^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Restenosis

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পুনর্বিবেচনা হল পুনরাবৃত্তাকার কৌণিক হস্তক্ষেপের স্থানে 50% বা তার বেশি সংকোচনের উন্নয়ন। রিটেনেনোসিস সাধারণত এনজিয়ানের একটি পুনরূদ্ধার দ্বারা অনুভূত হয়, যা প্রায়ই পুনরাবৃত্তি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়। পিসিআই প্রসূত হিসাবে, বিশৃঙ্খলার সৃষ্টি হ্রাস পায়, উপরন্তু, তার চরিত্র পরিবর্তিত

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

অনুবাদক বলুন করনরি এঞ্জিওপ্লাস্টি (TBA)

6 মাসের মধ্যে TBCA restenosis অনুসরণ। এটা তোলে 30-40% হয়। উন্নয়ন প্রধান প্রক্রিয়া, বেলুন পদ্ধতির সময় প্রসারিত বদনা, যা বস্তুত কিন্তু স্থানীয় নেতিবাচক রিমডেলিং, ধমনী ইলাস্টিক spadenie নালিকাগহ্বর হয়। আপেক্ষিক ভূমিকা স্থানীয় রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং neointimal বৃদ্ধি দ্বারা গাওয়া হয়। বরাদ্দ ক্লিনিকাল (টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, তীব্র করোনারি সিনড্রোম (এসিএস), restenosis ইতিহাস), angiography ও চিকিত্সার (উচ্চ অবশিষ্ট দেহনালির সংকীর্ণ (LAD ক্ষত, ছোট ব্যাস বদনা, দীর্ঘস্থায়ী মোট অবরোধ (HTO), দীর্ঘ ক্ষত, গ্রাফট শিরা অপকৃষ্ট), বেলুন মুদ্রাস্ফীতি ফলে ছোট বদনা ব্যাস বৃদ্ধি) TBCA পর restenosis জন্য ঝুঁকির কারণ। restenosis ক্ষেত্রে, সাধারণত পুনরাবৃত্তি হস্তক্ষেপ করেন। TBCA জায়গায় retransmission সাফল্য restenosis প্রথম পদ্ধতি সঙ্গে তুলনীয়। যাইহোক, সঙ্গে প্রতিটি restenosis জন্য TBCA দ্বারা অনুসরণ উল্লেখযোগ্যভাবে restenosis ঝুঁকি এবং তিনি পালটান বৃদ্ধি পায়। তৃতীয় প্রচেষ্টা করার পর তিনি 50 -53% হয়। তদ্ব্যতীত, পুনরাবৃত্তি TBCA restenosis উন্নয়নশীল প্রতিটি প্রথম বারের চেয়ে বেশী পরিলক্ষিত হয়। restenosis জন্য একটি দ্বিতীয় TBCA পর restenosis উন্নয়নে ঝুঁকি উপাদান প্রথম restenosis প্রথম চেহারা (60-90 দিন কার্যপ্রণালী পর) হয়, পিএনএ পরাজয়ের mnogososudistos ক্ষত, প্রথমে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ, সেইসাথে একাধিক মুদ্রাস্ফীতি বেলুন উপস্থিতিতে কার্যপ্রণালী। restenosis উচ্চ ঘটনা, এবং ক্লিনিকাল বাস্তবে উন্নয়ন প্রক্রিয়া করোনারি stents, যা তাত্ত্বিক TBCA পর একটি নেতিবাচক ভাস্কুলার রিমডেলিং কাটানো উচিৎ চালু হয় দেওয়া।

প্রথম গবেষণায় স্ট্যাক ব্যবহারের প্রভাব দেখানো হয় 1993 সালে, স্ট্রেস এবং বেনেসেস্টের গবেষণা। BENESTENT এটি একটি ব্যাস বৃহত্তর প্রায় 3 মিমি, যা দুটি দলে এলোমেলো হয় সঙ্গে করোনারি ধমনীতে সদ্য ধরা দেহনালির সংকীর্ণ সঙ্গে 516 রোগীদের অন্তর্ভূক্ত করেছেন: নিয়মিত TBCA (ঢ = 257) TBCA এবং stent (ঢ = 259)। 3 বছর পর, প্রচলিত টিসিবিএ গ্রুপে অ্যাঙ্গিওগ্রাফি সহ নিয়ন্ত্রিত হার 32% এবং স্টেন্ট গ্রুপ -২২% এর মধ্যে। বিশ্রামস্থানের ঘটনায় আপেক্ষিক হ্রাস 31% (পি <0.01) ছিল। (; পি <0.01 স্বাভাবিক TBCA গোষ্ঠীর 10 বনাম 20,6%), যা stenting ব্যান্ড কণ্ঠনালীপ্রদাহ এর পুনরাবৃত্তি একটি নিম্ন ঘটনা সঙ্গে যুক্ত ছিল stenting দলে এছাড়াও myocardium পুনরাবৃত্তি revascularization প্রয়োজনীয়তার কম।

Stenting দলের মতে স্ট্রেস স্টাডিজ (ঢ = 407) (ঢ ~ 205) restenorirovaniya ফ্রিকোয়েন্সি প্রচলিত TBCA গ্রুপ (ঢ = 202), তুলনায় কম ছিল - 31,6 বনাম 42,1% (পি <0.01 )। TBCA বিশ্রামের সাইট এ restenosis ক্ষেত্রে আগে একটি প্রচলিত এনজিওপ্লাস্টি stents ব্যবহারের সুবিধা একটি গবেষণা যা restenosis সঙ্গে 383 রোগীদের stenting বা পুনরায় percutaneous transluminal করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এলোমেলো হয় প্রদর্শিত হয়েছে। Angiographically নির্ধারণযোগ্য restenosis stent কম দ্বারা 18% ছিল (18 বনাম 5,32%, পি <0.03)। মাওকার্দিয়াল revascularization, যা stenting (10 27 বনাম%, পি <0.001) চলছে রোগীদের গোষ্ঠীতে উল্লেখযোগ্যভাবে কম এছাড়াও প্রয়োজনীয় চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য restenosis এর একটি সূচক বারবার। সুতরাং, stenting প্রয়োগের মধ্যে ভাল ফলাফলের প্রমাণিত হয়েছে না শুধুমাত্র নেটিভ ধমনীতে, কিন্তু restenosis TBCA পর উন্নয়নশীল জন্য হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে।

খোলা স্টেন্টের ইমপ্লান্টেশন (এনপিসি)

যদিও uncoated করোনারি stents TBCA 30-40%, রোগীদের 17 -32%, ইতিমধ্যে stent, যা revascularization প্রয়োজন ভিতরে উন্নত restenosis stenting পরেও তুলনায় restenosis ঘটনা কমে গেছে। অভ্যন্তরীণ stenosis (এইচআরভি) উন্নয়নের প্রক্রিয়া যে TBA থেকে পৃথক। , TBCA হিসেবে neointima গঠন, বরং নেতিবাচক রিমডেলিং করার restenosis প্রধান অবদান stenting পর যা stent কার্যত অনুপস্থিত এর রোপন সাইট এ। Neointima কোষ সঙ্গে এবং neointima যা একসঙ্গে ekstratsellyulyarpy ম্যাট্রিক্স উত্পাদক অভিবাসন ও বিস্তার gladkomyshechpyh কোষ দ্বারা গঠিত হয়। উপরন্তু, ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে stenting সাইটে একটি থ্রোনসাস এর অধ্যবসায় এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ।

স্থানীয় (<10 মিমি দৈর্ঘ্য), দ্বিতীয় প্রকার - - বিকীর্ণ (> দৈর্ঘ্য 10 মিমি), তৃতীয় টাইপ আমি টাইপ HRV: প্রধান শ্রেণীবিন্যাস-stent দেহনালির সংকীর্ণ (HRV) শ্রেণীবিন্যাস প্রস্তাবিত মেহরান, যা চার রকমের মাত্রা এবং ক্ষত তীব্রতার উপর নির্ভর করে রয়েছে - proliferative (> 10 মিমি এবং স্টেন্ট অতিক্রম প্রসারিত) এবং IV প্রকার - HRV লক্ষণ থেকে নেতৃস্থানীয় প্রথম ধরনের stent মধ্যে অবস্থানের উপর নির্ভর করে উপশাখাকে উপবিভাজিত: 1A - মোড় বা stent, 1B মধ্যে - প্রান্ত, 1c - stent ভিতরে, 1d - multifocal।

WMD উন্নয়নে ঝুঁকির বিষয়গুলি, গ্রাফট শিরা হস্তক্ষেপের পদক্ষেপ, দীর্ঘস্থায়ী occlusions, মোহনা ক্ষত, ছোট বদনা ব্যাস, অবশিষ্ট দেহনালির সংকীর্ণ উপস্থিতিতে হয় WMD, একটি একক পরাজয়ের ছোট postprotsedurny বদনা ব্যাস, পিএনএ পরাজয়, stent মহান দৈর্ঘ্য, ডায়াবেটিস উপস্থিতি, একাধিক stents এর রোপন সম্পর্কে stenting । জিন এনকোডিং Interleukin-1 - আছে জেনেটিক কারণের প্রভাব সূত্রানুযায়ী, methylenetetrahydrofolate রিডাকটেস নির্দিষ্ট glycoprotein IIIa পলিমরফিজম এবং জিন পরিব্যক্তি আছে। প্রান্তিক স্টেন্ট অ্যাটেনসোসিসের বিকাশের ক্ষেত্রে, প্রধান ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টরটি স্ট্যান্টেড সেগমেন্টের একটি উচ্চারিত এথেরোস্লেকারোটিক জ |

মূলত, প্রথম 6-8 মাসের মধ্যেই নিয়ন্ত্রিত হয়। পরিকাঠামো ক্যালোরি হস্তক্ষেপ পরে। একই সময়ে প্রায় অধিকাংশ রোগী, ক্লিনিকাল উপসর্গ আছে। সাধারণত, এইচআরভি এনজিয়ানা প্যাক্টরস এর পুনরুত্থান হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। কম ঘন ঘন (11-41% ক্ষেত্রে) অস্থির এনজিন আছে। 1-6% রোগীর মধ্যে, এএমআই বিকাশ করে। সুতরাং, 1-6 মাসের মধ্যে এনজিনের সর্বাধিক সাধারণ কারণ। stenting পরে HRV উন্নয়ন, যা, একটি নিয়ম হিসাবে, পুনরাবৃত্তি revascularization প্রয়োজন। এইচআরভির চিকিৎসার বিভিন্ন পদ্ধতি আছে। এটা তোলে সাধারণ TBCA, যা stent আরও ডিসক্লোজার (বদনা চূড়ান্ত ব্যাস অবদান 56% বৃদ্ধি) বাড়ে চালায় করা সম্ভব, এবং এছাড়াও stent neointima (ব্যাস চূড়ান্ত বৃদ্ধি 44% অবদান) কক্ষে push কর্মের। যাইহোক, বেশিরভাগ অংশে, অবশেষে অবশিষ্টাংশটি হস্তক্ষেপের স্থানে পালন করা হয় (গড় 18%)। তদ্ব্যতীত, পরে TBCA revascularization মামলার 11% প্রয়োজন হয় প্রায়শই multivessel রোগ, কম বাম ventricular বমি ভগ্নাংশ রোগীদের ক্ষেত্রে শিরাস্থ shunts HRV প্রথম বা গোড়ার দিকে সংঘটন উপর হস্তক্ষেপ ক্ষেত্রে। TBCA- র পরে পুনরাবৃত্ত এইচআরভি ডেভেলপ করার ঝুঁকি এছাড়াও স্থানীয় আতঙ্কের থেকে 80% পর্যন্ত আক্রমণাত্মক আক্রমনের সাথে 10% থেকে ক্ষত এবং রেঞ্জগুলির উপর নির্ভর করে। এনআরপিএর পরিবর্তে এনআরপিএর পরিবর্তে কেবলমাত্র টিবিএর তুলনায় তার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাবে না।

দ্বিতীয় পদ্ধতি HRV brachytherapy যা করনারি ধমনীতে একটি তেজস্ক্রিয় উৎস নালিকাগহ্বর administering গঠিত, মসৃণ পেশী কোষ বিস্তার প্রতিরোধ এবং সেই অনুযায়ী restenosis ঝুঁকি কমাতে নিয়ন্ত্রণ করা। তবুও, সরঞ্জাম উচ্চ খরচ, প্রক্রিয়া প্রযুক্তিগত জটিলতা এবং দেরী স্টেন্ট ঠোঁট (TC) বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় ক্লিনিকাল ব্যবহার থেকে brachytherapy বাদ।

ভিআরএস চিকিত্সার বিপ্লবী মুহুর্তে ছিল মাদকদ্রব্য প্রতিরোধের স্ট্যাকস। নেটিভ ন্যাপ ক্ষেত্রে তারা ইতিমধ্যেই উন্নত HRV রোগীদের রোগীদের মধ্যে প্রাপ্ত হয় মধ্যে SLP কার্যক্ষমতা উপর HRV প্রথম ডেটার ধামনিক 70-80% ঝুঁকি কমাতে তুলনায় রেজিস্টার করো TAXUS তৃতীয়, যেখানে 6 মাসের পরে এই রোগীদের মধ্যে SPG1 আবেদন। এইচআরভির পুনরাবৃত্তির হার ছিল মাত্র 16%, যা TBA এর পূর্বে পূর্বে বর্ণিত গবেষণাগুলির তুলনায় কম। সত্যিকারের রেজিস্টারে, যার মধ্যে এনপিসি-র নিয়ন্ত্রন, 9 মাসের পর এন্টি-র আটক করার পরে রোগীদের অন্তর্ভুক্ত ছিল। ডায়াবেটিস এবং এসিএসের সাথে প্রধানত ডায়াবেটিসের 5% রোগীর দ্বারা পুনরায় পুনর্বিবাহকরণের প্রয়োজন হয়। ট্রপিকাল অধ্যয়ন restenosis DES ডেটা গবেষণা গামা আমি ও গামা II সেই সাইট, যা একটি চিকিত্সা পদ্ধতি প্রয়োগ ই brachytherapy এ রোপন পর রোগীদের মধ্যে restenosis ঘটনা তুলনায়। 6 মাস পর এট পি গ্রুপ (9.7 বনাম 40.3%, পি <0.0001) মধ্যে স্থিতিশীলতার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। গুরুত্বপূর্ণভাবে, stent রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা ফ্রিকোয়েন্সি, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এছাড়াও এটিপি গোষ্ঠীর কম ছিল (হিজড়া 0.6% বনাম 3.9; P = 0.08; এমআই - 1.8 বনাম 9,4%, P = 0.004)। এটিপি পূর্বে brachytherapy সুবিধা একটি এলোমেলোভাবে SISR অধ্যয়ন যা এইচপিসি সালে প্রতিষ্ঠিত HRV সঙ্গে 384 রোগীদের এটিপি বা brachytherapy রোপন করা হয়েছিল নিশ্চিত করেছেন। 9 মাস পর পুনরাবৃত্তি revascularization প্রয়োজনীয়তার brachytherapy (19.2%) চেয়ে গোষ্ঠীবদ্ধ বসানো পিসিএ (8.5%) পর বেশি, আরো ঘন পালটান restenosis অনুধ্যায়ী। 3 বছর পর পৌনঃপুনিক stent restenosis জন্য পুনরাবৃত্তি revascularization প্রয়োজনীয়তাকে হ্রাস পরিপ্রেক্ষিতে এটিপি সুবিধা (19 বনাম 28,4%) চলতে থাকে। গোষ্ঠীর মধ্যে ঘন ঘন ঘটনায় কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

এটিপি রোপন ক্ষেত্রে এনপিসি রোগীদের মধ্যে HRV এর পুনরাবৃত্তি জন্য প্রধান কারণের ছোট বদনা ব্যাস (<2.5 মিমি), বিকীর্ণ টাইপ restenosis, সেইসাথে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা প্রয়োজন ডায়ালিসিস উপস্থিতিতে হয়। একটি এলোমেলোভাবে বিচারের TAXUS ভী ISR সি পি এছাড়াও HRV চিকিৎসায় উচ্চ কার্যক্ষমতা দেখায়, 54% দ্বারা restenosis এর পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে তুলনা brachytherapy কমে যায়।

এইচআরভি এবং এসএলপি ইমপ্ল্যান্টেশন জন্য TBA এর কার্যকারিতা তুলনামূলকভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে। 9 মাস পর RIBS-II এর একটি র্যান্ডমীকৃত গবেষণায় 72% দ্বারা restenosis খুব কমই TBCA পর চেয়ে রোপন SLP পর দেখা যার ফলে 30 থেকে 11% থেকে পুনরাবৃত্তি revascularization প্রয়োজনীয়তাকে হ্রাস। আইএসআর ডিসেয়ারের গবেষণায় এইচআরভিতে টিবিএর কার্যকারিতা তুলনামূলকভাবে এসপিপি বা এ.পি.পি. 6 মাস পর এটা তোলে প্রমাণ উভয় BLT TBCA চেয়ে আরো কার্যকরভাবে restenosis প্রতিরোধ, যা পুনরাবৃত্তি revascularization প্রয়োজনীয়তার কমে (বিকাশের হার TBCA এ 44.6%, এটিপি দলের 14.3% এবং গ্রুপ সি পি মধ্যে 21.7% ছিল)। সি পি সঙ্গে সরাসরি তুলনা, এবং এটিপি সালে দেখা যায় যে এটিপি পুনরাবৃত্তি revascularization WBS কর্মবিকাশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর প্রয়োজনীয়তা হ্রাস (বনাম 8 19%)। সুতরাং, রোপন SLP উভয় TBCA এবং brachytherapy, যা হ্রাস retransmissions সংখ্যা পিসিআই এবং এই রোগীদের মধ্যে পছন্দের তাই রোপন পদ্ধতি আছে সঙ্গে তুলনা পৌনঃপুনিক HRV NPS ঘটনা হ্রাস করা হয়।

একটি ড্রাগ- eluting স্টেন্ট (SLP) ইমপ্লান্ট করার পর Restenosis

এনপিসি সঙ্গে তুলনা DES প্রয়োগের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি-stent দেহনালির সংকীর্ণ মধ্যে 70-80% হ্রাস সত্ত্বেও, তারা সম্পূর্ণরূপে stenting এর iatrogenic প্রভাব উন্নয়ন বাতিল করতে পারে না। এর সর্বনিম্ন ফ্রিকোয়েন্সি 10% এর কম গড় থাকে। তাত্ত্বিক সংক্রমনের পরিমাণ হ্রাস করার পাশাপাশি তারা নিয়মিত আরামদায়ক ধরনের গঠন পরিবর্তন করে। সুতরাং, SLP ইমপ্লান্টেশন পরে, একটি নিয়মনীতি হিসাবে restenosis, ফোকাল হয়। ক্লিনিক্যালভাবে, এনপিএস-এর ক্ষেত্রে, এটি বেশিরভাগ সময় স্থিতিশীল এনজিন পেক্টরস (77%) এর পুনরুজ্জীবনের হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, কম প্রায়ই (8%), এটি অলঙ্কৃত। 5% ক্ষেত্রে, এটি অস্থির এনজিনের সৃষ্টি করে, এবং 10% -এ - প্রথম উপসর্গটি অ-কি-মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন। Restenosis এসএলপি উন্নয়নের প্রধান কারণ টাইপ 2 ডায়াবেটিস, একটি ছোট বালি জাহাজ, পাশাপাশি ক্ষত পরিমাণ। এই ধরনের রোগীদের পরিচালনার বিষয়ে পরিষ্কার সুপারিশ করবেন না। বিকল্পগুলি এসএলপি (একই ধরনের বা অন্য ধরনের) এর সংক্রমণের পুনরাবৃত্তি হয়, TBA বা ব্র্যাচেই থেরাপি চালানো হয়। দ্বিতীয় এসএলপিটির ইমপ্লান্টের সময় স্থিরত্বের বিকাশের গড় ফ্রিকোয়েন্সিটি ২4%, একই রকমের এসএলপি বা অন্য কোনও সংস্থানের ইমপ্লান্টেশনের ক্ষেত্রে একই।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.