প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া

এই মানসিক রোগ সম্পর্কে অনেক তত্ত্ব আছে এবং বিভিন্ন স্কুল এবং দিকনির্দেশনার মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের আলোচনা বন্ধ হয় না। যাইহোক, সত্যিকারের সিজোফ্রেনিয়ার অগ্রগতি আমেরিকান এবং ইউরোপীয় মনোরোগবিদ্যা বিদ্যালয়ের প্রতিনিধিরা সন্দেহাতীত হিসাবে দেখেন। মানসিক ক্রিয়াকলাপের প্রগতিশীল দুর্বলতা ছাড়াই সিজোফ্রেনিফর্ম লক্ষণগুলি, বেশিরভাগ মনোরোগ বিশেষজ্ঞের মতে, সিজোফ্রেনিয়া রোগ নির্ণয়ের উপর সন্দেহ জাগিয়ে তোলে এবং সিজোফ্রেনিক স্পেকট্রামের ব্যাধি হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। অতএব, "প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া" নামটি "মাখনের তেল" এর সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, যেহেতু মনোরোগ সংক্রান্ত ম্যানুয়ালগুলিতে, রোগের সংজ্ঞা অনুসারে, এটি একটি প্রগতিশীল অন্তঃসত্ত্বা মানসিক রোগবিদ্যা হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। মানসিক ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য DSM-5 ম্যানুয়ালের সর্বশেষ সংস্করণে, এবং এছাড়াও, সম্ভবত, ভবিষ্যতে ICD-11-এ, সিজোফ্রেনিয়া রোগের সবচেয়ে গুরুতর রূপগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির সময়কাল পর্যবেক্ষণ করা উচিত কমপক্ষে ছয় মাস রোগী। [1]

এটি সম্ভবত ইতিমধ্যেই স্পষ্ট হয়ে গেছে যে অগ্রগতি হল লক্ষণগুলির বৃদ্ধি, রোগের অগ্রগতি। এটি ক্রমাগত (প্রকার I) হতে পারে এবং আক্রমণ থেকে আক্রমণে (টাইপ II) একটি বৃত্তাকার সাথে বৃদ্ধি পেতে পারে, অর্থাৎ রোগের পর্যায়ক্রমিক প্রকার। সিজোফ্রেনিয়ার অগ্রগতি ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনের মতো আবেগপূর্ণ আক্রমণের তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে না। অটিজেশন বাড়ছে - রোগী আরও বেশি উদাসীন হয়ে ওঠে, তার বক্তৃতা এবং মানসিক প্রতিক্রিয়া আরও দরিদ্র হয়ে ওঠে, পার্শ্ববর্তী বাস্তবতার প্রতি আগ্রহ হারিয়ে যায়। যদিও সময়মতো নির্ধারিত পর্যাপ্ত চিকিৎসা রোগীর অবস্থাকে স্থিতিশীল করতে পারে এবং রোগের শেষ পর্যায়ে ঠেলে দিতে পারে। এটি পুনরুদ্ধারের সমতুল্য, ক্ষমা অর্জন করা সম্ভব। 1950-এর দশকে অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি সিজোফ্রেনিয়ার চিকিত্সা শুরু করার পরে, প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়ার সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে অনুপাত 15 থেকে 6% এ হ্রাস পেয়েছে। [2]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

রোগের বিস্তারের পরিসংখ্যান দ্ব্যর্থহীন নয়, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির পার্থক্য এবং রোগীদের নিবন্ধন প্রভাবিত করে। সাধারণভাবে, বিশ্বের বাসিন্দাদের প্রায় 1% সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত হয়, তাদের মধ্যে একটি আনুমানিক লিঙ্গ ভারসাম্য রয়েছে। 20 থেকে 29 বছর বয়সে এই রোগের সর্বাধিক সংখ্যক আত্মপ্রকাশ ঘটে। ফর্মগুলির জন্য, সবচেয়ে সাধারণ হল প্যারোক্সিসমাল-প্রগ্রেসিভ, যা 1000 জনের মধ্যে 3-4 জনকে প্রভাবিত করে এবং নিম্ন-প্রগতি - 1000 জনের মধ্যে প্রতি তৃতীয়াংশ। সবচেয়ে গুরুতর ম্যালিগন্যান্ট ক্রমাগত সিজোফ্রেনিয়া অনেক কম লোকের দ্বারা ভোগে - প্রায় একজন ব্যক্তি। জনসংখ্যার 2000 জন। পুরুষ রোগীদের জন্য, রোগের একটি অবিচ্ছিন্ন কোর্স আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত, মহিলাদের জন্য এটি প্যারোক্সিসমাল। [3]..  [4]_ [5]

কারণসমূহ প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া

রোগটি নিয়ে একশো বছরেরও বেশি সময় ধরে অধ্যয়ন করা সিজোফ্রেনিয়ার প্রকৃতি এবং এর কারণগুলি সম্পর্কে অনেক অনুমানের জন্ম দিয়েছে। যাইহোক, ডাব্লুএইচও ফ্যাক্ট শীট বলে যে অধ্যয়নগুলি এখনও একটি একক কারণ চিহ্নিত করতে পারেনি যা নির্ভরযোগ্যভাবে রোগের বিকাশকে উস্কে দেয়। যাইহোক, সিজোফ্রেনিয়া বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি মোটামুটি সুস্পষ্ট, যদিও তাদের কোনটিই বাধ্যতামূলক নয়। রোগের বংশগত প্রবণতা একটি প্রমাণিত etiological তাত্পর্য আছে, কিন্তু জেনেটিক তথ্য সংক্রমণ জটিল। বেশ কয়েকটি জিনের একটি মিথস্ক্রিয়া অনুমান করা হয়, এবং এর অনুমানমূলক ফলাফল হতে পারে নিউরোপ্যাথলজির একটি তোড়া যা সিজোফ্রেনিয়ার ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে মানানসই উপসর্গ সৃষ্টি করে। যাইহোক, এখন পর্যন্ত, সিজোফ্রেনিক্স এবং মস্তিষ্কের কাঠামোগত অসামঞ্জস্যের গবেষণায় পাওয়া উভয় জিন, সেইসাথে নিউরোবায়োলজিক্যাল প্রক্রিয়াগুলির ব্যাধিগুলি অনির্দিষ্ট এবং শুধুমাত্র সিজোফ্রেনিয়া নয়, অন্যান্য মানসিক প্রভাবগুলির বিকাশের সম্ভাবনাও বাড়িয়ে তুলতে পারে৷ বর্তমান নিউরোইমেজিং কৌশলগুলি নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হয়েছে যা সিজোফ্রেনিক্সের মস্তিষ্কের জন্য অনন্য। এছাড়াও, জিনতত্ত্ববিদরা এখনও রোগের বিকাশের জন্য কোনো একটি জেনেটিকালি মধ্যস্থতামূলক প্রক্রিয়া চিহ্নিত করতে পারেননি। [6], [7]

পরিবেশগত প্রভাব যেমন শৈশবকালের জীবনযাত্রার অবস্থা, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া পরিবেশগত চাপ, এবং সহজাত প্রবণতার সংমিশ্রণে রোগটিকে একটি জটিল স্তরে বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়।

বর্তমানে, সিজোফ্রেনিয়া একটি পলিটিওলজিকাল মানসিক ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয়, যার প্যাথোজেনেসিস প্রসবপূর্ব কারণগুলির দ্বারা উদ্ভূত হতে পারে: প্রসবপূর্ব সংক্রমণ, গর্ভাবস্থায় মায়ের দ্বারা বিষাক্ত পদার্থের ব্যবহার, পরিবেশগত বিপর্যয়।

রোগের বিকাশের জন্য মনোসামাজিক ঝুঁকির কারণগুলি খুব বৈচিত্র্যময়। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই মানসিক এবং/অথবা শারীরিক নির্যাতনের শিকার হন, অপর্যাপ্ত চিকিত্সার শিকার হন এবং শৈশবে প্রিয়জনদের সমর্থন অনুভব করেননি। বড় শহরের বাসিন্দাদের মধ্যে, নিম্ন সামাজিক মর্যাদাসম্পন্ন, অস্বস্তিকর পরিস্থিতিতে বসবাসকারী, যোগাযোগহীন ব্যক্তিদের মধ্যে এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি। একটি বারবার আঘাতমূলক পরিস্থিতি, যা শৈশবকালে ঘটেছিল তার অনুরূপ, রোগের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে। তদুপরি, এটি মারধর বা ধর্ষণের মতো গুরুতর চাপ নয়, কখনও কখনও নড়াচড়া বা হাসপাতালে ভর্তি হওয়াই সিজোফ্রেনিফর্ম লক্ষণগুলির বিকাশের জন্য যথেষ্ট। [8]

সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের ব্যবহার সিজোফ্রেনিয়ার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত, তবে প্রাথমিক রোগ বা আসক্তি ঠিক কী ছিল তা খুঁজে বের করা সবসময় সম্ভব নয়। অ্যালকোহল এবং ড্রাগগুলি সিজোফ্রেনিয়ার প্রকাশ বা অন্য আক্রমণকে উস্কে দিতে পারে, এর গতিপথকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং থেরাপির প্রতিরোধের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। একই সময়ে, সিজোফ্রেনিক্স সাইকেডেলিক্স ব্যবহার করে, যার মধ্যে সবচেয়ে সহজলভ্য হল অ্যালকোহল। তারা দ্রুত মনস্তাত্ত্বিকভাবে আসক্ত হয়ে পড়ে (বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে ডোপামিনের ক্ষুধাই এর কারণ), তবে, যদি নিশ্চিতভাবে জানা না যায় যে একজন ব্যক্তির বিষাক্ত পদার্থ ব্যবহার শুরু করার আগে সিজোফ্রেনিয়া হয়েছিল, তবে তাকে অ্যালকোহল / ড্রাগ সাইকোসিস ধরা পড়ে।

নির্দিষ্ট ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যের উপস্থিতিও একটি কারণ যা রোগের বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ায়। এটি তাড়াহুড়ো করে সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রবণতা এবং নিজেকে সম্বোধন করা নেতিবাচক ক্রিয়া বা বিবৃতি সম্পর্কে দীর্ঘমেয়াদী উদ্বেগ, আপাত হুমকির প্রতি মনোযোগ বৃদ্ধি, চাপের ঘটনাগুলির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা, ব্যক্তিগত বাহ্যিকতা (অভ্যন্তরীণতা) ইত্যাদি। [9]

প্যাথোজিনেসিসের

উপরের কারণগুলির জটিলতা সিজোফ্রেনিয়ার প্যাথোজেনেসিসকে ট্রিগার করে। আধুনিক হার্ডওয়্যার পদ্ধতিগুলি সিজোফ্রেনিক্সের মস্তিষ্কে সেরিব্রাল প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণের প্রকৃতিতে কার্যকরী পার্থক্যগুলি ট্র্যাক করা এবং সেইসাথে মস্তিষ্কের কাঠামোগত ইউনিটগুলির কিছু বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। এগুলি এর মোট আয়তনের হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, বিশেষত, সামনের এবং টেম্পোরাল লোবগুলির পাশাপাশি হিপ্পোক্যাম্পাসের ধূসর পদার্থ, সেরিব্রাল কর্টেক্সের অক্সিপিটাল লোবগুলির ঘন হওয়া এবং ভেন্ট্রিকলগুলির প্রসারণ। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা সেরিব্রাল কর্টেক্সের প্রিফ্রন্টাল এবং ফ্রন্টাল লোবে রক্ত সরবরাহ কমিয়ে দেয়। গঠনগত পরিবর্তন রোগের শুরুতে উপস্থিত থাকে এবং সময়ের সাথে সাথে অগ্রগতি হতে পারে। অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপি, হরমোনের ওঠানামা, অ্যালকোহল এবং ড্রাগ ব্যবহার, ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস এছাড়াও কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলিতে অবদান রাখে এবং কোনও নির্দিষ্ট কারণের প্রভাবকে স্পষ্টভাবে আলাদা করা এখনও সম্ভব নয়। [10]

প্রথম এবং সবচেয়ে বিখ্যাত হল সিজোফ্রেনিয়ার উৎপত্তির ডোপামিন হাইপোথিসিস (বেশ কয়েকটি সংস্করণে), যা থেরাপিউটিক অনুশীলনে সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সফল প্রবর্তনের পরে উপস্থিত হয়েছিল। প্রকৃতপক্ষে, সাইকোসিসের উত্পাদনশীল লক্ষণগুলি বন্ধ করার জন্য এইগুলিই প্রথম কার্যকর ওষুধ ছিল এবং এটি সম্ভবত ডোপামিনার্জিক সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকলাপের কারণে হয়েছিল। অধিকন্তু, অনেক সিজোফ্রেনিক্সে, ডোপামিন নিউরোট্রান্সমিশন বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। এখন, এই অনুমানটি বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞের কাছে অযোগ্য বলে মনে হয়; পরবর্তী নিউরোকেমিক্যাল তত্ত্বগুলি (সেরোটোনিন, কাইনুরেন, ইত্যাদি)ও সিজোফ্রেনিয়ার সমস্ত ধরণের ক্লিনিকাল প্রকাশকে পর্যাপ্তভাবে ব্যাখ্যা করতে ব্যর্থ হয়েছে। [11]

লক্ষণ প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া

সবচেয়ে লক্ষণীয় প্রকাশটি তীব্র সাইকোসিসের আকারে, যার উপস্থিতির আগে প্রায়শই কেউ কোনও বিশেষ আচরণগত অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করে না। রোগের এই ধরনের তীব্র প্রকাশকে প্রাগনোস্টিকভাবে অনুকূল বলে মনে করা হয়, কারণ এটি সক্রিয় রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার দ্রুত সূচনাতে অবদান রাখে। যাইহোক, এই সবসময় তা হয় না। রোগটি ধীরে ধীরে, ধীরে ধীরে, উচ্চারিত সাইকোটিক উপাদান ছাড়াই বিকাশ করতে পারে।

রোগের অনেক ক্ষেত্রে আত্মপ্রকাশ, বিশেষ করে শক্তিশালী লিঙ্গের মধ্যে, কৈশোর এবং বয়ঃসন্ধিকালের সাথে মিলে যায়, যা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়কে কঠিন করে তোলে। সিজোফ্রেনিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি অনেক কিশোর-কিশোরীর আচরণগত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে, যাদের শিক্ষাগত কর্মক্ষমতা বেড়ে ওঠার সময় হ্রাস পায়, বন্ধুদের বৃত্ত এবং আগ্রহ পরিবর্তিত হয়, নিউরোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় - বিরক্তি, উদ্বেগ, ঘুমের সমস্যা। শিশুটি আরও প্রত্যাহার করে, পিতামাতার সাথে কম খোলাখুলি, পরামর্শের প্রতি আক্রমণাত্মক প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং কর্তৃত্বপূর্ণ মতামত প্রত্যাখ্যান করে, তার চুল পরিবর্তন করতে পারে, তার কানে একটি কানের দুল রাখতে পারে, পোশাকের স্টাইল পরিবর্তন করতে পারে, কম ঝরঝরে হয়ে যায়। যাইহোক, এই সমস্ত রোগের বিকাশের সরাসরি ইঙ্গিত নয়। অধিকাংশ শিশুদের জন্য, কিশোর পলায়ন একটি ট্রেস ছাড়া পাস. যতক্ষণ না চিন্তাভাবনার বিচ্ছিন্নতার লক্ষণ দেখা দেয়, ততক্ষণ সিজোফ্রেনিয়া সম্পর্কে কথা বলা খুব তাড়াতাড়ি।

চিন্তা প্রক্রিয়ার ঐক্য লঙ্ঘন, বাস্তবতা থেকে এর বিচ্ছিন্নতা, প্যারালজিকালটি সাধারণত প্রথম থেকেই রোগীর মধ্যে ঘটে। এবং এটি একটি উপসর্গ। এই ধরনের প্যাথলজি একটি সিজোফ্রেনিকের বক্তৃতা উৎপাদনে নিজেকে প্রকাশ করে। প্রাথমিক পর্যায়গুলি স্প্রাং এবং মেন্টিজমের মতো ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তথাকথিত প্রতীকী চিন্তাভাবনার উত্থান, যা নিজেকে প্রতীকগুলির জন্য বাস্তব ধারণার প্রতিস্থাপন হিসাবে প্রকাশ করে যা শুধুমাত্র রোগীর কাছে বোধগম্য, যুক্তি - শব্দচয়ন, খালি, যা কিছুই নয়। মূল বিষয় হারানো সঙ্গে যুক্তি.

এছাড়াও, একজন অসুস্থ ব্যক্তির চিন্তাভাবনা স্পষ্টতা বর্জিত, তার লক্ষ্য এবং প্রেরণা খুঁজে পাওয়া যায় না। একজন সিজোফ্রেনিকের চিন্তাভাবনা বিষয়বস্তুবিহীন, তারা অনিয়ন্ত্রিত, পরক, বাইরে থেকে এম্বেড করা হয়, যা রোগীরা অভিযোগ করে। তারা অন্যদের কাছে তাদের জোরপূর্বক এম্বেড করা চিন্তার অ্যাক্সেসযোগ্যতার বিষয়েও আত্মবিশ্বাসী - সেগুলি চুরি, পড়া, অন্যদের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে ("চিন্তার উন্মুক্ততা" এর ঘটনা)। সিজোফ্রেনিক্স চিন্তার দ্বিধাদ্বন্দ্ব দ্বারাও চিহ্নিত - তারা পারস্পরিক একচেটিয়া জিনিস সম্পর্কে একই সাথে চিন্তা করতে সক্ষম। একটি হালকা আকারে অসংগঠিত চিন্তাভাবনা এবং আচরণ ইতিমধ্যেই প্রড্রোমাল সময়ের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

সিজোফ্রেনিয়ার প্রগতিশীল কোর্স মানে রোগের অগ্রগতি। কারও কারও জন্য, এটি মোটামুটি এবং দ্রুত আসে (কিশোরদের ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম সহ), অন্যদের জন্য এটি ধীর এবং খুব বেশি লক্ষণীয় নয়। অগ্রগতি উদ্ভাসিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সিজোফ্যাসিয়াতে (চিন্তার "বিচ্ছিন্নতা") - মৌখিকভাবে, এটি একটি মৌখিক "ওক্রোশকা" এর বক্তৃতায় উপস্থিতি, একেবারে সম্পর্কহীন সমিতিগুলির একটি অর্থহীন সংমিশ্রণ। বাইরে থেকে এই জাতীয় বিবৃতিগুলির অর্থ ধরা অসম্ভব: রোগীদের বিবৃতিগুলি সম্পূর্ণরূপে তাদের অর্থ হারিয়ে ফেলে, যদিও বাক্যগুলি প্রায়শই ব্যাকরণগতভাবে সঠিকভাবে নির্মিত হয় এবং রোগীরা একটি পরিষ্কার মনে থাকে, সম্পূর্ণরূপে সমস্ত ধরণের অভিযোজন সংরক্ষণ করে।

চিন্তার অব্যবস্থাপনা ছাড়াও, সিজোফ্রেনিয়ার বড় লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি (বিশ্বাস যা বাস্তবতার সাথে মেলে না) এবং হ্যালুসিনেশন (মিথ্যা সংবেদন)।

একটি বিভ্রান্তিকর ব্যাধির মূল থিম হল যে রোগী বাহ্যিক শক্তি দ্বারা প্রভাবিত হয়, তাকে কাজ করতে, অনুভব করতে এবং / অথবা একটি নির্দিষ্ট উপায়ে চিন্তা করতে বাধ্য করে, এমন কিছু করতে যা তার বৈশিষ্ট্য নয়। রোগী নিশ্চিত যে আদেশ কার্যকর করা নিয়ন্ত্রিত, এবং সে অমান্য করতে পারে না। সিজোফ্রেনিক্সের জন্য, মনোভাবের বিভ্রম, তাড়নাও বৈশিষ্ট্যযুক্ত; এই সমাজে গ্রহণযোগ্য নয় এমন একটি ভিন্ন ধরণের ক্রমাগত পাগল ধারণা লক্ষ্য করা যায়। বিভ্রম সাধারণত উদ্ভট এবং অবাস্তব হয়।

এছাড়াও, সিজোফ্রেনিয়ার একটি উপসর্গ হল প্যাথলজিকাল অতিমূল্যায়িত ধারণার উপস্থিতি, আবেগপূর্ণভাবে চার্জ করা, রোগীর সমস্ত ব্যক্তিগত প্রকাশগুলিকে শোষণ করে, যাকে একমাত্র সত্য হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই ধরনের ধারণাগুলি অবশেষে বিভ্রান্তিকর গঠনের ভিত্তি হয়ে ওঠে।

একটি সিজোফ্রেনিককে বিভ্রান্তিকর উপলব্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - বাইরে থেকে কোন সংকেত: মন্তব্য, হাসি, সংবাদপত্রের নিবন্ধ, গানের লাইন এবং অন্যান্য তাদের নিজস্ব খরচে এবং একটি নেতিবাচক উপায়ে অনুভূত হয়।

প্রলাপের চেহারা রোগীর আচরণে নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি দ্বারা দেখা যায়: তিনি প্রত্যাহার, গোপনীয় হয়ে ওঠেন, আত্মীয়স্বজন এবং ভাল বন্ধুদের সাথে অবর্ণনীয় শত্রুতা, সন্দেহের সাথে আচরণ করতে শুরু করেন; পর্যায়ক্রমে এটি স্পষ্ট করে যে তাকে নির্যাতিত করা হচ্ছে, তার বিরুদ্ধে বৈষম্য করা হচ্ছে, হুমকি দেওয়া হচ্ছে; অযৌক্তিক ভয় দেখায়, উদ্বেগ প্রকাশ করে, খাবার পরীক্ষা করে, দরজা-জানালায় অতিরিক্ত কোষ্ঠকাঠিন্য ঝুলিয়ে দেয়, বায়ুচলাচল বন্ধ করে দেয়। রোগী তার মহান মিশন সম্পর্কে, কোন গোপন জ্ঞান সম্পর্কে, মানবতার যোগ্যতা সম্পর্কে উল্লেখযোগ্য ইঙ্গিত দিতে পারে। উদ্ভাবিত অপরাধবোধের দ্বারা তিনি যন্ত্রণাপ্রাপ্ত হতে পারেন। অনেকগুলি প্রকাশ রয়েছে, বেশিরভাগ অংশে সেগুলি অকল্পনীয় এবং রহস্যময়, তবে এটি ঘটে যে রোগীর বিবৃতি এবং ক্রিয়াগুলি বেশ বাস্তব - সে তার প্রতিবেশীদের সম্পর্কে অভিযোগ করে, তার স্ত্রীকে বিশ্বাসঘাতকতার সন্দেহ করে, কর্মচারীদের - উঠে বসে।

সিজোফ্রেনিয়ার আরেকটি "বড়" লক্ষণ হল হ্যালুসিনেশন, প্রায়ই শ্রবণশক্তি। রোগী কণ্ঠস্বর শুনতে পায়। তারা তার ক্রিয়াকলাপের উপর মন্তব্য করে, অপমান করে, আদেশ দেয়, একটি সংলাপে প্রবেশ করে। মাথার মধ্যে কণ্ঠস্বর শোনা যায়, কখনও কখনও তারা শরীরের বিভিন্ন অংশ থেকে আসে। অন্যান্য ধরণের ক্রমাগত হ্যালুসিনেশন হতে পারে - স্পর্শকাতর, ঘ্রাণশক্তি, চাক্ষুষ।

একজন অদৃশ্য কথোপকথনের সাথে কথোপকথনগুলি হ্যালুসিনেশনের সূত্রপাতের লক্ষণ হিসাবে কাজ করতে পারে, যখন রোগী মন্তব্যের জবাবে মন্তব্য ছুড়ে দেয়, তর্ক করে বা প্রশ্নের উত্তর দেয়, হঠাৎ হাসে বা অকারণে মন খারাপ করে, শঙ্কিত চেহারা থাকে, মনোযোগ দিতে পারে না কথোপকথন, যেন কেউ এটি বিভ্রান্ত করে। একজন বাইরের পর্যবেক্ষক সাধারণত এমন ধারণা পান যে তার প্রতিপক্ষ এমন কিছু অনুভব করছেন যা কেবল তার কাছেই অ্যাক্সেসযোগ্য।

সিজোফ্রেনিয়ার প্রকাশ বিভিন্ন রকম। ইফেক্টিভ ডিসঅর্ডার হতে পারে - বিষণ্ণতা বা ম্যানিক পর্ব, ডিপারসোনালাইজেশন/ডিরিয়ালাইজেশন ফেনোমেনা, ক্যাটাটোনিয়া, হেবেফ্রেনিয়া। সিজোফ্রেনিয়া একটি নিয়ম হিসাবে, মেজাজ ব্যাধিগুলির জটিল লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে শুধুমাত্র হতাশাগ্রস্ত বা অস্বাভাবিকভাবে উন্নত মেজাজই নয়, কিন্তু হ্যালুসিনেটিরি-বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতা, অসংগঠিত চিন্তাভাবনা এবং আচরণ এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, গুরুতর মোটর ডিসঅর্ডার (ক্যাটাটোনিক)।

প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং নেতিবাচক লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং বৃদ্ধির সাথে দেখা দেয় - অনুপ্রেরণা, স্বেচ্ছামূলক প্রকাশ এবং মানসিক উপাদানের ধীরে ধীরে ক্ষতি।

আনুষ্ঠানিকভাবে, বুদ্ধিমত্তার প্রাক-বেদনাদায়ক স্তর দীর্ঘ সময়ের জন্য সিজোফ্রেনিক্সে থাকে, কিন্তু নতুন জ্ঞান এবং দক্ষতা ইতিমধ্যেই অসুবিধার সাথে আয়ত্ত করা হয়।

বিভাগের সংক্ষিপ্তসারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে সিজোফ্রেনিয়ার আধুনিক ধারণাটি এই রোগের লক্ষণগুলিকে নিম্নলিখিত বিভাগগুলিতে নির্দেশ করে:

• অসংগঠিত - চিন্তাভাবনার বিভাজন এবং এর সাথে সম্পর্কিত উদ্ভট বক্তৃতা (অসংলগ্ন, উদ্দেশ্যহীন বক্তৃতা এবং কার্যকলাপ, অসঙ্গতি, সম্পূর্ণ বোধগম্যতার দিকে নেমে যাওয়া) এবং আচরণ (শিশুবাদ, আন্দোলন, উদ্ভট / স্লোভেনলি চেহারা);
• ইতিবাচক (উৎপাদনশীল), যার মধ্যে শরীরের প্রাকৃতিক ক্রিয়াকলাপের অতিরিক্ত উত্পাদন, তাদের বিকৃতি (ভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে;
• নেতিবাচক - স্বাভাবিক মানসিক ক্রিয়াকলাপের আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং ঘটনাগুলির সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (একটি অভিব্যক্তিহীন মুখ, বক্তৃতার অভাব, যে কোনও ধরণের কার্যকলাপে আগ্রহের অভাব এবং মানুষের সাথে সম্পর্কের ক্ষেত্রে, কার্যকলাপের বৃদ্ধি হতে পারে, সংবেদনশীল, অনিয়মিত, অস্থিরতা);
• জ্ঞানীয় - সংবেদনশীলতা হ্রাস, জীবন দ্বারা নির্ধারিত কাজগুলি বিশ্লেষণ এবং সমাধান করার ক্ষমতা (বিক্ষিপ্ত মনোযোগ, স্মৃতিশক্তি এবং তথ্য প্রক্রিয়াকরণের গতি হ্রাস)।

একজন রোগীর সকল শ্রেণীর উপসর্গ থাকা আবশ্যক নয়। [12]

ফরম

রোগের বিভিন্ন ধরণের রোগের লক্ষণগুলি কিছুটা আলাদা। ICD-10 ব্যবহার করা দেশগুলিতে প্রধান লক্ষণবিদ্যা আজ সিজোফ্রেনিয়ার শ্রেণীবিভাগের ভিত্তি।

উপরন্তু, একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হল রোগের কোর্স। এটি ক্রমাগত হতে পারে, যখন বেদনাদায়ক প্রকাশগুলি ক্রমাগত প্রায় একই স্তরে পরিলক্ষিত হয়। এগুলিকে "ফ্লিকারিং"ও বলা হয় - লক্ষণগুলি তীব্র হতে পারে এবং কিছুটা কমতে পারে, তবে সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির কোনও সময় নেই।

সিজোফ্রেনিয়ার একটি বৃত্তাকার কোর্সও থাকতে পারে, যেটি পর্যায়ক্রমিকভাবে সংবেদনশীল সাইকোসিসের সাথে। রোগের কোর্সের এই ফর্মটিকে পুনরাবৃত্ত সিজোফ্রেনিয়াও বলা হয়। চিকিত্সার পটভূমিতে, বেশিরভাগ রোগীর অনুভূতিশীল পর্যায়গুলি দ্রুত হ্রাস পায় এবং অভ্যাসগত জীবনের দীর্ঘ সময় শুরু হয়। সত্য, প্রতিটি আক্রমণের পরে, রোগীরা মানসিক এবং স্বেচ্ছায় ক্ষতির সম্মুখীন হন। এইভাবে রোগের অগ্রগতি নিজেকে প্রকাশ করে, যা সত্যিকারের সিজোফ্রেনিয়াকে সিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার থেকে আলাদা করার জন্য একটি মানদণ্ড।

রোগের কোর্সের তৃতীয় প্রকার হল প্যারোক্সিসমাল প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া। এটিতে একটি অবিচ্ছিন্ন প্রবাহ এবং একটি পুনরাবৃত্ত উভয়ের বৈশিষ্ট্য রয়েছে; আগে এটিকে মিশ্র কোর্স বা পশম কোট সহ সিজোফ্রেনিয়া বলা হত (জার্মান শব্দ শুব থেকে - আক্রমণ, আক্রমণ)। প্যারোক্সিসমাল-প্রোগ্রেডিয়েন্ট (পশমের মতো, মিশ্র) কোর্সের সাথে সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের রিপোর্টিং গ্রুপের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ।

সিজোফ্রেনিয়ার ক্রমাগত প্রগতিশীল কোর্সটি বয়ঃসন্ধিতে প্রকাশিত রোগের ধরণের বৈশিষ্ট্য। এটি কিশোর ম্যালিগন্যান্ট সিজোফ্রেনিয়া, যার আত্মপ্রকাশ ঘটে, গড়ে 10-15 বছর বয়সে এবং অলস সিজোফ্রেনিয়া, যার কোর্সটি ক্রমাগত হয়, তবে, রোগের এই ফর্মটির অগ্রগতি খুব ধীর, তাই এটি হয় নিম্ন-প্রগতিশীলও বলা হয়। এটি যে কোনও বয়সে প্রকাশ পেতে পারে এবং পরবর্তীতে রোগের সূত্রপাত, এর প্রভাব কম ধ্বংসাত্মক। রোগের প্রাথমিক প্রকাশের ক্ষেত্রে 40% পর্যন্ত কম-প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (ICD-10 এটিকে একটি সিজোটাইপাল ডিসঅর্ডার হিসাবে ব্যাখ্যা করে)।

কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে প্রগ্রেডিয়েন্ট সিজোফ্রেনিয়া, অতীতে - ডিমেনশিয়া প্রাইকক্স, ঘুরে, সরল, ক্যাটাটোনিক এবং হেবেফ্রেনিক এ বিভক্ত। এগুলি হল রোগের সবচেয়ে প্রাগনোস্টিকভাবে প্রতিকূল প্রকার, যা একটি তীব্র পলিমরফিক সাইকোটিক সিন্ড্রোমের বিকাশ, দ্রুত অগ্রগতি এবং নেতিবাচক লক্ষণগুলির বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

পলিমরফিক সাইকোসিস ("পলিমরফিক পশম কোট") সহ কিছু উত্স অনুসারে সিজোফ্রেনিয়ার তীব্র প্রাথমিক প্রকাশের 80% পর্যন্ত শুরু হয়। সূচনা সাধারণত হঠাৎ হয়, কোন প্রড্রোমাল পিরিয়ড নেই, বা কিছু মানসিক অস্বস্তির উপস্থিতি, খারাপ মেজাজ, খিটখিটে, অশ্রুসিক্ততা এবং ঘুমিয়ে পড়ার প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাতের উপস্থিতি পূর্ববর্তীভাবে স্মরণ করা হয়। মাঝে মাঝে মাথাব্যথার অভিযোগ ছিল।

সাইকোসিসের পুরো চিত্রটি দুই বা তিন দিনের মধ্যে উন্মোচিত হয়। রোগী অস্থির, ঘুমায় না, কিছুতে খুব ভয় পায়, তবে, সে ভয়ের কারণ ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হয় না। তারপরে ভয়ের অনিয়ন্ত্রিত আক্রমণগুলি উচ্ছ্বাস এবং হাইপার এক্সিটেশন বা বাদী বিলাপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে, কান্নাকাটি, বিষণ্নতা, চরম ক্লান্তির পর্বগুলি পর্যায়ক্রমে ঘটে - রোগী উদাসীন, কথা বলতে বা নড়াচড়া করতে অক্ষম।

সাধারণত রোগী সময় এবং স্থানের উপর নির্ভর করে, জানে সে কোথায় আছে, সঠিকভাবে তার বয়স, বর্তমান মাস এবং বছর সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর দেয়, তবে আগের ঘটনাগুলির ক্রম উপস্থাপনে বিভ্রান্ত হতে পারে, হাসপাতালের ওয়ার্ডে প্রতিবেশীদের নাম বলতে পারে না।. কখনও কখনও অভিযোজন অস্পষ্ট হয় - রোগী তার অবস্থান সম্পর্কে সঠিকভাবে প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে, এবং কয়েক মিনিটের পরে - ভুলভাবে। তার সময়ের ভাঙ্গা অনুভূতি থাকতে পারে - সাম্প্রতিক ঘটনাগুলি অনেক দূরে বলে মনে হচ্ছে, এবং পুরানোগুলি, বিপরীতে, গতকাল ঘটেছে।

সমস্ত ধরণের মানসিক লক্ষণ: বিভিন্ন বিভ্রম, ছদ্ম- এবং সত্য হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, অপরিহার্য কণ্ঠস্বর, স্বয়ংক্রিয়তা, স্বপ্নের মতো কল্পনা যা একটি নির্দিষ্ট স্কিমের সাথে খাপ খায় না, একটি প্রকাশ অন্যটির সাথে বিকল্প হয়। কিন্তু এখনও, সবচেয়ে সাধারণ থিম হল ধারণা যে অন্যরা রোগীর ক্ষতি করতে চায়, যার জন্য তারা বিভিন্ন প্রচেষ্টা করে, তাকে বিভ্রান্ত করার এবং প্রতারণা করার চেষ্টা করে। মহিমা বা স্ব-দোষের বিভ্রম হতে পারে।

প্রলাপটি খণ্ডিত এবং প্রায়শই পরিস্থিতি দ্বারা উত্তেজিত হয়: বায়ুচলাচল গ্রিলের দৃষ্টি রোগীকে উঁকি দেওয়ার ধারণার দিকে নিয়ে যায়, রেডিও - রেডিও তরঙ্গের প্রভাবে, বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া রক্ত - যে এটি পাম্প করা হবে। সব এবং এইভাবে নিহত.

পলিমরফিক সাইকোসিস সহ কিশোর-কিশোরীদের প্রায়ই একটি ডিরিয়ালাইজেশন সিন্ড্রোম থাকে, যা পর্যায়ক্রমে বিভ্রান্তির বিকাশে নিজেকে প্রকাশ করে। তিনি মনে করেন যে তারা তার জন্য একটি শো করছে। ডাক্তার এবং নার্সরা অভিনেতা, একটি হাসপাতাল একটি কনসেনট্রেশন ক্যাম্প ইত্যাদি।

Depersonalization, oneiroid পর্ব, পৃথক catatonic এবং hebephrenic উদ্ভাস, হাস্যকর আবেগপ্রবণ কর্মের পর্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অন্যদের এবং নিজের প্রতি আবেগপ্রবণ আগ্রাসনের প্রকাশগুলি বেশ সম্ভাবনাময়, হঠাৎ আত্মহত্যার প্রচেষ্টা সম্ভব, যার কারণ রোগীরা ব্যাখ্যা করতে পারে না।

উত্তেজিত অবস্থাটি সংক্ষিপ্ত পর্বগুলির সাথে বিভক্ত হয় যখন রোগী হঠাৎ নীরব হয়ে যায়, একটি অস্বাভাবিক অবস্থানে জমে যায় এবং উদ্দীপনায় সাড়া দেয় না।

কিশোর ম্যালিগন্যান্ট সিজোফ্রেনিয়ার প্রকারগুলি - সাধারণ, ক্যাটাটোনিক এবং হেবেফ্রেনিক রোগীর মধ্যে সর্বাধিক উপস্থিত প্রকাশ অনুসারে আলাদা করা হয়।

সিজোফ্রেনিয়ার একটি সাধারণ ফর্মের সাথে, রোগটি সাধারণত হঠাৎ করে, একটি নিয়ম হিসাবে, মোটামুটি পরিচালনাযোগ্য, এমনকি যোগাযোগ এবং সমস্যাহীন কিশোর-কিশোরীদের মধ্যেও বিকাশ লাভ করে। তারা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়: তারা অধ্যয়ন বন্ধ করে, খিটখিটে এবং অভদ্র, ঠান্ডা এবং আত্মাহীন হয়ে যায়, তাদের প্রিয় কার্যকলাপ ত্যাগ করে, মিথ্যা বলে বা ঘন্টার জন্য বসে থাকে, দীর্ঘ সময় ধরে ঘুমায় বা রাস্তায় ঘোরাফেরা করে। তাদের উত্পাদনশীল কর্মকাণ্ডে স্যুইচ করা যাবে না; এই ধরনের হয়রানি তীব্র ক্রোধের কারণ হতে পারে। রোগীদের কার্যত বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন থাকে না। কখনও কখনও প্রাথমিক হ্যালুসিনেটরি প্রকাশ বা বিভ্রান্তিকর সতর্কতার পর্ব রয়েছে। দ্রুত যথেষ্ট চিকিত্সা ছাড়া, এটি তিন থেকে পাঁচ বছর সময় নেয়, নেতিবাচক উপসর্গগুলি ক্রমবর্ধমান হয় - মানসিক দরিদ্রতা এবং উত্পাদনশীল কার্যকলাপ হ্রাস, মনোযোগ এবং উদ্যোগের ক্ষতি। স্কিজোফ্রেনিক্সের জন্য নির্দিষ্ট একটি জ্ঞানীয় ত্রুটি বৃদ্ধি পায় এবং রোগের চূড়ান্ত পর্যায় শুরু হয়, যেমন ই. ব্লেইলার একে বলেছেন - "কবরের শান্ত"।

একটি ক্রমাগত কোর্সের সাথে ক্যাটাটোনিক সিজোফ্রেনিয়া (মোটর ডিসঅর্ডার প্রাধান্য পায়) চেতনার মেঘ ছাড়াই অস্থির অবস্থার পরিবর্তন এবং উত্তেজনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হেবেফ্রেনিক - হাইপারট্রফিড মূর্খতা দ্বারা চিহ্নিত। একটি অবিচ্ছিন্ন কোর্সের সাথে এবং চিকিত্সা ছাড়াই, রোগটি দ্রুত (দুই বছর পর্যন্ত) চূড়ান্ত পর্যায়ে প্রবেশ করে।

ক্যাটাটোনিক এবং হেবেফ্রেনিক সিজোফ্রেনিয়া প্যারোক্সিসমাল-প্রোগ্রেডিয়েন্ট (মিশ্র কোর্স) এগিয়ে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগের এই ফর্মগুলির সমস্ত তীব্রতার সাথে, আক্রমণ-পরবর্তী সময়ের মধ্যে ক্লিনিকাল চিত্রটি কিছুটা প্রশমিত হয়। এবং যদিও রোগের অগ্রগতি হয়, রোগীদের মধ্যে সিজোফ্রেনিক ত্রুটি কোর্সের ক্রমাগত আকারের তুলনায় কম উচ্চারিত হয়।

পুনরাবৃত্ত সিজোফ্রেনিয়া ম্যানিক বা হতাশাজনক আবেগপূর্ণ আক্রমণের বিকাশের সাথে ঘটে, আন্তঃকালের সময় রোগী তার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসে। এটি তথাকথিত পর্যায়ক্রমিক সিজোফ্রেনিয়া। এটির একটি মোটামুটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন রোগীরা তাদের সমগ্র জীবনে শুধুমাত্র একটি আক্রমণের সম্মুখীন হয়েছে।

উত্তেজনার গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে ম্যানিক আক্রমণ ঘটে। রোগীর একটি উন্নত মেজাজ, উত্থান এবং প্রফুল্লতার অনুভূতি রয়েছে। ধারণার একটি লাফ সম্ভব, রোগীর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কথোপকথন করা অসম্ভব। রোগীর চিন্তাভাবনা একটি হিংস্র চরিত্র গ্রহণ করে (বিদেশী, নেস্টেড), মোটর উত্তেজনাও বৃদ্ধি পায়। বেশ দ্রুত, বিভ্রান্তি যোগ দেয় - প্রভাব, তাড়না, বিশেষ তাত্পর্য, "চিন্তার উন্মুক্ততা" এবং সিজোফ্রেনিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য লক্ষণ। কিছু ক্ষেত্রে, আক্রমণটি ওয়ানইরয়েড ক্যাটাটোনিয়ার চরিত্রে রূপ নেয়।

হতাশা, অ্যানহেডোনিয়া, উদাসীনতা, ঘুমের ব্যাধি, উদ্বেগ, ভয়ের সাথে হতাশাজনক আক্রমণ শুরু হয়। রোগী ব্যস্ত, কিছু দুর্ভাগ্যের আশায়। পরে তিনি সিজোফ্রেনিয়ার একটি বিভ্রম বৈশিষ্ট্য বিকাশ করেন। আত্ম-অভিযোগ এবং আত্মহত্যার প্রচেষ্টা সহ মেলানকোলিক প্যারাফ্রেনিয়ার একটি ক্লিনিকাল ছবি বা "বিশ্ব বিপর্যয়" এর অলীক-অসাধারণ অভিজ্ঞতার সাথে একটি ওয়ানইরয়েড তৈরি হতে পারে। রোগী মুগ্ধতা, বিভ্রান্তিতে পড়ে যেতে পারে।

চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, এই জাতীয় আক্রমণগুলি প্রায়শই খুব দ্রুত চলে যায়, হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর অভিজ্ঞতাগুলি প্রথমে হ্রাস পায় এবং বিষণ্নতা শেষ পর্যন্ত অদৃশ্য হয়ে যায়।

রোগী তার মানসিক গুণাবলীর কিছুটা ক্ষতি এবং মানসিক-স্বেচ্ছাচারী উপাদানের অবক্ষয় সহ অনুভূতিশীল পর্যায় ত্যাগ করে। তিনি আরও সংযত, শীতল, কম মেলামেশা এবং সক্রিয় হয়ে ওঠেন।

অলস সিজোফ্রেনিয়া সাধারণত একটি অবিচ্ছিন্ন কোর্স থাকে, তবে এটি এত ধীর এবং ধীরে ধীরে যে অগ্রগতি প্রায় লক্ষণীয় নয়। প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি একটি নিউরোসিস অনুরূপ। পরবর্তীতে, আবেশগুলি বিকাশ লাভ করে যা সাধারণ নিউরোটিক্সের তুলনায় আরও বোধগম্য, আরও অপ্রতিরোধ্য। উদ্ভট প্রতিরক্ষামূলক আচারগুলি দ্রুত আবির্ভূত হয়। ভয় প্রায়ই খুব হাস্যকর - রোগীরা একটি নির্দিষ্ট আকৃতি বা রঙের বস্তুকে ভয় পায়, কোন শব্দ, আবেশগুলিও অবর্ণনীয় এবং কোন ঘটনার সাথে যুক্ত নয়। সময়ের সাথে সাথে, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে মানসিক কার্যকলাপ হ্রাস পায়, কখনও কখনও তারা কাজ করতে অক্ষম হয়ে পড়ে, যেহেতু আচার-অনুষ্ঠানের কার্য সম্পাদনে সারা দিন সময় লাগে। তাদের আগ্রহের বৃত্ত ব্যাপকভাবে সংকীর্ণ, অলসতা এবং ক্লান্তি বাড়ছে। সময়মত চিকিত্সার সাথে, এই জাতীয় রোগীরা মোটামুটি দ্রুত এবং দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা অর্জন করতে পারে।

প্যারানয়েড সিজোফ্রেনিয়া ক্রমাগত এবং প্যারোক্সিসমাল উভয় প্রকারের পাশাপাশি প্যারোক্সিসমাল-প্রগতিশীল কোর্স অনুযায়ী চলতে পারে। এটি হল পরবর্তী প্রকারের প্রবাহ যা সবচেয়ে সাধারণ এবং সর্বোত্তম বর্ণনা করা হয়। প্যারানয়েড সিজোফ্রেনিয়ার প্রকাশ 20 থেকে 30 বছর পর্যন্ত ঘটে। বিকাশ ধীর, ব্যক্তিত্বের গঠন ধীরে ধীরে পরিবর্তিত হয় - রোগী অবিশ্বাসী, সন্দেহজনক, গোপনীয় হয়ে ওঠে। প্রথমত, প্যারানয়েড ব্যাখ্যামূলক বিভ্রান্তি দেখা দেয় - রোগী মনে করে যে সবাই তার সম্পর্কে কথা বলছে, তাকে দেখছে, তার ক্ষতি করছে এবং এর পিছনে কিছু সংস্থা রয়েছে। তারপর অডিটরি হ্যালুসিনেশন যোগ দেয় - কণ্ঠস্বর আদেশ দেয়, মন্তব্য করে, নিন্দা করে। সিজোফ্রেনিয়ার অন্তর্নিহিত অন্যান্য লক্ষণ রয়েছে (সেকেন্ডারি ক্যাটাটোনিয়া, বিভ্রান্তিকর ডিপারসোনালাইজেশন), মানসিক স্বয়ংক্রিয়তা দেখা দেয় (ক্যান্ডিনস্কি-ক্লেরামবল্ট সিন্ড্রোম)। প্রায়শই এই প্যারানয়েড পর্যায়ে এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে এটি একটি উদ্ভটতা নয়, একটি রোগ। বিভ্রমের প্লট যত বেশি চমত্কার, ব্যক্তিত্বের ত্রুটি তত বেশি তাৎপর্যপূর্ণ।

প্যারানয়েড সিজোফ্রেনিয়ার প্যারোক্সিসমাল-প্রগতিশীল কোর্সটি প্রথমে বিকাশ লাভ করে, যেমন ক্রমাগত প্রকারে। ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন ঘটে, তারপর সিজোফ্রেনিয়ার অন্তর্নিহিত উপসর্গগুলির সাথে একটি বিভ্রান্তিকর ব্যাধির একটি চিত্র ফুটে ওঠে, আবেগপূর্ণ ব্যাধির উপাদানগুলির সাথে প্যারানয়েড বিভ্রান্তি তৈরি হতে পারে। কিন্তু এই ধরনের আক্রমণ যথেষ্ট দ্রুত শেষ হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমার সময়কাল শুরু হয়, যখন রোগী জীবনের স্বাভাবিক ছন্দে ফিরে আসে। কিছু ক্ষতি একই সময়ে উপস্থিত রয়েছে - বন্ধুদের বৃত্ত সংকীর্ণ হচ্ছে, সংযম এবং গোপনীয়তা বাড়ছে।

মওকুফের সময়কাল দীর্ঘ, গড় চার থেকে পাঁচ বছর। তারপরে রোগের একটি নতুন আক্রমণ ঘটে, কাঠামোগতভাবে আরও জটিল, উদাহরণস্বরূপ, মৌখিক হ্যালুসিনোসিস বা সাইকোসিসের আক্রমণ যা সমস্ত ধরণের মানসিক স্বয়ংক্রিয়তার প্রকাশের সাথে, একটি আবেগপূর্ণ ব্যাধি (বিষণ্নতা বা ম্যানিয়া) এর লক্ষণগুলির সাথে। এটি প্রথমটির চেয়ে অনেক বেশি সময় ধরে চলছে - পাঁচ থেকে সাত মাস (এটি একটি অবিচ্ছিন্ন প্রবাহের মতো)। প্রায় সমস্ত ব্যক্তিগত গুণাবলী পুনরুদ্ধারের সাথে আক্রমণের রেজোলিউশনের পরে, তবে কিছুটা হ্রাস স্তরে, আরও বেশ কয়েকটি শান্ত বছর কেটে যায়। তারপর আবার আক্রমণের পুনরাবৃত্তি হয়।

আক্রমণগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে, এবং ক্ষমার সময়কাল ছোট হয়ে যায়। মানসিক-স্বেচ্ছামূলক এবং বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষতি আরও লক্ষণীয় হয়ে উঠছে। তবুও, রোগের ক্রমাগত কোর্সের তুলনায় ব্যক্তিত্বের ত্রুটি কম তাৎপর্যপূর্ণ। অ্যান্টিসাইকোটিক্সের যুগের আগে, রোগীরা সাধারণত চারটি আক্রমণের সম্মুখীন হয়, যার পরে রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে আসে। বর্তমানে, চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, মওকুফের সময়কাল অনির্দিষ্টকালের জন্য বাড়ানো যেতে পারে এবং রোগী পরিবারে তার স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে, যদিও সময়ের সাথে সাথে সে দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়বে, কেবল সহজ কাজ করবে, প্রিয়জনদের থেকে দূরে সরে যাবে ইত্যাদি।

অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপির উদ্দেশ্যে, সিজোফ্রেনিয়ার ধরণটি খুব গুরুত্বপূর্ণ নয়, তাই, কিছু দেশে, সিজোফ্রেনিয়ার ধরণটিকে অব্যবহারিক হিসাবে চিহ্নিত করে এই জাতীয় শ্রেণিবিন্যাস ইতিমধ্যেই পরিত্যাগ করা হয়েছে। রোগের ICD-11 শ্রেণীবিভাগের নতুন সংস্করণটিও প্রকারভেদে সিজোফ্রেনিয়ার শ্রেণীবিভাগ থেকে দূরে সরে যাওয়ার আশা করা হচ্ছে।

উদাহরণস্বরূপ, আমেরিকান মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা সিজোফ্রেনিয়ার বিভাজনটিকে দুটি প্রকারে স্বীকার করেন: ঘাটতি, যখন নেতিবাচক লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায় এবং অ-ঘাটতি থাকে, যেখানে হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর উপাদানগুলির প্রাধান্য থাকে। উপরন্তু, ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হল ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কাল। সত্যিকারের সিজোফ্রেনিয়ার জন্য, এটি ছয় মাসের বেশি।

জটিলতা এবং ফলাফল

সময়ের সাথে সাথে প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া চিন্তাভাবনার নমনীয়তা, যোগাযোগের দক্ষতা এবং ব্যক্তির মুখোমুখি জীবনের কাজগুলি সমাধান করার ক্ষমতা হারানোর দিকে নিয়ে যায়। রোগী অন্যদের দৃষ্টিভঙ্গি বুঝতে এবং গ্রহণ করা বন্ধ করে দেয়, এমনকি নিকটতম এবং সমমনা ব্যক্তিরাও। বুদ্ধি আনুষ্ঠানিকভাবে সংরক্ষিত হওয়া সত্ত্বেও, নতুন জ্ঞান এবং অভিজ্ঞতা একত্রিত হয় না। ক্রমবর্ধমান জ্ঞানীয় ক্ষতির তীব্রতা হল প্রধান কারণ যা স্বাধীনতা হারানো, অসামাজিককরণ এবং অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

সিজোফ্রেনিক্সের আত্মহত্যা করার সম্ভাবনা বেশি থাকে, তীব্র সাইকোসিসের সময়কালে এবং ক্ষমার সময়, যখন সে বুঝতে পারে যে সে মারাত্মকভাবে অসুস্থ।

সমাজের বিপদকে অত্যন্ত অতিরঞ্জিত বলে মনে করা হয়, তবে এটি বিদ্যমান। প্রায়শই, সবকিছু হুমকি এবং আগ্রাসনের সাথে শেষ হয়, তবে এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন, বাধ্যতামূলক প্রলাপের প্রভাবে রোগীরা একজন ব্যক্তির বিরুদ্ধে অপরাধ করে। এটি প্রায়শই ঘটে না, তবে এটি শিকারদের জন্য এটিকে সহজ করে তোলে না।

সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের অপব্যবহারের জন্য রোগের আনুগত্যের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে, অর্ধেক রোগীর এই সমস্যা রয়েছে। ফলস্বরূপ, রোগীরা ডাক্তার এবং আত্মীয়দের সুপারিশ উপেক্ষা করে, থেরাপির পদ্ধতি লঙ্ঘন করে, যা নেতিবাচক লক্ষণগুলির দ্রুত অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে এবং অসামাজিককরণ এবং অকাল মৃত্যুর সম্ভাবনাও বাড়িয়ে দেয়।

নিদানবিদ্যা প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া

সিজোফ্রেনিয়া রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র মনোরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা করা যেতে পারে। রোগের উপস্থিতি নিশ্চিত বা অস্বীকার করবে এমন বিশ্লেষণ এবং হার্ডওয়্যার অধ্যয়ন এখনও বিদ্যমান নেই। চিকিৎসার ইতিহাস এবং হাসপাতালে পর্যবেক্ষণের সময় চিহ্নিত লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়। তারা রোগীর নিজের এবং তার পাশের লোকেদের এবং তাকে ভালভাবে চেনে - আত্মীয়স্বজন, বন্ধুবান্ধব, শিক্ষক এবং কাজের সহকর্মী উভয়েরই সাক্ষাৎকার নেয়।

কে. স্নাইডারের মতে প্রথম পদের দুই বা ততোধিক উপসর্গ থাকতে হবে বা প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি: নির্দিষ্ট প্রলাপ, হ্যালুসিনেশন, অসংগঠিত বক্তৃতা। ইতিবাচক লক্ষণগুলি ছাড়াও, নেতিবাচক ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করা উচিত, এটিও বিবেচনায় নেওয়া হয় যে কিছু ঘাটতি ধরনের সিজোফ্রেনিয়ার ক্ষেত্রে, কোনও ইতিবাচক লক্ষণ নেই।

সিজোফ্রেনিয়ার অনুরূপ লক্ষণগুলি অন্যান্য মানসিক ব্যাধিতেও উপস্থিত থাকে: বিভ্রম, সিজোফ্রেনিফর্ম, সিজোঅ্যাফেক্টিভ এবং অন্যান্য। সাইকোসিস মস্তিষ্কের টিউমার, সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের নেশা এবং মাথার আঘাতেও নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। এই শর্তগুলির সাথে, ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়। এটি পার্থক্যের জন্য যে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এবং নিউরোইমেজিং পদ্ধতিগুলি জৈব মস্তিষ্কের ক্ষত দেখতে এবং শরীরে বিষাক্ত পদার্থের মাত্রা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। সিজোটাইপল ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলি সাধারণত সত্যিকারের সিজোফ্রেনিয়ার তুলনায় আরও সহজে এগিয়ে যায় (কম উচ্চারিত এবং প্রায়শই পূর্ণ-বিকশিত সাইকোসিসের দিকে পরিচালিত করে না), এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, রোগী একটি নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় ঘাটতি ছাড়াই তাদের থেকে বেরিয়ে আসে। [13]

চিকিৎসা প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়া

যখন থেরাপি সময়মতো শুরু হয়, অর্থাৎ, যখন এটি প্রথম পর্বের সময় শুরু হয় যা সিজোফ্রেনিয়ার মানদণ্ড পূরণ করে তখন সেরা ফলাফল পাওয়া যায়। প্রধান ওষুধ হল অ্যান্টিসাইকোটিকস, সেবন দীর্ঘ হওয়া উচিত, প্রায় এক বা দুই বছর, এমনকি যদি রোগীর রোগের আত্মপ্রকাশ ঘটে। অন্যথায়, রিল্যাপসের ঝুঁকি খুব বেশি এবং প্রথম বছরে। যদি পর্বটি প্রথম না হয়, তবে ওষুধের চিকিত্সা বহু বছর ধরে চালিয়ে যেতে হবে। [14]

সাইকোটিক উপসর্গের তীব্রতা কমাতে, পুনরায় সংক্রমণ রোধ করতে এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতির জন্য অ্যান্টিসাইকোটিক গ্রহণ করা প্রয়োজন। ড্রাগ থেরাপির পাশাপাশি, পুনর্বাসন কার্যক্রম পরিচালিত হয় - রোগীদের আত্ম-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা শেখানো হয়, একটি সাইকোথেরাপিস্টের সাথে গ্রুপ এবং পৃথক সেশন অনুষ্ঠিত হয়।

সিজোফ্রেনিয়ার চিকিত্সার জন্য, প্রথম প্রজন্মের ওষুধগুলি মূলত চিকিত্সার শুরুতে ব্যবহৃত হয়, সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিকস, যার ক্রিয়া ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির অবরোধের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়। তাদের কর্মের শক্তি অনুসারে, তারা তিনটি দলে বিভক্ত:

• শক্তিশালী (হ্যালোপেরিডল, ম্যাজেপটিন, ট্রাইফ্লুওপেরাজিন) - ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির জন্য একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে এবং α-অ্যাড্রেনার্জিক এবং মুসকারিনিক রিসেপ্টরগুলির জন্য কম, একটি উচ্চারিত অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব রয়েছে, তাদের প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জোরপূর্বক চলাচলের ব্যাধি;
• মাঝারি এবং দুর্বল (ক্লোরপ্রোমাজিন, সোনাপ্যাক্স, টিজারসিন, টেরালেন, ক্লোরপ্রোথিক্সেন) - যার সখ্যতা ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির জন্য কম উচ্চারিত হয় এবং অন্যান্য ধরণের জন্য: α-অ্যাড্রেনারজিক মুসকারিনিক এবং হিস্টামিন - বেশি; এগুলির মধ্যে প্রধানত একটি অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাবের পরিবর্তে একটি প্রশমক প্রভাব রয়েছে এবং এক্সট্রাপাইরামিডাল ডিজঅর্ডার হওয়ার সম্ভাবনা শক্তিশালীগুলির তুলনায় কম।

ওষুধের পছন্দ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে এবং নির্দিষ্ট নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরগুলির বিরুদ্ধে কার্যকলাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রতিকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল, প্রশাসনের পছন্দের রুট (ওষুধগুলি বিভিন্ন আকারে পাওয়া যায়), এবং রোগীর পূর্বের সংবেদনশীলতাও বিবেচনায় নেওয়া হয়। [15]

তীব্র সাইকোসিসের সময়কালে, ওষুধের উচ্চ ডোজ সহ সক্রিয় ফার্মাকোথেরাপি ব্যবহার করা হয়, একটি থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের পরে, ডোজটি রক্ষণাবেক্ষণে হ্রাস করা হয়।

দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিকস বা এটিপিকাল  [16],  (লেপোনেক্স [17],  [18] ওলানজাপাইন) আরও কার্যকর ওষুধ হিসাবে বিবেচিত হয়, যদিও অনেক গবেষণা এটি নিশ্চিত করে না। তাদের উভয়ই একটি শক্তিশালী অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব রয়েছে এবং নেতিবাচক লক্ষণগুলিকে প্রভাবিত করে। তাদের ব্যবহার এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডারের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনা হ্রাস করে, তবে, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

উভয় প্রজন্মের কিছু ওষুধ (হ্যালোপেরিডল, থিওরিডাজিন, রিসপেরিডোন, ওলানজাপাইন) মারাত্মক অ্যারিথমিয়াস পর্যন্ত হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটার ঝুঁকি বাড়ায়।

যেসব ক্ষেত্রে রোগীরা চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করেন, ওষুধের দৈনিক ডোজ নিতে সক্ষম হন না, জমা করা নিউরোলেপ্টিকস, উদাহরণস্বরূপ, অ্যারিপিপ্রাজল - দীর্ঘস্থায়ী অ্যাকশনের ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন বা মাইক্রোগ্রানুলে রিস্পেরিডোন, নির্ধারিত থেরাপির নিয়ম মেনে চলা নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়।

সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসা পর্যায়ক্রমে বাহিত হয়। প্রথমত, তীব্র সাইকোটিক লক্ষণগুলি বন্ধ করা হয় - সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন, বিভ্রান্তিকর এবং হ্যালুসিনেটরি সিন্ড্রোম, স্বয়ংক্রিয়তা, ইত্যাদি। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পর্যায়ে রোগী এক থেকে তিন মাসের জন্য একটি মানসিক হাসপাতালে থাকে। সাধারণ এবং অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স) উভয়ই ব্যবহৃত হয়। মনোরোগবিদ্যার বিভিন্ন স্কুল বিভিন্ন থেরাপিউটিক পদ্ধতির পক্ষে।

সোভিয়েত-পরবর্তী স্থানগুলিতে, ক্লাসিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি পছন্দের ওষুধ হিসাবে রয়ে গেছে, যেখানে রোগীর জন্য তাদের ব্যবহার নিষিদ্ধ নয়। একটি নির্দিষ্ট প্রতিকার নির্বাচন করার জন্য মানদণ্ড হল মানসিক লক্ষণগুলির গঠন।

যখন রোগী সাইকোমোটর আন্দোলনের দ্বারা প্রভাবিত হয়, হুমকিমূলক আচরণ, ক্রোধ, আগ্রাসন, প্রভাবশালী অবসাদ সহ ওষুধ ব্যবহার করা হয়: টিজারসিন প্রতিদিন 100 থেকে 600 মিলিগ্রাম পর্যন্ত; ক্লোরপ্রোমাজিন - 150 থেকে 800 মিলিগ্রাম পর্যন্ত; ক্লোরপ্রক্সিটেন - 60 থেকে 300 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

যদি উত্পাদনশীল প্যারানয়েড লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়, তবে প্রথম প্রজন্মের শক্তিশালী অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি পছন্দের ওষুধে পরিণত হয়: হ্যালোপেরিডল - প্রতিদিন 10 থেকে 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত; trifluoperazine - 15 থেকে 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। তারা শক্তিশালী অ্যান্টি-ডিলিউশনাল এবং অ্যান্টি-হ্যালুসিনেটরি প্রভাব প্রদান করে। 

হেবেফ্রেনিক এবং / অথবা ক্যাটাটোনিক উপাদানগুলির সাথে পলিমরফিক সাইকোটিক ডিসঅর্ডারে, ম্যাজেপটিল নির্ধারিত হয় - 20 থেকে 60 মিলিগ্রাম বা পিপোর্টিল - প্রতিদিন 60 থেকে 120 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, অ্যান্টিসাইকোটিক অ্যাকশনের বিস্তৃত বর্ণালী সহ ওষুধ।

আমেরিকান প্রমিত চিকিত্সা প্রোটোকল দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিকসের পক্ষে। শাস্ত্রীয় ওষুধগুলি বিশেষভাবে ব্যবহৃত হয় যখন সাইকোমোটর আন্দোলন, ক্রোধ, সহিংসতার আক্রমণকে দমন করার জন্য প্রয়োজন হয় এবং এছাড়াও যদি রোগীর সম্পর্কে সঠিক তথ্য থাকে যে তিনি সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি ভালভাবে সহ্য করেন বা তাকে ওষুধের একটি ইনজেকশনযোগ্য ফর্মের প্রয়োজন হয়।

ইংলিশ সাইকিয়াট্রিস্টরা সিজোফ্রেনিয়ার প্রথম পর্বে বা প্রথম প্রজন্মের ওষুধের ব্যবহারে বিরোধীতা থাকলে অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহার করেন। অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে, পছন্দের ওষুধটি একটি শক্তিশালী সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক।

চিকিত্সা করার সময়, একই সময়ে বেশ কয়েকটি অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রবল উত্তেজনার পটভূমিতে একটি হ্যালুসিনেটরি-ডিলুশনাল ডিসঅর্ডার সহ খুব অল্প সময়ের জন্য এটি সম্ভব।

যদি  [19] সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে চিকিত্সার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয় তবে সংশোধনকারীগুলি নির্ধারিত হয় - অ্যাকিনেটন, মিডোকালম, সাইক্লোডল; ডোজ সামঞ্জস্য করুন বা সর্বশেষ প্রজন্মের ওষুধে স্যুইচ করুন।

অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। আমেরিকান স্ট্যান্ডার্ডাইজড ট্রিটমেন্ট প্রোটোকল সুপারিশ করে যে রোগীর পক্ষ থেকে রাগ এবং সহিংসতার ক্ষেত্রে, শক্তিশালী অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি ছাড়াও, ভালপ্রোয়েটগুলি লিখুন; ঘুমাতে অসুবিধার জন্য, দুর্বল অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি বেনজোডিয়াজেপাইন ওষুধের সাথে মিলিত হয়; ডিসফোরিয়া এবং আত্মঘাতী প্রকাশের অবস্থায়, সেইসাথে পোস্ট-সিজোফ্রেনিক বিষণ্নতায়, নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরগুলির সাথে অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি একই সাথে নির্ধারিত হয়।

নেতিবাচক উপসর্গ সহ রোগীদের atypical antipsychotics সঙ্গে থেরাপি সুপারিশ করা হয়.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশের উচ্চ সম্ভাবনা সহ:

• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত - ফেনোথিয়াজিন বা হ্যালোপেরিডলের দৈনিক ডোজ 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়;
• অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব - risperidone পছন্দ করা হয়;
• একটি সাইকোজেনিক প্রকৃতির অস্বাভাবিকভাবে শক্তিশালী তৃষ্ণা - ক্লোজাপাইন সুপারিশ করা হয়।

এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে ক্লোজাপাইন এবং ওলানজাপাইন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে স্থূলতার সর্বোচ্চ ঝুঁকি বেড়ে যায়; কম - ট্রাইফ্লুওপেরাজিন এবং হ্যালোপেরিডল। Aminazine, risperidone এবং thioridazine এর ওজন বৃদ্ধির জন্য একটি মাঝারি ক্ষমতা রয়েছে।

টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া, একটি জটিলতা যা প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিকস দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের পঞ্চমাংশের মধ্যে বিকশিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্লোরপ্রোমাজিন এবং হ্যালোপেরিডল নির্ধারিত রোগীদের মধ্যে ঘটে। ক্লোজাপাইন এবং ওলানজাপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের মধ্যে এর বিকাশের ঝুঁকি সবচেয়ে কম।

শক্তিশালী ক্লাসিক অ্যান্টিসাইকোটিকস, রিসপেরিডোন, জিপ্রাসিডোন গ্রহণ করার সময় অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়

ক্লোজাপাইন রক্তের সংমিশ্রণে পরিবর্তন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয়, ক্লোরপ্রোমাজিন এবং হ্যালোপেরিডল সুপারিশ করা হয় না।

নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের বিকাশে, ক্লোজাপাইন, ওলানজাপাইন, রিস্পেরিডোন, কুইটিয়াপাইন, জিপ্রাসিডোন প্রায়শই দেখা যায়।

একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে - ইতিবাচক লক্ষণগুলির অদৃশ্য হয়ে যাওয়া, একজনের অবস্থার প্রতি একটি সমালোচনামূলক মনোভাব পুনরুদ্ধার এবং আচরণের স্বাভাবিকীকরণ, রোগীকে আধা-ইনপেশেন্ট বা বহিরাগত চিকিত্সায় স্থানান্তর করা হয়। স্টেবিলাইজেশন থেরাপির পর্যায়টি প্রথম পর্বের প্রায় 6-9 মাস এবং দ্বিতীয় পর্বের অন্তত দুই থেকে তিন বছর পর স্থায়ী হয়। রোগী ক্রমাগত একটি অ্যান্টিসাইকোটিক গ্রহণ করে যা একটি তীব্র আক্রমণের চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, শুধুমাত্র একটি হ্রাস মাত্রায়। এটি এমনভাবে বাছাই করা হয় যে নিরাময়কারী প্রভাব ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং উত্তেজক প্রভাব বৃদ্ধি পায়। মনস্তাত্ত্বিক প্রকাশের প্রত্যাবর্তনের সাথে, ডোজ পূর্ববর্তী স্তরে উত্থাপিত হয়। চিকিত্সার এই পর্যায়ে, পোস্ট-সাইকোটিক বিষণ্নতা ঘটতে পারে, যা আত্মহত্যার প্রচেষ্টার ক্ষেত্রে বিপজ্জনক। হতাশাজনক মেজাজের প্রথম প্রকাশে, রোগীকে এসএসআরআই গ্রুপ থেকে এন্টিডিপ্রেসেন্টস নির্ধারিত হয়। এই পর্যায়ে রোগী এবং তার পরিবারের সদস্যদের সাথে মনোসামাজিক কাজ, রোগীর শেখার, কাজ এবং পুনঃসামাজিককরণের প্রক্রিয়াগুলিতে অন্তর্ভুক্তি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

তারপরে তারা নেতিবাচক লক্ষণগুলি বন্ধ করার দিকে এগিয়ে যায়, সমাজে অভিযোজনের সর্বোচ্চ স্তর পুনরুদ্ধার করে। পুনর্বাসন ব্যবস্থার জন্য কমপক্ষে আরও ছয় মাস প্রয়োজন। এই পর্যায়ে, অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি কম মাত্রায় অব্যাহত থাকে। দ্বিতীয় প্রজন্মের ওষুধগুলি উত্পাদনশীল লক্ষণগুলির বিকাশকে দমন করে এবং জ্ঞানীয় ফাংশনকে প্রভাবিত করে এবং মানসিক-স্বেচ্ছাচারী গোলককে স্থিতিশীল করে। থেরাপির এই পর্যায়টি বিশেষত অল্পবয়সী রোগীদের জন্য প্রাসঙ্গিক যাদের তাদের বাধাগ্রস্ত পড়াশুনা চালিয়ে যেতে হবে এবং মধ্যবয়সী রোগীদের জন্য যারা সফল, একটি ভাল প্রাক-বেদনাদায়ক সম্ভাবনা এবং শিক্ষার স্তর সহ। চিকিত্সার এই এবং পরবর্তী পর্যায়ে, জমা করা অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। কখনও কখনও রোগীরা নিজেরাই চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি বেছে নেন, নির্বাচিত ওষুধের উপর নির্ভর করে প্রতি দুই (রিস্পেরিডোন) থেকে পাঁচ (মোডিটেন) সপ্তাহে ইনজেকশন তৈরি করা হয়। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যখন রোগী চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করে, কারণ তারা নিজেকে ইতিমধ্যে পুনরুদ্ধার করে বলে মনে করে। এছাড়া কারো কারো মুখে ওষুধ সেবনে অসুবিধা হয়।

চিকিত্সার চূড়ান্ত পর্যায়ে রোগের নতুন আক্রমণ প্রতিরোধ করা এবং সামাজিকীকরণের অর্জিত স্তর বজায় রাখা; এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য, কখনও কখনও জীবনের জন্য স্থায়ী হতে পারে। এই রোগীর জন্য একটি কার্যকর অ্যান্টিসাইকোটিক কম ডোজ গ্রহণ করা হয়। আমেরিকান সাইকিয়াট্রির মান অনুযায়ী, ওষুধটি একটানা এক বছর বা এক বছর এবং প্রথম পর্বের জন্য দুই মাস এবং দ্বিতীয় পর্বের জন্য অন্তত পাঁচ বছর ধরে নেওয়া হয়। রাশিয়ান মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা অনুশীলন করেন, ক্রমাগত, বিরতিহীন অ্যান্টিসাইকোটিকস গ্রহণের পদ্ধতি ছাড়াও - রোগী যখন ক্রমবর্ধমানতার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় বা প্রোড্রোমে তখন কোর্স শুরু করে। ক্রমাগত ব্যবহার উত্তেজনা প্রতিরোধ করে, তবে ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশে পরিপূর্ণ। এই পদ্ধতিটি একটি ক্রমাগত রোগের রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। একটি স্বতন্ত্র প্যারোক্সিসমাল ধরণের সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রতিরোধের বিরতিমূলক পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনেক কম ঘন ঘন বিকাশ।

প্রতিরোধ

যেহেতু রোগের কারণ অজানা, নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নির্ধারণ করা যায় না। সাধারণ সুপারিশগুলি যে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিচালনা করা প্রয়োজন এবং শরীরের উপর ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি হ্রাস করার চেষ্টা করা যা আপনার উপর নির্ভর করে তা বেশ উপযুক্ত। একজন ব্যক্তির একটি পূর্ণ জীবনযাপন করা উচিত, শারীরিক সংস্কৃতি এবং সৃজনশীলতার জন্য সময় বের করা, বন্ধু এবং সমমনা লোকদের সাথে যোগাযোগ করা উচিত, যেহেতু একটি উন্মুক্ত জীবনধারা এবং বিশ্বের একটি ইতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গি স্ট্রেস প্রতিরোধ বাড়ায় এবং একজন ব্যক্তির মানসিক অবস্থার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

সুনির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা শুধুমাত্র সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের জন্যই সম্ভব, এবং তারা সমাজে নিজেকে পুরোপুরি উপলব্ধি করতে সাহায্য করে। ওষুধের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত, বিশেষত প্রথম পর্বের সময়। আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত, নিজেরাই চিকিত্সার কোর্সে বাধা দেবেন না, সাইকোথেরাপিউটিক সহায়তাকে অবহেলা করবেন না। সাইকোথেরাপি রোগীদের সচেতনভাবে বাঁচতে এবং তাদের অসুস্থতার সাথে লড়াই করতে সাহায্য করে, ওষুধ খাওয়ার নিয়ম ভঙ্গ না করতে এবং আরও কার্যকরভাবে চাপের পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে আসতে। [20]

পূর্বাভাস

চিকিত্সা ছাড়া, পূর্বাভাস প্রতিকূল, এবং প্রায়ই একটি নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় ত্রুটি যা অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে, তিন থেকে পাঁচ বছরের মধ্যে খুব দ্রুত ঘটে। মাদকাসক্তির কারণে প্রগতিশীল সিজোফ্রেনিয়ার আরও খারাপ পূর্বাভাস রয়েছে।

রোগের সময়মতো চিকিত্সা, প্রায়শই প্রথম পর্বের সময়, প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে দীর্ঘ এবং স্থিতিশীল মওকুফ হয়, যা কিছু বিশেষজ্ঞ পুনরুদ্ধার হিসাবে ব্যাখ্যা করেন। রোগীদের আরেক তৃতীয়াংশ থেরাপির ফলে তাদের অবস্থা স্থিতিশীল করে, তবে, পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা থেকে যায়। [21] তাদের ক্রমাগত সহায়ক যত্ন প্রয়োজন, কেউ কেউ অক্ষম বা রোগের আগের তুলনায় কম দক্ষ কাজ সম্পাদন করে। অবশিষ্ট তৃতীয়টি চিকিত্সার জন্য প্রতিরোধী এবং ধীরে ধীরে তার ক্ষমতা হারায়।