^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইলেজেনাস লিউকেমিয়া

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক myelogenous লিউকেমিয়া (এক্সএমএল) - দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া, যা অস্থি মজ্জা, যা টিউমার গঠনের উদ্ভাসিত হয়, পরিপক্ক granulocytes এবং তাদের প্রিকার্সর দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে গঠিত মধ্যে মায়েলয়েড কোষের বৃদ্ধি এবং অনিয়ন্ত্রিত ক্লোনাল বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা আকারে।

এই রোগটি তথাকথিত ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম গঠনের সাথে সম্পর্কযুক্ত - ট্রান্সলোটেনশন টি (9: ২২), চিমেরিক বিসিআর / এবিএল জিন গঠনের সাথে।

একটি শিশু ক্রনিক মায়োলেইড লিউকেমিয়া প্রথম XIX শতাব্দীতে বর্ণিত হয়েছে। অন্যান্য incohematological রোগগুলির মধ্যে প্রথম। XX শতকের মাঝামাঝি। সিএমএল প্রথম যকৃৎ রোগ, যা প্যাথোজেনেসিসের আণবিক ভিত্তিটি প্রকাশ করে এবং XX শতাব্দীর শেষে। - প্রথম, যা তথাকথিত পয়েন্ট (লক্ষ্যপূর্ণ) থেরাপি, যখন ড্রাগ টিউমার কোষের আণবিক লক্ষ্যে বেছে বেছে কাজ জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এক, অনিয়ন্ত্রিত প্রজনন প্রক্রিয়া শুরু হয়।

trusted-source[1], [2]

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইলেজিনেসিস লিউকেমিয়া এর এপিডেমিওলজি

ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া সমস্ত বয়সের গ্রুপে সাধারণ, কিন্তু পুরোনো বাচ্চাদের মধ্যে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সর্বাধিক ঘন ঘন। 50-60 বছর বয়সের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ দেখা যায়। প্রতি বছরে প্রতি 100 জন জনসংখ্যার 1-2 জন পুরুষের ক্ষেত্রে পুরুষের তুলনায় পুরুষের তুলনায় প্রায়শই নির্যাতিত হয়। শিশুদের মধ্যে, সিএমএল এর প্রবণতা 0.1 -0.5 প্রতি 100 শিশু শিশুদের এলএলসি, 3-5% সব ধরনের লিউকেমিয়া। 10 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে এটি বেশি সাধারণ।

0.12 প্রতি 100 000 শিশুদের বছরের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া ঘটনা, টি। ই ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া সব শৈশব লিউকেমিয়া 3% হয়।

trusted-source[3], [4], [5], [6],

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইলেজিনাস লিউকেমিয়া এর কারণ

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইলেজেনাস লিউকেমিয়া কারণ অজানা। সিএমএল জন্য শুধুমাত্র বর্ণনা ঝুঁকি ফ্যাক্টর ionizing বিকিরণ হয়। উদাহরণস্বরূপ, CML সংঘটন বৃদ্ধি পাশাপাশি রোগীদের মধ্যে যেমন রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা দিয়ে চিকিত্সা spondyloarthritis সঙ্গে 1945 সালের হিরোশিমা ও নাগাসাকিতে পরমাণু বোমা হামলার থেকে বেঁচে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

ক্রনিক মাইোলজিনস লিউকেমিয়া কিভাবে শিশুদের মধ্যে বিকাশ করে?

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া - প্রথম oncological রোগ যা জেনেটিক ক্ষতি, ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম নামে পরিচিত প্রমাণিত হয়েছে। 1960 সালে ফিলাডেলফিয়া, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, শহর যেখানে এটি প্রথম করাত ও পিটার Nowell (পেনসিলভানিয়া বিশ্ববিদ্যালয়) এবং ডেভিড হাঙ্গারফোর্ড (ফক্স চেজ ক্যানসার কেন্দ্র) বর্ণিত - এই স্খলন নাম খোলার জায়গায় প্রাপ্ত হয়।

এই ট্রান্সলোকেশন যোগদান অংশের 9 ও 22. ক্রোমোজোম 22 এর BCR জিনের একটি অংশ ক্রোমোজোম 9 টাইরোসিন কাইনেস জিন (ABL) সাথে সংযুক্ত করা হয় ক্রোমোজম ফলে। গঠিত অস্বাভাবিক জিনকে BCR / ABL, পণ্য যা অস্বাভাবিক টাইরোসিন কাইনেস কার্যকলাপ হয় - 210 ডি একটি আণবিক ওজন (p210 হিসাবে মনোনীত) সহ একটি প্রোটিন। এই প্রোটিন ডিএনএ মেরামত (মেরামত) প্রসেস ইনহিবিটিং, কোষ বিভাগ ত্বরক, যার ফলে কোষ চক্র নিয়ন্ত্রণ যে এনজাইম একটি জটিল ক্যাসকেড সক্রিয়। এর ফলে কোষের জিনোমের অস্থিতিশীলতার সৃষ্টি হয়, ফলে এটি আরও বেশি পরিবর্তনশীল হয়ে যায়।

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইলেজিনাস লিউকেমিয়া লক্ষণ

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ম্যালোজেঞ্জিন লিউকেমিয়া রোগের লক্ষণ রোগের ফেজের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয় যার মধ্যে রোগীর হয়। দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী ফেজ অ্যান্সিপট্যাটিক। এটি একমাত্র স্প্লাইন স্প্লাইন বৃদ্ধি হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে নির্ণয়ের একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে তৈরি করা যেতে পারে। দুর্বলতা, ক্লান্তি, ব্যথা এবং বামে হাইপোকোড্রিয়ামে হতাশার অনুভূতি, বিশেষ করে খারাপ খাবারের পর রোগীদের উল্লেখ করা হয়। কখনও কখনও ফুসফুস অভিযান হ্রাস সঙ্গে যুক্ত, শ্বাসের হ্রাস আছে, যা একটি বৃহৎ প্লীহা সীমাবদ্ধ। সিএমএল এর দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে লিভারে যক্ষ্মা বৃদ্ধি তীক্ষ্ণতা বৃদ্ধির দ্বিতীয় এবং সমস্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায় না।

প্রস্রাবের ফেজ (ত্বরণ, রোগের অগ্রগতি) দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে থেকে ক্লিনিকাল একটু ভিন্ন। স্প্লাইন দ্রুত বৃদ্ধি হস্ট্যামাইন (খিঁচুনি, তাপ, তরল মল) এর মুক্তির সাথে যুক্ত প্রতিক্রিয়া হিসাবে রক্তে বসোফিলিয়া চিকিত্সাগতভাবে স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হতে পারে। এই পর্যায়ে শরীরের তাপমাত্রার ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি, সংক্রামক রোগের প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফেজ শেষে, হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা ঘটতে পারে।

চিকিত্সা বিস্ফোরণ সংকট (টার্মিনাল, বিস্ফোরণ ফেজ) ক্লিনিকাল প্রকাশ মধ্যে তীব্র লিউকেমিয়া অনুরূপ। মদ্যপ সিন্ড্রোম তৈরি অ্যানিমিস্ট সিনড্রোম অপর্যাপ্ত erythropoiesis সঙ্গে যুক্ত করা হয়। হেমোরেজিক সিন্ড্রোম থ্রম্বোসাইটপেনিয়া দ্বারা সৃষ্ট, রক্তপাত microcirculatory (petechial-কর্বুরিত) টাইপ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় - একাধিক petechiae, ecchymoses, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি রক্তপাত। Hyperplastic সিন্ড্রোম প্লীহা এবং লিভার, বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু, লিম্ফাডেনোপ্যাথী, হাড় ব্যথা blastic অনুপ্রবেশ একটি ওজন বৃদ্ধি হিসাবে নিজেকে টেপা। লিভার পূর্ববর্তী সময়কাল ভলিউম দ্বারা প্লীহা একমাত্র ফেজ CML বিস্ফোরণ সঙ্কট দেখা বেড়ে প্লীহা পরিবর্ধন সঙ্গে তুলনীয় সবসময় লিভার ছাড়িয়ে গেছে। যেহেতু লিভার বৃদ্ধি করা রোগের প্রতিকূল উপসর্গ এক হতে পারে।

ক্রনিক ম্যালোজেনেসিস লিউকেমিয়ার যুবক প্রকার

সাধারণত বয়স 2-3 বছর শিশুদের মধ্যে উপস্থিত হয় এবং রক্তাল্পতা, হেমোরেজিক, নেশা, proliferative লক্ষণ সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইতিহাসে, এবং প্রায়ই প্রবেশ ক্লিনিক eczematous লাল লাল ফুসকুড়ি চিহ্নিত করা হয়েছে। রক্তাল্পতা ডিগ্রী তারতম্য, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (macrocytosis একটা প্রবণতা সঙ্গে) রক্ত প্রদর্শনী বিশ্লেষণে, ESR এবং পরিবর্তনকালীন ধরনের উপস্থিতি সঙ্গে myeloblasts (2 50% এবং আরও অনেক কিছু) পর্যন্ত leukocytosis ধারালো শিফট বৃদ্ধি (promyelocytes, myelocytes, তরুণ, ছুরিকাঘাত) monocytosis জানান। Leukocytosis 25 80 X 10 / L থেকে সাধারণত তাই হয়। অস্থি মজ্জায় - কোষীয়তা নিপীড়ন megakaryocytic জীবাণু বৃদ্ধি; বিস্ফোরণে কোষ শতাংশ ছোট ও পেরিফেরাল রক্তে যে অনুরূপ, কিন্তু anaplasia লক্ষণ সঙ্গে তাদের সব। বৈশিষ্টসূচক পরীক্ষাগার লক্ষণ কিশোর ফর্ম রয়েছে অস্থি মজ্জা কোষ, ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন (30-70%), যার প্রতি শিশুরা প্রাপ্তবয়স্ক-টাইপ মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এই ধরনের আলাদা একটি উচ্চ পর্যায়ের সংস্কৃতিতে Ph'-ক্রোমোজোম অভাব। কিছু কিছু বাচ্চার ক্রোমোজম 7 জোড়া এক অভাবে শনাক্ত করে।

ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া এর প্রাপ্তবয়স্ক টাইপ

কখনও কখনও এটি রুটিন পরীক্ষা, স্কুল বয়সের শিশুদের রক্ত পরীক্ষায় নির্ণয় করা হয়, যেমন, রোগটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। বয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী ম্যালোজেঞ্জিন লিউকেমিয়া কিশোর ধরনের হিসাবে প্রায়শই দ্বিগুণ হয়। ধারণা করা হয় যে রোগ নির্ণয় প্রযোজনার সময় দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীদের প্রায় 40% কোন ক্লিনিকাল উপসর্গ না এবং রোগ নির্ণয়ের শুধুমাত্র hematologically করা আছে। হেপাটাস্প্লেনোমেগ্লি 54% রোগীর ২0% রোগীর মধ্যে দেখা যায় - শুধুমাত্র স্প্লিওনিমেজি। কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী মরণী লিউকেমিয়া শরীরের ওজন, দুর্বলতা, জ্বর, ঠাণ্ডা হ্রাস সঙ্গে শুরু। ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া তিন ধাপ রয়েছে;

  1. ধীর, ক্রনিক (প্রায় 3 বছর স্থায়ী হয়);
  2. ত্বরণ (প্রায় 1-1.5 বছর ধরে থাকে), কিন্তু যথাযথ চিকিত্সার সাথে রোগটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে ফিরিয়ে আনা যায়;
  3. চূড়ান্ত (টার্মিনাল বিদ্বেষ, দ্রুত প্রজন্মের ফেজ, দীর্ঘস্থায়ী 3-6 মাস এবং সাধারণত মৃত্যুর সাথে শেষ)।

ইন ত্বরণ সময়কালের প্রসারিত ক্লিনিকাল ও hematologic ছবি রোগ সাধারণত বাম উপরের পাদ, বেদনা মধ্যে অসুস্থতাবোধ, ক্লান্তি, দুর্বলতা, বৃদ্ধ পেট, ব্যথা পালন করা হয় যখন হাড়ের উপর চাপড় মেরে। স্পি্ন সাধারণত খুব বড় হয়। হেপটোমেগ্লি কম উচ্চারিত হয়। লিম্ফডিনোপ্যাথি সাধারণত সংক্ষিপ্ত হয়। রক্ত বিশ্লেষণ হালকা রক্তাল্পতা, প্লেটলেট এবং hyperskeocytosis (সাধারণত 100 টিরও বেশি × 10 স্বাভাবিক বা বর্ধিত পরিমাণে হয় 9 / L)। প্রাধান্য শ্বেত রক্তকণিকা সূত্র promyelocytes, myelocytes, কিন্তু, myeloblasts (5-10 সম্পর্কে%) এবং metamyelocytes, ছুরিকাঘাত এবং segmented ফর্ম, অর্থাত হিসাবে। ই কোন leukemic dehiscence। ইয়োসিনফিলিক এবং বেসোফিলিক সিরিজের অনেকগুলি ফর্ম, লিম্ফোপেনিয়া এবং ইএসআর বৃদ্ধি পায়। বর্ধিত কোষীয়তা পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে অস্থি মজ্জায় metamielotsitarnaya এবং myelocytic প্রতিক্রিয়া ব্যক্ত বিস্ফোরণ কোষে সামান্য বৃদ্ধি পরিলক্ষিত। যখন রোগীদের 95% মধ্যে karyotyping একদল তম জোড়ায় একটু অতিরিক্ত ক্রোমোজোম 22 দেন - তথাকথিত ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম (Ph'-ক্রোমোজোম) - 9 ম এবং 22th ক্রোমোজম মধ্যে একটি সুষম ট্রান্সলোকেশন উপাদানের ফলাফল। এই স্থানান্তর সঙ্গে, protooncogene পরিবহন করা হয়, এটি এই জিন যে ক্রনিক মাইেলজিনস লিউকেমিয়া উন্নয়ন কারণ। এফ.-ক্রোমোজোম 5% এর মধ্যে রয়েছে তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া এবং 2% এএমএল।

দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এর টার্মিনাল তীব্রতা ধূসর এবং ফ্যাকাশে ত্বক রঙ, সাধারণ লিম্ফাডেনোপ্যাথী, হাড় ক্ষত, হাইপারথার্মিয়া, সবসময় সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত নয়: হেমোরেজিক সিন্ড্রোম এবং নেশা সঙ্গে তীব্র বিস্ফোরণে সঙ্কটের টাইপ দ্বারা বয়ে চলে।

trusted-source[12], [13], [14]

ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া শ্রেণীবিভাগ

আধুনিক শ্রেণীবিন্যাস 2001 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দ্বারা গৃহীত মতে, শিশু ক্রনিক myelogenous লিউকেমিয়া একটি (CMPD) দীর্ঘস্থায়ী myeloproliferative রোগের গ্রুপ, যা শৈশব দীর্ঘস্থায়ী neutrophilic লিউকেমিয়া, hypereosinophilic সিন্ড্রোম মধ্যে অত্যন্ত বিরল থাকে (দীর্ঘস্থায়ী eosinophilic লিউকেমিয়া), polycythemia Vera এর অংশ হওয়ায়, অপরিহার্য thrombocythemia, দীর্ঘস্থায়ী ইডিওপ্যাথিক myelofibrosis, এবং শ্রেণীবিভক্ত করা হয়নি এমন CMPD। এই ক্লোনাল (টিউমার) রোগ, যা টিউমার স্তর মায়েলয়েড বংশোদ্ভুত পরিপক্ক পৃথকীকৃত বৈশিষ্ট্যগুলি সক্রিয় কোষ গঠিত। এই ক্ষেত্রে, সেখানে dysplasia কোন লক্ষণ, রক্ত (রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, leukopenia) অভাব আছে। রোগের প্রধান প্রকাশ প্রধানত hyperplastic সিন্ড্রোম (hepatosplenomegaly, টিউমার অনুপ্রবেশ লাশ) সঙ্গে যুক্ত, পরিমাণে বৃদ্ধি বিভিন্ন রক্ত COUNT (এরিথ্রসাইটস, প্লেটলেট, neutrophils, eosinophils) এ সেল (প্রতিমূর্তি CMPD উপর নির্ভর করে)।

সমস্ত KMMP প্রধান চরিত্রগত একটি ক্রনিক বর্তমান, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে নির্ধারণ করা যাবে না যা সময়কাল। ভবিষ্যতে, রোগটি অগ্রগতি লাভ করতে পারে, এক বা একাধিক স্প্রুতে হেমটোপোইজিস ডিসপ্লাসিয়ার লক্ষণ রয়েছে। বিশৃঙ্খল রক্ত কণিকা নতুন নতুন পরিব্যক্তি, নতুন অপূর্ণাঙ্গ টিউমার ক্লোনস পূর্ণতা, myelodysplastic সিন্ড্রোম মধ্যে CMPD একটি ধীরে ধীরে রূপান্তর নেতৃস্থানীয়, এবং তারপর - তীব্র লিউকেমিয়া হবে। এছাড়াও স্প্লাইনের যৌথ টিস্যু (মায়োলোফিব্রোসিস) এবং মায়োলোয়েড মেটাপ্লাসিয়া সহ অস্থি মজ্জার পরিবর্তনের সাথে আরও "সৌভাগ্যবান" কোর্স হতে পারে।

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইলেজিনাস লিউকেমিয়া গঠনের প্রক্রিয়া ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়। সিএমএল পদ্ধতিতে, তিনটি পর্যায়কে পৃথক করা হয়:

  • দীর্ঘস্থায়ী ফেজ;
  • ত্বরণ ফেজ;
  • বিস্ফোরণ সংকট

ক্রনিক ফেজ KMMP সব বৈশিষ্ট্য আছে। Granulocytopoiesis এবং হাড় মজ্জা megakaryocytopoiesis মধ্যে hyperplasia বাঁদিকে একটি শিফট সঙ্গে leukocytosis যেমন রক্ত সামগ্রিক বিশ্লেষণে পরিবর্তন, thrombocytosis দ্বারা অনুসরণ দ্বারা উদ্ভাসিত। এই সময়ের মধ্যে ক্লিনিকাল ছবি সবচেয়ে প্লীহা বাড়িয়ে দ্বারা চিহ্নিত।

দ্রুতগতিতে পর্যায়ক্রমে ট্রান্সফর্মের মানদণ্ড হলো:

  • রক্ত বিস্ফোরণ কোষ সাধারণ বিশ্লেষণের মধ্যে চেহারা> 10%, কিন্তু <30%;
  • একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা বিস্ফোরণ এবং promyelocytes পরিমাণ> 20%;
  • সাধারণ রক্ত পরীক্ষায় বেসফিলের সংখ্যা> ২0%;
  • থেরাপির সাথে যুক্ত না হওয়া 100,000 / এমএম 3 এর চেয়ে কম প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস;
  • 4 সপ্তাহের জন্য স্প্লাইন আকারে 50% বৃদ্ধি;
  • অতিরিক্ত ক্রোমোসোম ব্যতিক্রম (যেমন ২ য় ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম, Y ক্রোমোজোমের অন্তর্ধান, ট্রিসোমি 8, আইসোক্রোমোজোম 17 ইত্যাদি)।

বিস্ফোরণ সঙ্কটের পর্যায়টি সংক্রমণের জন্য মানদণ্ড হচ্ছে:

  • মোট রক্ত পরীক্ষা এবং / অথবা অস্থি মজ্জার মধ্যে বিস্ফোরণ কোষ সংখ্যা 30% ছাড়িয়ে গেছে;
  • অস্থি মজ্জা, লিভার, প্লীহা বা লিম্ফ নোডের বাইরে অঙ্গ ও টিস্যুর ফুসফুসের অনুপ্রবেশ।

trusted-source[15], [16], [17], [18]

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মরণাত্মক লিউকেমিয়া রোগ নির্ণয়

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, শিশুদের রক্তের ম্যালোজেনেসিস লিউকেমিয়া একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষার ভিত্তিতে সন্দেহ করা যেতে পারে। আনমন্সেস এবং ক্লিনিক্যাল প্রকাশ, একটি নিয়ম হিসাবে, একটু নির্দিষ্টতা। প্লীহা ও যকৃষ্ট আকারের মূল্যায়ন পরীক্ষার সময় সর্বাধিক মনোযোগ দেওয়া উচিত। সিএমএলের রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণের পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন সময় বিভিন্ন রোগের সময়কালে ভিন্ন হয়।

বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষায়, ল্যাকটেট ডিহাইড্র্রজেনেজ, ইউরিক এসিড লেভেল, ইলেক্ট্রোলাইটগুলি নির্ধারণ করা হয়। কোষ বিচ্ছিন্নকরণ প্রক্রিয়ার তীব্রতার একটি অনুমানের জন্য এই সূচকগুলি প্রয়োজন - কোনও টিউমার পদ্ধতির একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান। অবশিষ্ট নাইট্রোজেন সূচক মূল্যায়ন - ইউরিয়া এবং creatinine মাত্রা এবং হেপাটিক এনজাইমগুলোর কার্যকলাপ (এবং ALT, এবং AST, গামা-GTP, ALP), প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ বিলিরুবিনের সামগ্রী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মৃগীরোগ্য লিউকেমিয়া চূড়ান্ত নির্ণয়ের স্থাপন, এটি অস্থি মজ্জার অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন - প্যাটার্ন বায়োপসি এবং trepanobiopsy। পঞ্চকর্মে সংগৃহীত উপাদানটি সাইটোলজিক্যাল এবং জেনেটিক স্টাডিজের অধীন।

দীর্ঘস্থায়ী ফেজে মায়লোগ্রাম (অস্থি মজ্জার সিথোলজিক্যাল বিশ্লেষণ) হেমপোইজিসের গ্রানুলোকাইট এবং মেগাকেরোসাইটিক জীবাণুগুলির হাইপারপ্লাসিয়া প্রকাশ করা হয়। ত্বরণ ফেজে, অপ্রাপ্তবয়স্কদের সামগ্রী বৃদ্ধি বৃদ্ধি পেয়েছে, বিস্ফোরণের উপস্থিতি, যার সংখ্যা 30% অতিক্রম করে না। বিস্ফোরণ সঙ্কটের পর্যায়ে অস্থি মজ্জার ছবিটি তীব্র লিউকেমিয়া।

অস্থি মজ্জার জেনেটিক পরীক্ষায় ক্যারাওটিপাইটিং (স্ট্যান্ডার্ড সাইটোজেন্টিক স্টাডিজ) অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যা মেটাফেজ নিউক্লিয়ায় ক্রোমোসোমের একটি মূত্রগত মূল্যায়ন করা হয়। সুতরাং এটা না শুধুমাত্র নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম 1 (9; 22) প্রকাশক সম্ভব, কিন্তু অতিরিক্ত বিচ্যুতি যে বলেন ত্বরণ পর্যায়ে রোগ দীর্ঘস্থায়ী ফেজ থেকে নির্ণায়ক রূপান্তরটি।

তদ্ব্যতীত, স্থানেই (মাছ) এবং মাল্টিপ্লেক্স পলিমেরেজ চেন প্রতিক্রিয়া শঙ্কর দ্বারা আণবিক জেনেটিক গবেষণা পরিচালনা সনাক্ত করা যাবে না শুধুমাত্র chimeric জিন BCR / ABL, যা CML নির্ণয়ের নিশ্চিত, কিন্তু বিভিন্ন সংযুক্ত করান রূপগুলো (আণবিক বৈশিষ্ট্য BCR / ABL জিন নির্ধারণ - নির্দিষ্ট পয়েন্ট যেখানে ক্রোমোসোম 9 এবং 22 এর সংযোজন ঘটেছে)।

সিএমএল নির্ণয়ের জন্য পিকচার বায়োপসি সহ, অ্যান ম্যারো ট্রেপ্যানিওপিসি চালানোর জন্য বায়োপসি নমুনাের পরবর্তী হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার জন্য প্রয়োজনীয়। এটি আমাদের অস্থির মজ্জা এর সেলুলারতা এবং ফাইব্রোসিসের ডিগ্রি বিশ্লেষণ করতে সহায়তা করে, ডিস্প্লাসিয়া এর সম্ভাব্য লক্ষণগুলি চিহ্নিত করতে পারে, যা রূপান্তরের প্রাথমিক চিহ্ন হতে পারে।

রোগীর মধ্যে হিসটোকমপ্যাটিবিলিটি অ্যান্টিজেন (HLA-টাইপিং) ও তাঁর পরিবারের সদস্যদের (ভাইবোন এবং বাবা) মুখ্য জটিল সংজ্ঞা সম্ভাব্য দাতা হেমাটোপোইটিক স্টেম সেল নির্ধারণ প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা মধ্যে বাহিত হয় আউট।

সিএমএল-এর জন্য প্রয়োজনীয় গবেষণাগুলির মধ্যে রয়েছে পেটের গহনা অঙ্গ ও রিট্রোফেরিটোনাল স্পেস, ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফি, বুক এক্স-রেের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।

trusted-source[19]

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স

সিএমএলের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের নিউট্রফিলিক লিউকেমোয়েড প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সম্পৃক্ত হয়, যা প্রায়ই গুরুতর জীবাণু সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। CML থেকে ভিন্ন, প্রদাহ এর তীব্র পর্যায় কখনও basophils স্তর, কম উচ্চারিত leukocytosis বৃদ্ধি করে। উপরন্তু, লিউকেমোয়েড প্রতিক্রিয়াগুলি রোগীদের জন্য, প্লীহা বৃদ্ধি অতিপ্রাকৃত। বিতর্কিত সবচেয়ে কঠিন ক্ষেত্রেই রোগ এবং myeloproliferative leukemoid neutrophil সাড়া ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য neutrophils মধ্যে ফসফেটেজ (leukemoid বিক্রিয়া সময় সনাক্ত হয়েছে) সুপারিশকৃত সংকল্প।

সিএমএল রোগীর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সম্পর্কে একটি চূড়ান্ত উপসংহার জেনেটিক গবেষণা, ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোসোম এবং বিসিআর / এবিএল জিনের উপস্থিতি নির্ধারণের ভিত্তিতে তৈরি করা যেতে পারে।

অন্যান্য সিএমপিগুলির সাথে সিএমএলের ডিফারেনাল ডায়গনিসটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। শিশুদের জনসংখ্যার মধ্যে অন্যান্য KMMP এর কৌতূহল বিরলতা সঙ্গে সংযুক্ত, সিএমএল শুধুমাত্র juvenile myelomonocytic লিউকেমিয়া (JMML) সঙ্গে পার্থক্য হয়। এটি একটি বিরল রোগ। প্রতি বছরে 1.3 মিলিয়ন শিশু (1.3 মিলিয়ন শিশু বা 3% শিশুদের লিউকেমিয়া)। এটি 0 থেকে 14 বছরের শিশুদের মধ্যে ঘটে (75% ক্ষেত্রে - 3 বছর পর্যন্ত)। সিএমএল হিসাবে, granulocyte জীবাণু ক্রমবর্ধমান অনিয়ন্ত্রিত বিস্তার, হেপটসপ্লেনোমেগালি বিকশিত হয়।

গার্হস্থ্য সাহিত্যে পর্যন্ত সম্প্রতি একটি বিকল্প YUMML CML হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছে। তবে YUMML CML এর থেরাপি ও অত্যন্ত দরিদ্র পূর্বাভাসের থেকে মৌলিকভাবে বিভিন্ন ম্যালিগন্যান্ট অবশ্যই, অস্থিরতা পৃথক। হু 2001 সালে শ্রেণীবিভাগ একটি বিশেষ গ্রুপ YUMML myeloproliferative / myelodysplastic রোগ বরাদ্দ ছিল, যার জন্য, মায়েলয়েড সেল বংশোদ্ভুত অনিয়ন্ত্রিত বিস্তার একসাথে dysplasia লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত হয় - অস্থি মজ্জা কোষ অপূর্ণতা বিভেদ। CML YUMML অফলাইন ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম (অথবা BCR / ABL জিন) সঙ্গে বিপরীতে। YUMML monocytosis জন্য পেরিফেরাল রক্ত (আরও 1h109 / L) এ চিহ্নিত। অস্থি মজ্জা YUMML অন্তত 20% মধ্যে বিস্ফোরণ সংখ্যা। রোগ নির্ণয় YUMML এছাড়াও 2 বা নিম্নোক্ত মানদণ্ডের আরো প্রয়োজন নিশ্চিত করতে: ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন একটি উচ্চ স্তরের, পেরিফেরাল রক্ত leukocytosis মধ্যে অপূর্ণাঙ্গ granulocytes উপস্থিতিতে বেশি 10x10 9 (অধিকাংশ প্রায়ই - monosomy 7) / এল, ক্রোমোজোম বিচ্যুতি সনাক্তকরণ, মায়েলয়েড progenitors এর hypersensitivity উপনিবেশ উত্তেজক কারণের কর্ম থেকে ( জি.এম.-সিএসএফ) ইন ভিট্রো

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইলেজিনাস লিউকেমিয়া চিকিত্সা

ডায়েট এবং শাসনের নীতিগুলি, রোগীদের যত্নের সংগঠনটি তীব্র লিউকেমিয়া হিসাবে একই। Splenectomy নির্দেশিত হয় না। বিস্ফোরণ সংকটের ক্ষেত্রে, তীব্র মায়োলোয়েড লিউকেমিয়া জন্য প্রোগ্রাম অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়। কিশোর প্রবর্তিত থেরাপির অনেক বেশি প্রতিরোধী, এবং তার চিকিত্সার পরিকল্পনা কাজ করা হয় না। VAMP, CAMP এবং অন্যান্যদের পরিকল্পনা অনুযায়ী চিকিত্সা লিখুন।

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মাইলেজিনেসিস লিউকেমিয়া চিকিত্সা করার প্রথম প্রচেষ্টা XIX শতাব্দীতে ফিরে করা হয়েছিল। আর্সেনিকের একমাত্র প্রতিকার ছিল, যার দ্বারা এটি অল্প সময়ের জন্য টিউমারকে ছোট করা সম্ভব ছিল, স্পিনারের আকার কমিয়ে আনা এবং লিউকোসাইটোসিস হ্রাস করা। XX শতাব্দীতে সিএমএল চিকিত্সার জন্য প্রধান ওষুধ হাইড্রক্সিরেয়া, সিটারাবিন, মীলোসান, ইন্টারফেরন হয়ে গেছে। তাদের না শুধুমাত্র hematologic (ক্লিনিকাল লক্ষণ ও রক্ত ও অস্থি মজ্জা সাধারণ বিশ্লেষণে রোগের উপসর্গের অনুপস্থিতিতে), কিন্তু cytogenetic (কোন BCR / ABL পরিব্যক্তি) মওকুফ প্রাপ্ত করতে পারবেন ব্যবহার করা হচ্ছে। তবে, ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র অংশটি এই ধরনের থেরাপির প্রধান লক্ষ্য ত্বরিত পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে স্থানান্তর করা, দীর্ঘস্থায়ী ফেজের সময়কাল বৃদ্ধি, রোগের অগ্রগতি প্রতিরোধ করা।

হেমটোপোইটিক স্টেম সেলগুলি (টিএসসিসি) এর অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্লান্টেশন পদ্ধতির প্রবর্তন করলে এটি সিএমএল চিকিত্সার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য সাফল্য অর্জনে সক্ষম হয়। এটি দেখানো হয়েছে যে এইচএনএ-সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতা (ভাই বা বোন) থেকে রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফসলের শুরুতে টিএসসিএস বহন করে এটি 87% শিশুদের মধ্যে একটি প্রতিকার অর্জন করতে সক্ষম। ফলাফল সেইসাথে নির্ণয়ের সময় থেকে পরে সময়সীমার এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার পটভূমিতে, কিছুটা একটি সম্পর্কহীন এবং (বা) HLA-বেমানান দাতা থেকে HSCT সঙ্গে খারাপ ত্বরিত বা বিস্ফোরণ সঙ্কট চিকিত্সার সময়ে হয়।

এস সি টি SCT পদ্ধতি না শুধুমাত্র প্রভাবিত সাবস্টেশন নিয়ন্ত্রণ holyu রোগীর হেমাটোপোইটিক সিস্টেম সুস্থ প্রতিস্থাপন করতে, কিন্তু রোগের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ চালায় antitumor অনাক্রম্যতা সক্রিয়তার, "দুর্নীতি-বনাম-লিউকেমিয়া" এর প্রতিরোধমূলক প্রপঞ্চ উপর ভিত্তি করে ব্যবহার করে এটি সম্ভব করে তোলে। তবে এটি উল্লেখিত হওয়া উচিত, এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে TSCC পদ্ধতির জটিলতার ঝুঁকির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে, যা প্রায়ই মৃত্যু ঘটায়।

XXI শতাব্দীর প্রারম্ভে প্রবর্তনের পরে সিএমএল চিকিত্সার নতুন সুযোগ হাজির। বিসিআর / এবিএল-টাইরোসিন কিনারেসের ইনহিবিটরগুলির ক্লিনিক্যাল অভ্যাসের মধ্যে, প্রথমটি (এবং এ পর্যন্ত রাশিয়াতে) হচ্ছে ইমাতিনিব (গ্লিভেক)। আবেগপ্রবণ BCR / ABL-টাইরোসিন কাইনেস - চিকিৎসার জন্য ওষুধের বিপরীতে, প্রায়োগিক কর্মের একটি আণবিক প্রক্রিয়া রোগের প্যাথোজিনেসিসের মধ্যে মূল উপাদান নির্দেশ নির্বাচন এই ক্ষেত্রে। এটা তোলে এনজাইম স্তর BCR / ABL chimeric জিন দ্বারা স্বীকৃত হয়, এটি অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজন এবং ডিএনএ প্রক্রিয়া শুরু হয় সিস্টেমের মধ্যে একটি ব্যর্থতা মেরামত। ক্যান্সারের চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি পয়েন্ট (লক্ষ্যবস্তু) থেরাপি বলা হয়।

Imatinib সঙ্গে শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ম্যালোজেনাসিস লিউকেমিয়া চিকিত্সার অধিকাংশ রোগীদের ক্রমাগত পূর্ণ hematologic এবং cytogenetic প্রতিক্রিয়া অর্জন করতে পারবেন। যাইহোক, সময়ের সাথে কিছু রোগী মাদকদ্রব্যের প্রতিরোধ গড়ে তোলে, যা রোগের দ্রুত অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে। ইমাতিনিবিরোধী প্রতিরোধের জন্য, অন্যান্য টাইরোসাইন কিনাস ইনহিবিটরস (ডসাতিনিব / নিলটিনিব, ইত্যাদি), যা বর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পর্যায়ে রয়েছে, নিকট ভবিষ্যতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। তারা সিএমএল রোগে আক্রান্ত অন্য অণুর লক্ষ্যমাত্রা নিয়ে মাদকদ্রব্য বিকাশ করে, যা ভবিষ্যতে সিএমএল থেরাপির জন্য বহুবিধ নির্দেশনা তৈরি করতে সক্ষম হবে। ২005 সালে, বিসিআর / এবিএল-এ একটি বিশেষ টিকা দিয়ে টিকা সম্পর্কে প্রথম উত্সাহী তথ্য প্রকাশিত হয়।

কিছু বড়দের এই সমস্যা শিশুদের জন্য, টাইরোসিন কাইনেস ইনহিবিটর্স চিকিত্সা পক্ষে এস সি টি SCT থেকে প্রত্যাখ্যান করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে যখন imatinib সময়-সীমিত কর্ম সাথে সমাধান করা না হয়। নির্মল ভূমিকা HCT এবং টাইরোসিন কাইনেস ইনহিবিটরস পাশাপাশি অন্যান্য প্রচলিত ওষুধের CML (ইন্টারফেরন, hydroxyurea, ইত্যাদি) শিশুদের চিকিত্সার জন্য চলমান বহু-কেন্দ্র অধ্যয়ন অনুমতি দেয়।

ক্রনিক পর্যায়ে রোগীদের চিকিত্সা এবং ত্বরণ ফেজ প্রধানত ব্যবহৃত ঔষধের ডোজ ব্যবহার করে পৃথক বিস্ফোরণে সঙ্কট ফেজ যেখানে রোগ প্যাটার্ন তীব্র লিউকেমিয়া কথা স্মরণ করিয়ে দেয়, উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপি তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া এবং অ্যাকুইট nonlymphoblastic লিউকেমিয়া জন্য চিকিত্সার স্কিম ব্যবহার করা আউট বাহিত হয় (প্রচলিত ক্লোন বিস্ফোরণ কোষ উপর নির্ভর করে)। বিশ্ব অভিজ্ঞতাটি দেখায় যে প্রাথমিক রক্ষণশীল চিকিত্সার পরে ত্বরিত বা বিস্ফোরণ সংকটের পর্যায়ে TSCC এর কোন বিকল্প নেই। রোগের এই সময়ের মধ্যে টিএসসিএল সিএমএল এর দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে তার প্রয়োগ ফলাফলের তুলনায় একটি উল্লেখযোগ্য ছোট প্রভাব দেয় যে সত্ত্বেও সত্ত্বেও

মেডিকেশন

একটি শিশুর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী মরণাত্মক লিউকেমিয়া জন্য পরিচর্যা

রোগের পূর্বাভাস পেরিফেরাল রক্তে সূত্রপাত বছর বয়সে প্লীহা আকার, বিস্ফোরণ কোষ, প্লেটলেট, eosinophils সংখ্যা, এবং basophils সহ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। উপরন্তু, বর্তমানে ভবিষ্যদ্বাণী একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর চলমান থেরাপি বলে মনে করা হয়। প্রকাশিত অধ্যয়নের মধ্যে, সিএমএল নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের পরে গড় আয়ু 42 থেকে 117 মাস পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এটা তোলে উল্লেখ করা উচিত যে, এই গবেষণায় CML চিকিত্সার শুধুমাত্র সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস চালু ব্যবহারের অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি, টাইরোসিন-এর ইনহিবিটর্স বলা হয়, যে নাটকীয়ভাবে CML রোগীদের আয়ু বৃদ্ধি আশা করা হচ্ছে।

কিশোর প্রকারের রোগের প্রাদুর্ভাব প্রতিকূল নয় - রোগীর চিকিৎসার প্রথম বছরে মারা যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রোগের সময়কাল বেশ কয়েক বছর। কিছু রোগী 10 বছর বা তার বেশী বসবাস করেন। ক্রনিক মাইলেজেনাস লিউকেমিয়া উভয় ফর্ম সফল অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং মোট বিকিরণ থেরাপির পরে, পুনরুদ্ধার সম্ভব।

ডিসপেনসিয়র পর্যবেক্ষণ এবং সুপারিশ

শিশুদের মধ্যে ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, তাই সব রোগীদের জীবনের জন্য একটি হেম্যাটোলজিস্ট দ্বারা নজরদারি করা উচিত। ইমাতিনিব থেরাপী প্রাপ্ত রোগীদের পরীক্ষায় প্রথম 3 মাস চিকিত্সার জন্য এক সপ্তাহে পর পরের সময়ের মধ্যে পরীক্ষা করা হয় - 2 সপ্তাহে 1 বার। যখন একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা প্লীহা আকারের মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, তখন সিএমএলের লক্ষণগুলি সনাক্ত করুন এবং ইমাতিনিবের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সনাক্ত করুন। লেটেকোসাইটস এবং লিওসোসাইট সূত্র স্তর নির্ধারণ এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস কার্যকলাপের মূল্যায়নের সাথে একটি জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষার সাথে একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষায় নিযুক্ত করুন।

চিম্রিক বিসিআর / এবিবি জিনের পরিমাণ নির্ধারণের সাথে পেরিফেরাল রক্ত লিওসোসাইটের আণবিক জিনগত গবেষণা মাসিক সম্পন্ন হয়। দ্রুতগতির পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে পরিবর্তনের প্রথম দিকে রোগ নির্ণয়ের জন্য morphological এবং cytogenetic স্টাডিজ সঙ্গে অস্থি মজ্জার এর Puncture তিন মাসের মধ্যে 1 সময় নির্ধারিত হয় প্রতি ছয় মাস, ম্যালোফাইরোসিসিসের ডিগ্রী নির্ধারণের জন্য হাড় মজ্জা ট্রেপ্যানিওপসিটি প্রয়োজন। থেরাপি তৃতীয় বছরে পর্যবেক্ষণ আরও চিকিত্সার ক্লিনিকাল-হেম্যাটটোলজিকাল এবং আণবিক-জেনেটিক প্রভাব উপর নির্ভর করে বাহিত হয়।

টিএসসিটি পদ্ধতির পরে, বিশেষভাবে উন্নত পরিকল্পনার মাধ্যেমে রোগীদের সাধারণত একটি বিশেষ ট্রান্সপ্লান্টেশন সেন্টারে দেখা যায়, এটি ব্যবহার করা TSCT পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। অন্তর্নিহিত রোগের উপশম রাজ্যের নিরীক্ষণ করতে প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক ও থেরাপিউটিক পদ্ধতি ছাড়াও, ট্রান্সপ্লান্ট, সংক্রমণ অবস্থা, প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া "হোস্ট বনাম দুর্নীতি" র কার্যকলাপের কার্যকরতা মূল্যায়ণ করা।

trusted-source[26], [27], [28],

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.