প্রসবোত্তর মধ্যে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ডোপ্লারোগ্রাফি ভ্রান্তিবিষয়ক গবেষণাগুলির একটি প্রধান পদ্ধতি হয়ে উঠেছে। ডোপ্লার প্রভাব সারাংশ হিসাবে নিম্নরূপ। ইলাস্টিক ঢেউ আকারে অধ্যয়ন অধীনে বস্তু প্রদত্ত একটি প্রদত্ত ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে piezoelements দ্বারা উত্পন্ন অতিস্বনক vibrations। বিভিন্ন অ্যাকোস্টিক রেনেসিনসেসের সাথে দুটি মিডিয়া সীমানা পৌঁছানোর পর, শক্তির অংশটি দ্বিতীয় মাধ্যমের মধ্যে যায় এবং এটির অংশ মিডিয়া ইন্টারফেস থেকে প্রতিফলিত হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি স্থির বস্তু থেকে প্রতিফলিত oscillations ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন এবং মূল ফ্রিকোয়েন্সি সমান হয় না। যদি বস্তুটি একটি নির্দিষ্ট গতিতে অতিস্বনক ডালের উত্সের দিকে চলে যায় তবে তার প্রতিফলন পৃষ্ঠ অতিশয় দালের সাথে যোগাযোগে আসে যখন বস্তুটি স্থির থাকে। ফলস্বরূপ, প্রতিফলিত আবেশনের ফ্রিকোয়েন্সি মূল ফ্রিকোয়েন্সি অতিক্রম করেছে। বিপরীতভাবে, যখন প্রতিফলিত পৃষ্ঠতল বিকিরণ উৎস থেকে সরানো হয়, প্রতিফলিত oscillations এর ফ্রিকোয়েন্সি নির্গত দালের চেয়ে কম হয়ে যায়। উত্পন্ন এবং প্রতিফলিত দাড়ির ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে পার্থক্য ডপলার শিফ্ট বলা হয় ডপলার শিফ্ট ইতিবাচক মান যখন বস্তু অতিস্বনক স্পন্দন এবং ঋণাত্মক বেশী উত্স দিকে প্রবর্তিত - যখন এটি থেকে চলন্ত। ডোপ্লারের ফ্রিকোয়েন্সি শিফ্ট প্রতিফলন পৃষ্ঠের বেগ এবং স্ক্যানিং কোণের কোসাইনের সরাসরি সমানুপাতিক। কোণের মান 0 ° পন্থা যখন, ফ্রিকোয়েন্সি শিফ্ট তার সর্বোচ্চ মান ছুঁয়েছে, এবং ডপলার মরীচি এবং অনুধ্যায়ী পৃষ্ঠের আন্দোলনের দিক মধ্যে একটি সমকোণ উপস্থিতিতে শূন্য ফ্রিকোয়েন্সি অফসেট সমান।
ঔষধের মধ্যে, ডোপ্লারের প্রভাব প্রধানত রক্তের গতির হার নির্ধারন করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে প্রতিফলিত পৃষ্ঠ প্রধানত erythrocytes হয়। তবে, রক্ত প্রবাহে এরিথ্রোসাইটের গতির গতি একই নয়। কেন্দ্রীয় লোকেদের তুলনায় রক্তের কাছাকাছি দেয়ালের স্তরগুলি বেশিরভাগ ধীর গতির দিকে চলে। জাহাজে রক্ত প্রবাহ বেগ ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা সাধারণত বেগ প্রফাইল হিসাবে বলা হয়। রক্ত প্রবাহের দুটি প্রকারের বেগ প্রফাইল রয়েছে: পারবোলিক এবং কর্কি একটি কর্ক প্রফাইল সঙ্গে, জাহাজের লুমেনার সব অংশ রক্ত প্রবাহ বেগ প্রায় একই, গড় রক্ত প্রবাহ বেগ সর্বোচ্চ সমান। এই ধরনের প্রোফাইল ডোপ্লারগ্রামের ফ্রিকোয়েন্সিগুলির একটি সংকীর্ণ বর্ণালী দ্বারা প্রদর্শিত হয় এবং ঊর্ধ্বমুখী এরিয়া জন্য বৈশিষ্ট্যগত। পারবোলিক বেগ প্রফাইলটি বেগ বৃহদাকার বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এভাবে রক্ত পার্শ্বগঠনকারী স্তর কেন্দ্রীয় ও গড়, যা dopplerograms ওয়াইড ফ্রিকোয়েন্সি স্পেকট্রাম উপর প্রতিফলিত হয় তুলনায় প্রায় 2 গুণ বেশি সর্বোচ্চ গতি তুলনায় ধীর গতিতে সরানো। এই ধরনের ব্যবধানের প্রোফাইলটি নালীর ধমনীর বৈশিষ্ট্য।
বর্তমানে, 100-150 হেক্টর একটি ফ্রিকোয়েন্সি (Perinatology মধ্যে ডোপপ্লরোগ্রাফি অ্যাপ্লিকেশন জন্য ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি দ্বারা প্রস্তাবিত) একটি স্ফটিকের মধ্যে গবেষণা চালানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। ভ্রূণের জটিল অবস্থার নির্ণয়ে নিখুঁত ধমনীতে রক্তে ভ্রমনের প্রবণতাতে উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি ফিল্টারের ব্যবহারগুলি প্রায়ই মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে।
রক্ত প্রবাহ বেগের গুণগত রেখাচিত্রগুলি অর্জন করতে, স্ক্যানিং কোণটি 60 ডিগ্রী অতিক্রম করে না তা নিশ্চিত করার জন্য এক প্রচেষ্টা করা উচিত। সবচেয়ে স্থিতিশীল ফলাফল 30-45 ° একটি স্ক্যানিং কোণ সঙ্গে অর্জন করা হয়।
রক্ত প্রবাহের অবস্থা নির্ণয় করতে, বর্তমানে নিচের সূচকটি প্রধানত ব্যবহৃত হয়:
- systolic-diastolic অনুপাত (A / B) - সর্বোচ্চ systolic বেগ অনুপাত (একটি) চূড়ান্ত diastolic (বি);
- প্রতিরোধ সূচক (এ-বি) / এ;
- স্পন্দন সূচক (A-B) / এম, যেখানে M হল কার্ডিয়াক চক্র প্রতি গড় রক্ত প্রবাহ বেগ।
এটা তোলে প্রতিষ্ঠিত হয় যে fetoplacental জটিল রাজ্যের সবচেয়ে মূল্যবান তথ্য একই সময়ে উভয় জরায়ুজ ধমনীতে রক্ত প্রবাহ, কেন্দ্রী ধমনী, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড বা প্রধান সেরিব্রাল ধমনীতে গবেষণা প্রাপ্ত করা যাবে।
Uteroplacental এবং placental-placental রক্ত প্রবাহের অস্বাভাবিকতাগুলির বেশ কিছু শ্রেণীবিন্যাস আছে। আমাদের দেশে সর্বাধিক বিস্তৃত হচ্ছে নিম্নোক্ত:
- আমি ডিগ্রী ।
- এ - সংরক্ষিত ভ্রূণ-রক্তাক্ত রক্ত প্রবাহের সঙ্গে uteroplacental রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘন;
- বি - গর্ভধারণ রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘন সংরক্ষিত utero-placental রক্ত প্রবাহ সঙ্গে সংরক্ষিত
- দ্বিতীয় ডিগ্রী । Utero-placental এবং fetoplacental রক্ত প্রবাহের যুগপত বিপর্যয়, জটিল মানগুলিতে পৌঁছানো না (চূড়ান্ত ডায়স্টোলিক রক্ত প্রবাহ সংরক্ষিত)।
- তৃতীয় ডিগ্রী । ভ্রোট্ল্যাকালিন্যাল রক্ত প্রবাহ (শূন্য বা নেগেটিভ ডায়স্টিকাল রক্ত প্রবাহ) যাকে সঞ্চিত বা বিরক্ত ইউট্রোপ্লাক্টিক্যাল রক্ত প্রবাহের জটিল সমস্যা। একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্য হলো ডায়স্টোলের শুরুতে গর্ভাশয়ে আরামসে রক্ত প্রবাহ বেগগুলির কার্ভারের ডাইস্টোলিক ড্রেজে উপস্থিতি। একটি রোগগত ডায়াস্টোলিক বিষণ্নতার জন্য, রক্তের প্রবাহে এই ধরনের পরিবর্তনটি নেওয়া উচিত যখন তার শীর্ষস্থানে পৌঁছে বা চূড়ান্ত ডায়স্টোলিক বেগের স্তরের নিচে থাকে। এই পরিবর্তনের উপস্থিতি মধ্যে, এটা প্রায়ই প্রারম্ভিক প্রসবের অবলম্বন করা প্রয়োজন।
, কেন্দ্রী ধমনী মধ্যে রক্তচাপ রক্ত প্রবাহ কমে শূন্য বা ঋণাত্মক এর মান - utero-প্ল্যাসেন্টাল প্রচলন লঙ্ঘন জরায়ুজ ধমনীতে রক্তচাপ রক্ত প্রবাহ হ্রাস ইঙ্গিত, অপব্যবহার fetoplacental।
নাভিরজ্জু এর ধমনীতে দৃশ্য সংজ্ঞা শূন্য রক্তচাপ রক্ত প্রবাহ একটি শারীরবৃত্তীয় বিন্দু থেকে এর মানে হল যে এই ক্ষেত্রে ভ্রূণ প্রচলন স্থগিত বা হৃৎপিণ্ডের অলিন্দগুলির প্রসারণ পর্যায়ে খুবই কম হার রয়েছে। নেতিবাচক (বিপরীতমুখী) রক্ত প্রবাহের উপস্থিতি ইঙ্গিত করে যে এর আন্দোলনটি বিপরীত দিকে পরিচালিত হয়, যথাঃ ভ্রূণের হৃদয়ে প্রথমে, পৃথক চক্রের রক্ত প্রবাহের একটি টার্মিনাল ডায়স্টোনিক উপাদান অনুপস্থিতিতে একটি সংক্ষিপ্ত সময়কাল রয়েছে। রোগের প্রসেসের উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে, এই পরিবর্তনের ফলে তাদের হৃদরোগের স্রোতগুলিতে রেকর্ড করা শুরু হয় এবং তাদের যুগে যুগপৎ বৃদ্ধি ঘটে। পরবর্তীকালে, এই কার্ডিয়াক চক্রের অর্ধেক সময় রক্ত প্রবাহের একটি ইতিবাচক diastolic উপাদান অনুপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে। প্রবক্তা ডায়স্টোলিক রক্ত প্রবাহের উপস্থিতি টার্মিনাল পরিবর্তনের জন্য বৈশিষ্ট্য। এই ক্ষেত্রে, বিপরীত ডায়স্টোলিক রক্ত প্রবাহ প্রাথমিকভাবে পৃথক কার্ডিয়াক চক্রের মধ্যে উল্লেখ করা হয় এবং একটি সংক্ষিপ্ত সময়কাল আছে। তারপর এটি সব চক্রের মধ্যে পালন করা হয়, এটি ডায়স্টোলিক পর্যায়ে অধিকাংশ সময় লাগে। এটি সাধারণত দ্বিতীয় শেষে নাভিরজ্জু এর ধমনীতে নিবন্ধন reversionny ধ্রুবক রক্ত প্রবাহ এবং গর্ভাবস্থার তৃতীয় তিনমাসের পর ভ্রূণের মৃত্যু কোন 48-72 চেয়ে বেশি ঘণ্টা সময় লাগে।
ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ থেকে বোঝা যায় যে 90% এর বেশি ক্ষেত্রে কর্ড ধমনীতে টার্মিনাল ডায়স্টোলিক রক্ত প্রবাহ বেগ অনুপস্থিতিতে ভ্রূণীয় হিপোট্রোমি সংমিশ্রণ করা হয়।
এটা তোলে রিপোর্ট করা হয়েছে যে ভ্রূণের অপুষ্টি শূন্য বা ঋণাত্মক স্রোতের অভাবে যদি 4 সপ্তাহ বা তার বেশি স্থায়ী হয়, এটা পর্যবেক্ষণ সংখ্যা একটি নির্দিষ্ট সীমা ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা এবং malformations, সবচেয়ে বেশি যে Trisomy 18 এবং 21 ইঙ্গিত হতে পারে।
সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের গবেষণায় কিছু অতিরিক্ত তথ্য দেওয়া যেতে পারে। ভ্রূণের সেরিব্রাল জাহাজ (মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী) এ অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ বেগ রেখাচিত্র, যেমন গ্রীবা ধমনী এবং নাভিরজ্জু বিরোধিতা কমবে না চরিত্রায়িত কিন্তু রক্তচাপ রক্ত প্রবাহ বেগ বৃদ্ধির করছে। অতএব, যখন ভ্রূণ ভুগছে, তখন ভাস্কুলার প্রতিরোধের সূচক হ্রাস পায়।
সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি ইন্ত্রুতেরিনা হায়পক্সিয়া মধ্যে ভ্রূণের প্রচলন পূরক কেঁদ্রীকরণ প্রস্তাব দেওয়া এবং এই ধরনের মস্তিষ্ক, myocardium, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি হিসাবে অত্যাবশ্যক অঙ্গ করার জন্য একটি প্রাথমিক রক্ত সরবরাহ থেকে রক্ত পুনর্বিভাজনের হয়।
ভবিষ্যতে, গতিশীল পর্যবেক্ষণের সাথে, প্রচলন "স্বাভাবিককরণ" (ডোপ্লারগ্রামে ডায়স্টোলিক রক্ত প্রবাহে হ্রাস) লক্ষ করা যেতে পারে। যাইহোক, এই ধরনের "স্বাভাবিককরণ" আসলে একটি ছদ্ম-স্বাভাবিককরণ এবং সেরিব্রাল প্রচলন দ্বিগুণকরণের ফল।
এটা লক্ষনীয় যে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি শুধুমাত্র অষুধিক ভ্রূণ hypotrophy জন্য বৈশিষ্ট্যগত হয়, যখন একটি সমান্ত্র আকারে এই পরিদর্শন করা হয় না।
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সুস্থ গর্ভধারণে ইউরোরোপ্লাকেন্টাল রক্ত প্রবাহ নির্ধারণে প্রতিরোধের সূচক গড় 0.48 ± 0.05; এর প্রাথমিক লঙ্ঘনের সঙ্গে - 0.53 ± 0.04; প্রকাশ্যে - 0,66 ± 0,05; তীব্রভাবে প্রকাশ - 0,75 ± 0,04 ভ্রুণ রক্তের প্রবাহের গবেষণায়, প্রতিবন্ধী সূচক যথাক্রমে 0.57 ± 0.06, 0.6২ ± 0.04, 0.73 ± 0.05, 0.87 ± 0.05, যথাক্রমে।
সাধারণত, ডোপ্লার যখন ব্যবহার করা হয়, একটি সুস্থ গর্ভ নির্ণয় বা তার অবস্থার বিরক্তকরণের সঠিকতা গড় 73%। ডোপ্লারোগ্রাফি এবং ভ্রূণ অপুষ্টিতে পরিবর্তনের মধ্যে একটি মোটামুটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। এভাবে, গর্ভধারণের রক্ত প্রবাহের লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে 78% ক্ষেত্রে গর্ভস্থ হিপোট্রোমটি স্থাপন করা যায়। Uteroplacental রক্ত প্রবাহ হ্রাস সঙ্গে, একদিকে, hypotrophy উন্নয়ন 67%, রক্ত প্রবাহ দ্বিপক্ষীয় হ্রাস মধ্যে - 97% মধ্যে। Uteroplacental এবং fetoplacental রক্ত প্রবাহ একসঙ্গে হ্রাস সঙ্গে, hypotrophy প্রায় সব পর্যবেক্ষণ প্রদর্শিত হয়।
মূল্যবান তথ্য, রঙের ডোপ্লারোগ্রাফি ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে নাবালকোষের ঘনত্বের নির্ণয় করতে পারে। অপ্রতিরোধ্য কর্ড জড়িত হল প্রস্রাবের সঙ্গে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা (এটি প্রায় 4 জন শ্রমিকের পরিমার্জিত)। অস্বাভাবিক গর্ভধারণের হিপক্সিয়া স্বাভাবিক জন্মের তুলনায় প্রায় 4 গুণ বেশি। অতএব, ভ্রূণের ঘাড়ের চারপাশে ভ্রাম্যমান শক্তির নির্ণয় নিখুঁত ব্যবহারিক গুরুত্ব। নালী নখ সনাক্তকরণের জন্য, রঙ ডপলারোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। প্রাথমিকভাবে, সেন্সর ভ্রূণের ঘাড় বরাবর স্থাপন করা হয়। একটি একক ফাটল ক্ষেত্রে, তিনটি জাহাজ (দুটি ধমনী এবং একটি শিরা) সাধারণত এই স্ক্যানিং সমতল মধ্যে সনাক্ত করা হয়। এই সংযোগে, রক্ত প্রবাহের বিভিন্ন দিকের কারণে, ধমনী এবং শিরাগুলি নীল অথবা লাল এবং তদ্বিপরীত বর্ণিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্কিনের এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা সম্ভব হয় যাতে এন্ট্লেঙ্গেলমেন্টের বহুবিধতা স্থাপন করা সম্ভব হয়। নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, গর্ভের ঘাড়ের প্রান্তিক স্ক্যানও ব্যবহার করা উচিত। এই স্ক্যানের প্লেনে, নাবিক জাহাজগুলি লাল ও নীল রঙের রৈখিক নলাকার কাঠামো হিসাবে দেখানো হবে। যাইহোক, স্ক্যানিং এর এই পদ্ধতির অপ্রত্যাশিততা এটাকাল্লেমেন্টের বহুপাক্ষিকতা নির্ধারণের অসম্ভবতার মধ্যে রয়েছে।
এটা লক্ষনীয় কিছু ক্ষেত্রে ডবল জড়াইয়া পড়া এবং অবস্থান পার্থক্যকারী এর নাভিরজ্জু ভ্রূণের ঘাড় loops মধ্যে কিছু অসুবিধা হতে পারে। এটা তোলে মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে স্ক্যান মধ্যে কর্ড জড়াইয়া পড়া দুই জাহাজ এক এবং চার দ্বারা নির্ধারিত যদি হবে - একটি ভিন্ন রঙ এর, বদনা তিন লুপ এক থেকে তিন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হবে উপস্থিতিতে - একটি ভিন্ন রঙ হবে।
ভ্রূণের গলার চারপাশে গর্ভের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির সঠিক নির্ণয়ের নির্ভুলতা, প্রসবের 2 দিন আগে 96%। জন্মের এক সপ্তাহ আগে (6-7 দিন) সঠিক সঠিক নির্ণয়ের সঠিকতা 81% -এ কমে যায়। গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় ঘন ঘন ঘন ঘন সঞ্চালনের কারণে নালী ভ্রূণের অলঙ্ঘনীয় চেহারা ও অন্তর্ধান উভয়ই ঘটতে পারে।
উপসংহার ইন, এটি উল্লেখ করা উচিত যে ডপলার - একটি মূল্যবান পদ্ধতি, যা ব্যবহার ভ্রূণ মর্যাদা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য, সেইসাথে নাভিরজ্জু জড়াইয়া পড়া এবং, এই তথ্যও উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করতে, গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসবের অধিকাংশ দক্ষ কৌশল চিহ্নিত প্রদান করে।
প্রস্তাবিত সাহিত্য
ভ্রূণ / রোমেরো, পিলু ডি, জেন্টি এফ আর এট-এর প্রজননগত নির্ণয়ের প্রাক-জন্ম নির্ণয়ের - M .: মেডিসিন, 1994।
আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিক / এড জন্য ক্লিনিকাল ম্যানুয়েল। ভি ভি মিখোভা, এম.ভি. মেদভেদেভ। - এম।: বিদার, 1996।
কুমারীত্বপূর্ণ বিদ্বেষ জন্মপূর্ব নির্ণয় এবং কৌশল / এড। বিএম পেট্রিয়াকভস্কি, এম.ভি. মেদভেদেভ, ই। ভি। Yudina। - এম: রিয়েল টাইম, 1999।
অতিস্বনক Fetometry: রেফারেন্স টেবিল এবং মান / অধীন এড। এমভি মেদভেদেভ। - এম: রিয়েল টাইম, ২003।
ক্লিনিক্যাল ভিজ্যুয়াল ডায়াগনস্টিক্স / এড। ভি এন ডেমিডোভা, ই.পি. Zatikyan। - ভাইসপ। আই-v। - এম .: ত্রিড-এক্স, 2000-2004
[