স্কোলিওসিস 4 ডিগ্রী: কি করতে হবে, চিকিত্সা, অক্ষমতা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মেরুদণ্ডের স্কোলিওটিক বিকৃতির ক্ষেত্রে, বক্রতার ডিগ্রি চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার জন্য এবং এর সাফল্যের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য নির্ণায়ক এবং সবচেয়ে কঠিন ক্ষেত্রে গ্রেড 4 স্কোলিওসিস।
এই ডিগ্রির অর্থ হল মেরুদণ্ডের পার্শ্বীয় বিচ্যুতি (কোব কোণ, একটি এক্স-রেতে পরিমাপ করা হয়) 50° বা তার বেশি।[1]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
বিভিন্ন ডিগ্রির স্কোলিওসিসের প্রাদুর্ভাব সাধারণ জনসংখ্যার 4-8% অনুমান করা হয়। এবং ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের প্রাদুর্ভাব, বিদেশী উত্স অনুসারে, 0.5% থেকে 4.5% পর্যন্ত। ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসে আক্রান্ত প্রায় 30% রোগীর এই রোগের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে।
আমেরিকান একাডেমি অফ অর্থোপেডিক সার্জনদের মতে, 10 বছরের বেশি বয়সী মেয়েদের (যাদের কিছুটা দ্রুত ওসিফিকেশন প্রক্রিয়া রয়েছে) ছেলেদের তুলনায় ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস দশগুণ বেশি সাধারণ।
এবং স্কোলিওসিস রিসার্চ সোসাইটির বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে গ্রেড 4 স্কোলিওসিস 0.04-0.3% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয় যেখানে মহিলা এবং পুরুষ রোগীদের অনুপাত 7:1।
80% ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস কিশোরদের মধ্যে ঘটে (11 থেকে 18 বছর বয়সী), যেখানে শৈশব স্কোলিওসিস (তিন বছর বয়স পর্যন্ত) 1% ক্ষেত্রে এবং কিশোর (4-10 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে) - 10-15%.
স্কোলিওসিস, যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিকশিত হয় (বয়ঃসন্ধিকালের অনুপস্থিতিতে), 25 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে 8% এরও বেশি প্রাদুর্ভাব রয়েছে এবং 60 বছর বা তার বেশি বয়সের লোকেদের মধ্যে এটি 68% পর্যন্ত বেড়ে যায়, তবে পরিসংখ্যান প্যাথলজি এই ধরনের চতুর্থ ডিগ্রী অজানা.
কারণসমূহ স্কোলিওসিস 4 ডিগ্রী
বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে - 10 টির মধ্যে প্রায় 8 টি ক্ষেত্রে - স্কোলিওসিসের কারণগুলি সনাক্ত করা যায় না, যদিও, যেমনটি জানা যায়, এই রোগটি প্রায়শই পরিবারে উপস্থিত থাকে: প্রথম সারির আত্মীয়দের মধ্যে ঘটনাটি 11%, দ্বিতীয়টিতে লাইন - 2.4%।
সুতরাং পারিবারিক ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের ক্ষেত্রে জেনেটিক প্রবণতার সংস্করণ বিবেচনা করা হচ্ছে, তবে, নির্দিষ্ট জিন, পলিমরফিজম, অনুলিপি বা মিউটেশন যা মেরুদণ্ডের বিকাশে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে এবং এর বিকৃতির প্রক্রিয়াটি এখনও সঠিকভাবে সনাক্ত করা যায়নি। জিন সংযোগ অধ্যয়ন দেখায় যে অন্তত এক ডজন ক্রোমোজোমের অবস্থান এই রোগবিদ্যার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্রোমোজোম 6-এ GPR126 জিনের সম্পৃক্ততা, যা তরুণাস্থি বিকাশকে এনকোড করে এবং ট্রাঙ্ক বৃদ্ধির সাথে জড়িত, চিহ্নিত করা হয়েছে। [2]
যদিও গ্রেড 4 ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস (যা অজানা ইটিওলজির) প্রায়শই নির্ণয় করা হয়, পার্শ্বীয় মেরুদণ্ডের বিকৃতির সম্ভাব্য কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:
- অন্তঃসত্ত্বা অসঙ্গতি বা প্রসবের সময় প্রাপ্ত আঘাতের সাথে। উদাহরণস্বরূপ, শিশুদের মধ্যে 4 র্থ ডিগ্রির থোরাকোলামবার স্কোলিওসিস ফাইলোজেনেসিসের একটি প্যাথলজির কারণে হতে পারে - ভ্রূণের নিউরাল টিউবের একটি ত্রুটি, যার ফলে মেরুদণ্ডের খিলান অসম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যায়, অর্থাৎ স্পাইনা বিফিডা , বা কশেরুকার ট্রান্সভার্স প্রসারণ ( প্লাস্টিনোসপনডিলিয়া), বা ডায়াস্টেমাটোমিলিয়ার মতো মেরুদণ্ডের এমন একটি অসঙ্গতি;
- মেরুদন্ডের গ্লিওমাটোসিস (সিরিঙ্গোমেলিয়া) সহ মেরুদণ্ডের দিকের জয়েন্টগুলির বিকৃতি সহ;
- মেরুদণ্ডের পেশীবহুল অ্যাট্রোফি বা পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি সহ (এই জাতীয় স্কোলিওসিসকে নিউরোমাসকুলার বা মায়োপ্যাথিক বলা হয়);
- নিউরোফাইব্রোমাটোসিস সহ (বংশগত রেকলিংহাউসেন রোগ);
- মেরুদণ্ডের ডিসরাফিয়া সহ মেরুদণ্ডের পেশীবহুল কাঠামো এবং লিগামেন্টগুলিকে প্রভাবিত করে;
- মেরুদণ্ডের টিউমার সহ;
- মেথিওনিন বিপাক (হোমোসিস্টিনুরিয়া) এবং মিউকোপলিস্যাকারিডোসিসের বংশগত ব্যাধি সহ;
- মারফান সিনড্রোম, এহলারস-ড্যানলোস সিনড্রোম , ক্লিপেল-ফেইল ইত্যাদির মতো মেসেনকাইমাল ব্যাধিগুলির সাথে মেসেনকাইমাল বা সিনড্রোমিক স্কোলিওসিস হিসাবে নির্ণয় করা হয়;
- বয়স্ক রোগীদের মধ্যে - ডিজেনারেটিভ স্পন্ডিলোসিস সহ (মেরুদণ্ডের হাড়ের টিস্যুর বৃদ্ধির কারণে অস্টিওফাইট গঠন)।
আরো দেখুন -
একটি পরিপক্ক কঙ্কাল সহ প্রাপ্তবয়স্কদের 4 র্থ ডিগ্রির স্কোলিওসিস শৈশবে স্কোলিওসিস থেকে আলাদা। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি বয়ঃসন্ধিকাল থেকে হতে পারে - অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে বা এটি ছাড়াই (উন্নত ক্ষেত্রে), পার্শ্বীয় বক্রতা একটি নতুন প্যাথলজি (স্কোলিওসিস ডি নভো) হিসাবে বিকাশ করতে পারে - কটিদেশীয় এবং লুম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের সাথে।. [3]
বয়স্কদের (65 বছর বা তার বেশি বয়সী) 4র্থ ডিগ্রির ডিজেনারেটিভ লাম্বার বা কটিদেশীয় স্কোলিওসিস কটিদেশীয় কশেরুকার অস্থিরতা বা স্থানচ্যুতি (স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস) এবং সেইসাথে কম্প্রেশনের সাথে সঞ্চালিত অস্ত্রোপচারের (ল্যামিনেক্টমি) ফলাফল হতে পারে। বিভিন্ন etiologies এর মেরুদণ্ডের স্নায়ু। যাইহোক, এই অধিকাংশ ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের বক্রতা 2 ডিগ্রির বেশি হয় না।
ঝুঁকির কারণ
সাধারণত, স্কোলিওসিস শুরু হয় বয়ঃসন্ধির আগে বা তার সময় বৃদ্ধির সময় (10 থেকে 16 বছর বয়সে) এবং বুকের প্রসারণ (যা 11 থেকে 12 বছর বয়সে শুরু হয়)। অতএব, এই ধরনের মেরুদণ্ডের বিকৃতির ঝুঁকির কারণগুলি তালিকাভুক্ত করার সময়, মেরুদণ্ড বিশেষজ্ঞরা প্রথমে বয়সের কারণের নাম দেন।
এটি মহিলা লিঙ্গের অন্তর্গত দ্বারা অনুসরণ করা হয় (মেয়েরা ছেলেদের তুলনায় প্রায়শই স্কোলিওসিস বিকাশ করে), পাশাপাশি পারিবারিক ইতিহাসে স্কোলিওসিসের উপস্থিতি।
শৈশব এবং বয়ঃসন্ধিকালে অঙ্গবিন্যাস ক্রমাগত লঙ্ঘনের সাথে মেরুদণ্ডের বক্রতার ঝুঁকি বৃদ্ধি; কশেরুকা এবং কস্টোভারটেব্রাল জয়েন্টগুলির আঘাত; মায়োফেসিয়াল ব্যথা সিন্ড্রোম (ভঙ্গিতে ক্ষতিপূরণমূলক রোগগত পরিবর্তন সহ); পূর্ববর্তী বুকের প্রাচীরের জন্মগত বিকৃতি (পেকটাস এক্সক্যাভাটাম); প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইন্টারভার্টেব্রাল জয়েন্টগুলির আর্থ্রোসিস (স্পন্ডাইলারথ্রোসিস) এবং মেরুদণ্ডের অন্যান্য ডিজেনারেটিভ-ডিস্ট্রোফিক রোগের উপস্থিতি ; বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের হাইপারেস্ট্রোজেনিজম এবং মহিলাদের হাইপোয়েস্ট্রোজেনিজম সহ (বিশেষ করে মেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে); শরীরে ম্যাগনেসিয়াম, ভিটামিন ডি এবং কে এর অভাব, সেইসাথে অপর্যাপ্ত শরীরের ওজন।
প্যাথোজিনেসিসের
বিকাশের সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলি ব্যাখ্যা করার প্রচেষ্টা - স্কোলিওসিসের প্যাথোজেনেসিস - গবেষকরা এই রোগের বহুজন্মকে চিনতে নেতৃত্ব দিয়েছেন জেনেটিক ফ্যাক্টর, নিউরোসার্কুলেশন ডিসঅর্ডার, হরমোনের পরিবর্তন (সেক্স স্টেরয়েড এবং মেলাটোনিন উদ্দীপক সহ) এর পেশীবহুল সিস্টেমের কাঠামোর উপর একটি নির্দিষ্ট প্রভাব সহ। অস্টিওব্লাস্টের বিভাজন) এবং সাধারণ বিপাকের বৈশিষ্ট্য। [4]
বেশিরভাগ প্রস্তাবিত সংস্করণগুলি ভার্টিব্রাল বডিগুলির গ্রোথ প্লেটগুলির (এপিফাইসিল প্লেট) অসামঞ্জস্যগুলির নেতৃস্থানীয় প্যাথোজেনেটিক ভূমিকায় হ্রাস পেয়েছে - তাদের ossification এর সেকেন্ডারি সেন্টার (পয়েন্ট), সেইসাথে মেরুদণ্ডের অপ্রতিসম বৃদ্ধি। উচ্চতায় মেরুদণ্ডের বৃদ্ধির প্রক্রিয়াটি লম্বা হাড়ের মতোই: গ্রোথ প্লেটে এন্ডোকন্ড্রাল ওসিফিকেশন (ওসিফিকেশন)। এবং তাদের ব্যাসের বৃদ্ধি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের সংলগ্ন ওসিফিকেশনের বিন্দুতে ন্যূনতম বৃদ্ধির মাধ্যমে ঘটে।
কিভাবে শিশুদের মধ্যে গ্রেড 4 স্কোলিওসিস বিকাশ হতে পারে? ওসিফিকেশনের প্রাথমিক বিন্দু থেকে কশেরুকার দেহের অনুদৈর্ঘ্য বৃদ্ধি শৈশব জুড়ে চলতে থাকে (বিশেষ করে শিশুর জীবনের প্রথম তিন বছরে দ্রুত), কৈশোর এবং কৈশোর। কিন্তু বয়ঃসন্ধির সময়, প্রতিটি কশেরুকার দেহে পাঁচটি সেকেন্ডারি ওসিফিকেশন কেন্দ্রের উপস্থিতি এবং সক্রিয়তার সাথে বৃদ্ধি তীব্র হয়। [5]
ওসিফিকেশন প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন যখন গ্রোথ প্লেটগুলি মেরুদণ্ডের অবতল দিকে ওভারলোড হয়, তখন তাদের কীলক-আকৃতির বিকৃতি ঘটে, যা সামনের সমতলে মেরুদণ্ডের অংশের পার্শ্বীয় বাঁক এবং কশেরুকার অক্ষীয় মোচড়কে উস্কে দেয় - টর্শন। এটি যখন কশেরুকাগুলি তাদের নিজস্ব অক্ষের সাপেক্ষে অনুপ্রস্থ সমতলে স্থাপন করা হয়: তাদের দেহগুলি স্কোলিওটিক আর্কের উত্তলতার দিকে ঘুরতে থাকে, যখন মেরুদণ্ডের চাপ থেকে প্রসারিত স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি চাপের অবতল অংশের দিকে উদ্ভাসিত হয়।
পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি বা মেরুদণ্ডের পেশীগুলির অ্যাট্রোফির সাথে, স্কোলিওসিস বা কাইফোসিস বা একই সময়ে উভয় বক্রতা বিকাশ হতে পারে। মেরুদণ্ডের কলামের সমর্থনকারী উল্লম্ব অবস্থানের শক্তি বাড়ার সাথে সাথে এটি দুর্বল হয়ে যায় এবং ফলস্বরূপ, এটি সি-আকৃতির স্কোলিওসিস গঠনের সাথে উপরের বা মাঝামাঝি অংশে ডান বা বাম দিকে বাঁকে যায়, যা গ্রেড 4 এ অগ্রসর হতে পারে। (80 ° বা তার বেশি কোব কোণ সহ)। [6]
লক্ষণ স্কোলিওসিস 4 ডিগ্রী
গ্রেড 4 স্কোলিওসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডটি কেবল বাঁকা নয়, বাঁকা হওয়ার কারণেও লক্ষণগুলি দেখা যায়। কেন বুকে প্রতিসাম্য হারায় এবং বিকৃত হয়, যা থোরাসিক অঙ্গগুলির মিশ্রণের দিকে পরিচালিত করে।
সুতরাং, থোরাসিক অঞ্চলের 4 র্থ ডিগ্রির স্কোলিওসিস বা থোরাসিক স্কোলিওসিস, যেখানে বক্রতার একটি চাপ বক্ষ অঞ্চলের বেশ কয়েকটি কশেরুকা দ্বারা গঠিত হয় - তৃতীয় এবং নবম মধ্যবর্তী ব্যবধানে, বুকের বিকৃতি, বিকৃতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সুপ্রাসকাপুলার অঞ্চল, স্ক্যাপুলা ফুলে যাওয়া, কোস্টাল হাম্প (সামনে বা পিছনে), পিঠে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট।
থোরাসিক মেরুদণ্ডের ঠিক মাঝখানে, বিপরীত দিকে একটি দ্বিতীয় বক্রতা তৈরি হতে পারে এবং তারপরে 4র্থ ডিগ্রির একটি থোরাকোলামবার (থোরাকোলামবার) এস-আকৃতির স্কোলিওসিস নির্ধারিত হয়। এটির সাথে, মেরুদণ্ডের দেহের টর্শনের কারণে, বুক এবং শ্রোণীটি বিভিন্ন সমতলে উন্মোচিত হয় - শ্রোণী অঞ্চলের একটি তির্যক (তির্যকতা), নীচের অঙ্গগুলির বিভিন্ন দৈর্ঘ্য এবং হাঁটার সময় খোঁড়া হয়ে যায়।
75% ক্ষেত্রে 4র্থ ডিগ্রির কটিদেশীয় বা কটিদেশীয় স্কোলিওসিসের সাথে মেরুদন্ডের ব্যথা থাকে যা পেলভিক বিকৃতি এবং ইলিয়ামের উপরের প্রান্তের প্রোট্রুশনের সাথে যুক্ত থাকে, ফেসেট জয়েন্টগুলিতে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন এবং বাস্তুচ্যুত ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক, পাশাপাশি প্যারাভারটিব্রালের অতিরিক্ত চাপ। পেশী যা প্রগতিশীল বিকৃতি প্রতিরোধ করে।
4 র্থ ডিগ্রির লুম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডের স্কোলিওসিস বিরল ক্ষেত্রে বিকাশ লাভ করে, যেহেতু স্যাক্রাল অঞ্চলের সমস্ত পাঁচটি কশেরুকা ধীরে ধীরে 18-25 বছর বয়সে একসাথে বৃদ্ধি পায়, একটি শক্ত হাড় তৈরি করে - স্যাক্রাম (স্যাক্রাম)। কিন্তু যদি এই স্থানীয়করণের একটি পার্শ্বীয় বক্রতা ঘটে, তবে এর লক্ষণগুলি কটিদেশীয় স্কোলিওসিসের মতো।
গর্ভাবস্থা এবং স্কোলিওসিস গ্রেড 4
এই ধরনের একটি উচ্চ মাত্রার স্কোলিওসিস বিশেষজ্ঞদের দ্বারা দায়ী করা হয় যে কারণগুলি গর্ভাবস্থায় রোগের ঝুঁকি বাড়ায় - উভয় মহিলার জন্য এবং অনাগত সন্তানের জন্য।
প্রথমত, গর্ভাবস্থার সময় বৃদ্ধির সাথে সাথে, মেরুদণ্ডের উপর বোঝা বৃদ্ধি পায়, বিশেষত কটিদেশীয় অঞ্চলে (যেখানে হাইপারলোর্ডোসিস গঠিত হয়), এবং গ্রেড 4 কটিদেশীয় স্কোলিওসিস সহ গর্ভবতী মহিলার মধ্যে ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে। [7]
দ্বিতীয়ত, জরায়ু তার তলদেশের উচ্চতা বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায় এবং 4 র্থ ডিগ্রির থোরাসিক বা থোরাকোলামবার স্কোলিওসিসের সাথে, এটি জরায়ুর স্থানচ্যুতির সাথে সম্পর্কিত গুরুতর সমস্যাগুলির দিকে পরিচালিত করবে, যেহেতু বুক বিকৃত হয়ে গেছে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি স্থানচ্যুত হয়।, এবং শ্রোণী অংশটি অপ্রতিসম। অতএব, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা আছে , এবং জরায়ুপ্লাসেন্টাল সঞ্চালনের প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন। তদতিরিক্ত, মেরুদণ্ডের এই জাতীয় রোগের সাথে ফুসফুসের পরিমাণ হ্রাস ভ্রূণের অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহে পরিপূর্ণ, অর্থাৎ পেরিনেটাল হাইপোক্সিয়া।
3 এবং 4 ডিগ্রির স্কোলিওসিস সহ গর্ভাবস্থা প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপেশনের কারণে যে কোনও সময় বাধাগ্রস্ত হতে পারে (এমনকি যখন এটি স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত হয়); এই রোগ নির্ণয়ের কিছু মহিলাদের মধ্যে, মেরুদণ্ডের স্কোলিওসিসের অগ্রগতি প্রসবের সময় এবং জন্মের পরে উভয়ই পরিলক্ষিত হয়।
থোরাসিক মেরুদণ্ডের 4 র্থ ডিগ্রির স্কোলিওসিস সহ প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব যদি রোগীর বেশ কয়েক বছর আগে স্কোলিওসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়। তবে এমন কিছু ক্ষেত্রেও, কিছু রিপোর্ট অনুসারে, প্রায় অর্ধেক মহিলার সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়। [8]
জটিলতা এবং ফলাফল
4 র্থ ডিগ্রীর স্কোলিওসিসের বিপদ কি? মেরুদণ্ডের কলামের বিকৃতির একটি প্রদত্ত ডিগ্রির সাথে, শরীরের মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রে একটি অসংশোধিত পরিবর্তন ঘটে, যা ফলস্বরূপ, পেশী, মেরুদণ্ডের জয়েন্ট এবং লিগামেন্টের বোঝায় ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে, যা গতিশীলতার সীমাবদ্ধতার কারণ হয়। এবং বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা।
বুকে অবস্থিত অঙ্গগুলির স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং কার্যকারিতা বিরক্ত হয়। বিশেষত, থোরাসিক এবং থোরাকোলামবার স্কোলিওসিসে ফুসফুসের পরিমাণ হ্রাসের কারণে, ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ, শ্বাসকষ্ট এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস বিকাশ ঘটে। এটি পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ বাড়ায়, যা ডান হার্টকে প্রসারিত করে (তথাকথিত কর পালমোনেল)।
60 ° কোব কোণে বুকের আকারের পরিবর্তনের ফলে পাঁজর এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির (ইন্টারকোস্টাল এবং ডায়াফ্রাম) যান্ত্রিক ফাংশন লঙ্ঘন হয়, ফুসফুসের মোট ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত পালমোনারি ডিসফাংশন আকারে। ব্যায়ামের সময় শ্বাসকষ্ট এবং শরীরে অক্সিজেনের পরিমাণ কমে যাওয়া। একটি 80° কোব কোণে, হাইপোপনিয়া/স্লিপ অ্যাপনিয়া হয়।
উপরন্তু, গ্রেড 4 স্কোলিওসিসের পরিণতি এবং জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে: অন্ত্রে ব্যথা; বিকৃত স্পন্ডিলাথ্রোসিসের বিকাশ ; অপ্রতিসম ওভারলোড পেশীর খিঁচুনি; নিউরোপ্যাথি, অঙ্গগুলির paresthesia দ্বারা উদ্ভাসিত।
শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে 1-3 ডিগ্রির স্কোলিওসিস - কশেরুকার সম্পূর্ণ ossification পর্যন্ত - প্রগতিশীল বলে মনে করা হয়। কঙ্কালের কাঠামোর হাড়ের সংযোগ (সিনেস্টোসিস) এবং কশেরুকার ওসিফিকেশন প্রায় 25 বছরের মধ্যে সম্পন্ন হওয়া সত্ত্বেও, যৌবনে গ্রেড 4 স্কোলিওসিসের অগ্রগতি রয়েছে। ক্লিনিকাল অনুশীলন দেখায়, কটিদেশীয় স্কোলিওসিস অন্যদের তুলনায় কম অগ্রগতির ঝুঁকিপূর্ণ; প্রায়শই বক্ষঃ অঞ্চলের 4 র্থ ডিগ্রীর স্কোলিওসিস অগ্রসর হয়। অধ্যয়ন অনুসারে, বিচ্যুতির গড় বৃদ্ধি পাঁচ বছরের জন্য প্রতি বছর 2.4°, এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, 20 বছরের মধ্যে স্কোলিওসিস গড়ে 10-12° বৃদ্ধি পায়।
নিদানবিদ্যা স্কোলিওসিস 4 ডিগ্রী
কিভাবে ডায়াগনস্টিকস করা হয় তার বিস্তারিত জানার জন্য, দেখুন - স্কোলিওসিসের রোগ নির্ণয়
ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস, দেখুন - মেরুদণ্ডের রেডিওগ্রাফি তিনটি প্রজেকশনে, মেরুদণ্ডের কলামের সিটি। [9]
আরও পড়ুন:
চিকিৎসা স্কোলিওসিস 4 ডিগ্রী
স্কোলিওসিসের এই ডিগ্রির রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রচেষ্টা শুধুমাত্র শিশুদের এবং বয়ঃসন্ধির শুরুতে করা যেতে পারে।
যদিও অসংখ্য ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে সার্জারি ছাড়া গ্রেড 4 স্কোলিওসিসের চিকিত্সা - ফিজিওথেরাপি (পার্শ্বিক বৈদ্যুতিক পেশী উদ্দীপনা), ব্যায়াম থেরাপি, ম্যাসেজ - অকার্যকর।
কিছু বিশেষজ্ঞ যুক্তি দেন যে 4 র্থ ডিগ্রির স্কোলিওসিসের জন্য ব্যায়ামগুলি গুরুতর কঙ্কালের বিকৃতি এবং গুরুতর শারীরিক সীমাবদ্ধতার কারণে contraindicated হয়। অন্যরা বিশ্বাস করেন যে মেরুদণ্ডের কিশোর বক্রতার ক্ষেত্রে, অর্থাৎ 4-11 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, ক্যাটারিনা শ্রোথের পদ্ধতি অনুসারে ত্রি-মাত্রিক ব্যায়াম এবং বিশেষ শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশলগুলি একটি থেরাপিউটিক প্রভাব ফেলতে পারে: এর স্বনকে শক্তিশালী করা এবং স্বাভাবিক করা। ট্রাঙ্ক, পেলভিস, নিম্ন প্রান্তের পেশী; ফুসফুস এবং হার্ট ফাংশনের উন্নতি।[10]
4 র্থ ডিগ্রির স্কোলিওসিসের জন্য থেরাপিউটিক ম্যাসেজ কোর্সে সঞ্চালিত হয় - প্যারাভার্টেব্রাল পেশীগুলির লোড সংশোধন করার জন্য।
40-50°-এর বেশি বক্রতার জন্য, মেরুদন্ডের ফিউশন দ্বারা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সাধারণত সুপারিশ করা হয় - বিশেষভাবে ডিজাইন করা ধাতব কাঠামোর দ্বারা যান্ত্রিক স্থিরকরণের সাথে হাড়ের গ্রাফট সহ বেশ কয়েকটি কশেরুকার ফিউশন, স্থির কাঠামো ব্যবহার করা হয় না, কিন্তু গতিশীলতা অনুসরণ করে বিকৃতির যুগপত সংশোধনের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়। একটি বিশেষ endocorrector সঙ্গে ফিক্সেশন. ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিস এবং স্পাইনাল স্টেনোসিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের স্পাইনাল ফিউশন ডিকম্প্রেশন সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে; কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্কোলিওসিসের ক্ষেত্রে, একটি কীলক-আকৃতির অস্টিওটমি ব্যবহার করা হয়।
আরও পড়ুন - স্কোলিওসিস: সার্জারি
4 র্থ ডিগ্রির ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের সাথে, মেরুদণ্ডকে একেবারে সমান করা খুব বিরল, তবে বক্ষ এবং কটিদেশীয় স্কলিওটিক খিলান উভয়েরই একটি উল্লেখযোগ্য সংশোধন করা সম্ভব: প্রধান সামনের বক্ররেখা প্রায় 50% হ্রাস করুন, মেরুদণ্ডের টর্শন দ্বারা 10%, এবং মেরুদণ্ডের কলামের উল্লম্ব অবস্থান গড়ে প্রায় 60%। [11]
পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসনের সময়কালে, জিমন্যাস্টিকগুলি পৃথকভাবে 4 র্থ ডিগ্রির স্কোলিওসিসের জন্য নির্বাচিত হয়, যার লক্ষ্য পেশীর খিঁচুনি উপশম করা, যৌথ গতিশীলতা এবং স্বাভাবিক রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা।
অন্যদিকে, গ্রেড 4 স্কোলিওসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে প্রাথমিক এবং দেরী জটিলতা এবং ফলাফলগুলি বাদ দেওয়া হয় না:
- অপারেশন চলাকালীন, উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ, শিরাস্থ এয়ার এমবোলিজম, শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম, মেরুদণ্ডের আঘাত হতে পারে;
- গৌণ সংক্রমণের বিকাশ;
- একটি মিথ্যা জয়েন্টের বিকাশের সাথে কশেরুকার স্থিরকরণের ত্রুটি;
- কিছু ফাংশন ক্ষতি সহ স্নায়বিক ক্ষতি।
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের কশেরুকার দেহের পিছনের অংশে সফল ফিউশন সহ স্কোলিওসিসের সংশোধন মেরুদণ্ডের শরীরের অগ্রভাগের ক্রমাগত বৃদ্ধির দ্বারা জটিল হতে পারে, যা এর বক্রতা এবং মোচড়কে বাড়িয়ে তোলে। [12]
প্রতিরোধ
আপনি যদি গ্রেড 4 স্কোলিওসিসকে স্কোলিওটিক রোগের অবহেলিত কেস হিসাবে দেখেন, তবে এটি অবিলম্বে স্পষ্ট হয়ে যায় যে এর প্রতিরোধ কী।
এগুলি হ'ল স্কুলছাত্রীদের প্রতিরোধমূলক অর্থোপেডিক পরীক্ষা - মেরুদণ্ডের যে কোনও বক্রতার প্রাথমিক পর্যায় সনাক্ত করার জন্য, (শিশু এবং পিতামাতা উভয়কেই) সঠিক ভঙ্গির নীতিগুলি এবং তাদের লঙ্ঘনের পরিণতিগুলি ব্যাখ্যা করা, শিশুদের ভঙ্গির জন্য ব্যায়াম করা , সাঁতার কাটা।
চিহ্নিত স্কোলিওটিক বিকৃতি একটি সময়মত পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা আবশ্যক!
পূর্বাভাস
এই ডিগ্রির স্কোলিওসিস শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, কারণ এটি একটি আজীবন নির্ণয়। এবং প্রায়শই অগ্রগতি বন্ধ করার সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও পূর্বাভাস উত্সাহজনক হয় না।
অনেক রোগীর পক্ষে কাজ করা কঠিন, তাই, নির্ধারিত পদ্ধতিতে একটি মেডিকেল এবং সামাজিক পরীক্ষা 4 র্থ ডিগ্রির স্কোলিওসিসের ক্ষেত্রে অক্ষমতা দিতে পারে (উপযুক্ত সামাজিক সুবিধাগুলির পরবর্তী সম্পাদনের সাথে)।