সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে কোলেসিস্টাইটিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
শিশুদের মধ্যে কোলেসিস্টাইটিসের কারণগুলি
প্রদাহজনক কোলেপ্যাথির প্রধান কারণ (কোলেসিস্টাইটিস, কোলেঞ্জাইটিস):
- অ-প্রতিরোধী কারণ - পিত্তের গঠনে পরিবর্তন, সংক্রমণ, পরজীবী;
- অটোইমিউন প্রক্রিয়া (প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস, বিলিয়ারি সিরোসিস)।
অ-প্রতিরোধী কোলেসিস্টাইটিস এবং কোলাঞ্জাইটিসকে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী, এবং ক্যালকুলাস (কোলেলিথিয়াসিসের সাথে সম্পর্কিত) এবং এটিওলজি অনুসারে অ্যাক্যালকুলাসে বিভক্ত করা হয়। রোগগত প্রক্রিয়ার প্রকৃতি অনুসারে, তীব্র কোলেসিস্টাইটিসকে ক্যাটারহাল, ফ্লেগমোনাস এবং গ্যাংগ্রিনাসে বিভক্ত করা হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, এই রূপগুলিকে রোগের বিকাশের পর্যায় হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা সংক্রমণের অন্তর্গত। সবচেয়ে সাধারণ রোগজীবাণু হল ই. কোলাই; কম প্রায়ই, এই রোগটি স্ট্যাফিলোকক্কাই, স্ট্রেপ্টোকোকি এবং এন্টারোকোকি দ্বারা সৃষ্ট হয়। অগ্ন্যাশয়ের রসের রিফ্লাক্সের ফলে পিত্তথলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির অটোলাইটিক ক্ষতির সাথেও কোলেসিস্টাইটিস দেখা দেয়। হেলমিন্থিক আক্রমণ (অ্যাসকেরিয়াসিস) এর মাধ্যমে প্রদাহ সম্ভব। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সংক্রামিত পিত্ত পিত্তথলির প্রদাহ সৃষ্টি করে না, কারণ অঙ্গের দেয়ালের স্থবিরতা এবং ক্ষতি হয়। পিত্তথলির বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের জৈব ব্যাধি (পিত্তথলি এবং নালীগুলির ঘাড়ের সংকোচন বা বাঁকানো, পাথর, শ্লেষ্মা বা কৃমি দ্বারা নালীগুলির বাধা), পাশাপাশি খাদ্য লঙ্ঘনের প্রভাবে পিত্তথলি এবং পিত্তথলির ডিস্কিনেসিয়া (তাল, পরিমাণ, খাবারের মান, অতিরিক্ত খাওয়া, চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ) দ্বারা স্থবিরতা সহজতর হয়। মানসিক-মানসিক চাপ, চাপ, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ভূমিকা যা পিত্তের রাসায়নিক গঠনে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। ভিসেরো-ভিসারাল মিথস্ক্রিয়ার ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অঙ্গগুলির রোগের সাথে পিত্তথলির প্রদাহ প্রতিফলিতভাবে ঘটতে পারে। পিত্তথলির প্রাচীরের ক্ষতি হতে পারে পিত্তথলির শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালার কারণে, পরিবর্তিত শারীরিক এবং রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য (লিথোজেনিক পিত্ত), পাথর, কৃমি, অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলি সাধারণ পিত্তথলিতে প্রবাহিত হওয়ার কারণে (ওডির স্ফিঙ্কটারের খিঁচুনির সময়)।
একটি সংক্রামক এজেন্ট তিনটি উপায়ে পিত্তথলিতে প্রবেশ করে:
- অন্ত্র থেকে আরোহী পথ - ওডির স্ফিঙ্কটারের হাইপোটেনশন সহ এন্ট্রোজেনাস পথ;
- হেমাটোজেনাস রুট (অরোফ্যারিনক্স এবং নাসোফ্যারিনক্সের ক্ষতের ক্ষেত্রে হেপাটিক ধমনীর মাধ্যমে অথবা ছোট অন্ত্রের এপিথেলিয়ামের বাধা কার্যকারিতা ব্যাহত হলে অন্ত্র থেকে পোর্টাল শিরার মাধ্যমে);
- লিম্ফোজেনাস পথ (অ্যাপেন্ডিসাইটিস, নিউমোনিয়ায়)।
শিশুদের মধ্যে কোলেসিস্টাইটিসের লক্ষণ
কোলেসিস্টাইটিসের প্রধান লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট:
- পেটের ব্যথা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে স্থানীয়ভাবে অবস্থিত, ডান কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে;
- বমি বমি ভাব, বমি;
- কোলেস্টেসিসের লক্ষণ;
- নেশার লক্ষণ।
ব্যথা সিন্ড্রোম হঠাৎ করে দেখা দেয়, প্রায়শই রাতে চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পর। ব্যথা সিন্ড্রোমের সময়কাল কয়েক মিনিট (বিলিয়ারি কোলিক) থেকে শুরু করে অনেক ঘন্টা এবং দিন পর্যন্ত। বিশেষ করে অবিরাম ব্যথা অ্যাক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসের কারণে হয়। ব্যথার সাথে পিত্ত, ঠান্ডা লাগা, জ্বর জ্বর, টাকাইকার্ডিয়া সহ রিফ্লেক্স বমি হয়। অর্টনার, মুসি, মারফি, কেরের ইতিবাচক লক্ষণগুলি প্যালপেশন দ্বারা সনাক্ত করা হয়। লিভারটি বড়, প্রান্তটি মসৃণ, বেদনাদায়ক।
একটি শিশুর কোলেসিস্টাইটিস কীভাবে চিনবেন?
রক্ত পরীক্ষায় লিউকোসাইটোসিস, নিউট্রোফিলিয়া, নিউট্রোফিলের বিষাক্ত গ্রানুলারিটি, ESR বৃদ্ধি, বিলিরুবিন ঘনত্ব (আবদ্ধ ভগ্নাংশ) এবং অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের উপস্থিতি প্রকাশ পায়।
পিত্তথলির ঘনত্বের কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং বৈপরীত্য জমা হয় না বলে ওরাল কোলেসিস্টোগ্রাফি ব্যবহার করা হয় না। শিরায় কোলেঞ্জিওগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা সম্ভব। আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, পিত্তথলির প্রাচীর আলগা হয়ে যায়, প্রদাহজনক শোথের কারণে 3 মিমি-এর বেশি ঘন হয়ে যায়, কনট্যুর দ্বিগুণ হয়ে যায়; পিত্তথলির চারপাশে লিভার প্যারেনকাইমায় অতিরিক্ত প্রতিধ্বনি সংকেত নির্ধারণ করা হয় (পেরিফোকাল প্রদাহ), মূত্রাশয়ে পিত্ত ঘন হয়ে যাওয়া (কোলেস্টেসিসের লক্ষণ)।
ডিওডেনাল প্রোবিংয়ের সময়, পিত্তের কিছু অংশে প্রোটিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, লিউকোসাইট এবং এপিথেলিয়াল কোষের উপস্থিতি এবং পিত্ত অ্যাসিড এবং বিলিরুবিনের ঘনত্ব হ্রাস নির্ধারিত হয়। পিত্ত সংস্কৃতি কোকাল রোগজীবাণু এবং ই. কোলাই প্রকাশ করে।
দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস হল পিত্তথলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ। এটি তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ফলাফল। দৈনন্দিন শিশু চিকিৎসায়, স্পষ্ট এবং সহজলভ্য রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডের অভাবে "দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস" নির্ণয় তুলনামূলকভাবে খুব কমই (১০-১২%) করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিসের রোগজনিত রোগে নিম্নলিখিত কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: পিত্তনালীতে কর্মহীনতা, পাচনতন্ত্রের সহগামী রোগবিদ্যা, ঘন ঘন ভাইরাল সংক্রমণ, খাদ্য অ্যালার্জি এবং খাদ্য অসহিষ্ণুতা, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কেন্দ্রস্থলের উপস্থিতি, খারাপ খাদ্যাভ্যাস, বিপাকীয় ব্যাধি।
শ্রেণীবিভাগ
- তীব্রতা: হালকা, মাঝারি, তীব্র।
- রোগের পর্যায়: তীব্রতা বৃদ্ধি, তীব্রতা হ্রাস, স্থিতিশীল এবং অস্থির মওকুফ।
- জটিলতা: জটিল এবং জটিল নয় এমন দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস।
- কোর্সের প্রকৃতি: পুনরাবৃত্ত, একঘেয়ে, মাঝে মাঝে।
[ 9 ]
শিশুদের মধ্যে কোলেসিস্টাইটিসের চিকিৎসা
শিশুদের কোলেসিস্টাইটিস এবং কোলাঞ্জাইটিসের চিকিৎসা কারণের উপর নির্ভর করে। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল বা অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক থেরাপি নির্ধারিত হয় এবং অটোইমিউন প্রক্রিয়ায় গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার করা হয়। ইটিওট্রপিক থেরাপির পরিপূরক হল ডিটক্সিফিকেশন, জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন, সংবেদনশীলতা হ্রাস, পিত্তথলির গতিশীলতা ব্যাধি সংশোধন (অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স সহ), অ্যান্টি-কোলেস্ট্যাটিক থেরাপি এবং হেপাটোপ্রোটেক্টর।
ব্যথা উপশমের জন্য, এম-কোলিন ব্লকার (প্ল্যাটিফিলিন, মেটোসিনিয়াম আয়োডাইড, ট্রামাডল, বেলাডোনা প্রস্তুতি), মায়োট্রপিক অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স (মেবেভারিন) ব্যবহার করা হয়। বমির ক্ষেত্রে, মেটোক্লোপ্রামাইড (2 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারলি) বা ডম্পেরিডোন (20 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে) নির্ধারিত হয়। রেমিশন পর্যায়ে, কোলেকিনেটিক্স নির্দেশিত হয় - চফাইটল* এবং হাইমেক্রোমোন (ওডেস্টন)। বিচ্ছিন্ন অণুজীবের সংবেদনশীলতার কারণে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের মধ্যে পিত্তের সাথে নির্গত সেফালোস্পোরিন এবং ম্যাক্রোলাইডকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।