সেন্ট্রাল পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা

শব্দটি "সেন্ট্রাল পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা" ব্যথা এবং কিছু অন্যান্য সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাতের যে একটি স্ট্রোক সহন পরে ঘটবে বোঝায়। Dejerine এবং Roussy (1906) তথাকথিত thalamic সিন্ড্রোম (পৃষ্ঠস্থ এবং গভীর hemianesthesia, সংজ্ঞাবহ অসমক্রিয়া, হালকা hemiplegia, তিসি choreo-athetosis) থ্যালামাসের মধ্যে হার্ট অ্যাটাক পর অসহ্য ব্যথা তীব্রতা বর্ণনা করে। কেন্দ্রীয় ব্যথা সবচেয়ে সাধারণ কারণ - থ্যালামাসের (ventroposteriomedialnyh ventroposteriolateralnyh এবং তার নিউক্লিয়াস) এর ভাস্কুলার ক্ষত। তা সত্ত্বেও, কেন্দ্রীয় ব্যথা যেমন সেতুর পরাজয় এবং পার্শ্বীয় মজ্জা যেমন ekstratalamicheskih প্রাদুর্ভাব, এ ঘটতে পারে। এই রোগ সবচেয়ে সাধারণ কারণ - হার্ট অ্যাটাক, রক্তক্ষরণ, arteriovenous বিকলাঙ্গতা। সেন্ট্রাল ব্যথা এর রোগজগৎ অবশেষ মূলত অস্পষ্ট; মস্তিষ্কে অন্তর্বাহী somatosensory সিস্টেম, সেইসাথে dizingibitsiyu, সংবেদনশীলতা এবং মাধ্যমিক নিউরোট্রান্সমিটার রোগ পরাজয়ের সম্ভাব্য ভূমিকা।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

8% রোগীর স্ট্রোকের পর সেন্ট্রাল পোস্ট-স্ট্রোক ব্যথা 1 বছরের মধ্যে বিকশিত হয়। যেহেতু স্ট্রোকের জীবাণু উচ্চ (প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যার 500 টি ক্ষেত্রে), স্ট্রোকের ব্যথাযুক্ত ব্যক্তিদের মোট সংখ্যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

50% রোগীর মধ্যে, প্রথম মাসেই ব্যথা, স্ট্রোকের পরে 37% - 1 মাস থেকে ২ বছর পর্যন্ত, ২ বছর পর 11% ব্যথা হয়।

কেন্দ্রীয় পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা লক্ষণ

সেন্ট্রাল পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা, অধিকার বা শরীরের বাম অর্ধেক আরো প্রায়ই ঘটে, যদিও বেশ কিছু রোগীর ব্যথা স্থানীয় হতে পারে (এক হাত, একটি লেগ বা ব্যক্তির মধ্যে)। রোগীরা প্রায়ই ব্যথাকে "জ্বলন্ত" হিসাবে বর্ণনা করে, "আহত", "পিনিং", "জোরে" পোস্ট অবমুক্ত ব্যথা বিভিন্ন কারণের বৃদ্ধি করতে পারেন: আন্দোলন, ঠান্ডা, তাপ, আবেগ। বিপরীতভাবে, অন্য রোগীদের মধ্যে, এই একই কারণগুলি ব্যথা কমাতে পারে, বিশেষ করে তাপ সেন্ট্রাল পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা প্রায়ই যেমন hyperesthesia, dysesthesia, অসাড়তা, সংবেদনশীলতা পরিবর্তন গরম, ঠাণ্ডা এবং স্পর্শ এবং / অথবা কম্পন হিসাবে অন্যান্য স্নায়বিক উপসর্গ, দ্বারা অনুষঙ্গী। তাপ এবং ঠান্ডায় অস্বাভাবিক সংবেদনশীলতা প্রায়শই পালন করা হয়, এটা কেন্দ্রীয় neuropathic ব্যথা একটি নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করা হয়। গবেষণা অনুযায়ী, কেন্দ্রীয় পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা রোগীদের 70% থেকে 0 50 ° সি তাপমাত্রা সীমার মধ্যে পার্থক্য অনুভব করতে পারবে না নিউরোপ্যাথিক ব্যথা জন্য চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য, Allodynia ঘটনাটি উল্লেখ করা হয় 71% রোগীদের।

কেন্দ্রীয় পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা চিকিত্সা

যখন ব্যথা সূত্রপাত পরে অবিলম্বে শাসিত amitriptyline দক্ষতা (75 মিগ্রা / দিন বা উচ্চতর), ভাল ফলাফলের সঙ্গে প্রাপ্ত করা হয়। সিলেক্টিভ সেরোটোনিন reuptake নিষেধাত্মক থাকা সত্ত্বেও একটি কেন্দ্রীয় পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা সঙ্গে আরো অনুকূল নিরাপত্তা প্রফাইল অকার্যকর হয়, একই প্রযোজ্য এবং carbamazepine। NSAIDs চিকিত্সার কোন ইতিবাচক প্রভাব ছিল। আফিম জাতীয় বেদনানাশক ব্যবহারের ফলাফল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উচ্চ ঘটনা কারণে এছাড়াও অসন্তোষজনক হয় (যদিও বেশ কয়েকটি গবেষণা এবং কিছু ইতিবাচক প্রভাব লক্ষনীয়)। এটা কিছু নতুন anticonvulsants ব্যবহার করার প্রতিশ্রুতি হয়। প্রাথমিকভাবে, প্রাথমিক গবেষণায় প্রগাবালিন (4 সপ্তাহের জন্য 300-600 মিলিগ্রাম / দিন) ব্যবহারের সাথে উত্সাহিত ফলাফল পাওয়া যায়। pregabalin দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনের মান উন্নত, ব্যথা কমে যায়, যখন রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ প্ল্যাসেবো গ্রুপ কর্মক্ষমতা অবনতি ঘটে। pregabalin প্রায়ই হিসাবে চিহ্নিত চটকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যা পরে সাধারণত আরোপিত এর। সাধারণভাবে, কেন্দ্রীয় পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা রোগীদের চিকিত্সা একটি চ্যালেঞ্জ অবশেষ। কেন্দ্রীয় পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা বিভিন্ন প্যাথোজেনিক প্রক্রিয়া দেওয়া বর্তমানে (অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং anticonvulsants আফিম জাতীয় বেদনানাশক সঙ্গে একযোগে) কার্যকারিতা মূলদ সমন্বয় ফারমাকোথেরাপি তদন্ত করছে।