মল অসংযম

মলত্যাগের উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলা হল মলত্যাগ। এই অবস্থাকে প্রায়শই ভুলভাবে বার্ধক্যের একটি অনিবার্য প্রকাশ হিসাবে ধরা হয়। ক্লিনিক্যালি, অসংযম ঘন ঘন বা অবিরাম অর্ধ-গঠিত মল লিকেজ, সেইসাথে বিছানায় বা পোশাকের উপর দিনে 1-2 বার গঠিত মল নির্গত হওয়ার মাধ্যমে প্রকাশ পায়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

মল অসংযমের কারণ কী?

মেরুদণ্ডের আঘাত বা রোগ, জন্মগত ব্যাধি, মলদ্বার এবং মলদ্বারে দুর্ঘটনাজনিত আঘাত, মলদ্বার প্রল্যাপস, ডায়াবেটিস, গুরুতর ডিমেনশিয়া, মলদ্বার আঘাত, ব্যাপক প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, টিউমার, প্রসূতি আঘাত এবং মলদ্বার স্ফিঙ্কটারের ব্যবচ্ছেদ বা প্রসারণ জড়িত অস্ত্রোপচারের কারণে মলদ্বার অসংযম হতে পারে। নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির কারণেও মলদ্বার অসংযম হতে পারে: জোলাপ ব্যবহার, ঘন ঘন এনিমা, প্রোকটাইটিস, মলদ্বার প্রল্যাপস এবং ক্যান্সার, ক্রোনের রোগ, অপর্যাপ্ত তরল শোষণ এবং ইস্কেমিক কোলাইটিস। মলদ্বার অসংযম স্নায়ুতন্ত্রের মলত্যাগের উপর নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হওয়ার কারণে হতে পারে।

মলত্যাগের অসংযম কীভাবে চিনবেন?

শারীরিক পরীক্ষার সময়, স্ফিঙ্কটার বন্ধ করার কার্যকারিতা এবং পেরিয়ানাল সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করা এবং মলদ্বার আঘাত বাদ দেওয়া প্রয়োজন। পরীক্ষার সময়, মলদ্বার স্ফিঙ্কটারের আল্ট্রাসাউন্ড, পেলভিস এবং পেটের গহ্বরের এমআরআই, পেলভিক ফ্লোরের ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি এবং অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মলত্যাগের অসংযম কীভাবে চিকিৎসা করা হয়?

মলত্যাগের অসংযমের চিকিৎসায় মলত্যাগের ইচ্ছাকৃত তাড়না তৈরির জন্য একটি অন্ত্র প্রস্তুতি কর্মসূচি অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই কর্মসূচিতে পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করা এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে খাবার খাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকে। টয়লেট ব্যায়াম অথবা অন্যান্য সাধারণভাবে ব্যবহৃত মল উদ্দীপক (যেমন, কফি) মলত্যাগকে উদ্দীপিত করে। সাপোজিটরি (যেমন, গ্লিসারিন, বিসাকোডাইল) বা ফসফেট এনিমাও ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি নিয়মিত মলত্যাগ পুনরুদ্ধার না করা হয়, তাহলে কম অবশিষ্টাংশযুক্ত খাদ্য এবং মৌখিক লোপেরামাইড মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে পারে।

সহজ পেরিনিয়াল ব্যায়াম, যেখানে রোগী বারবার স্ফিঙ্কটার, পেরিনিয়াল পেশী এবং গ্লুটিয়াল পেশী সংকোচন করে, এই গঠনগুলিকে শক্তিশালী করতে পারে এবং স্ফিঙ্কটারের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে অবদান রাখতে পারে, বিশেষ করে হালকা ক্ষেত্রে। বায়োফিডব্যাকের নীতি (রোগীকে স্ফিঙ্কটারের কার্যকারিতা অনুকূল করতে এবং শারীরবৃত্তীয় উদ্দীপনার আরও ভাল উপলব্ধি করতে প্রশিক্ষণ দেওয়া) ব্যবহার করা উচিত, যারা সমস্যার অর্থ বোঝেন এবং স্পষ্টভাবে নির্দেশাবলী অনুসরণ করেন এবং যাদের মলদ্বার স্ফিঙ্কটার মলদ্বার প্রসারণের সময় জ্বালা অনুভব করার ক্ষমতা ধরে রাখে তাদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার সুপারিশ করার আগে। এই ধরনের প্রায় 70% রোগী বায়োফিডব্যাকে সাড়া দেন।

স্ফিঙ্কটার ত্রুটি সরাসরি সেলাই করা যেতে পারে। স্ফিঙ্কটার পুনর্গঠনের জন্য উপযুক্ত শর্ত না থাকলে, বিশেষ করে ৫০ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, প্লাস্টিক সার্জারির জন্য একটি স্থানচ্যুত m.gracilis (পাতলা উরুর পেশী) ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু কেন্দ্র পেসমেকার m.gracilis ব্যবহার করে এবং এইভাবে একটি কৃত্রিম স্ফিঙ্কটার তৈরি করে; এই ধরনের বা অনুরূপ পরীক্ষামূলক গবেষণা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের কয়েকটি কেন্দ্রে পরীক্ষামূলক প্রোটোকল হিসাবে পরিচালিত হচ্ছে। বিকল্পভাবে, একটি থিয়ের্শ তার বা অন্যান্য উপাদান ব্যবহার করা যেতে পারে, যা মলদ্বারের চারপাশে প্রবাহিত হয়।

যদি ব্যবহৃত সমস্ত পদ্ধতি অকার্যকর প্রমাণিত হয়, তাহলে কোলস্টোমির জন্য ইঙ্গিত দেওয়া হয়।

মলত্যাগে সমস্যা আছে এমন ব্যক্তির যত্ন কিভাবে নেবেন?

রোগীর যত্নে, বৃহৎ অন্ত্রের রিফ্লেক্স খালি হওয়া প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, যদি সকালের চা পরে মলত্যাগ হয়, তাহলে টয়লেটে বা রাতের বাটিতে বসে থাকার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করা উচিত। দিনের বেলায় অল্প পরিমাণে উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়; রোগীকে একটি বিছানার উপর শুইয়ে দেওয়া হয়, পেরিনিয়ামের যত্নশীল পরিচ্ছন্নতা নিশ্চিত করা হয় (প্রতি 2-4 ঘন্টা অন্তর ধোয়া, ভ্যাসলিন বা প্রতিরক্ষামূলক ক্রিম দিয়ে মলদ্বার চিকিত্সা করা, সময়মতো অন্তর্বাস এবং বিছানার চাদর পরিবর্তন করা); মলত্যাগে বিলম্বিত করে এমন এজেন্ট ব্যবহার করুন, এনিমা (বিশেষত ক্যামোমাইলের ক্বাথ থেকে), মাঝে মাঝে সাপোজিটরি। ঘন ঘন (দিনে 6-8 বার) বায়ুচলাচল নিশ্চিত করা প্রয়োজন, যদি সম্ভব হয়, ডিওডোরেন্ট ব্যবহার করুন।