যুবক রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং গ্লকোমা

যুবক রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস শিশুদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের একটি সাধারণ কারণ, যা প্রায়ই অন্ত্রের চাপ এবং গ্লোকোমা বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে।

প্রথম 3 বিভিন্ন ঝুঁকি uveitis সঙ্গে সূত্রপাত বিচ্ছিন্ন উপপ্রকার 3 কিশোরী ফোলানো বাত মাসের মধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলোতে এবং উপস্থিতির পদ্ধতিগত প্রকাশ সংখ্যার উপর নির্ভর করে। পদ্ধতিগত উদ্ভাস অথবা এখনও রোগের সঙ্গে জুভেনাইল ফোলানো বাত - তীব্র পদ্ধতিগত অসুস্থতা, চামড়া ফুসকুড়ি, জ্বর, বাত, hepatosplenomegaly, polyserositis এবং leukocytosis প্রকাশ করলেন; সাধারণত 4 বছর বয়সী ছেলেদের মধ্যে পাওয়া যায়। মেয়েরা প্রায়ই স্বল্প, pautsiartikulyarnaya (কম 5 জয়েন্টগুলোতে প্রভাবিত) এবং polyarticular (5 বা তার বেশি জয়েন্টগুলোতে আঘাত) কিশোরী ফোলানো বাত ফর্ম বিকাশ, যা কোন পদ্ধতিগত উপসর্গ আছে।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

কিডনি রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের এপিডেমিওলজি

কিউইয়ামিন রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস-এর মধ্যে ইউভাইটাইটির ঘটনা ২ থেকে ২1% এর মধ্যে। এখনও এর রোগ, বা একটি সিস্টেমিক উদ্ভাস সঙ্গে যুগ্ম রিমিটাইট আর্থ্রাইটিস সঙ্গে, uveitis সাধারণত বিকাশ না। পুরাতন রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের একটি পলিভারিকুলার (2-5%) ফর্মের সঙ্গে রোগীদের তুলনায় স্পিঅকার্টিকুলার ফর্ম (1 9 -২9%) রোগীদের মধ্যে প্রারম্ভিক ইউউইটিসটি বেশি সাধারণ। যুগ্ম প্রকাশের এক স্পাইক্যাটিকুলার বা মনোবিজ্ঞানের আকারের শিশুরা শিশুদের 90% এরও বেশি বয়সের রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত ইউভাইটাইটি রোগে আক্রান্ত হয়। সেকেন্ডারি গ্লোকোমা প্রায় 14 থেকে ২২% রোগীকে ক্রমবর্ধমান যুগান্তকারী ইউভাইটাইটিস দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যা যুগান্তকারী রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত।

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

কিউইন্যাল রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস কিসের কারণ?

বয়ঃসন্ধীয় চাপ এবং গর্ভাশয়ের গর্ভসোমের বৃদ্ধি বৃদ্ধির হারের সাথে সংক্রামক ব্যাথা রোগের প্রাদুর্ভাব সবচেয়ে বেশি দেখা যায় চোখের চলাচলের কোণের কোণের সংমিশ্রীয় বন্ধনের ফলাফল। ট্র্যাবিকুলার নেটওয়ার্কের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, খোলা-কোণ গ্লুকোমা বিকাশ করতে পারে, এবং গ্লুকোকোরোটিকিডের সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী স্থানীয় চিকিত্সা সহ, স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লোকোমা।

কিউইন্যাম রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণগুলি

নবজাতক রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের 90% রোগে আক্রান্ত হয়, বাতের পরে উভিটিস বিকশিত হয়। সত্য যে অগ্র কিশোর ফোলানো বাত ফুসফুস প্রবাহ uveitis, asymptomatic এবং খুব কমই একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য, চোখের লালতা ঘটায় রোগ সনাক্ত করতে পারে চাক্ষুষ তীক্ষ্নতা, ছানি বা পুতলি অঙ্গবিকৃতি কমেছে না পরিলক্ষিত দরুন। প্রায় সব ক্ষেত্রেই বাচ্চা রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের সঙ্গে ইউভাইটাইটি দ্বিপাক্ষিক।

রোগের কোর্স

কিডনি রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত, ইউভিটিস একটি হার্ড-টু-চিকিত্সা ক্রনিক রোগ। কিউইন্যামিন রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে, চোখের ক্ষতি এবং যৌথ ক্ষতির মধ্যে কোন সরাসরি সম্পর্ক নেই। দীর্ঘস্থায়ী রোগের সময়, উচ্চতর জাগতিক জটিলতার ঝুঁকি, উদাহরণস্বরূপ, রিবনের মত কেরোটোপ্যাথিতে, ছানি এবং গ্লুকোমা। পূর্বে, প্রদাহজনক গ্লোকোমা সহ শিশুদের একটি প্রতিকূল প্রতিপাদন কিছুটা কার্যকর কার্যকর অস্ত্রোপচারের উদ্ভাবনের ফলে উন্নত হয়েছে।

ওফথমালজিক্যাল পরীক্ষা

এন্টিরেভার ইউভাইটাসের প্রায় 50% শিশু রিবন-এর মতো কেরোটোপ্যাথির সাথে নির্ণয় করা হয়, যা সম্ভবত রোগের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের কারণে। যুগান্তকারী রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে প্রসবের ইউউইটিটি অসাধারণ অ গ্র্যানুলোমোটাস। যাইহোক, বিরল ক্ষেত্রে, কেশবিশেষ এবং কোপ্প নুডুলস উপর sebaceous precipitates সনাক্ত করা হয়। প্রচলন সাধারণত কনিকা নীচের অর্ধেক অবস্থিত হয়। রোগীদের প্রায়ই লক্ষণ সনাক্ত করে যা গ্লোকোমা তৈরির দিকে পরিচালিত করতে পারে: posterior synechia বা pupillary ঝিল্লি, অ্যারিস বোমাবাজি এবং পেরিফেরাল সিনেচিয়া উপস্থিতির কারণে miosis। প্রায় 1/3 রোগী অগ্রগতির এবং পরোক্ষ উপকপসুলের মোটা কাণ্ডকীর্তি বিকাশ করে। কিডনি রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের ভ্রূণ রোগের চক্ষুর অংশটি পরীক্ষা করার সময়, প্যাপিলিটাইটিস এবং সিস্টিক ম্যাকুলার এডমা সনাক্ত করা সম্ভব, যা চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতাতে হ্রাস করতে পারে।

কিউইন্যাম রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগ নির্ণয়

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অগ্রিম uveitis এর ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয় সার্কেইডোসিস, প্যারাসপ্লানাইটিস, এইচএএএলএ বি ২7-এর সাথে সম্পর্কিত রোগ এবং অডিওপ্যাথিক এন্ডেরিয়াল ইউভিটাইটিস।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

কিডনি রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিস-এর মধ্যে প্রায় 80% এন্ট্রিয়র ইউউইটাইটিস-এর অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবডি রয়েছে এবং কোন রিমিটয়েড ফ্যাক্টর নেই।

[19], [20], [21], [22]

কিউইন্যাম রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিত্সা

কিশোর ফোলানো বাত রোগীদের মধ্যে intraocular প্রদাহ প্রাথমিক চিকিত্সা, স্থানীয় glucocorticoid এবং cycloplegic এজেন্ট ব্যবহার adhesions গঠনের প্রতিরোধ জড়িত। প্রায়শই, পূর্বের ইউভিটিস এর চিকিত্সার জন্য, গ্লুকোকোরোটিকিডের একটি প্রারকুলার বা ব্যবস্থাপক প্রশাসন প্রয়োজনীয়। ভিতরে অ স্টারোডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ড্রাগ প্রয়োগ করুন। ফোলানো বাত চক্ষু বা গ্রন্থিসম্বন্ধীয় প্রকাশ চিকিত্সার জন্য, কিশোর মিথোট্রেক্সেট একা বা অন্যান্য immunosuppressive (cyclosporine বা prednisone) সঙ্গে একযোগে ব্যবহার করা হয়। নতুন জৈবিক ওষুধ, etanercept (Enbrel) এবং infliximab (Remicade), কিশোর ফোলানো বাত মধ্যে জয়েন্টগুলোতে পরাজয়ের সম্পর্ক এর কার্যক্ষমতা। বর্তমানে, uveitis সঙ্গে এই ওষুধের কার্যকারিতা গবেষণা অধীন অধীন হয়।

ইন্ট্রাকাকাল চাপ বৃদ্ধির সাথে, শিশু রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস এন্টিগ্লাকোমা ড্রাগের সাথে চিকিত্সা করা হয়। কিডনি রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা প্রাথমিকভাবে 50%, কিন্তু দীর্ঘদিন ধরে মাত্র 30% রোগীর ওষুধ নিয়ন্ত্রণ রয়েছে। পরবর্তী synechia, লেজার iridotomy বা অস্ত্রোপচার iridectomy উপস্থিতি মধ্যে pupillary ব্লক নিষ্কাশন করা প্রয়োজন হতে পারে। যদি ড্রাগ অকার্যকর হয়, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। সার্জারি হস্তক্ষেপের ফলাফল উন্নত করতে অন্তত 3 মাস অন্তর অন্ত্রের প্রদাহ পর্যবেক্ষণ করার সময় অপারেশন করা উচিত। শিশু রেয়োম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস সহ শিশুদের ট্র্যাবক্লাকটমি এবং নলাকার নিষ্কাশন ব্যবস্থা। Antimetabolites সঙ্গে trabeculectomy এর ভাল ফলাফল উল্লেখ করা হয়। কিশোর রেয়োম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের একটি ছোটো গ্রুপের ট্রেবিকোয়ডায়ালাইসিস দুই বছর পর্যন্ত অন্ত্রের চাপে কার্যকর হ্রাসে অবদান রেখেছে।