সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুদের মধ্যে জন্মগত প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 05.07.2025
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণগুলি
৭৫-৯০% ক্ষেত্রে, জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম থাইরয়েড গ্রন্থির ত্রুটির ফলে ঘটে - হাইপো- বা অ্যাপ্লাসিয়া। হাইপোপ্লাসিয়া প্রায়শই জিহ্বার মূল বা শ্বাসনালীর থাইরয়েড গ্রন্থির একটোপিয়ার সাথে মিলিত হয়। গর্ভধারণের চতুর্থ-নবম সপ্তাহে থাইরয়েড গ্রন্থির ত্রুটি তৈরি হয় কারণ: মায়ের ভাইরাল রোগ, মায়ের থাইরয়েড গ্রন্থির অটোইমিউন রোগ, বিকিরণ (উদাহরণস্বরূপ, চিকিৎসা গবেষণার সময় গর্ভবতী মহিলার শরীরে তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের প্রবর্তন), ওষুধ এবং রাসায়নিকের বিষাক্ত প্রভাব।
১০-২৫% ক্ষেত্রে, জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম হরমোন সংশ্লেষণের জিনগতভাবে নির্ধারিত ব্যাধিগুলির পাশাপাশি ট্রাইওডোথাইরোনিন (T3), থাইরক্সিন (T4) বা TSH এর রিসেপ্টরগুলির বংশগত ত্রুটির কারণে ঘটে।
I. প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম।
- থাইরয়েড ডিসজেনেসিস।
- থাইরয়েড অ্যাপ্লাসিয়া।
- থাইরয়েড হাইপোপ্লাসিয়া।
- থাইরয়েড গ্রন্থির একটোপিক অবস্থা।
- থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ, নিঃসরণ বা পেরিফেরাল বিপাকের ব্যাধি।
- তেজস্ক্রিয় আয়োডিন দিয়ে মায়ের চিকিৎসা।
- নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম।
II. ক্ষণস্থায়ী প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম।
- মায়ের থাইরোটক্সিকোসিসের চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধের ব্যবহার।
- মায়ের শরীরে আয়োডিনের ঘাটতি।
- ভ্রূণ বা নবজাতকের উপর অতিরিক্ত আয়োডিনের প্রভাব।
- মাতৃ থাইরয়েড-ব্লকিং অ্যান্টিবডিগুলির ট্রান্সপ্লাসেন্টাল স্থানান্তর।
III. সেকেন্ডারি হাইপোথাইরয়েডিজম।
- মস্তিষ্ক এবং খুলির বিকৃতি।
- জন্মগত আঘাত বা শ্বাসরোধের কারণে পিটুইটারি গ্রন্থির বৃন্ত ফেটে যাওয়া।
- জন্মগত পিটুইটারি অ্যাপ্লাসিয়া।
IV. ক্ষণস্থায়ী মাধ্যমিক হাইপোথাইরয়েডিজম।
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের রোগজীবাণু
শরীরে থাইরয়েড হরমোনের পরিমাণ হ্রাস পেলে তাদের জৈবিক প্রভাব দুর্বল হয়ে পড়ে, যা কোষ এবং টিস্যুর বৃদ্ধি এবং পার্থক্যের লঙ্ঘন দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্রথমত, এই লঙ্ঘনগুলি স্নায়ুতন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত: নিউরনের সংখ্যা হ্রাস পায়, স্নায়ু তন্তুগুলির মাইলিনেশন এবং মস্তিষ্কের কোষগুলির পার্থক্য ব্যাহত হয়। অ্যানাবলিক প্রক্রিয়াগুলির ধীরগতি, শক্তি গঠন এনকন্ড্রাল ওসিফিকেশন লঙ্ঘন, কঙ্কালের পার্থক্য, হেমাটোপয়েসিসের কার্যকলাপ হ্রাসে প্রকাশিত হয়। লিভার, কিডনি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কিছু এনজাইমের কার্যকলাপও হ্রাস পায়। লাইপোলাইসিস ধীর হয়ে যায়, মিউকোপলিস্যাকারাইডের বিপাক ব্যাহত হয়, মিউসিন জমা হয়, যা শোথের দিকে পরিচালিত করে।
রোগের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় শিশুর শারীরিক ও বৌদ্ধিক বিকাশের পূর্বাভাস নির্ধারণের প্রধান কারণ, কারণ দেরিতে চিকিৎসা শুরু করলে, অঙ্গ এবং টিস্যুতে পরিবর্তন প্রায় অপরিবর্তনীয়।
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণ
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রাথমিক লক্ষণগুলি এই রোগের জন্য রোগগত নয়, কেবল ধীরে ধীরে প্রদর্শিত লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল চিত্র তৈরি করে। শিশুরা প্রায়শই বড় শরীরের ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, শ্বাসকষ্ট সম্ভব। দীর্ঘস্থায়ী (10 দিনের বেশি) জন্ডিস প্রকাশ পায়। মোটর কার্যকলাপ হ্রাস পায়, কখনও কখনও খাওয়ানোর ক্ষেত্রে অসুবিধা লক্ষ্য করা যায়। শ্বাসকষ্ট, শব্দহীন শ্বাস-প্রশ্বাসের মতো শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়। শিশুদের নাক দিয়ে শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়, যার সাথে মিউকিনাস এডিমা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ফোলাভাব, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস দেখা দেয়। আয়রন প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সা প্রতিরোধী রক্তাল্পতা বিকাশ হতে পারে।
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি ৩-৬ মাসের মধ্যে দেখা দেয়। শিশুর বৃদ্ধি এবং স্নায়ুবিক বিকাশ উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায়। একটি অসামঞ্জস্যপূর্ণ শারীরিক গঠন তৈরি হয় - দৈর্ঘ্যে হাড়ের বৃদ্ধির অভাবের কারণে অঙ্গগুলি তুলনামূলকভাবে ছোট হয়ে যায়, হাতগুলি ছোট আঙ্গুলের সাথে প্রশস্ত থাকে। ফন্টানেলগুলি দীর্ঘ সময় ধরে খোলা থাকে। চোখের পাতায় মিউসিনাস এডিমা দেখা দেয়, ঠোঁট, নাকের ছিদ্র এবং জিহ্বা ঘন হয়। ত্বক শুষ্ক, ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং ক্যারোটিনেমিয়ার কারণে হালকা জন্ডিস দেখা দেয়। লাইপোলাইসিস এবং মিউসিনাস এডিমা হ্রাসের কারণে, খুব কম ক্ষুধাযুক্ত শিশুদের হাইপোট্রফি হয় না। হৃৎপিণ্ডের সীমানা মাঝারিভাবে প্রসারিত হয়, স্বরগুলি মলিন হয়ে যায় এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া হয়। পেট ফুলে যায়, নাভির হার্নিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে থাইরয়েড গ্রন্থি নির্ধারিত হয় না (বিকাশগত ত্রুটি) অথবা, বিপরীতভাবে, বড় হতে পারে (থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণের বংশগত ব্যাধি সহ)।
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের স্ক্রিনিং
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য নবজাতকদের স্ক্রিনিং শিশুর রক্তে TSH এর পরিমাণ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে করা হয়। প্রসূতি হাসপাতালে জীবনের ৪র্থ-৫ম দিনে এবং অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের ক্ষেত্রে ৭ম-১৪তম দিনে, বিশেষ কাগজে রক্তের এক ফোঁটা প্রয়োগ করে এবং পরবর্তীতে সিরাম নিষ্কাশনের মাধ্যমে অসুস্থতার মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। যদি TSH এর ঘনত্ব ২০ μU/ml এর বেশি হয়, তাহলে শিরাস্থ রক্তের সিরামে TSH এর পরিমাণ অধ্যয়ন করা প্রয়োজন।
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম নির্ণয়
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের মানদণ্ড হল সিরাম TSH স্তর 20 μU/ml এর উপরে। রোগীর পরীক্ষার পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত:
- রক্তের সিরামে বিনামূল্যে থাইরক্সিনের পরিমাণ নির্ধারণ;
- ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা - হাইপোথাইরয়েডিজমে, নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়া সনাক্ত করা হয়;
- জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা - হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং রক্তে লিপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি 3 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য সাধারণ;
- ইসিজি - ব্র্যাডিকার্ডিয়ার আকারে পরিবর্তন এবং দাঁতের ভোল্টেজ হ্রাস;
- কব্জির জয়েন্টগুলির এক্স-রে পরীক্ষা - ওসিফিকেশনের হারে বিলম্ব 3-4 মাস পরেই প্রকাশ পায়।
থাইরয়েড গ্রন্থির বিকাশগত ত্রুটি যাচাই করার জন্য, একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়।
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
শৈশবকালে, রিকেটস, ডাউন সিনড্রোম, জন্মগত আঘাত, বিভিন্ন উত্সের জন্ডিস এবং রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা উচিত। বড় বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা (কন্ড্রোডিসপ্লাসিয়া, পিটুইটারি ডোয়ার্ফিজম), মিউকোপলিস্যাকারাইডোসিস, হিরশস্প্রং রোগ, জন্মগত হিপ ডিসপ্লাসিয়া এবং হৃদরোগের ত্রুটি সহ রোগগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা
চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতি হল নিয়মিত ডোজ পর্যবেক্ষণ সহ থাইরয়েড ওষুধের মাধ্যমে আজীবন প্রতিস্থাপন থেরাপি। পছন্দের ওষুধ হল সিন্থেটিক সোডিয়াম লেভোথাইরক্সিন (এটি জমা হয় এবং সক্রিয় T3 তে রূপান্তরিত হয়)। সোডিয়াম লেভোথাইরক্সিনের একটি সকালের ডোজের পরে, এর শারীরবৃত্তীয় স্তর 24 ঘন্টা ধরে বজায় থাকে। সর্বোত্তম ডোজ নির্বাচন সম্পূর্ণরূপে স্বতন্ত্র এবং থাইরয়েডের অপ্রতুলতার মাত্রার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 10-15 মাইক্রোগ্রাম। পরবর্তীকালে, ডোজটি সাপ্তাহিকভাবে প্রয়োজনীয় স্তরে বৃদ্ধি করা হয়। ডোজের পর্যাপ্ততার সূচক হল হাইপো- বা হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি, স্বাভাবিক TSH স্তর। থেরাপিউটিক ব্যবস্থার জটিলতায় ভিটামিন অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।
জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের পূর্বাভাস
সময়মত শুরু (জীবনের ১ম মাস) এবং পরবর্তীতে রক্তের সিরামে TSH স্তর নিয়ন্ত্রণে পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন থেরাপির মাধ্যমে, জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমে শারীরিক ও মানসিক বিকাশের পূর্বাভাস অনুকূল। দেরিতে রোগ নির্ণয়ের সাথে - জীবনের ৪-৬ মাস পরে - পূর্বাভাস সন্দেহজনক, সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন থেরাপির মাধ্যমে, শারীরিক বিকাশের শারীরবৃত্তীয় হার অর্জন করা হয়, তবে বুদ্ধিমত্তা গঠনে একটি পিছিয়ে থাকে।