সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম (NIPPS, NIH শ্রেণীবিভাগ অনুসারে বিভাগ IIIb) হল তলপেট, পেরিনিয়াম, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, লুম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে একটি পর্যায়ক্রমিক ব্যথা যা 3 মাসেরও বেশি সময় ধরে পরিলক্ষিত হয়, যার সাথে মূত্রনালীর ব্যাধি থাকে বা না থাকে।
[ কারণসমূহ প্রদাহহীন দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম।
অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমের কারণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এটি সম্ভব যে একটি অজ্ঞাত অ্যান্টিজেনের উপস্থিতির পটভূমিতে প্রোস্টেট গ্রন্থির অটোইমিউন ক্ষতি গুরুত্বপূর্ণ।
একটি মতামত আছে যে এই রোগটি মূত্রাশয়ের ঘাড়ের স্ক্লেরোসিস, ডিট্রাসর-স্ফিঙ্কটার ডিসাইনার্জিয়া, মূত্রনালীতে শক্ত হওয়া ইত্যাদির সাথে সম্পর্কিত বাধাজনিত অবস্থার দ্বারা অনুকরণ করা হয়।
একটি অনুমান আছে যে অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম প্রোস্টেট গ্রন্থির সাথে সম্পর্কিত নয়। একই সময়ে, পেলভিক ফ্লোরের স্নায়ু পেশীর কর্মহীনতাকে লক্ষণগুলির কারণ হিসাবে নির্দেশ করা হয়।
রোগগতভাবে, দীর্ঘস্থায়ী অ-প্রদাহজনক ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসে প্রোস্টেট টিস্যুতে কোনও পরিবর্তন সনাক্ত করা যায় না।
লক্ষণ প্রদাহহীন দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম।
অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা এবং ডিসুরিক ঘটনা। বর্ণিত লক্ষণগুলি একটি অস্থির প্রকৃতির, এবং বিভিন্ন সংমিশ্রণ এবং তীব্রতা থাকতে পারে।
এনএসসিটিবিতে আক্রান্ত রোগীরা মূত্রনালী, পেরিনিয়াম, মলদ্বার, তলপেট বা লুম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে মাঝে মাঝে ব্যথার অভিযোগ করেন, যা প্রস্রাবের সাথে সম্পর্কিত হোক বা না হোক। মাঝে মাঝে প্রস্রাব করার মিথ্যা তাড়না দেখা দেয়। রোগীরা প্রস্রাব করতে অসুবিধা, দুর্বল প্রস্রাব প্রবাহ এবং মূত্রাশয় অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার অনুভূতি লক্ষ্য করেন।
সংখ্যাসূচক মূল্যায়ন এবং চিকিৎসার কার্যকারিতা পরবর্তী পর্যবেক্ষণের জন্য, NIN-CPSI প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা হয়, সেইসাথে আন্তর্জাতিক প্রোস্টেট লক্ষণ স্কেল IPSS জীবন মানের সূচক QoL সংজ্ঞা সহ। পরবর্তী স্কেলটি প্রস্রাবের ব্যাধির বাধাজনিত লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
নিদানবিদ্যা প্রদাহহীন দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম।
অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমের ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস বহু-অংশের প্রস্রাব পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে । 4-গ্লাস পরীক্ষা পরিচালনা করার সময় ক্যাটাগরি IIIb প্রোস্টাটাইটিস নির্ণয় করা হয় যখন প্রস্রাবের নমুনা এবং PM 3-তে লিউকোসাইট বৃদ্ধি এবং উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ব্যাকটেরিয়া অনুপস্থিত থাকে। 2-গ্লাস পরীক্ষা ব্যবহারের ক্ষেত্রে, প্রোস্টেট ম্যাসাজের পরে প্রাপ্ত প্রস্রাবের অংশে একই রকম বৈশিষ্ট্য লক্ষ্য করা যায়।
যৌনবাহিত রোগ (পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন পদ্ধতি ব্যবহার করে মূত্রনালী থেকে স্মিয়ার পরীক্ষা) বাদ দেওয়ার জন্য সমস্ত রোগীদের পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বীর্যপাতের বিশ্লেষণ প্রয়োজন (সেমিনাল ফ্লুইডে লিউকোসাইট এবং ব্যাকটেরিয়ার স্বাভাবিক পরিমাণ সনাক্ত করার জন্য)।
যন্ত্র পদ্ধতি
এই রোগের জন্য TRUS একটি বাধ্যতামূলক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা নয়, তবে এর বাস্তবায়ন প্রোস্টেট গ্রন্থিতে ভিন্নধর্মী ইকোজেনিসিটির আকারে পরিবর্তন সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে (ক্যালসিফিকেশন পর্যন্ত বর্ধিত প্রতিধ্বনি ঘনত্বের ক্ষেত্র যা স্পষ্ট শাব্দিক ছায়া তৈরি করে)।
নিম্ন মূত্রনালীর বাধাজনিত রোগগুলির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য অবশিষ্ট প্রস্রাব নির্ধারণের সাথে ইউরোফ্লোমেট্রি, শূন্যতা আল্ট্রাসাউন্ড (বা মাল্টিস্পাইরাল কম্পিউটার) সিস্টোরেথ্রোস্কোপি, জটিল ইউরোডাইনামিক পরীক্ষা এবং অপটিক্যাল ইউরেথ্রোসিস্টোস্কোপি প্রয়োজনীয়, যেমনটি প্রদাহহীন দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমে দেখানো হয়েছে।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস (বিভাগ II) এবং দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথার প্রদাহজনক সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে 4- বা 2-গ্লাস পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়।
প্রদাহহীন দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমকে দীর্ঘস্থায়ী মূত্রনালীর প্রদাহ থেকে আলাদা করা উচিত। রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড হল 4-গ্লাস পরীক্ষার ফলাফল।
অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম এবং মূত্রনালীর প্রদাহের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়
রোগ |
৪-গ্লাস পরীক্ষার ফলাফল (লিউকোসাইট বৃদ্ধি/ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি) |
|||
পিএম ১ |
পিএম ২ |
এসপিজেডএইচ |
পিএম ৩ |
|
এনএসএইচটিবি |
-/- |
-/- |
-/- |
-/- |
দীর্ঘস্থায়ী মূত্রনালীর প্রদাহ |
+/+ |
-/- |
-/- |
-/- |
NIPPS - অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম, PM 1 - প্রস্রাবের প্রথম অংশ, PM 2 - প্রস্রাবের দ্বিতীয় অংশ, PM 3 - প্রস্রাবের তৃতীয় অংশ, PPS - প্রোস্ট্যাটিক নিঃসরণ।
নিম্ন মূত্রনালীর বাধাজনিত রোগগুলির (মূত্রাশয়ের ঘাড়ের স্ক্লেরোসিস, ডিট্রাসর-স্ফিঙ্কটার ডিসপারজিয়া, মূত্রনালীর স্ট্রিকচার) ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, উপযুক্ত অতিরিক্ত গবেষণা ব্যবহার করা হয়, যার ক্রম ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমে দেওয়া হয়েছে (অবশিষ্ট প্রস্রাব নির্ধারণের সাথে ইউরোফ্লোমেট্রি → মিকিউরিশন আল্ট্রাসাউন্ড বা মাল্টিস্পাইরাল কম্পিউটার সিস্টোরেথ্রোস্কোপি → জটিল ইউরোডাইনামিক স্টাডি → অপটিক্যাল ইউরেথ্রোসিস্টোস্কোপি)।
৪৫ বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের ক্ষেত্রে, ক্যাটাগরি IIIb প্রোস্টাটাইটিসকে প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং হাইপারপ্লাসিয়া থেকে আলাদা করতে হবে।
রোগ নির্ণয়ের সূত্রের উদাহরণ:
- অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম।
- দীর্ঘস্থায়ী অ-ব্যাকটেরিয়াল অ-প্রদাহজনক প্রোস্টাটাইটিস।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা প্রদাহহীন দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম।
চিকিৎসার লক্ষ্য হলো রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করা।
হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত
দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসা সাধারণত বহির্বিভাগের রোগীদের ভিত্তিতে করা হয়। যদি অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার ইঙ্গিত থাকে, তাহলে রোগীকে পরিকল্পিতভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।
অ-মাদক চিকিৎসা
একটি সক্রিয় জীবনধারা, নিয়মিত (সপ্তাহে কমপক্ষে ৩ বার) এবং সুরক্ষিত যৌন কার্যকলাপ সুপারিশ করা হয়। রোগীদের অ্যালকোহল, কার্বনেটেড পানীয়, মশলাদার, আচারযুক্ত, নোনতা এবং তিক্ত খাবার বাদ দেওয়ার লক্ষ্যে একটি ডায়েট মেনে চলা উচিত।
ঔষধ চিকিৎসা
এই রোগের চিকিৎসার কৌশল এখনও পুরোপুরি নির্ধারিত হয়নি। NSCTB-এর সংক্রামক কারণ না থাকা সত্ত্বেও, ফ্লুরোকুইনোলোন (অফ্লোক্সাসিন, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন, লেভোফ্লোক্সাসিন, মক্সিফ্লোক্সাসিন) অথবা সালফোনামাইড (সালফামেথোক্সাজোল/ট্রাইমেথোপ্রিম) দিয়ে ১৪ দিনের ট্রায়াল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি পরিচালনা করা বৈধ। লক্ষণগুলি ইতিবাচক গতিশীলতা দেখায়, তাহলে আরও ৪-৬ সপ্তাহ ধরে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।
NSCLS-এর বিচ্ছিন্ন গবেষণায়, আলফা-১ ব্লকার (ট্যামসুলোসিন, আলফুজোসিন, ডক্সাজোসিন, টেরাজোসিন), নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক, ইন্ডোমেথাসিন, সেলেকক্সিব), পেশী শিথিলকারী (ব্যাক্লোফেন, ডায়াজেপাম) এবং 5a-রিডাক্টেস ইনহিবিটর (ফিনাস্টারাইড, ডুটোস্টেরাইড) এর কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে।
রোগের দীর্ঘমেয়াদী (মাসব্যাপী) মনোথেরাপিতে, আমেরিকান ফ্যান-লিভড (বামন) পাম (সেরেনোয়া রেপেনস), ক্যামেরুন প্লাম (পাইজিয়াম কিউফ্রিকানাম) বা বিভিন্ন উদ্ভিদের পরাগ (ফ্লেম প্র্যাটেন্স, সেকা লে সিরিয়াল, জিয়া মেস) এর নির্যাসের উপর ভিত্তি করে ভেষজ প্রস্তুতি ব্যবহার করা সম্ভব।
বিভিন্ন শারীরিক চিকিৎসা পদ্ধতির কার্যকারিতা সম্পর্কে বিক্ষিপ্ত, কম-নিশ্চিত তথ্য রয়েছে: বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা, তাপ, চৌম্বকীয়, কম্পন, আল্ট্রাসাউন্ড এবং লেজার থেরাপি, সেইসাথে আকুপাংচার এবং প্রোস্টেট ম্যাসাজ। চিকিৎসার পুরো সময়কালে সপ্তাহে তিনবার পর্যন্ত পরেরটি ব্যবহার করা যেতে পারে। অ-প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে লক্ষণীয় হাইপারপ্লাসিয়া বা প্রোস্টেট ক্যান্সার, অঙ্গের সত্যিকারের সিস্ট এবং প্রোস্টাটোলিথিয়াসিস (প্রোস্টেট পাথর) এর সংমিশ্রণের উপস্থিতিতে প্রোস্টেট ম্যাসাজ নিষিদ্ধ।
সম্প্রতি, নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া পদ্ধতি ব্যবহার করে থেরাপির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়েছে। পদ্ধতিটি রোগীর ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণে পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির স্বাধীন প্রশিক্ষণের উপর ভিত্তি করে তৈরি। পেলভিক ডায়াফ্রামের পর্যাপ্ত সংকোচন মনিটরের স্ক্রিনে স্পষ্ট গ্রাফ আকারে বা শব্দ সংকেত ব্যবহার করে নির্দেশিত হয়।
অস্ত্রোপচার চিকিৎসা
একক প্রকাশনা মূত্রাশয়ের ঘাড়ের ট্রান্সইউরেথ্রাল ছেদ, প্রোস্টেট গ্রন্থির সাবটোটাল ট্রান্সইউরেথ্রাল ইলেক্ট্রোরেসকশন এবং র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমির কার্যকারিতা রিপোর্ট করে। এই চিকিৎসা বিকল্পগুলির জন্য বিস্তারিত ইঙ্গিত প্রয়োজন এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপক ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা যায় না।