সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে শক
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 07.07.2025
শক হল একটি রোগগত প্রক্রিয়া যার সাথে অক্সিজেন সরবরাহ এবং গ্রহণের মধ্যে একটি ক্রমবর্ধমান অমিল থাকে, যার ফলে অ্যারোবিক গ্লাইকোলাইসিস ব্যাহত হয় এবং ATP গঠন হ্রাস পায়, যার ঘাটতি কোষের কার্যকারিতা ব্যাহত করে। ক্লিনিক্যালি, শক সাধারণীকৃত সংবহন ব্যাধি দ্বারা প্রকাশিত হয়, যা প্রায়শই প্রগতিশীল টিস্যু পারফিউশন অপ্রতুলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
শিশুদের ক্ষেত্রে, শকের প্রকাশ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম স্পষ্ট হয়, কারণ তাদের ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি কার্যকরভাবে কাজ করে এবং রক্তচাপ হ্রাস প্রায়শই কেবল দেরী পর্যায়ে ঘটে, যখন শক আর নিরাময়যোগ্য হয় না। এটি শিশুর শরীরের শারীরবৃত্তীয় সিমপ্যাথিকোটোনিয়ার কারণে হয়, যা সিমপ্যাথোঅ্যাড্রিনাল সিস্টেমের উচ্চ কার্যকলাপের মধ্যস্থতা করে। শকের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা শিশুর জীবন বাঁচাতে পারে।
শকের শ্রেণীবিভাগ
শকের অনেক শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, প্রধান ট্রিগার ফ্যাক্টর অনুসারে, নিম্নলিখিত প্রকারগুলিকে আলাদা করা যেতে পারে:
- হাইপোভোলেমিক;
- কার্ডিওজেনিক;
- বাধাদানকারী;
- বিতরণকারী (সেপটিক, অ্যানাফিল্যাকটিক, নিউরোজেনিক)।
শকের লক্ষণ
শকের ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল রক্ত সঞ্চালন ব্যাধিগুলির প্যাথোজেনেটিক পর্যায়ের স্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ রয়েছে এবং যেকোনো কারণের শকের ক্ষেত্রে এটি সনাক্ত করা যেতে পারে। তবে, শকের নির্দিষ্ট কারণ পর্যায় এবং প্রতিটির সময়কালের মধ্যে সম্পর্কের উপর তার ছাপ ফেলে। একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, যেকোনো কারণের শক এমন একটি পর্যায়ে চলে যায় যেখানে প্যাথলজিকাল ব্যাধিগুলির একটি দুষ্টচক্র দেখা দিতে পারে, যা টিস্যুগুলির স্বাধীনভাবে পারফিউশন পুনরুদ্ধার এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশনের সম্ভাবনাকে ছাড়িয়ে যায়। এই পর্যায়ে, থ্রম্বোহেমোরেজিক সিন্ড্রোম পর্যন্ত রক্তের সামগ্রিক অবস্থার নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থায় ব্যাধিগুলির জটিল এবং বর্তমানে অপর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা প্রক্রিয়াগুলির রোগগত ঘটনার একটি শৃঙ্খল দেখা দেয়।
প্রাথমিক ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত পর্যায়ে, হোমিওস্ট্যাটিক প্রক্রিয়াগুলি "কেন্দ্রীয়" অঙ্গগুলির প্রয়োজনীয় পারফিউশন বজায় রাখার জন্য কাজ করে। এই পর্যায়ে, ধমনী চাপ, মূত্রাশয় এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক স্তরে থাকে, তবে ইতিমধ্যেই অপর্যাপ্ত টিস্যু পারফিউশনের লক্ষণ রয়েছে। হাইপোটেনসিভ পর্যায়ে, ইস্কেমিয়া, এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি এবং বিষাক্ত বিপাক গঠনের কারণে রক্ত সঞ্চালন ক্ষতিপূরণ ব্যাহত হয়। এটি সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে ঘটে। যখন এই প্রক্রিয়াটি অপরিবর্তনীয় কার্যকরী ক্ষতির কারণ হয়, তখন শকের টার্মিনাল বা অপরিবর্তনীয় পর্যায়ে রেকর্ড করা হয়। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, শকের প্রকৃত অপরিবর্তনীয়তার সাথে, এমন পরিস্থিতি থাকতে পারে যেখানে লুকানো কারণগুলি অপরিবর্তনীয়তাকে উদ্দীপিত করতে পারে। এগুলি নির্মূল করার ফলে রোগীদের "প্রতিবর্তযোগ্য" শক সহ বিভাগে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে।
শকের চিকিৎসা
শিশুদের শক অবস্থার চিকিৎসার লক্ষ্য হল টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা এবং টিস্যু পারফিউশন এবং বিপাকীয় টিস্যুর চাহিদার মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখা। এর জন্য রক্তের অক্সিজেনেশন উন্নত করা, হৃদযন্ত্রের আউটপুট এবং এর বিতরণ বৃদ্ধি করা, টিস্যুতে অক্সিজেন খরচ কমানো এবং বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন করা প্রয়োজন। শক আক্রান্ত রোগীর জন্য নিবিড় চিকিৎসা কর্মসূচিতে নিম্নলিখিত চিকিৎসা ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- বিসিসি ঘাটতি পূরণ এবং সর্বোত্তম প্রি- এবং পোস্ট-লোড নিশ্চিত করা;
- মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের কার্যকারিতা বজায় রাখা;
- শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা;
- অ্যানালগোসেশন;
- স্টেরয়েড হরমোন ব্যবহার;
- অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
- রিপারফিউশন আঘাত প্রতিরোধ;
- হেমোস্ট্যাসিস ডিসঅর্ডার (হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস) সংশোধন।
[