^

স্বাস্থ্য

A
A
A

উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Peritonitis গুরুতর সাধারণ উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সহজাত নাব্যতা এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা সহ। পেরিটোনিটাইটিস-এর মৃত্যুহার সর্বোপরি সর্বমোট এক এবং পরবর্তীতে পেপারোপ্যাভারি সার্জারি পেটিনোয়েটে 55-90% পর্যন্ত পৌঁছে যায়। এটা সত্য যে এই ধরনের একটি গুরুতর জটিলতা cesarean অধ্যায় পর উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ যেমন, এখন তুলনামূলকভাবে বিরল (0.2-0.8%) হয় সত্ত্বেও, সেপটিক রোগের এই ফর্মে প্রাণঘাতী উচ্চ থাকে এবং 26-35% ছুঁয়েছে।

Peritonitis শরীরের তীব্র নেশা উন্নয়ন দ্বারা সংসর্গী Peritoneum একটি প্রদাহ হয়। Peritonitis দ্বারা ফুসফুসের বিস্তার ছড়িয়ে পড়ে বোঝা যায়।

স্থানীয় ফুসফুসগুলি পেটের গহ্বরের ফোড়া (সীমান্তে পেরিটোনাইটিস) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। পেরিটনোটাইটি একটি দ্বিতীয় প্রক্রিয়া যা অন্তর্নিহিত রোগের প্রাদুর্ভাবকে জটিল করে তোলে। ইডিয়োপ্যাথিক (প্রাথমিক) পেরিটোনটিস, যখন, গত ২0 বছরে কোন উত্স খুঁজে পাওয়া যায় না, তখন সবগুলি ঘটবে না এবং শ্রেণীবিভাগ থেকে বাদ দেওয়া হয়।

পেরিটোনিয়ামের প্রভাবে প্রিভেটেড পেরিটোনাইটিসে, পার্থক্য: স্থানীয় পারিটনোটাইটিস যখন গহ্বরের একটি অংশ বা একটি শারীরিক অঞ্চল প্রভাবিত হয়; সাধারণ পারিটনোটাইটিস, যখন প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েকটি এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে, সম্পূর্ণ (সম্পূর্ণ) peritoneum এর পরাজয়ের সাথে (সাধারণ) মাদকের তীব্রতাটি প্রায় 10 বর্গ কিলোমিটার পেরিটিনিয়ামের বিশাল দৈর্ঘ্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। উচ্চ exudation সহিষ্ণু পাতা এবং parietal resorption সঙ্গে মি। অতএব, টক্সিন দ্রুত এবং বৃহৎ পরিমাণে রক্ত প্রবাহ প্রবেশ করান।

ব্যাকটেরিয়া উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (সংক্রমণ) বিভক্ত নিদান দ্বারা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বা ঠালা অঙ্গ সেইসাথে মানসিক আঘাত মধ্যে ছিদ্র এর প্রদাহজনক রোগে আক্রান্ত উন্নয়নশীল; এবং অ্যাসিডিক প্যারিটোনটিস, যখন পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ প্রক্রিয়ায় উদ্দীপ্ত রাসায়নিক বা জৈব তরল হয় - পিত্ত, প্রস্রাব, রক্ত। Exudate হতে পারে: serous, hemorrhagic, ফাইব্রিন, পুটুনি, পুষ্পরিমাণ ক্লিনিকাল কোর্স হয়: তীব্র, subacute এবং ক্রনিক। তীব্র peritonitis মধ্যে, প্রতিক্রিয়াশীল, বিষাক্ত এবং টার্মিনাল প্রবাহ প্রবাহগুলি বিচ্ছিন্ন হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

পেরিটোনটিস এর কারণ

প্রাথমিক উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ - প্রদাহ যে ফাঁপা সংস্থা বিচ্ছেদ ছাড়া বিকাশ, কেননা নবী কভার বা অন্যান্য অঙ্গ থেকে ট্রান্সলোকেশন নির্দিষ্ট monoinfection মধ্যে অণুজীবের স্বতঃস্ফূর্ত hematogenous প্রচারের ফলে।

প্রাথমিক পেরিটোনটিস বিভিন্ন ধরণের:

  • শিশুদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত পেরিটনোটাইটিস।
  • বয়স্কদের স্বতঃস্ফূর্ত প্রদক্ষিণ (অ্যাসাইটস-পেরিটোনাইটিস, ডায়ালিসিস পেরিটোনটিস ইত্যাদি)।
  • তরমুজ পেরিটনোটাইটিস

মূলনীতির এজেন্ট, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নির্দিষ্ট ধরনের microorganism হয়। সেকেন্ডারি পেরিটোনাইটিস হল সর্বাধিক সাধারণ ধরনের রোগ, এটি পেরিটোনিয়ামের সব ধরণের প্রদাহকে একত্রিত করে, যা পেটে গহনা অঙ্গগুলির ধ্বংস বা আতঙ্কের ফলে সৃষ্ট।

সেকেন্ডারি পেরিটোনটিস এর ধরন:

  • পেটিনোটাইটিস পেটের অঙ্গ ভেঙ্গে ও ধ্বংস করে দেয়।
  • পোস্টঅ্যাপারেটিভ পেরিটনোটাইটিস।
  • পোস্ট ট্রমাটিক পেরিটোনটিস:
    • বন্ধ পেট আঘাতের সঙ্গে,
    • পেট ভেতরের ক্ষত সঙ্গে

তিরিশটি পেরিটনটাইটিস একটি "পুনরাবৃত্ত" প্রকৃতি ("স্থায়ী", অথবা "পুনরাবৃত্ত" পেরিটোনটিস) এর প্রদাহের প্রদাহ।

এটা সম্পূর্ন সঞ্চালিত একটি দ্বিতীয় Peritonitis জন্য সংক্রমণের উত্স অনুপস্থিত এবং / অথবা সার্জারি পরে বিকাশ, কিন্তু শারীরিক সুরক্ষা প্রক্রিয়া একটি উচ্চারিত হ্রাস পটভূমি বিরুদ্ধে। এই ফর্মটি অবশ্যই একটি মুছে ফেলা ক্লিনিকাল ছবি, সম্ভাব্য মাল্টি-অ্যাগ ডিসফাংশন এবং এন্ডোটক্সিকোসিসের উদ্ভাবন দ্বারা পরিচালিত চিকিত্সার জন্য অপ্রচলিত। রোগগত প্রক্রিয়া উত্স খুব কমই প্রতিষ্ঠিত হয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

মাইক্রোবায়োলজিকাল গঠন

অন্ত্রের মধ্যে বসবাসকারী সুবিজ্ঞানগুলির বৈচিত্র্য সত্ত্বেও, তাদের মধ্যে কয়েকটিই পেরিটোনিটাইটিস হতে পারে। এই কারণে যে অন্ত্র ব্যাকটেরিয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ - কঠোর anaerobes (অক্সিজেন উপস্থিতি মৃতু্য), অন্যদের Peritoneum এর ব্যাকটেরিয়াগত কারণগুলি সংবেদনশীল। পেটের গহ্বরের ব্যাকটেরিয়া দূষণের উত্স এবং প্যাথলজিকাল প্রসেসের উন্নয়নের শর্তগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলির সাথে পারিটনাইটিস (সম্প্রদায়-অর্জিত বা হাসপাতাল) বিভিন্ন ধরনের বিচ্ছিন্নতা রয়েছে।

প্রাথমিক পেরিটোনটিস

প্রাথমিক উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ - সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়া এজেন্ট এক প্রজাতির লিভার সিরোসিস রোগীদের (ই কোলাই মধ্যে উন্নয়নশীল, দ্বারা সৃষ্ট, Enterobacter SPP, Citrobacterfreundn, Klebsiella SPP এস vindans এস pneumoniae, গ্রুপ বি streptococci, বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র .. - এস অরিয়াস) অথবা কেননা নবী ডায়ালিসিস উপর রোগীদের মধ্যে (coagulase-নেগেটিভ staphylococci, সবচেয়ে তীব্র রূপ অধীনে - এস অরিয়াস (MRSA) - Enterococcus SPP পি ইরুজিনোসা, খুব কমই -।, nosocomial সংক্রমণ ক্ষেত্রে Candida SPP) ..

সেকেন্ডারি পেরিটোনটিস

মাধ্যমিক উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ প্রাথমিক ণিজন্ত এজেন্ট - ই কোলাই (56-68%), কম Klebsiella SPP (15-17%), পি ইরুজিনোসা (15-19%), Enterobacter SPP। (6-14%), সিটব্যাকঅ্যাক্টর এসপিপি।, সিরাতিয়া মার্সেসসেন এবং মরগেনেল্লা মর্গানজি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রধান রোগটি স্ট্রেটোকোকি (২6%) এবং এনট্রোকোকি (10-50%) এর সাথে যুক্ত হয়। প্রায় সব সময়েই মাধ্যমিক উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ প্রদর্শনী রোগীদের মধ্যে মিশিয়ে (বায়ুজীবী-অবাত) উদ্ভিদ ও anaerobes গ্রুপ একটি ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি Bacteroides SPP দ্বারা প্রধানত প্রতিনিধিত্ব।, ক্লস্ট্রিডিয়াম SPP।, Fusobacterium SPP।, Peptostreptococcus SPP।

পোস্ট অপারেটিভ ভিতরে-পেটের সংক্রমণ কারণসমূহ বিভিন্ন অন্যদের প্রথম স্থানে - Enterococcus SPP, coagulase নেতিবাচক staphylococci, Enterobacter SPP, Acinetobacter SPP পি ইরুজিনোসা .... ইমিউনোস্প্রেসনের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে জটিলতার বিকাশের সাথে, ফুলে যাওয়া সংক্রমণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, মূল রোগ হলো সি। Albicans।

উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ কারণসমূহ মহিলাদের শ্রোণী সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত - গ্রুপ বি streptococcus, এন গনোরিয়া, Prevotella SPP, Peptococcus SPP, Mobiluncus SPP ...

পলিথিন ট্র্যাক্টের সংক্রমণের স্থানীয়করণ সহ জীবাণু - এন্টারব্যাকটেনেসিয়া এবং এন্ট্রোকক্কাস এসপিপি।

টারসিয়ারি Perito সুতা

তৃতীয় পর্যায়ের নির্ধারণ উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ সঙ্গে উত্তেজক প্রায়ই ব্যর্থ হয়, তবে সতর্কতা অবলম্বন জীবাণু তদন্ত দ্বারা সাধারণত enterococci, coagulase-নেগেটিভ staphylococci এবং সি উত্তর দিবেন না, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা এবং কম enterobacteria mnozhestvennorezistentnye বিচ্ছিন্ন। তৃতীয় পর্যায়ের উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ মধ্যে anaerobes ভূমিকা সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট নয়।

কিভাবে পেরিটোনটিস বিকাশ করে?

Peritonitis রোগogenesis খুব জটিল, কারণ, virulence, microflora, reparative প্রসেসের অবস্থা, উত্তেজক কারণের উপস্থিতি উপর নির্ভর করে। বর্তমানের তীব্রতার নির্ণায়ক প্রধান পয়েন্ট হল:

  1. পেটী গহ্বর ও অন্ত্রের মধ্যে পানি, লবণ ও প্রোটিন বড় ক্ষতি; একটি দিন, তরল ক্ষতি 4-8 লিটার পর্যন্ত হয়, যা নিরূদরক্ষা বাড়ে, hypovolemia, কার্ডিয়াক এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, অ্যাসিডোসিস;
  2. স্পীড এবং peritoneum পৃষ্ঠ থেকে বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা শোষণ ভলিউম, যা peritonitis এবং সীমানা অবস্থা প্রসার দ্বারা নির্ধারিত হয়;
  3. endointoxication সৃষ্ট anafilaksinom (এটা অ্যান্টিবডি সঙ্গে মাইক্রোবিয়াল lipopolysaccharides রক্তের বাঁধাই এবং পরিপূর্ণ দ্বারা গঠিত হয়) এবং নেশা উন্নয়নে একটি অ-বিরচন poliallergiyu আদ্যস্থল।

দুর্বল ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি বা ব্যাপক আক্রমণের সঙ্গে, অঙ্কনটি বিকাশ করে না এবং পেরিটোনাইটাসটি একটি ফুসফুসের আকার ধারণ করে, অপারেশন সহ ধীর গতিতে থাকে, প্রক্রিয়াটি অগ্রগতি হয়। সীমানা নির্ধারণ এবং giperperistaltika সহজাত প্রথম ঘড়ি বাধা দেয় পেটের গহ্বর মধ্যে নিঃশেষ গ্রন্থি, রক্ত ও নির্যাস উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ।

পেরিটোনটিস এর লক্ষণ

ক্লিনিকাল লক্ষণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পেরিটনোটাইটিস, তার উৎসের স্থানীয়করণ এবং রোগের সময়কালের কারণে নির্ধারণ করা হয়। নির্ণয়ের সময় এবং লাপোটোমিমিয়ের সময় থেকে, চিকিত্সার ফলাফল এবং ফলাফলটি নির্ভর করে, তাই এই রোগের প্রাথমিক লক্ষণগুলি জানা গুরুত্বপূর্ণ।

উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ প্রাচীনতম এবং ধ্রুব লক্ষণ - পেট ব্যথা, এটা হঠাৎ ঘটে যেমন ঠালা অঙ্গ ছিদ্র এবং mesenteric প্রচলন লঙ্ঘনের জন্য টিপিক্যাল হয়, অথবা ধীরে ধীরে বিকাশ সংশ্লিষ্ট পেট যে কোন অঙ্গ প্রদাহজনক ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া পারবেন না। ব্যথা স্থানান্তর রোগগত প্রক্রিয়া (Peritonitis এর কারণ) স্থান এবং প্রকৃতি উপর নির্ভর করে, কিন্তু দ্রুত হয়ে ব্যাপক হয়ে ওঠে। পেটে ব্যথা তীব্র হয়, শরীরের অবস্থার পরিবর্তনের সাথে বাড়ায়, প্রায়ই গ্যাস্ট্রিক সামগ্রী উলটো করে, ত্রাণ আনতে না। রোগীর অবস্থান "সীমাবদ্ধ" বাধ্য হয়, পেট শ্বাসের কাজে অংশ নেয় না, তার প্রাচীরটি তীব্র হয়।

পেপটেশনের সঙ্গে, পেটের সমস্ত অংশে ব্যথা, রোগের প্রসেসের অভিক্ষেপের মধ্যে আরো উচ্চারিত। শ্যাচকিন-ব্লামবার্গ এর ইতিবাচক উপসর্গ এবং রোগের উপসর্গের বৈশিষ্ট্যগুলি হল পেরিটোনাইটিসের কারণ। প্রক্রিয়ার অগ্রগতি শোষ ভাষা হত্তয়া ট্যাকিকারডিয়া, ভোল্টেজ এবং পেটের ব্যথা, অন্ত্রের আংশিক পক্ষাঘাত ঘটে, এবং সম্ভব বিলম্ব চেয়ার উদরস্থ বায়ু ফুটিয়ে তোলা হয়েছে যে, সেখানে একটি পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, নিরুদন এবং endotoxemia লক্ষণ।

ফুসফুসের রোগ

ফুসফুসের Peritonitis লক্ষণ পিলোমোর্কিক হয়। প্রাথমিক ফোকাস এবং প্রক্রিয়া পর্যায়; ক্লিনিকের উপর ভলিউম এবং টাইপের এক্সুদেট (হেমপিটেটিন ব্যতিক্রম ছাড়া) কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে (প্রতিক্রিয়াশীল ফেজ), প্রধান লক্ষণ নিম্নরূপ হয়। ব্যথা তীব্র, ধ্রুবক, বাড়ানো, কাশি, গভীর শ্বাস, প্যাচপেশনের চেষ্টা করে। পেট ঠাণ্ডা করার জন্য রোগী জোরপূর্বক অবস্থান নেয়: স্থানীয় দুর্ভোগের সাথে, তিনি তার হাত দ্বারা প্রভাবিত বিভাগে চাপ দেন; কাঁধের পেছনের পেছনে ফুসকুড়ি দিয়ে তার পেটের উপর দাঁড়িয়ে থাকা, তার কাশি কাশি করার সময় তার পেটে চাপা দিয়ে। ডিহাইড্রেশন: তৃষ্ণা, জিহ্বার শুষ্কতা, ত্বক, টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত পেরিটিনিয়ামের টান এবং জ্বরের লক্ষণঃ পেটে আচ্ছাদিত, ফ্ল্যাট, শ্বাসের অংশ গ্রহণে অংশগ্রহণ করা হয় না, এটি "ফ্ল্যাণ্টিশ" অবস্থায় চাপা পড়ে থাকে; স্প্লিট স্প্রেড বেদনাদায়ক ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের উপর বা পেটানোটায় ফুসকুড়ি দিয়ে পুরো পেটে; প্যারিটেনিমের জ্বলন্ত লক্ষণগুলি - শ্যাচকিন-ব্লামবার্গ এবং অন্যান্যদের একটি উপসর্গ, প্রতিটি প্রভাবিত অঙ্গের জন্য নির্দিষ্ট। Hyperperistality চোখের দ্বারা দৃশ্যমান বা বৃদ্ধি অন্ত্রের শব্দ দ্বারা নির্ধারিত হয়। বাধ্যতামূলক নয়, তবে হতে পারে: বমি, ডায়রিয়া, দশমাস। রক্ত পরীক্ষায়, ঘন ঘন দ্বারা, দ্রুত বৃদ্ধি: লিওসোসাইটোসিস, নিউট্রাফিলিয়া, ইএসআর, এলআই, এফএসএম। এই ল্যাবরেটরি সূচকগুলি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, ইন-অ্যাট স্টাডি পরিচালনা করে।

সার্জারি পরবর্তী 2-3 দিনের মধ্যে সম্পাদন করা না হয়, তাহলে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, যা নেশা সিন্ড্রোম গঠনের দ্বারা নির্ধারিত হয়, স্থানীয় প্রকাশ উপর নিয়ন্ত্রক বিষাক্ত ফেজ বিকাশ। নেশা দ্রুত উন্নয়নশীল হয় এবং খুব উচ্চারিত হয়: নিশিত বৈশিষ্ট্য,,, ত্বক ফ্যাকাশে একটি পার্থিব আলোছায়া সঙ্গে ঠোঁটের সাইয়্যানসিস, মগ্ন চোখ (Hippocratic মুখ), শুষ্ক জিহ্বা, একটি ব্রাশ মত, লাক্ষিক করা যেতে পারে, বাড়ছে হাইপোটেনশন, hypovolemia, ট্যাকিকারডিয়া, হাইপারথার্মিয়া।

স্থানীয় প্রকাশগুলি তীব্রতা হ্রাস করে, কিন্তু প্রক্রিয়া নিজেই বৃদ্ধি পায় এবং পেটে গহ্বর জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। পেটে ফুসকুড়ি, হঠাৎ করে, তারা স্থায়ী হয়, কিন্তু পেট জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে। পেটের ভেতরের প্রতিরক্ষামূলক চাপ ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে শ্যাচেকন-ব্লামবার্গ উপসর্গ কম উচ্চারিত হয়, কিন্তু পেটে সারাটি সাধারণ। পেরিস্টালিসগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, অন্ত্রের ফুসকুড়ি বিকাশ করে, যা পেট ফুলে যাওয়া "মৃত্যুর নীরবতার" উপসর্গ দ্বারা প্রকাশ পায়, পেট ফুলে যায়।

আদান-প্রদানের পর্যায়ে, রোগীর সাথে যোগাযোগ বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে কঠিন হয়ে যায় অথবা কোমা থেকে অসম্ভব হয়। ইনটক্সেকশন উচ্চারিত হয়, হাইপোভোলামিক শক এর বিকাশ দ্বারা। Bloating, অন্ত্র আংশিক পক্ষাঘাত চাপ উপসর্গ পেটের প্রাচীর এবং হৃদপিণ্ড জ্বালা উচ্চ কবিতা এ অভিমত ব্যক্ত করেন নেই ভাসমান তরল নির্ধারিত। একটি দুর্গন্ধ গন্ধ সঙ্গে uncontrollable বমি বমি করছে।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

circumscribed উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ,

প্যাথোজেনজেসিসের গুরুত্বপূর্ণ অবস্থা reparative প্রসেসের অবস্থা, যা প্রক্রিয়া সীমারেখা নির্ভর করে। প্যারিটেনিয়ামের প্রদাহ প্লাজমা ও রক্ত কোষের ঘামের সাথে একটি ভাস্কুল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। প্লাজমা থেকে, ফাইব্রিন ফুলে যায়, যা আঠা হিসাবে কাজ করে, অন্ত্রের লুপের ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের চারপাশে গ্রন্থিটি সুরক্ষিত করে। প্রাথমিকভাবে আলগা স্পাইকগুলি ডেনসিস্টেড হয় এবং পেটে গহ্বরের মধ্যে একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ ঘটায়, যার মাঝখানে একটি নরম অঙ্গ থাকে। এই অঙ্গের একটি ধ্বংস আছে যদি - পেটে গুটি মধ্যে একটি ফোড়া গঠন করা হয়, বিভক্ত Peritonitis বলা হয়। ফসলে সবচেয়ে ঘন ঘন স্থানীয়করণ: ডগলাস ফোড়া, উপবিষয়ক এবং সাবডিআফ্রাগামিক স্পেস, ইন্টারন্টেস্টেস্টিনাল ফসফরাস। যদি প্রদাহ বন্ধ হয়ে যায়, তবে ছড়িয়ে পড়লে ধীরে ধীরে সমাধান হবে।

আনুমানিক পরিস্ফুটন এবং ফোড়া - রোগীর দেরী চিকিত্সা, উষ্ণতর ব্যবহার, ইত্যাদি সাথে অনিয়মিত তাত্ত্বিক অ্যাকেন্ডেটিসিসের সাথে প্রায়ই বিকাশ হয়।

এই ক্ষেত্রে, প্রদাহ অঞ্চলটি প্রথম দ্বারা বিভক্ত করা হয়, অন্ত্রের পরের loops বপন করা হয়, একটি ইলাস্টিক, ঘন, বেদনাদায়ক অনুপ্রবেশের গঠন। রোগীদের অবস্থা উন্নত করে, ব্যথা হ্রাস পায়, পেরিটোনিয়ামের জ্বালা লক্ষণ অদৃশ্য হয়ে যায়। এই ধরনের রোগীদের রক্ষণশীল: ব্যাপক বিরোধী প্রদাহী থেরাপি, পেট ঠান্ডা; প্রক্রিয়া চলাকালীন পর্যাপ্ত নজরদারি - ছদ্মবেশের সীমানা চিহ্নিতকারী চারপাশে আঁকা হয়। যদি প্রক্রিয়াটি নাজুক হয় না এবং প্রদাহ বন্ধ হয়ে যায়, তবে ইনফ্লিটেট 2-3 সপ্তাহে দ্রবীভূত হয়।

অনুপ্রবেশ গঠিত ফোড়া কেন্দ্রে পরিশিষ্ট ধ্বংস কখন: পেটের ব্যথা প্রশমিত নয়, এবং কখনও কখনও উন্নতি করতে, নেশা লক্ষণ দেখা শুরু করার আগে, পেট, আঁট অনুপ্রবেশ ওভার palpation উপর বেদনাদায়ক হয়ে, Shchetkina-Blumberg এর লক্ষণও হতে পারে, আকার বৃদ্ধি অনুপ্রবেশ। এই ক্ষেত্রে দেখানো সার্জারি, যার পরিমাণ তথ্যও উপর নির্ভর করে

ডগলাস ফোড়া - মলদ্বার-ফুসফুস (পুরুষদের মধ্যে) এবং রেকটাল-যোনি (পল্লী) গভীরকরণে মহিলাদের মধ্যে মস্তিষ্কের সীমিত সঞ্চিত।

যখন নির্যাস, সীমায়িত এবং abscesses, সীমানা, একটি নিয়ম হিসাবে, বেশ শক্তিশালী একটি ছোট অববাহিকা স্থানান্তরিত করা হয়, কিন্তু উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ সঙ্গে কেননা নবী গহ্বর মধ্যে পুঁজের শত্রুবূহ্যভেদ হতে পারে বলে একটি ফোড়া, কোনো প্যাথলজি হৃদপিণ্ড গহ্বর এ হতে পারে। ক্লিনিকাল ছবি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য আছে: উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা; বগলের তাপমাত্রা, এবং মলদ্বার মধ্যে পার্থক্য 1 ডিগ্রি (Lennandera উপসর্গ) চেয়ে বেশি হয়; গভীর palpation উপর suprapubic এলাকায় ব্যথা, মলদ্বার প্রাচীরের overhanging বা অবর যোনি খিলান স্ফীত, ঘন palpation, বেদনাদায়ক "fixed কেন্দ্রে সফ্টেনিং সঙ্গে অনুপ্রবেশ দ্বারা নির্ধারিত হয়। চরিত্রগত tenesmus হয়, ঘন প্রস্রাব। Radiographs যোনি বা মলদ্বার মাধ্যমে তরল স্তরের সঙ্গে শ্রোণীচক্র গ্যাস দাঁড়িয়ে শ্রোণীচক্র মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ড তরল সনাক্ত করতে সন্দেহ খোঁচা ক্ষেত্রে।

Mezhkishechny ফোড়া প্রকাশ বেশ কঠিন, ঐ যে শুরুর পয়েন্ট নেশা উপস্থিতি, যা পেট, কেননা নবী জ্বালা লক্ষণ ডিগ্রী তারতম্য মধ্যে উপস্থিতির palpation সক্রিয় চিকিত্সা, দীর্ঘ অন্ত্রের আংশিক পক্ষাঘাত, ব্যথা সত্ত্বেও কমে না হয়। abscesses দরিদ্র প্রভেদ দেওয়া, প্রায়ই একটি বিকীর্ণ উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ বিকাশ, এটা সন্তানসম্ভবা ব্যবস্থাপনা বাঞ্ছনীয় relaparotomy গোড়ার দিকে বদলে যাবে।

Subdiiphragmatic ফোড়া একটি উপসর্গীয় ফোলা উপ-ডাইফ্রামমেটিক স্থান অবস্থিত।

Subdiaphragmatic স্থানটি 2 টি অংশে ভাগ করা হয়েছে - ইনটারপ্রাইটিনাল এবং রিট্রোফরিটিনোনিক।

বমি বমি বমি ভাব এবং বাম পাশে এবং ডান পাশের উপরিভাগে ফোড়াটি বেশিরভাগ সময় গঠিত হয়, যা উপ-মহাকর্ষীয় স্থানটির সাথে যোগাযোগ করে, যেখানে ফোলা গঠন হতে পারে। কারণ বিভিন্ন, তারা 4 গ্রুপ বিভক্ত করা যেতে পারে:

  1. পেটে গহ্বরের রোগবিদ্যা;
  2. ফুসফুসের গহ্বরের রোগবিদ্যা;
  3. প্রসূন কিডনি প্যাথলজি;
  4. মিশ্র আকারে প্রধানত তোরকাকোবদমীয় আঘাতের সঙ্গে।

ক্লিনিকাল ছবিটি পলিমোরফিক, একটি মুছে ফেলা, atypical ফর্ম, বিশেষ করে বৃহদায়তন antibacterial থেরাপি সঙ্গে। কিন্তু কিছু প্রকাশ বৈশিষ্ট্যগত: বিদ্যমান পেটে আঘাত, অস্ত্রোপচার বা পেটের গহ্বরের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির তীব্র রোগবিদ্যা; সক্রিয় প্রো-প্রদাহজনক চিকিত্সা সত্ত্বেও ক্রমাগত মশায়; ডান ঊর্ধ্ব পাদ ব্যথা, বুক নিচের অঞ্চলে, পিছনে, পেট ডান দিকে, কাশি, শরীর আন্দোলন, গভীর শ্বাস, যা একটি শুষ্ক কাশি (Troyanova উপসর্গ) দ্বারা অনুষঙ্গী হয় কুপিত। রোগীদের জোরপূর্বক অবস্থান polusidja, ফ্যাকাশে চামড়া, চোখের সাদা অংশ subikterichnost, সেল কঠিন মসৃণ, পাণ্ডুর চামড়া, অখণ্ড ত্বক ভাঁজ নীচে পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান ত্বক hyperemia হতে পারে হয়ে। এগুলি ফোড়াটির রিট্রোফরিটিনোয়াল অবস্থানে উল্লিখিত হয়, প্রায়ই "পিওসাস সিন্ড্রোম" প্রকাশ করে।

প্রান্তিকের পেটে কপালে শ্বাসকষ্টের পিছনে লঘু লাগে, পেপ্পেশনে বেদনাদায়ক হয়, ডায়াফ্রামের স্থায়ীত্ব উচ্চ, তার গতিশীলতা সীমিত। ডানদিকে XI-XII পাঁজরের পাল্পপিন্ড, বিশেষত কাঁটাচামচটিতে তাদের সংযোজকের সময়ে, বেদনাদায়ক (ক্রিওকোভের উপসর্গ)। ডায়াপারামের একটি উচ্চ স্থায়ী গম্বুজের পটভূমি বিরুদ্ধে রেডিওগ্রাফে, কখনও কখনও তরল একটি অনুভূমিক সীমানা একটি গ্যাস দৃশ্যমান হয়। প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয় আপনি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন করতে পারবেন। চিকিত্সা তাত্পর্য, পদ্ধতি ফোসকা টাইপ উপর নির্ভর করে।

বাড়িতে পেরিটোনিয়াল প্যাথলজি রোগ নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে: পেটে স্থায়ী ব্যথা, সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের ক্ষেত্রে অথবা পেটে জুড়ে, জিভের শুষ্কতা, টাকাইকার্ডিয়া। সব ক্ষেত্রে, জরুরী যত্নের জন্য রোগীর সার্জারির হাসপাতালে নেওয়া আবশ্যক।

trusted-source[23], [24]

এটা কোথায় আঘাত করে?

পেরিটনোটাইটিস শ্রেণীবিভাগ

প্রাথমিক ও মাধ্যমিক পেরিটোনটিস রয়েছে।

প্রাথমিক (আইডিপ্যাথিক) পেরিটনোটাইটিস - পেটেটিনিয়ামের হেম্যাটোজেনসিস বা লিম্ফোজেনাস প্যাথওয়েজগুলি (পেটে গহ্বরের একটি সুস্পষ্ট ফোকাসের উপস্থিতি ছাড়াই) এর সংক্রমণ।

সেকেন্ডারি পেরিটোনটিস হলো পেটেথিয়ামে পেটনোভাল-ধ্বংসাত্মক ফোজ থেকে পেটে গহ্বরের বিস্তার।

পেরিটোনাইটিসে পেরিটোনীয় জীবাণুর বিস্তৃতির উপর নির্ভর করে এবং শারীরক্ষেত্রীয় এলাকার সম্পৃক্ততার ডিগ্রি অনুযায়ী, পরিতোনিটিজের নিম্নলিখিত প্রকারগুলি পৃথক করা হয়:

  • স্থানীয় (এক শারীরস্থানীয় এলাকায় আঘাত);
  • বিস্তৃত (বেশীরভাগ শারীরস্থানীয় ক্ষেত্রের ক্ষত);
  • সাধারণ (diffuse) - পেটে গহ্বর সব অংশের পরাজয়ের

অন্য শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রসারণ বৈশিষ্ট্য উপর নির্ভর করে (ইমিউন সিস্টেম কারণে প্যাথোজেন এর উগ্রতা, জীব পুঁজভর্তি ফোকাস সীমানা করার ক্ষমতা সন্নিহিত অঙ্গ, উদরের আবরকঝিল্লী, মেদচ্ছদ, fibrin আমানত) বিকীর্ণ উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ সীমানা একটা প্রবণতা (ওরফে সাধারণ বা বিকীর্ণ) হচ্ছে না পার্থক্য এবং সীমায়িত উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (যথেষ্ট - encysted পেটের গহ্বর এর abscesses)। উদাহরণ অস্ত্রোপচার উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ খিল, subdiaphragmatic, subhepatic, mezhkishechnye abscesses সীমায়িত করা হয়।

স্ত্রীরোগবিদ্যা সীমায়িত সালে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ উদাহরণ নিম্নলিখিত রোগ আছেন: piosalpinks, piovar, পুঁজভর্তি টিউব-ওভারিয়ান গঠন (টিউব-ওভারিয়ান ফোড়া), ফোড়া ডগলাস স্থান, এবং জরায়ু ফোড়া panmetrita বিকাশে। উপসর্গ, রোগ নির্ণয়ের এবং এই রোগের চিকিত্সার, পাশাপাশি extragenital বিশুদ্ধ foci।

ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপটে, পেরিটোনাইট শব্দটি সাধারণত পেরিটোনিয়ামের একটি ফুসকুড়ি বোঝায়, এবং ভবিষ্যতে, এই শব্দটি ব্যবহার করে, আমরা স্পষ্টতই ফুসফুসের রোগটি মনে রাখব।

ক্লিনিকাল কোর্সের ধরন দ্বারা তীব্র, সাবাকট (দীর্ঘস্থায়ী) এবং দীর্ঘস্থায়ী পেরিটোনটিস বর্ণিত হয়, কিছু লেখক এই রোগের ফ্লোফল্যান্ট ফর্মকে পৃথক করে।

তীব্র peritonitis একটি দ্রুত প্রগতিশীল গুরুতর রোগ, সাধারণত একটি সাধারণত ক্লিনিকাল ছবির সঙ্গে, রোগের বিকল্প পর্যায়ক্রমে এবং, অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার অনুপস্থিতিতে, দ্রুত মৃত্যু নেতৃত্ব।

Subacute (sluggishly) একটি লম্বা, আরো ঘন otgranichenie পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া এবং encysted abscesses গঠনের জন্য চরিত্রগত উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ প্রায়ই সংলগ্ন ঠালা সংস্থা পরবর্তী পারফোরেশন সঙ্গে।

দীর্ঘস্থায়ী পেরিটোনটিস অত্যন্ত বিরল, প্রধানত পেরিটোনিয়ামের একটি নির্দিষ্ট জীবাণু সঙ্গে (উদাহরণস্বরূপ, carcinomatosis বা যক্ষ্মা)।

বিদ্যুৎ পেরিটনটিস হয়, আসলে, সেপ্টিক শক দ্বারা পেরিটনোটাইটিস জটিল।

পেরিটনোটাইটিস এর তিনটি ধাপ (পর্যায়) চিহ্নিত করা হয়ঃ প্রতিক্রিয়াশীল, বিষাক্ত এবং টার্মিনাল গড়ে তীব্র উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ এ প্রতিক্রিয়াশীল পদক্ষেপ প্রায় এক দিন স্থায়ী হয় বিষাক্ত এবং টার্মিনাল পর্যায়ে সময়কাল পরিবর্তনশীল এবং অনেক কারণের উপর নির্ভর করে (বৃহদায়তন ব্যাকটেরিয়া আক্রমণ ও চরিত্র, প্রাথমিক পুঁজভর্তি এর "ভলিউম" immunocompetent ধৈর্যশীল, চিকিত্সার প্রকৃতি ফোকাস)। ফুসফুস প্রদাহের প্রকৃতি দ্বারা বিভক্ত:

  • রক্তমস্তুতুল্য;
  • fibrinoznыy;
  • পুঁজভর্তি;
  • হেমোরেজিক;
  • প্রস্রাবে;
  • গাদ।

পৃথকীকৃত পোস্টোপ্যাথিক পেরিটনোটাইটি পার্থক্য না করা অসম্ভব।

এন এ এফিমেনকো (1999) মনে করেন যে তিনটি মূল কারণগুলির পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রধান স্তরের পিটিটোনিটিস ঘটে থাকে:

  • Anastomoses এর seams অপ্রতুলতা,
  • পেটে গহ্বরের অভ্যন্তরীণ সংক্রমণ,
  • কারিগরি ত্রুটি বা অপারেশন ত্রুটি।

প্রথম জরুরী হস্তক্ষেপের সময় সেকেন্ডারি পোস্টঅপারিটিভ পেরিটনোটাইটিস পেরিটনোটাইটিসের প্রাদুর্ভাব হয়।

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

পেরিটনটাইটিসের রোগ নির্ণয়

উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ রোগীদের ইতিহাসে প্রায়ই পেটের গহ্বর এর প্রদাহজনক রোগ ও ছোট শ্রোণীচক্র, পেটে মানসিক আঘাত, বিভিন্ন স্থানীয়করণ, কলেলিথিয়াসিস এর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার করে মনে রাখবেন, বহন এগিয়ে laparotomy নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়ার।

রোগীর সাক্ষাৎকারের সময়, রোগের প্রেসক্রিপশনের, প্রকৃতির পরিবর্তন এবং ব্যথা এর স্থানীয়করণ, প্রকাশের গতিবিদ্যা, জটিলতার লক্ষণ খুঁজে বের করতে প্রয়োজনীয়।

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

শারীরিক পরীক্ষা

সিস্টেমে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং অক্সিডেনশন তাপমাত্রা, হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাসের গভীরতা, সচেতনতার মাত্রা, শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝিল্লির অবস্থার লক্ষণের গুরুত্ব বিবেচনা করা প্রয়োজন। Peritonitis tachycardia রোগীদের প্রতি মিনিটে 100-120 মিনিটের বেশি, বি.পি. বৃদ্ধি বা হ্রাস করা যায়, শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে ২0 থেকে বেশি। বিষাক্ত এনসেফালোপ্যাথের উদ্ভবটি হ'ল প্রতিবন্ধকতা, রোগীর উত্তেজকতা বা চলাচল।

পেটে সমান্ত্রীয় হয়, শ্বাসকষ্টের অংশে অংশগ্রহণ করে না, প্যাচপেশনে দ্রুত বেদনাদায়ক হয়।

রেকটাল এবং যোনি পরীক্ষার - প্রদাহজনিত exudates সঞ্চার কারণে overhanging arches এবং ব্যথা

ল্যাবরেটরি গবেষণা

ল্যাবরেটরি গবেষণায়, পেরিটনোটাইটিটি লিভার-কিডনি ব্যর্থতার লক্ষণ, প্রোটিন স্তরে অনিয়ন্ত্রিত হ্রাস, অস্থায়ী অ্যান্টিবায়োটিকের লক্ষণ, সাদা রক্তের প্রদাহজনিত পরিবর্তন, অ্যানিমিয়া।

পরীক্ষাগার নির্ণয়ের gnoynovospalitelnyh পেটের রোগের জন্য সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি - শ্বেত রক্তকণিকা নেশা ইনডেক্স (LII) নির্ধারণ, যা পরিবর্তিত সূত্র YY-খলিফা Kalf গণক যখন ব্যবহৃত হয় (মূলত সূত্র তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ নির্ণয়ের জন্য প্রস্তাবিত হয়)।

LII = 32 Pl + 8 Mi + 4 10 + 2 P + C / 16 E +

2 বি + মো + এল (আদর্শ 1.08 ± 0.45),

যেখানে Pl নগরী - রক্তরস কোষ, মি - myelocytes, ইয়ু - তরুণ neutrophils, পি - ছুরিকাঘাত neutrophils, সি - ভাগ neutrophils ই - eozinofi- ly থেকে, বি - basophils, মো - monocytes, একটি - বি লিম্ফোসাইট।

পেটে ব্যথা এবং পেরিটোনাইটিস রোগ নির্ণয়ের একটি আশাপ্রদ অতিরিক্ত ল্যাবরেটরি সূচক হল রক্তপিপাতে প্রস্লেসিটিনিনের ঘনত্ব। এই চিন্তা - মহাশয় এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সেপটিক অজীবাণুজনিত উত্স একটি চিহ্নিতকারী, বিশেষ বাঁজা এবং সংক্রমিত ফরম অগ্ন্যাশয়ের কলাবিনষ্টি, অ্যাকুইট শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিনড্রোম, সংক্রমিত এবং অসংক্রামিত intraabdominal তরল সঞ্চয়ন হবে। সেপটিক প্রসেসের উন্নয়নের জন্য পরিমাপ 2 এনজি / এমএল-র উপরে প্রস্লেসিটিনিনের ঘনত্বের পরিমাপ অতিক্রম করা হয়। পেট সার্জারির মধ্যে পুচ্ছ-সেপটিক জটিলতার অস্ত্রোপচার বা নিবিড় রক্ষণশীল চিকিত্সার কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে সূচকটি মূল্যবান সাহায্য।

তাত্ক্ষণিক গবেষণা

গবেষণা পদ্ধতিগুলি পেরিটোনাইটিসের কারণে সৃষ্ট কারণগুলি সনাক্ত করতে পারে। দ্বিগুন বর্তনী এবং তার প্রাচীর বৃদ্ধি গলব্লাডার inhomogeneous বিষয়বস্তু concrements - সুতরাং যখন প্লেইন ফিল্ম ফালা উপর ঠালা সংস্থা বেধক মধ্যচ্ছদা নিচে দৃশ্যমান বিনামূল্যে গ্যাস, আল্ট্রাসাউন্ড সঙ্গে তীব্র cholecystitis হয়। এই একই গবেষণায় আপনি পেট গহ্বরে বিনামূল্যে তরল সনাক্ত বা তীব্র অ্যাকেন্ডেটিসিস সঙ্গে ileocecal অঞ্চলে ছদ্মবেশিত করতে পারবেন।

বৃদ্ধি endotoxemia, টান ও ফ্রন্ট পেটের palpation ব্যথা প্রকাশ উপসর্গ Shchetkina-Bljumberga অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি প্রয়োজন হয় না। বিশেষত বয়স্কদের মধ্যে মুছে ফেলা ক্লিনিকাল ছবির মাধ্যমে, ডায়গনিস্টিক ল্যাপারোস্কোপি রোগ নির্ণয়ের এবং রোগগত প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করার জন্য করা উচিত। পেটের গহ্বর দৃশ্যমান ঘোলা নির্যাস, আন্তরয়ন্ত্রীয় উদরের আবরকঝিল্লী উপর fibrin, মেয়াদ উত্তীর্ণ পিত্ত, ছিদ্র এর আস্তরণ সুতা বা পেট বা বিনামূল্যে পেটের গহ্বর এবং অন্যান্য আবেগপূর্ণ পরিবর্তন অন্ত্র বিষয়বস্তু।

মাধ্যমিক উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (বেসলাইন রোগ উপসর্গ) পেটের আলট্রাসনোগ্রাফি এবং retroperitoneum, উদর এবং বক্ষ, সিটি এর রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা, এবং, নির্ণয়ের শেষ স্তর হিসেবে দ্বারা নির্ণয় করা প্রথম লক্ষণ, একটি ডায়গনিস্টিক Laparoscopy সঞ্চালিত হয়।

Peritonitis সঙ্গে রোগীদের মধ্যে শর্ত এবং প্রাক্কলন এর তীব্রতার উদ্দেশ্য মূল্যায়ন

রোগীর অবস্থা গুরুতরতার একটি উদ্দেশ্য নির্ণায়ক অ্যাকাউন্টে একটি বড় সংখ্যা বিবেচনা করা হয়।

তীব্রতা (Apache, Apache দ্বিতীয় Apache তৃতীয়, saps, saps দ্বিতীয়, সোফা, mods) এর ব্যাপক স্কেল ইন্টিগ্রেটেড মূল্যায়ন, দাঁড়িপাল্লা, বিবেচনা করা উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (- পীর - MPI, relaparotomies ভবিষ্যদ্বাণী সূচক Mannheim উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ INDEX) বৈশিষ্ট্যগুলিও উপস্থিত রয়েছে।

হোমোস্টাসিসের পৃথক সূচকগুলি একটি প্রতিকূল ফলাফলের স্বাধীন পূর্বসুরীর হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

একটি সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সিনড্রোম এবং পেরিটোনটাইটিস সঙ্গে একটি শর্তের তীব্রতা একটি বাস্তব মূল্যায়ন

সংক্রমণের বেজ বর্তমান বোঝার জবাব - ধারণা পেটের পচন (আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া, পেটের গহ্বর এর সার্জারি সংক্রমণ প্রতিক্রিয়ায় সাধারণ প্রদাহ আকারে জীব প্রতিক্রিয়া উপর ভিত্তি করে)। ACCP / SCCM - বুকে আমেরিকান কলেজ অব ফিজিসিয়ান্স এবং ক্রিটিক্যাল মেডিসিন বিশেষজ্ঞদের সোসাইটির মীমাংসা বৈঠকে দ্বারা প্রস্তাবিত মহাশয়রা নির্ণয়ের এবং পচন শ্রেণীবিভাগ জন্য মানদণ্ড - (পেটের সহ) পচন প্যাথোজিনেসিসের এই দৃষ্টিকোণ ক্লিনিকাল ব্যাখ্যা।

এবং তীব্রতা এর স্কেলে রোগীর তীব্রতা যখন পেটের পচন, সাধারণ উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ হত, সেখানে মহাশয়রা তীব্রতা মধ্যে একটি পারস্পরিক সম্পর্ক (- - মহাশয় -3, চার বৈশিষ্ট্য মহাশয়রা মহাশয়রা -4, তীব্র পচন, সেপটিক শক তিন বৈশিষ্ট্য মহাশয়রা) - হল Apache দ্বিতীয় এসএপিএস, মোডস, সোফা

ম্যানহেইম এর পেরিটোনাইটস সূচক (আইআইপি / এমপি 1)

এম এলেন্ডার এবং ম্যানহেইম জার্মান সার্জনদের একটি গ্রুপ 8 টি ঝুঁকির কারণ সহ পূর্বাভাসের Peritonitis এর পূর্বাভাস এবং ফলাফলের জন্য একটি সূচক তৈরি করেছে:

  1. রোগীর বয়স,
  2. মেঝে,
  3. অঙ্গ ব্যর্থ,
  4. ম্যালিগন্যান্ট নিউপ্লেম উপস্থিতি,
  5. সার্জারির আগে ২4 ঘণ্টার বেশি সময় পেরিটনোটাইটিস এর সময়কাল,
  6. সাধারণ পেরিটোনটিস,
  7. প্রাথমিক ফোকাস স্থান,
  8. পেরিটোনিয়াল এক্সুডেট টাইপ

আইআইপি মানগুলি 0 থেকে 47 টি আইআইপি পর্যন্ত হতে পারে। আইআইপি সারিটোনিটাসের তিন মাত্রার তীব্রতা প্রদান করে। ২1 পয়েন্ট (তীব্রতার মাত্রা) -এর তুলনায় ২1% (গ্রেড ২) - ২২.3%, ২9 পয়েন্টের (তৃতীয় স্তর তীব্রতা) - 59.1% থেকে বিয়োগান্তকতা 2.3% কম। এমপিআইএর উপর ভিত্তি করে পূর্বাভাসিত বিয়োগান্তরে গণনা করার জন্য একটি সূত্রও প্রস্তাবিত হয়।

প্রাণবন্ততা (%) = 0.065 x (এমপিআই -২) - (0.38 x এমপিআই) - 2.97। তবে, এই বিশেষভাবে উন্নত স্কেলের সাহায্যে, একটি নির্দিষ্ট রোগীর ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করা এবং চিকিৎসার কৌশল নির্ধারণ করা অসম্ভব।

ম্যানহেইম এর পেরিটনটিস ইনডেক্স

50 বছর ধরে বয়স

1

মহিলা যৌনতা

5

অঙ্গ ব্যর্থতা উপস্থিতি

7

একটি মারাত্মক টিউমার উপস্থিতি

4

২4 ঘণ্টার বেশি সময় পেরিটোনটিক্সের সময়কাল

4

পেরিটোনাইটিসের উৎস হিসাবে বড় অন্ত্র

4

পেরিটোনটিস ফুটা

6

Exudate (শুধুমাত্র একটি উত্তর)

স্বচ্ছ

0

ঝাপসা-gnilostnyj

6

Kalovo-পচা

12

MPI সার্জারি SMU বিভাগের তুলনায় আপত্তিকর পেটের কেননা নবী ব্যবহৃত মধ্যে Altona সূচক (পিআইএ) এবং পিআইএ দ্বিতীয়, কিন্তু একটি নিম্ন ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মান রাজ্যের মূল্যায়ন করার Acad বনাম Savelieva নেতৃত্বে চিকিত্সা কৌশল পছন্দ নিখুত উন্নত অনুরূপ ব্যবস্থা বিকীর্ণ উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ এবং necrotizing প্যানক্রিয়েটাইটিস (- ইউপিএস পেটের গহ্বর একটি সূচক) সঙ্গে।

পেরিটনোটাইটিস জন্য পেটে গুড় সূচক

পেরিটনোটাইটিস প্রাদুর্ভাব

স্থানীয় (বা ফোড়া)

1

চিত্তভ্রংশ

3

Exudate প্রকৃতির

রক্তমস্তুতুল্য

1

পুঁজভর্তি

3

রক্তপ্রদাহজনিত

4

Stercorous

4

আরোহী ফাইব্রিন

শেল আকারে

1

আলগা মানুষের আকারে

4

অন্ত্রের অবস্থা

প্রাচীর অনুপ্রবেশ

3

স্বতঃস্ফূর্ত এবং উত্তেজিত peristalsis অনুপস্থিতি

3

অন্ত্রের ফুসফুসের বা anastomosis অসঙ্গতি

4

পেটে দেওয়ালের অবস্থা

ক্ষত এর স্পপરેશન বা নেচারোসিস

4

Eventeratsiya

3

অনির্ধারিত devitalized টিস্যু

3

পয়েন্ট মোট সংখ্যা পেট কভার সূচক (ইউ.পি.এস)

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

পেরিটোনটিস এর চিকিত্সা

পেরিটনোটাইটিস রোগীদের চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি অস্ত্রোপচার হাসপাতালে শর্ত মধ্যে সঞ্চালিত হয়। চিকিত্সা কাজ:

  • একটি তন্দ্রা-প্রদাহজনক ফোকাস স্যানিটেশন / বর্জন
  • অপেক্ষাকৃত অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়ার থেরাপি।
  • টিস্যু আদা ও অক্সিজেন পরিবহণের অপটিমাইজেশন।
  • পুষ্টির সহায়তা
  • ইমিউনোথেরাপি।
  • জটিলতা প্রতিরোধ
  • সংক্রমণের ফোকাস স্যানিটাইজ করা হয় এবং পর্যাপ্ত এন্ট্মাইকোবিয়াল থেরাপির ব্যবস্থা করা হলে সেপিসের কার্যকরী সনাতন থেরাপি কেবলমাত্র সম্ভব।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাগুলি:

  • যুক্তিসঙ্গত অ্যাক্সেস
  • রোগগত বিষয়বস্তু অপসারণ
  • পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলির পুনর্বিন্যাস, পেরিটোনাইটের উৎসের বর্জন বা স্থানীয়করণ (রোগীর জন্য আরও কৌশল পছন্দ - পারিটনোসিসের টার্মিনাল চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত স্থাপন)।
  • পেটে গহ্বরের স্যানিটেশন।
  • ছোট অন্ত্রের নিষ্কাশন
  • পেটে নিষ্কাশন

উন্নত পেরিটনোটাইটিস সহ অপারেশন চূড়ান্ত পর্যায়ে ভ্যারিয়েটিস "চাহিদা" বা "প্রোগ্রাম অনুযায়ী" মোডে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার আরও কৌশল উপর নির্ভর করে।

কিছু ক্ষেত্রে, অপারেশন পূর্বের পেটে ভেতরের ক্ষত স্তর দ্বারা স্তর স্তর দ্বারা সম্পন্ন হয়। পুনরায় laparotomy জন্য ইঙ্গিত অভ্যন্তর-পেটে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা তার জটিলতা অগ্রগতি সঙ্গে ঘটতে। আন্তরিক পে্রেসিস বা ভিসারাল এবং প্যারিটাল peritoneum প্রদাহের লক্ষণ প্রকাশের সাথে, এটি কেবল উপরের চামড়ার বুকে টিস্যু এবং ত্বককে সরিয়ে দিতে পারে। অস্ত্রোপচারের এই পদ্ধতির মাধ্যমে, একটি প্রান্তিক হর্ণিয়া গঠন করা হয়, তবে প্রগতিশীল পেরিটোনটিস বা অন্ত্র-পেটে উচ্চ রক্তচাপের সিনড্রোমের রোগীর রোগ প্রতিরোধ করা হয়।

চিকিত্সার টার্মিনাল নির্বাচন নির্বাচনের জন্য ইঙ্গিত:

  • ফুসফুসীয় পুশতান্ত্রিক বা ফ্যাকাল পেরিটোনটিস,
  • পেটে গহ্বরের এনারোবিক সংক্রমণের লক্ষণ,
  • তাত্ক্ষণিক বর্জন বা peritonitis উৎসের নির্ভরযোগ্য স্থানীয়করণ অসম্ভব,
  • laparotomic ক্ষত অবস্থা, যা অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীর এর দুর্ঘটনা বন্ধ করার অনুমতি দেয় না,
  • অন্ত্র-ওষুধের উচ্চ রক্তচাপ একটি সিন্ড্রোম,
  • প্যারিটোনিটস এর স্তর, গুরুতর sepsis বা সেপ্টিক শক সংশ্লিষ্ট।

পেরিটনোটাইটিস এবং অবস্থার পুনরাবৃত্তিমূলক অন্ত্র-পেটে জটিল জটিলতাগুলি যা পুনরাবৃত্তিমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

এই রাজ্যে অন্তর্ভুক্ত:

  • পেটে গহ্বরের ফোড়া,
  • KNA,
  • eventration,
  • ঠালা অঙ্গ, anastomoses এবং stoma এর seams অসামঞ্জস্যতা, অন্ত্রের ফিশমূল গঠন,
  • পোস্টঅপারেটিভ রক্তপাত,
  • অন্ত্র-ওষুধের উচ্চ রক্তচাপের সিন্ড্রোম

Predoieratsioiiaya প্রস্তুতি

উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের:

  • বয়স 60 বছর ধরে,
  • এবিএর জন্য অনুমান 3-4,

তীব্র মায়োকার্ডি আইচিমিয়া, গত বছরের মধ্যে ভোগা। Peritonitis রোগীদের মধ্যে স্ট্যান্ডার্ড প্রাকসাপূর্ণ প্রস্তুতি 2-3 ঘন্টা অতিক্রম করা উচিত নয়। বিশেষ ক্ষেত্রে (গুরুতর hypovolemia, গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা), preoperative প্রস্তুতি 4-5 ঘন্টা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

নির্দিষ্ট সময়সীমার জন্য সংশোধনের প্রয়োজনীয় স্তর অর্জনের অক্ষমতা অস্ত্রোপচারের পরবর্তী স্থগিতকরণের জন্য একটি ভিত্তি নয়।

প্রাক-প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতির প্রধান কাজগুলি এনেস্থেশিয়ার সময় রোগীদের সম্ভাব্য দুর্বলতার পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ করা।

Anesthesia কারণে ব্যবহৃত ওষুধের vasodilating এবং নেতিবাচক inotropic প্রভাব কারণে hemodynamic ক্ষতিপূরণ প্রক্রিয়া ব্যাহত হতে পারে। এই বিষয়ে, একটি সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পূর্বাভাসের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর রোগীর ভৌগোলিক অবস্থা একটি সাবধানে preoperative সংশোধন।

কোষীয় তরল ঘাটতি ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা নিরীক্ষার নির্দিষ্ট অসুবিধা উপস্থাপন করে। যখন তার নালিকাগহ্বর মধ্যে আন্ত্রিক আংশিক পক্ষাঘাত 1500-3000 মিলি এবং আরো তরল হয়। পালমোনারি রক্ত প্রবাহ রাজ্যের অপর্যাপ্ত মানদণ্ড - বিপি এবং হার্ট রেট কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম ভাল পূরক ধারণক্ষমতা রোগীদের ক্ষেত্রে। বৃদ্ধ হ্রাস পূরক ধারণক্ষমতা ইনফার্কশন পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের সঙ্গে রোগীদের hypovolemia ক্লিনিকাল লক্ষণ বৃদ্ধি ঘটতে পারে যখন বয়স-সম্পর্কিত হ্রাস কারণে অন্তত 15-20% এর প্রচলন তরল ভলিউম ঘাটতি baroreceptor পূরক ট্যাকিকারডিয়া সংবেদনশীলতা hypovolemia তীব্রতা প্রতিফলিত নাও হতে পারে। একই সময়ে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন - উল্লেখযোগ্য তরল সক্ষম ঘাটতি একটি নিশ্চিত সাইন (যদি অপর্যাপ্ত সংশোধন) ধাপ অবেদন আনয়ন এ রক্তচাপ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস হতে।

বহিরাগত তরল ক্ষতি ভলিউম অনুমান

 ডিগ্রী

 70 কেজি ওজনের একটি রোগীর এমএল তরল পরিমাণের পরিমাণ

ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য

সর্বনিম্ন

২500 এরও বেশি

তৃষ্ণা, ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস, অন্তঃকোটিক চাপ হ্রাস, জিহ্বার শুষ্কতা, ঘাম ঝরা

মধ্যপন্থী

4500 এরও বেশি

উপরোক্ত প্লাস ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সমস্ত, পেরিফেরাল শিরা ভর্তি হ্রাস, অলিগুরিয়া, মানসিক চাপ, CVP হ্রাস, উদাসীনতা, hemoconcentration

মধ্য

5500 এর বেশি

উপরোক্ত উপাদানের সবকটি হাইপোটেনশন, থ্রেড-মত নাড়ি, ঠান্ডা ত্বক

ওজন

7000-10 500

শক, কোমা, মৃত্যু

প্রাক প্রাক প্রস্তুতি এবং পর্যবেক্ষণ

  • কেন্দ্রীয় শিরা catheterization
  • মূত্রাশয় এর ক্যাথেটাইজেশন
  • একটি nasogastric নল ইনস্টল
  • মুখ মাস্ক মাধ্যমে অক্সিজেনotherapy
  • ক্রিস্টালয়েড এবং কলোয়েডেড সমাধানগুলির 1500 মিলি কম পরিমাণের ভলিউম

ওষুধের প্রশাসন যা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (ওমপরাজোল 40 এমজি অন্তর্নিহিতভাবে) বা এইচ 2- রেসিপোটার ব্লকার (রাইনাটিডাইন 50 মিলিগ্রাম ইনট্রাইভেনশন ) -এর গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির পিএইচ বৃদ্ধি করে ।

ট্র্যাচো-ব্রোচিকাল গাছের মধ্যে তার উচ্চাকাঙ্ক্ষা দ্বারা গ্যাস্ট্রিক পদার্থের সংক্রমণের সমস্যাটি পেরিটোনাইটের সার্জারিতে নিঃসরণের সবচেয়ে গুরুতর সমস্যা। পেট সামগ্রী অবশিষ্টাংশ 25 মিলিগ্রাম অতিক্রম করে যখন regurgitation এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষা হুমকি বিদ্যমান। পিএইচ 2.5 এর সাথে একটি তরল অ্যাসপিরেশনের কারণে ব্রোচিয়িক শ্লেষ্মা, ব্রংকাইওলস এবং অ্যালভিওলির একটি জ্বলজ্বলে সৃষ্টি হয়, ফলে এন্ট্লেক্লাসিস, এলএল এবং ফুসফুসে সম্মতিতে হ্রাস ঘটে। উপরন্তু, ব্রঙ্কোজার্মাম হতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ওগরানো লুকানো এবং স্পষ্ট শুধুমাত্র পরে নিউমোনিয়া বা শ্বাসাঘাত গ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স এর pneumonitis সম্ভাব্যতা পেটে চাপ পার্থক্য এবং অন্ননালী নিচের তৃতীয় দ্বারা নির্ধারিত হয়।

আপনি ওষুধ যে এই ধরনের anticholinergics, ganglionic যেমন খাদ্যনালী sphincter স্বন কমাতে, ব্যবহার করা উচিত নয়, এই উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ রোগীদের মধ্যে অ্যাট্রোপিন premedication ব্যবহারের প্রত্যাখ্যান করা হয়েছে।

অপারেশন শুরু হওয়ার পূর্বে প্রিপার্টিভ অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াল থেরাপি, প্রোমাইনাল এন্টিবায়োটিক থেরাপির শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয়, যা নিয়ন্ত্রিত হয় পেরিটনাইটিসের এথিয়োলজি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অ্যান্টিবায়োটাইপিং থেরাপি সম্পর্কে আনুমানিক পরিকল্পনা:

  • হাসপাতালের পেরিটনোটাইটিটি সিফোটেকাইম (২ গ্রাম) + মেট্রোনিডেজোল (500 মিগ্রা) IV।
  • ইন্ট্রো-হাসপাতাল পেরিটনোটাস - স্যাফাইপাইম (২ জি) + মেট্রোনিডেজোল (500 এমজি) IV।
  • আগের এন্টিবায়োটিক থেরাপির ব্যাকটেরিয়ার অন্তঃস্থত্ত্ব - মারোপেনেম (1 জি) চতুর্থ

Premedication

এটি অপারেটিং টেবিলে সম্পন্ন হয়। মিডাজোলামের (5 মিলিগ্রাম) এবং মেটোক্লোপামাইড (10-20 মিলিগ্রাম) এর প্রস্তাবিত অন্তর্নিহিত প্রশাসন উপরের কারণগুলির জন্য এথ্রপাইন বা ম্যাটোসিনিয়াম আইওডাইড ব্যবহারের কঠোর নির্দেশে সীমাবদ্ধ (উচ্চারিত ব্র্যাডিকাডিয়া)।

প্রাথমিক সমস্যাগুলির প্রাথমিক সমস্যা এবং তাদের সমাধান করার উপায়গুলি

সুপারিশ:

  • হাইপোথারমিয়া। উষ্ণ ঢাকনা মিডিয়ার আধুনিক ও আধুনিক উষ্ণায়নের যন্ত্রগুলির সাথে রোগীদের উষ্ণ করার জন্য প্রয়োজনীয়।
  • হায়পক্সিয়া। 72 ঘন্টা জন্য অক্সিজেন থেরাপি (বা দীর্ঘায়িত বায়ুচলাচল) প্রয়োজন।
  • Hypovolemia। পর্যাপ্ত চর্বিযুক্ত থেরাপি দ্বারা সংশোধন করা হয়, ভোলামিক অবস্থা হৃদরোগ, রক্তচাপ, ডায়রিসিস, সিভিপি, ড্রেনেজের মাধ্যমে তরল নিষ্কাশন, স্টোমা ইত্যাদি দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়।
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পেয়ারিস অনুকূল - স্থানীয় অ্যানেশথিক্স (অন্তত 72 ঘন্টার) সঙ্গে দীর্ঘায়ু epidural অবরোধের সাহায্যে জিআই গতিশীলতা এর প্রথম পুনরুদ্ধার।
  • ব্যথা সিন্ড্রোম অনুকূল কৌশল পোস্ট অপারেটিভ ব্যথা ত্রাণ - দীর্ঘায়িত epidural বেদনাবোধহীনতা 0.2% ropivacaine সমাধান (গতি 5.7 মিলি / ঘঃ + + fentanyl 0.1-0.2 মিলিগ্রাম / দিন), NSAID এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের সঙ্গে মিশ্রন - lornoxicam (24 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত ) ketorolac অথবা (পর্যন্ত 90 মিলিগ্রাম / দিন)। দীর্ঘায়িত epidural অবেদন এবং NSAIDs সমন্বয় করটিসল এবং prostaglandin E2 এর অত্যুত্পাদন দ্বারা সৃষ্ট প্রোটিন অবনতি কমিয়ে রোগীর পেশী ভর হ্রাস কমে যায়।

পেরিটোনটিস এর অ্যানিমিওকোবিয়াল থেরাপি

"পেরিটনোটাইটিস" এর নির্ণয়ের অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নিয়োগের জন্য একটি নিঃশর্ত ইঙ্গিত। চিকিত্সা অগ্রিম শুরু করা উচিত, কারণ অপারেটিং ক্ষত অপারেশন বৃহদায়তন দূষণ সময় অপরিহার্য হয়, এবং এন্টিবায়োটিক প্রাথমিক প্রশাসনের অস্ত্রোপচারের পরে সংক্রমণের ঘটনা কমাতে হবে।

মাদকের পছন্দ সংক্রমণ প্রক্রিয়ার সবচেয়ে সম্ভবত কারণ উপর ভিত্তি করে। যখন এই অকার্যকর নির্ধারণ অ্যান্টিবায়োটিক বা উহার সংমিশ্রণ, কার্যকলাপ বর্ণালী সম্ভব প্যাথোজেনের তালিকা থেকে চওড়া mnozhestvennoustoychivyh ব্যাকটেরিয়া সমর্থ প্রজাতির দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের বিরুদ্ধে সক্রিয় প্রস্তুতি দায়িত্ব অর্পণ করা ব্যবহারিক নয়।

এন্টিব্যাক্টরিয়াল ড্রাগ পছন্দ করে, এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন:

  • উৎসের স্থানীয়করণ,
  • সম্ভাব্য মাইক্রোবায়োলজি গঠন,
  • ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং এন্টিবায়োটিক ফার্মাকোকিনেটিক্স,
  • অবস্থার তীব্রতা (APACHE II),
  • অর্থনৈতিক বাস্তবতা

trusted-source[40], [41], [42], [43]

সেকেন্ডারি পেরিটোনটিস এর অ্যানিমাইকোবাইলিক থেরাপি

সম্প্রদায়ের দ্বারা পরিচালিত পেরিটোনাইটের হালকা এবং মাঝারি তীব্রতার জন্য প্রস্তুতি এবং তাদের সমন্বয়:

  • সুরক্ষিত aminopenicillins (amoxicillin এবং ampicillin / sulbactam),
  • এন্টিনেবিওরবিয়িক ড্রাগের সাথে সিফালোসর্পারিন II-III প্রজন্মের (সিফুরক্সাইম, সিফোটেকাইম, সিফট্রিক্সোন) সংমিশ্রণ,
  • এন্টি-এনারোবিক ড্রাগস দিয়ে ফ্লোরোকুইনোলোনস (লেভোফলোক্সাসিন, মোক্সফ্লোক্সাসিন, ওলোক্সাসিন, পিফ্লোজাকিন, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন) এর সংমিশ্রণ।

এনারোবিক ড্রাগের মধ্যে, মেট্রোনিডসাজোল বর্তমানে সর্বাধিক কার্যকর, কারণ এটি প্রতিরোধের কার্যকারিতা অনুপস্থিত। Clindamycin (lincomycin) এবং এন্টি-এনারোবিক সিফালোস্পারিন্স (সিফোনিটিন) প্রতিরোধের বৃদ্ধি দেখা যায়।

বহির্বিভাগের রোগীদের থেরাপি জন্য আবেদন এসব অণুজীবের, বিশেষ করে ই কোলাই প্রতিরোধের উচ্চ ঘটনা কারণে ব্যাকটেরিয়ারোধী ড্রাগ (এম্পিসিলিন / gentamicin, cefazolin / gentamicin, gentamicin / metronidazole বা gentamicin / clindamycin) অদক্ষ হয় সস্তা সমন্বয় উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ।

যদি সংক্রমণের উৎস পিলসিলি ট্র্যাক্ট বা উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট হয়, তবে বাধা বা ক্যান্সারের অনুপাতে, antianaerobic কার্যকলাপ ছাড়াই ড্রাগ ব্যবহার করা সম্ভব।

বহির্বিভাগের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম পদক্ষেপ চিকিৎসায় পি এ OPA (তীব্র পচন) এবং / অথবা সেপ্টিক শক উপসর্গের সঙ্গে তীব্র উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ warranted উপাধি ব্যাকটেরিয়ারোধী regimens তাদের ন্যূনতম প্রতিরোধের cefepime + + metronidazole, ertapenem, levofloxacin + + metronidazole এর অনিরাপদ প্রজাতির সঙ্গে সম্ভাব্য প্যাথোজেনের সর্বোচ্চ ওভারল্যাপিং পরিসর , মোক্সফ্লক্সাসিন

একটি পৃথক গ্রুপ উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ যে সহগামী রোগ বা ঝুঁকি উপাদান রোগীদের উন্নত বরাদ্দ করা উচিত, গম্ভীরভাবে সংক্রমণ অবশ্যই aggravates এবং যা কারণিক ভূমিকা mnozhestvennoustoychivoy হাসপাতালে microflora বৃদ্ধি:

  • অস্ত্রোপচারের পূর্বে হাসপাতালে থাকা (এটি একটি জটিল সময়কাল স্থাপন করা সম্ভব নয়),
  • পূর্ববর্তী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির (২ দিনের বেশি)
  • ইমিউনোডাইফিসিয়েন্সি স্টেট (অ্যানকোয়ালিকাল রোগ, ট্রান্সপ্লান্টেশন, গ্লুকোকোরোটিক্স বা সাইটস্ট্যাটিক্স, এইচআইভি সংক্রমণের সাথে চিকিত্সা),
  • অগ্ন্যাশয় নেকোসিস,
  • পেটে গহ্বরের অঙ্গগুলির উপর হস্তান্তরিত সার্জারি হস্তক্ষেপ,
  • সংক্রমণ ফোকাস পর্যাপ্ত স্নিগ্ধতা অসম্ভব,
  • ডায়াবেটিস মেলিটাস

এই ঝুঁকির কারণগুলির সাথে রোগীর পেস্ট্যান্টিসিটাইটিস এবং পেটিনোটাইটিস এর সম্ভাব্য কার্যকরী এজেন্টগুলির সর্বাধিক বর্ণালী নিম্নলিখিত ওষুধ অথবা তাদের সমন্বয় দ্বারা আবৃত:

  • কারব্যাপেনস (মেরোপেনেম),
  • সংরক্ষিত cephalosporins (cefoperazone / sulbactam),
  • চতুর্মাত্রিক প্রজন্মের সিফালোস্পারিন (স্যাফাইপাইম)

নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, গুরুতর পেরিটোনটিসের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য নিয়মের উচ্চ চিকিত্সাগত কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে। তবে, এই শ্রেণির রোগীদের ব্যবহার তাদের অকার্যকর চিকিত্সাের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে কারণ নোটোকোমিয়াল সংক্রমণের জীবাণু প্রতিরোধের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির কারণে:

  • Metronidazole সঙ্গে fluoroquinolones একটি সমন্বয়,
  • দ্বিতীয় প্রজন্মের cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone, সিফোটাসিডাইম, সিফোফেরজোন) এর মেট্রোনিয়েডোজোলের সাথে সমন্বয়।

এনসোকোমিয়াল পেরিটোনাইট ফ্লোরোকুইনোলোনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করার সম্ভাবনা, যা এন্টিয়েনিয়ানোবিক কার্যকলাপ - মক্সফ্লক্সাসিন - সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত করা হয়নি।

নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় অ্যামিনোগ্লিসাসাইড (অ্যামিকাসিন, নেটিলমিসিন) দিয়ে সিফালোসরপেরিন বা কারব্যাপেনের সংমিশ্রণের সম্ভাব্যতাটি নিশ্চিত নয়।

উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ বিরল ণিজন্ত এজেন্ট, প্রতি সহনশীল হয়ে পড়েছে প্রতিরোধী প্রজাতির বিস্তার উচ্চ হার হাসপাতাল পি ডি পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে উন্নয়ন ক্ষেত্রে ব্যতীত চনমনে প্রয়োজন - এটা সত্য যে staphylococci সত্ত্বেও। কিছু ক্ষেত্রে, অ্যানিগ্রাফিক থেরাপির রেজিম্যান্সে ভ্যানকোমাইসিন অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভব।

Immunocompromised রোগীদের মধ্যে, Peritonitis এর ফুং ইথিয়ালিজমের সম্ভাব্যতা, বিশেষ করে Candida SPP।, বৃদ্ধি Candida albicans এর বিচ্ছিন্নতা সঙ্গে, পছন্দ ঔষধ fluconazole হয়। Candida (সি crusei, সি glabrata) অন্যান্য প্রজাতি কম সংবেদনশীল বা azoles (fluconazole) প্রতিরোধী, যা ক্ষেত্রে এটি voriconazole বা caspofungin ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগের অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষাগারের সংকল্পের পর, প্রয়োজনীয় সমন্বয় থেরাপি করা হয়।

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49],

Antimicrobial এজেন্ট প্রশাসনের রুট

পেরিটনোটিসের সাথে, অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল এজেন্টগুলি নিঃশ্বাসে নিয়ন্ত্রিত হয়, অন্ত্রীয় বা অ্যাণ্ডোলিসফ্যাটিক প্রশাসনের জন্য কোন চূড়ান্ত প্রমাণ নেই

জীবাণুবিষয়ক ওষুধের আন্তঃব্যবহারের প্রশাসন

অভ্যন্তরবিষয়ক প্রশাসন জন্য প্রধান ড্রাগ ডাইঅক্সিডাইন হয়। যখন intracavitary প্রশাসন ভবিষ্যদ্বাণী করা যা ড্রাগ ঘনত্ব সিরাম সম্ভব কিনা বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া অধঃপতন এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স (ডোজ-প্রতিক্রিয়া), embryotoxic, teratogenic এবং মিউটাজেনিক প্রভাব ধ্বংস করা সম্ভব নয়। এ প্রসঙ্গে dioksidina না intracavitary প্রশাসন এবং অন্যান্য ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের জন্য প্রধান কারণ - অননুমানযোগ্যতা যখন intravenously শাসিত তাদের চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান এবং ক্ষমতা আধুনিক antimicrobials ভাল অঙ্গ, টিস্যু, এবং গহ্বর মধ্যে পশা, তাতে একটি থেরাপিউটিক ঘনত্ব তৈরি করা।

এন্টিবায়োটিক থেরাপির মেয়াদ কার্যকারিতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা শুরু হওয়ার 48-72 ঘন্টা পর মূল্যায়ন করা হয়। থেরাপি যখন বণ্টন আরো কার্যকর ওষুধ বরাদ্দ ও উচ্চ সংবেদনশীলতা (ডি-উদ্দীপন থেরাপি) বরাদ্দ মধ্যে স্থিতিশীল গঠন উদ্ভিদকুল প্যাথোজেনের আরো সংকীর্ণ বর্ণালী ব্যবহার করে সংশোধিত হয়।

পেরিটনোটাইটিস এর antibacterial থেরাপির কার্যকরী মানদণ্ড (শুরু হওয়ার 48-72 ঘন্টা পর):

  • পেটে সংক্রমণের লক্ষণগুলির ইতিবাচক গতিবিদ্যা,
  • জ্বরের হ্রাস (সর্বোচ্চ তাপমাত্রা 38.9 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি নয়),
  • মাতাল হ্রাস,
  • সিস্টেমিক প্রদাহ প্রতিক্রিয়া এর তীব্রতা হ্রাস।

5-7 দিনের জন্য চলমান এন্টিবায়োটিক থেরাপির একটি স্থির ক্লিনিকো-পরীক্ষাগার প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতিতে, জটিলতা বা সংক্রমণের অন্য ফোকাস সনাক্ত করার জন্য একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, ইত্যাদি) প্রয়োজন।

এন্টিবায়োটিক থেরাপির পর্যাপ্ততা (অবসান) জন্য মানদণ্ড:

  • সিস্টেমিক প্রদাহ প্রতিক্রিয়া লক্ষণের অভাব।
  • তাপমাত্রা <38 ° সে এবং> 36 ° সে
  • হার্ট রেট <90 প্রতি মিনিটে।
  • শ্বাস প্রশ্বাসের হার <20 প্রতি মিনিটে।
  • লিউকোসাইট <12x10 9 / l>> 4x10 9 / l- র ট্র্যাফিক ট্রফিলের সংখ্যা <10%
  • PON এর অভাবে, কারণ একটি সংক্রমণ যুক্ত ছিল।
  • পাচনতন্ত্রের ফাংশন পুনর্নির্মাণ
  • অসুখী চেতনা অনুপস্থিতি।

একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (জ্বর বা leukocytosis) এর মাত্র এক নিদর্শন সংরক্ষণ করা হচ্ছে - এন্টিবায়োটিক থেরাপি ধারাবাহিকতা জন্য একটি পরম ইঙ্গিত হয় না। বিচ্ছিন্ন শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া (পরিসীমা 37,9 ° সেঃ সর্বোচ্চ দৈনন্দিন তাপমাত্রা) তাপমাত্রা subfebrile বৃদ্ধি ও পেরিফেরাল রক্তে কোন পরিবর্তন শল্য পর প্রদর্শন postinfection দৌর্বল্য বা অ- ব্যাকটেরিয়া প্রদাহ হতে পারে এবং antimicrobial থেরাপির ধারাবাহিকতা প্রয়োজন হয় না। মধ্যপন্থী leucocytosis (9-12h10 সংরক্ষণ করা হচ্ছে 9 বাম স্থানান্তর এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ অনুপস্থিতিতে / L) এছাড়াও অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা আরও চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে কার্যকর antimicrobial থেরাপির স্থিতিকাল কারণ চিকিত্সা, অণুজীবের এবং superinfection বিকাশের প্রতিরোধী প্রজাতির নির্বাচন সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি আর কাম্য, 7-10 সম্পর্কে দিন।

পেটে সেপিসের জন্য নিবিড় যত্নের কার্যকারিতা প্রমাণ

একটি উচ্চ স্তরের প্রমাণ বহুসংখ্যক গবেষণায় তাদের কার্যকারিতা জন্য পরীক্ষা করা হয়েছে যে পদ্ধতি:

  • অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার
  • পুষ্টির সহায়তা বহন
  • তীব্র ব্যায়ামের চিকিত্সার ক্ষেত্রে "সক্রিয় প্রোটিন সি" * ব্যবহার করুন।
  • প্রতিস্থাপন ইমিউনোথেরাপি জন্য polyvalent ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার।
  • শ্বাসযন্ত্রের বায়ুচলাচল ছোট ভলিউম ব্যবহার।

পদ্ধতিগুলি যে বেশ কয়েকটি গবেষণায় পরীক্ষিত হয়েছে, কিন্তু বহুসংখ্যক পরীক্ষায় নয়:

  • সেপিসের চিকিত্সার মধ্যে anticoagulants ব্যবহার।
  • অবাধ্য সেপ্টিক শক সঙ্গে হাইড্রোকোর্টিসোন (300 মিলিগ্রাম / দিন) ছোট ডোজ ব্যবহার।
  • গ্ল্যাসেমিয়া স্তরের নিয়ন্ত্রণ এবং সংশোধন।
  • যথেষ্ট প্রমাণ না থাকার কারণে ব্যাপক ক্লিনিকাল অনুশীলন পদ্ধতিতে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা যাবে না।
  • রক্তের অতিবেগুনী এবং লেজারের বিকিরণ
  • Hemosorption।
  • Limfosorbtsiya।
  • আলাদা প্লাজমফেরিসিস
  • রক্ত, রক্তরস, লিম্ফ এর ইলেকট্রোকেমিক্যাল অক্সিডেশন
  • জিনোফোরিসিস এর আশ্লেষ
  • ক্রিস্টালয়েডের ওজোনযুক্ত সমাধানগুলির আশ্লেষণ।
  • এন্ডোলিফ্যাটিক এন্টিবায়োটিক থেরাপি
  • ইন্ট্র্যামাস্কুলার ইনজেকশন জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিনস।

প্রধান দিকনির্দেশনা এবং পেটে সেপিসিস রোগীদের চিকিত্সার কাজগুলি, আমি এবং দ্বিতীয় স্তরের প্রমাণ দ্বারা নিশ্চিত:

  • Hemodynamic সমর্থন এইচপিসি 8-12 মিমি RTST, বিপি বুধ 65 মিমি RTST, মূত্রবর্ধক ঔষধ 0.5 মিলি / কিগ্রা প্রতি ঘন্টায় 30 টিরও বেশি% হেমাটোক্রিট জন্য, মিশ্র শিরাস্থ রক্ত অক্সিজেন সম্পৃক্তি কম 70% নয়।
  • নিচে 35 সেমি vodst শ্বাস প্রশ্বাসের সমর্থন শিখর শ্বাসনালী চাপ, 60% এর নিচে প্রশ্বাস অক্সিজেন ভগ্নাংশ, কম জোয়ার ভলিউম 6 মিলি / কিগ্রা, মেয়াদ উত্তীর্ণ অনুপাতে noninverted অনুপ্রেরণা।
  • গ্লুকোকোরোটিকিড "ছোট ডোজ" - প্রতিদিন 240-300 মিলিগ্রাম।
  • 4 দিনের জন্য সক্রিয় প্রোটিন প্রতি সেকেন্ডে 24 μg / কেজি গুরুতর সেপিসিস (২5 টিরও বেশি APACHE II)।
  • Pentaglobin সঙ্গে Immunocortication প্রতিস্থাপন থেরাপি।
  • গভীর শিরা ঘূর্ণাবর্তের প্রফিল্যাক্সিস
  • H2- রিসেপটর ব্লকার এবং প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্ট্রেস আলসার গঠনের প্রতিরোধ করা।
  • গুরুতর সিপিসিসের কারণে প্রতিস্থাপন রেনাল থেরাপির তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.