প্রেসারাল ব্লক

প্রকটোলজি এবং অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত মেডিকেল অবেদনিক পদ্ধতিটি প্রেসারাল ব্লক। এর বাস্তবায়ন, কৌশল, জটিলতার জন্য সূচকগুলি বিবেচনা করুন।

নির্দিষ্ট কারণের প্রভাবে স্নায়ুতন্ত্রের যে কোনও অংশই শরীরে নিউরোডাইস্ট্রোফিক ডিসর্ডারের স্থায়ী বা অস্থায়ী উত্স হতে পারে। জ্বালা ক্ষতস্থানে স্নায়ুর প্যারাবায়োসিস সৃষ্টি করে, যা রিসেপ্টরগুলি থেকে স্নায়ুতে বিপরীতমুখী আবেগগুলি সংক্রমণ করা শক্ত করে তোলে।

থেরাপিউটিক অবরোধের সুবিধা:

• থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে পুনরায় ব্যবহারযোগ্য।
• জটিলতার ন্যূনতম ঝুঁকি (ড্রাগটি স্থানীয়ভাবে পরিচালিত হয়, সুতরাং এটি সর্বনিম্ন পরিমাণে সাধারণ রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে)।
• ব্যথার কার্যকর এবং দ্রুত ত্রাণ (অ্যানেশেটিকের স্থানীয় ইনজেকশন অস্বস্তি হ্রাস করে বা সম্পূর্ণরূপে মুছে ফেলে)।

প্রেরাক্রাল বা প্যার্যাকটাল ব্লকড স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া সম্পর্কিত একটি পদ্ধতি হিসাবে কাজ করে, যা ক্ষতটিকে অবেদন করে। এটি ধন্যবাদ, প্রক্রিয়া মলদ্বার উপর অনেক অপারেশন এবং ম্যানিপুলেশন ব্যবহার করা হয়, স্যাক্রাম, coccyx এবং শ্রোণী এর আঘাত।

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

প্রেসক্রেরাল অবরোধ ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতটি হ'ল গুরুতর ব্যথা থেকে মুক্তি। প্রক্রিয়াটির উদ্দেশ্য হ'ল কোকসেক্স এবং স্যাক্রামে তীব্র ব্যথা উপশম করা।

কৌশলটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে স্নায়ু সংকেতগুলি অস্থায়ীভাবে ব্লক করার উপর ভিত্তি করে তৈরি। অবেদনিক হাইপোগাস্ট্রিক এবং স্যাক্রোসোক্সিজিয়াল নার্ভ প্লেক্সাসগুলিকে ব্লক করে। পদ্ধতিটি দ্রুত শারীরিক এবং মানসিক-সংবেদনশীল সমস্যাগুলি দূর করে। [1]

প্রেসারাকল ব্লক নিম্নলিখিত অবস্থার জন্য নির্দেশিত:

• তীব্র অর্শ্বরোগ।
• মলদ্বারে বিচ্ছিন্নতা।
• স্যাক্রাম আহত।
• প্রোস্টাটাইটিস
• প্রিয়াপিজম
• সাইস্টেলিজিয়া।
• কোকসিগডেনিয়া।
• অকাল বীর্যপাত।
• অঙ্গ, পেলভিস, বুকে ক্ষত।
• রেনাল এবং হেপাটিক কলিক।
• প্রসেসট্রিক এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত প্যাথলজিগুলি।

অবরোধের ব্যথানাশক প্রভাব তাত্ক্ষণিকভাবে ঘটে occurs অবেদন অস্থিরতা শ্লেষ্মা ঝিল্লি প্রবেশ করে, পার্শ্ববর্তী স্নায়ু শেষ এবং প্রদাহ ফোকাস অবরুদ্ধ করে। এছাড়াও, পদ্ধতিটি ভাস্কুলার দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে, প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা বৃদ্ধিতে বাধা দেয়, অ্যালার্জেনের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এবং মসৃণ পেশীগুলির স্প্যামসকে মুক্তি দেয়। [2]

প্রস্তুতি

স্থানীয় অবেদনিক এজেন্টগুলি নার্ভের ক্রিয়াকলাপের অবস্থাকে প্রভাবিত করে, এর উত্তেজকতা এবং পরিবাহিতা ব্যাহত করে। তথাকথিত প্যারিবায়োটিক ইনহিবিশনগুলির একটি বিপরীতমুখী প্রক্রিয়া স্নায়ুতে বিকাশ লাভ করে, যা আবেগের উত্তরণকে বাধা দেয়।

কোনও চিকিত্সা পদ্ধতির মতো রোগী প্রেসক্রেরাল অবরোধের আগে বিশেষ প্রশিক্ষণ গ্রহণ করে। এটি ম্যানিপুলেশনের দিন একটি ক্লিনিজিং এনিমা নিয়ে গঠিত। গুরুতর ব্যথার জন্য যদি অবরোধ করা হয়, তবে প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। এছাড়াও, চিকিত্সক রোগীকে medicষধি অবেদনিক ব্যবহারের জন্য contraindication উপস্থিতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন।

প্রযুক্তি প্রেসক্রেরাল অবরোধ

প্রিসাক্রাল ব্লক হ'ল এক বা উভয় পক্ষের প্রথম এবং দ্বিতীয় স্যাক্রাল ফোরামেনের সামনের অংশে অবেদনিকতার ইনজেকশন।

একটি প্রেসক্রেরাল অবরোধ সম্পাদনের কৌশলটির মধ্যে রয়েছে:

• পদ্ধতির আগে, রোগীর অ্যালার্জির ইতিহাস পরীক্ষা করা উচিত।
• গলিত অ্যাসপেসিসের কঠোর আনুগত্য।
• পাঙ্কচারের আগে, যেখানে সূঁচটি isোকানো হয় সেখানে ইন্ট্রাডার্মাল অ্যানাস্থেসিয়া করা হয়।
• অবরোধের জন্য দীর্ঘ সূঁচ 10-20 সেমি ব্যবহার করুন, সিরিঞ্জগুলি 10-20 মিলি।
• স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি এড়াতে সুই ধীরে ধীরে.োকানো হয়।
• পদ্ধতির পরে, রোগীকে 1-2 ঘন্টা বিছানায় বিশ্রাম দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রক্রিয়াটি ডাক্তারের কার্যালয়ে একটি প্রক্টোলজিকাল / স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারে বা একটি পালঙ্কে চালিত হয় (রোগী তার পাশে শুয়ে থাকে, হাঁটুকে পেটে টানছেন)। [3]

ব্লকটি একটি দীর্ঘ সূঁচ দিয়ে সঞ্চালিত হয়, 2 সেন্টিমিটার দিক থেকে অ্যানাস্থেসিয়া ইনজেকশন দেয় এবং কোকসেক্সের শীর্ষ থেকে প্রথম এবং দ্বিতীয় স্যাক্রাল গর্তের দিকে নির্দেশ করে vent সুই ভ্রমণটি রোগীর মলদ্বারের মাধ্যমে একটি আঙুল দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। প্রথম এবং দ্বিতীয় স্যাক্রামের আগে, নভোকেইনের একটি 0.5% দ্রবণের প্রায় 50 মিলি পরিচালিত হয়, সর্বাধিক ডোজ একটি 0.5% দ্রবণের 150 মিলি l

প্রেসক্রেরাল নভোচেন অবরোধ

নোভোকেইন একটি স্থানীয় অবেদনিক ওষুধ। ড্রাগ সংবেদনশীল স্নায়ু তন্তু এবং শেষ অবরুদ্ধ করে, একটি অবেদনিক প্রভাব সরবরাহ করে। ওষুধের চিকিত্সার বিস্তৃত ব্যবহার রয়েছে। রক্ত প্রবাহে এর ভূমিকা এবং শোষণের ফলে শরীরে নিম্নলিখিত প্রভাব পড়ে:

• পেরিফেরাল কলিনার্জিক সিস্টেমগুলির উত্তেজকতা হ্রাস করে।
• অ্যাসিটাইলকোলিন গঠন হ্রাস করে।
• মসৃণ পেশীগুলির spasms হ্রাস করে।
• হৃদপিন্ডের পেশী এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের মোটর অঞ্চলগুলির উত্তেজকতা হ্রাস করে।
• বিষাক্ত ডোজগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা এবং পক্ষাঘাত সৃষ্টি করে।

প্রেসারাল নভোকেন ব্লক ব্যথা হ্রাস বা সম্পূর্ণরূপে মুক্ত করার জন্য প্রস্তাবিত। প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন স্নায়বিক, শল্য চিকিত্সা এবং ট্রমাটোলজিকাল প্যাথলজগুলির জন্য সঞ্চালিত হয়।

অবরোধের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

• লম্বা আঘাত।
• শ্রোণী এবং বুকে আঘাত।
• হিমশীতল।
• রেনাল এবং হেপাটিক কলিক।
• তীব্র অর্শ্বরোগ।
• স্যাক্রাম আহত।
• প্রসেসট্রিক এবং স্ত্রীরোগজনিত রোগ এবং আরও অনেক কিছু।

একবার শরীরে, নভোকেইন দ্রুত হাইড্রোলাইজড হয়, ফার্মাকোলজিকাল সক্রিয় পদার্থ গঠন করে: ডাইথাইলেমিনোথেনল এবং প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জাইক এসিড। ড্রাগ একটি দ্রুত এবং একই সময়ে স্বল্পমেয়াদী কর্ম আছে। এর শোষণ হ্রাস করতে এবং ক্রিয়াকে দীর্ঘায়িত করার জন্য, স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া চালানোর সময়, 0.1% অ্যাড্রেনালিন হাইড্রোক্লোরাইড দ্রবণটি দ্রবণে যুক্ত হয় (নোভোকেনের 2-10 মিলি প্রতি 1 ড্রপ)। [4]

ওষুধটি যদি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে এর পরিমাণ এবং ঘনত্ব সরাসরি সার্জারির প্রকৃতি, প্রশাসনের পথ এবং রোগীর শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে। নোভোকেইন, পেরিটোনাইটিস, সিস্টেমিক সংক্রমণ, টার্মিনাল অবস্থার জন্য, গর্ভাবস্থায় এবং 18 বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে অ্যালার্জির জন্য প্রক্রিয়াটি চালিত হয় না।

নভোকেইন অবরোধ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরিয়াল স্নায়ুতন্ত্র উভয় ক্ষেত্রেই জটিল প্রভাব ফেলে। এটি ধন্যবাদ, সেরিব্রাল কর্টেক্স দৃ strong় ব্যথা আবেগ থেকে মুক্তি হয়। শক্ত জ্বালা চলে যায়, স্নায়ুতন্ত্রের রিফ্লেক্স-ট্রফিক ফাংশন পুনরুদ্ধার হয়। অবরোধের ফলস্বরূপ, টিস্যু ট্রফিবাদ উন্নত হয় এবং রোগটি একটি অনুকূল কোর্স অর্জন করে। [5]

পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য

প্যারাকটাল ব্লকড ব্যথার ফোকাসের সাথে সংলগ্ন / সংলগ্ন অঞ্চলে স্থাপন করা হয়, কিছু ক্ষেত্রে ফোকাসে নিজেই। কার্যকর বেদনানাশক প্রভাব সত্ত্বেও, পদ্ধতি পরিচালনার জন্য অনেকগুলি contraindication রয়েছে:

• অবেদনিক প্রশাসনের ক্ষেত্রে ত্বকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
• ড্রাগ / স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকের ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা।
• সঙ্কুচিত, টার্মিনাল রাজ্যগুলি।
• স্নায়ু শেষের মায়াল (মেলিন) ধ্বংসের সাথে যুক্ত প্যাথলজগুলি।
• টিস্যুগুলির অ্যাসাসেস গঠনের formation
• ক্রমাগত হাইপোটেনশন, এরিথমিয়া
• অক্ষম নিউওপ্লাজমের উপস্থিতি।
• রক্তক্ষরণ
• পেরিটোনাইটিস, সেপটিসেমিয়া।

প্রক্রিয়াটি বহির্মুখী ক্লিনিকের মধ্যে পরিচালিত হয়, এটি হ'ল সম্পূর্ণ স্টেরিলিটি সহ। অবরোধ চালানোর আগে, চিকিত্সক রোগীর উপরের contraindication আছে কিনা এবং জটিলতার ঝুঁকি মূল্যায়ন করে কিনা তা পরিষ্কার করে দেয়। [6]

প্রক্রিয়া পরে জটিলতা

প্যারাক্টাল চিকিত্সা অবরুদ্ধতা জটিলতাগুলির একটি সর্বনিম্ন ঝুঁকির সাথে স্বল্প আঘাতের পদ্ধতি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সমস্যাগুলি দেখা দেয় যখন অ্যাসিপসিস এবং এন্টিসেপটিক্সের নিয়ম, পরিচালনা করার কৌশল এবং রোগীর দেহের স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়া লঙ্ঘন করা হয়।

নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি পৃথক করা হয়:

• ইনজেকশন সাইটগুলিতে সাবকুটেনিয়াস প্যারাপ্রোকটাইটিস।
• একটি স্থানীয় এন্টিসেপটিকের ওভারডোজ এবং এর শরীরের উপর এর বিষাক্ত প্রভাব।
• রক্তনালীতে দ্রবণটির ভূমিকা (বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি। এটি প্রতিরোধের জন্য, একটি উচ্চাকাঙ্ক্ষী পরীক্ষাটি নির্দেশিত হয়)।
• বিভিন্ন অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।
• গভীর টিস্যু সংক্রমণ (অনুপ্রবেশ, ফোড়া, কৃমিবিশেষ)।
• রক্তক্ষরণ

সম্মিলিত সমাধান প্রবর্তনের সাথে জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। অ্যানাফিল্যাকটিক, বিষাক্ত এবং অন্যান্য প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য, একটি অ্যালার্জির ইতিহাস নেওয়া উচিত এবং বিভিন্ন ওষুধের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনাও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

প্রক্রিয়া পরে ফলাফল

মেডিকেল পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রেসক্রেরাল অবরোধের পরে পরিণতিগুলি অত্যন্ত বিরল, তবে তাদের সংঘটিত হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে মনে রাখা দরকার।

প্রক্রিয়া-পরবর্তী পরিণতি দুটি দলে বিভক্ত:

স্থানীয়:

• তীব্র ব্যথা.
• পফনেস।
• ক্ষতবিক্ষত।
• টিস্যু নেক্রোসিস।
• অপ্রয়োজনীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।

2. সাধারণ:

• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (রক্তচাপ হ্রাস, শোথ, চুলকানি, ফুসকুড়ি, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা)।
• বিষাক্ত (মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা, টাকাইকার্ডিয়া, কোমা)।
• ট্রমাজনিত (প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, হিমটোমাস)।
• প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া।

থেরাপিউটিক অবরোধ ব্যথা উপশমের একটি অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি, তবে কেবল উপস্থিত উপস্থিত চিকিত্সক এটি নির্ধারণ এবং পরিচালনা করতে পারেন। ডাক্তার রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন, অবরোধের সম্ভাব্য কার্যকারিতা, এর প্রয়োগের কৌশল এবং পদ্ধতিগত অবস্থার পরে বৈশিষ্ট্যগুলি উপস্থাপন করেন। [7]

প্রক্রিয়া পরে যত্ন

প্যারাসিটাল ব্লকেড অ্যানাস্থেটিক্স ব্যবহার করে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা হয়। স্বাভাবিক স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে, রোগী হাসপাতাল ছেড়ে চলে যেতে পারে এবং প্রক্রিয়াটির অবিলম্বে তার স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় ফিরে আসতে পারেন।

রোগীদের পক্ষে সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ঘোরা এবং অন্যান্য বেদনাদায়ক লক্ষণগুলির অভিযোগ করা অত্যন্ত বিরল। এই ক্ষেত্রে, সাধারণ সুস্থতার উন্নতি না হওয়া অবধি রোগীকে হাসপাতালে রেখে দেওয়া হয় (এটি এক ঘন্টার বেশি সময় নেয় না)।

যদি সার্জিকাল হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্যে প্রেসক্রেরাল ব্লক সম্পাদন করা হয় তবে রোগীর দীর্ঘতর পর্যবেক্ষণ এবং সহায়ক থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে অবহিত করা হয় যে স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া 1-1.5 ঘন্টা স্থায়ী হয়, এর পরে ব্যথা হতে পারে, যা পরবর্তী কয়েক ঘন্টা ধরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

পর্যালোচনা

প্রেশাক্রাল ব্লকটি কার্যকরভাবে স্থানীয় ব্যথা রিলিভার হিসাবে পর্যালোচনা করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, সাধারণ অবেদনিকতার বিপরীতে, পদ্ধতিটি শরীরে একটি সর্বনিম্ন প্রভাব ফেলে। যে, অবরোধ থেকে পুনরুদ্ধার প্রচেষ্টা প্রয়োজন হয় না, এবং জটিলতার ঝুঁকি ন্যূনতম।