তীব্র তীব্র হাঁপানি: লক্ষণ এবং জরুরি চিকিৎসা

তীব্র তীব্র হাঁপানি (Acute severe asthma) হলো প্রাণঘাতী এক ধরণের তীব্রতা যার ফলে দ্রুত বায়ুপ্রবাহে বাধা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এর বৈশিষ্ট্য হলো শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট বা "নীরব ফুসফুস", অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমে যাওয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীর ক্লান্তি বৃদ্ধি; বিলম্বিত চিকিৎসা উচ্চ মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত। রোগ নির্ণয় ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষাগারের ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করার প্রয়োজন হয় না: চিকিৎসা অবিলম্বে শুরু করা হয়, চলমান পরীক্ষার সাথে। [1]

প্রথম মিনিটে মূল লক্ষ্য হল উচ্চ-মাত্রার স্বল্প-কার্যকরী β2-অ্যাগোনিস্ট দিয়ে শ্বাসনালীতে পেটেন্সি স্থাপন করা, আইপ্রাট্রোপিয়াম যোগ করা, সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রাথমিকভাবে পরিচালনা করা, লক্ষ্যমাত্রার অক্সিজেন টাইট্রেট করা এবং প্রয়োজনে শিরায় ম্যাগনেসিয়াম সালফেট দেওয়ার কথা বিবেচনা করা। শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা বাড়ানোর সিদ্ধান্তগুলি তাৎক্ষণিকভাবে নেওয়া হয়। [2]

স্বাভাবিক অক্সিজেন স্যাচুরেশন থাকা সত্ত্বেও, গতিশীল হাইপারইনফ্লেশন এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশী ক্লান্তির কারণে তীব্র তীব্রতা দ্রুত পচে যেতে পারে। অতএব, শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন, আনুষঙ্গিক পেশীর কার্যকারিতা এবং চেতনার স্তরের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ ফার্মাকোথেরাপির মতোই গুরুত্বপূর্ণ। [3]

মহামারীবিদ্যা

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে জরুরি কক্ষে পরিদর্শন এবং হাসপাতালে ভর্তির একটি প্রধান কারণ হিসেবে হাঁপানির তীব্রতা বজায় রয়েছে; দুর্বল লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ, কম আনুগত্য এবং প্রদাহ-বিরোধী ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপির অভাবযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর পর্বের অনুপাত বেশি। GINA-2024 জোর দিয়ে বলে যে প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র স্বল্প-কার্যকরী β2-অ্যাগোনিস্ট দিয়ে থেরাপি আর গ্রহণযোগ্য নয় কারণ তীব্র তীব্রতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। [4]

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনার তুলনায় আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচলের প্রয়োজন হলে মৃত্যুর হার বেশি থাকে; জরুরি বিভাগে "বান্ডিল" ব্যবস্থার প্রাথমিক বাস্তবায়ন যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং জটিলতার ঘটনা হ্রাস করে। ভাইরাল তরঙ্গ এবং সহগামী শ্বাসযন্ত্রের রোগবিদ্যা গুরুতর তীব্রতা বৃদ্ধিতে সবচেয়ে বেশি অবদান রাখে। [5]

কারণ (ট্রিগার)

ক্লাসিক ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে ভাইরাল শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, অ্যালার্জেন (পরাগ, ঘরের মাইট, প্রাণী), বায়ু দূষণ এবং তামাকের ধোঁয়া, ঠান্ডা বাতাস, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ওষুধের ট্রিগার (অ-নির্বাচিত β-ব্লকার, অ্যাসপিরিন-প্ররোচিত শ্বাসযন্ত্রের রোগে অ্যাসপিরিন/NSAIDs)। কন্ট্রোলার থেরাপির ডোজ তীব্র হ্রাস বা এটি বন্ধ করার মাধ্যমে প্রায়শই তীব্রতর তীব্রতা দেখা দেয়। [6]

অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং "অ্যাসপিরিন ট্রায়াড" বিশেষভাবে বিপজ্জনক - এখানে অ্যালগরিদমটি তাৎক্ষণিক ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাড্রেনালিন এবং শক-বিরোধী ব্যবস্থার সাথে পরিপূরক। [7]

গুরুতর রোগ এবং মৃত্যুর ঝুঁকির কারণগুলি

উচ্চ ঝুঁকি: গত এক বছরে হাঁপানির জন্য পূর্বে ইনটিউবেশন/যান্ত্রিক বায়ুচলাচল বা হাসপাতালে ভর্তি, ঘন ঘন SABA ব্যবহার (যেমন, প্রতি বছর 3 সিলিন্ডারের বেশি), ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের অ/কম ডোজ, দুর্বল ইনহেলেশন কৌশল এবং কম আনুগত্য, অন্তর্নিহিত মনোসামাজিক দুর্বলতা, গর্ভাবস্থা, স্থূলতা, সক্রিয় ধূমপান। জরুরি বিভাগে এই কারণগুলি সনাক্তকরণ আরও আক্রমণাত্মক নজরদারি কৌশল নির্ধারণ করে। [8]

প্যাথোজেনেসিস

এর মূল কারণ হলো ব্রঙ্কিয়াল দেয়ালের প্রদাহ, মিউকোসাল এডিমা, মিউকাস প্লাগ এবং তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজমের তীব্র বৃদ্ধি, যা তীব্র এক্সপায়ারি বাধা তৈরি করে। গতিশীল হাইপারইনফ্লেশন ঘটে বক্ষঃস্থ চাপ বৃদ্ধি, শিরাস্থ রিটার্ন হ্রাস এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকির সাথে; হাইপারক্যাপনিয়া প্রায়শই হাইপোক্সেমিয়ার আগে ঘটে। শ্বাসযন্ত্রের পেশী ক্লান্তি এবং "শান্ত" বুকের শব্দ ("নীরব ফুসফুস") শ্বাসযন্ত্রের পতনের পূর্বসূরী। [9]

লক্ষণ

শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, শ্বাস ছাড়তে অসুবিধা, বাক্যে কথা বলতে না পারা, আনুষঙ্গিক পেশীর ব্যবহার, ট্যাকিকার্ডিয়া, ঘাম, উদ্বেগ, অথবা বিপরীতভাবে, চেতনা হ্রাস। কানের সাহায্যে জোরে শিস বাজতে দেখা যায় অথবা "নীরব ফুসফুস" এর মাধ্যমে তাদের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া দেখা যায়। পালস অক্সিমেট্রি এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার সবসময় বায়ু আটকে যাওয়ার তীব্রতা প্রতিফলিত করে না - একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল মূল্যায়ন অপরিহার্য। [10]

ফর্ম এবং পর্যায় (জরুরি বিভাগে তীব্রতা মূল্যায়ন)

তীব্রতা বৃদ্ধির তীব্রতা ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, সর্বোচ্চ প্রবাহ/স্পাইরোমেট্রি (যদি সম্ভব হয়) এবং রক্তের গ্যাস পরিমাপের মাধ্যমে নির্ধারিত হয়। জীবন-হুমকিপূর্ণ তীব্রতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, "নীরব ফুসফুস", ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বাতাসে <90% অক্সিজেন স্যাচুরেশন, PaCO₂ ≥45 mmHg, এবং তীব্র ক্লান্তি—তাৎক্ষণিকভাবে সহায়তা বৃদ্ধি এবং সম্ভাব্য ইনটিউবেশনের ইঙ্গিত। [11]

সারণী ১. গুরুতর/জীবন-হুমকিপূর্ণ তীব্রতার মানদণ্ড (মোট)

ব্লক করুন	ভারী	জীবনের হুমকি
কথাবার্তা/আচরণ	শব্দ/ছোট বাক্যাংশ	বিভ্রান্তি, "বোকা" আচরণ
শ্বাস	শ্বাস-প্রশ্বাসের হার ২৫-৩০ এর বেশি, আনুষঙ্গিক পেশীর ব্যবহার	"নীরব ফুসফুস", ক্লান্তি
SpO₂ (বাতাসে)	<92-94%	<90%
রক্তের গ্যাস	হাইপারক্যাপনিয়ার স্বাভাবিক/সূচনা	PaCO₂ ≥৪৫ মিমিএইচজি
সর্বোচ্চ প্রবাহ	প্রত্যাশিত বা তার চেয়ে কম <50%	বাস্তবায়িত হয়নি
GINA-2024 এবং সমালোচনামূলক পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে। [12]

জটিলতা এবং পরিণতি

প্রাথমিক পর্যায়ে: হাইপোক্সেমিয়া, হাইপারক্যাপনিয়া, অ্যারিথমিয়া (β2-অ্যাগোনিস্ট, হাইপোক্যালেমিয়া), নিউমোথোরাক্স/নিউমোমিডিয়াস্টিনাম (যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় ব্যারোট্রমা, কাশি), অ্যাসপিরেশন। দেরিতে: β2-অ্যাগোনিস্ট সহ র্যাবডোমায়োলাইসিস এবং হাইপোফসফেটেমিয়া, দীর্ঘায়িত বায়ুচলাচলের সাথে সংক্রামক জটিলতা। সিস্টেমিক স্টেরয়েড এবং পর্যাপ্ত ব্রঙ্কোডাইলেটর দেওয়ার প্রতি অতিরিক্ত ঘন্টা আগে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং দীর্ঘস্থায়ী হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি বাড়ায়। [13]

রোগ নির্ণয়

কমপক্ষে, প্রথম মিনিটে: অক্সিজেন টাইট্রেশন সহ পালস অক্সিমেট্রি, ইসিজি পর্যবেক্ষণ, গুরুতর ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ রক্ত গণনা/ইলেক্ট্রোলাইট (পটাসিয়াম, গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ), ক্লান্তি বা চিকিৎসা ব্যর্থতার লক্ষণ থাকলে শিরা/ধমনী রক্তের গ্যাস। বুকের এক্স-রে - যদি জটিলতা বা অস্বাভাবিক ছবি সন্দেহ করা হয়; নিয়মিত অ্যান্টিবায়োটিক এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য অনুসন্ধান স্পষ্ট লক্ষণ ছাড়া নির্দেশিত হয় না। সর্বোচ্চ শ্বাসনালী প্রবাহ হার - যখন নিরাপদ। [14]

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

অ্যানাফিল্যাক্সিস, দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের তীব্রতা, পালমোনারি এমবোলিজম, নিউমোথোরাক্স, পালমোনারি এডিমা, ভোকাল ফোল্ড ডিসফাংশন, বিদেশী দেহ, হাইপারভেন্টিলেশন সংকট। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় চিকিৎসা ইতিহাস, ট্রিগার, বস্তুনিষ্ঠ তথ্য এবং থেরাপির গতিশীলতার উপর ভিত্তি করে করা হয়। [15]

চিকিৎসা (জরুরি চিকিৎসার জন্য বিস্তারিত অ্যালগরিদম)

অক্সিজেন। টাইট্রেটেড অক্সিজেন ব্যবহার করে SpO₂ 93-95% (শিশুদের জন্য 94-98%) লক্ষ্য করুন (প্রয়োজনে ক্যানুলা/মাস্ক/VPN)। হাইপারক্সিয়া এড়িয়ে চলুন। [16]

ব্রঙ্কোডাইলেশন। SABA এর ক্রমাগত বা ঘন ঘন নেবুলাইজেশন (প্রথম ঘন্টার জন্য প্রতি 10-20 মিনিটে সালবুটামল 2.5-5 মিলিগ্রাম, গুরুতর ক্ষেত্রে - প্রায় একটানা নেবুলাইজার বা স্পেসারের সাথে মিটার-ডোজ ইনহেলারের মাধ্যমে সমতুল্য মাত্রায়) + ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড 0.5 মিলিগ্রাম প্রতি 20 মিনিটে × প্রথম ঘন্টায় 3। তীব্র সময়ে SABA + ইপ্রাট্রোপিয়ামের সংমিশ্রণ হাসপাতালে ভর্তি এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের ঝুঁকি হ্রাস করে। [17]

সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড (যত তাড়াতাড়ি সম্ভব)। প্রথম 30-60 মিনিটের মধ্যে প্রেডনিসোলন মুখে মুখে 40-50 মিলিগ্রাম (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) অথবা মিথাইলপ্রেডনিসোলন শিরাপথে 40-80 মিলিগ্রাম যদি মুখে মুখে খাওয়া সম্ভব না হয়; শিশুদের ক্ষেত্রে, ওজনের উপর ভিত্তি করে। সময়কাল সাধারণত 5-7 দিন (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য) হয়, সংক্ষিপ্ত কোর্সের সাথে "টপারিং" এর প্রয়োজন হয় না। প্রাথমিকভাবে প্রশাসন হাসপাতালে ভর্তি এবং পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। [18]

শিরাপথে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট। থেরাপির প্রথম ঘন্টা পরে তীব্র/প্রতিরোধী আক্রমণের জন্য নির্দেশিত: 20 মিনিটের বেশি সময় ধরে 2 গ্রাম শিরাপথে (শিশুদের জন্য 25-50 মিলিগ্রাম/কেজি, সর্বোচ্চ 2 গ্রাম)। গুরুতর বাধা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমায়; নেবুলাইজড MgSO₄ নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না। [19]

অ্যাড্রেনালিন (এপিনেফ্রিন)। শুধুমাত্র অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওএডিমা, বা অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার জন্য: 0.3–0.5 মিলিগ্রাম ইন্ট্রামাস্কুলারলি (1:1000) পার্শ্বীয় উরুতে, নির্দেশিত হিসাবে প্রতি 5-10 মিনিটে পুনরাবৃত্তি করা হয়। [20]

নিয়মিত যা সুপারিশ করা হয় না: থিওফাইলিন/অ্যামিনোফাইলিন, সিডেটিভস এবং ওপিওয়েডস (যা হাইপোভেন্টিলেশনকে আরও খারাপ করে), স্পষ্ট ইঙ্গিত ছাড়াই হিলিয়াম-অক্সিজেন এবং নিয়মিত অ্যান্টিবায়োটিক। সিস্টেমিক স্টেরয়েডের সাথে সংযুক্ত হিসাবে নেবুলাইজড বুডেসোনাইডের সিদ্ধান্ত স্থানীয় প্রোটোকলের উপর ভিত্তি করে। [21]

শ্বাস-প্রশ্বাসের সহায়তা। নন-ইনভেসিভ ভেন্টিলেশন (NIV) - শুধুমাত্র তত্ত্বাবধানে সাবধানে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে; ক্লান্তি/হাইপারক্যাপনিয়ার প্রথম লক্ষণে, নন-ইনভেসিভ সাপোর্ট ব্যর্থ হলে - অভিজ্ঞ দলের দ্বারা প্রাথমিক ইনটিউবেশন। যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন: কম ফ্রিকোয়েন্সি, ছোট আয়তন (6-8 মিলি/কেজি), দীর্ঘায়িত মেয়াদ শেষ, গ্রহণযোগ্য হাইপারক্যাপনিয়া, মালভূমি চাপ নিয়ন্ত্রণ, ব্যারোট্রমা প্রতিরোধ এবং গতিশীল হাইপারইনফ্লেশন। কদাচিৎ, রিফ্র্যাক্টরি হাইপারক্যাপনিয়ার ক্ষেত্রে - অভিজ্ঞ কেন্দ্রগুলিতে এক্সট্রাকর্পোরিয়াল CO₂ অপসারণ/VV-ECMO। [22]

সারণি ২। প্রথম ৬০ মিনিটে জরুরি সেবার "বান্ডিল"

উপাদান	অ্যাকশন
পর্যবেক্ষণ	SpO₂, RR/HR, BP, চেতনার স্তর, ঘন ঘন পুনর্মূল্যায়ন
অক্সিজেন	SpO₂ 93-95% পর্যন্ত টাইট্রেট
ইনহেলেশন	একটানা/ঘন ঘন SABA + ipratropium (প্রথম ঘন্টা)
স্টেরয়েড	প্রথম 30-60 মিনিটে সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড
MgSO₄ এর বিবরণ	তীব্র/প্রতিরোধী আক্রমণের জন্য শিরাপথে 2 গ্রাম
বর্ধন	ক্লান্তি, হাইপারক্যাপনিয়া, "নীরব ফুসফুস" এর জন্য VPNK/NVL → ALV
অ্যালগরিদমটি GINA-2024 এর বিধান এবং সমালোচনামূলক পর্যালোচনার সারসংক্ষেপ তুলে ধরে। [23]

প্রতিরোধ (আক্রমণ বন্ধ হওয়ার পর)

ডিসচার্জের আগে, এটি অপরিহার্য: একটি লিখিত কর্ম পরিকল্পনা প্রদান করা, ইনহেলেশন কৌশল এবং আনুগত্য পরীক্ষা করা, ইনহেল করা কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপি নির্ধারণ করা (প্রাপ্তবয়স্ক/কিশোরদের ক্ষেত্রে, ICS/ফরমোটেরল বা নিয়মিত সংমিশ্রণের প্রয়োজন অনুসারে একটি পদ্ধতি গ্রহণ করা), SABA মনোথেরাপি হ্রাস বা বাদ দেওয়া, ট্রিগার সনাক্ত করা এবং সম্ভব হলে নির্মূল করা, ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা, রাইনাইটিস/রিফ্লাক্স নিয়ন্ত্রণ কৌশল এবং ধূমপান বন্ধ করার বিষয়ে আলোচনা করা। ফলো-আপ পরিদর্শন - 2-7 দিনের মধ্যে। [24]

পূর্বাভাস

তীব্রতা বৃদ্ধির ফলাফল নির্ধারিত হয় উপযুক্ত থেরাপি শুরু করার গতি, প্রাথমিক তীব্রতা, ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি এবং দ্বিতীয় প্রতিরোধের গুণমান দ্বারা। সিস্টেমিক স্টেরয়েডের প্রাথমিক প্রশাসন, নির্দেশিত হলে SABA এবং ipratropium এবং MgSO₄ এর সম্মিলিত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সময়মত শ্বাস-প্রশ্বাসের সহায়তা বৃদ্ধি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে। দীর্ঘমেয়াদে, GINA-2024 কৌশল (সকলের জন্য ICS-ধারণকারী থেরাপি) এ রূপান্তর ভবিষ্যতে গুরুতর আক্রমণের ঘটনা হ্রাস করে। [25]

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

• কখন অ্যাম্বুলেন্স ডাকবেন?

যদি, সালবুটামল বারবার শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করার পরেও (প্রতি ১০-২০ মিনিট x ১ ঘন্টা), তীব্র শ্বাসকষ্ট, কথা বলতে অসুবিধা, SpO₂ এর মাত্রা কমে যাওয়া, "বোকা" শ্বাস নেওয়া, বিভ্রান্তি, অথবা ক্রমবর্ধমান তন্দ্রাচ্ছন্নতা অব্যাহত থাকে, তাহলে এটি একটি জরুরি অবস্থা। [26]

• তীব্র আক্রমণের জন্য কি অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন?

না, যদি না ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের স্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়। হাঁপানির তীব্রতার সময় নিয়মিত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার ফলাফলের উন্নতি করে না। [27]

• সবার জন্য ম্যাগনেসিয়াম?

না। ইনটেনসিভ ইনহেলেশন থেরাপি এবং সিস্টেমিক স্টেরয়েডের প্রথম ঘন্টা পরে তীব্র/প্রতিরোধী আক্রমণের জন্য ইন্ট্রাভেনাস MgSO₄ নির্দেশিত হয়। নেবুলাইজড ম্যাগনেসিয়াম নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না। [28]

• সালবুটামল কি অতিরিক্ত মাত্রায় নেওয়া সম্ভব?

প্রথম ৬০ মিনিটে ঘন ঘন ইনহেলেশন একটি প্রমিত কৌশল, কিন্তু নিয়ন্ত্রিত অ্যালগরিদমের বাইরে অতিরিক্ত SABA টাকাইকার্ডিয়া, কম্পন, হাইপোক্যালেমিয়া এবং আরও খারাপ ফলাফলের ঝুঁকি বাড়ায়। স্টেরয়েডের প্রাথমিক শুরু এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম যোগ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। [29]

বিশেষ বিবেচ্য বিষয়

• তীব্র হাঁপানিতে যেখানে শ্বাসনালীর চাপ খুব বেশি, জোয়ারের পরিমাণ কমে যায় এবং ক্যাপনোগ্রাফিক বক্ররেখা ওঠানামা করে, সেখানে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল কঠিন হতে পারে।
• কম-সম্মতি ব্যবস্থা সহ ম্যানুয়াল ভেন্টিলেশনের প্রয়োজন হতে পারে, তবে শ্বাসনালীর চাপ, বিশেষ করে শ্বাসনালীতে চাপ পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। 30-40 সেমি H2O পর্যন্ত শ্বাসনালীর চাপ প্রয়োজন হতে পারে। উচ্চ চাপ সর্বাধিক ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপির প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে।
• সমস্ত ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক ব্রঙ্কি শিথিল করে এবং তীব্র আক্রমণের সময় কার্যকর হতে পারে। ব্যবহৃত গ্যাস মিশ্রণের সঠিক নিষ্কাশন নিশ্চিত করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত।
• এই শিশুরা সাধারণত পানিশূন্য থাকে, তাই ইনটিউবেশনের জন্য অ্যানেস্থেসিয়া ইনডাকশনের আগে ২০ মিলি/কেজি স্ফটিকের মতো ইনডাকশন দেওয়া উচিত। ধীরগতিতে ইনডাকশন দেওয়া ভালো, তবে উপবাসিত রোগীদের ক্ষেত্রে দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশন প্রয়োজন হতে পারে। প্রোপোফল এবং কেটামিন আদর্শ।
• শিশুদের মধ্যে পিক এক্সপেরিরেটরি ফ্লো রেট (PEF): এটি শ্বাসনালীর বাধা পরিমাপের একটি সহজ পদ্ধতি, যার মাধ্যমে অবস্থার তীব্রতা নির্ধারণ করা যায়। এটি একটি স্ট্যান্ডার্ড রাইট পিক ফ্লো মিটার ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়।