^

স্বাস্থ্য

A
A
A

স্তন আঘাতের

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শান্তিপূর্ণ অবস্থার মধ্যে বুকে আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ গাড়ী আঘাত, একটি উচ্চতা থেকে পতন, বোঁচকা বস্তুর সঙ্গে আতঙ্ক, বুকে আঘাতের তীব্রতা। যুদ্ধক্ষেত্রের সময়, ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা আঘাতের কাঠামোটি বন্দুকের আঘাতজনিত আক্রমন দ্বারা প্রভাবিত হয়।

যুদ্ধের অবস্থার মধ্যে বন্ধ ছিদ্র ট্রমা মাইন-বিস্ফোরক ক্ষত দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে, যা, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি সম্মিলিত আঘাত চরিত্র আছে।

আইসিডি -10 কোড

  • তুষারপাত এর S20 সুদৃঢ় আঘাত
  • S21 ওপেন বুকের ক্ষত
  • S22 পাঁজর (পাঁজর), তির্যক এবং ত্বকে শিকড়ের ভাঙ্গন
  • S23 বিক্ষোভ, ময়লা এবং সংযোজন ক্ষতি এবং thorax এর capsular- যোগাযোগিং যন্ত্রপাতি
  • S24 ত্রিকোয় অঞ্চলে স্নায়ু এবং মেরুদন্ডী দড়ি এর আঘাত
  • ত্বকে রক্তবর্ণের S25 আঘাত
  • হৃদয়ের S26 আঘাত
  • ত্বকে গহ্বরের অন্য এবং অনির্দিষ্ট অঙ্গগুলির S27 আঘাত
  • S28 ক্রাশ আঘাত এবং বুকে অংশ আঘাতমূলক আঘাত
  • S29 thorax অন্যান্য এবং অনিশ্চয়তা আঘাত

বুকে আঘাতের প্রাণিবিদ্যা

তাদের কাছে প্রথম এডিশনাল গবেষণা ইনস্টিটিউটের মতে। এনভি স্কলিফোসভস্কি, বুকের আঘাতের সমস্ত আঘাতের মধ্যে তিনটি ক্ষেত্রে একের জন্য অ্যাকাউন্ট। শান্তিপূর্ণ অবস্থার মধ্যে, গুরুতর শ্বাসকষ্ট, কাঁকড়া আঘাত সহ, শিকার মৃত্যুর কারণের মধ্যে একটি প্রধান স্থান দখল। বেশিরভাগ সময় তারা 40 বছরেরও কম বয়সী কাজ বয়সী মানুষ। বুকের মধ্যে ট্রমা মৃত্যুর চতুর্থ মামলার কারণ বলে মনে করা হয়।

ফরেনসিক শিক্ষক পরীক্ষায় (বিশ্লেষণ বিশেষজ্ঞ মতামত এবং মৃতদেহের ফরেনসিক পরীক্ষার কাজ উপর ভিত্তি করে) ন্যাশনাল ব্যুরো জানায়, বন্ধ বুকে আঘাত মৃত্যুর আশু কারণ হিসাবে দ্বিতীয় বৃহত্তম ক্ষতি অন্যান্য শারীর এবং শারীরবৃত্তীয় এলাকায় হয়।

যত্নের সর্বোত্তম ও সময়োপযোগী বিধানের জন্য, স্তনের ও স্তনের প্রোটোকলের আঘাতের জন্য ইথিয়োলজি এবং প্যাসফিজিওলজির জ্ঞান এবং প্রয়োজনীয় প্রোটোকল প্রয়োজন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

বুকে আঘাতের শ্রেণীবিভাগ

বন্ধ ক্ষতি

অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ক্ষতি ছাড়া

  • হাড়ের ক্ষতি ছাড়া
  • হাড়ের ক্ষতি (বুকের বিপরীত বা বিপর্যয়মূলক আন্দোলন ছাড়াই)

অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ক্ষতির সঙ্গে

  • হাড়ের ক্ষতি ছাড়া
  • হাড়ের ক্ষতি (বুকের বিপরীত বা বিপর্যয়মূলক আন্দোলন ছাড়াই)

ক্ষত

  • অ অনুপ্রবেশকারী ক্ষত (অন্ধ এবং এর মাধ্যমে)
    • হাড়ের ক্ষতি ছাড়া,
    • হাড়ের ক্ষতি নিয়ে
  • বেদনাদায়ক ক্ষত (মাধ্যমে, অন্ধ)
    • ফুসফুস এবং ফুসফুসের আঘাত (হিমথোরাক্স ছাড়া, ছোট, মাঝারি ও বৃহৎ হেমোথোরেক্স সহ)
      • খোলা নিউমোথোরাকে ছাড়া,
      • খোলা নিউমোথোরাক্স সহ,
      • ভালভ নিউমোথোরাক্স সঙ্গে
    • অগ্রবর্তী মধ্যস্থতাকারী এর আঘাত সঙ্গে
      • অঙ্গ ক্ষতি ছাড়া
      • হৃদয় ক্ষতি সঙ্গে,
      • বড় জাহাজ ক্ষতির সঙ্গে
    • পশ্চাদপসরণ mediastinum আঘাত সঙ্গে
      • অঙ্গ ক্ষতি ছাড়া
      • ট্র্যাচিয়া ক্ষতি সঙ্গে,
      • অক্সফ্যাগ ক্ষতি,
      • এরিয়া,
      • বিভিন্ন সমন্বয় mediastinal অঙ্গগুলির আঘাতের সঙ্গে

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

আঘাত প্রক্রিয়া প্রভাব

বুকে আঘাত পেতে প্রক্রিয়াটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু বন্ধ এবং তীক্ষ্ণ ক্ষতগুলি বিভিন্ন প্যাথোফিজিওলজিকাল এবং শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে সর্বাধিক আঘাতের জন্য, একটি ঘেঁষা বস্তু সক্রিয় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না, বরং রক্ষণশীল চিকিত্সা (অক্সিজেন থেরাপি এবং / অথবা অক্জিলিয়ারী অ আক্রমণকারী বায়ুচলাচল, ফুসফুসের গহ্বর নিষ্কাশন)।

"বন্ধ চেস্ট ট্রমা" নির্ণয়ের অসুবিধা হতে পারে, যার মধ্যে অতিরিক্ত গবেষণা (তোরাদের CT) প্রয়োজন হয়। খোলা বুকের আঘাতে, জরুরী যত্ন প্রয়োজন, অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা কঠোর নির্দেশ অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়, যখন

বুকে আঘাতের এর নির্ণয়

কিছু ক্ষেত্রে এটি একটি স্তন ট্রমা নির্ণয় করা কঠিন নয়, অন্যথায়, যদি অ্যামনেসিস সম্ভব না হয় তবে নির্ণয়ের কঠিন। আই এস এস স্কেল উপর তীব্রতা পরিমাপ করা হয়। খোলা এবং বন্ধ ফল্টের পূর্বাভাস TRISS সিস্টেম দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পেঁচানো বুকের জখম প্রায়ই মধ্যচ্ছদা এবং পেটে অঙ্গগুলি দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। একটি থোকেকাকোডোমনাল ইনজাইটিস প্রস্তাবিত হয় যদি ক্ষত স্তরের স্তরে অথবা নিম্নতর হয়। যদি ক্ষত বুলেট গতির অননুমানযোগ্যতা কারণ গুলির ক্ষত যতদিন বিষয় প্রয়োগ করা হয়, পাশাপাশি মধ্যচ্ছদা এবং পেটের অঙ্গ ক্ষতি, সম্ভব এবং খাঁড়ি একটি উচ্চ অবস্থানে উপস্থিত রয়েছে। বদ্ধ বুকে ট্রমা ইন প্রভাব (বড় জাহাজ, bronchus, অ্যাপারচার) বিপজ্জনক এমনকি সামান্য ক্ষতি (যেমন, বিচ্ছিন্ন পাঁজর ফাটল) দৃষ্টিকোণ থেকে একটি যথেষ্ট দূরত্ব এ অবস্থিত স্ট্রাকচার ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এই সব আঘাতের সঙ্গে, গুরুতর রক্তক্ষয় জটিলতা, নিউমোথোরাএক্স, সংক্রামক জটিলতা, নিউমোনিয়া সম্ভব।

নির্ণয়ের স্পষ্টতা, পাশাপাশি ক্ষতির সুযোগ এবং প্রকৃতি, একটি গুণগতভাবে পরীক্ষিত পরীক্ষা সাহায্য করে।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

সব স্তরের আঘাতের জন্য, চরম আঘাতের সহ, যত্ন নেয়া আবশ্যক। পরে চিকিত্সা অক্ষমতা বৃদ্ধি এবং জটিলতা বৃদ্ধি বৃদ্ধি হবে।

জরিপ

প্রাথমিক পরীক্ষার মূল উদ্দেশ্য হল জীবনের হুমকির লঙ্ঘন সনাক্ত করা:

  • তীব্র নিউমোথোরাক্স,
  • বৃহদায়তন hemothorax,
  • খোলা নিউমোথোরাক্স,
  • হার্ট tamponade,
  • একটি পাঁজর ভালভ উপস্থিতি

trusted-source[19], [20], [21], [22]

পর্যবেক্ষণ

  • অক্সিজেন (বাধ্যতামূলক উপাদান) সহ হিমোগ্লোবিনের পরিমাপ।
  • Exhaled মিশ্রণ চূড়ান্ত অংশ (যদি রোগী intubated হয়) CO2।

হস্তক্ষেপ

  • ফুসকুড়ি গহ্বর নিষ্কাশন
  • Thoracotomy।

বিস্তারিত পরিদর্শন

একটি পূর্ণাঙ্গ পরীক্ষা সমস্ত ক্ষত নির্ণয় এবং আরও চিকিত্সার পরিকল্পনা সঞ্চালিত হয়। পরিদর্শন নির্ধারণ সময়:

  • রিব ফ্র্যাকচার এবং রিব ভালভ,
  • ফুসফুসের একটি ফুসকুড়ি, যা একটি ক্লিনিকাল প্রকাশ যা 24-72 ঘ মধ্যে সম্ভব,
  • pneumothorax,
  • gyemotoraks
  • এরিয়াতে ক্ষতি,
  • হৃদস্পন্দন

trusted-source[23], [24], [25], [26],

শারীরিক পরীক্ষা

পরীক্ষা এবং নির্দিষ্ট দক্ষতা সঠিক প্রতিষ্ঠানের সঙ্গে, একটি শারীরিক পরীক্ষা প্রায় 5 মিনিট সময় নেয়।

পরীক্ষায়, মনোযোগ দাও:

  • সায়ানোসিস শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে হাইপোজিমিয়া বৃদ্ধি পাচ্ছে। যদি সায়ানোটিক রঙটি কেবল মুখ, ঘাড় এবং বুকে ("decollete") এর উপরের অর্ধেক, তবে এটি একটি আঘাতমূলক অস্থিরতা সন্দেহ করা প্রয়োজন যেখানে বুকটি সঙ্কুচিত হয়। এটি ত্বকের মধ্যে হিম্রোজগুলির সংস্পর্শে লিপ্ত হয়, শ্বাসকষ্টে।
  • পৃথক শ্বাস - উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, অনুপ্রেরণা সময় প্রত্যাহার পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান (শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, শ্বাসনালী বিঘ্ন), আপার্তবৈপরীত শ্বাস (ফ্লোটেশন বুকের প্রাচীর সঙ্গে জানালাযুক্ত ফাটল প্রান্ত), একতরফা শ্বাস আন্দোলন (bronchus ফাঁক pneumothorax, একতরফা hemothorax), নাকাল (উপরের ক্ষতি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট)।
  • নরম টিস্যু, বিশেষ করে চোখের পলকে এবং ঘাড় (চামড়ার অধস্তন ভ্রাম্যমান) ফুলে যাওয়া ফুসফুস বা প্রধান ব্রোংকাসের ক্ষতির চিহ্ন।
  • অস্বাভাবিক শ্বাসের শব্দ, তীক্ষ্নতা, বুকের প্রাচীরের "চুষা" জখমের প্রতি মনোযোগ দিন।
  • ভাঁজ করা জখম অপরিহার্যভাবে ট্রাঙ্ক এর সামনে এবং ফিরে পৃষ্ঠতল পরীক্ষা (পিঠে অবস্থিত আউটলেট হতে পারে)।

যখন palpation:

  • ট্র্যাচিয়া এর বিচ্যুতি নির্ধারণ
  • শ্বাসের কর্মে বুকে অংশ গ্রহণ এমনকি অংশগ্রহণ মূল্যায়ন।
  • বুকে প্রাচীর (কখনও কখনও ভাঙা পাঁজর) এর বিষণ্ণতা নির্ণয়।
  • বুদ্বুদীয় ইথফিসেমার উপস্থিতি নির্ধারণ করুন ("তুষার দশা")।

আউশাল্টেশন সহ:

  • শ্বাসের কাজ চলাকালীন অশান্তি শ্বাসযন্ত্রের আচারের মূল্যায়ন করুন।
  • শ্বাসযন্ত্রের শব্দ এবং তার বৈশিষ্ট্যগুলি শ্রবণের সমস্ত পয়েন্টগুলির কার্যকারিতা নির্ধারণ করে (এটি সঠিক শনাক্তকরণের সাথে সর্বাধিক ডায়গনিস্টিক মান হিসাবে বিবেচিত)।

পারকুশন সহ:

  • বুকে উভয় দিক থেকে পিকুশন, নিস্তেজ বা অনুনাদ সনাক্ত করা যেতে পারে (গবেষণাটি একটি শব্দকোষের কক্ষের মধ্যে সঞ্চালিত হলে, ফলাফল বিকৃত হতে পারে)।

একটি ক্লাসিক্যাল ফুসফুসের পরীক্ষার তথ্য

 লক্ষণ

 শ্বাসনালী

 সীমান্ত

 Auskultatsiya

 Perkussyya

স্ট্রেসড
নিউমোথোরাক্স

স্থানান্তরিত

কমে
বুকে অবস্থায় সংশোধন করা যেতে পারে

নয়েজ দুর্বল বা অনুপস্থিত

Dullness এবং tympanic শব্দ

Gyemotoraks

মধ্য লাইন

হ্রাসপ্রাপ্ত

মাঝারি সঙ্গে বড় এবং স্বাভাবিক সঙ্গে নয়েজ হ্রাস

বিশেষত বেসাল পৃষ্ঠের উপর ঝাপসা

ফুসফুসের মিশ্রণ

মধ্য লাইন

সাধারণ

স্বাভাবিক গোলমাল crepitus থাকতে পারে

সাধারণ

ফুসফুসের সংক্রমণ

একটি পতিত আলো দিকে

হ্রাসপ্রাপ্ত

সম্ভবত সম্ভবত কমেছে

টাইমপ্যানিক শব্দ

সহজ নিউমোথোরাএক্স

মধ্য লাইন

হ্রাসপ্রাপ্ত

হতাশ হতে পারে

টাইমপ্যানিক শব্দ

ল্যাবরেটরি গবেষণা

  • একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা (হিমটোক্রিট, হেমোগ্লোবিন, লিওকোসাইট সূত্রটি গণনা করা)।
  • সিওসি, রক্তের গ্যাস গঠন (অক্সিজেনেশন সূচক, CO2 সামগ্রী)।
  • Intubated শিকার জন্য - exhaled বাতাসে CO2 নিয়ন্ত্রণ।

তাত্ক্ষণিক গবেষণা

দুই অনুক্রমে এবং যথাযথভাবে একটি ন্যায়পরায়ণ অবস্থানের মধ্যে একটি বুকের ব্যাসার্ধ (যদি রোগীর অবস্থা অনুমোদিত হয়) সঞ্চালন।

আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করুন (আপনি হেমো-হাইড্রোথোরা্যাক্সকে মূল্যের পরিমাণগত মূল্যায়ন এবং পঞ্চনার বিন্দুর সংজ্ঞায়িত) খুঁজে পেতে পারেন।

সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতিগুলি (উপরের পদ্ধতি এবং পদ্ধতি ছাড়া নয়, কিন্তু শুধুমাত্র তাদের complementing):

  • অলৌকিক ঘটনাগুলির বর্ণালীর বিশ্লেষণ (ঐতিহ্যগত অলঙ্করণকে প্রতিস্থাপন করে না),
  • ইলেকট্রন মরীচি (ইলেক্ট্রন মরীচি কম্পিউটার টমোগ্রাফি) ব্যবহার করে সিটি, যা পলমনীয় পরিশুদ্ধির মূল্য নির্ধারণ করে,
  • কম্পিউটার রাইফোগ্রাফি ব্যবহার করে ফুসফুসের যকৃতের কম্পিউটার মূল্যায়ন,
  • PICCO পদ্ধতি ব্যবহার করে আক্রমণাত্মক পদ্ধতি দ্বারা ফুসফুস hemodynamics এর মূল্যায়ন

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

সফল চিকিত্সা এবং ডায়গনিস্টিক কৌশল জন্য একসঙ্গে উজ্জীবন দল, বক্ষঃ এবং পেটের সার্জারি এবং ডায়গনিস্টিক ইউনিট (আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, ভাস্কুলার সার্জারি এন্ডোস্কপিক সার্জারীসমূহ) এর শাখা কাজ করতে হবে। এইভাবে, স্তন ট্রমা চিকিত্সা, একটি সমন্বিত পদ্ধতির তীব্র যত্ন কৌশল প্রবক্তা প্রয়োজন হয়।

স্তন আক্রমনের চিকিত্সা

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা তাত্ক্ষণিকভাবে তাত্ক্ষণিক যত্নের সাধারণ নীতিমালা অনুযায়ী (অবিশ্বাস্য ভাস্কুলার প্রবেশাধিকার সহ আশ্লেষ থেরাপি, শ্বাসনালী পদার্থ পুনরুদ্ধার, হেমোডায়ামিক্সের স্থিতিশীলতা) অনুযায়ী অবিলম্বে শুরু হয়। অ্যাসোসিয়েটেড জঙ্গি, যার অধিকাংশই পূরণ হয়, মাথা এবং পেটে আঘাত, একটি মিলিত প্রকৃতির এবং একটি বুকে ট্রমা বেশী বিপজ্জনক। অতএব, শুরু থেকে, এটি চিকিত্সার কৌশল অগ্রাধিকার নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

পুনর্জন্মের পর (যদি প্রয়োজন হয়) এবং নির্ণয়ের চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করা হয়। বুকে আঘাতের জন্য তিনটি সম্ভাব্য চিকিত্সাগত বিকল্প আছে - রক্ষণশীল থেরাপি, ফুসফুসের গহ্বর নিষ্কাশন এবং অস্ত্রোপচার মামলার অধিকাংশ যখন একটি বদ্ধ বুকে মানসিক আঘাত এবং তীক্ষ্ন ক্ষত পর্যাপ্ত রক্ষণশীল চিকিত্সা (80% থেকে সাহিত্য পর্যন্ত অনুযায়ী) একা বা আয়তনের নিষ্কাশন ইনস্টলেশন জরুরি অবস্থা সার্জারীসমূহ thoracotomies একটি নম্বর সঙ্গে একযোগে 5% এর বেশি না হয়

চিকিত্সা

ট্রমা সার্জারি জন্য পূর্ব অ্যাসোসিয়েশনের একটি নিয়মানুগ পর্যালোচনা মতে, 2005 সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে 91 উৎস, 1966 থেকে সময়ের জন্য মেডিসিন, Embase, পাবমেড, মধ্যে Cochrane এবং কমিউনিটি তথ্য সঞ্চালিত, ফলাফল জুন 2006 সালে প্রকাশিত হয়।

প্রমাণের স্তর আমি

  • এই পরিমাপ পূরণ যে তথ্য কোন উত্স পাওয়া যায় নি।

প্রমাণের স্তর দ্বিতীয়

  • ফুসফুসের একটি বুকের আঘাত (চূর্ণ) সঙ্গে শিকার একটি সঠিক vollemic অবস্থা দ্বারা সমর্থিত। সঠিক volemic লোড উদ্দেশ্য জন্য আক্রমণাত্মক hemodynamics পর্যবেক্ষণ জন্য সোয়ান-হান্স ক্যাথেরার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
  • অ্যানেশস্থিয়া এবং ফিজিওথেরাপি ব্যবহার শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং পরবর্তী দীর্ঘস্থায়ী বায়ুচাপের সম্ভাবনাকে হ্রাস করে। গুরুতর আক্রমনের ক্ষেত্রে এপিডেরাল অ্যাডিয়েসেসিয়া নির্ণয়ের একটি পর্যাপ্ত উপায়।
  • শিকারিদের শ্বাস প্রশ্বাসজনিত সহায়তা কম সময়ের মধ্যে একটি শ্বাসকষ্টের ব্যবহার করার বাধ্যতামূলক অবস্থার সাথে সম্পন্ন করা হয়, পিপ / সিপিএপি ভ্যানেশিয়াম প্রোটোকলে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
  • ফুসফুসের সংক্রমণে স্টেরয়েড ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রমাণের স্তর III

  • সিপিএপি শাসনের অ অবাঞ্ছিত মাস্কেড অক্জিলিয়ারী বায়ুচলাচল ব্যবহার চেতনাগত শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় প্রভাবিত ব্যক্তিদের জন্য পছন্দ পদ্ধতি।
  • এক-ফুসফুসের বায়ুচলাচল তীব্র একতরফা ফুসফুসের সংক্রমণের জন্য ব্যবহার করা হয়, যখন উচ্চারণহীন উষ্ণ বায়ুচাপের কারণে অন্য কোন উপায়ে বাইপাস সার্জারি দূর করা অসম্ভব।
  • ডিউটিটিক্স (ফোরোসাইমাইড) ডিজিএলকে নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয় ভোলামিক অবস্থা অর্জনে ব্যবহৃত হয়।
  • শ্বাসযন্ত্রের থেরাপির ব্যবস্থা করার জন্য ইঙ্গিতগুলি স্বভাব নয়, তবে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে ধমনী হাইপোজিমিয়া।

বুকে আক্রমনের শিকার ব্যক্তিদের জন্য চিকিত্সার প্রধান উপাদান

  • নকল যৌনদণ্ড এবং analgesics অপর্যাপ্ত অ্যানেশেশিয়া প্রায়ই পালমোনারি জটিলতাগুলির উন্নয়নে (বয়স্কদের মধ্যে 65% পর্যন্ত) এগিয়ে নিয়ে যায়, যখন বেঁচে থাকা 15% পর্যন্ত পৌঁছতে পারে। পর্যাপ্ত analgesia জন্য, যদি কোন contraindications আছে, epidural analgesia সঞ্চালন (প্রমাণ আমি স্তর)। এর ব্যবহারটি হাসপাতালের বিছানায় শুকিয়ে যায় (প্রমাণের স্তর: দ্বিতীয়)। কিছু উত্স (প্রমাণ I- স্তর) নির্দেশ করে যে paravertebral blockades এবং extrapleural analgesia ফুসফুস ফাংশন (প্রমাণ II এর স্তর) এবং ব্যথা বিষয়ী অনুভূতি কমে যায়। এপিডারেল অ্যাডোলাসিয়া এবং মস্তিষ্কে মাদকদ্রব্যের ইনটেনসিভ ইনজেকশন (ফেননেটাল, মর্ফিন) এর সংমিশ্র ব্যবহারের সাথে, সর্বাধিক অ্যাড্লোলাসিয়া অর্জন করা হয়। ডায়াবেটিসের সাহায্যে রক্তচাপ কমানোর পদ্ধতিটি প্রতিটি মাদকের (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া II) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা হ্রাস করে,
  • অ্যানোকিওলিটিক্স (বেনজোডিয়েজপাইনস, হ্যালোপিডিড) সীমিত অ্যাপ্লিকেশন রয়েছে। উদ্বেগ সঙ্গে মনোনীত, মানসিক অবস্থার উন্নয়ন। আইসিইউতে রোগীদের সিডেশনের প্রোটোকল এবং অ্যানেজেসিয়া দ্বারা ব্যবহার পূর্বনির্ধারণ করা হয়,
  • জীবাণুবিরোধী ঔষধ,
  • পেশী শিথিলিকাদের এমন পরিস্থিতিতে যেখানে নির্ধারিত পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল নিশ্চিত করার জন্য শিথিলকরণের পদ্ধতিকে প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তাগুলি নির্দেশিত হয় (ঔষধগুলি ননডিপোলাইজিং অ্যাক্টের পেশী শিথিলকারীদের দ্বারা সুপারিশ করা হয়),
  • শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি না বুকে মানসিক আঘাত সঙ্গে রোগীদের মধ্যে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল একটি বিশেষ মোড পছন্দ উপর প্রমাণিত সুবিধার, অ্যাকুইট শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম (অ্যানেক্স দেখুন) চিঁ চিঁ উচ্চ স্তরের hypovolemia ব্যবহারের এই বিষয়শ্রেণীতে প্রভাবিত বিকাশে Ards নেটওয়ার্কের অধ্যয়ন প্রোটোকলের ব্যতিক্রম বাঞ্ছনীয় নয় (স্তর ডি) সঙ্গে। গ্যাস বিনিময় (প্রবণ অবস্থা) সংশোধন অন্যান্য পদ্ধতি বিশেষত অস্থির thorax সঙ্গে রোগীদের, সীমিত অ্যাপ্লিকেশন সীমিত।

রোগের অন্যান্য গ্রুপ ল্যাবোগ্রাফিক থেরাপি জন্য ব্যবহৃত হয়। এটা লক্ষনীয় যে ঐতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত ড্রাগের অনেকগুলি গবেষণায় কার্যকর হতে প্রমাণিত হয়নি।

একটি শ্বাসকষ্টের সহিংসতার শিকারদের বিভিন্ন শ্রেণীতে ট্র্যাকোস্টোমি এবং নির্দেশনার সময় সংক্রান্ত প্রশ্নটি সমাধান করা হয়নি।

Antibacterial থেরাপির জন্য সুপারিশ (ইস্ট প্র্যাকটিস ম্যানেজমেন্ট গাইডলাইন ওয়ার্ক গ্রুপ)

একটি স্তর আমি

এই তথ্যপ্রমাণের (ক্লাস আমি এবং দ্বিতীয়) ডেটা preoperative প্রফিল্যাক্সিস একটি বিস্তৃত বর্ণালী সঙ্গে ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট তীক্ষ্ন আঘাতে রোগীদের জন্য মান হিসাবে (aerobes এবং anaerobes জন্য) সুপারিশ। অভ্যন্তরীণ অঙ্গের ক্ষতির অভাবে, ওষুধের আরও প্রশাসনিক প্রয়োজন নেই।

লেভেল ২ তে

উপলভ্য সাক্ষ্য অনুযায়ী (ক্লাস I এবং II), 24 ঘন্টার মধ্যে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিভিন্ন আঘাতের জন্য এন্টিবাকটিয়াল ওষুধের প্রফিলান্টিক ব্যবস্থার জন্য তথ্য সুপারিশ করা হয়।

ক্লাস I একটি সম্ভাব্য, এলোমেলোভাবে, ডাবল-অন্ধ স্টাডি। ক্লাস দ্বিতীয় একটি সম্ভাব্য, র্যান্ডমীকৃত, অনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন। ক্লাস III ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে বা মেটা-বিশ্লেষণের পূর্বাপর গবেষণা।

সি লেভেল 3

হরমোজিক শক সঙ্গে রোগীদের সংক্রমণ ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য নীতিমালা বিকাশ অপর্যাপ্ত তথ্যপূর্ণ ক্লিনিকাল গবেষণা হয়। Vasospasm কারণ, অ্যান্টিবায়োটিকের স্বাভাবিক বন্টন পরিবর্তন, যা টিস্যু তাদের অনুপ্রবেশ হ্রাস এই সমস্যা সমাধানের জন্য, এটি একটি অ্যান্টিবায়োটিক ডোজ 2-3 বার আগে রক্তপাত বন্ধ করার আগে বৃদ্ধি পরামর্শ দেওয়া হয়। যখন হেপাটাইটিসটি অর্জন করা হয়, তখন উচ্চ কার্যকলাপের সাথে antibacterial এজেন্টগুলি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য অনুষদ এনারবিক ব্যাকটেরিয়া জন্য নির্বাচিত হয়, ক্ষত সংক্রমণের উপর নির্ভর করে। এই উদ্দেশ্য জন্য aminoglycosides ব্যবহার করা হয়, গুরুতর ট্রমা সহ শিকার মধ্যে suboptimal কার্যকলাপ দেখাচ্ছে, যা সম্ভবত ড্রাগের pharmokinetics কারণে হয়।

অবেদনিক ব্যবস্থাপনা

অ্যানথেসিওলজিক্যাল ভাতা অ্যানেসেসিওলজির সমস্ত নিয়মের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়, নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা মাপকাঠি পর্যবেক্ষণ করে। পরবর্তী পর্যায়ে পরবর্তী analgesia জন্য প্রয়োজনীয় স্তরের এপিডিয়াল catheter (জরায়ুর উপর নির্ভর করে) ইনস্টল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

স্তন ট্রমা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অপারেশন অ্যাক্সেস নির্বাচন

হার্ট এবং ট্রাঙ্ক জাহাজ ক্ষতি সঙ্গে, অনুদৈর্ঘ্য sternotomy সঞ্চালিত হয়। সুবিধাজনক এবং একটি বাম চতুর্থ পঞ্চমাংশ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান anterolateral এক্সেস কুচকে, এবং (প্রয়োজন হলে) পার্শ্বত প্রসারিত। যাইহোক, এই ধরনের অ্যাক্সেসের সঙ্গে, প্রধান জাহাজের মুখ থেকে পদ্ধতিটি কঠিন। তাহলে sternocleidomastoid পেশি এবং কণ্ঠা বরাবর গলায় রূপান্তরটি সঙ্গে ক্ষতি brachiocephalic sternotomy ট্রাঙ্ক উত্পাদন। একতরফা সর্বমোট হেমোথের্যাক্সের সাথে, জঞ্জালের পাশে একটি এন্টেরোলারেল বা পোষ্টারোলিয়াল তোরকোটিমি ব্যবহৃত হয়। অধিকার hemothorax জন্য, পিছনে রোগীর অবস্থান পছন্দ কারণ সি পি বামদিকে অবস্থান, যদি এটা প্রয়োজনীয় হয়ে, অত্যন্ত কঠিন। বক্ষঃ গ্রীবা সন্তোষজনক এক্সেস - চতুর্থ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান একটি বাম posterolateral thoracotomy (সাধারণত মহাধমনীর খিলান যায়)। এটা মেরুদন্ডে ক্ষতি বাদ না থাকে, অগ্র পদ্ধতির ব্যবহার করুন, এবং বক্ষঃ গ্রীবা সনাক্তকরণের জন্য bronhoblokatorom সঙ্গে একটি ফুসফুস বা একক নালিকাগহ্বর endotracheal নল, যা একটি বৃহৎ ব্যাস Fogarty মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র হতে পারে ডগা ব্যবহার মুছে ফেলা হবে।

সন্দেহভাজন hemopericardium জন্য ডায়াগনস্টিক subksifoidalnuyu pericardiotomy সঞ্চালন (একটি পৃথক হস্তক্ষেপ হিসাবে অথবা পেটের অঙ্গ উপর অস্ত্রোপচারের সময়)। ওভার ত্বকের তরোয়ালের আকারসদৃশ প্রক্রিয়া দীর্ঘ কুচকে 5-7.5 সেমি উত্পাদন এবং পেটের সাদা লাইনের ড্যাশবোর্ড ব্যবচ্ছেদ বিচ্ছিন্ন তরোয়ালের আকারসদৃশ, স্পষ্টভাবে mediastinal টিস্যু peeled এবং এক্সপোজ মাথার খুলি এর অংশ এটা খোদাই। যখন রক্ত হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত গহ্বর ব্যয় sternotomy এ, রক্তপাত বন্ধ ক্ষত হৃদয় বা মহান বদনা sutured করা হয়। অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির সময় এই সবগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। উপসর্গসংক্রান্ত অ্যাক্সেস শুধুমাত্র ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়, এটি বিশেষ অপারেশনগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় না।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত:

বুকে আঘাতের জন্য অপারেশন জন্য ইঙ্গিত:

  • কার্ডিয়াক টাম্পনাড,
  • বুকে প্রাচীরের একটি বিস্তৃত জঞ্জাল ক্ষত,
  • অগ্রগামী এবং উচ্চতর মেডীস্টিনমের তীব্র ক্ষত,
  • একটি মধ্যস্থতাকের ক্ষত দ্বারা,
  • ফুসফুসের গহ্বর (নিষ্কাশন দ্বারা রক্ত স্রাব) মধ্যে অবিরত বা উপকারী রক্তপাত,
  • একটি বৃহত পরিমাণে বাতাস নিষ্কাশন,
  • ট্র্যাচিয়া বা প্রধান ব্রোংকস একটি বিচ্ছেদ,
  • ডায়াফ্রাম বিচ্ছেদ,
  • মহা বিস্ফোরণ,
  • ঘনত্বের ছিদ্র,
  • বুকের গহ্বরের বিদেশী সংস্থাগুলি

জীবন-হুমকির শর্ত, বুকে আঘাতের সঙ্গে মুখোমুখি, যা জরুরি পরিচর্যা প্রয়োজন:

  • পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে রক্তপাতের ফলে হার্টের ট্যাম্পোনড (আঘাত, বিচ্ছেদ বা হৃদযন্ত্রের ছোঁয়া, প্রধান নৌকার মুখে ক্ষতি)।
  • মোট hemothorax (ফুসফুস অথবা হার্ট ক্ষতি, প্রধান বদনা বিদারণ, রক্তপাতের পাঁজরের মধ্যবর্তী জাহাজ, রক্তপাত এবং প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে মধ্যচ্ছদা ক্ষতি সঙ্গে পেটের মানসিক আঘাত)।
  • উত্তেজনাপূর্ণ নিউমোথোরাকেস (ফুসফুসের বিচ্ছেদ, ব্রোংকির ব্যাপক ক্ষতি, ট্র্যাচিয়া ক্ষতি)।
  • এরিয়া বা তার প্রধান শাখার বিভ্রান্তি (গুরুতর নিবিড়তার সঙ্গে একটি স্ট্রোকের ফলে মুরগি আঘাত, বুকের আঘাত হ্রাস করা প্রায়ই কম হয়)।
  • বুকের প্রাচীর (প্রায়ই শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং hemothorax দ্বারা সংসর্গী) সঙ্গে পাঁজরের চূড়ান্ত ফাটল (বা পাঁজর এবং তির্যক ফাটল)।
  • ডায়াফ্র্যামের ভাঙচুর (ব্লেট ট্রমা প্রায়ই ফুসকুড়ি গহ্বর এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বিপর্যয়ের মধ্যে পতিত হয় পেটে গহ্বরের সঙ্গে মধ্যচ্ছদা একটি বিস্তৃত ফাটল দ্বারা অনুষঙ্গী)।

ফুসফুস সংক্রমণ প্রতিরোধ (নিউমোনিয়া এবং অ্যাটাক্যাটিসিস)

লক্ষ্য স্পাৎম এবং গভীর শ্বাস থেকে বাতাসে প্রবেশযোগ্য হয় তা নিশ্চিত করা। ট্র্যাশিয়াল টিউব, প্যাচশন এবং স্পাইং ম্যাসেজ, পোষ্টারল ড্রেনেজ, স্প্রিপ্রেঞ্জারের মাধ্যমে স্পিটাম অ্যাসপিরেট করে ফেলুন। ময়লা অক্সিজেন (অতিস্বনক nebulizers), যথেষ্ট anesthesia (এই বিভাগে উপরে দেখুন) সঙ্গে শ্বাস নিযুক্ত করা। এই সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি পারস্পরিকভাবে একচেটিয়া নয় বলে বিবেচিত, তবে পরিপূরক। ফুসকুড়ি এবং রক্তে শ্বাসযন্ত্রের স্যানিটেশনে আঘাত করার পর, ব্রোঙ্কোস্কোপি যথেষ্ট সাহায্যের জন্য হতে পারে।

একটি বুকে আঘাত এর পূর্বাভাস

বিশ্বের তথ্য অনুসারে, ত্রিমাত্রিক স্কেলের স্কোরের প্রাক্তন স্তরটিকে স্তরের স্তরের বলে গণ্য করা হয়। অক্ষমতার মাত্রা, বেড-ডে এর সময়কাল সরাসরি ফুসফুসের এবং এক্সট্র্যাপুলমোনরি উভয়েরই ক্ষতির জটিলতা এবং জটিলতা বৃদ্ধির মাধ্যমে নির্ধারণ করা হবে। পর্যাপ্ত ও সময়োপযোগী থেরাপির ব্যবস্থা করা এই ধরনের রোগীদের সফল চিকিত্সা করার চাবিকাঠি।

trusted-source[36], [37]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.