স্নায়বিক বমি এবং বমি বমি ভাব।

বমি হলো মুখের (এবং কখনও কখনও নাকের পথ দিয়ে) পেট এবং খাদ্যনালীর উপাদান বাইরের দিকে বের করে দেওয়া।

"নার্ভাস বমি" প্রথম বর্ণনা করেছিলেন ভি. স্টিলার ১৮৮৪ সালে। এটি জোর দিয়ে বলা উচিত যে আজ অবধি সাইকোজেনিক ব্যাধির কাঠামোর মধ্যে এই ঘটনার ক্লিনিকাল চিত্রের পর্যাপ্ত স্পষ্ট এবং দ্ব্যর্থহীন বর্ণনা নেই। সাইকোজেনিক প্রকৃতির বমি অস্বাভাবিকভাবে বিস্তৃত প্রকাশ পেতে পারে - বমির এমন পর্ব থেকে যা রোগীর সাধারণ অবস্থা, ক্ষুধা এবং শরীরের ওজনকে প্রভাবিত করে না, বহু বছর ধরে ক্রমাগত বমি পর্যন্ত, যার ফলে ওজন হ্রাস এবং শরীরের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটে। স্নায়বিক অ্যানোরেক্সিয়া এবং বুলিমিয়ায় বমি করা আমাদের দ্বারা বিবেচনা করা হয় না, কারণ এগুলি রোগের যথেষ্ট রূপরেখা, যার জন্য নিয়ম হিসাবে, একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের দক্ষতা প্রয়োজন।

বয়ঃসন্ধিকালে, তরুণ বয়সে এবং মধ্যবয়সী রোগীদের মধ্যে সাইকোজেনিক বমি বেশি দেখা যায়; মহিলাদের ক্ষেত্রে এর প্রাধান্য বেশি (৫:১)। সাধারণত, বমি বেশ স্থায়ী, একগুঁয়ে এবং রোগীদের অনেক মাস এবং বছর ধরে বিরক্ত করে। একটি বিস্তারিত বিশ্লেষণ আমাদের শৈশবে বমির সময়কালের উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করতে সাহায্য করে। সাধারণত, ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন পরিবর্তন হয় না, খাওয়ার পরে বা মানসিক কারণের কারণে প্রায়শই বমি হয়। বমি বমি ভাব অনুপস্থিত থাকতে পারে। সাইকোজেনিক বমির একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল এটি নিয়ন্ত্রণ এবং বিলম্বিত করার ক্ষমতা: রোগীদের টয়লেটে পৌঁছানোর সময় থাকে।

রোগীদের প্রায়শই বিভিন্ন ধরণের মানসিক ব্যাধি এবং স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা দেখা দেয়। বমির ঘটনাটি সাধারণত অসংখ্য স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধির সাথে থাকে: ঘাম, ফ্যাকাশে ত্বক, স্পষ্ট সাধারণ দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং রক্তচাপ হ্রাস। উপরোক্ত স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলি বিভিন্ন উপায়ে বমির ক্লিনিকাল ছবিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং যখন বমি একটি হিস্টেরিক্যাল ঘটনা হয় তখন এটি ন্যূনতম হতে পারে এবং রোগীর আবেগ প্রকাশ করার একটি উপায় হিসাবে কাজ করে। সাইকোজেনিক বমি রোগীরা, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি সহজেই সহ্য করে এবং একটি গুরুতর জৈব রোগের ভয় প্রায়শই রোগীদের নিজেদের চেয়ে আত্মীয়দের মধ্যে দেখা দেয়।

বমির ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং প্যাথোজেনেসিসে ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির অবস্থা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাইকোজেনিক রোগের পরিস্থিতিতে এর প্রাথমিক, সাংবিধানিক অতি সংবেদনশীলতা (রোগীরা ভেস্টিবুলার লোড ভালোভাবে সহ্য করতে পারেনি - দোল, ক্যারোসেল, পরিবহন) তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে, লক্ষণ গঠনের প্রক্রিয়া সহ উল্লেখযোগ্যভাবে।

সাইকোজেনিক বমির রোগ নির্ণয় খুবই দায়িত্বশীল, তাই এই ঘটনার বিশদ বিশ্লেষণ প্রয়োজন। বমি এবং ব্যথার মধ্যে সম্পর্ক স্পষ্ট করা, খাবার গ্রহণের সাথে, বমির ফ্রিকোয়েন্সি এবং পর্যায়ক্রমিকতা, উত্তেজক কারণগুলি বিবেচনা করা সর্বদা প্রয়োজন। একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের জানা উচিত যে স্নায়ুতন্ত্রের জৈব রোগগুলিতে, বমির ঘটনার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ফোয়ারা বমি প্রায়শই বমি বমি ভাব বৃদ্ধি (মস্তিষ্কের বমি) বা খাদ্যনালীর পাইলোরিক অংশের স্টেনোসিসের উপস্থিতির সাথে যুক্ত। সকালের বমি মূলত বিপাকীয় ব্যাধিগুলির (গর্ভাবস্থা, মদ্যপান, ইউরেমিয়া ইত্যাদি) বৈশিষ্ট্যযুক্ত। খাওয়ার এক ঘন্টা পরে বমি দেখা দিলে পেপটিক আলসার, গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা, পিত্তথলির রোগ এবং অন্ত্রের বাধার সম্ভাবনা নির্দেশ করতে পারে।

বমির বিশ্লেষণও গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করতে পারে: অপাচ্য খাবারের অবশিষ্টাংশ খাদ্যনালীর বাধা, মলের গন্ধ - রোগের অন্ত্রের উৎপত্তি নির্দেশ করতে পারে। প্রচুর পরিমাণে লালা এবং তরল পদার্থের সাথে একত্রিত বমি একটি গিলতে ব্যাধিকে প্রতিফলিত করে, যা মস্তিষ্কের কান্ডের বাল্বার অংশের ক্ষতির সাথে ঘটতে পারে। মাথার নড়াচড়ার সাথে বমি বৃদ্ধি, অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব অবস্থানে যাওয়ার সময় বা তদ্বিপরীতভাবে ভেস্টিবুলার জড়িত হওয়ার ধারণা জাগিয়ে তোলা উচিত (মেনিয়ার রোগ, জৈব মস্তিষ্কের রোগ)। বমির উপরোক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও, যা সাধারণত বমি বমি ভাবের সাথে মিলিত হয়, রোগীর সংশ্লিষ্ট রোগের অন্যান্য লক্ষণও থাকে: মেনিয়ার রোগে সিস্টেমিক মাথা ঘোরা এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস; স্নায়বিক রোগে মস্তিষ্কের ক্ষতির সাধারণ সেরিব্রাল এবং স্থানীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

বমি বমি ভাব এবং বমি, মাথা ঘোরা সহ, মাইগ্রেনের আক্রমণের ঘন ঘন সঙ্গী।

সাইকোজেনিক বমি নির্ণয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হল এমন মানদণ্ডের ব্যবহার যা ব্যাধির সাইকোজেনিক প্রকৃতির উচ্চ সম্ভাবনা প্রমাণ করবে। ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে, সাইকোজেনিক পেটে ব্যথা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত একই মানদণ্ড ব্যবহার করা উপযুক্ত বলে মনে হয়।

সাইকোজেনিক বমির প্যাথোজেনেসিস বহুমাত্রিক। গ্যাগ রিফ্লেক্সের অন্তর্নিহিত নিউরোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়াগুলি জালিকা গঠন ব্যবস্থায় অবস্থিত গ্যাগ সেন্টারগুলির কার্যকারিতার সাথে যুক্ত। চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের নীচে, একটি কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোনও রয়েছে, যা বিভিন্ন উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় গ্যাগ সেন্টারের কার্যকারিতা সক্রিয় করতে পারে। বমির শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়ায় একটি নির্দিষ্ট অ্যালগরিদম অনুসারে বেশ কয়েকটি পেশীর ক্রমিক সক্রিয়করণ এবং গ্যাস্ট্রিক রিফ্লাক্স অর্জন করা - পেটের বিষয়বস্তু খাদ্যনালীর নীচের অংশে ফেলে দেওয়া। সাইকোজেনিক বমি ব্যাখ্যা করার জন্য বেশ কয়েকটি ধারণা প্রস্তাব করা হয়েছে। আইপি পাভলভ সাইকোজেনিক বমিকে একটি শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবি হিসাবে বোঝার প্রস্তাব করেছিলেন। সাম্প্রতিক বছরগুলির ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এই দৃষ্টিকোণটি নিশ্চিত করে। সাইকোজেনিক বমিকে আন্তঃব্যক্তিক ব্যাধিগুলির সিস্টেমে মানসিক ব্যাধিগুলির ফলাফল হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অচেতন প্রতীকীকরণের প্রক্রিয়া অনুসারে বিরক্তি, রাগের মতো তীব্র আবেগ বমির ঘটনায় প্রকাশ করা যেতে পারে। একই সময়ে, চাপের প্রতিক্রিয়ার নির্দিষ্ট মডেলের (প্রায়শই পরিবারে) উপস্থিতির উপর জোর দেওয়া হয়; এইভাবে, বমিও প্রতিক্রিয়ার একটি শিক্ষিত রূপ হিসাবে ঘটে।

প্যাথোজেনেসিসের গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলির উপরও জোর দেওয়া হয়েছে যেমন মানসিক ব্যাধির উপস্থিতি, বিশেষ করে হতাশা এবং চাপপূর্ণ প্রকৃতির উদ্বেগ।

সাইকোজেনিক বমি রোগীদের ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যগুলি নিষ্ক্রিয়, সংঘর্ষের প্রবণতা থাকে না, তাদের অধ্যবসায়ের অভাব থাকে এবং রাগ নিয়ন্ত্রণে কিছু অসুবিধা হয়। বমির উপস্থিতি সর্বদা একটি মানসিক অচলাবস্থার একটি নির্দিষ্ট সূচক হিসাবে জোর দেওয়া হয়েছে। সাইকোজেনিক বমির রোগজনিত কারণ ব্যাখ্যা করার জন্য হিস্টিরিক্যাল প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যবহার করার জন্য রোগীর আচরণগত প্রক্রিয়ার প্রেক্ষাপটে বমির ঘটনাটি বোঝার জন্য একটি সূক্ষ্ম বিশ্লেষণ প্রয়োজন; এই ধরনের বিশ্লেষণ এবং প্রমাণ বেশ কঠিন।

বমি বমি ভাব হল এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে একটি অপ্রীতিকর সংবেদন (কখনও কখনও এমন অনুভূতি যে পাকস্থলী এর উপাদানগুলি সহ্য করতে পারে না এবং সেগুলি বের করে দেওয়ার প্রবণতা থাকে), যা কখনও কখনও লালা, বমি বমি ভাব, ফ্যাকাশে ত্বক এবং কিছু ক্ষেত্রে প্রাক-অজ্ঞান অবস্থার উপস্থিতির সাথে থাকে।

বমি বমি ভাব বমির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং প্রায়শই এর আগে ঘটে। তবে, সাইকোজেনিক ভেজিটেটিভ ডিসঅর্ডারের কাঠামোর মধ্যে, বমি বমি ভাব একটি স্বাধীন, বরং স্থায়ী এবং অবিরাম প্রকাশ হতে পারে।

একটি বিস্তারিত অ্যানামেনেসিস, একটি নিয়ম হিসাবে, আমাদের এই রোগীদের বিভিন্ন মনোবৈজ্ঞানিক পরিস্থিতি, বিভিন্ন চাপ, জীবনের অসুবিধার অভিজ্ঞতার সাথে বমি বমি ভাবের সংযোগ সনাক্ত করতে দেয়। প্রায়শই বমি বমি ভাবের অনুভূতি একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য একটি অভ্যাসগত এবং স্টেরিওটাইপিক্যাল অনুভূতি, যা একটি নিয়ম হিসাবে, মানসিক চাপের পরিস্থিতিতে উপস্থিত হয়।

ভেস্টিবুলার যন্ত্রের (সহজাত বা অর্জিত) বর্ধিত সংবেদনশীলতা কখনও কখনও বমি বমি ভাবের অনুভূতি গঠন এবং পরবর্তীকালে মানসিক স্থিরকরণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। রোগ সৃষ্টির প্রক্রিয়াগুলি মূলত সাইকোজেনিক বমির রোগ সৃষ্টির সাথে অভিন্ন; চিকিৎসার নীতিগুলিও মূলত একই রকম।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]