^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া: লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

দরিদ্র পূর্বাভাসের একটি উচ্চ সম্ভাবনা - ventricular ট্যাকিকারডিয়া arrhythmology মধ্যে যেমন ক্লিনিকাল প্রকাশ ব্যাপক পরিবর্তনশীলতা হয়েছে এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে একটি বিশেষ জায়গা। অনেক ventricular ট্যাকিকারডিয়া ventricular fibrillation একটি উচ্চ ঝুঁকি ও, অত, আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর সঙ্গে সংযুক্ত করা হয়। ventricular tachycardias, 120-250 প্রতি মিনিটে একটি হৃদস্পন্দন সঙ্গে ventricular তাল গ্রহণ বা তিনটি পরপর ventricular কমপ্লেক্স নিয়ে গঠিত মাধ্যমে। Ventricular কমপ্লেক্স সাধারণত বিস্তৃত, বিকৃত হয়, প্রায়ই এভি পৃথকীকরণ, 1 নির্বাহ সঙ্গে কখনও কখনও পশ্চাত্গামী atrial অ্যাক্টিভেশন প্রকাশ: 1। নবজাতকদের মধ্যে ventricular tachycardias সময়কালে প্রতিকূল মামলা, সিন্ড্রোম দীর্ঘায়ত প্রশ্ন-টি ব্যবধান, জৈব হৃদরোগ রোগীদের। অধিকাংশ ক্ষেত্রে এ arrhythmia জন্য জৈব প্যাথলজি অভাবে এটি একটি দীর্ঘ সময় জন্য অনুকূল, কিন্তু শিশুদের মধ্যে ventricular tachycardias দীর্ঘকালীন সংরক্ষণ বৃদ্ধি যে সংবহন ব্যর্থতা এবং খারাপ পূর্বাভাসের উন্নয়নের সঙ্গে যুক্ত করা হয় hemodynamic arrhythmia দ্বিতীয় রেকর্ড।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার জন্য, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া একটি অপেক্ষাকৃত বিরল অ্যারিথমিয়া। শৈশব তার বিস্তার না হয়। শিশুদের মধ্যে সমস্ত অহমিকা মধ্যে, এটি একটি ফ্রিকোয়েন্সি 6% পর্যন্ত পূরণ করা হয়। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া CBT এর সাথে 1:70 হিসাবে সম্পর্কযুক্ত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এর কারণ

প্রায়ই জৈব হৃদরোগ কারণে শিশু ventricular ট্যাকিকারডিয়া: করোনারি ধমনীতে উৎপত্তি ব্যতিক্রমসমূহ রোগীদের মধ্যে dilated cardiomyopathy, মায়োকারডিটিস, arrhythmogenic অধিকার ventricular dysplasia, হৃদয়ের টিউমার, ইস্চেমিক ক্ষত, জন্মগত হৃদরোগ অস্ত্রোপচার সংশোধন পর শারীর কারণের। ventricular ট্যাকিকারডিয়া অন্যান্য কারণ মধ্যে একটি pheochromocytoma, কার্ডিয়াক glycosides এবং antiarrhythmic ওষুধের একটি অপরিমিত মাত্রা হতে পারে। শিশুদের মধ্যে ventricular ট্যাকিকারডিয়া বেশি 70% ইডিওপ্যাথিক হিসাবে গণ্য করা হয়।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া লক্ষণ

ক্লিনিকাল উপসর্গের তীব্রতা উপস্থিতি বা জৈব হৃদরোগ, বয়স, ventricular ট্যাকিকারডিয়া এবং fibrillation বৈশিষ্ট্য Electrophysiologic স্তর ক্লিনিকাল বৈকল্পিক অভাবে উপর নির্ভর করে। হৃদয় ট্যাকিকারডিয়া জৈব ক্ষত রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত সংবহন ব্যর্থতার লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী, শিশু হৃদয়ে ফল্ট বোধ (neparoksizmalnaya ventricular ট্যাকিকারডিয়া)। আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া ventricular ট্যাকিকারডিয়া, বুক ধড়ফড় দ্বারা অনুষঙ্গী, বুকে অস্বস্তি সংঘটন, প্রায়ই দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ, সংবহন ব্যর্থতা লক্ষণ তৈরির দীর্ঘায়িত ফিট। কিছু ক্ষেত্রে, আক্রমণের সাথে চেতনা হারিয়ে যায়। নবজাতক প্রায়ই tachypnea, dyspnea, সাইয়্যানসিস, বা চামড়া, তন্দ্রা, দুর্বলতা, যকৃত বৃদ্ধি এবং শোথ এর বিবর্ণতা প্রদর্শন। ইডিওপ্যাথিক ventricular ট্যাকিকারডিয়া neparoksizmalnoy ভুগছেন পুরাতন শিশুদের প্রায়ই উপসর্গ না বা, টেকসই ventricular ট্যাকিকারডিয়া ন্যূনতম ক্লিনিকাল প্রকাশ আছে neparoksizmalnoy উপস্থিতি সত্ত্বেও। জীবন-হুমকী অ্যারিথমিয়াস শিশুদের শিশুদের মধ্যে, হঠাৎ করেই মারা যায় (40 বছর পর্যন্ত) বয়সে।

এটা কোথায় আঘাত করে?

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া শ্রেণীবিভাগের শ্রেণীবিভাগ

Tachycardias এর Electrophysiological শ্রেণীবিন্যাস ventricular fibrillation সাময়িক স্থানীয়করণ (বাম নিলয়, ডান নিলয়, fascicular), তার প্রক্রিয়া (অন্তর্ভুক্ত পুনরায় এন্ট্রি, ectopia ট্রিগার কার্যকলাপ) এবং অঙ্গসংস্থানবিদ্যা (monomorphic, বহুরুপী, দ্বিমুখী)। ventricular ট্যাকিকারডিয়া জন্য Lown শ্রেণীবিন্যাস IVB-ভি ক্রমবিন্যাস ventricular arrhythmias উল্লেখ করতে হবে। ক্লিনিকাল ও electrocardiographic শ্রেণীবিন্যাস ventricular tachycardias neparoksizmalnuyu মধ্যে আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া ও বিচ্ছেদ অন্তর্ভুক্ত; স্থিতিশীল এবং অস্থির (বিবেচিত স্থিতিশীল ventricular ট্যাকিকারডিয়া সময়কাল শিশুচিকিত্সা বেশি 30 গুলি - 10 গুলি); polymorph (একাধিক ventricular জটিল অঙ্গসংস্থানবিদ্যা) এবং monomorphic; ইডিওপ্যাথিক এবং myocardium পটভূমিতে জৈব ক্ষত উপর, VT (কাঠামোগত হৃদরোগ লক্ষণ ও ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুপস্থিতিতে); অপেক্ষাকৃত hemodynamically স্থিতিশীল এবং অস্থির; ডান এবং বাম নীহারিকা

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন হল পৃথক পেশী ফাইবার বা ফাইবারের ছোট গোষ্ঠীর বিশৃঙ্খলা অস্থিতিশীল উত্তেজক। এই জীবন-হুমকির ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া কার্ডিয়াক গ্রেফতার এবং সঞ্চালনের অবসান বাড়ে।

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া নির্ণয়

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এর ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলি বেশ নির্দিষ্ট। টাকাইকার্ডিয়া এর তাল অন্তত 10% দ্বারা সাইনস ফ্রিকোয়েন্সি অতিক্রম করেছে। নবজাতক এবং অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার প্রজন্মের প্রস্থ 0.06-0.11 সেকেন্ড এবং 3 বছরের চেয়ে বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে - 0.09 সেকেন্ডের চেয়েও বেশি সময়। QRS এর গঠনবিজ্ঞান স্বাভাবিক ভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন সঙ্গে sinus তাল থেকে সবসময় আলাদা এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, ventricular extrasystoles এর QRS মোর্ফোলজি সঙ্গে মিলিত । দাঁত পি সনাক্ত করা তিনটি সংস্করণে সম্ভব:

  • নেতিবাচক ক্ষোভ, QRS জটিল নিম্নলিখিত ;
  • নির্ধারিত না;
  • ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের তুলনায় কম ফ্রিকোয়েন্সির সঙ্গে একটি সাধারণ সাইনাস। আরআর ব্যবধান নিয়মিত, কিন্তু এটি সাইনস "বন্দী" জন্য অনিয়মিত হতে পারে।

সিল্কস এবং গারসন শৈশবে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার একটি "প্রাথমিক" নির্ণয়ের জন্য প্রস্তাবিত মানদণ্ড:

  • ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সহ অধিকাংশ শিশুদের মধ্যে এভি বিলুপ্তির উপস্থিতি;
  • ক্ষতিকারক আদিতে সক্রিয়করণের উপস্থিতি 1: 1, পি দাঁত প্রতিটি QRS জটিল অনুসরণ করে ;
  • পর্যায়ক্রমিকভাবে ডাউনগোমার বা সাইনাস ক্যাপচার রেকর্ড;
  • টাকাইকারাইডের তালিকার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 167-500 এবং প্রতি মিনিটের 250 ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন জন্য ইসিজি মানদণ্ড বিভিন্ন আকার এবং amplitudes এর ক্রমাগত তরঙ্গ 200-300 প্রতি মিনিটে একটি ফ্রিকোয়েন্সি (বড় তরঙ্গ ত্বক) বা 400-600 প্রতি মিনিটে (ছোট-তরঙ্গ তীক্ষ্ণতা) সঙ্গে ক্রমাগত তরঙ্গ। ইলেক্ট্রোফিজিওজোলিকভাবে, ভেন্ট্রিকুলার ফুটিব্রিয়ায় মায়োকার্ডিয়ামটি বিবর্তন এবং বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ পুনঃস্থাপনের বিভিন্ন পর্যায়ে অবস্থিত কয়েকটি অঞ্চলে বিভক্ত।

trusted-source[21], [22], [23], [24]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সা

হেমডায়নামেনিকভাবে অস্থির ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া, স্থায়ী পারক্সিসামাল ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ শিশুদের থেরাপি জরুরি প্রয়োজন হয়। লিডোকেনটি প্রতি 5 মিনিটের (সর্বাধিক - 3 টি ইনজেকশন) 1 মিলিগ্রাম / কেজি ডায়াবেটিসে এবং ক্লিনিকালের প্রভাবের উপস্থিতি না হওয়া পর্যন্ত প্রতি মিনিটে ২0-50 μg / কেজি প্রতিস্থাপিত হয়। এছাড়াও amiodarone (iv ধীরে ধীরে, তারপর 5-10 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ ড্রপ) এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (iv মধ্যে 25-50 মিলিগ্রাম / কেজি একবার)। ইসিজি তথ্য নিয়ন্ত্রণের আওতায় Resuscitation করা উচিত।

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া জরুরী অ্যান্টিঅরথাইমিক থেরাপি অকার্যকরতার ক্ষেত্রে হৃদরোগের হার বৃদ্ধি, কার্ডিওভার্সন নির্দেশিত হয়। তার জরায়ুর স্রাব বৃদ্ধি 4 জে / কেজি রক্ষণাবেক্ষণের সময় তার সন্তানরা প্রাথমিকভাবে ২ জে / কেজির স্রাব দিয়ে থাকে। কিছুক্ষণ পর, আপনি 4 জে / কেজি স্রাব পুনরাবৃত্তি করতে পারেন।

শিশুদের মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া প্যারোস্কাইসমসকে উপশম করার জন্য, প্রোভেনামাইড এবং প্রোপ্রানোলোল ব্যবহার করা হয়। ফ্যাকাসুলিয়াল ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বাচ্চাদের মধ্যে, টাকাইকার্ডিয়া এর প্যারোক্সিজম গ্রেফতারের সাথে, চতুর্থ চতুর্থাবিরোধীতাবিরোধী কার্যকরী। কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিকের লঙ্ঘনের অনুপস্থিতিতে অ-প্যারোক্সোমামাল প্রতিরোধী ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়াজনিত শিশুরা I-IV ক্লাসের সাথে চলমান অ্যান্রেথরিথিক থেরাপির প্রয়োজন। মনিমোরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াতে, অ্যানিউরথ্রাইমিক ওষুধের এক সঙ্গে মনিথেরিয়াটি তাল পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয়। এটা মনে করা উচিত যে শৈশবকালে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতার ঘটনাগুলি, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উচ্চতর। এই নির্দেশের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন প্রয়োজন এবং সহযোদ্ধ বিপাক এবং vegetotropic থেরাপি ব্যবহারের নির্দেশ করে। ইন্টারভেনশনাল চিকিত্সা জন্য ইঙ্গিত রোগীর ক্লিনিকাল উপসর্গ এবং মায়োকার্ডাল ডিসিশনশন এর লক্ষণ। ইন্টারভেনশনাল চিকিত্সা (আন্তঃপাঠিক জটিলতার ঝুঁকির ঝুঁকি) অবলম্বনের অসম্ভবতার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিঅরথাইমিক ওষুধ নির্ধারিত হয়। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া ক্ষতিকারক ফর্ম মধ্যে, ইন্টারভেনশনাল চিকিত্সা পদ্ধতি পছন্দ করা হয়।

Ventricular ট্যাকিকারডিয়া, যা অটোইমিউন মায়োকারডিটিস বা মায়োকার্ডিয়াল ক্ষত কারণে উন্নত সঙ্গে, একবার prednisone সঙ্গে বিরোধী প্রদাহজনক / immunosuppressive থেরাপির একটি কোর্স সম্পন্ন। NSAIDs, চিকিত্সাগত ওষুধ এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস জন্য চিকিত্সা কোর্স লিখুন। অ্যান্টিঅরথাইমিক থেরাপির মায়মোফারিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সার অনুরূপ যা জৈবিক ক্ষতিকারক ক্ষতি ছাড়া শিশুদের মধ্যে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী সঞ্চলন ব্যর্থতা মধ্যে এ hemodynamic পরামিতি উন্নত এসিআই inhibitors

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া জটিলতার ক্ষেত্রে, পালমোনারি এডেমার উন্নয়ন সিন্ড্রোমিক থেরাপি দ্বারা অনুসরণ করা হয় এবং অ্যান্টিকোয়াসুলান্টস নির্ধারিত হয়।

পটভূমি থেরাপি শোষ bradycardia সমালোচনামূলক পরবর্তী antiarrhythmic থেরাপি সম্ভাবনার পাশাপাশি আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির চিকিত্সার সময় সংরক্ষণ সীমিত উপর ডেভেলপমেন্ট syncopal আক্রমণের (ব্যক্তি ঝুঁকি উপাদান ঘনত্ব জন্য মূল্যায়ন) - ইন্টারভেনশনাল চিকিত্সা প্রয়োজন।

ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া এর পরিসংখ্যান

জৈব প্যাথলজি অনুপস্থিতিতে মনোমোফার ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বাচ্চাদের প্রতিপাদ্য বিষয় অপেক্ষাকৃত অনুকূল। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে জৈব পরিবর্তনের উপস্থিতিতে, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া রোগের প্রাদুর্ভাবের অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার ফলাফল এবং অরথমিয়া নিয়ন্ত্রণের উপর নির্ভর করে। পলিমর্ফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সঙ্গে, দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের হিসাবে প্রতিক্রিয়া হিসাবে গণ্য করা হয়, কিন্তু অনুশীলন চিকিত্সার ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি প্রবর্তন থেরাপি রিজার্ভ বৃদ্ধি করতে পারবেন। CYMQ-টি পূর্বাভাসের সঙ্গে শিশু রোগের আণবিক জেনেটিক বৈকল্পিক এবং নম্বর এবং রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যুর জন্য সংশোধনযোগ্য ঝুঁকি উপাদান তীব্রতা কমিয়ে কম্বিনেশন থেরাপি কার্যকারিতা উপর নির্ভর করে।

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.