তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী nephrotic সিন্ড্রোম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
রোগীর তাড়িত কিডনি এবং শোথ প্রদর্শিত হবে এবং রোগ নির্ণয়ের proteinuria, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের প্রোটিন এবং চর্বি বিপাক উপস্থিতি সনাক্ত করে তাহলে, ডাক্তার করতে পারেন নির্ণয়ে "nephrotic সিন্ড্রোম" সম্পর্কে 70 বছর ধরে ওষুধ ব্যবহৃত একটি শব্দ। পূর্বে, এই রোগটি নেফ্রোসিস, বা লিপয়েড নেফ্রোসিস নামে পরিচিত ছিল।
নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোম প্রায়ই কিডনিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে এবং অন্যান্য জটিল রোগগুলির বিরুদ্ধে, যেমন autoimmune সহ, বিকশিত হয়।
একটি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সংজ্ঞা: এটা কি?
আমরা যে রোগটি বিবেচনা করছি তা লক্ষণগুলির জটিল, একটি রোগযুক্ত অবস্থা যা প্রস্রাবের একটি গুরুত্বপূর্ণ দৈহিক নির্গমন যা প্রস্রাবের তরল সঙ্গে ঘটে (3.5 গ্রাম / 1.73 মিটারের বেশি)। প্যাথোলজিও হিপোলোবুমিনিয়ারিয়া, লিপিডুরিয়া, হাইপারলিপিডেমিয়া, এডিমা দ্বারা চিহ্নিত।
সুস্থ মানুষের মধ্যে, কিডনিগুলির মাধ্যমে প্রতিদিন প্রোটিনের প্রোটিন বিচ্যুতি 150 মিগ্রি (প্রায়শই - প্রায় 50 মিগ্রি) কম। যেমন প্রোটিন রক্তরস অ্যালবামিন, এনজাইম এবং হরমোনাল পদার্থ, ইমিউনোগ্লোবুলিন, কিডনি গ্লাইকোপ্রোটিন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
Nephrotic প্যাথলজি যেমন gipoalbuminuriya, Dysproteinemia, হাইপারলিপিডেমিয়া lipiduriya যেমন লঙ্ঘনের পাওয়া গেছে এবং মুখের ফুলে উচ্চারিত, গহ্বর এবং সব শরীরে করে।
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রোগের etiology উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক এবং সেকেন্ডারি টাইপ বিভক্ত করা হয়। প্রাথমিক ধরনের বলা হয় যদি এটি অন্য কিডনি রোগের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। মাধ্যমিক ধরা টাইপ কিছুটা কম: উন্নয়ন অন্যান্য রোগ এর "হস্তক্ষেপ" সঙ্গে যুক্ত করা হয় (collagenoses, বাতজ্বর, হেমোরেজিক vasculitis, দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত inflammations, সংক্রমণ, ক্যান্সার, এলার্জি এবং তাই ঘোষণা।)।
[কারণসমূহ নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের কারণগুলি বহুগুণে হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গ্লোমেরুলোলোফ্রাইটিস-এর ফলে এই রোগটি বিকশিত হয় - তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী। পরিসংখ্যান ইঙ্গিত করে যে প্রায় 75% ক্ষেত্রে গ্লোমেরুলোনফ্রিটিস জটিলতা দেখা দেয়।
অন্যান্য ঘন ঘন কারণ:
- প্রাথমিক amyloidosis;
- gipernefroma;
- গর্ভাবস্থায় nephropathy।
সেকেন্ডারি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম পটভূমি মধ্যে বিকাশ:
- ডায়াবেটিস মেলিটাস;
- সংক্রামক রোগ (যেমন ম্যালেরিয়া, সিফিলিস, টিউবারকুলোসিস);
- অটোইমুনি রোগ (সিস্টেমেকিক লুপাস erythematosus, সিস্টেমিক স্ক্লেরোডার্মা, রিমেটয়েড আর্থথ্রিটিস);
- এলার্জি প্রসেস;
- nodosa;
- septic endocarditis;
- Hemorrhagic vasculitis;
- limfogranulematoz;
- গুরুতর মাদকদ্রব্য;
- ম্যালিগন্যান্ট প্রসেস;
- থেরোমোটিক জটিলতা রেনাল শিরা প্রভাবিত, নিকৃষ্ট ভিনা cava;
- কেমোথেরাপির সহ বিভিন্ন ঔষধের সঙ্গে চিকিত্সা ও ঘন ঘন কোর্স।
নেফ্রোটিক রোগের এই ধরনের বিকাশ, যার কারণ নির্ধারণ করা যায় না, তাকে ইডিওপ্যাথিক বলা হয়। এটা প্রধানত শিশুদের মধ্যে ঘটে।
ঝুঁকির কারণ
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের বিকাশ যেমন ঝুঁকির কারণগুলির দ্বারা উত্তেজিত হতে পারে:
- অ-স্টেরয়েডাল বিরোধী-প্রদাহজনক ওষুধের সাথে দীর্ঘস্থায়ী বা নিয়মিত চিকিত্সা (এসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড, ভোল্টেরেন);
- অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে ঘন ঘন এবং দীর্ঘস্থায়ী থেরাপি;
- সংক্রামক রোগ (ত্বক, সিফিলিস, ম্যালেরিয়া, হেপাটাইটিস বি এবং সি, হিউম্যান ইমিউনোডিফিশিয়েন্সি ভাইরাস);
- এলার্জি প্রসেস;
- অটোমিমুন প্রসেস;
- অন্তঃস্রোত রোগ (থাইরয়েড রোগ, ডায়াবেটিস, ইত্যাদি)।
প্যাথোজিনেসিসের
আজকের দিনে, বেশ কয়েকটি তত্ত্ব পরিচিত, যা সম্ভবত, নেফ্রোটিক উপসর্গ জটিলতার বিকাশ ঘটে। সর্বাধিক সম্ভাব্য রোগের সূত্রপাতের ইমিউনোলজিকাল ধারণা। এর প্রমাণ হল শরীরের লোকেদের রোগ প্রতিরোধের ঘন ঘন উন্নয়ন যা এলার্জি এবং অটোমুমান প্রক্রিয়া আছে। এই তত্ত্বটি ইমিউনোস্প্রেসপ্রেসিভ এজেন্টদের সাথে সফল চিকিৎসার একটি বড় শতাংশ নিশ্চিত করেছে। রক্তে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের বিকাশের সময়, ইমিউনোকোম্লেক্স গঠন করা হয় যা অভ্যন্তরীণ এবং বহিরাগত অ্যান্টিজেন এবং অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে সম্পর্কের পরিণতি।
তৈরি ইমিউনোকোম্লেক্সগুলি কিডনিগুলির ভিতরে বসতে সক্ষম, যা একটি পারস্পরিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করে। গ্লোমেরুলির কৈশিক নেটওয়ার্কের ক্ষুদ্রকোষের লঙ্ঘন আছে, জাহাজের ভেতরে কোয়াগুলেশন বৃদ্ধি পাচ্ছে।
গ্লোমারুলির পরিস্রাবণ পারযোগ্যতা পরিবর্তন দ্বারা বিরক্ত। ফলস্বরূপ - প্রোটিন বিপাক প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন: প্রোটিন প্রস্রাবের তরল প্রবেশ করে এবং শরীরকে ছেড়ে দেয়। প্রোটিনের বর্ধিত নিষ্ক্রিয়তা হাইপোপ্রোটিনমিয়া, হাইপারলিপিডেমিয়া, ইত্যাদি।
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে, অঙ্গের উপস্থিতিও পরিবর্তিত হয়: রক্তের পরিমাণে কিডনি বৃদ্ধি পায়, ইন্টারক্যালারি স্তর রঙ পরিবর্তন করে এবং লাল হয়ে যায়, এবং কর্টিকাল স্তর ধূসর হয়ে যায়।
প্যাথোফিজিওলজি
স্বাভাবিক রক্তরস প্রোটিন, যেমন, কাঠামো বেছে বেছে, ফিল্টারিং একটি কঠোরভাবে ভলিউম এবং ভর উপর - তরল মধ্যে প্রস্রাবে প্রোটিন রেচন কৈশিক নেটওয়ার্ক, glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লির এন্ডোথেলিয়াল কোষ প্রভাবিত ব্যাঘাতের ফলে দেখা দেয় দুটো কারণে।
গ্লোমারুলির প্রাথমিক ক্ষতক্ষেত্রে এই কাঠামোর ক্ষতির প্রক্রিয়াটি খুব কমই বোঝা যায়। সম্ভবত, টি-লিম্ফোসাইট, ছড়িয়ে ব্যাপ্তিযোগ্যতা ফ্যাক্টর ওভার বরাদ্দ বা দমনমূলক কারণের ব্যাপ্তিযোগ্যতা উৎপাদনের দমন করা শুরু অনিশ্চিত immunogens এবং সাইটোকিন সংঘটন সাড়া। অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে, চিট গ্লোমারুলার ডায়াফ্রাম তৈরি করে এমন প্রোটিনের বংশগত ব্যতিক্রমগুলি বাতিল করা যাবে না।
লক্ষণ নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি মূলত রোগবিদ্যা এর প্রাথমিক কারণের উপর নির্ভর করে।
প্রথম প্রধান লক্ষণগুলি ফুসকুড়ি, অ্যানিমিয়া বৃদ্ধি, সুস্থতার সাধারণ অবনতি, অলিগুরিয়া প্রতি diuresis লঙ্ঘন।
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাধারণ ছবিটি এই উপসর্গ দ্বারা উপস্থাপিত হয়:
- প্রস্রাবের ক্লাউডিং, দৈনিক পরিমাণে তীব্র হ্রাস;
- মাঝারি থেকে খুব গুরুতর থেকে puffiness বিভিন্ন ডিগ্রী;
- শক্তি একটি ভাঙ্গন, ক্লান্তি একটি ক্রমবর্ধমান ইন্দ্রিয়;
- ক্ষুধা, তৃষ্ণার্ত, শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ক্ষতি;
- খুব কমই (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসাইটসের উপস্থিতিতে) - বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটের অস্বস্তি;
- মাথা পিছনে ঘন ঘন, নিম্ন ফিরে;
- পেশী cramps এবং ব্যথা (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম দীর্ঘায়িত সঙ্গে);
- ডিসপেনা (অ্যাসাইটস এবং / অথবা হাইড্রোপেরাইকার্ডাইটিসের কারণে);
- উদারতা, গতিশীলতার অভাব;
- ত্বকের পল্লী, চামড়া, নখ, চুলের অবনতি;
- হার্ট রেট বৃদ্ধি;
- জিহ্বা পৃষ্ঠ একটি ঘন প্লেক চেহারা, পেটে বৃদ্ধি;
- রক্ত সংবহন বৃদ্ধি লক্ষণ।
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বিভিন্ন হারে বিকাশ করতে পারে - উভয় ধীরে ধীরে এবং দ্রুত। উপরন্তু, রোগ বিশুদ্ধ এবং মিশ্র কোর্সের মধ্যে পার্থক্য। পার্থক্য উচ্চ রক্তচাপ এবং hematuria অতিরিক্ত উপস্থিতি উপস্থিত।
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এডমা বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ করা যেতে পারে, কিন্তু তারা সর্বদা উপস্থিত। প্রাথমিকভাবে, তরল মুখের টিস্যুতে জমা হয় - চোখ, গালে, কপাল এবং নিম্ন চোয়ালের মধ্যে। যেমন একটি চিহ্ন "একটি নেফ্রোটাস মুখ" বলা হয়। সময়ের সাথে সাথে, তরল সংশ্লেষ অন্যান্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে - সেখানে প্রচুর পরিমাণে চর্মরোগ, কুমড়া মেরুদণ্ড, অ্যাসাইটাইট, হাইড্রোপেরিকার্ডিয়াম, হাইড্রোথোরাক্স বিকাশ হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে আনসার্ক বিকশিত হয় - সম্পূর্ণ শরীরের puffiness।
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে এডিমা পদ্ধতি ভিন্ন। উদাহরণস্বরূপ, প্রায়শই puffiness সোডিয়াম ক্লোরাইড রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধি কন্টেন্ট দ্বারা উত্তেজিত হয়। শরীরের তরল অতিরিক্ত পরিমাণে, আর্দ্রতা বেশ কিছু টিস্যুতে ভাস্কুলার প্রাচীরের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করতে শুরু করে। উপরন্তু, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সঙ্গে প্রস্রাবের অ্যালবামিনের বৃদ্ধি হ'ল প্রস্রাবের তরল, যার ফলে অনকোটিক চাপের ভারসাম্যহীনতা হয়। ফলস্বরূপ, অতিরিক্ত বল দিয়ে আর্দ্রতা টিস্যু ছেড়ে।
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে অলিগুরিয়া বিপজ্জনক কারণ এটি ক্ষতিকারক ব্যর্থতার মতো জটিলতার উন্নতি করতে পারে। রোগীদের দৈহিক আয়তন 700-800 মিলিমিটার এবং এমনকি কম হতে পারে। একই সময়ে এটা যথেষ্ট প্রোটিন কন্টেন্ট, লিপিড, রোগ সংক্রমণকারী জীবাণু ছাড়িয়ে গেছে, এবং কখনও কখনও সেখানে রক্ত (যেমন, glomerulonephritis, এবং পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus) হয়।
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সহ অ্যাসিসাইট গুরুতর রোগবিদ্যা একটি পটভূমি বিরুদ্ধে পালন করা হয়। তরল কেবল টিস্যুতে জমা দেয় না, শরীরের গহ্বরগুলিতেও - বিশেষত, পেটের গহ্বরে। পেরিকারার্ডিয়াল এবং প্লুরুলাল প্যাভিলিতে আর্দ্রতা সংশ্লেষের সাথে একত্রিত হওয়ার একদম গঠনটি শরীরের ছড়িয়ে যাওয়া (বিস্তৃত) ছত্রাকের দ্রুত উপস্থিতি নির্দেশ করে। একই অবস্থায়, তারা সাধারণ ড্রপসির, অথবা আনসার্কের উন্নয়নের কথা বলে।
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের মধ্যস্থ উচ্চ রক্তচাপ একটি মৌলিক বা বাধ্যতামূলক উপসর্গ নয়। নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোমের মিশ্র কোর্সের ক্ষেত্রে চাপ সূচক বাড়তে পারে - উদাহরণস্বরূপ, গ্লোমেরুলোনফ্রিটিস বা সিস্টেমিক রোগের সাথে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
প্রাপ্তবয়স্কদের প্রধানত 30-40 বছর বয়সে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ভোগ করে। গর্ভাবস্থায় প্যাথোলজি একটি গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনফ্রাইটিস, প্রাথমিক অ্যামিলাইয়োডোসিস, হাইপারফফ্রিসিস বা নেফ্রপ্যাথির ফলে প্রায়ই উল্লেখ করা হয়।
সেকেন্ডারি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম সরাসরি কিডনি ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত নয় এবং কোলাজেনজিস, রিউম্যাটিক প্যাথলজি, শরীরের বিশুদ্ধ প্রসেস, সংক্রামক এবং পরজীবী রোগের প্রভাবের অধীনে ঘটে।
নারী ও পুরুষের মধ্যে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম প্রায় একই ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে বিকাশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই রোগটি "দৃশ্যকল্প" থেকে নিজেকে প্রকাশ করে, যদিও প্রথম দিকের উপসর্গটি 3.0 গ্রাম / দিন বেশি প্রোটিনউরিয়ায় হয়, কখনও কখনও 10-15 গ্রাম এবং এমনকি আরও পৌঁছায়। মূত্রের সাথে নির্গত প্রোটিন 85% পর্যন্ত অ্যালবামিন।
হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া 26 mm মিমি / লিটার এবং আরো সীমাতে পৌঁছাতেও সক্ষম। যাইহোক, ওষুধের ক্ষেত্রেও কলেস্টেরলের সামগ্রী উচ্চ স্বাভাবিক পরিসরে ছিল।
Puffiness হিসাবে, এই সাইন খুব নির্দিষ্ট বলে মনে করা হয়, এটি অধিকাংশ রোগীদের পাওয়া যায়।
শিশুদের মধ্যে স্নায়বিক সিন্ড্রোম
শিশুদের একটি অত্যধিক সংখ্যায় নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ইডিওপ্যাথিক। এই ধরনের বেদনাদায়ক অবস্থার প্যাথোজেনেসিস, অন্তত ঝামেলা সহকারে, এখনও সম্পূর্ণরূপে গবেষণা করা হয়নি। সম্ভবত, glomerular কৈশিক নেটওয়ার্কে কারণের ছড়িয়ে, ক্ষত মধ্যে আরও অ্যাপারচারে প্রভাব কারণে রক্তরস প্রোটিন থেকে glomerular ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিলক্ষিত বৃদ্ধি podocytes প্রক্রিয়া করে। সম্ভবত, সক্রিয় টি-হত্যাকারীরা রক্তরস প্রোটিনগুলির ক্ষেত্রে গ্লোমারুলার পারমিবিলিটি প্রভাবিত করে এমন লিম্ফোকিনগুলিকে স্রোতবদ্ধ করে, যা প্রোটিনরিয়ার কাছে আসে।
শিশুদের মধ্যে প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণ ফুসকুড়ি হয়, যা সামান্য বা তীব্রভাবে সামান্য ঘটতে পারে, আরো বেশি টিস্যু ধরে রাখতে পারে।
শৈশবকালে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের পূর্বাভাস গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েড এবং ইমিউনোস্প্রেসপ্রেসের সাথে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে। স্টেরয়েড-সংবেদনশীল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে, 95% ক্ষেত্রে মাতাল ফাংশন ব্যাধি ছাড়াই ক্ষমা পাওয়া যায়।
স্টেরয়েড-প্রতিরোধী বৈকল্পিক সিআরএফের টার্মিনাল পর্যায়ে অগ্রগতি করতে সক্ষম হয় (5-10 বছরের মধ্যে)।
ধাপ
- Acute nephrotic সিন্ড্রোমটি ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা মুখের এলাকায় সকালে ঘটে এবং সন্ধ্যায় কাছাকাছি নিম্ন অঙ্গে "পতন" হয়। ক্লাউডিং এবং প্রস্রাব তরল পরিমাণ হ্রাস আছে। রোগীদের দুর্বলতা, উদাসীনতা, মাথা ব্যাথা অভিযোগ। যদি লক্ষণগুলি নাটকীয়ভাবে প্রদর্শিত না হয় তবে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তারা এই রোগের সাবক্যুট কোর্স সম্পর্কে কথা বলে।
- ক্রনিক নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয় যখন রোগের প্রধান লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হয় বা অদৃশ্য হয়ে যায় (সাধারণত একটি ভিন্ন সময়ের ব্যবধানের সাথে - অর্থাৎ, প্রতি কয়েক মাসে বা ছয় মাসের মধ্যে সংক্রমণ ঘটতে পারে)। তীব্রতা সময়ের ক্লিনিকাল ছবি তীব্র নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম symptomatology অনুরূপ। নিয়মিত পুনরাবৃত্তি সঙ্গে তারা রোগ দীর্ঘস্থায়ী রুপান্তরিত ফর্ম পরিবর্তন।
ফরম
স্ট্যান্ডার্ড নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম প্রাথমিক এবং সেকেন্ডারি টাইপে বিভক্ত (আমরা ইতিমধ্যে উপরে এটি সম্পর্কে লিখেছি)। যাইহোক, রোগের সাধারণ বোঝার বিস্তৃত করার জন্য মনোনিবেশ অন্যান্য বিদ্যমান ধরনের রোগবিদ্যা প্রদান করা উচিত।
- কঞ্জেনাইটাল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম একটি রোগবিদ্যা যা 3 মাস বয়সে পৌঁছানোর আগে একটি শিশুর মধ্যে বিকাশ হয়। জন্মগত রোগ প্রাথমিক (জেনেটিকালি সৃষ্ট সিন্ড্রোম) অথবা মাধ্যমিক (ক লালা গ্রন্থি রোগ, toxoplasmosis, সিফিলিস, যক্ষ্মা, এইচ আই ভি, রেনাল শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা যেমন জন্মগত ত্রুটির পটভূমিতে) হয়। প্রাথমিক সিন্ড্রোমটি স্বতঃস্ফূর্ত আবর্তিত উত্তরাধিকারী প্যাথোলজি বোঝায়, যা শিশুর জীবনের প্রথম দিনে আক্ষরিক অর্থে প্রকাশ করে। গুরুতর প্রোটিনিউরিয়াস এবং রেনাল অভাবের বিকাশের কারণে, মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে - কয়েক মাস ধরে।
- আইডিওপ্যাথিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম একটি রোগবিদ্যা যা শিশুদের 90% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। আইডিওপ্যাথিক প্যাথোলজি এর বেশ কয়েকটি হিজোলজিকাল রূপ রয়েছে: এটি ক্ষুদ্রতম পরিবর্তন, ম্যাসেনিয়াম বিস্তার এবং ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্লারোসিস রোগ। রোগীদের দ্বারা 95% ক্ষেত্রে সর্বনিম্ন পরিবর্তন রোগ সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়। 5% ক্ষেত্রে ম্যাসেনিয়ামের বিস্তারের সাথে, মেসেজিয়াল কোষ এবং ম্যাট্রিক্সের বিস্তার বৃদ্ধি পায়। একই ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্লারোসিসের সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে ছবিটিকে সেগমেন্টাল স্কয়ার টিস্যু দ্বারাও সম্পূরক করা হয়। ইডিওপ্যাথিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম কোনও বয়সের মধ্যে ঘটে, প্রায়শই - 2-6 বছর বয়সে। একটি উত্তেজক ফ্যাক্টর একটি ছোট সংক্রমণ বা একটি হালকা এলার্জি, বা এমনকি একটি পোকা কামড় হতে পারে।
- প্রায় 75% ক্ষেত্রে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস সঙ্গে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বিকশিত হয়। এটি বলা যেতে পারে যে এই রোগের বিকাশ গ্লোমারুলির প্রদাহজনক প্যাথোলজির জটিলতা। রোগের ধরন অনুসারে, এখানে রয়েছে:
- নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (তিন মাসের কম স্থায়ী);
- সাবাকিউট গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (তিন থেকে 1২ মাস স্থায়ী হয়);
- নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (লক্ষণ সারা বছর ধরে বৃদ্ধি পাচ্ছে, রেনাল ফেইলেশনের গঠনের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে)।
- amyloidosis সঙ্গে nephrotic সিন্ড্রোম - একটি জটিল polysaccharide-প্রোটিন যৌগ বেপরোয়া ব্যাধি অঙ্গ কার্যকারিতা - পদ্ধতিগত amyloidosis, যা প্রোটিন-কার্বোহাইড্রেট বিপাক হস্তক্ষেপ প্রকাশ অন্যতম এবং রিনাল টিসুর সাহায্যে amyloid জমা করা হয়। amyloidosis জন্য সবসময় কিডনি ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম পরবর্তী রূপান্তরটি সঙ্গে nephrotic সিন্ড্রোম উন্নয়নের সঙ্গে সংশ্লিষ্ট।
- নেফ্রোটিক এডেমাসাস সিন্ড্রোম তিনটি বাধ্যতামূলক উপাদানগুলির দ্বারা নির্ণয় করা হয়: বদনা দেয়ালের পারমিবিলিটির পরিবর্তন, সোডিয়াম ধারণ, অ্যান্টিকোটিক রক্তচাপ কমানো। এই সিন্ড্রোমের প্যাথোজেনেসিসটি সোডিয়াম-জলজ হোমিওস্টাসিস রক্ষণাবেক্ষণের নিয়ন্ত্রনকারী বিভিন্ন শরীরের সিস্টেমের কার্যকলাপের অনুপাত দ্বারা নির্ধারিত হয়।
- ফিনিশ টাইপের নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম জন্মগত প্যাথোলজির একটি অটোসোমাল রেসিএসভ টাইপ, যা নবজাতকের সময়ের থেকে শুরু করে তিন মাস পর্যন্ত সনাক্ত করা হয়। হেস্টোলজি এটি নেফ্রন এবং অন্যান্য পরিবর্তনগুলির প্রক্সিমাল এলাকায় স্পষ্ট শৃঙ্খলা এক্সটেনশানগুলি সনাক্ত করতে পারে এবং সেইসাথে অনেকগুলি গোমোমারুলি ওভারভেস্টিমেটেড হারেটিক আকার এবং fetal glomeruli দ্বারা সনাক্ত করতে পারে। এই রোগবিদ্যা জন্য কারণ একটি জিন mutation (NPHS1 জিন)। এই শব্দটি ফিনল্যান্ডে এই রোগের উচ্চতর ঘটনা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
- রোগের পুরো ধরনের এই রোগের জন্য সাধারণ লক্ষণগুলির একটি সম্পূর্ণ সেট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অসম্পূর্ণ নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম কোনও সাধারণ বৈশিষ্ট্য অনুপস্থিতির সাথে থাকে - উদাহরণস্বরূপ, উচ্চারিত প্রোটিনিউরিয়াসটি ক্ষুদ্র ফুসফুসে নির্ণয় করা হয়।
- ডায়াবেটিস মেলিটাসে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকাশ করে। এই রোগ প্রতিরোধী রোগীর জন্য খুব বিপজ্জনক বলে মনে করা হয় এবং বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে: মাইক্রোব্লিউম্যানুরিয়া, প্রোটিনুরিয়া এবং সিআরএফ এর টার্মিনাল স্তর। এই ক্ষেত্রে নেফ্রোটিক উপসর্গের জটিলতা সাধারণত পরিবর্তনশীল ও দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে ঘটে যাওয়া রোগগুলির কারণে হয়।
- ইনফ্যান্টাইল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম একটি শিশুচিকিত্সা শব্দ, যার অর্থ এই রোগটি এমন একটি শিশুর মধ্যে হাজির হয়েছে যার বয়স 1 বছর ছাড়িয়ে গেছে।
- SLE এ নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম তথাকথিত লুপাস নেফ্রাইটিসের বিকাশের কারণে ঘটে - এটি রোগের সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং প্রগতিশীলভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রকাশগুলির মধ্যে একটি। এই রোগের উপস্থিতির পদ্ধতিটি ইমিউনোকোম্লেক্স বৈকল্পিক বোঝায়। অ্যান্টিবডি ডিএনএ এবং সম্পূরক এবং glomeruli মধ্যে প্রদাহী স্ট্রাকচার নিয়োগ উদ্দীপনা কিডনি glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লি ফলাফল ঘোষণার অন্যান্য autoantibodies সাথে বাইন্ড।
- হেমাটুরিয়া সঙ্গে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রোগ শাস্ত্রীয় কোর্সের বৈকল্পিক অন্তর্গত নয়। যদি কোন যন্ত্রণাদায়ক অবস্থার সাথে প্রস্রাবের তরল রক্তের উপস্থিতি থাকে, তাহলে রোগের মিশ্র মিশ্রণ সম্পর্কে কথা বলুন।
প্রডনিসোলনের সাথে প্রচলিত চিকিত্সা পদ্ধতিতে শরীরের প্রতিক্রিয়া অনুসারে, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমটি স্টেরয়েড-সংবেদনশীল এবং স্টেরয়েড-প্রতিরোধী ফর্মের মধ্যে বিভক্ত।
স্টেরয়েড-সংবেদনশীল সিন্ড্রোম থেরাপির শুরু হওয়ার 2-4 সপ্তাহের জন্য (কম প্রায়ই - 6-8 সপ্তাহ) ক্ষমা শুরু হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পরিবর্তে, স্টেরয়েড-সংবেদনশীল ফর্মটি উপসাগরীয় উপাদানের মধ্যে ভাগ করা হয়েছে:
- অ পুনর্ব্যবহারযোগ্য টাইপ (সম্পূর্ণ, দীর্ঘমেয়াদী পরিমার্জন);
- ঘন ঘন পুনরাবৃত্তিমূলক টাইপ (রিলেপস 6 মাসের মধ্যে 2 বার কম কম উল্লেখ করা হয়);
- প্রায়শই পুনরাবৃত্তিমূলক টাইপ (রিলেপস কমপক্ষে দুবার উল্লিখিত হয়, ছয় মাসে দুইবারের চেয়েও বেশি);
- স্টেরয়েড-নির্ভর নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোম (এই রোগটির পুনরাবৃত্তি প্রডনিসোলনের ডোজের হ্রাসের পটভূমিতে বা ড্রাগ প্রত্যাহারের দুই সপ্তাহেরও পরে নয়)।
- বিলম্বিত সংবেদনশীল বৈকল্পিক (স্টিরিওডের অভ্যর্থনা শুরু হওয়ার মুহূর্ত থেকে 8-12 সপ্তাহ পরে ক্ষমা আসে।
স্টেরয়েড-প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমটি এমন একটি রোগের একটি কোর্স যা রোগ নিরাময়ের রূপে শরীরের প্রতিক্রিয়া পূর্বাভাসের সম্পূর্ণ 2-মাসের কোর্সের অনুপস্থিতিতে অনুপস্থিত।
জটিলতা এবং ফলাফল
একটি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের মধ্যে একটি জীববিজ্ঞান বিভিন্ন রোগ পরিবর্তন আছে। দীর্ঘস্থায়ী অস্তিত্বের সাথে, তারা নেতিবাচক পরিণতির বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ:
- সংক্রামক জটিলতা উভয় দুর্বল অনাক্রম্যতা এবং প্রাণীর রোগের সংবেদনশীল সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি একটি পরিণতি হয়। রোগের কারণগুলির ঝুঁকি বাড়ানো যেমন মূত্রনালীর তরল পদার্থের ইমিউনোগ্লোবুলিনের ক্ষতি, প্রোটিনের অভাব, ইমিউনসপ্রেসারগুলির ব্যবহার। সংক্রামক জটিলতা স্ট্রপটোকোকাল, নিউমোকোকাল, এবং অন্যান্য গ্রাম (-) ব্যাকটেরিয়া দ্বারা প্রবর্তিত হতে পারে। নিউমোনিয়া, সেপসিস, পেরিটোনিটিস, যেমন রোগের সবচেয়ে ঘন ঘন উন্নয়ন।
- লিপিড বিপাক, atherosclerotic পরিবর্তন, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন বিশৃঙ্খলা - এই জটিলতা সাধারণত রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি, হেপাটিক প্রোটিন সংশ্লেষণ একজন ত্বরণ, রক্তে লাইপেস একটি হ্রাস দ্বারা আলোড়ন সৃষ্টি হয়।
- ক্যালসিয়াম বিপাকের লঙ্ঘন হ'ল, হাড়ের ঘনত্বের হ্রাস, হাড়ের কাঠামোর পরিবর্তন, যা অনেক সমস্যার সাথে জড়িত। সম্ভবত, এই জটিলতাটি প্রস্রাবের ভিটামিন ডি-বাইন্ডিং প্রোটিন, ক্যালসিয়াম শোষণের অবনতি, এবং স্টেরয়েড এজেন্টগুলির সাথে তীব্র চিকিত্সা দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
- থ্রম্ব্বোটিক জটিলতা প্রায়ই নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম রোগীদের নির্ণয় করা হয়। ক্লোটিংয়ের বৃদ্ধি প্রাইব্রিনিনোলাইসিন এবং অ্যান্টিথ্রম্বিন III এর অ্যান্টিকোজুলান্ট প্রোটিনের প্রস্রাবের ক্ষতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। একই সময়ে, রক্ত ঘনত্বের কারণগুলি বৃদ্ধি পায়। এই জটিলতা এড়ানোর জন্য, ডাক্তাররা নেফ্রোটিক প্যাথোলজি বিকাশের পর প্রথম ছয় মাসের মধ্যে অ্যান্টিকোগুল্যান্টস গ্রহণ করার পরামর্শ দেয়।
- রক্ত সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণ হ্রাস হিপোলোবুমিনিমিয়া এবং অ্যান্টিকোটিক প্লাজমা চাপের হ্রাস ঘটায়। ক্রমবর্ধমান সিরাম অ্যালবামিনের হ্রাসের সাথে 1.5 গ্রাম / ডি.এল.
অন্যদিকে, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের ঘন ঘন পরিণতি, একটি হাইপারটোনিয়া, একটি লোহার অভাব অ্যানিমিয়া বরাদ্দ করতে পারে।
একটি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের পুনরাবৃত্তি রোগের স্টেরয়েড-নির্ভর ফর্মের সাথে বিকাশ করতে পারে। রোগের পুনরাবৃত্তি পর্বগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীদের একটি বিস্তারিত পরীক্ষা করা এবং সাবধানে সমস্ত উপলব্ধ বিকল্পগুলি বিবেচনায় চিকিত্সা নির্বাচন করুন। পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি রোগের তীব্রতা, পাশাপাশি রোগীর শরীরের সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে।
নিদানবিদ্যা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের জন্য প্রধান ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার তথ্য:
- গুরুতর প্রোটিনিউরিয়াসের সূচকগুলি (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 3 গ্রামের বেশি, শিশুদের জন্য 50 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন);
- হিপোলোবুমাইনমিয়া 30 গিগাবাইট / লিটার কম, পাশাপাশি অসম্পূর্ণতা;
- বিভিন্ন ধরণের সোডিং (অপেক্ষাকৃত ছোট এডমা থেকে আনাসরকা পর্যন্ত);
- গিংওয়াল লিপিড এবং ডাইসলিপিডেমিয়া;
- সক্রিয় যৌগিক কারণ;
- ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম disturbed বিপাক।
জরিপ, পরিদর্শন এবং যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিক এছাড়াও বাধ্যতামূলক এবং তথ্যপূর্ণ। ইতিমধ্যে পরীক্ষার সময়, ডাক্তার সাধারণকরণের প্যাফিন, শুষ্ক ত্বক, জিহ্বা উপর একটি প্লেক উপস্থিতি, Pasternatsky একটি ইতিবাচক উপসর্গ মনোযোগ দিতে পারেন।
চিকিৎসা পরীক্ষার পাশাপাশি, পরবর্তী পদক্ষেপটি যেমন ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হওয়া উচিত - উভয় পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রগত।
পরীক্ষাগারে বিশ্লেষণ রক্ত এবং প্রস্রাব বাধ্যতামূলক সংগ্রহ অন্তর্ভুক্ত:
|
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের জন্য সাধারণ রক্ত পরীক্ষা |
|
এই রোগটি প্ল্যাটলেটস, লিউকোসাইটস এবং ইএসআর একটি উচ্চ স্তরের দ্বারা চিহ্নিত, হিমোগ্লোবিনের হ্রাস স্তর। |
|
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের জন্য বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা |
|
প্রোটিন বিপাকের গুণটি হাইপোপ্রোটিনিমিয়া, হাইপলবুমিনিমিয়া, এবং α-globulins এর সংখ্যা বৃদ্ধি করে। উপরন্তু, কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড স্তরের বৃদ্ধি আছে। অনাক্রম্য রেনাল ফাংশন জন্য ইঙ্গিত ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিড, creatinine মাত্রা বৃদ্ধি করা হয়। তাহলে nephrotic উপসর্গ মূল কারণ glomerulonephritis ওঠে, ডাক্তার প্রদাহ লক্ষণ (বর্ধিত সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন বৃদ্ধি seromucoid, hyperfibrinogenemia) জন্য মনোযোগ দিতে হবে। |
|
ইমিউনোলজিক রক্ত পরীক্ষা |
|
এটি রক্তের প্রবাহে টি এবং বি-লিম্ফোসাইটস, ইমিউনোকোম্লেক্সেস, লুপাস কোষের উপস্থিতি ঠিক করতে সক্ষম। |
Nephrotic সিন্ড্রোম মধ্যে হাইপারলিপিডেমিয়া রেনাল ব্যর্থতা প্রাথমিক নিদর্শন হতে পারে, তবে সব সময় নয়: কখনও কখনও এটি কেবল অথেরোস্ক্লেরোসিস উপস্থিতিতে ইঙ্গিত, বা পুষ্টির সমস্যার সঙ্গে নির্দিষ্ট রোগীদের জন্য। বিশেষ গবেষণামূলক গবেষণা লিপিড সম্পর্কিত ভগ্নাংশ সনাক্ত করতে পারেন। এইগুলি নিম্ন-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন, উচ্চ-ঘনত্ব লিপোপ্রোটিন, মোট কলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির একটি সূচক।
নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে হাইপারকোলেরলেওলেমিয়া সেকেন্ডারি। একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, 3.0 মিমি / লিটার (115 মিগ্রা / ডিএল) উপস্থিতিতে একটি elevated কলেস্টেরল স্তর নির্দেশ করা হয়। ESC / EAS এর সুপারিশ অনুসারে, কলেস্টেরলের মাত্রা কোন হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া নির্ধারণ করে না। অতএব, এলডিএল-সি এর সামগ্রীর পাঁচটি নির্দিষ্ট পরিসর পার্থক্য, যার ফলে চিকিত্সা কৌশল নির্ধারণ করা হয়।
|
ইউরিনালাইসিস মোট |
|
এই রোগটি সিলিন্ডারিয়া, হাইপারপ্রোটিনুরিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রস্রাব মধ্যে Erythrocytes সনাক্ত করা যেতে পারে, নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ বৃদ্ধি পায়। |
|
প্রস্রাবের ব্যাকটেরিয়াল পরীক্ষা |
|
মূত্রাশয় পাওয়া ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করতে সাহায্য করে (ব্যাকটেরিয়ারিয়া উপস্থিতিতে)। |
|
Nechiporenko একটি নমুনা |
সিলিন্ডার, লিউকোসাইটস এবং erythrocytes এর বিষয়বস্তু বৃদ্ধি পায়। |
|
Zimnitskiy নমুনা |
এটি হাইপারোসোস্টেনারিয়া এবং অলিগুরিয়া নির্ধারণ করতে পারে, যা নেফ্রোটিক উপসর্গ জটিলতার বৈশিষ্ট্য। |
|
Reberga-Tareev জন্য একটি পরীক্ষা |
Oliguria এবং impedired গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ উল্লেখ করা হয়। |
প্রোটিনুরিয়া একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষার সময় নির্ধারণ করা হয়: প্রোটিন পরিমাণ সাধারণত 3.5 গ্রাম / দিন অতিক্রম করে। প্রস্রাবের তরলটি টর্বিড, যা প্রোটিন, প্যাথোজেনিক মাইক্রোজেনজিমস, ফ্যাটস, ম্লকাসের উপস্থিতির অতিরিক্ত প্রমাণ হিসাবে কাজ করে।
অস্ত্রোপচার ডায়াগনস্টিক অন্তর্ভুক্ত:
|
কিডনি বায়োপসি |
এটা আরও মাইক্রোস্কোপ জন্য অঙ্গ টিস্যু নমুনা দ্বারা বাহিত হয়। এই পদ্ধতি আপনি কিডনি ক্ষতি একটি চরিত্রগততা দিতে পারবেন। |
|
কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড |
এটি জ্বর প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্ধারণ করতে অঙ্গের আকার, আকার, স্থানীয়করণ, কিডনিগুলির আকার বিবেচনা করতে সহায়তা করে। আল্ট্রাসাউন্ড নেভিগেশন নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এছাড়াও ascites উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। |
|
ফুসফুসের রেডিওগ্রাফি |
ব্যাধি পাম্পনারি সিস্টেম এবং মেডিয়াস্টিনাম মধ্যে রোগ প্রতিরোধগত হয়। |
|
গতিশীল scintigraphy |
মূত্রনালীর মূত্রাশয় থেকে কিডনি থেকে প্রস্রাবের তরল প্রবাহ মূল্যায়ন করতে আপনাকে অনুমতি দেয়। |
|
Urography |
শরীরের মধ্যে তাদের ভূমিকা পরে বিশেষ বিপরীতে এজেন্ট অপসারণ করতে কিডনি বৈশিষ্ট্য উপর ভিত্তি করে রেডিওগ্রাফিক পদ্ধতি। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের এক্স-রে লক্ষণগুলি পলিমারফিজম এবং ব্যাঘাতের অসমতা প্রকাশ করতে পারে, যা অঙ্গগুলির প্রদাহজনক এবং স্কেলোটিক প্রক্রিয়াগুলির অনুপাতের উপর নির্ভর করে। |
|
Electrocardiography |
এটা স্নায়বিক রোগবিদ্যা সঙ্গে শরীরের মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইট বিপর্যয়ের মূল্যায়ন জন্য সঞ্চালিত হয়। |
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
বিচ্ছিন্নতা বিভিন্ন গ্লোমেরুলোপ্যাথিসির মধ্যে সঞ্চালিত হয়, যার ফলে রোগের বিকাশ ঘটতে পারে:
- পেডিয়াট্রিকসে আইডিওপ্যাথিক নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল ক্ষুদ্রতম পরিবর্তন (লিপিয়েড নেফ্রোসিস) রোগ।
- ফোকাল-সেগমেন্টাল গ্লোমেরুল্লোস্লেরোসিস স্টেরয়েড-প্রতিরোধী নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের একটি বিরল ধরণের।
- glomerulonephritis (রোগের ঝিল্লি-প্রসারণকারী ফর্ম সহ);
- ঝিল্লি এবং IgA-nephropathy।
Acute pyelonephritis হ'ল তাপমাত্রা হঠাত্ বৃদ্ধি 38-39 ডিগ্রি সেলসিয়াস, আকস্মিকভাবে দুর্বলতা, বমি ভাব, edema দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সিলেন্ড্রিয়ামিয়াম, প্রোটিনিউরিয়াস, ইরিথ্রোটিউটিয়া পাইলোনফ্রাইটিস লক্ষণগুলির জন্য নির্দিষ্ট বলে বিবেচিত হয় না, সুতরাং, তারা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য প্রথম নির্দেশক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম একটি জটিলতা হিসাবে বিকাশ হতে পারে। অতএব, সময়মত পদ্ধতিতে অবনতি লক্ষ্য করা এবং রোগীর যথাযথ চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। OPN এর বিকাশের প্রথম পর্যায়টি হার্ট রেট, নিম্ন রক্তচাপ, ঠান্ডা, জ্বরের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 1-2 দিন পরে oligoauna, বমি বমি ভাব, উল্টানো হয়। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যও শ্বাসের অ্যামোনিয়া গন্ধ।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফ্যাকাশে এই রোগের তীব্র চিকিত্সার ফলস্বরূপ এবং কিডনি টিস্যুর ক্রমবর্ধমান মৃত্যু ঘটায়। রক্ত নাইট্রোজেন বিপাকীয় পদার্থের পরিমাণ বাড়ায়, ত্বকটি হলুদ রঙের শিং দিয়ে শুকিয়ে যায়। রোগীর রোগ প্রতিরোধে তীব্রভাবে হ্রাস পায়: ঘন ঘন ORZ, টনসিলাইটিস, ফ্যারিনজাইটিস চরিত্রগত। এই রোগটি পর্যায়ক্রমিক উন্নতি এবং অবস্থার পরিশ্রমের সাথে ঘটে।
Nephrotic এবং nephritic সিন্ড্রোম মধ্যে পার্থক্য
এদিকে, তারা দুটি সম্পূর্ণ ভিন্ন রোগ যে কিডনি glomeruli মধ্যে প্রদাহ একটি পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটে কিন্তু: দুই উপসর্গ, এঁদের নাম প্রায়ই বিভ্রান্ত আছে। নেফ্রিটিক সিন্ড্রোমটি সাধারণত গ্লোমেরুলাসের অটোমিমুন স্ট্রাকচারাল ক্ষত দ্বারা উদ্ভূত হয়। (যেমন লোহিত কণিকার, 3.0-3.5 গ্রাম / লিটার, leucocyturia, cylindruria করার proteinuria যেমন প্রস্রাবে সিন্ড্রোম উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত) সকল ক্ষেত্রে রক্তচাপ সূচক ও প্রস্রাবে রোগের লক্ষণ বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী এ ধরনের রাষ্ট্র। শোথ উপস্থিতিতে nephrotic সিন্ড্রোম হিসাবে, বাধ্যতামূলক নয়, কিন্তু তারা উপস্থিত হতে পারে - চোখের পাতা, forearms বা আঙ্গুলের কোমল ফুলে যায়।
নেফ্রিটিক বৈচিত্র্যের মধ্যে, ফুসফুসে প্রোটিনের অভাবের ফলে, কিন্তু রক্ত প্রবাহে সোডিয়াম রোধের ফলে তা হয় না।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
কিডনি রোগে রোগীদের চিকিত্সা এবং নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের থেরাপি একটি নেফ্রোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের রোগের কারণ নির্ধারণের জন্য জরুরি অবস্থা প্রদানের পাশাপাশি জটিলতা সৃষ্টি হয়।
প্রতিরোধ
নেফ্রোটিক রোগের বিকাশ প্রতিরোধ করতে আপনাকে অবশ্যই এই নিয়ম অনুসরণ করতে হবে:
- এটা তরল পানীয় সর্বোত্তম মোড মেনে চলতে প্রয়োজন। আপনি সাধারণ পরিষ্কার জল, সবুজ চা, শুকনো ফল বা বেরি, ক্র্যানবেরি বা ক্র্যানবেরী mors পান করতে পারেন। শরীরের তরল একটি ছোট প্রবাহ মূত্র সিস্টেমে ব্যাকটেরিয়া "ফিক্সিং" হতে পারে, পাশাপাশি কিডনি পাথর গঠন হতে পারে।
- সময়সাপেক্ষভাবে "কিডনি" গুলির উপর ভিত্তি করে ভেষজ চা পান করতে পছন্দের: প্যারাসি, বিয়ারবেরী, ক্র্যানবেরি পাতা, কান কান।
- যথাযথ ঋতুতে, বার্চ স্যাপ, বেরি, শাকসবজি এবং ফল (আপেল, কাকুর, ধানি, তরমুজ) ব্যবহারে যথেষ্ট মনোযোগ দিতে হবে।
- সাধারন খাবারগুলি নির্দিষ্ট খাদ্য দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে, বিশেষ করে কঠোর mono-diet। কিডনিগুলি তরল এবং খাদ্য উভয় একটি পূর্ণ এবং নিয়মিত ভোজনের প্রয়োজন।
- কিডনি জন্য, হাইপোডনিমিয়া বিপজ্জনক। এইজন্যই আপনাকে যতটা সম্ভব সক্রিয় জীবনযাপন করতে হবে: হাঁটা, সাঁতার, নাচ, সাইক্লিং ইত্যাদি।
কিডনি থেকে একটি ক্ষয়ক্ষতির প্রথম লক্ষণগুলিতে, একজনকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত: একজনকে স্ব-ওষুধে ব্যস্ত থাকতে হবে (বিশেষ করে ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য শক্তিশালী ঔষধ ব্যবহার করে)। ভুল চিকিত্সা গুরুতর জটিলতা উন্নয়ন হতে পারে, যা প্রায়ই জীবনের জন্য একটি ব্যক্তির সঙ্গে থাকা।
পূর্বাভাস
নিউফ্রোটিক সিন্ড্রোমের জন্য প্রজনন রোগের বায়ুবিদ্যা উপর নির্ভর করে, ভিন্ন হতে পারে। উপসর্গ জটিল রোগ নিরাময়ের প্যাথোলজি (উদাহরণস্বরূপ, একটি সংক্রামক রোগ, টিউমার প্রক্রিয়া, ড্রাগ মাদকদ্রব্য) এর ফলস্বরূপ যদি আপনি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য আশা করতে পারেন। এই প্রতি দ্বিতীয় সন্তানের মধ্যে পালন করা হয়, কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের - অনেক কম প্রায়ই।
একটি নেফ্রোটিক রোগের একটি বিশেষ ক্ষেত্রে হরমোন থেরাপি, বা immunosuppressive রাজ্যে নিজেই ঋণ দেয় যদি একটি অপেক্ষাকৃত অনুকূল পূর্বাভাস বলা যেতে পারে। স্বতন্ত্র রোগীদের পাঁচ বছর ধরে রোগবিদ্যা পুনরুদ্ধারের স্বাধীন অন্তর্ধান অভিজ্ঞতা।
Autoimmune প্রসেসে, উপসর্গ চিকিত্সা প্রধানত সঞ্চালিত হয়। ডায়াবেটিস নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম প্রায়শই 4-5 বছরের মধ্যে চূড়ান্ত ফলাফলের দিকে এগিয়ে আসে।
যেকোন রোগীর মধ্যে, সংশ্লেষটি সংক্রামক রোগের প্রভাবের অধীনে পরিবর্তিত হতে পারে, রক্তের চাপের পটভূমির বিরুদ্ধে, ভাস্কুলার থ্রম্বোসিসের সাথে।
ক্ষতিকারক অপূর্ণতা দ্বারা জটিল, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, সবচেয়ে প্রতিকূল কোর্স আছে: চূড়ান্ত পর্যায়ে ইতিমধ্যে দুই বছর হতে পারে।