাপক জিয়ান ঝো (ফুদান বিশ্ববিদ্যালয়, চীন), বলেছেন:

"বিশ্বব্যাপী লিভার ক্যান্সার একটি ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্য সমস্যা। এটি চিকিৎসা করা সবচেয়ে কঠিন ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৫% থেকে ৩০% পর্যন্ত। এই প্রবণতাটি বিপরীত করার জন্য জরুরি পদক্ষেপ না নিলে আগামী শতাব্দীর শেষের দিকে লিভার ক্যান্সারের ঘটনা এবং মৃত্যুর সংখ্যা প্রায় দ্বিগুণ হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।"

প্রথম লেখক অধ্যাপক স্টিফেন চ্যান (হংকংয়ের চাইনিজ বিশ্ববিদ্যালয়) যোগ করেছেন:

"যেহেতু প্রতি পাঁচটি লিভার ক্যান্সারের ক্ষেত্রে তিনটিই প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির সাথে যুক্ত - প্রধানত ভাইরাল হেপাটাইটিস, অ্যালকোহল এবং স্থূলতা - দেশগুলির কাছে এই ঝুঁকির কারণগুলিকে প্রভাবিত করার, লিভার ক্যান্সার প্রতিরোধ করার এবং জীবন বাঁচানোর বিশাল সুযোগ রয়েছে।"

লিভার ক্যান্সারের কারণগুলির পরিবর্তন

একটি নতুন বিশ্লেষণে, কমিশন অনুমান করেছে যে হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV), হেপাটাইটিস সি ভাইরাস (HCV), MACE এবং অ্যালকোহল সহ পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করে কমপক্ষে 60% লিভার ক্যান্সারের ঘটনা প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

MASLD-এর একটি গুরুতর রূপ, MAS (বিপাক-সম্পর্কিত স্টিটোহেপাটাইটিস), বিশ্বব্যাপী লিভার ক্যান্সারের সবচেয়ে দ্রুত বর্ধনশীল কারণ, এর পরেই রয়েছে অ্যালকোহল। কমিশন অনুমান করছে যে MAS-এর সাথে যুক্ত লিভার ক্যান্সারের সংখ্যা ২০২২ সালে ৮% থেকে বেড়ে ২০৫০ সালে ১১% হবে এবং অ্যালকোহল-সম্পর্কিত ঘটনা ২০২২ সালে ১৯% থেকে বেড়ে ২০৫০ সালে ২১% হবে।

একই সময়ে, একই সময়ের মধ্যে HBV-এর সাথে যুক্ত মামলার অনুপাত 39% থেকে 37% এবং HCV-এর সাথে যুক্ত মামলার অনুপাত 29% থেকে 26% হ্রাস পাবে বলে আশা করা হচ্ছে।

ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির কারণ: MASZP

অনুমান করা হয় যে বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় এক তৃতীয়াংশের MASLD আছে। তবে, MASLD আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে মাত্র ২০-৩০% রোগীর প্রদাহ এবং লিভারের ক্ষতির সাথে আরও গুরুতর রোগ দেখা দেয় যাকে বিপাক-সম্পর্কিত স্টিটোহেপাটাইটিস (MAS) বলা হয়।

স্থূলতার হার বৃদ্ধির কারণে, আগামী দশকে, বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউরোপ এবং এশিয়ায়, MASLD-এর সাথে সম্পর্কিত লিভার ক্যান্সারের ঘটনা বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, স্থূলতার মহামারীর সাথে সমান্তরালে MASLD-এর প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পাচ্ছে; ২০৪০ সালের মধ্যে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ৫৫% এরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের MASLD থাকতে পারে।

কমিশনের লেখক, প্রফেসর হাশেম বি. এল-সেরগ (বেলর কলেজ অফ মেডিসিন, ইউএসএ), বলেছেন:

"পূর্বে ধারণা করা হত যে লিভার ক্যান্সার মূলত ভাইরাল হেপাটাইটিস বা অ্যালকোহলিক লিভার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রেই ঘটে। তবে, আজকাল, স্থূলতার ক্রমবর্ধমান মাত্রা লিভার ক্যান্সারের জন্য ক্রমবর্ধমান গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হয়ে উঠছে, মূলত ফ্যাটি লিভার রোগের ক্রমবর্ধমান প্রকোপের কারণে।"

লিভার ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের শনাক্ত করার একটি পদ্ধতি হল LSC-র উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের - যেমন স্থূলতা, ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের - নিয়মিত চিকিৎসা অনুশীলনে লিভারের আঘাতের জন্য স্ক্রিনিং চালু করা।

স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদেরও রোগীদের স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস এবং নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ গ্রহণে সহায়তা করার জন্য রুটিন যত্নের সাথে জীবনযাত্রার পরামর্শ একীভূত করা উচিত। এছাড়াও, নীতিনির্ধারকদের চিনির কর এবং চর্বি, লবণ এবং/অথবা চিনিযুক্ত খাবারের স্পষ্ট লেবেলিংয়ের মতো পদক্ষেপের মাধ্যমে স্বাস্থ্যকর খাদ্য পরিবেশ প্রচার করা উচিত।"

বিশ্বব্যাপী লক্ষ্য এবং সুপারিশ

কমিশনের অনুমান, যদি দেশগুলি ২০৫০ সালের মধ্যে প্রতি বছর লিভার ক্যান্সারের প্রকোপ ২-৫% কমাতে পারে, তাহলে এটি ৯০ থেকে ১ কোটি ৭০ লক্ষ নতুন লিভার ক্যান্সারের ঘটনা রোধ করতে পারবে এবং ৮০ থেকে ১ কোটি ৫০ লক্ষ জীবন বাঁচাতে পারবে।

বর্তমানে আগের তুলনায় লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বেশি হওয়ায়, প্রতিরোধমূলক প্রচেষ্টার পাশাপাশি, এই রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য তাদের প্রতি গবেষণা এবং মনোযোগ বৃদ্ধির তীব্র প্রয়োজন।

লিভার ক্যান্সারের বিশ্বব্যাপী বোঝা কমাতে কমিশন বেশ কয়েকটি কৌশল প্রস্তাব করেছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• সরকারগুলিকে এইচবিভি টিকাদানের কভারেজ বাড়ানোর প্রচেষ্টা জোরদার করতে হবে - উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ-প্রভাবযুক্ত দেশগুলিতে টিকা বাধ্যতামূলক করে - এবং ১৮+ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সর্বজনীন এইচবিভি স্ক্রিনিং বাস্তবায়ন করা উচিত, পাশাপাশি ব্যয়-কার্যকারিতা মূল্যায়নের ভিত্তিতে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে লক্ষ্যযুক্ত এইচসিভি স্ক্রিনিং;
• আইন প্রণেতাদের উচিত অ্যালকোহলের ন্যূনতম ইউনিট মূল্য, সতর্কতা লেবেল এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের বিজ্ঞাপনের উপর বিধিনিষেধ প্রবর্তন করা;
• জাতীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং ক্যান্সার কর্মসূচির উচিত তথ্য প্রচারণা এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের সংস্থান স্থাপনে বিনিয়োগকে অগ্রাধিকার দেওয়া;
• লিভার ক্যান্সারের ক্লিনিক্যাল ব্যবস্থাপনায় পূর্ব-পশ্চিম পার্থক্য কমাতে পেশাদার সংস্থা এবং ওষুধ শিল্পের সহযোগিতা করা উচিত;
• হাসপাতাল এবং পেশাদার সংস্থাগুলির উচিত প্যালিয়েটিভ কেয়ার প্রশিক্ষণ প্রদান করা যাতে নিশ্চিত করা যায় যে এই ধরনের যত্ন প্রয়োজন রোগীদের জীবনের প্রথম দিকেই সংহত করা হয়।

কমিশনের লেখক, অধ্যাপক ভ্যালেরি প্যারাডিস (হাসপাতাল বিউজিওন, ফ্রান্স), বলেছেন:

"লিভার ক্যান্সারের ক্রমবর্ধমান সমস্যার গুরুত্ব সম্পর্কে জনসচেতনতা বৃদ্ধির জরুরি প্রয়োজন। অন্যান্য ক্যান্সারের তুলনায়, লিভার ক্যান্সারের চিকিৎসা করা অত্যন্ত কঠিন, তবে এর স্পষ্ট ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা নির্দিষ্ট প্রতিরোধ কৌশল সনাক্ত করতে সহায়তা করে।"

সহযোগিতামূলক এবং চলমান প্রচেষ্টার মাধ্যমে, আমরা বিশ্বাস করি যে লিভার ক্যান্সারের অনেক ঘটনা প্রতিরোধ করা যেতে পারে এবং এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকা এবং জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে।"