সাবডিপ্রাঘাটিক ফোড়া
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
যখন টিস্যু তাদের ধ্বংস ও পুঁজভর্তি গলে subdiaphragmatic ফোড়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা দ্বারা অনুষঙ্গী অভ্যন্তরীণ সংক্রামক প্রদাহ, এটা মানে হল যে ফোড়া (পুঁজের সীমিত ক্যাপসুল আহরণ) subcostal পেটের জোনে অবস্থিত - বক্ষঃ পৃথক ও পেটের গহ্বরে মধ্যচ্ছদা এবং পেটের উপরের অংশ মধ্যে মহাকাশে লিভার, প্লিহেন, পেট এবং ট্রান্সেষ্টস কোলন মত অঙ্গ।
[মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
পরিসংখ্যান অনুযায়ী, 83% এরও বেশি ক্ষেত্রে উপদৈর্ঘ্যসংক্রান্ত ফোড়াগুলি গঠন সরাসরি পেটে গহ্বরের রোগগুলির তীব্র আকারের সাথে যুক্ত; এবং দুই তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে এই রোগগুলির মধ্যে শল্যচিকিৎসা হস্তক্ষেপের ফলাফল।
রোগীদের 20-30% ইন, ছিদ্রযুক্ত পুদিনা আন্ডেনডিসাইটিস অপসারণের পরে একটি সাবডিআফ্রাগাম্যাটিক ফোড়া গঠিত হয়; 50% - পেট, ডায়োডেনাম, গ্লথফোর্ড এবং পিলিয়ারি ট্র্যাক্ট সম্পর্কিত অপারেশনগুলির পর; প্রায় 26% - অগ্ন্যাশয় purulent প্রদাহ সঙ্গে।
5% এর কম ক্ষেত্রে, একটি সাবডিআফ্রাগাম্যাটিক ফোড়া পূর্বাভাসের পরিস্থিতিগুলি ছাড়াই বিকশিত হয়।
বাম দিকের পার্শ্বযুক্ত ফোস্কারের চেয়ে ডানপার্শ্বযুক্ত সাবডিআফ্রাগাম্যাটিক ফোবারা 3-5 গুণ বেশি শনাক্ত করা যায়; দ্বি-পাক্ষিক ফোজ অফ সাপ্লাইয়ারের ক্ষেত্রে 4-5% ক্ষেত্রে প্রসারিত হয় না।
কারণসমূহ সাবডিআফ্রাগামিক ফোসকা
ক্লিনিকাল সার্জারির তথ্য অনুযায়ী, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, উপ-ডাইফ্র্যামোমাটিক ফোবনের কারণগুলি অপারেশনের সাথে যুক্ত থাকে: পেট বা ডোডেনামের ছিদ্রযুক্ত আলসার জন্য; তীব্র ছিদ্রযুক্ত অ্যাণ্ডেণ্ডিসিস; বাদাম বা প্যাটি ব্লাডার (পোলেসাইটেটিমি) অপসারণ; পিত্তলী ডাল্ট পাথর অপসারণ (choledocholithotomy) বা ducts পুনর্নির্মাণ; স্প্লেনেকটমি (স্প্লেন অপসারণ) বা লিভার রেসিড। একটি subdiiphragmatic ফোসকা গঠন যেমন অপারেশন একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক জটিলতা।
এছাড়াও, একটি subdiaphragmatic ফোড়া thoracoabdominal স্থানীয়করণের যুগ্ম আঘাত হতে পারে; প্লেবোডার, তীব্র নলকূপ বা অগ্ন্যাশয় ( তেজস্ক্রিয় প্যানক্রিয়াস ) এর তীব্র প্রদাহ । এই লোকালাইজেশনের ফোলা হতে পারে ইনট্রেহেপেটিক পিউজেনিক বা অ্যামিবা ফোড়া বা পুটুনি ইচিনোকোকাকাল ফুসুর মধ্যে একটি আবিষ্কারের ফলে। বিরল ক্ষেত্রে, পেপেনফ্রেটিস বা সাধারণকৃত সেপ্টোকোমিমিয়া দ্বারা প্রদাহ হয়।
সাধারণত, ফোড়া subdiaphragmatic জোন একটি সামনের, শীর্ষ, পিছন, predzheludochnogo, suprarenal okoloselezenochnogo বা abscesses মধ্যে পেটের গহ্বর ভিতরে গঠিত হয়। তারা মাঝখানে, ডান এবং বাম হতে পারে (আরও প্রায়ই - ডান হাত, যকৃতের উপরে)।
এটা ফোড়া অবস্থান নোট উদরের আবরকঝিল্লী retroperitoneal স্থান রয়েছে যা শ্রোণী অঙ্গ নীচে মধ্যচ্ছদা নিচে নিচে সঞ্চালিত মধ্যে টিস্যু -। এই ধরনের subdiaphragmatic retroperitoneal ফোড়া সংক্রমণ কারণে ঘটে, এখানে একটি পতনশীল শক লিম্ফ বা পরিশিষ্ট, অগ্ন্যাশয়, অ্যাড্রিনাল, কিডনি বা অন্ত্র রক্ত পুঁজভর্তি প্রদাহ।
ঝুঁকির কারণ
ডায়াবেটিস মেলিটাস বা গুরুতর রেনাল ডিসিশনশন রোগীদের উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত পোস্ট সার্জারি উপসর্গীয় ফোস্কা, এবং পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের অন্যান্য সংক্রামক জটিলতা উন্নয়নের ঝুঁকির কারণগুলি; রক্ত, শিশু এবং বয়স্কদের একটি বড় ক্ষতি, পাশাপাশি গ্লুকোকোষ্টিকোস্টোরিয়াস বা সাইটস্ট্যাটিক্সের পরিমাণ, যা সামগ্রিক অনাক্রম্যতা কমাচ্ছে। ক্রনিক সিন্ড্রোম রোগীদের আগে যারা এন্টিবায়োটিক গ্রহণ করেছেন তাদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই রোগ।
প্যাথোজিনেসিসের
প্যাথোজিনেসিসের subdiaphragmatic ফোড়া গঠন (Streptococcus SPP স্টেফাইলোকক্কাস SPP।,।, Escherichia কোলাই, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, Klebsiella SPP।, Bacteroides fragilis, ইত্যাদি) একটি উদ্দীপনাময় প্রতিক্রিয়া বায়ুজীবী এবং অবাত ব্যাকটেরিয়া জনিত সেট উদ্দীপ্ত অঙ্গ এবং গান iz উপস্থিত ব্যাকটেরিয়া দূষণ কারণে - সংক্রমণ অঞ্চল সার্জারি nosocomial মাইক্রোবের।
গঠিত যোজক কলা ক্যাপসুল সুস্থ টিস্যু থেকে জোন পূঁজসহ পৃথক এবং ক্রমাগত পুঁজভর্তি নির্যাস replenishing - মৃত কোষ এবং leukocytes সঙ্গে pyogenic গহ্বর প্রায় - ম্যাক্রোফেজ এবং ব্যাকটেরিয়া প্রবর্তনের স্থানে অন্যান্য ইমিউন কোষের অ্যাক্টিভেশন ফলে।
লক্ষণ সাবডিআফ্রাগামিক ফোসকা
ডাক্তাররা এটা সত্য যে পুঁজভর্তি ক্ষরণ সঙ্গে subphrenic ফোড়া টিপিক্যাল intracavitary প্রদাহ, কিন্তু তাদের তীব্রতা লক্ষণ রোগ নিদান ও বাঁধা festering স্থানীয়করণ অবশ্যই উপর নির্ভর করে দিকে মনোযোগ দিন। এবং এই রোগবিদ্যা প্রকাশের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য গুরুতর তীব্র অসুস্থতা থেকে বিরতিহীন জ্বর, ক্ষুধা এবং ওজন, অ্যানিমিয়া এবং অযৌক্তিক উপসর্গগুলির সাথে একটি অনমনীয় দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া হতে পারে।
প্রথম লক্ষণগুলি নিন্দা এবং সাধারণ দুর্বলতা দ্বারা প্রকাশ করা হয়। খুব দ্রুত এটি একটি ধারালো রাতে কিছু হ্রাস সঙ্গে দিনের বেলায় (+ + 38,5-40 ° সেঃ পর্যন্ত) শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি যোগদান করে, যে, সেখানে শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া এবং রাতে hyperhidrosis এর bouts সঙ্গে একটি দীর্ঘায়িত জ্বর হয়।
লক্ষণাবলি subphrenic ফোড়া এছাড়াও রয়েছে: পাঁজর খিলান অধীনে ব্যথা, পাঁজর ধরে 8-11 (পেট এর palpation - ডান ঊর্ধ্ব পাদ মধ্যে পেশী টান এবং ব্যথা), ব্যথা, কাঁধ এবং কাঁধ ফলক অধীনে প্রদান করে এবং গভীর শ্বাস সঙ্গে বৃদ্ধি; কাশি, ঘন ঘন এবং অগভীর শ্বাস (প্রায়ই অনুপ্রেরণায় এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে শ্বাসগ্রহণ); হিক্কা, উস্কানি, মুখ থেকে খারাপ গন্ধ, বমি বমি ভাব এবং বমি অনেক রোগী বলপূর্বক অর্ধবৃত্তের অবস্থান নিচ্ছে।
রক্তের অংশে লিউকোসাইট (লিওোকোসাইটস) এবং এরিথ্রোসিয়েট অব লেডিজমেশন (এসএসআর) এর গতি বৃদ্ধি পায়। রেডিওগ্রাফিতে প্রায় 80% রোগীর ফুসফুসের তরল পাওয়া যায় এবং এদের মধ্যে তৃতীয়ত - একটি তরল উপরে গ্যাসের বুদবুদ।
জটিলতা এবং ফলাফল
ফলাফল এবং জটিলতা subdiaphragmatic ফোড়া: pyogenic ক্যাপসুল ছিদ্র মধ্যচ্ছদা মাধ্যমে এবং, প্লিউরাল গহ্বর এবং ফুসফুস (পালমোনারি empyema, pyothorax প্রতিক্রিয়াশীল প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত) এ পুঁজভর্তি নির্যাস আঘাত, সেইসাথে অন্ত্রের নালিকাগহ্বর মধ্যে হৃদপিণ্ড গহ্বর বা হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত কোষ (মাথার খুলি) মধ্যে। উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, পচন, সেপটিক শক ও মৃত্যু - চিকিত্সা বা misdiagnosis ফোড়া subdiaphragmatic পরিণতি অভাবে।
নিদানবিদ্যা সাবডিআফ্রাগামিক ফোসকা
রোগ নির্ণয় subdiaphragmatic ফোড়া যথা সময়ে সঞ্চালিত হয় করতে, সার্জারি একটি নিয়ম হল: অজানা বংশোদ্ভুত জ্বর, যা পেটের অপারেশন (এমনকি যদি অপারেশন বেশ কয়েক মাস আগে সঞ্চালিত হয়েছে) ছিল যে কোনো রোগীর ক্রনিক intraperitoneal, প্রাথমিকভাবে subdiaphragmatic ফোড়া সন্দেহভাজন দিতে হবে।
পরীক্ষায় অনিয়মিত রক্ত পরীক্ষা এবং যন্ত্রগত নির্ণয়ের - রেডিজ্রিয়াল পরীক্ষা (দুটি অনুমান), আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং পেটুর গহ্বরের একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফ এবং ডায়াফ্রামের এলাকা অন্তর্ভুক্ত।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
চিকিৎসা সাবডিআফ্রাগামিক ফোসকা
একটি সাবডিআফ্রাগাম্যাটিক ফোড়া চিকিত্সা একটি অপারেটর চিকিত্সা যা একটি হাসপাতালে সঞ্চালিত হয়।
ট্রান্সস্টোরাসিক (ট্রান্সপ্ল্যাশালাল) বা উপ-ডাইফ্রামমেটিক ফোড়া এবং তার গহ্বর থেকে পশম অপসারণের ট্রান্সএডোমোম্যানিক খোলার (সাস্পশন এর মাধ্যমে) সঞ্চালিত হয়। তারপর গহ্বর এন্টিসেপটিক মানে সঙ্গে ধুয়ে এবং drainages হয় ক্ষত suturing সঙ্গে প্রতিষ্ঠিত হয়।
এর পরে, ড্রাগ চিকিত্সা চলতে থাকে, এবং এখানে প্রধান ঔষধগুলি এন্টিবায়োটিকগুলি। প্রথমেই, অনান্ত্রিক প্রশাসন প্রস্তুতি দ্বারা cephalosporin ব্যবহৃত: Cefotaxime, Cefazolin, Ceftriaxone, ইত্যাদি, যা হয় intramuscularly বা intravenously (ড্রিপ) শাসিত হয় - 0,25-0,5 ছ যে 8 ঘন্টা (গুরুতর ক্ষেত্রে 1। ২ জি)।
এছাড়াও flucloxacillin ব্যবহৃত, Trimethoprim-sulfamethoxazole (Biseptolum, Bactrim, কো-trimoxazole, Septra এট অল। বানিজ্য নাম), Clindamycin (Dalatsin, Klindatsin, Klitsimin)।
এন্টিবায়োটিক-ল্যাঙ্কোসামাইড ক্লিনডামাইসিন ইনজেকশন আকারে নির্ধারিত হয় - প্রতিদিন ২.5 -২.8 গ্রাম। তার মতামতের মধ্যে, শুধুমাত্র আস্থা হত্তয়া বা কোলাইটিস উপস্থিতি উল্লেখ করা হয়। যাইহোক, সব জীবাণুবিহীন ঔষধের মতো, এই ঔষধগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দিতে পারে (রক্তে পরিবর্তন, ছত্রাক, রক্তচাপ কমানো, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, অন্ত্রের ডায়বসিওসিস)।
পূর্বাভাস
উপসাগরীয় অঞ্চলে অন্ত্রের পেটে ফোস্কারের ফলাফলের পূর্বাভাস - এর গড় মৃত্যুহার 10 - ২0% - বিশেষজ্ঞ দ্বারা বিভিন্ন কারণের দ্বারা নির্ধারণ করা হয়। এবং রোগীদের জীবনের নিরাপত্তার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল উপ-ডাইফ্র্যামোমাটিক ফোড়া এবং পর্যাপ্ত ফলো-আপ থেরাপিের সময়মত খোলার।