রক্তে Cyclosporin
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
চিকিত্সার মাত্রা (সর্বোচ্চ ঘনত্ব) ব্যবহার করা হলে রক্তে সাইক্লোসপারিনের ঘনত্ব হল 150-400 মিলিগ্রাম / মিলি। বিষাক্ত ঘনত্ব 400 মিলিগ্রাম / মিলি এর বেশি
সাইক্লোস্পারাইনের অর্ধ-জীবন 6-15 ঘন্টা।
Cyclosporine ব্যাপকভাবে নির্দিষ্ট autoimmune রোগ চিকিত্সার জন্য একটি immunosuppressant অস্থি মজ্জা, কিডনি, লিভার, হৃদয়ের প্রতিস্থাপনের জন্য অপারেশনের পর প্রতিক্রিয়া "হোস্ট বনাম দুর্নীতি" বাধা কার্যকর হিসাবে ব্যবহার করা হয়, এবং।
Cyclosporin একটি চর্বি দ্রবণীয় পেপটাইড এন্টিবায়োটিক যা টি-লিম্ফোসাইট এর প্রাথমিক পর্যায়ে বিভেদ দেয় এবং তাদের অ্যাক্টিভেশন অবরোধ করা হয়েছে। এটা তোলে ইল-2, 3, γ-ইন্টারফেরন এবং অন্যান্য উত্পাদিত antigenstimulirovannymi টি লিম্ফোসাইট সাইটোকিন সংশ্লেষণ এনকোডিং জিনের ট্রান্সক্রিপশন বাধা, কিন্তু টি-লিম্ফোসাইট এবং এন্টিজেন সঙ্গে তার যোগাযোগ করে অন্যান্য lymphokines প্রভাব ব্লক করে না।
মাদকদ্রব্য নিঃসৃতভাবে পরিচালনা করা হয় এবং মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্ট অপারেশন শুরু হওয়ার 4 থেকে 1২ ঘণ্টার মধ্যে প্রজনন চিকিত্সা শুরু হয়। লাল অস্থি মজ্জা স্থানান্তর করার সময়, অপারেশন প্রারম্ভে cyclosporine প্রাথমিক ডোজ পরিচালিত হয়।
সাধারণত, প্রাথমিক ডোজ 3-5 মিলিগ্রাম / (kg.sut) হারে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান বা 5% গ্লুকোজ দ্রবণে ধীর শিরায় ইনজেকশন (আধান 2-24 ঘন্টার) দ্বারা পরিচালিত হয়। পরবর্তীতে, নির্ণায়ক ইনজেকশন 2 সপ্তাহের জন্য চলতে থাকে এবং তারপর দৈনিক 7.5 থেকে ২5 মেগা / কেজি দৈনিক ডায়াল মেনারি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি চালু হয়।
মৌখিক প্রশাসনের পর, সাইক্লোসোমারিনটি ধীরে ধীরে এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় না (20-50%)। রক্তে ২0% সাইক্লোসোইউরিন লিকোয়েটসের সাথে যুক্ত, 40% - লাল রক্ত কণিকার সাথে এবং 40% এইচডিএল দ্বারা প্লাজমাতে থাকে। যেমন একটি বরং রক্তরস বা সিরাম চেয়ে রক্তে তার ঘনত্ব cyclosporin সংকল্প বন্টন, সাথে আরও বাস্তবানুগভাবে সত্য ঘনত্ব প্রতিফলিত হয়। সাইক্লোস্পারিন প্রায় সম্পূর্ণরূপে যকৃতে মেটাবলিজাইজ করা হয় এবং পিলের মধ্যে নির্গত হয়। কমে - অর্ধ জীবনের সময় 6-15 জ Anticonvulsants cyclosporin বিপাক উন্নীত করা, পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, ketoconazole, এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার হয়।। Cyclosporin শিখর ঘনত্ব যখন 1-8 ঘন্টা মাধ্যমে মুখে মুখে অভ্যর্থনা বিন্দু (গড় - পরে 3.5 জ), একাগ্রতা হ্রাস 12-18 ঘণ্টা ঘটে Intravenously, রক্তে cyclosporin শিখর ঘনত্ব প্রশাসন পর 15-30 মিনিটের মধ্যে দেখা দেয়। হ্রাস 12 ঘন্টা পর ঘটে।
সাইক্লোস্পারিনের সর্বোত্তম ব্যবহারের প্রধান নীতি হলো রক্তে মাদকের একাধিক থেরাপিউটিক এবং বিষাক্ত সংশ্লেষের মধ্যে একটি সুষম পছন্দ। যেহেতু সাইক্লোস্পারাইন একটি উদ্ভাবিত অন্তঃপ্রবাহ এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং বিপাকীয়তায় অন্তর্মুখী পরিবর্তনশীলতা রয়েছে, তাই ড্রাগের একটি পৃথক ডোজ নির্বাচন করা খুবই কঠিন। উপরন্তু, গৃহীত cyclosporine এর ডোজ রক্তে এর ঘনত্বের সাথে তুলনামূলকভাবে সম্পর্কিত। রক্তে cyclosporine এর সর্বোত্তম চিকিৎসা দক্ষতা অর্জন করার জন্য, এটি নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়।
গবেষণা জন্য রক্ত নমুনা নিয়ম পুরো শিরাস্থ রক্ত পরীক্ষা করে দেখুন। সাইক্লোসম্পাইনের প্রশাসন বা প্রশাসনের 1২ ঘণ্টার পরে রক্তে ethylenediaminetetraacetic অ্যাসিডের সাথে একটি নলতে নেওয়া হয়। 150-250 মিলিগ্রাম / মিলি, যকৃতের - - 100-400 মিলিগ্রাম / অস্থি মজ্জা এর মিলি - 100-300 মিলিগ্রাম কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট cyclosporin থেরাপিউটিক ঘনত্ব সালে 12 ঘন্টা ভর্তি পর হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট সঙ্গে 100-200 মিলিগ্রাম / মিলি সীমার মধ্যে হওয়া উচিত, / এমএল 100 মিলিগ্রাম / মিলি নীচে নির্ণয় একটি ইমিউনো প্রসপেক্টিভ প্রভাব নেই। যাইহোক, প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে 170 মিলিগ্রাম নিচে cyclosporin কেন্দ্রীকরণ সঙ্গে প্রতিস্থাপন পর / দুর্নীতি বিচু্যত এর মিলি তাই প্রয়োজনীয় 200 মিলিগ্রাম / মিলি বা 3 মাস পর উচ্চ এ রাখা হয়, একাগ্রতা কমিয়ে আনা 50-75 NG / মিলি এবং একটি রক্ষিত রোগীর জীবনের বাকি অংশ রক্তে cyclosporine নিরীক্ষণের পর্যায়কাল: লিভার প্রতিস্থাপন এবং কিডনি এবং হার্টের প্রতিস্থাপনের জন্য সপ্তাহে 3 বার দৈনিক।
Cyclosporine এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল নেফ্রোটক্সক্সিটিটি, যা 50-70% কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সহ রোগীদের এবং হৃদরোগ এবং লিভারের রোপনকারী রোগীদের এক তৃতীয়াংশের মধ্যে ঘটে। Cyclosporine nephrotoxicity নিম্নলিখিত সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে:
- ট্রান্সপ্ল্যান্ট অং এর কার্যকারিতার উদ্বৃত্ত সূচনা, যা 10% রোগীর সাইক্লোস্পারিন গ্রহণ করে না এবং 35% এর মধ্যে পাওয়া যায়; এই সমস্যা cyclosporine ডোজ হ্রাস দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে;
- GFR মধ্যে উলটাকর হ্রাস (ঘটতে পারে যখন 200 মিলিগ্রাম / মিলি বা তার বেশি রক্ত ঘনত্ব cyclosporin, এবং সবসময় 400 মিলিগ্রাম / মিলি মাত্রাধিক কেন্দ্রীকরণ এ বিকাশ); সিরাম creatinine ঘনত্ব একটি ব্যাকগ্রাউন্ড oliguria, hyperkalemia এবং রিনাল রক্ত প্রবাহ কমে মধ্যে cyclosporin ঘনত্ব বৃদ্ধি, প্রায়ই পর 3-7 দিনে ওঠা শুরু এবং ডোজ cyclosporin হ্রাস পর 2-14 দিন কমে;
- হ্যামোলিটিক-uremic সিন্ড্রোম;
- অন্তর্বর্তী ফাইবারোসিসের সঙ্গে ক্রনিক নেফ্রোপ্যাথি, যা রেনাল ফাংশনের একটি অপ্রচলিত ক্ষতি করে।
সাধারণত, এই বিষাক্ত প্রভাবগুলি ড্রাগের ডোজ কমিয়ে ফেলার সাথে প্রতিবন্ধী হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া থেকে সাইক্লোসফারিন নেফ্রোটক্সেসিটিকে পার্থক্য করা খুবই কঠিন।
আরেকটি গুরুতর, যদিও কম সাধারণ, সাইক্লোসম্পাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিপোটোটক্সিসাইটিটি। লিভার ক্ষতি 4% রোগে আক্রান্ত হয় এবং এটি ALT, AST, ক্ষারীয় ফসফেটস এবং রক্তবাহিত সিরামের মোট বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। হেপাটোটক্সিসিটি এর ম্যানিফেফিয়েশন সাইক্লোসম্পাইনের ডোজটি উপর নির্ভর করে এবং কম ডোজ সঙ্গে বিপরীতযোগ্য হয়।
সাইক্লোসম্পাইনের অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোমাগেনসেমিয়া উল্লেখ করা আছে।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]