Seborrheic অ্যাকজমা

Seborrheic কাউর (প্রতিশব্দ: seborrhoeic ডার্মাটাইটিস, disseboreyny, Unna ডিজিজ dermatitis) - একটি দীর্ঘস্থায়ী চর্মরোগ, যা মেদবহুল গ্রন্থি এর ক্ষরিত ফাংশন লঙ্ঘন উপর ভিত্তি করে তৈরি, ত্বক সমৃদ্ধ অঞ্চলে মেদবহুল গ্রন্থি শনাক্ত করে।

[1], [2], [3], [4]

Seborrheic চর্বি এর epidemiology

জনসংখ্যার মধ্যে রোগের গড় ঘটনা 3-5%, তবে ইমিউনডিফিশিয়েন্সি রোগীদের মধ্যে এটি বেশি সাধারণ: 30 থেকে 80%। এটি সাধারণত বয়ঃসন্ধির সময় শুরু হয়, তবে যে কোনও বয়সে এটি বিকাশ করতে পারে। 30 বছর বয়সের আগে রোগীর বেশির ভাগ অসুস্থ হয়ে পড়ে, 50 বছর পর রোগের বিকাশের ঝুঁকি আবার বেড়ে যায়। পুরুষদের আরো প্রায়ই অসুস্থ পেতে। রোগীদের প্রধান অভিযোগ ক্ষতিকারক হয়, ঘাম দ্বারা ক্ষিপ্ত। শর্ত প্রায়ই শীতকালে worsens।

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

কারণ এবং seborrheic চর্বি কারণ pathogenesis

Seborrheic চর্বি কারণ এবং pathogenesis যথেষ্ট গবেষণা করা হয় নি। জেনেটিক কারণগুলি, জীবাণুমুক্ত গ্রন্থিগুলির অতিপ্রাকৃত দ্রব্য, সেলসিয়াস গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতায় প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তন, চুল follicles এবং sebaceous গ্রন্থি, চাপ, এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া মুখের মধ্যে পাওয়া ব্যাকটেরিয়া তার বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

Sebaceous গ্রন্থিগুলির hyperfunction একটি গুরুত্বপূর্ণ predisposing ফ্যাক্টর। নবজাতকদের মধ্যে, অ্যাসবেসেনস অ্যাসিডোজেন গঠনের কারণে জীবাণু গ্রন্থিগুলি সক্রিয় থাকে, তাই seborrheic eczema 3 মাস পর্যন্ত শিশুদের বিকাশ করতে পারে। পরবর্তীকালে বয়ঃসন্ধিকাল গ্রন্থিগুলির কার্যকলাপ হ্রাস পায়, তাই, সমুদ্রের গন্ধের বিকাশ কম ঘন ঘন ঘটে। এন্ড্রোজেনের প্রভাব পুরুষের এই রোগের ঘন ঘন ঘটনার ব্যাখ্যা দেয়। Sebum মধ্যে গুণগত পরিবর্তন প্রমাণিত হয় নি।

স্নায়ুতন্ত্রের ভূমিকা পার্কিনসনের রোগ এবং সেবারেরিয়িক অ্যাকজমা সম্পর্কিত সংযোগের মতো প্রমাণ দ্বারা প্রমাণিত হয়। পোলিওমিএলাইটিস বা স্যারিন-গোমিলিয়া ক্ষেত্রে, ত্বক পরিবর্তনগুলি প্রায়ই ট্রাইজমেনিয়াল স্নায়ুর ক্ষেত্রে ঘটে। রোগীরা প্রায়ই ত্বকে উদ্ভাস বৃদ্ধি করে যে চাপ জোর দেয়। এই রোগের প্রকাশগুলি শীতকালে আরও উচ্চারিত হয়। দস্তা বা এন্টারোপ্যাথিক অ্যাক্রোডার্মাটাইটিসের অভাবের কারণে, সিবোরেরিক ডার্মাটাইটিসের ঝুঁকি বাড়ানো হয়। অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিড একটি বিপাকীয় ব্যাধি আছে। ভিটামিন বি অভাব একই ধরনের ডার্মাটোসিস হতে পারে।

বর্তমানে, seborrheic dermatitis এর বিকাশে মাল্যাসিজিয়া খামির (পিটিট্রোস্পোরাম) সম্ভাব্য ভূমিকা ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে। এন্টিফংগল ড্রাগস সঙ্গে seborrheic চর্বি চিকিত্সার চিকিত্সা, রোগের উদ্ভাস একটি হ্রাস এবং Malassezia ত্বকের ঔপনিবেশিকতা হ্রাস দেখা যায় যে সংযোগ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। রোগীর ত্বকের পৃষ্ঠের খামির কোষগুলির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে স্বাভাবিক মানগুলি (5 * 10 ⁵ সেমি ² সুস্থ এবং 9.২ x 10 ⁵ সেমি ^-2 রোগীকে সেবারেরিয়িক অ্যাকজমা সহ) অতিক্রম করে । Seborrheic চর্বি মধ্যে ছত্রাক এর Mycelial ফেজ 26% রোগীদের (সুস্থ ক্ষেত্রে - 6% ক্ষেত্রে)। এটিও স্বীকার করা হয়েছে যে সেবার্রিয়িক অ্যাকজমা মালাসেজিয়াতে চামড়ার একটি বিশেষ বিশেষ প্রতিক্রিয়া। খামির মতো ফুসফুসের ক্রিয়াকলাপের ফলে সিবোরেরিক চর্বিযুক্ত রোগীদের ইমিউন সিস্টেমের বিভিন্ন রোগগুলি গবেষণা করা হয়েছিল: ম্যালেরিয়াজিয়াতে এন্টিবডি টাইমসগুলির সাথে আন্তঃসম্পর্কের শিরোনামগুলি স্কাল্পের সিম্ব্রোইয়িক অ্যাকজমা তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত ছিল।

Etiological ভূমিকা শুধুমাত্র খাম Malassezia দ্বারা খেলে না। উদাহরণস্বরূপ, কিছু বাচ্চাদের seborrheic চর্বি ভুগছেন, Candida albicans অনেক উপনিবেশ feces থেকে এবং ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে, এবং অ্যাপ্লিকেশন পরীক্ষা এবং লিম্ফোসাইট রূপান্তর প্রতিক্রিয়া sensitization উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়। এটি সি এলিকানস এবং মাল্যাসেজিয়ার ক্রস-এন্টিজেন সম্পর্কেও জানা যায়।

তবে, রোগীর বিভিন্ন গ্রুপের এই রোগের নিজস্ব নির্দিষ্ট রোগের সম্ভাবনা রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, ম্যালেসিজিয়া কোষগুলি রোগ প্রতিরোধী রোগীদের তুলনায় গুরুতর ইমিউনোডিফিশিয়েন্সি রোগীদের তুলনায় অনেক কম বীজ বপন করা হয়। Seborrheic চর্বি এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নিতকারী এক।

[14], [15]

Seborrheic চর্বি লক্ষণ

Seborrheic চর্বি লক্ষণগুলি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, ঘন ঘন relapses, এবং চিকিত্সা করা কঠিন একটি প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রসাধনী ঘাটতি রোগীদের মানসিক সমস্যা হতে পারে, সামাজিক অভিযোজন লঙ্ঘনের কারণ হতে পারে। রোগীদের প্রধান অভিযোগ ক্ষতিকারক হয়, ঘাম দ্বারা ক্ষিপ্ত।

[16], [17], [18], [19]

শিশুদের seborrheic চর্বি

বাচ্চাদের সিবরেরিক চর্বি প্রায়শই বাচ্চাদের জীবনে প্রথম ছয় মাসের মধ্যে ঘটে এবং সাধারণত কয়েক মাসের মধ্যে সম্পূর্ণভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়। আরো প্রায়ই স্থূল শিশুদের অসুস্থ হয়। একটি ক্ষত ক্ষতিকারক ত্বকের উপর ঘটে, কিন্তু ভ্রু এবং নাসোলাবিয়াল ভাঁজ এলাকার মুখের ত্বক প্রভাবিত হতে পারে, অঙ্গগুলির flexation, বড় শরীরের folds ছড়িয়ে প্রক্রিয়া জড়িত হতে পারে। মাথার স্কাল্প অংশে, চর্বিগুলির স্তরগুলি হলুদ ত্রিভুজগুলির ফাটল দ্বারা ঘেরা - গনিস গঠিত হয়। সংক্রামিত ফোসি সংক্রমণ, বড় folds মধ্যে স্থানান্তরিত, চর্বিযুক্ত যারা অনুরূপ, কিন্তু দ্রুত নিরাময় প্রবণ হয়।

চশমাগুলি জীবাণু গ্রন্থিগুলির একটি উচ্চতর সামগ্রীর দ্বারা চিহ্নিত জায়গাগুলিতে ঘটে - মুখ, স্কেল, বুকে, অন্তরকীয় অঞ্চল, বৃহত folds। লক্ষণগুলি হাইডেমিয়া ব্যাকগ্রাউন্ডে হলুদ স্কেল এবং ক্রাস্টগুলির সাথে অনিয়মিত রূপরেখা সহ প্রদাহজনক লালচে এবং সামান্য অনুপ্রবেশযুক্ত ফোকাসের উপস্থিতি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। ক্ষত একটি ভৌগোলিক মানচিত্র অনুরূপ বৃহত নিষ্কাশন নিষ্কাশন Foci ফর্ম, বা pityriasis versicolor অনুরূপ একাধিক foci এর স্পষ্ট সীমানা সঙ্গে বৃত্তাকার। শক্তিশালী ব্যক্তিস্বাতন্ত্র্য সংবেদন সঙ্গে - জ্বালা, জ্বলন্ত - excoriations, ফাটল প্রদর্শিত, একটি দ্বিতীয় সংক্রমণ যোগদান। Sebaceous গ্রন্থি এর ducts প্রসারিত চেহারা।

ঘাড়ের মুখে প্রায়ই নাকের চারপাশে, নাসোলাবিয়াল ভাঁজে, ভ্রুগুলির ত্বক। কিছু রোগীর মধ্যে, সূর্যের এক্সপোজারের পরে বা অতিবেগুনী বিকিরণ পরে বিদ্রোহ হয়। শরীরের উপর ঘামের কারণে স্কেলে প্রত্যাখ্যানের কারণে অনুপ্রবেশ সাধারণত হালকা হয়। বড় folds প্রভাবিত করা যেতে পারে - অক্ষর, inguinal, ক্লিনিকাল ছবি candidiasis বা intertrigo স্মরণীয় হয়।

স্কাল্পে, দাগগুলি স্পষ্টভাবে সংশ্লেষ এবং একত্রিত হওয়ার প্রবণতাকে চিত্রিত করেছে। কখনও কখনও একটি শেল অনুরূপ, স্কালপ মোট ক্ষত আছে। Foci প্রায়ই মাথা পিছনে যান, ঘাড় পাশ, retroauricular এলাকা। প্রায়শই, বিপরীতমুখী অঞ্চলে, একটি দীর্ঘস্থায়ী নিরাময় ক্র্যাক গঠিত হয়, যা দ্বিতীয় সংক্রমণের প্রবণ। স্টার্নমের মাঝখানে বা কাঁধের ব্লেডের মাঝখানে, ক্ষত অনুপ্রবেশকারী হাইপ্রেমিক ফোকাসের রূপ নেয়।

Seborrheic erythroderma seborrheic চর্বি একটি জটিলতা হয় এবং বাহ্যিক চিকিত্সা অসহিষ্ণুতা বা যোগাযোগ সংবেদনশীলতা ফলে হিসাবে ঘটে।

[20],

Seborrheic চর্বি নির্ণয়

Seborrheic চর্বি নির্ণয় সমস্যা না কারণ এবং রোগ সাধারণ ক্লিনিকাল ছবি উপর ভিত্তি করে। প্রধান অসুবিধা ভल्াগার সোরিয়াসিসের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস, বিশেষত স্কাল্পের পরাজয়ের সাথে। সোরিয়াসিসে, ফুসকুড়ি চুল বৃদ্ধির উপর অবস্থিত, আরো অনুপ্রবেশ করা হয়, পিলিং আরো শুষ্ক। Seborrheic চর্বি Psoriatic ক্ষত আর চিকিত্সা করা সম্ভবত। বড় folds পরাজয়ের সঙ্গে এটি candidiasis বা intertrigo সম্পর্কে মনে রাখা প্রয়োজন। যখন seborrheic erythroderma সিন্ড্রোম Sesari বাদ দেওয়া উচিত।

[21], [22], [23]

Seborrheic চর্বি চিকিত্সা

Seborrheic চর্বি চিকিত্সা স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত উভয় হতে পারে, এবং রোগের তীব্রতা উপর নির্ভর করে। অবসন্ন হওয়ার প্রবণতার কারণে, চিকিত্সাটি দীর্ঘমেয়াদী এবং সেবারিয়া সংশোধন করা হয়। এন্টি-প্রদাহজনক এবং অ্যান্টিমাইকোটিক থেরাপি সঞ্চালিত হয়।

মসৃণ ত্বকের ক্ষত স্থানীয়করণের সাথে সমুদ্রের চর্বিযুক্ত ক্ষারীয় আকারে, একটি মরিচ, ক্রিম বা অ্যান্টিফংল সমাধান সমাধান ব্যবহার করা হয়, যা 2-4 সপ্তাহের জন্য 1-2 বার ব্যবহার করা হয়। মুখের ত্বক ডিফ্যাটিং স্যালিসিকাল অ্যাসিড (2-3%) বা রিসরকারিনোল (2%) যোগ করার সাথে অ্যালকোহল সমাধান দিয়ে সঞ্চালিত হয়। দিন সময়, সালফার ধারণকারী গুঁড়া ব্যবহার করুন। মুখের জন্য, erythromycin (জেনেরিট লোশন) বা কেটোকোনাজোল (নিরীহ ক্রিম) সঙ্গে পণ্যগুলি সুপারিশ করা হয়। রাতারাতি, সিবোরেরিক অ্যাকজমার জন্য শুকনো চিকিত্সা নির্দেশ করা হয়: ক্লাইকুইনিন (5%) এবং / অথবা ইচথিয়াল (2-5%), এবং সালফার (2-5%) সহ দস্তা লোশন। ভেষজ foci ভাল উজ্জ্বল সবুজ একটি 1% জলীয় সমাধান সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।

স্থানীয় কর্টিকোস্টেরয়েডস seborrheic চর্বি জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা এক। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির একটি শক্তিশালী বিরোধী-প্রদাহজনক প্রভাব রয়েছে, তবে তাদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির দ্বারা সীমাবদ্ধ - ত্বক অ্যাট্রাইফ, telangiectasia, ব্রণ, পেরিওরাল ডার্মাইটিস। শিশুদের মধ্যে, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ত্বকের বর্ধিত শোষণযোগ্যতার কারণে চরম সাবধানতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত। কম কার্যকলাপের কর্টিকোস্টেরয়েড ক্রিম - প্রেডনিসোন এবং হাইড্রোকার্টিসন - মুখের জন্য নির্ধারিত হয়।

Keratolytic এবং antimicrobial additives সঙ্গে ব্যবহৃত antiseborrhoeic এজেন্ট shampooing জন্য: সেলেনিয়াম সালফাইড (শ্যাম্পু Vichy, Dercos সেলেনিয়াম সালফাইড সঙ্গে), স্যালিসিলিক এসিড, আলকাতরা ( «টি-জেল», «Friderm-Tar থেকে»), দস্তা ( «Friderm-দস্তা»)। Ketoconazole (Nizoral শ্যাম্পু), লিপোফিলিক খামির মত ছত্রাক (সপ্তাহে 2 বার) বিরুদ্ধে সক্রিয়, নির্দেশ করা হয়। Antiseborrheic চুল tinctures সালফার, সালিসিক অ্যাসিড, resorcinol, বা অ feminized estrogens থাকে। একটি স্বল্পমেয়াদী প্রভাব জন্য, glucocorticoids এর অ্যালকোহল সমাধান দেখানো হয়, কখনও কখনও তারের যোগ সঙ্গে। একটি শক্তিশালী inflammatory প্রক্রিয়া সঙ্গে, halogenated glucocorticoids foci মধ্যে নির্ধারিত হয়। ক্রিম, লোশন বা জেল বুস হিসাবে সুপারিশ করা হয়।

রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, গুরুতর প্রদাহ এবং স্কেলগুলির ঘনীভূত স্তর সহ ফোকাসির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত, স্যালিসিলিক এসিড বা কয়লার টর্চ প্রস্তুতির মতো কেরাটোলাইটিকগুলি পরবর্তীতে অপসারণের জন্য ব্যবহার করা হয়। Exfoliation পরে, স্থানীয় antifungal এবং corticosteroid প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়। এ ছাড়া, এন্টিহাস্টামাইনস, ক্যালসিয়াম প্রস্তুতিগুলি সুপারিশ করা যায় এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ক্ষেত্রে এন্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়।

বহিরাগত থেরাপি অযোগ্যতা সালে এক সপ্তাহের জন্য মুখে মুখে পদ্ধতিগত antifungal ওষুধের ব্যবহার দেখায়: ketoconazole (200 মিলিগ্রাম / দিন), terbinafine (250 মিলিগ্রাম / দিন), fluconazole (100mg / দিন), itraconazole (200 মিলিগ্রাম / দিন)। Ketoconazole এবং Itraconazole প্রভাব সবচেয়ে সম্পূর্ণরূপে গবেষণা করা হয়েছে। ফ্লাসোজ়জোল এবং টেরবিনাফাইন মাল্যাসেজিয়ার বিরুদ্ধে কম কার্যকরী, কিন্তু সেবারেরিক অ্যাকজমা চিকিত্সার ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা হয়।

গুরুতর ক্ষেত্রে, sebosupressive ওষুধ নির্ধারিত হয়, যেমন isotretinoin, যা 90% পর্যন্ত sebaceous গ্রন্থিগুলির কার্যকলাপ এবং আকার হ্রাস করে এবং একটি প্রদাহ বিরোধী প্রদাহ প্রভাব আছে। এটি দেখানো হয়েছে যে দৈনিক 0.1 থেকে 0.3 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজনের দৈনিক ডোজের ঔষধের নিয়ন্ত্রন 4 সপ্তাহ চিকিত্সার পরে গুরুতর সিম্বরিয়ায় উন্নতি সাধন করে।

ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট এবং eubiotics - seborrheic dermatitis জটিল চিকিৎসায় antihistamines, মাল্টি, সিডেটিভস্, ড্রাগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর এর ফাংশন স্বাভাবিক, এবং মাধ্যমিক সংক্রমণের আরোহণের ঘটনা অন্তর্ভুক্ত।