^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ট্রফিক আলসার

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ট্রফিক আলসার (ulcus) - চামড়া বা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী খুঁত, যা পুনরাবৃত্তি বা পর্যাবৃত্ত স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময় করার কোন প্রবণতা সঙ্গে একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নীচের তীক্ষিসের বিভিন্ন প্রসূত-নিকৃষ্ট রোগগুলির মধ্যে, ট্রফিক আলসারগুলি তাদের ব্যাপক বিস্তার এবং চিকিৎসার জটিলতার কারণে একটি বিশেষ অবস্থানে রয়েছে। "ছিদ্রের অ্যালার্জি সার্জারির সত্যিকার ক্রস প্রতিনিধিত্ব করে, কারণ তাদের ব্যাপক অধ্যবসায় এবং নিরাময় অসুবিধা", এসআই লিখেছে। গত শতাব্দীর শুরুতে স্পাসোকুকস্কি তবে আজকের এই সমস্যাটি তার প্রাসঙ্গিকতা হারিয়েছে না।

ইউরোপ ও উত্তর আমেরিকায়, নিচ তীক্ষ্ণতম আধিক্য শুধুমাত্র নিঃশব্দে আক্রান্ত ব্যক্তি জনসংখ্যার অন্তত 0.8-1.5% ভোগ করে এবং 65 বছরেরও বেশি বয়সের বয়সে, ফ্রিকোয়েন্সি 3.6% অতিক্রম করে। আলসার চিকিত্সার সাথে যুক্ত খরচ এই রাজ্যগুলির স্বাস্থ্য বাজেটের 1-2% হয়। দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, জটিলতার উন্নয়ন প্রায়ই অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে। 10-15% রোগীদের নিম্নপদস্থ রোগীদের মধ্যে অক্ষমতার মধ্যে ডিসেবিলিটি স্থাপন করা হয়।

ছয় সপ্তাহ বা তার বেশি সময় পর্যন্ত চামড়ায় কোনও ক্ষতি নেই বলে আলসার গঠনের কথা বলা উচিত। বেশিরভাগ আলসার গঠনের প্যাথোজেনেসাইজটি যথেষ্ট পড়া হয়নি, যদিও অনেক আগে থেকেই শিখেছি প্রধান ইউনিট এক নিম্নলিখিত কারণের ফলে টিস্যু তার সংবহন রোগ বিবেচনা করুন: রক্ত প্রবাহ এবং অক্সিজেন বিতরণ হ্রাস, রক্ত shunting শিরাস্থ এবং লসিকানালী নিষ্কাশন, বিপাকীয় ও বিপাকীয় রোগ, সংক্রামক, অটোইমিউন প্রক্রিয়া, এবং অন্যদের রোগ।

95% এরও বেশি ক্ষেত্রে ট্রফিক আলসারগুলি নীচের অংশে অবস্থিত। উপরের অংশ, ট্রাঙ্ক এবং মাথার উপর তাদের উপস্থিতি প্রায়ই খুব কম হয় এবং সাধারণত কোন উপসর্গ রোগের সাথে যুক্ত হয় না। স্কিন ট্রফিক আলসার একটি স্বাধীন রোগগত অবস্থা নয়, তবে বিভিন্ন (300 টির বেশি রোগ) এবং সিন্ড্রোমের জটিলতা। ulceration কারণ জন্মগত বিভিন্ন বা অর্জিত ভাস্কুলার ডিজিজের, মানসিক আঘাত, সংক্রমণ, পদ্ধতিগত রোগ, এবং অন্যান্য বিষয়, যা প্রায়ই রোগ ও অবস্থার যে আলসার উন্নয়নে নেতৃত্ব বিপুল সংখ্যা কারণ সংগঠিত করার খুব কঠিন প্রভাব হতে পারে। নীচে স্কিন আলসারের সিনড্রোমের প্রধান রোগগুলির শ্রেণীবিভাগ।

ট্রফিক আলসার কি কারণ?

সর্বাধিক প্রচলিত কারণ হলো ভ্যারিওসোজ অভাব, যথা নিয়মিত অভাব, নিউরোপ্যাথি, ডায়াবেটিস মেলিটাস। ঝুঁকি বিষয়গুলি একটি বাসস্থল জীবনধারা, ট্রমা, অবসাদ।

গভীর শিরা ঘূর্ণাবর্তের পরে ভ্যারিসোস ট্রফিক আলসার ঘটে, উপরিভাগ বা ছিদ্রযুক্ত নাড়িগুলির ভালভের ব্যর্থতা। সন্নিহিত উচ্চ রক্তচাপের সাথে, ক্যাপাইলালগুলি জটিল হয়ে যায়, বৃহৎ অণুর বৃদ্ধিের জন্য তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং ফাইব্রিন জমাট বাঁধা স্থানে জমা হয়। এই কারণে, অক্সিজেন এবং পুষ্টির বিস্তার হ'ল বিরক্ত, যা ইশ্মিমিয়া এবং নিকোসিসে অবদান রাখে। ক্ষতিকারক আঘাত (ফুসকুড়ি এবং স্ক্রেচস) এবং সংক্রমনের সাথে ডায়ম্যাটাইটিসের সংক্রামক ব্যাধি গঠন করে।

নিউরোট্রফিক আলসার (ডায়াবেটিক ফুট) সংশ্লেষক নিউরোপাথির সাথে সমন্বয়সাধনের ফলে ইশ্মিমিয়ার ফলে ঘটে। পাদদেশে অস্বাভাবিক চাপ বন্টনের কারণে, হাড়ের মস্তিষ্কে হাড়ের ফুসফুসের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা পরবর্তীতে সংক্রামিত হয়ে দ্রুত সংক্রামিত হয়।

উপরন্তু, বংশগত ফ্যাক্টর মহান গুরুত্ব হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ট্রফিক লেগ আলসার রোগীদের অর্ধেক ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের কাছ থেকেও কষ্ট ভোগ করে। এটা সম্ভব যে যৌথ টিস্যু এবং তার দ্বারা গঠিত শিরাস্থ ভালভ এর ভালভ উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়।

মিশ্র ট্রফিক আলসার

মিশ্র ট্রফিক অ্যাল্স্স - আলসার প্রক্রিয়া প্রক্রিয়ায় বিভিন্ন etiological কারণ প্রভাব প্রভাব। নিম্ন স্তরের সকল ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলির 15% এরও কম নয়। ধমনমনীয় এবং শিরা, ধমনমনীয় এবং ডায়াবেটিক নিউওপ্যাথির রোগবিজ্ঞানগুলি একত্রিত করে সবচেয়ে সাধারণ বৈকল্পিক, শিরাগুলির রোগবিধি এবং গুরুতর সংক্রমণের অভাব।

প্রাথমিক আলসারের নির্ণয় করা হলে, প্রথমত, প্রাণঘাতী রোগবিজ্ঞান সনাক্তকরণের জন্য, এটায়োলজিকাল কার্যাবলির প্রতিটি ভূমিকার নির্ধারণ করা প্রয়োজন। চিকিত্সা সমস্ত প্যাথোজেনটিক লিঙ্ক সংশোধন করা উচিত যা চামড়া আলসার গঠন। প্রচলিত রোগবিজ্ঞানের উপস্থিতিতে, চিকিত্সার অভাবের পরিমাপের সনাক্তকরণ অঙ্গ প্রত্যঙ্গ ক্ষতির প্রকৃত বা সম্ভাব্য বিপদকে লক্ষ্য করে অস্ত্রোপচারের কৌশল নির্ণয়কারী নিরপেক্ষ ফ্যাক্টর বলে মনে করা হয়।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর সঙ্গে, ট্রফিক আলসার সাধারণত উভয় প্রান্তপথেই বিকাশ করে, তারা অসংখ্য, বিস্তৃত এবং প্রচুর পরিমাণে ফুটিয়ে তোলা হয়। এই ধরনের ত্বকের আলসারগুলি সাধারণত বয়স্ক ও গরুর রোগীদের প্রভাবিত করে। যেমন আলসার নিরাময় জন্য আসন্ন সম্ভাবনা শুধুমাত্র সানগ্লাস ব্যর্থতার জন্য ক্ষতিপূরণ এবং শূকর নির্মূল পরে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ভুবনের অভাব বা চিকিত্সার অভাবের সঙ্গে মিলিত গুরুতর আণবিক অভাবের একটি পটভূমি বিরুদ্ধে উন্নয়নশীল অঙ্গের টিস্যুগুলির একটি বৃহৎ পরিমাণে ক্ষতিকারক উপস্থিতি, এই ধরনের আলসার নিরাময় জন্য সম্ভাবনা অত্যন্ত ছোট। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সফলতা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি বর্জন, বিশ্লেষণের একটি হ্রাস, দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্ষত প্রক্রিয়ার রূপান্তর, এবং ব্যথা সিন্ড্রোম বর্জন বিবেচনা করা উচিত।

বিশেষ প্রাসঙ্গিকতা ধমনীয়-সান্দ্রিত এটায়োলজি মিশ্রিত ট্রফিক আলসার হয়, যা প্রায়শই চিহ্নিত করা হয়। তারা নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা জন্য নির্দিষ্ট অসুবিধা উপস্থাপন।

উচ্চ রক্তচাপ - ইশকামিক ট্রফিক আলসার

উচ্চ রক্তচাপ-ইশকামিক ট্রফিক আলসার (মার্টেরল) নীচের তীরের সমস্ত ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক 2% এরও বেশি নয়। এটা তীব্র উচ্চ রক্তচাপ কম পা এর চামড়ার hyalinosis ছোট ধামনিক গুঁড়ি ফলে রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়। 50-60 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে এই ইথিয়োজির উদ্দীপক সন্ধান পাওয়া যায়।

দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের কারণে মেরুদণ্ডের হ্রাস পায়, যার ফলে ত্বকের এই এলাকায় রক্ত প্রবাহ কমবে। রক্তের microcirculation লঙ্ঘন, ভাস্কুলার ঝিল্লি একটি বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা, স্থানীয় microthrombosis গঠন, নরম টিস্যু এর necrosis গঠন ফলে ফলে। ট্রফিক আলসার সাধারণত টিবিয়ার বহিরাগত বা পশ্চাদপটের পৃষ্ঠায় অবস্থিত। প্রায়ই, এটি শিনের সমান্তরাল এলাকায় ঘটে। আলসার উভয় বিশ্রাম এবং palpation উভয় একটি তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উল্কারে ভায়োলেট প্যাপুল বা প্লেক গঠনের সাথে শুরু হয়, যা পরে হেমোরেজিক বুলে পরিণত হয়। প্রাথমিক ত্বক উপাদানগুলি ধীরে ধীরে শুকিয়ে শুকিয়ে নেকট্রিক স্ক্যাবের মধ্যে রূপান্তরিত হয়, যা প্রস্রাব প্রক্রিয়ার মধ্যে চামড়ার চামড়া এবং উপরের স্তরের টিস্যুকে অন্তর্ভুক্ত করে। পেরিফোকাল প্রদাহ সাধারণত না প্রকাশ করা হয়।

যখন ট্রফিক আলসার Martorell, প্রধান ধামনিক রক্ত প্রবাহ, আবেগপূর্ণ veno-শিরাস্থ রিফ্লাক্স এর hemodynamically উল্লেখযোগ্য রোগ, চিকিত্সাগতভাবে সংজ্ঞায়িত, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এবং কোন নোট দ্বৈত স্ক্যানিং সঙ্গে। সঠিক রোগ নির্ণয় স্থাপন সব অন্যান্য কারণ যা আলসার জঙ্ঘাস্থি উন্নয়নে হয়ে উঠতে পারে অগ্রাহ্য করা প্রয়োজন, উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া (ডায়াবেটিস, obliterans এবং অথেরোস্ক্লেরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা ইত্যাদি thromboangiitis)।

মার্টেরল এর ট্রফিক আলসারটি ক্ষত প্রক্রিয়ার মাত্রা, বিভিন্ন পদ্ধতি এবং স্থানীয় ও সাধারণ থেরাপি পদ্ধতির প্রতিরোধের সময়কালের বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্থিতিশীল BP স্থিতিশীলতা ছাড়া চিকিত্সা খুব আশাপ্রদ হয় না। স্থানীয় থেরাপির মধ্যে, শুষ্ক নেক্রোটিক স্প্যাবের উপস্থিতিতে, হাইড্রোগেল ড্রেসিংগুলি পছন্দ করা হয়। ব্যাপক ক্ষতিকারক আলসারের সঙ্গে, যা ক্ষত প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়ে, autodermoplasty বহন করার সম্ভাবনা সম্পর্কে প্রশ্ন বিবেচনা করা হচ্ছে।

Piogenic ট্রফিক আলসার

Pyogenic ঘা সামাজিকভাবে অনগ্রসর গোষ্ঠী থেকে অ নির্দিষ্ট পুঁজভর্তি নরম টিস্যু রোগ (pyoderma, সংক্রমিত ক্ষত, ইত্যাদি) একটি পটভূমি রোগীদের বিরুদ্ধে ঘটবে। এই ধরণের আলসারগুলি দায়ী এবং দীর্ঘমেয়াদী নিরাময় ত্বকের ক্ষতির কারণ হতে পারে যা স্থানান্তরিত জটিল আরিশিপেলাস, কার্বাকলাল, ফোড়া এবং ফ্যাল্জিমনের পরে তৈরি হয়। তার সর্বোত্তম প্রতিমূর্তি ইন pyogenic ঘা একাধিক পৃষ্ঠস্থ পুঁজের একটি বৃত্তাকার আকৃতি থাকার এবং একটি পুরু পুঁজভর্তি পুষ্প দিয়ে ঢেকে perifocal প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ব্যক্ত foci হয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক সার্টিফিকেশন সিস্টেমের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া একটি সিন্ড্রোম বলে মনে করা হয় যা অঙ্গের ভাস্কুলার সিস্টেমের ক্ষতি এবং আলসার গঠনের অন্যান্য কারণগুলির অনুপস্থিতিতে অনুপস্থিত। শিরাস্থ আলসার উন্নয়নে সাধারণত কারণ গ্রাম-পজিটিভ cocci অরিয়াস, Streptococcus SPP, অনেক কম -। সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা এবং অন্যান্য গ্রাম-নেগেটিভ bacilli।

পিজিয়েনিং ট্রফিক আলসারস সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়, স্থিরভাবে। চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি - পুঁজভর্তি অস্ত্রোপচার আখা ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি চিকিত্সার (সুরক্ষিত semisynthetic পেনিসিলিন (amoxiclav 625 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত), cephalosporins দ্বিতীয়-তৃতীয় প্রজন্মের এট অল।), বলকারক ও স্থানীয় থেরাপি। ব্যাপক ত্বকের ক্ষতির জন্য, ত্বকে প্লাস্টিকযুক্ত করা হয়।

পোস্ট ট্রমাটিক ট্রফিক আলসার

পোস্টট্রাম্যাটিক ট্রফিক আলসারগুলি ক্রনিক স্ক্রিন ডিসঅর্ডারের পরিবর্তে ভিন্ন ভিন্ন ধরণের গ্রুপ যা অপারেশন, বিভিন্ন যান্ত্রিক, তাপ, বিকিরণ এবং অন্যান্য ত্বকের ক্ষতির পরে ঘটতে থাকে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, ঔষধের নির্ভরশীলতার সঙ্গে রোগীদের পোস্ট-ইনজেকশন আলসারের ঘটনাগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে। এটা তোলে আঘাতমূলক এজেন্টের বরং একটি শক্তিশালী প্রভাব বিস্তার পর সৃষ্ট ঘা মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন, কঠোর স্থানীয় microcirculatory রোগ হতে আলসার যে শিরাস্থ, ধামনিক, এবং অন্যান্য স্নায়বিক রোগের পটভূমি বিরুদ্ধে একটি আঘাত হওয়ার পর উন্নত থেকে।

পোস্ট আঘাতমূলক আলসার চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতি - খুঁত এর খুঁত-টিস্যু ট্রফিক ত্বক কলম এর ছেদন। স্থানীয় বস্ত্র প্রস্তুত, মিলিত পদ্ধতি ব্যবহার করে অপূর্ণতা সংখ্যাগরিষ্ঠ বন্ধ করতে। যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, উপর অবয়ব, জয়েন্টগুলোতে সমর্থন পৃষ্ঠতলের আলসার বন্ধের, এবং বিকিরণ আলসার ক্ষেত্রে প্লাস্টিক polnosloynymi vascularized গ্রাফট, যা ব্যবহৃত প্রসার্য টিস্যু ঘূর্ণমান ত্বক ও fascial ফ্ল্যাপ dosed হয়, ইতালীয় dermepenthesis ব্যবহার করেন, Filatov ডাঁটা microvascular মধ্যে ট্রান্সপ্লান্ট বিনামূল্যে ফ্ল্যাপ anastomoses।

ম্যালিগন্যান্ট নিউপ্লেসগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডে ট্রফিক আলসার

পটভূমি Malignancies উপর ট্রফিক আলসার ক্ষেত্রে প্রায় 1-1.5% প্রদর্শন। তারা দ্রবণ এবং ত্বক টিউমার (মেলানোমা, মূলগত সেল কার্সিনোমা, ইত্যাদি)।, নরম টিস্যু এবং হাড় (স্তন adenocarcinoma, fibrosarcoma, rabdomisarkomy, অস্টিওসার্কোমা আমাকে, ইত্যাদি) এর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, ত্বক ও ত্বকনিম্নস্থ লিম্ফ নোড বিভিন্ন টিউমার স্থানান্তরণ এর ulceration থেকে উঠা। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং লিউকেমিয়া ট্রফিক আলসার এর টিউমার রোগীদের এক নম্বর necrotizing vasculitis, যা paraneoplastic সিন্ড্রোম অধিকাংশ আকর্ষণীয় প্রকাশ এক বিবেচনা করা হয় ফলে বিকাশ।

এই ধরনের ট্রফিক আলসারগুলি অসম, নিকৃষ্ট প্রান্তগুলি, নীচে গভীর, গর্তের মতো, ছড়িয়ে পড়েছে, নেক্রোসেস দিয়ে ভরা, প্রচুর ভরাট বিচ্ছিন্ন। নির্ণয়ের যাচাই করতে, প্রান্ত থেকে নেওয়া বায়োপসি নমুনাগুলির একটি হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়। যেমন রোগীদের চিকিত্সার প্রধানত যক্ষ্মা ও চর্ম বিশেষজ্ঞ দ্বারা বাহিত হয়

এই সুবিশাল এবং বৈপরীত্য গোষ্ঠীর জন্য চিকিত্সা পদ্ধতি ম্যালিগন্যান্ট রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। দূরবর্তী metastasis অনুপস্থিতিতে, ক্ষত ক্ষতি বা অঙ্গবিন্যাস অঙ্গবিন্যাস (exarticulation) এর চামড়া প্লাস্টিক অস্ত্রোপচার সঙ্গে প্রভাবিত টিস্যু ব্যাপক নিষ্কাশন, আঞ্চলিক lymphadenectomy সঞ্চালিত হয়। রক্তপাতের আকারে জটিলতার ক্ষেত্রে, ময়শ্চারনের সাথে টিউমারের বিচ্ছিন্নতা, টিউমার আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণের আকারে ক্ষতিকারক হস্তক্ষেপ, অঙ্গভঙ্গি, সহজ মস্তিষ্কমুক্ত সম্ভব। এই হস্তক্ষেপ রোগীদের তাদের জীবন দীর্ঘায়িত এবং তাদের জীবনের গুণমান উন্নত করতে অনুমতি দেয়।

পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস ওয়ানকোলজিকাল প্রজেক্টের পর্যায়ে নির্ভর করে এবং মৌলিক হস্তক্ষেপ বহন করার সম্ভাবনা সঙ্গে যুক্ত। যেহেতু অধিকাংশ ক্ষেত্রে ম্যালিগ্যান্ট রোগে ত্বকের চর্বি রোগের একটি দেরী পর্যায়ে একটি চিহ্ন হয়, তবে এটি কেবল ট্রফিক আলসারের নিরাময়ের জন্যই নয়, তবে জীবনযাপনের সময়কাল এবং গুণমানের জন্য।

সিস্টেমিক যৌগিক টিস্যু রোগের ব্যাকগ্রাউন্ডে ট্রফিক আলসার

সিস্টেমিক সংযোজনীয় টিস্যু রোগের ব্যাকগ্রাউন্ডে ট্রফিক আলসার সাধারণত নির্দিষ্ট লক্ষণ থাকে না। প্রকৃতির স্বীকৃতির জন্য, অন্তর্নিহিত রোগের নির্ণয়ের জন্য প্রচুর গুরুত্ব রয়েছে। রোগীদের লক্ষ্যপূর্ণ পরীক্ষা দীর্ঘায়িত এটিপিকাল আলসার কোন প্রবণতা পুনর্জন্ম, এবং লক্ষণ ক্ষেত্রে, অঙ্গ এবং টিস্যু একটি পদ্ধতিগত অটোইমিউন ক্ষত ইঙ্গিত ইন করার সময়ে পরিচালনা করা উচিত (polyarthritis, polyserositis, কিডনি, হার্ট, ফুসফুস, চোখের এবং অন্যদের।)। ট্রফিক আলসার ত্বক সিন্ড্রোম পটভূমিতে ঘটে, এবং বিভিন্ন মাত্রায়, যোজক কলা রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে উপস্থিত। একটি স্ক্রিনের দুর্বলতা নিস্ক্রিয়াল ভাসিউলাইটিস এর ফলে ঘটে। নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের (পা, ফুট) সর্বাধিক আকর্ষণীয় ট্রফিক আলসার, কিন্তু এটা সম্ভব এবং এটিপিকাল স্থানীয়করণ (উরু, নিতম্ব, ধড়, উপরের চেহারা, মাথা, মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী)।

অন্যান্য রোগের পটভূমিতে ট্রফিক আলসার

কিছু ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য গরগর pyoderma পটভূমি বিরুদ্ধে উত্পন্ন হয়েছে যারা trophic আলসার আছে। বেশিরভাগ সময় তারা ক্রোন রোগের রোগে আক্রান্ত হয়, আলসারেট্রিক কোলাইটিস। এই রোগীদের প্রায় 10% আছে গঙ্গা পিউডারমা - সর্বাধিক গুরুতর বর্ধিত প্রসাধনী প্রকাশের একটি। এই ধরনের আলসারের জন্য একাধিক তীব্র বেদনাদায়ক মূত্রত্যাগী-স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ধীরে ধীরে আকার বৃদ্ধি। ট্রফিক আলসারের প্রান্তে সায়ানোটিক অনুকরণীয় প্রান্ত এবং হাইপ্রিমিয়া একটি রিং। প্রধানত পা ও পায়ে ট্রফিক আলসার স্থানান্তর করা

30% রোগীদের মধ্যে এটি নিতম্ব, ট্রাঙ্ক, উপরের অঙ্গগুলির উপর ক্ষতিকারক ত্রুটি তৈরি করা সম্ভব।

ট্রফিক আলসারগুলি লুপাস erythematosus এর ক্রমাগত প্রবাহ দ্বারা পৃথক করা হয়। ক্ষত প্রক্রিয়ার একটি দীর্ঘায়িত আমি ফেজ সঙ্গে। রিজেনারারের সম্ভাবনাগুলি তীব্রভাবে হ্রাস করা হয়, যা অন্তর্নিহিত রোগের সাথে এবং স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি (কর্টোকোস্টেরয়েড হরমোন, সাইটোস্ট্যাটিক্স ইত্যাদি) উভয়ের সাথে সংযুক্ত। স্থিতিশীল মজুদ প্রাপ্তির সঙ্গে রোগীর অবস্থার স্থিতিশীলতার সাথে, অটোডার্মোপ্লাস্টি না শুধুমাত্র ব্যাপক ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলির নিরাময়কে গতিশীল করে তোলে, তবে এই নিরাময়টি কেবল সম্ভব সম্ভব করে তোলে। অন্তর্নিহিত রোগগুলির একটি প্রগতিশীল প্রকৃতির রোগীদের মধ্যে, তাদের বন্ধের সম্ভাবনা খুবই কম।

অন্যের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ট্রফিক আলসার, 1% এরও বেশি ক্ষেত্রে কোনও দুর্ঘটনাজনিত রোগ দেখা যায় না, তবে তারা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সর্বাধিক অসুবিধা সৃষ্টি করে।

তাদের নির্ণয় অ্যাননেসিসের যত্নশীল গবেষণা, অন্তর্নিহিত রোগের স্বীকৃতি প্রয়োজন। একটি বিশেষ পরীক্ষার পুনর্নির্মাণের প্রবণতা ছাড়াই দীর্ঘায়িত atypical বা প্রগতিশীল ulceration সঙ্গে সঞ্চালিত করা উচিত। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে জৈবরাসায়নিক, সেরোলজিক্যাল, ইমিউনোলজিকাল, হিস্টোলজিকাল এবং অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি দেখানো হয়েছে, যা অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি প্রকাশ করতে দেয়।

ট্রফিক আলসারের লক্ষণ

সর্বাধিক প্রচলিত হার্টস ট্রফিক আলসার। টিস্যুগুলির গঠন এবং ফুলে যাওয়া পটভূমি বিরুদ্ধে, গভীর এবং অগভীর, বৃত্তাকার, ডিম্বাকৃতির বা polycyclic রূপরেখা গঠিত হয়, আকারের মধ্যে 2-3 থেকে 5-10 সেন্টিমিটার এবং আরও বেশি। আলসারের প্রান্তগুলি অসম, নিম্নচাপ। তারা প্রায়ই নিম্ন তৃতীয় বা তিবিয়া এর anterolateral পৃষ্ঠায় স্থানীয়করণ করা হয়। ট্রফিকের আলসারগুলি মস্তিষ্কে বর্তমানকে পৃথক করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেকেন্ডারি ইনফেকশন (erysipelas বা phlegmon) থাকে। নীচের সেরাস-প্রসূত স্রাব সঙ্গে আচ্ছাদিত করা হয়, বেদনাপূর্ণ দ্বারা আতশবাজ ধূমপান।

Ischemic ট্রফিক আলসারগুলি খাড়া, সুনির্দিষ্ট প্রান্তগুলি, তাদের নীচে সাধারণত একটি scab, যা tendons দেখা যাবে অধীনে আচ্ছাদিত করা হয়। আলাদা আলাদা Ischemia এর অন্যান্য লক্ষণগুলি - পাদদেশ এবং ঝিনুতে চুলের অভাব, চকচকে ক্ষতিকারক ত্বক: কোন হাইপারপিগমেন্টেশন নেই, ত্বকের কোন স্নায়ুকোষ নেই এবং চামড়া ও চামড়াবিশেষ টিস্যু নেই। নীচের শুষ্ক হয় - ধূসর বা কালো যখন পেরিপেথাল ধমনীতে প্যাচপেশন, ব্যথা ও অনুপস্থিতি বা নাড়ি হারানো হয়। টিফিক আলসারগুলি প্রায়ই পায়ের আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের উপর হাড়ের উপর অবস্থিত।

নিউরোট্রফিক আলসারের সঙ্গে, পাদদেশের ত্বকটি শুষ্ক, উষ্ণ, কোন সংবেদনশীলতা নেই এবং ধমনীতে নাড়ি সংরক্ষণ করা হয়। ট্রফিক আলসার গভীর, প্রায়ই অ্যামোজোলাম প্রান্তের সাথে, অনুভূতির স্নায়ু ক্ষতি এবং ধ্রুব vasodilation দ্বারা সৃষ্ট শাখা আছে। নীচের শুষ্ক হয় - ধূসর বা কালো যখন প্যাচপেশন, প্রথমে আঙুলের উপর এবং তারপর পায়ের উপর, সংবেদনশীলতা হারিয়ে যায়। পরে অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স এবং প্রোপ্রোয়াসেক্টিভ সংবেদনশীলতা অদৃশ্য হয়ে যায়। ট্র্যাফিক আলসারগুলি প্রায়ই আতঙ্কিত, ফুট, পলায়ন, হিল এবং থাম্বের বিকৃত এলাকাগুলিতে স্থানান্তর করা হয়।

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

Etiology দ্বারা ক্ষতিকারক - ক্ষয়কারক ত্বক ক্ষত শ্রেণীবিভাগের শ্রেণীবিভাগ

I. পটভূমির বিরুদ্ধে দীর্ঘস্থায়ী ভুড়িহীনতা দ্বারা সৃষ্ট ট্রফিক আলসার:

  • পোস্টথ্রোমোফেলিবিক রোগ;
  • হার্টের নাস;
  • জিনজিয়াল শিরাজী আঙ্গিওডিস্প্লাসিয়া, ক্লিপেল-ট্রেনোন সিন্ড্রোম।

২। ট্রফিক আলসার নিম্ন লিপ ধমনীর রোগের কারণে (ইসাকামিক ট্রফিক আলসার):

  • ম্যাক্রোঅঅঅ্যাপ্যাথিজির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে:
  • নীচের অংশে এয়ারোস্স্ক্লেরোসিস অদৃশ্য হয়ে যাওয়া;
  • তুষারগঙ্গিটাইটিস (বুরজার-ভিন্ভাইকার রোগ) ধ্বংস করা,
  • নীচের তীরগুলির ধমনী এর postembolic প্রস্থান।
  • মাইক্রোনিংঅ্যাপ্যাথির একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ট্রফিক আলসার:
  • ডায়াবেটিক ট্রফিক আলসার;
  • উচ্চ রক্তচাপ-ইশকামিক ট্রফিক আলসার (মার্টেরল এর সিন্ড্রোম)।

তৃতীয়। ট্রারফিক আলসার অ্যারেরোয়েভেনাস ফিস্টুলাস দ্বারা সৃষ্ট:

  • জন্মগত (পার্ক ওয়েবার সিন্ড্রোম);
  • পোস্ট ট্রুমিক ট্রফিক আলসার

চতুর্থ। লমফ্যাটিক প্রবাহের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ট্রফিক আলসার:

  • প্রাথমিক lymphedema (Milroy এর রোগ, ইত্যাদি);
  • সেকেন্ডারি লিমফিডেমা (স্থানান্তরিত মুখ, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, রেডিওথেরাপি ইত্যাদি);
  • ফিলারিয়াসিসের ব্যাকগ্রাউন্ডে লিমপেডাইমা ইত্যাদি।

ভি। পোস্ট ট্রুমিক ট্রফিক আলসার:

  • রাসায়নিক, তাপ ক্ষতি এবং বৈদ্যুতিক আঘাত পরে;
  • নরম টিস্যু এর যান্ত্রিক এবং বন্দুকের আঘাতের কারণে;
  • কারণে মানুষের, প্রাণী এবং পোকা কামড়;
  • অস্থির প্রদাহ;
  • dekubitalnye;
  • পাদদেশ এর বিঘ্ন স্ট্যাম্প, শিং, জাং;
  • পোস্টোপ্যাথিক চাকার (সিক্রেটিকাল এবং ট্রফিিক আলসার);
  • postinaektsionnыe;
  • রশ্মি।

ষষ্ঠ। নিউরোট্রফিক yazvya:

  • মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের রোগ এবং আঘাতের কারণে;
  • পেরিফেরাল স্নায়ু trunks দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি;
  • সংক্রামক, জন্মগত, বিষাক্ত, ডায়াবেটিক এবং অন্যান্য polyneuropathies পটভূমি বিরুদ্ধে।

সপ্তম। সাধারণ রোগের পটভূমি উদ্ভূত ট্রফিক আলসার:

  • যোজক কলা (যোজক কলা) এবং রোগ ও তার লক্ষণসমূহের (ফোলানো বাত, পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, polyarteritis nodosa, Raynaud ডিজিজ, Wegener এর granulomatosis, Crohn এর রোগ, বিরোধী ফসফোলিপিডস সিনড্রোম, cryoglobulinemia, pyoderma gangrenosum এবং অন্যদের তাদের অনুরূপ এর পদ্ধতিগত রোগ। );
  • কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দীর্ঘমেয়াদি রোগ (ইসাকিমিক হৃদরোগ, হৃদরোগ, কার্ডিওমোয়াইপথিজ ইত্যাদি) গুরুতর সংক্রামক ব্যর্থতার সাথে;
  • ক্রনিক লিভার রোগ, কিডনি রোগ;
  • গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী অ্যানিমিয়া এবং অন্যান্য রক্তের রোগ (সাইকেল কোষের অ্যানিমিয়া, বংশগত স্প্যারোসাইটোসিস, থ্যালাসেমিয়া ইত্যাদি);
  • এন্ডোকিনাোপ্যাটি ("স্টেরয়েড" আলসার, ইত্যাদি);
  • বিপাকীয় রোগ (গোবয়, অ্যামোইয়েডোসিস ইত্যাদি);
  • বেরিবারী এবং খাদ্যশস্য হ্রাস।

অষ্টম। সংক্রামক, ভাইরাল, মেকোটিক এবং পরজীবী চামড়া রোগগুলির দ্বারা সৃষ্ট ট্রফিক আলসার:

  • যক্ষ্মারোগগত (সন্নিবিষ্ট erythema Bazin, kollikvativny যক্ষ্মা ত্বক skrofuloderma এট অল।), উপদংশাক্রান্ত, কুষ্ঠ অ্যানথ্রাক্স, যদি Lyme রোগ (borreliosis), Sape, melioidosis, ত্বক লেইশম্যানিয়াসিস (লেইশম্যানিয়াসিস), nocardiosis, epithelioid angiomatosis (বিড়াল আঁচড়ের দাগ রোগ) এবং ইত্যাদি।
  • হারপিস সিম্পল বা ভ্যারিসেলা জস্টারের ক্ষয়প্রাপ্ত ক্ষতিকারক ক্ষত,
  • মাইকোটিক (ফাঙ্গাস);
  • পিউজেনিক, ত্বক এবং বুদ্বুদীয় টিস্যু (ফ্লেগম্যান, erysipelas, পাইডার্মা, ইত্যাদি) এর অ্যানসপাইফিক সংক্রামক রোগের সাথে সংযুক্ত।

নবম। ট্রপিক আলসার, নেপলস্যাথের ব্যাকগ্রাউন্ডে উদ্ভূত হচ্ছে:

  • ক্ষতিকারক চামড়া ক্ষত (প্যাপিলোমাস, নেভোস, ফাইবারাইট, ইত্যাদি);
  • ত্বক এবং নরম টিস্যুগুলির ম্যালিগন্যান্ট নিউপলাসম (কাপোসি এর সারকোমা এবং অন্যান্য সারকাম, মেলানোমাস, বেস্যাল কোষ ইত্যাদি);
  • রক্ত রোগ - necrotizing vasculitides (হেমোরেজিক vasculitis, রক্তপ্রদাহজনিত হনোক-Schonlein রক্তবর্ণ, লিউকোমিয়া, পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি fungoides, agranulocytosis এট অল।);
  • অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ম্যালিগন্যান্ট নিউপ্লেসগুলি;
  • ক্ষতিকারক টিউমারগুলির ক্ষয় (যেমন, স্তন ক্যান্সার, ইত্যাদি) এবং মেটাস্টাইজগুলি ত্বক ও প্রস্রাবের লিম্ফ নোডগুলিতে।

এক্স ট্রফিক আলসার, ত্বকের ক্ষয়কারক গোপনে দুষিত ক্ষত, তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের রোগ সময় উদ্ভূত - কাউর, ডার্মাটাইটিস, সোরিয়াসিস, সিস্টিক dermatoses এট অল।

একাদশ। কৃত্রিম ট্রফিক আলসার স্ব-বিকৃতি, প্যাসিমেমিয়া, বিদেশী সংস্থাগুলির প্রবর্তন, মাদক ও অন্যান্য পদার্থের ইনজেকশন ইত্যাদির ভিত্তিতে।

দ্বাদশ শ্রেণী পর্যন্ত। মিশ্র trophic আলসার, বিভিন্ন কারণে মিশ্রন।

ত্রয়োদশ। আরেকটি ক্রনিক ট্রফিক আলসার, এটায়োলজি শ্রেণীবদ্ধ করা কঠিন।

trusted-source[1]

ট্রফিক আলসার জটিলতা

একটি ক্ষতিকারক ত্রুটি দীর্ঘায়িত অস্তিত্ব প্রায়ই বিভিন্ন জটিলতা বাড়ে, যা রোগীদের একটি গুরুত্বপূর্ণ অনুপাত জরুরী হাসপাতালে ভর্তি প্রধান কারণ বলে মনে করা হয়। প্রধান জটিলতাগুলি অন্তর্ভুক্ত:

  • ডার্মাটাইটিস, এক্সিজমা, সেলুলাইটিস, পাইডার্মা;
  • erysipelas, ফ্যাল্ফেল্ম, anaerobic সংক্রমণ;
  • টেনসিসিটাইটিস, পেরিওরস্টাইটিস, অস্টিওলাইটিসিসের সাথে যোগাযোগ;
  • thrombophlebitis; লিম্ফ্যানাইটিস, আঞ্চলিক লিম্ফডেনটিস, সেকেন্ডারি লিমপেডেমা;
  • আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রোসিস;
  • stolbnяk;
  • রক্তপাত;
  • malignizaciю;
  • পোকা লার্ভা সংক্রমণ (ক্ষত miase)।

যখন মলম বেস ওষুধের সঙ্গে আলসার এর অপর্যাপ্ত স্থানীয় চিকিত্সা, সেইসাথে এই ধরনের ডার্মাটাইটিস, কাউর, pyoderma এবং কীভাবে যতটা সম্ভব জটিলতা periultseroznye অপর্যাপ্ত স্বাস্থ্যবিধি। ত্বকে প্রদাহ তীব্র পর্যায়ে পরিধি বিকীর্ণ লালতা, অনুপ্রবেশ প্রদর্শিত হবে, ভাঙনে, pustules উন্নয়নে ক্ষরণ। এই পদক্ষেপে আগেও আবেদন জানিয়েছিলেন ড্রেসিং থেকে বাতিল হবে এবং antiseptics, iodophors (yodopiron, povidone-আয়োডিন ইত্যাদি) অথবা Multilayer বিশোষক ব্যাণ্ডেজ ভিজে-শোষক ড্রেসিং 'থেকে সরাতে হবে। পোষাক পরিবর্তন দিন 1-2 বার করা উচিত। উদ্দীপ্ত চামড়ায় (কিন্তু আলসার নয়!) glucocorticoid মলম, ক্রিম, পেস্ট বা ম্যাশ salicylates ধারণকারী (জিংক অক্সাইড, দস্তা পেস্ট salitsilovo-) [লোশন বা মলম (Diprosalik, belosalik এট অল।)] প্রয়োগ করা হয়েছে। বেশিরভাগ ত্বক প্রদাহজনিত জটিলতাগুলি ভয়াবহ ট্রোফিক আলসারের রোগীদের মধ্যে সংঘটিত হয় যা ফাঙ্গা প্রক্রিয়াটির প্রথম পর্যায়ে অবস্থিত।

মুখ ও তার জটিলতা, এবং lymphangitis bubonadenitis বিভিন্ন ধরনের - শিরাস্থ ট্রফিক আলসার রোগীদের জন্য সবচেয়ে আদর্শ এবং প্রায়ই রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে পরিবেশন করা। মুখের জন্য তীব্র নেশা উপসর্গের প্রথম পর্যায়ে শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, হাই জ্বর, তীব্র দুর্বলতা দ্বারা অনুষঙ্গী একটি প্রধানতা সঙ্গে সূচনা করে। একটু পরেই সেখানে স্থানীয় চামড়া hyperemia আকারে চরিত্রগত পরিবর্তন বেশী বা কম স্পষ্ট সীমানা অমসৃণ আকৃতি সঙ্গে চিত্তভ্রংশ হয়। ত্বক অনুপ্রবিষ্ট হয়, শোথরোগ-সংক্রান্ত, গরম স্পর্শ, একটি বেলন আকারে neporazhonnymi ত্বক এলাকায় উপরে বেদনাদায়ক রি। Erythema erythema এর ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, সেরাস এক্সুদেটের সাথে স্রাবের পার্থক্য বুদবুদ হতে পারে। একটি ভারী বর্তমান নোট রক্তক্ষরণ আকার ছোট থেকে বড় হেমারেজের করার সংঘটন ড্রেন গঠনের petechiae যখন ভরা বুদবুদ serosanguineous নির্যাস trunkulyarny lymphangitis ঢাকের কাঠি-জাং বিকাশ, bubonadenitis। এই জটিলতার চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি (semisynthetic পেনিসিলিন, cephalosporins, ইত্যাদি), একটি পর্যাপ্ত সাময়িক থেরাপি ও ফিজিওথেরাপি (UVR) বিবেচনা করা হয়। Erysipelas এর Relapses অঙ্গের limepodemia হতে। একটি পুনরাবৃত্তি মুখমন্ডল আলসার (ইনপুট vorotama সংক্রমণ) এর নিরাময় এবং মাসিক ডিপো নিয়োগ সিন্থেটিক পেনিসিলিন (retarpen ekstentsellin বা 2.4 মিলিয়ন একক) প্রয়োজন প্রতিরোধ।

গভীর, ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক উপস্থিতি, যেমন একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে ফ্লেগম্যান প্রায়ই বিকশিত হয়। রোগের সাথে বা ব্যথা সিন্ড্রোমের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, উচ্চারিত শ্বাসকষ্টের উপস্থিতি এবং ফুলে ফুলে ফুলে ফুলে যাওয়া, প্যাচপেশনে তীব্র ব্যথা, এবং কখনও কখনও নরম টিস্যু উষ্ণতা। জ্বর জ্বর, উচ্চ লিওসোসাইটোসিস এবং নিউট্রফিলিয়া সহ তীব্র মদ্যের লক্ষণ আছে। ডায়াবেটিক এবং অস্টিওমাইলেইটাস জখমের রোগীদের মধ্যে Phlegmon সর্বাধিক দেখা যায়। স্ফুলমানের বিকাশের সঙ্গে, পুণ্যাত্মক ফোকাসের তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়, এন্টিবাকাইটিরিয়া এবং ইনফ্রুওন-অক্সিজেন থেরাপি নিয়োগ।

অ্যানোরিবিক ক্লাস্ট্রিজিয়াল এবং নন-ক্লোস্ট্রিডিয়াল ইনফেকশনগুলি সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা বলে মনে করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অঙ্গবিন্যাসের পটভূমি, ক্ষতিকারক ক্ষয়ক্ষতির অপর্যাপ্ত যত্ন, চর্বিযুক্ত ভিত্তি (বিশ্বেভস্কি মলম ইত্যাদি) এর স্থানীয় প্রয়োগ পদ্ধতির বিরুদ্ধে ঘটে। সংক্রমণ দ্রুত বিকশিত হয়, এটি ডারমাটোকিলুলাইটিস, ফ্যাসিসিটাইটিস এবং মাইিওসিসিসের সংবহন ব্যবস্থার উন্নয়নের সাথে উল্লেখযোগ্য অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষেত্রগুলি বহন করে, একটি সুস্পষ্ট পদ্ধতিগত প্রদাহ প্রতিক্রিয়া এবং গুরুতর সেপিস। দীর্ঘ ডায়গনিস্টিক এবং দেরী হাসপাতালে ভর্তি প্রায় 50% পর্যন্ত পৌঁছানোর লক্ষ্যে এবং উচ্চতর বেদনাদায়ক ক্ষতি হতে পারে।

অবস্থার বিদ্যমান আলসার দীর্ঘ ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়ায় tendinitis, periostitis, অস্থির প্রদাহ যোগাযোগের পুঁজভর্তি বাত অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে নরম টিস্যু গভীর স্তর প্রসারিত হতে পারে, উল্লেখযোগ্যভাবে আত্ম নিরাময় দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত সম্ভাবনা জটিল।

স্রাবের ভেতরের পাশে অবস্থিত একটি সার্কিটের মেরুদন্ডের ক্ষয় বা একটি ট্রফিক আলসারের নীচের অংশে দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসকষ্টের অভাবের কারণে রোগীরা প্রায়ই রক্তক্ষরণ দেখা দেয়। ক্রমাগত রক্তক্ষরণ প্রায়ই ম্যালিগ্যান্ট ট্রফিক আলসার রোগীদের বিরুদ্ধে বা ত্বক ও নরম টিস্যুর ম্যালিগ্যান্ট নিউপ্ল্যাশগুলির সাথে দেখা যায়। রক্তক্ষরণ হরমোজিক শকের বিকাশ পর্যন্ত উল্লেখযোগ্য হতে পারে। যখন একটি আর্সেনিক যথেষ্ট বড় এবং সক্রিয় রক্তপাত সঙ্গে, এটি রক্তপাত এলাকা ফ্ল্যাশ বা জুড়ে জুতা চটজলদি প্রয়োজন। যাইহোক, বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, পর্যাপ্ত হেমস্টাসিসের জন্য, এটি হেমস্ট্যাটিক স্পঞ্জ, ইলাস্টিক প্যাডেজ এবং একটি উঁচু অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অবস্থানের সঙ্গে একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার জন্য যথেষ্ট। ফ্লোবস্লেরোসিস থেরাপি সহ সম্ভাব্য হেনস্তােসিস।

1.6-3.5% ক্ষেত্রে ম্যালিগ্যান্সিটি উল্লেখ করা হয়েছে।

মারাত্মকতা জন্য Predisposing কারণের ট্রফিক আলসার (সাধারণত 15-20 বছর), ঘন relapses, অপর্যাপ্ত থেরাপি irritants ধারণকারী মলম ব্যবহার করার (মলম Wisniewski, ihtiolovaya এট আল।) দীর্ঘমেয়াদী অস্তিত্ব, এবং অতিবেগুনী লেজার উদ্ভাস আলসার পৃষ্ঠ আছে। মারাত্মকতা নিরাময় ইতিবাচক গতিবিদ্যা, দ্রুত অগ্রগতি বাড়তি চেহারাও সঙ্গে অভাবে সন্দেহ করা হয়, টিস্যু ক্ষত বিভাগের উপরে অত্যুচ্চ কলাবিনষ্টি আবির্ভাব সঙ্গে পচা টিস্যু ধ্বংসের foci ঘটে, পচা গন্ধযুক্ত, রক্তপাত বেড়ে গিয়েছিল। বিভিন্ন বায়োপসি সন্দেহজনক এলাকায় প্রান্ত এবং নীচে নির্ণয়ের পরীক্ষা করা হয়।

অনেক বিশেষজ্ঞ একটি জটিলতা হিসাবে ক্ষত miass বিবেচনা করা হয় না, উপরন্তু, পোকা লার্ভা বিশেষভাবে ব্যাপকভাবে দূষিত আলসারের necrectomy বহন জন্য ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিতে জৈববস্তুপুঞ্জ বলা হয়। যাইহোক, এটি এই পদ্ধতিটি বিবেচনা করা কমই কার্যকর, সস্তা এবং নান্দনিক আধুনিক পদ্ধতির আলসার সংক্রমণের একটি গুরুতর বিকল্প হিসাবে।

trusted-source[2], [3]

কিভাবে ট্রফিক আলসার সনাক্ত করতে?

ট্রফিক আলসার অন্তর্নিহিত রোগগুলির মধ্যে সবচেয়ে গুরুতর জটিলতার মধ্যে একটি, যার বিরুদ্ধে তারা বিকাশ করে। ডায়গনিস্টের মৌলিক বিন্দুটি ইথিয়োজির সংজ্ঞা, যা পর্যাপ্ত ইথিয়ট্রোপিক বা প্যাথোজেনটিক থেরাপি পরিচালনা করতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চরিত্রগত ক্লিনিকাল ল্যাজম্যাটোলজি আমাদের রোগীদের প্রথম পরীক্ষায় শিক্ষার প্রকৃত কারণটি প্রতিষ্ঠা করতে দেয়। নির্ণয় অ্যানেনসিয়াল তথ্য উপর ভিত্তি করে, রোগীর পরীক্ষার ফলাফল এবং ত্বক পরিবর্তন এলাকা, তদন্তের উপকরণ এবং ল্যাবরেটরি পদ্ধতির তথ্য। যখন নির্ণয়ের করা হয় তখন স্থানীয় জীবাণুগুলির ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং বৈশিষ্ট্যগুলি এই চরিত্রগত বা যে প্যাথলজিটি বিবেচনা করা হয় সেগুলি বিবেচনা করা হয়। সুতরাং, মধ্যকালীন malleolus ক্ষেত্রে আলসার, hyperpigmentation এবং পার্শ্ববর্তী চামড়া, স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত সিন্ড্রোম কঠিনীভবন দ্বারা অনুসরণ সনাক্তকরণ, আরো দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা মধ্যে ট্রফিক আলসার উন্নয়ন সম্পর্কে বলার সম্ভাবনা বেশি। ত্বক সংবেদনশীলতা রোগ একজন রোগীর ক্ষেত্রে পায়ের plantar পৃষ্ঠের উপর আলসার সংঘটন যুক্তিসঙ্গতভাবে নিউরোট্রফিক আলসার জনন সন্দেহ করতে পারেন। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত যখন এটিপিকাল ulceration সময়, সেইসাথে নির্মল অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি প্রয়োজনীয় যান্ত্রিক এবং পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক কৌশল হয় হবে। ভাস্কুলার (শিরাস্থ এবং ধামনিক) প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ক্ষত খুঁজে পান ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড দ্বৈত স্ক্যানিং এবং osteomyelitic এ - রেডিত্তগ্র্য্রাফি হাড় Malignancies pobuslovlennyh - cytological এবং histological কৌশল।

ক্ষতিকারক দুর্ঘটনার মূল্যায়ন কম গুরুত্বপূর্ণ নয় ক্ষতিকারক রোগের নির্দিষ্টকরণের জন্য স্থানীয়করণ, আকার, গভীরতা, মস্তিষ্কের স্তরবিন্যাস এবং অন্যান্য পরামিতিগুলি বিশ্লেষণের সাথে এটি চিকিত্সার গতিবিদ্যা এবং কার্যকারিতা প্রতিফলিত করে। এই জন্য, আলসার এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির একটি ভিজ্যুয়াল মূল্যায়নের ব্যবহার সমস্ত উপলব্ধ পরিবর্তন, প্ল্যানম্যাট্রিক পদ্ধতি, ফটোগ্রাফি এবং ডিজিটাল ফটোমিটারের সাথে ব্যবহার করা হয়।

আলসারের আকার, দুরত্বের গভীরতা, তার অবস্থান, পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে মাইক্রোপ্রাকুরেটিক পরিবর্তনগুলির পরিমাণ এবং তীব্রতা, সংক্রমণের উন্নয়ন রোগের তীব্রতা এবং তার পূর্বাভাসের নির্ণয় করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ কারণ। ত্বক আলসারের গভীরতা এবং এলাকা ভিন্ন হতে পারে। ক্ষতিকারক প্রক্রিয়া সঙ্গে যুক্ত টিস্যু ধ্বংস গভীরতার উপর নির্ভর করে, পার্থক্য:

  • আমি ডিগ্রি - ডার্কস মধ্যে চরম অস্পষ্ট (ক্ষয়);
  • দ্বিতীয় ডিগ্রি - চামড়া কেন্দ্রে আসা একটি আলসার;
  • গ্রেড তৃতীয় - আলসার ড্যাশবোর্ড থেকে তীক্ষ্ন বা আবরণ একটি subfascial স্ট্রাকচার (পেশী, tendons, লিগামেন্ট, হাড়), যুগ্ম ক্যাপসুল, যুগ্ম বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ গহ্বর মধ্যে তীক্ষ্ন।

আকার উপর নির্ভর করে পার্থক্য:

  • ছোট্ট ট্রফিক আলসার, 5 cm2 পর্যন্ত;
  • গড় - 5 থেকে ২0 সেমি 2;
  • একটি বড় ট্রফিক আলসার - 20 থেকে 50 cm2;
  • সুবিশাল (দৈত্য) - উপর 50 cm2

ক্ষতিকারক ত্রুটি নিরাময় জন্য সম্ভাবনার মূলত আলসার কাছাকাছি অবস্থিত চামড়া রক্ত প্রবাহের রোগের অক্ষমতা উপর নির্ভর করে। কিছু পরিস্থিতিতে, এমনকি যখন মূল কারণ পার্শ্ববর্তী টিস্যু মধ্যে আলসার গড়ে ওঠে বর্জন অপরিবর্তনীয় microcirculatory রোগ যে আত্ম নিরাময় ত্বক খুঁত জন্য কোন রুম ছেড়ে বাড়ে। মাইক্রোপ্রাকুলেটিকাল ডিসঅর্ডার নির্ণয় করার প্রধান পদ্ধতি হল ট্রান্সেকটোনিট অক্সিজেন টান, লেজার ডপলার ফ্ল্যাটম্যাট্রি এবং থার্মোমিটারির পরিমাপ।

সমস্ত ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলি আক্রান্ত হয়। পিউজেনিক আলসারের ক্ষেত্রে, সংক্রামক ফ্যাক্টর রোগের প্রধান কারণ। ফেজ আমি নিরাময় প্রক্রিয়া গতিশীল মূল্যায়ন সমর্থন সংক্রামক ফ্যাক্টর প্রদাহ ব্যাকটেরিয়া বা ফাংগাল প্যাথোজেনের এবং লক্ষ্যবস্তু এন্টিবায়োটিক থেরাপি নির্বাচন সনাক্ত করতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্ষত। এটি করার জন্য, স্মারির মাইক্রোস্কোপ সঞ্চালিত হয়, অল্প সময়ের মধ্যে মাইক্রোফ্লোরার গঠন এবং তার সংখ্যা নির্ধারণ করতে সক্ষম হয়, এন্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতা। আপনি যদি একটি মারাত্মকতা বা তার ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতির উপর ঘা সন্দেহ করেন সন্দেহজনক এলাকায় এবং আলসার কোণগুলি থেকে নেওয়া বায়োপসি নমুনার histological পরীক্ষার উত্পাদন। অন্যান্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি ইঙ্গিত অনুযায়ী বা চিকিত্সা দুর্লভ কারণ সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, যা অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার প্রয়োজন।

ট্রফিক আলসারের সাথে একটি ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিসের নির্মাণে রোগীর আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিজ্ঞান অনুযায়ী, অন্তর্নিহিত রোগের বৈশিষ্ট্যগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিফলিত হওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পোস্ট thrombotic রোগ, recanalized ফর্ম, বর্গ ষষ্ঠ দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতা, ব্যাপক ট্রফিক আলসার, বাম পা dermatitis; কম বা পা এর arteriosclerosis obliterans, অবরোধ অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয়-ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত সেগমেন্ট ঠিক আছে, দীর্ঘস্থায়ী ধামনিক অপ্রতুলতা চতুর্থ ডিগ্রী, ট্রফিক আলসার পিছন পা; বা টাইপ ২ ডায়াবেটিস, তীব্র অবশ্যই, ডেকোম্পেন্সেস্ন পদক্ষেপ, ডায়াবেটিক nephropathy, রেটিনা ক্ষয়, ডায়াবেটিক পা সিনড্রোম, নিউরোপেথিক ফর্ম, plantar ট্রফিক আলসার, বাম পায়ের সেলুলিটিস।

ট্রফিক আলসারের ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস

ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে নিম্নপৃষ্ঠের সর্বাধিক আলসার (80-95%) শিরাস্থ, ধমনী, ডায়াবেটিক বা মিশ্র। অন্যান্য রোগের প্রধান কারণগুলি বা স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির অকার্যকরতা থাকার পরেই সন্দেহ করা উচিত। প্রধান ডিফারেনশিয়াল পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল নীচের তীরের ধমনীগুলির উপর ধমন-নিরসনের দৃঢ় সংকল্প, যা সকল রোগীর যারা ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলি রয়েছে তাদের দ্বারা সঞ্চালন করা আবশ্যক।

ট্রফিক আলসার periarteritis nodosa, বিম্বক vasculitis, ম্যালিগন্যান্ট neoplasms (মূলগত এবং স্কোয়ামাসসেল সেল ত্বক ক্যান্সার, ত্বক লিম্ফোমা), মানসিক আঘাত, bedsores, pyoderma gangrenosum এবং অন্যদের থেকে আলাদা করা।

trusted-source[4], [5], [6]

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

ট্রফিক আলসারের চিকিত্সা

টিফিন আলসারের চিকিত্সাটি চর্ম রোগের চিকিত্সার নীতিমালা বিবেচনায় নেওয়া হয়। ভ্যানিকোস আলসারের চিকিত্সার জন্য, অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপি, ফ্লেবেটোমি বা দৈর্ঘ্য স্থিতিস্থাপক স্টকিংস পরিধান করার প্রয়োজন হয়, শিরাশীর চাপকে বাড়ানো - পাের উঁচু অবস্থান। সাপ্তাহিক একটি জিংক-জেলটিন ব্যান্ডেজ চাপিয়ে দেয়। এটি স্নায়বিক টিস্যুগুলি অপসারণ করার জন্য ত্বক-রোগগত প্রক্রিয়াগুলির প্রকাশের সাথে সাথে ডার্কিটাইটিস, ইজাম্মার ঘটনাটি চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয়। সংক্রামিত foci যখন একটি কর্মের ব্যাপক পরিসীমা অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ। চামড়া রোপন প্রয়োগ করুন।

Ischemic আলসার, ধমনীতে রক্ত প্রবাহ উন্নত ঔষধ, চিকিত্সা উচ্চ রক্তচাপ চিকিত্সা। ধমনীতে একটি র্যাডিকাল নিরাময় পুনর্গঠনমূলক সার্জারি জন্য ব্যবহার করা হয়।

ত্বকের অ্যানথ্যাফাইক প্রগতিশীল ক্ষতিকারক রোগীর ট্রফিক আলসার

ট্রফিক আলসারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ভিটামিন, এন্টিহিস্টামাইন, বায়োজনিক উদ্দীপক ব্যবহারের বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। Phlogenzim অন্তর্ভুক্ত (2 ক্যাপসুলস 3 বার বার) উল্লেখযোগ্যভাবে চিকিত্সা কার্যকারিতা বৃদ্ধি।

যখন ট্রফিক আলসার সুপারিশ মুখে মুখে কম মাত্রায় দেওয়া corticosteroids (দিন প্রতি 25-30 মিলিগ্রাম) nonhealing। ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ফিজিওথেরাপি (হিলিয়াম-নিয়ন লেজার, ইউ.এফ., ionogalvanizatsiya দস্তা, স্থানীয় কাদা বাথ ইত্যাদি), topically -। টিস্যু trophism (। Solcoseryl, aktovegin এট) সেই epithelialization আলসার প্রচার উন্নতি উপায়।

ট্রফিক আলসারের চিকিত্সা একটি কঠিন কাজ, কিছু ক্ষেত্রে খারাপ পূর্বাভাসের ফলাফলগুলির সাথে। পর্যবেক্ষণের একটি বড় সংখ্যা, তারা জটিল অস্ত্রোপচার এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা আধুনিক পদ্ধতির প্রতিরোধী থাকা। এ কারণেই অগ্রগতির প্রাথমিক রোগ সনাক্ত এবং পর্যায়ক্রমে পর্যাপ্ত প্রতিরোধকারী থেরাপিকে বিবেচনা করা উচিত যাতে রোগের অবহেলা পর্যায়ে সংক্রমণ ঘটতে পারে এবং এর ফলে ক্ষতিকারক সংক্রমণের সৃষ্টি হয়।

মেডিকেশন

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.