^

স্বাস্থ্য

A
A
A

প্রাথমিক জন্মগত গ্লুকোমা: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কনজেনটিনাল গ্লোকোমা অন্তঃকরণীয় আর্দ্রতা বহির্ভূত পদ্ধতির বিকাশে বিশৃঙ্খলাগুলির একটি শর্ত। এই গ্রুপটি অন্তর্ভুক্ত: বংশগতির গ্লোকোমা, যা পূর্বের চেম্বারের কোণের বিকাশে একটি অনিয়ন্ত্রিত হয় অন্য ওকুলার বা সিস্টেমেিক অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত নয়; কানেকটিভিটি ওকুলার বা সিস্টেমিক অস্বাভাবিকতা সহ ক্যনজেনীয় গ্লোকোমা; শৈশবের দ্বিতীয় গ্লুকোমা, যার মধ্যে অন্য কোনও দৃষ্টিভঙ্গি তরল বহির্ভুত হওয়ার লঙ্ঘন করে।

জন্মগত গ্লুকোমা শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য, বিভিন্ন পদ্ধতির ব্যবহার করা হয়। প্রায়শই শেফার-উইস এবং হোস্কিনের শারীরিক শ্রেণীবিন্যাস ব্যবহার করা হয়। শেফার-উইস শ্রেণিবদ্ধ তিনটি প্রধান দলকে পৃথক করে: প্রাথমিক জন্মগত গ্লুকোমা; গ্লোকোমা, জিনগত অনিয়মের সাথে যুক্ত; শৈশবে মাধ্যমিক গ্লোকোমা Iris এবং কর্নিয়া এর ব্যতিক্রমসমূহ ছাড়া trabecular মাকড়সার জাল এর বিকলাঙ্গতা সঙ্গে trabecular যন্ত্রপাতি একটি বিচ্ছিন্ন লঙ্ঘন;: দ্বিতীয় শ্রেণীবিন্যাস উন্নয়নের ব্যতিক্রমসমূহ, তবে সমীক্ষা সময় চিকিত্সাগতভাবে সংজ্ঞায়িত উপর ভিত্তি করে তৈরি তিনটি গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত iridotrabecular dysgenesis, কোণ এবং আইলস এর anomalies সহ; কেরেনাল ট্র্যাবিকুলার ডিসজেনেসিস, যা প্রায়ই আইরিশের অনিয়মের সাথে যুক্ত হয়। শারীরবৃত্তীয় ত্রুটির সংজ্ঞা চিকিত্সার কৌশল এবং পূর্বাভাসের নির্ণয় করার জন্য উপযোগী হতে পারে।

প্রাথমিক জন্মগত গ্লোকোমা হল শৈশব গ্লুকোমা এর সর্বাধিক সাধারণ রূপ, জন্মগত গ্লুকোমার সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 50% ক্ষেত্রে অ্যাকাউন্টিং। এটি ট্র্যাবিকুলার নেটওয়ার্কের উন্নয়নে ত্রুটিগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অন্য চোখের এবং পদ্ধতিগত রোগগুলির সাথে যোগাযোগের অভাব। 75% ক্ষেত্রে, প্রাথমিক জন্মগত গ্লুকোমের উভয় চোখই প্রভাবিত করে। ঘটনা 5000-10000 জীবিত জন্ম প্রতি 1। 80% এর বেশি ক্ষেত্রে 1 বছর বয়স হওয়ার আগেই ঘটে থাকে: 40% - অবিলম্বে জন্মের পর, 70% - 1 থেকে 6 মাস বয়সে এবং 80% - 1 বছর পর্যন্ত। ছেলেমেয়েদের মধ্যে প্যাথোলজিটি আরও সাধারণ (90% ক্ষেত্রে ছেলেদের মধ্যে 70%, মেয়েদের মধ্যে 30%), স্প্যাম্যাটিক কোনও পরিবার ইতিহাস নেই। পরিবর্তনশীল অনুপ্রবেশের সাথে একটি অটোসোলেম ব্যাকরণ মডেলের বিকাশ সত্ত্বেও, অধিকাংশ ক্ষেত্রে নন-জেনেটিক কারন (যেমন, পরিবেশগত বিষয়গুলি) জড়িত multifactorial উত্তরাধিকারের ফলাফল বলে মনে করা হয়।

trusted-source[1], [2]

প্রাথমিক জন্মগত গ্লুকোমা লক্ষণ

ইতিহাস

ল্যাচরিমেশন, ফোটফোবিয়া এবং ব্লফারোপাসাস একটি ক্লাসিক্যাল ট্রিড গঠন করে। সাধারণত, জন্মগত গ্লোকোমা সহ শিশুদের আধা-অন্ধকার পছন্দ করে এবং উজ্জ্বল আলোতে থাকা থেকে বিরত থাকে। অত্যধিক lacrimation চিহ্নিত করুন। একটি একক পার্শ্বযুক্ত জ্বরের ক্ষেত্রে, মা সন্তানের চোখে অস্থিতিশীলতা দেখাতে পারে, বৃদ্ধি (প্রভাবিত অংশ) বা চোখের আকারের একটি হ্রাস (স্বাভাবিক পার্শ্ব)।

বাহ্যিক পরিদর্শন

পূর্ণকালীন নবজাতকের কেরির স্বাভাবিক অনুভূমিক ব্যাস 10-10.5 মিমি। এটি একটি প্রাপ্তবয়স্ক আকার (প্রায় 11.5-12 মিমি) থেকে দুই বছর পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। নবজাতক 1২ ইঞ্চি মাপের বেশি কানেকর্মা ব্যাসের জন্মগত গ্লুকোমা উচ্চ সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে।

কর্নিয়ার অস্বচ্ছতা হিসাবে সনাক্ত করা যাবে না, Descemet এর ঝিল্লি ফেটে (হাব striae), একটি গভীর অগ্র চেম্বার, intraocular চাপ বেশি 21 mmHg, Iris Stroma, gonioscopy এ বিচ্ছিন্ন trabekulodisgenez এর hypoplasia, অপটিক নার্ভ খনন বৃদ্ধি। হাব striae একক বা একাধিক হতে পারে, তারা সাধারণত অনুভূমিকভাবে বা অবয়ব থেকে সমকেন্দ্রভাবে ওরিয়েন্টেড।

অপটিক স্নায়ু ডিস্কের মূল্যায়ন গ্লোকোমা নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্ত। নবজাতক এবং প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুরা দ্রুত এবং গ্রীষ্মমন্ডলীয় ডিস্ক পরিবর্তনগুলি নিম্ন অন্তরবর্তী চাপের পটভূমিতে ঘটে। অপটিকের স্নায়ু ডিস্কের ক্ষেত্রে খনন এলাকাের অনুপাত স্বাভাবিক শিশুদের 0.3 ভাগেরও কম হয়, যা গ্লোকোমা ডেভেলপমেন্টের উচ্চ সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে। একই চাকা excavations অসমতার দ্বারা প্রমাণিত হয়, বিশেষ করে দুটি চোখের মধ্যে 0.2 বেশী পার্থক্য। আকারে গ্লুকোমাতি খননীয়মান অজানা হতে পারে, কিন্তু এটি প্রায়ই বৃত্তাকার, কেন্দ্রস্থলে অবস্থিত। অভ্যন্তরাকৃতির চাপের স্বাভাবিককরণের পর, প্রাথমিক অবস্থায় খনন কাজ পুনরুদ্ধার হয়।

একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করা এবং উপযুক্ত চিকিত্সা অগ্র চেম্বারের কোণ অনুমান করা প্রয়োজন। ডেভেলপমেন্টাল অস্বাভাবিকতা দুটি প্রধান ফর্ম উপস্থিত হতে পারে: Iris, যেখানে Iris trabecular মাকড়সার জাল থেকে সরাসরি বা অগ্র সংযুক্ত করা হয় একটি ফ্ল্যাট সংযুক্তি, একই সময়ে তার প্রসেস scleral উদ্দীপনা মাধ্যমে নিক্ষিপ্ত যেতে পারে, এবং রামধনু, যেখানে এটি trabecular নেটওয়ার্কের জন্য দৃশ্যমান একটি উত্তল সংযুক্তি, কিন্তু একটি ঘন দ্বারা আবৃত একটি অস্বাভাবিক টিস্যু। তুলনা উপস্থাপন ছবি এবং ছবি gonioskopicheskoy স্বাভাবিক অগ্র চেম্বারের কোণ শিশু জন্য।

অন্তর্বর্তী চাপ বৃদ্ধি 3 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে কেরির একটি প্রগতিশীল ঘনত্ব সঙ্গে eyeball একটি শক্তিশালী বৃদ্ধি বাড়ে। কর্নিয়ার বেড়ে তার প্রসারিত কারণ Descemet এর ঝিল্লি, এপিথেলিয়াল এবং stromal শোথ এবং কর্নিয়ার clouding বিদারণ। আইরিশ এর প্রসারিত stroma এর একটি পাতলা করে তোলে। Scleral চ্যানেল, যার মাধ্যমে অক্ষিস্নায়ু, এছাড়াও ক্রমবর্ধমান intraocular চাপ দিয়ে বাড়ায়, যা অপটিক নার্ভ, যা দ্রুত প্রাথমিক অবস্থায় যখন intraocular চাপ নিয়মমাফিককরণ ফিরে খনন দ্রুত বৃদ্ধি বাড়ে। প্রাপ্তবয়স্কদের সালে খনন এই দ্রুত পুনরুদ্ধার না আকার, সম্ভবত শিশুর ক্ষেত্রে অক্ষিস্নায়ু যোজক কলা স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম উচ্চতর স্থিতিস্থাপকতা জন্য হয়েছে। ইনট্রোকোকুলার চাপ নিয়ন্ত্রণ করা যাবে না, একটি bufalm বিকাশ হতে পারে।

প্রাথমিক জন্মগত গ্লোকোমা এর ডিফারেনাল ডায়গনিস

কর্নেলের পরিবর্তনগুলি মধ্যে রয়েছে মেগালোকোনারিয়া, বিপাকীয় রোগ, কর্নেল ডিস্ট্রাফি, জন্মসুখ এবং কের্যাটাইটিস। লাসিমেসেশন বা ফোটোফোবিয়া নাসোল্যাক্রামাল প্যাথওয়েজ, ড্যাক্রিয়োসিসিসাইট এবং আইরিসিসের বাধা হতে পারে। অপটিক স্নায়ুতে পরিবর্তন, যেমন গ্লোকোমাতে পরিবর্তন, অপটিক স্নায়ু ডিস্ক, কোলোমোমাস এবং হাইপ্প্লাসিয়া এর পিটগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

প্রাথমিক জন্মগত গ্লুকোমা চিকিত্সা

ক্যনজেনীয় গ্লোকোমা সর্বদা চিকিত্সা করা হয়। একটি অপারেশন নিয়োগ আগে - ড্রাগ চিকিত্সা একটি সীমিত সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ধরনের শর্তগুলির জন্য পছন্দ পদ্ধতিটি ট্র্যাবলিকুলার চক্র। Goniotomy সঙ্গে, একটি স্বচ্ছ কেরির অগ্রবর্তী চেম্বার কোণ কল্পনা করা প্রয়োজন। Goniotomy goniotoma এবং সরাসরি goniolinase সাহায্যে সঞ্চালিত হয়, goranoliza বারকান পছন্দ করা হয়। একটি goniot ব্যবহার করে, চিকিত্সা একটি স্বচ্ছ কেরিয়ার (সংখ্যা 10-7 এবং 10-8) মাধ্যমে 90 থেকে 180 ° থেকে trabecular স্নায়ু নেটওয়ার্ক একটি ঘন অনুভূতি টিস্যু করা হয়। হেলমেট খালের বাইরের অ্যাক্সেসের সাথে ট্রেবিট্রোমিটি কর্ণিয়ার স্বচ্ছতা প্রয়োজন হয় না।

যখন কানেকটিভিটি ঘর্ষণ হয়, তখন ট্রেবিট্রোমমিটি নির্দেশিত হয়। পদ্ধতির জন্য হেলমেট চ্যানেল সনাক্ত করার জন্য এটি একটি scleral ফ্ল্যাশ গঠন যা। ট্র্যাবিকুলার নেটওয়ার্কটি ট্র্যাবিকলটোমি ব্যবহার করে বা হাঁচি (লিঞ্চ পদ্ধতি) মাধ্যমে একটি চ্যানেল (সাধারণত প্রোপিলিন) ব্যবহার করে কাটা হয়। হেলমেট খাল সনাক্ত করা যাবে না, একটি trabeculectomy সঞ্চালিত হয়। যেমন রোগীদের জন্য আরেকটি চিকিত্সা বিকল্প ভালভুলার বা Valveless নিষ্কাশন ডিভাইসের ইনস্টল করা হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.