^

স্বাস্থ্য

A
A
A

স্বরযন্ত্রের কনট্যুশন এবং ফ্র্যাকচার

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

যদিও স্বরযন্ত্রে প্রধানত হায়ালাইন তরুণাস্থি থাকে যা পেশী বা তন্তুযুক্ত টিস্যু দ্বারা একে অপরের সাথে এবং পার্শ্ববর্তী কাঠামোর সাথে সংযুক্ত থাকে, ঘাড়ের অংশে সরাসরি আঘাতের ফলে, স্বরযন্ত্রের একটি ক্ষত এবং ফ্র্যাকচার, আরও সঠিকভাবে, তরুণাস্থির একটি ফ্র্যাকচার। স্বরযন্ত্রের, ফলাফল হতে পারে.[1]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

স্বরযন্ত্রের আঘাতের সাথে, এর তরুণাস্থির ফ্র্যাকচারের ফ্রিকোয়েন্সি 1% থেকে 67% পর্যন্ত হয়। এবং মাথা এবং ঘাড়ের আঘাতের রোগীদের মৃত্যুর কারণের ফ্রিকোয়েন্সির ক্ষেত্রে, স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থি ফ্র্যাকচার দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে - ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাতের পরে।

বিদেশী ট্রমাটোলজিস্টদের মতে, স্বরযন্ত্রের সমস্ত আঘাতের প্রায় 50% এর ক্রিকয়েড কার্টিলেজের আঘাতের কারণে ঘটে।

কিছু অধ্যয়ন স্বরযন্ত্রের থাইরয়েড কার্টিলেজের ফ্র্যাকচারের প্রধান কারণগুলির তথ্য প্রদান করে: 15.4% ক্ষেত্রে গাড়ি দুর্ঘটনা (সংঘর্ষ) ঘটে। 7.7% - উচ্চতা থেকে পতনের জন্য; 5% - মাথা এবং ঘাড়ে একটি ভোঁতা ঘা সহ আক্রমণের জন্য; 3.8% - কাটা ক্ষতের জন্য; 2.6% - গুলির আঘাতের জন্য; প্রায় 1.3% - বিস্ফোরণের জন্য।

প্যাথলজিস্ট এবং ফরেনসিক বিশেষজ্ঞদের পরিসংখ্যান অনুসারে, আত্মহত্যার 34% ক্ষেত্রে ফাঁসি এবং ম্যানুয়াল/লিগ্যাচার শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে, ভুক্তভোগীদের স্বরযন্ত্রের থাইরয়েড তরুণাস্থিতে ফ্র্যাকচার রয়েছে এবং দুই-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে, স্বরযন্ত্রের ফ্র্যাকচার- হাইয়েড হাড়। [2], [3], [4]

কারণসমূহ স্বরযন্ত্রের আঘাত এবং ফ্র্যাকচার

স্বরযন্ত্রের ক্ষত এবং ফ্র্যাকচারের কারণগুলি: শারীরিক আক্রমণের সময় বা খেলাধুলার ক্রিয়াকলাপের সময় মুষ্টি বা কোনও ভোঁতা বস্তু দিয়ে গলায় আঘাত করা, রাস্তা ট্র্যাফিক দুর্ঘটনায় শ্বাসরোধ, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ভোঁতা/ভেদ করা আঘাত। [5]উদাহরণস্বরূপ, সামনের বা পিছনের প্রভাব ক্র্যাশের সময়, প্রায়শই ঘাড়ে (জয়েন্ট, পেশী এবং লিগামেন্ট) একটি গুরুতর, তীক্ষ্ণ স্ট্রেন থাকে কারণ এটি দ্রুত সামনের দিকে এবং তারপরে পিছনে বাঁকে যায়, যার ফলে হুইপ্ল্যাশ হয়। এছাড়াও, একটি ক্ষত এবং একটি ফ্র্যাকচার ঘটে যখন, একটি সাইকেল বা মোটরসাইকেল চালানোর সময়, একজন ব্যক্তি একটি খোলা ঘাড় দিয়ে একটি প্রসারিত তার, দড়ি বা গাছের ডালে আঘাত করে।[6]

বন্দুকের গুলি বা ছুরির ক্ষত থেকে ঘাড় পর্যন্ত অনুপ্রবেশকারী ট্রমা ফ্র্যাকচার হতে পারে।[7], [8]

ল্যারিঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের আইট্রোজেনিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্রঙ্কোস্কোপি, ল্যারিঙ্গোস্কোপি, জরুরী ইনটিউবেশন বা পারকিউটেনিয়াস ট্র্যাকিওস্টমি, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের সময় অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ইনস্টল করার সাথে ট্র্যাচিয়াল ইনটুবেশন।

আরও দেখুন -  স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীর ক্ষতি (আঘাত) - কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

ঝুঁকির কারণ

ছোটখাটো ট্রমা বা অ-ট্রমাজনিত কারণে স্বরযন্ত্রের ফ্র্যাকচারের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির দুর্বলতা - অতীতের ট্রমা থেকে, সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের ব্যবহার, জন্মগত তরুণাস্থি অসামঞ্জস্যতা, হাড়ের খনিজ ঘনত্ব হ্রাস - এমনকি ঘাড়ের উপর যেমন একটি ছোটখাটো প্রভাব, কাশি বা হাঁচির সময়, স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির ফ্র্যাকচার হতে পারে।

তদতিরিক্ত, ক্যালসিয়াম বিপাক এবং তরুণাস্থির ক্যালসিফিকেশন (ক্যালসিফিকেশন) লঙ্ঘন করে স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যা কেবলমাত্র অনেক বয়স্ক লোকে নয়, যারা ক্রমাগত হেমোডায়ালাইসিস চলছে তাদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস বা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম রোগীদের মধ্যে।

প্যাথোজিনেসিসের

স্বরযন্ত্রটি  ঘাড়ের সামনের অংশে অবস্থিত - C3-C6 কশেরুকার স্তরে এবং শ্বাসনালীর সাথে গলদেশের নীচের অংশকে সংযুক্ত করে; এর কঙ্কাল ছয়টি কার্টিলেজ (তিনটি একক এবং তিনটি জোড়া) নিয়ে গঠিত।[9], [10]

একক থাইরয়েড তরুণাস্থি (কারটিলাগো থাইরয়েডিয়া), যা স্বরযন্ত্রের পূর্ববর্তী অংশকে সমর্থন করে এবং পুরুষদের মধ্যে সার্ভিকাল প্রোট্রুশন (অ্যাডামের আপেল) গঠন করে, লিগামেন্ট দ্বারা হায়য়েড হাড়ের (ওএস হাইয়েডিয়াম) সাথে সংযুক্ত থাকে এবং আরেকটি একক তরুণাস্থি - ক্রিকয়েড (কারটিলাগো ক্রিকোয়েডিয়াম)। ), যা শ্বাসনালীর উপরের অংশের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং স্বরযন্ত্রের নীচের প্রাচীর গঠন করে।[11], [12], [13]

স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থিগুলি - থাইরয়েড, ক্রিকোয়েড এবং তারপরে জোড়াযুক্ত অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজ (কারটিলাগো আরিটেনোয়েডিয়া) - 18-20 বছর পরে দোলন হতে শুরু করে এবং বয়সের সাথে সাথে শারীরবৃত্তীয় ওসিফিকেশনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এবং এই কার্টিলেজগুলিই স্বরযন্ত্রের ফ্র্যাকচারকে প্রভাবিত করে।[14]

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের দিকে তরুণাস্থির সংকোচনের কারণে এর প্যাথোজেনেসিস হয়। একটি সরাসরি প্রয়োগ করা শক্তির প্রভাবের অধীনে, টিস্যুগুলির একটি অভ্যন্তরীণ উত্তেজনা ঘটে এবং যখন তাদের এই শক্তিটি সহ্য করার ক্ষমতা অপর্যাপ্ত হয়, তখন একটি তরুণাস্থি ফ্র্যাকচার ঘটে, যা তার ফেটে যাওয়ার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।[15], [16]

লক্ষণ স্বরযন্ত্রের আঘাত এবং ফ্র্যাকচার

ক্ষতবিক্ষত স্বরযন্ত্রের প্রধান লক্ষণ: ঘাড়ে ব্যথা, ওডিনোফ্যাগিয়া সহ - গিলে ফেলার সময় ব্যথা; ঘাড় ফুলে যাওয়া; উচ্চারণে অসুবিধা (শব্দের উচ্চারণ) এবং কর্কশতা; stridor (কোলাহলপূর্ণ শ্বাস); ঘাড়ে হেমাটোমা (ঘা)। শ্বাসকষ্ট, endolaryngeal hematomas, এবং রক্তাক্ত ফেনা সঙ্গে কাশি সম্ভব।

ঘাড় ব্যথা এবং কর্কশতা হল প্রথম লক্ষণ যা একটি আঘাতমূলক পর্বের পরপরই ঘটে যা স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির ফ্র্যাকচারের দিকে নিয়ে যায়। এছাড়াও সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে বায়ু জমা হতে পারে - সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা।

উপরন্তু, একটি ল্যারিঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলি ঘাড় এবং হেমাটোমার আরও গুরুতর ফোলা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়; হাল্কা ডিগ্রী ফ্র্যাকচার সহ, স্বরযন্ত্রের অভ্যন্তরীণ শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি নগণ্য, তরুণাস্থি উন্মুক্ত হতে পারে, তবে স্থানচ্যুতি ছাড়াই।

স্বরযন্ত্রের থাইরয়েড তরুণাস্থির ফ্র্যাকচার সাধারণত ভোঁতা আঘাতের ফল এবং তাৎক্ষণিকভাবে হাইপোক্সিয়ার কারণে চেতনা হারানোর সাথে উল্লেখযোগ্য শোথ এবং শ্বাসনালীতে বাধা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

একটি আরও গুরুতর ফ্র্যাকচার ছড়িয়ে পড়া শোথ এবং উল্লেখযোগ্য মিউকোসাল পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে; উন্মুক্ত তরুণাস্থি স্থানচ্যুত হতে পারে, ভোকাল কর্ডের গতিশীলতা প্রতিবন্ধী বা ফেটে যেতে পারে; শ্বাসনালী সংকুচিত হওয়ার কারণে, ক্রমাগত শ্বাসকষ্ট হয় এবং প্রায়শই শ্বাসকষ্ট হয়।

সবচেয়ে গুরুতরগুলির মধ্যে একটি হল একটি শক্তিশালী সরাসরি আঘাতের ফলে ক্রিকয়েড তরুণাস্থির একটি ফ্র্যাকচার, যা প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রেই শ্বাসনালী - ক্রিকোট্রাকিয়াল বা ল্যারিনগোট্রাকিয়াল বিচ্ছিন্নতা - এর সাথে এর সংযোগটি ফেটে যায় (আংশিক বা সম্পূর্ণ)। প্রথম শ্বাসনালী রিং এর অখণ্ডতার লঙ্ঘন, তরুণাস্থি খণ্ডের স্থানচ্যুতি, শ্লেষ্মা ঝিল্লির ব্যাপক পরিবর্তন এবং উচ্চতর মিডিয়াস্টিনামে শ্বাসনালী প্রত্যাহার।

অনেক ক্ষেত্রে, থাইরয়েড এবং ক্রিকয়েড কার্টিলেজের একযোগে ফ্র্যাকচার রয়েছে।

আরও দেখুন -  স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীতে আঘাতের লক্ষণ

জটিলতা এবং ফলাফল

ক্ষত এবং ফ্র্যাকচারের আকারে স্বরযন্ত্রের আঘাতজনিত আঘাতগুলি জটিলতার সাথে থাকে এবং আঘাতের তীব্রতা এবং এটিওলজির উপর নির্ভর করে এর পরিণতি হয়।

সুতরাং, স্বরযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি - যেহেতু এটি নিরাময় করে - দাগ গঠন এবং সিকাট্রিসিয়াল স্টেনোসিসের বিকাশের দ্বারা জটিল হতে পারে। এছাড়াও, কণ্ঠনালীগুলির পক্ষাঘাত বা প্যারেসিসের কারণে কণ্ঠস্বর হ্রাস হতে পারে; গিলতে প্রতিবন্ধকতা হতে পারে।

স্বরযন্ত্রের ফাটলগুলি সম্ভাব্য জীবন-হুমকি কারণ তারা গুরুতর শ্বাসনালীর সমস্যার দিকে পরিচালিত করে। উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসনালীতে বাধার কারণে শ্বাসকষ্টের কারণে, ল্যারিনগোট্রাকিয়াল অ্যাভালশন বা ল্যারিঞ্জিয়াল ফাটলের সাথে ক্রিকয়েড ফ্র্যাকচারের জন্য মৃত্যুর হার প্রায় 40%।[17], [18]

নিদানবিদ্যা স্বরযন্ত্রের আঘাত এবং ফ্র্যাকচার

রোগ নির্ণয় anamnesis এবং বিদ্যমান উপসর্গ স্থির সঙ্গে রোগীদের পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়.

স্বরযন্ত্রের আঘাত শনাক্ত করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয় এর কাঠামোর ভিজ্যুয়ালাইজেশন দ্বারা, এবং যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকগুলির মধ্যে রয়েছে:  ল্যারিনক্স এবং ফ্যারিনেক্সের এক্স-রে , এন্ডোস্কোপিক ল্যারিঙ্গোস্কোপি, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং সার্ভিকোথোরাসিক মেরুদণ্ডের এমআরআই।[19], [20], [21]

আরও পড়ুন -  স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীর ক্ষতি (আঘাত) - রোগ নির্ণয়

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

সমস্ত রোগ এবং অবস্থার সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়, যার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, স্ট্রাইডোর বা ভোকাল কর্ডের কর্মহীনতা।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা স্বরযন্ত্রের আঘাত এবং ফ্র্যাকচার

স্বরযন্ত্রের একটি ফ্র্যাকচার প্রাণঘাতী শ্বাসনালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, তাই স্বরযন্ত্রের সন্দেহভাজন রোগীদের জরুরীভাবে প্রাথমিক চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত - একটি পেটেন্ট শ্বাসনালী বজায় রাখতে এবং শ্বাস প্রশ্বাস নিশ্চিত করতে একটি মুখোশ বা ট্র্যাকিওস্টোমির মাধ্যমে অক্সিজেনের সাথে ওরাল ইনটিউবেশন। সঙ্কটজনক পরিস্থিতিতে, জরুরী ক্রিকোথাইরয়েডোটমি (ক্রিকোকোনিকোটমি) অবলম্বন করা হয়, উল্লম্বভাবে ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু, থাইরয়েড-সাবলিঙ্গুয়াল ঝিল্লি (থাইরয়েড তরুণাস্থির উপরের প্রান্ত এবং হাইয়েড হাড়ের মধ্যে) এবং লিমেন্টোথরয়েডগা।[22]

নিবন্ধে দরকারী তথ্য -  স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীর ক্ষতি (আঘাত) - চিকিত্সা

স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হালকা ক্ষেত্রে (যখন ভয়েস বিশ্রাম, কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে ইনহেলেশন, ব্যথানাশক এবং অন্যান্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়), অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয় - শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

সম্ভাব্য অপারেশন: স্বরযন্ত্রের কঙ্কালের ফ্র্যাকচারের খোলা স্থান এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ; স্বরযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফেটে যাওয়া পুনরুদ্ধার (এন্ডোস্কোপিক প্লাস্টিক); স্বরযন্ত্রের অখণ্ডতা বজায় রাখার জন্য একটি এন্ডোলারিঞ্জিয়াল স্টেন্ট স্থাপন; স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীর জটিল প্লাস্টি (একটি তরুণাস্থি অটোগ্রাফ্ট বা মিনি-প্লেটের সাহায্যে ফ্র্যাকচারের ফিক্সেশন সহ)। [23], [24], [25]ল্যারিঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচার হ্রাসের পরে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য উপকরণগুলি হল ইস্পাত তার এবং টাইটানিয়াম প্লেট।[26], [27], [28]

প্রতিরোধ

স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির ফ্র্যাকচার প্রতিরোধের সমস্যাটি শুধুমাত্র গাড়ি দুর্ঘটনার ফলাফলের ক্ষেত্রে আংশিকভাবে সমাধান করা যেতে পারে। এবং এটি কেবল রাস্তার নিয়ম এবং গতি সীমা মেনে চলার বিষয়ে নয়, সিট বেল্টের বাধ্যতামূলক ব্যবহার এবং / অথবা গাড়িতে এয়ারব্যাগের উপস্থিতি সম্পর্কেও।

পূর্বাভাস

স্বরযন্ত্রের আঘাত থেকে সামগ্রিক মৃত্যুর হার, বিশেষত, তরুণাস্থি ফ্র্যাকচার, 2-15% (অন্যান্য উত্স অনুসারে, প্রায় 18%) এই বিষয়টি বিবেচনা করে, সমস্ত ক্ষেত্রে পূর্বাভাসটি অনুকূল নয়। এবং যদিও স্বরযন্ত্রের আঘাত এবং ফাটল বক্তৃতা, গিলতে এবং শ্বাস নেওয়ার কাজগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে একজনকে সম্ভাব্য মারাত্মক পরিণতি মনে রাখা উচিত। 62-85% ক্ষেত্রে, একটি অনুকূল ভয়েস ফলাফল উল্লেখ করা হয়, যখন 76-97% ক্ষেত্রে শ্বাসনালী পেটেন্সির জন্য অনুকূল ফলাফল পাওয়া যায়।[29]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.