^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Polytrauma

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ইংরেজী সাহিত্যের সাহিত্যে পলিট্রুমা - বহু ট্রমা, পলিটুমু

সম্মিলিত আঘাত একটি যৌথ ধারণা যে নিম্নলিখিত ধরনের আঘাতের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

  • একাধিক - একটি একক গহ্বর বা আরো দুই শারীর এবং কার্যকরী ইউনিট (অংশ) musculoskeletal সিস্টেম (যেমন, যকৃতের ক্ষতি এবং আলসার, পায়ের ফিমার এর ফাটল এবং হস্ত) এ আরো দুই অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ক্ষতি,
  • sochetannye - দুই গহ্বর বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং musculoskeletal সিস্টেম (যেমন, প্লীহা এবং মূত্রাশয়, বক্ষঃ গহ্বর এবং ফাটল অবয়ব হাড়, করোটিসঙ্ক্রান্ত মানসিক আঘাত এবং শ্রোণীচক্র ক্ষতি) এর ক্ষতি দুই বা ততোধিক শারীর অঞ্চলের যুগপত ক্ষতি
  • মিলিত - বিভিন্ন প্রকৃতি (যান্ত্রিক, তাপ, বিকিরণ) এবং তাদের সংখ্যা আতঙ্কজনক কারণগুলি দ্বারা ক্ষতির সীমাহীন (উদাহরণস্বরূপ, উজ্জ্বলতা এবং শরীরের কোনও অংশের একটি পোড়া) একটি ফ্র্যাকচার।

আইসিডি -10 কোড

আহত একাধিক কোডিং এর নীতি হিসাবে ব্যাপকভাবে সম্ভব একাধিক জখম বিস্তারিত ব্যয় পৃথক ক্ষতি বা প্রাথমিক পরিসংখ্যানগত বিকাশের প্রকৃতি, যখন এটি অন্যান্য ক্ষেত্রে, একটি একক কোড রেকর্ড করতে আরও বেশি সুবিধাজনক, সব আঘাতের উপাদান আলাদাভাবে কোডেড করা উচিত এ ব্যবহারের জন্য শিরোনাম মিলিত হিসাবে ব্যবহার করা উচিত

শরীরের একাধিক এলাকায় আটক T00 সুস্পষ্ট আঘাতের

  • T01 ওপেন জখম যারা শরীরের বিভিন্ন এলাকায় আটকায়
  • T02 ফ্র্যাকচারগুলি যা শরীরের বেশ কিছু এলাকা ক্যাপচার করে
  • T03 সংযোজকগুলির ক্যাপসুলার-লিগ্যান্ট্যান্ট যন্ত্রপাতিের বিচ্ছিন্নতা, স্প্রেঞ্জ এবং আঘাতের যা শরীরের বেশ কয়েকটি এলাকায় আটকায়।
  • T04 আঘাত, শরীরের একাধিক এলাকা ক্রুশ
  • টি.টি. 05 টি আঘাতপ্রবণ অ্যাম্পোটেশন যা শরীরের বিভিন্ন অংশকে অন্তর্ভুক্ত করে
  • টি 0২ শরীরের বিভিন্ন এলাকায় জড়িত অন্যান্য আঘাতের, অন্য কোথাও শ্রেণীভুক্ত নয়
  • T07 একাধিক আঘাতের, অনিশ্চিত

একটি মিশ্র আঘাত সঙ্গে, এটি অন্য কারণের দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি সঙ্কেত এনকোড করতে প্রয়োজন হতে পারে:

  • Т20-Т32 তাপ এবং রাসায়নিক পোড়া
  • T33-T35 হিমায়িত

কখনও কখনও, polytrauma কিছু জটিলতা

  • T79 আঘাতের কিছু প্রাথমিক জটিলতা, অন্য কোথাও শ্রেণীবদ্ধ

পলিট্রুমের মহামারীবিদ্যা

ডব্লিউএইচও'র মতে, প্রতি বছর 3.5 মিলিয়ন লোকের ক্ষতি হয়। সিভিয়ার কম্বাইনড ট্রমা - মামলার 70% সঙ্গে মৃত্যুর প্রধান কারণ, - আঘাতমূলক আঘাতের 35 বছর অধীনে 45 বছর কম বয়সী পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে রাশিয়া দ্বিতীয় - অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশে, আহত রাশিয়া মৃত্যুর কারণ তালিকায় তৃতীয় স্থান দখল করে আছে। (জনসংখ্যাতত্ত্ব, উৎপাদনের বৈশিষ্ট্য, গ্রামীণ বা শহুরে জনসংখ্যার প্রাধান্য, ইত্যাদি। ডি) একাধিক আঘাতের সঙ্গে ক্ষতিগ্রস্তদের উল্লেখযোগ্য ওঠানামা যান্ত্রিক ক্ষতির ব্যাপকতা polytrauma বিষয় রোগীদের মোট সংখ্যা 15-20% মানুষ এবং কোনো নির্দিষ্ট এলাকার নির্দিষ্ট অবস্থার উপর নির্ভর করে। যাইহোক, সাধারণভাবে, বিশ্বের একাধিক আঘাতের সঙ্গে শিকারের সংখ্যা বৃদ্ধি করার প্রবণতা লক্ষ করা হয়েছে। গত এক দশকে পলিটুইমের ফ্রিকোয়েন্সি বেড়েছে 15%। এর সাথে বিবাদ 16-60% এবং গুরুতর ক্ষেত্রে 80-90%। আমেরিকান গবেষকদের মতে, 1998 সালে, 148 হাজার আমেরিকানরা বিভিন্ন আঘাতজনিত আঘাতের কারণে মারা গিয়েছিল এবং মৃত্যুর হার জনসংখ্যার 100 হাজার লোকের মধ্যে 95 টি ছিল। 1996 সালে যুক্তরাজ্যে, গুরুতর আঘাতমূলক আঘাতের ফলে 3,740 জন মারা গিয়েছিল, যার পরিমাণ শতকরা 100 জন জনসংখ্যার শতকরা 90 জন। রাশিয়ান ফেডারেশন বড় মাপের সালে এপিডেমিওলজিকাল অধ্যয়ন পরিচালনা করা হয়েছে, কিন্তু, কিছু লেখক অনুযায়ী, প্রতি 100 হাজার polytrauma জনসংখ্যা মৃত্যুর নম্বর - 124-200 (আধুনিক ব্যক্তিত্ব - বড় শহরগুলোতে জন্য)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আঘাতমূলক আঘাতের তীব্র পর্যায়ের চিকিত্সা আনুমানিক খরচ প্রতি বছর 16 বিলিয়ন $ (শিক্ষক শিল্প খরচ বিভাগের দ্বিতীয় স্তর) আছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্ষতিগ্রস্তদের মৃত্যু এবং অক্ষমতা প্রতিবন্ধকতার মোট অর্থনৈতিক ক্ষতি (আয় ও কর, স্বাস্থ্যসেবা খরচ হারানোর) প্রতি বছরে 160 বিলিয়ন ডলার হয়। শিকারের প্রায় 60% যোগ্য চিকিৎসা সেবা থেকে বেঁচে থাকেন না, এবং আঘাতের পরে (সম্ভাব্য স্থানে) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মারা যায়। যা অত্যাবশ্যক অঙ্গ এবং গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বিশাল রক্ত ক্ষয়, শক, ক্ষতি উন্নয়নের সঙ্গে যুক্ত করা হয় প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে লক্ষনীয় সর্বোচ্চ মৃত্যুর হার, সঙ্গে হাসপাতালে রোগীদের মধ্যে। উপরন্তু, মৃত্যুর নেতৃস্থানীয় কারণ সংক্রামক জটিলতা, সেপসিস এবং PON হয়। আধুনিক ঔষধের অর্জনের সত্ত্বেও, গত 10-15 বছরে তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিটের মধ্যে পলিট্রামা থেকে মৃত্যুহার কমেছে না। 40% বেঁচে থাকা অক্ষম। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ২0-50 বছরের বয়সে ক্ষমতাশালী জনগোষ্ঠী ভোগ করে, এবং পুরুষদের সংখ্যা প্রায় দ্বিগুণ নারী। শিশুদের মধ্যে ইনজুরি 1-5% ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয়। নবজাতক ও শিশুরা সড়ক দুর্ঘটনায় যাত্রীদের দুর্ভোগের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, পুরোনো বয়সে - সাইক্লিস্ট ও পথচারীদের হিসাবে। polytrauma দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি দ্বায়িত্বপ্রাপ্ত, এটা উল্লেখ করা উচিত যে unlived বছরের গণনায় তিনি কার্ডিওভাসকুলার, ক্যান্সার এবং সংযুক্ত সংক্রামক রোগ যে এর চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

পলাতুমা কারন

সংযোজিত আতঙ্কের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল স্বয়ংক্রিয় এবং রেল দুর্ঘটনা, উচ্চতা থেকে পতন, হিংসাত্মক ক্ষতি (বন্দুকের গোলা এবং খনি-বিস্ফোরক আহত ইত্যাদি সহ)। জার্মান গবেষকদের মতে, 55% ক্ষেত্রে, পলিয়েটা একটি দুর্ঘটনার ফলাফল, ২4% - শিল্পের আঘাত এবং সক্রিয় বিশ্রাম, 14% - উচ্চতা থেকে পড়ে একটি দুর্ঘটনা (57%) পরে, সবচেয়ে জটিল সংমিশ্রণে দেখা যায়, 45% ক্ষেত্রে বুকের আঘাত ঘটছে, 39% টিতে টিবিবি এবং 69% এর মধ্যে আঘাতের। সিসিটি, বুকে এবং পেটে আঘাতপ্রাপ্তির পূর্বাভাস (বিশেষত প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে রক্তপাতের সঙ্গে) জন্য গুরুত্বপূর্ণ। পলিট্রুমের একটি অংশ হিসাবে পেট এবং পেলভিক হাড়ের অঙ্গগুলির ক্ষতির সমস্ত ক্ষেত্রে ২5-35% পূরণ হয় (এবং 97% এ তারা বন্ধ থাকে)। নরম টিস্যু ক্ষতি এবং রক্তপাতের উচ্চ ঘটনাজনিত কারণে, পললির আঘাতের মধ্যে বেঁচে থাকা 55% ক্ষেত্রে হয়। মেরুদন্ডে পলিট্রুমের একটি অংশ হিসাবে 15% থেকে 30% ক্ষেত্রে পূরণ হয়, যার ফলে প্রত্যেক রোগীর অজ্ঞানভাবে মেরুদন্ডে আঘাতে সন্দেহ হয়।

চিকিত্সা পদ্ধতি চিকিত্সার পূর্বাভাসের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। একটি গাড়ী সঙ্গে একটি সংঘর্ষে:

  • পাদচরণে 47% ক্ষেত্রে CCT পূরণ করা হয়, 48% - নিচের তীক্ষেত্রে আঘাত, 44% - বুকে আঘাত,
  • 50-90% ক্ষেত্রে সাইক্লিস্টের মধ্যে - দেহের আঘাত এবং 45% - সিসিটি (সুরক্ষা হেলমেট ব্যবহারের সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে মারাত্মক আঘাতের পরিমাণ হ্রাস পায়), বুকের ট্রমা একটি বিরলতা।

গাড়ী দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, বেল্ট এবং অন্যান্য নিরাপত্তা উপাদানের ব্যবহারগুলি আঘাতগুলির ধরন নির্ধারণ করে:

  • সিট বেল্ট পরা না হওয়া ব্যক্তিরা গুরুতর টিবিআই (75% ক্ষেত্রে) দ্বারা আক্রান্ত হয়, তবে যারা তাদের ব্যবহার করে তাদের পেট আতঙ্ক (83%) এবং মেরুদন্ডে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
  • পাশ্বর্ীয় প্রভাবগুলিতে প্রায়ই বুকে আঘাতের (80%), পেট (60%), পেভেলিক হাড় (50%) থাকে।
  • সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের পিছনে প্রভাব আরো প্রায়ই ভুগছেন।

আধুনিক নিরাপত্তা ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করে পেটের গহ্বর, বুকে এবং মেরুদন্ডে গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে সংখ্যা কমিয়ে দেয়।

উচ্চতা থেকে প্রস্ফুটিত হওয়ার সম্ভাবনা বা আত্মহত্যার একটি প্রচেষ্টা হতে পারে। অপ্রত্যাশিত পড়ে আরও প্রায়ই টিবিটি উল্লেখ করা হয়, এবং আত্মহত্যার সময়ে - নিচের তীরগুলির আতঙ্ক।

trusted-source[6], [7], [8]

কিভাবে polytrauma বিকাশ?

একটি যৌথ ট্রমা বিকাশের প্রক্রিয়া প্রকৃতি ও ধরনের আঘাতের উপর নির্ভর করে। প্যাথোজেনেসিসের মূল উপাদানগুলি তীব্র রক্তপাত, শক, আঘাতমূলক অসুস্থতা:

  • অপ্রয়োজনীয় রোগবিষয়ক ইস্যুগুলির বেশ কয়েকটি ফৌজের যুগপৎ ঘটনার ফলে প্রতিবিপ্লব পদ্ধতি এবং অভিযোজন প্রতিক্রিয়াগুলির বিঘ্ন ঘটায়,
  • বহিরাগত এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের বিভিন্ন উত্সগুলির সমকালীন অস্তিত্বের ফলে এটি রক্তের পরিমাণ এবং তার সংশোধন,
  • প্রারম্ভিক পোস্টোত্তর এন্ডোটক্সোকসোসিস, ব্যাপক নরম টিস্যু ক্ষতি সঙ্গে পরিলক্ষিত।

পললতাউর বিকাশের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল যান্ত্রিক ক্ষতির এবং বহুভাষিক প্রভাবের বহুমুখীকরণের কারণে পারস্পরিক বোঝা। একই সময়ে, প্রতিটি আঘাতের দ্বারা সাধারণ রোগগত অবস্থার তীব্রতা বাড়াতে পারে, বিচ্ছিন্ন আতঙ্কের তুলনায় আরো গুরুতরভাবে এবং জটিলতার ঝুঁকি সহ, সংক্রমণসহ।

সিএনএস ক্ষতি entails নিয়ন্ত্রণ ও neurohormonal প্রক্রিয়ার সমন্বয় একটি লঙ্ঘন নাটকীয়ভাবে পূরক মেকানিজম কার্যকারিতা হ্রাস করে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে সেপ্টিক জটিলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। বুকে মানসিক আঘাত অবশ্যম্ভাবীরূপে বায়ুচলাচল এবং সংবহন হায়পক্সিয়া প্রকাশ এর প্রকোপ বৃদ্ধি বাড়ে। পেটের গহ্বর এবং retroperitoneal স্থান endotoxicosis অন্ত্রের microflora কার্যকলাপ যা strukturnofunktsionalnymi এই শারীর অঞ্চলের দ্বারা বিশেষভাবে সৃষ্টি হয় একটি উচ্চারিত এবং উল্লেখযোগ্য সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি, বিপাক তাদের অংশগ্রহণ, কার্যকরী কাপলিং দ্বারা অনুষঙ্গী করা ক্ষতি। আঘাত কংকাল, নরম টিস্যু গৌণ ক্ষতি (রক্তপাত সংঘটন, কলাবিনষ্টি) এর ঝুঁকি বাড়িয়ে আক্রান্ত এলাকার প্রতিটি আবেগপূর্ণ উদ্বুদ্ধতা শক্তি যোগায়। শরীরের ক্ষতিগ্রস্ত বিভাজনের Immobilization ধৈর্যশীল, যা যা আবার সংক্রামক, trombembolicheskih, ট্রফিক এবং স্নায়বিক জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে হায়পক্সিয়া লক্ষণ, exacerbates এর দীর্ঘায়িত শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা সঙ্গে সংশ্লিষ্ট। সুতরাং, পারস্পরিক বোঝা প্যাথোজিনেসিসের একাধিক বার-noplanovyh মেকানিজম উপস্থাপন, কিন্তু তাদের অধিকাংশই একটি বহুমুখী এবং গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্কের জন্য - হায়পক্সিয়া।

পলিট্রুমের লক্ষণ

পারস্পরিক বোঝা - ক্লিনিকাল মানসিক আঘাত যুক্ত ছবি প্রকৃতি, তীব্রতা এবং তার উপাদান সমন্বয় উপর নির্ভর করে, একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। প্রাথমিক (তীব্র) সময়ের মধ্যে দৃশ্যমান ক্ষত এবং শর্ত (থেরাপি প্রতিরোধী hemodynamic রোগ ডিগ্রী), যা polytrauma উপাদান সময়োপযোগী স্বীকৃতি চিকিত্সক মনোযোগ প্রয়োজন তীব্রতা মধ্যে সম্ভাব্য অমিল নেই। গোড়ার দিকে posleshokovom কালে (রক্তপাত বাঁধন এবং পদ্ধতিগত hemodynamics স্থির পরে) Ards সংঘটন একটি উচ্চ সম্ভাবনা সহ্য করেছি, পদ্ধতিগত বিপাক, coagulopathic জটিলতা, চর্বি এম্বলিজ্ম, যকৃত এবং কিডনি ব্যর্থতার তীব্র রোগ। সুতরাং, প্রথম সপ্তাহের বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্যটি এমইএস এর উন্নয়ন।

আঘাতমূলক অসুস্থতা পরবর্তী পর্যায়ে সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্ষত সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য স্থানীয়করণ, নিউমোনিয়া, পেটে গহ্বর এবং রিট্রোপিরেটরিটিনাল স্পেসের ফসিল রয়েছে। জীবাণু ভূমিকা অঙ্গরাজ্যের হিসাবে কাজ করতে পারে, এবং nosocomial সুবিজ্ঞান। সংক্রামক প্রক্রিয়া সাধারণীকরণের একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে - সেপিসের উন্নয়ন পলিট্রুমে সংক্রামক জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণ হলো সেকেন্ডারি ইমিউনোডাইফিসিয়েন্সি।

অন্তঃসত্ত্বের সময় (সাধারণত দীর্ঘায়িত), অস্থিযিয়া উচ্চাভিলাষী, এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যক্রমে পদ্ধতিগত রোগ এবং ক্রিয়ামূলক রোগের ক্রমশ সংশোধন ঘটে।

সম্মিলিত আঘাত নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য আছে:

  • ক্ষতি নির্ণয়,
  • পারস্পরিক বোঝা,
  • ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদক্ষেপের আচরণকে বাদ বা বাধা দেয় এমন আঘাতের একটি সংমিশ্রণ,
  • গুরুতর জটিলতার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির (শক, ODN, আর্থ্রাইটিস, কোমা, কোয়াগুলোপ্যাটি, চর্বি এবং থ্রোসলামবোলিজম ইত্যাদি)

আতঙ্কের প্রারম্ভিক এবং দেরী জটিলতা আছে।

প্রাথমিক সময়ের জটিলতা (প্রথম 48 ঘন্টা):

  • রক্তক্ষরণ, হেমোডায়মানিক রোগ, শক,
  • চর্বি অবলম্বন,
  • coagulopathy
  • অসুখী চেতনা,
  • OPN,
  • শ্বাসযন্ত্রের যন্ত্রণা,
  • গভীর শিরা এবং PE এর ঘন জ্বর,
  • হাইপোথারমিয়া।

দেরীকালের জটিলতা:

  • সংক্রামক (nosocomial সহ) এবং sepsis,
  • স্নায়বিক এবং ট্রফিক রোগ,
  • PON।

গার্হস্থ্য গবেষকরা "মারাত্মক অসুস্থতা" ধারণার সাথে বহু-আতঙ্কের প্রাথমিক ও প্রান্তিক প্রকাশকে একত্রিত করে। ট্রমাটিক রোগটি মারাত্মক যান্ত্রিক ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট একটি রোগগত প্রক্রিয়া, এবং প্রধান প্যাথোজেনেসিস কারনগুলির পরিবর্তন ক্লিনিকাল কোর্সের সময়সীমার নিয়মিত ক্রম উৎপন্ন করে।

আঘাতমূলক অসুস্থতার সময়সীমার (Bryusov PG, Nechaev EA, 1996):

  • শক এবং অন্যান্য তীব্র রোগ - 12-48 ঘন্টা,
  • PON - 3-7 দিন,
  • সংক্রামক জটিলতা বা তাদের সংঘর্ষের একটি বিশেষ ঝুঁকি - 2 সপ্তাহ - 1 মাস বা তার বেশি,
  • বিলম্বিত নিরাময় (স্নায়ুতন্ত্র এবং ট্রফিক রোগ) - কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত

পলিয়েটারের শ্রেণীবিভাগ

আঘাতমূলক আঘাত ছড়িয়ে পড়ছে:

  • বিচ্ছিন্ন ট্রমা - একটি শারীরিক অঞ্চল (সেগমেন্ট) মধ্যে একটি বিচ্ছিন্ন আঘাতমূলক ফোকাস উত্থান,
  • একাধিক - এক শারীরিক অঞ্চল (সেগমেন্ট) বা এক সিস্টেমের মধ্যে দুটি আতঙ্কজনক foci বেশী,
  • মিলিত - বিভিন্ন শারীরস্থানীয় অঞ্চলে (সেগমেন্ট) মধ্যে দুটি আতঙ্কজনক foci (বিচ্ছিন্ন বা একাধিক) এর উত্থান বা দুটি সিস্টেম বা cavities, বা cavities এবং সিস্টেমের বেশী ক্ষতি,
  • মিলিত - দুইটি অধিক শারীরিক কারণের ফলাফল

আঘাতমূলক আঘাতগুলির তীব্রতা (রজহিনস্কি এমএম, 198২):

  • ট্রমা জীবন-হুমকি নয় - শরীরের কার্যকলাপের উচ্চারিত লঙ্ঘন এবং শিকারের জীবনের অবিলম্বে বিপদ ছাড়া যান্ত্রিক ক্ষতির সমস্ত রূপ।
  • জীবন-হুমকী - অত্যাবশ্যক অঙ্গ এবং নিয়ন্ত্রক সিস্টেমের শারীরিক ক্ষতি, যোগ্যতা বা বিশেষ যত্নের সময়সীমা সঙ্গে অপসারণযোগ্য অস্ত্রোপচার,
  • মারাত্মক - অত্যাবশ্যক অঙ্গ এবং নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা ধ্বংস, শরীরে অপসারণযোগ্য নয়, এমনকি সময়মত যোগ্যতাসম্পন্ন যত্ন সহ।

আঘাতমূলক আঘাত মাথা, ঘাড়, বুকে, উষ্ণতা, শামুক, মেরুদন্ড, ঊর্ধ্ব এবং নিম্ন অঙ্গ, retroperitoneal স্থান স্থানান্তর।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

পলিট্রুমা নির্ণয়

রোগীর প্রশ্নের জবাবে আপনি অভিযোগ এবং আঘাত প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করতে পারবেন, যা ব্যাপকভাবে ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধান এবং পরীক্ষা সুবিধা। প্রায়ই, শিকারে চেতনা লঙ্ঘনের কারণে অ্যাননেসিসের ইতিহাস কঠিন। পরীক্ষার আগে, শিকার সম্পূর্ণভাবে undressed করা উচিত। রোগীর সাধারণ চেহারা অবধান, ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, ডাল শর্ত, স্থানীয় ক্ষত, abrasions, ফুসকুড়িতে, আক্রান্ত (শাণিত, প্যাসিভ ও সক্রিয়) পদে, যা মোটামুটিভাবে ক্ষতি সনাক্ত অনুমতি দেয় পাপড়ির। পিক্সিসন এবং আউসকুলেশন পদ্ধতিগুলি তোরক পরীক্ষা করে, পেটে প্যাচেট করে। মৌখিক গহ্বর পরিদর্শন, শ্বাসকষ্ট, রক্ত, বমি, অপসারণযোগ্য dentures অপসারণ, ডুবন্ত জিহ্বা ঠিক করা তার সফর পরিমাণ বুকে বেতন মনোযোগ পরীক্ষা, এটি নির্ধারণ করা হয় একটি প্রত্যাহার বা স্ফীত অংশ, ক্ষত বায়ু স্তন্যপান নেই কিনা, ঘাড় শিরা ফোলাভাব ২। হৃদযন্ত্রের অস্তিত্বের সময় উদ্ভূত হৃদযন্ত্রের বধির বিকাশের হার হ'ল ক্ষতির চিহ্ন এবং হৃদপিণ্ডের টাওপোনড হতে পারে।

শিকারের অবস্থার একটি যথাযথ মূল্যায়নের জন্য, ক্ষতি এবং পূর্বাভাসের তীব্রতা, কোমা স্কেল গ্লাসগো, এপিএইচই আই, আইএসএস, ত্রিশটি ব্যবহার করা হয়।

চিত্রের মধ্যে দেখানো বেশিরভাগ ঘটনা একসাথে সম্পন্ন হয়।

স্থির অবস্থার রোগীদের মধ্যে, মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের সিটি পেটে গহ্বরের পরীক্ষা আগে সঞ্চালিত হয়।

একটি অস্থায়ী দশায় রোগীদের (সেখানে ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ, আল্ট্রাসাউন্ড এবং হৃদপিণ্ড lavage অনুযায়ী - পেটের গহ্বর বিনামূল্যে তরল) যদি নিরাপদ রক্তচাপ পরামিতি খোরপোষ না দিলে আধান থেরাপি, মাথা সিটি স্ক্যানে একটি laparotomy সঞ্চালন।

স্নায়বিক অবস্থা নির্ণয় করার আগে, শিকাররা বায়ুপ্রবাহগুলি সংজ্ঞায়িত করার চেষ্টা করে না। যদি রোগীর শ্বাস প্রশ্বাস এবং / অথবা অসুখী চেতনা থাকে, তবে নিশ্চিতভাবে নির্ভরযোগ্য শ্বাসনালী ও রক্তের অক্সিজেনেশন নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়।

সঠিক থেরাপিউটিক কৌশলগুলি এবং অস্ত্রোপচারের ক্রম নির্বাচন করার জন্য, এটি যত দ্রুত সম্ভব প্রভাবশালী ক্ষত (যা এই মুহূর্তে শিকারের অবস্থার কঠোরতা নির্ধারণ করে) নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এটা উল্লেখ করার কথা যে সময়ের সঙ্গে সঙ্গে নেতৃস্থানীয় জায়গায় বিভিন্ন আঘাতের যেতে পারে। পলিট্রুমের চিকিৎসা শর্তসাপেক্ষে তিনটি পুনর্বাসন, চিকিত্সা, পুনর্বাসন ক্ষেত্রে বিভক্ত।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

তাত্ক্ষণিক নজরদারি

অপরিহার্য অধ্যয়ন

  • পেরিটোনীয় lavage
  • মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের CT,
  • এক্স-রে (বুকে, পেলভি), প্রয়োজন হলে - সিটি,
  • ফুসফুস এবং ফুসকুড়ি cavities, কিডনি এর আল্ট্রাসাউন্ড

শর্তের তীব্রতার উপর এবং প্রয়োজনীয় ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির তালিকা অনুসারে, সবকটি শিকার শর্তাধীনভাবে তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করা হয়:

  1. সুত্র - তীব্র, জীবন-নাশক ক্ষত সেখানে স্নায়ু, শ্বাসকষ্ট hemodynamic রোগ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি বুকের এক্স-রে, পেট এর আল্ট্রাসাউন্ড, echocardiography (প্রয়োজন হলে) উচ্চারণ করা হয়। সমান্তরাল সঞ্চালিত সি পি এবং জরুরী চিকিৎসা ক্রিয়া intubation এবং ষষ্ঠ এ (তার মাথায় প্রচন্ড আঘাত, শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতার মধ্যে), এবং একটি খোঁচা thoracostomy (বৃহদায়তন প্লিউরাল কবিতা সহ), অস্ত্রোপচার রক্তপাত স্টপ।
  2. দ্বিতীয়টি গুরুতর ক্ষতি, কিন্তু বৃহদায়তন ওষুধ থেরাপি একটি পটভূমি বিরুদ্ধে, শিকারের অবস্থার অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল। রোগীদের পরীক্ষার খুঁজে পেতে এবং সম্ভাব্য জীবন-নাশক জটিলতা পেট আল্ট্রাসাউন্ড নিষ্কাশন পরিচালিত হয়, বুক অঙ্গ, মস্তিষ্ক সিটি (রক্তপাত উৎস পরবর্তী embolization সঙ্গে) চার অবস্থানের anigiografiya মধ্যে rengenografiya।
  3. তৃতীয় - একটি স্থিতিশীল অবস্থার শিকার। দ্রুত এবং সঠিকভাবে ক্ষতি নির্ণয় এবং আরও কৌশল নির্ধারণ করার জন্য, এই রোগীদের সমগ্র শরীরের সিটি পরিচালনার জন্য সুপারিশ করা হয়।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

সমস্ত প্রয়োজনীয় ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি কয়েকটি গ্রুপে বিভক্ত:

24 ঘন্টার মধ্যে উপলব্ধ, ফলাফল একটি ঘন্টা প্রস্তুত

  • হিমাতোক্রাইট এবং হেমোগ্লোবিনের ঘনত্বের নির্ণয়, লিওসোসাইট গণনাের পার্থক্য গণনা,
  • গ্লুকোজ, Na +, K \ chlorides, ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের রক্তে সংকল্প,
  • হেপাটাইটিস এবং কোওজুলোগ্রামের সূচকগুলির সংজ্ঞা - পিটিআই, প্রোথ্রোমোমিন টাইম বা আইএনআর, এপিটিটি, ফাইব্রিনজেন সেন্সরটেনশন এবং প্ল্যাটলেট কাউন্ট,
  • প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ

24 ঘন্টার মধ্যে উপলব্ধ, ফলাফল 30 মিনিটের মধ্যে প্রস্তুত, এবং অক্সিজেনশন এবং বায়ুচলাচল গুরুতর ব্যাঘাতের সঙ্গে রোগীদের তারা অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়:

  • ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ (পিএ ২২, সাও ২, পিভিও ২২, এসভি ২2, পিও ২ / ফাই ২২), অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স

দৈনিক উপলব্ধ:

  • জীবাণু এবং মাইক্রোবায়োলজিকাল এন্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ,
  • বায়োকেমিক্যাল পরামিতি নির্ধারণের (সিকে, LDH ভগ্নাংশ থেকে ক এ্যামিলেজ সিরাম এবং ALT, আইন, বিলিরুবিন ঘনত্ব এবং তার ভগ্নাংশ, ফসফেটেজ, Y- glutamyl, ইত্যাদি কার্যকলাপ),
  • শরীরের তরল (বিশেষত) মধ্যে ড্রাগ (কার্ডিয়াক glycosides, অ্যান্টিবায়োটিক্স, ইত্যাদি) ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ।

যখন একজন রোগীর হাসপাতালে প্রবেশ করে তখন তাকে রক্তের গ্রুপ এবং আরএল-ফ্যাক্টর নির্ধারণ করতে হয়, রক্তবাহিত সংক্রমণ (এইচআইভি, হেপাটাইটিস, সিফিলিস) পরীক্ষা করে।

নির্ণয়ের এবং রোগীদের চিকিত্সার নির্দিষ্ট পর্যায়ে, এটি মায়োগ্লোবিনের ঘনত্ব, বিনামূল্যে হিমোগ্লোবিন এবং প্রস্লেসিটিনিনের গবেষণা করতে সহায়ক হতে পারে।

পর্যবেক্ষণ

কনস্ট্যান্ট পর্যবেক্ষণ

  • হার্ট রেট এবং হার্ট রেট নিয়ন্ত্রণ,
  • পিওলসোক্সিমিটিরিয়া (এস 02),
  • exhaled গ্যাস মিশ্রণ (IVL রোগীদের জন্য) CO2 এর ঘনত্ব,
  • ধমনী এবং কেন্দ্রীয় শ্বাসের চাপের আক্রমণাত্মক পরিমাপ (শিকারের অস্থির অবস্থা সহ),
  • সেন্ট্রাল তাপমাত্রার পরিমাপ,
  • বিভিন্ন পদ্ধতি দ্বারা সেন্ট্রাল হিমোডায়্যামমাইনের আক্রমণাত্মক পরিমাপ (থার্মোডিলিউশন, ট্রান্সপারমোনেরি থার্মোডিলিউশন - অস্থায়ী হেমোডায়য়ামিক্স, শক, এআরডিএস)।

নিয়মিত পর্যবেক্ষণ পর্যবেক্ষণ

  • একটি কড়া দ্বারা রক্তচাপ পরিমাপ,
  • সিবি এর পরিমাপ,
  • শরীরের ওজন নির্ধারণ,
  • ইসিজি (21 বছরের বেশি বয়স্ক রোগীর জন্য)

আক্রমণাত্মক কৌশল (পেরিফেরাল ধামনিক catheterization, ডান হৃদয়) অস্থির hemodynamics (চিকিত্সা প্রতিরোধী), পালমোনারি শোথ (পটভূমিতে তরল থেরাপি), সেইসাথে রোগীদের পর্যবেক্ষণ ধামনিক অক্সিজেনের প্রয়োজন সঙ্গে ক্ষতিগ্রস্তদের দেখায়। ওপিএল / এআরডিএস সহ যারা তাদের শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন প্রয়োজন তাদের জন্য সঠিক হার্ট ক্যাথেরাইজেশনও সুপারিশ করা হয়।

এটা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট সজ্জিত করা প্রয়োজন

  • শ্বাসযন্ত্রের সমর্থন জন্য সরঞ্জাম।
  • পুনর্বাসন জন্য সেট (Ambo ব্যাগ এবং বিভিন্ন আকার এবং আকার মুখের মুখের মাস্ক সহ) - যান্ত্রিক বায়ুচলাচল রোগীদের স্থানান্তর জন্য।
  • কম চাপ এবং অ ম্যানিকিউর (শিশুদের জন্য) এর cuffs সঙ্গে বিভিন্ন আকারের Endotracheal এবং tracheostomy টিউব
  • ডিসপোজেবল স্যানিটেশন ক্যাথার্সের সাথে মৌখিক গহ্বর এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সাহায্যে সামগ্রীগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষার সরঞ্জাম।
  • স্থায়ী শূন্য প্রবেশাধিকার জন্য কেন্দ্র এবং যন্ত্র (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল)।
  • থার্যাকোসটেনেসিস বহন করার জন্য কিট, ফুসফুসের গহ্বরের নিষ্কাশন, ট্রেচোস্টোমি।
  • বিশেষ বিছানা
  • হৃদয়ের একটি তাল (EKS জন্য সরঞ্জাম) ড্রাইভার।
  • সরঞ্জাম গরম করার জন্য তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ এবং রুম মধ্যে তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ।
  • যদি প্রয়োজন - প্রতিস্থাপন রেনাল থেরাপি এবং অতিরিক্ত পোকার নির্ণয় জন্য যন্ত্রপাতি।

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

পরীক্ষায় এবং চিকিত্সার জন্য পলিট্রাওয়ার্কে সন্দেহজনক সকলকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে যাতে বিশেষ যত্ন প্রদানের সম্ভাবনা রয়েছে। এটা হাসপাতালে ভর্তির লজিক্যাল কৌশল মেনে চলতে প্রয়োজন, যা শেষ পর্যন্ত শিকারের সবচেয়ে দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য অন্তত সংখ্যক জটিলতার সাথে সহায়তা করে, এবং রোগীকে নিকটস্থ মেডিক্যাল প্রতিষ্ঠানের কাছে পৌঁছানোর জন্য তুচ্ছ নয়। একটি সংঘাতের আঘাত সহ বেশিরভাগ শিকারে, প্রাথমিকভাবে গুরুতর বা অত্যন্ত কঠিন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, তাই তারা আইসিইউ হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। যখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তাত্ক্ষণিক থেরাপিকে প্রাকসাধ্য প্রস্তুতি হিসাবে ব্যবহার করা হয়, এর উদ্দেশ্য হল গুরুত্বপূর্ণ কর্মগুলি বজায় রাখা এবং অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর ন্যূনতম পর্যাপ্ত প্রস্তুতি। ক্ষতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, রোগীদেরকে হাসপাতালে ভর্তি করা বা বিশেষ হাসপাতালে স্থানান্তর করা প্রয়োজন - স্পাইনাল কর্ডের আঘাতের গুলি, পোড়া, মাইক্রোসগাররি, বিষাক্ত, মনস্তাত্ত্বিক

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

গুরুতর সংযুক্ত ট্রমা সহ শিকারের চিকিত্সা বিভিন্ন প্রোফাইলের বিশেষজ্ঞদের জড়িত প্রয়োজন। শুধুমাত্র যদি তাত্ক্ষণিক যত্ন ডাক্তার, বিভিন্ন বিশেষজ্ঞগণ, ট্রামট্যাটোলজিস্ট, রেডিওলজিস্ট, স্নায়বিক বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সমন্বয়কারীর প্রচেষ্টাগুলি প্রচেষ্টা করে, তাহলে একজন অনুকূল ফলাফলের জন্য আশা করতে পারেন। যেমন রোগীদের সফল চিকিত্সা যত্নশীল সব পর্যায়ে চিকিত্সক কর্মের মধ্যে সামঞ্জস্য এবং ধারাবাহিকতা প্রয়োজন। প্রয়োজনীয় শর্ত polytrauma চিকিত্সার শ্রেষ্ঠ ফলাফল প্রাপ্ত করুন - প্রশিক্ষিত ঔষধ এবং নার্সিং স্টাফ, উভয় হসপিটাল এবং প্রাক হাসপাতালে সহায়তা, একটি হাসপাতাল, যেখানে বিশেষ সহায়তা অবিলম্বে উপলব্ধ করা হবে শিকার এর হাসপাতালে ভর্তি কার্যকর সমন্বয়। প্রধান কোর্সের পরে পলিট্রামা রোগীদের বেশিরভাগ রোগীদের প্রাসঙ্গিক বৈশিষ্ট্যের ডাক্তারদের জড়িত থাকার সাথে দীর্ঘ পুনরুদ্ধার এবং পুনর্বাসন চিকিত্সার প্রয়োজন।

পলিট্রুমা চিকিত্সা

চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি যৌথ আক্রমনের শিকারদের নিবিড় পরিচর্যা - জীবন-সমালোচনামূলক ফাংশনগুলির লঙ্ঘন প্রতিরোধ এবং সংশোধন করার লক্ষ্যে চিকিৎসা ব্যবস্থাগুলির একটি ব্যবস্থা, দেহের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়াগুলি টেকসই ক্ষতিপূরণ ক্ষতি এবং অর্জনের লক্ষ্যে নিশ্চিত করে।

প্রাথমিক চিকিত্সা নীতি:

  • বায়ু প্রবাহ এবং বুকে আবদ্ধতা নিশ্চিতকরণ (তার তীব্র ক্ষত সহ, খোলা pneumothorax),
  • বহিরাগত রক্তপাতের অস্থায়ী বন্ধন, অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ ক্রমাগত লক্ষণের শিকার ব্যক্তিদের অগ্রাধিকার নির্বাসন
  • পর্যাপ্ত ভাস্কুলার প্রবেশাধিকার এবং অন্ত্রের থেরাপির প্রাথমিক প্রারম্ভিকতা নিশ্চিত করা,
  • অবেদন,
  • ভাঙ্গা অস্থিরতা এবং পরিবহন টায়ার দ্বারা ব্যাপক ক্ষতি,
  • বিশেষ চিকিত্সার বিধান জন্য শিকার যত্নশীল পরিবহন।

Polytrauma সঙ্গে শিকার চিকিত্সা সাধারণ নীতি

  • দ্রুততর পুনরুদ্ধার এবং পর্যাপ্ত টিস্যু চিনি এবং গ্যাস বিনিময় রক্ষণাবেক্ষণ,
  • যদি সাধারণ রিস্যাসিটেশন ব্যবস্থা প্রয়োজন হয় তবে এবিসি অ্যালগরিদম (এয়ারওয়েজ, শ্বাস, সঞ্চালন - শ্বাসনালী প্যাচেস, কৃত্রিম শ্বসন এবং পরোক্ষ হার্ট ম্যাসেজ) অনুযায়ী এটি করা হয়।
  • পর্যাপ্ত এনেস্থেশিয়া,
  • হেপাটাইটিস রক্ষণাবেক্ষণ (অস্ত্রোপচার এবং ঔষধ পদ্ধতি সহ), কোওগুলোপ্যাথিসের সংশোধন,
  • শরীরের শক্তি এবং প্লাস্টিকের প্রয়োজনীয়তা পর্যাপ্ত ব্যবস্থা,
  • রোগীর সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ ও উচ্চতর সতর্কতা পর্যবেক্ষণ করা।

প্রচলিতো রোগের থেরাপি

  • এটি শিকারের অবস্থার ক্রমাগত নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়।
  • শিকার প্রায়ই হাইপোথার্মিয়া এবং ভ্যাসোকনট্রিকশন দিয়ে আসে, যা হাইপোভোলিমিয়া এবং পেরিফারাল প্রচলন রোগের সময়মত স্বীকৃতির মুখোমুখি করতে এবং আবদ্ধ করতে পারে।
  • হেমোডায়ামিক সমর্থন প্রথম পর্যায়ে পর্যাপ্ত সুতিবস্ত্রের দ্রুত পুনর্বাসন জন্য আশ্লেষ সমাধান প্রবর্তন হয়। Isotonic স্ফটিক্যালয়েড এবং isoncotic কলোয়েডাল সমাধান একই ক্লিনিকাল ফলপ্রসূতা আছে। হেমোডায়্যামমিক্স বজায় রাখার জন্য (ভোলামিক অবস্থা পুনঃস্থাপনের পরে), কখনও কখনও ভাসোএক্টিভ এবং / অথবা কার্ডিওটনিক ড্রাগের প্রবর্তন করা হয়।
  • অক্সিজেন পরিবহন পর্যবেক্ষণ তার ক্লিনিকাল প্রকাশের চেয়ে একাধিক অক্সিডেনশিয়াল উন্নয়ন সনাক্ত করতে পারে (তারা 3-7 দিন ট্রমা পরে দেখা যায়)।
  • বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের বৃদ্ধির সাথে, নিখুঁত রক্তপাত বা নরম টিস্যু, ওসিএচ এবং মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি, আর্থ্রাইটিস এর রক্তাক্ত রক্তক্ষরণ বা নেক্রোসিস বাদ দেওয়ার জন্য পরিচালিত নিবিড় থেরাপির পর্যাপ্ততা পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

শ্বাসযন্ত্রের রোগের সংশোধন

সার্ভিকাল পশুর ফ্র্যাকচার এবং অস্থায়িত্ব বাদ না হওয়া পর্যন্ত সমস্ত শিকার গলায় অব্যাহতভাবে দেখানো হয়। প্রথমত, তারা চেতনা ছাড়া রোগীদের ঘাড়ের আঘাতে বাদ দেয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়, শিকার একটি নিউরোলজিক বা নিউরোসার্জন দ্বারা পরীক্ষা করা হয়।

রোগীকে বায়ুচলাচল দেওয়া হলে, এটি বন্ধ করার আগে, আপনি হেমোডায়য়ামিক্সের স্থিতিশীলতা, গ্যাস বিনিময় পরামিতিগুলির সন্তোষজনক অবস্থা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দূর করার, শিকারের পর্যাপ্ত উষ্ণতা নিশ্চিত করতে হবে। যদি রোগীর অবস্থা অস্থির হয়, তাহলে স্বাধীন শ্বাসের স্থানান্তর স্থগিত করা উচিত।

যদি রোগীর স্বাধীনভাবে শ্বাস ফেলা হয়, তবে যথাযথ ধমনীর অক্সিজেনেশন বজায় রাখার জন্য অক্সিজেন সরবরাহ করা উচিত। অ-দমনীয় কিন্তু কার্যকরী এনেস্থেসিয়া সাহায্যে শ্বাসের যথেষ্ট গভীরতা পাওয়া যায়, যা ফুসফুসের এলেকটাসিস এবং দ্বিতীয় সংক্রমণের বিকাশ বাধা দেয়।

দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ভবিষ্যদ্বাণী যখন, একটি tracheostomy এর প্রারম্ভিক গঠন দেখানো হয়।

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

ট্রান্সফিউশন থেরাপি

অক্সিজেনের যথোপযুক্ত পরিবহন 70-90 g / l এর বেশি হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের মধ্যে সম্ভব। যাইহোক, কার্ডিওভাসকুলার stistemy এর ক্রনিক রোগ রোগীদের ছেড়ে দাও, প্লিজ, কম সিও এবং মিশ্র শিরাস্থ রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ প্রকাশ একটি উচ্চ মান বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন - 90-100 গ্রাম / L।

কোঅুলিওপ্যাথির রক্তক্ষরণ বা বিকাশের পুনরাবৃত্তি ঘটলে, গ্রুপ এবং রিসেস-অধিভুক্তির তুলনায় এরিথ্রোসাইট ভর একটি স্টক প্রয়োজন হয়।

বৃহদায়তন রক্ত ক্ষয় (3 ঘন্টার জন্য প্রতি দিন BCC ক্ষতি, বা দেড়) এবং coagulopathy (thrombin সময় এবং APTT বেশি 1.5 গুণ স্বাভাবিক সময়ের চেয়ে বেশি সময়) - FFP কে ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতও। FFP এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ রোগীর শরীরের ওজন 10-15 মিলি / কেজি।

এটি একটি প্ল্যাটিলেট সংখ্যা 50x10 9 / l এর চেয়েও বেশি বজায় রাখতে এবং ভয়াবহ রক্তপাত বা তীব্র TBT, 100x10 9 / L এর চেয়েও বেশি । দাতা প্ল্যাণ্টলেটের প্রাথমিক ভলিউম 4-8 ডোজ বা 1 ডোজেড থ্রম্বোকোনন্ট্রেট।

সমবেতকরণ ফ্যাক্টর 8 (cryoprecipitate) ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত - 1 g / l এর চেয়ে কম ফাইব্রিনজেনের ঘনত্বের হ্রাস এর প্রাথমিক ডোজ 50 মিলিগ্রাম / কেজি।

বদ্ধ জখমের সঙ্গে গুরুতর রক্তপাতের জন্য নিবিড় পরিচর্যাতে, রক্ত জমাটবদ্ধের সপ্তম ফ্যাক্টর ব্যবহার করা হয়। মাদকের প্রাথমিক ডোজ 200 μg / কেজি এবং তারপর 1 এবং 3 ঘন্টা পর - 100 μg / কেজি।

অবেদন

হিমোডায়নামিক অস্থিতিশীলতার বিকাশকে প্রতিরোধ করার জন্য শ্বাসযন্ত্রের বুকে আবর্তন (বিশেষ করে বুক, পেটে ও মেরুদন্ডে আঘাতকারী রোগীদের ক্ষেত্রে) যথাযথ অ্যানথেসিয়া প্রয়োজন।

স্থানীয় এনেস্থেশিয়া (স্থানীয় সংক্রমণ ও কোয়াগুলোপ্যাথির মত অনিয়ন্ত্রিত অনুপস্থিতিতে) এবং রোগীর দ্বারা নিয়ন্ত্রিত মলদ্বারের পদ্ধতিগুলি ব্যথা সিন্ড্রোমের উত্তম ত্রাণে অবদান রাখে।

ওপোয়েডগুলি ট্রমা এনএসএআইডির একটি তীব্র সময়কালে ব্যবহার করা হয় হাড়ের ক্ষতি সহ ব্যথা সিন্ড্রোম গ্রেফতারের জন্য আরও কার্যকরী। যাইহোক, তারা কোয়াগুলোপ্যাথ হতে পারে, পেট ও অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির আলসারের চাপ এবং ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশন হতে পারে।

এনেস্থেশিয়ারের ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণে, এটি মনে রাখা দরকার যে ব্যথা ব্যতিরেকে অন্যের কারণে (মস্তিষ্কের ক্ষতি, সংক্রমণ, ইত্যাদি) উদ্বেগ, শিকারের শিকার হতে পারে।

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

পাওয়ার সাপ্লাই

পুষ্টির সহায়তার প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা (কেন্দ্রীয় হর্মোডায়মিক্স ও টিস্যু পেপারিয়নের স্বাভাবিককরণের অবিলম্বে পরে) পোস্টঅপার্টিভ জটিলতার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

আপনি পূর্ণ parenteral বা Enteral পুষ্টি, সেইসাথে তাদের সমন্বয় ব্যবহার করতে পারেন। শিকার একটি গুরুতর অবস্থায় হয়, খাদ্য দৈনিক শক্তি মান কমপক্ষে 25-30 কেসি / কেজি হয়। পুরো এন্টারাল ডায়েটে, রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্থানান্তর করা উচিত।

trusted-source[31], [32], [33], [34]

সংক্রামক জটিলতা

সংক্রামক জটিলতার উন্নয়ন মূলত আঘাত এবং আঘাত প্রকৃতির (খোলা বা বন্ধ, ক্ষত দূষণ আছে কিনা) অবস্থানের উপর নির্ভর করে। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা, টিটেনাস প্রফিল্যাক্সিস, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (কয়েক সপ্তাহের জন্য একটি একক অ্যাপয়েন্টমেন্ট থেকে চিকিত্সা) প্রয়োজন হতে পারে।

তাত্ক্ষণিক এবং রিসুসিটিভ ব্যবস্থা (কখনও কখনও স্যাকটিক অবস্থার নিরীক্ষণ ছাড়াই) এর সময় অন্তর্নির্মিত ক্যাথার্সগুলি প্রতিস্থাপিত হওয়া আবশ্যক।

Polytrauma রোগীদের ক্ষেত্রে (বড় জাহাজ, পেটের গহ্বর এবং retroperitoneal স্থান catheterization সঙ্গে যুক্ত বিশেষ করে শ্বাস নালীর সংক্রমণ এবং ক্ষত পৃষ্ঠতলের) মাধ্যমিক সংক্রমণ বর্ধিত ঝুঁকির লক্ষনীয়। তাদের সময়োপযোগী রোগনির্ণয়, নিয়মিতভাবে (প্রতি 3 দিন) শরীরের তরল (রক্ত, প্রস্রাব, tracheobronchial aspirates, ড্রেন থেকে স্রাব) এর রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় তদন্ত সম্পন্ন করা উচিত এবং সেইসাথে সংক্রমণের সম্ভাব্য foci নিরীক্ষণ করতে।

পেরিফেরাল আঘাত এবং জটিলতা

যখন আঘাত ক্ষতি স্নায়ু এবং পেশী, রক্তনালী রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, হানিকর রক্ত সরবরাহ করে, যা পরিণামে rhabdomyolysis এবং কম্প্রেশন সিন্ড্রোম হতে পারে অবয়ব ঘন ঘন ঘটে। এই জটিলতাগুলির উন্নয়নের সাথে সাথে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার করতে প্রয়োজনীয় সতর্কতা প্রয়োজন।

স্নায়বিক এবং ট্রফিক ব্যাঘাতের প্রতিরোধের জন্য (চাপের ঘা, শিরাস্থ আলসার) বিশেষ পদ্ধতি ও সরঞ্জাম ব্যবহার করুন (বিশেষ করে, বিশেষ বিরোধী শয্যাক্ষত গদি এবং শয্যা, একটি পূর্ণ গতিসম্পর্কিত থেরাপি চালায় যার ফলে)।

প্রধান জটিলতা প্রতিরোধ

গভীর নৈমিত্তিক ঘূর্ণাবর্তের বিকাশ প্রতিরোধে ওষুধের হেপেরিন নির্ণয় করা। নিচের তীক্ষ্ণতা, পেলভি, এবং দীর্ঘায়িত স্থবিরতার সাথে অস্টোপেডিক অপারেশনগুলির পরে তাদের ব্যবহার বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এটি উল্লিখিত হওয়া উচিত যে কম আণবিক ওজন হেরফিনের ক্ষুদ্র ডোজ ব্যবস্থাপনা অস্বাভাবিক মাদকদ্রব্যের সঙ্গে চিকিত্সার তুলনায় কম হেমোরেজিক জটিলতাগুলির সাথে সম্পর্কিত।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টর স্ট্রেস আলসার প্রতিরোধের জন্য, সবচেয়ে কার্যকর প্রোটন পাম্পের ইনহিবিটারস।

Nosocomial সংক্রমণ রোধ

রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সময়োপযোগী সনাক্তকরণ এবং সম্ভব প্রয়াত জটিলতা (প্যানক্রিয়েটাইটিস, cholecystitis nekalkulezny, PON), যা বারবার laparotomy, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি বাস্তবায়ন প্রয়োজন হতে পারে সংশোধনের জন্য প্রয়োজনীয়।

Polytrauma এর মেডিসামেন্টস চিকিত্সা

পুনরুজ্জীবনের পর্যায়

Intubation কেন্দ্রীয় শিরাস্থ catheterization গঠন করা হয়, তাহলে বৃক্করস, অ্যাট্রোপিন এবং lidocaine endotracheally শাসিত হতে পারে, 2-2.5 সময়ের ডোজ বৃদ্ধি প্রয়োজনীয় শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন তুলনায়।

এটি BCC পুনঃপ্রতিষ্ঠার জন্য লবণ সমাধান ব্যবহার সবচেয়ে সুবিধাজনক। গ্ল্যাকোসিয়ামের নিরীক্ষণ ছাড়াই গ্লুকোজ সমাধান ব্যবহার করা হ'ল অ্যান্টিব্ল্লাইসেমিয়ার প্রতিকূল প্রভাব কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর।

রিসাসিটেশন জন্য অ্যাড্রেনিয়ান একটি প্রমিত ডোজ সঙ্গে শুরু পরিচালিত হয় 1 মিলিগ্রাম প্রতি 3-5 মিনিট, যদি এটি অকার্যকর হয়, মাত্রা বৃদ্ধি করা হয়।

সোডিয়াম বাইকারবোটটি হাইপারক্লিমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, দীর্ঘসূত্র বহিঃসংযোগ গ্রেপ্তারের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। তবে, পরবর্তী ক্ষেত্রে, ঔষধ ব্যবহারের সাহায্যে ট্র্যাচিয়া এর ইন্টিউবেশন সম্ভব।

ডাবিটামাইন কম সিবি এবং / অথবা মিশ্র নিঃসরণের রক্তের সংমিশ্রণে রোগীদের মধ্যে নির্দেশিত হয়, তবে আধান লোডের প্রতিক্রিয়াতে রক্তচাপের পর্যাপ্ত পরিবর্তন সহ। ওষুধের রক্তচাপ হ্রাস করতে পারে, টাকাইরারিথিয়ামস অঙ্গ রক্ত প্রবাহের সংক্রমণের রোগীদের রোগীদের মধ্যে, ডাবুতামাইনের নিয়োগে CB বৃদ্ধি করে পারফিউশন কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি করতে পারে। যাইহোক, ড্রাগ রুটিন ব্যবহার স্তরের উপর একটি কেন্দ্রীয় hemodynamics supranormalnom [কার্ডিয়াক সূচক চেয়ে বড় 4.5 L / (minhm বজায় রাখার জন্য 2 )] ক্লিনিকাল ফলাফল উল্লেখযোগ্য উন্নতি দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না।

ডোপামিন (ডোপামিন) এবং নোরপাইনফ্রেনিনের ফলে রক্তচাপ বেড়ে যায়। তাদের ব্যবহার করার আগে, বি.সি.সি. এর পর্যাপ্ত পরিপূরকতা নিশ্চিত করতে হবে। ডোপামিন সিবি বৃদ্ধি করে, কিন্তু টাকাইকার্ডিয়া এর বিকাশের কারণে কিছু ক্ষেত্রে এটি সীমিত। নোরপাইনফ্রিন একটি কার্যকর ভ্যাসপ্রেসর ড্রাগ হিসাবে ব্যবহৃত হয়

কীডনি ফাংশন বজায় রাখার জন্য ডোপামিনের কম ডোজে ব্যবহারের সুপারিশ করবেন না।

প্রসেনলেফ্রাইন (মেজাতন) রক্তচাপ বৃদ্ধি করার জন্য একটি বিকল্প ঔষধ, বিশেষত টাকাইরারিথামিয়াসের প্রাদুর্ভাবের রোগীদের মধ্যে।

এপিনেফ্রিন ব্যবহার অবাধ্য হাইপোটেনশন রোগীদের মধ্যে ন্যায়সঙ্গত হয়। যাইহোক, এটি ব্যবহার করা হলে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রায়ই উল্লেখ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, এটি মেসেন্টেরিক রক্ত প্রবাহ কমাতে সক্ষম, ক্রমাগত হাইপারগ্লাইসিমিয়াকে বিকশিত করে)।

গড় বি.পি. এবং সিবি জন্য পর্যাপ্ত মান বজায় রাখা, vasopressor একসঙ্গে পৃথক প্রশাসন (noradrenaline, phenylephrine) এবং inotropic ড্রাগ (dobutamine) সম্ভব হয়।

নন-ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিত্সা পলাতুমা

ট্র্যাচিয়া অবিলম্বে অন্ত্রের নির্ণায়ক জন্য ইঙ্গিত:

  • শ্বাস প্রশ্বাসের পথের বাধা, মাঝারি তীব্রতা এবং মুখের নরম টিস্যুতে গুরুতর ক্ষতি সহ, মুখের খুলির হাড়, শ্বাসযন্ত্রের পোকা পোড়া।
  • Gipoventilyatsiya।
  • O2 ইনহেলেশন সহ গুরুতর হাইফক্সমিয়া।
  • চেতনা নির্যাতন (গ্লাসগো কোমা স্কেল কম 8 পয়েন্ট)।
  • হার্ট ব্যর্থতা
  • গুরুতর রক্তক্ষরণ শক

ট্র্যাচিয়া একটি জরুরী তীব্রতা জন্য প্রস্তাবনা

  • প্রধান পদ্ধতি একটি সরাসরি ল্যারিঙ্গোসকোপের দ্বারা ওরট্র্রেকিয়াল ইন্ট্যুবেশন।
    • যদি রোগী পেশী টোন ধরে রাখে (আপনি নীচের চোয়াল না নিতে পারেন), তাহলে নিম্নোক্ত লক্ষ্য অর্জনের জন্য ফার্মাকোলজি ঔষধ ব্যবহার করুন:
      • স্নায়বিকসংক্রান্ত অবরোধ,
      • সিমেন্টেশন (যদি প্রয়োজন হয়),
      • একটি নিরাপদ স্তরের hemodynamics বজায় রাখা,
      • ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন প্রতিরোধ,
      • বমি বমি ভাব

পদ্ধতির নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা বাড়ানো উপর নির্ভর করে:

  • একজন ডাক্তারের অভিজ্ঞতা থেকে,
  • পালস অক্সিমিট্রি পর্যবেক্ষণ,
  • একটি নিরপেক্ষ (অনুভূমিক) অবস্থানে সার্ভিকাল মেরুদন্ড বজায় রাখা,
  • থাইলোয়ার্ড কার্টিলেজের চাপ (সেলিকের অভ্যর্থনা),
  • CO2 স্তরের পর্যবেক্ষণ

কনরিকোটমী নির্দেশিত হয় যদি কণ্ঠা কড়িকাগুলি দৃশ্যমান হয় না যখন লরেঞ্জোসকপি বা অরোফার্নক্স বৃহত পরিমাণে রক্ত বা বমি দ্বারা ভরা হয়।

Laryngeal মাস্ক - তার বাস্তবায়ন এর অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা সঙ্গে conicotomy একটি বিকল্প।

Polytrauma অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

Polytrauma সঙ্গে প্রধান সমস্যা অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ অনুকূল সময় এবং ভলিউম পছন্দ।

রোগীদের যারা রক্তপাতের একটি অস্ত্রোপচার স্টপ প্রয়োজন, আঘাত মুহূর্তের সময় এবং অপারেশন যতটা সম্ভব সংক্ষিপ্ত হতে হবে। রক্তক্ষরণের একটি প্রতিষ্ঠিত উত্স (প্রচলিত পুনঃ পুনঃপ্রতিষ্ঠা সত্ত্বেও) হেমোরেজিক শক এর একটি অবস্থার শিকার হয় চূড়ান্ত অস্ত্রোপচার স্টপের জন্য অবিলম্বে চালানো হয়। রক্তক্ষরণের একটি অজ্ঞাত সূত্রের সঙ্গে রক্তক্ষরণীয় শক একটি রাষ্ট্র অবিলম্বে (আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি এবং পরীক্ষাগার পদ্ধতি সহ) পরীক্ষা করা হয়।

পলিয়েটারের সাথে সঞ্চালিত অপারেশনগুলি বিভক্ত করা হয়:

  • জরুরী প্রথম লাইন - জরুরী, জীবনের সরাসরি হুমকি নির্মূল লক্ষ্য,
  • জরুরী দ্বিতীয় লাইন - জীবন-হুমকি জটিলতার বিকাশের হুমকি দূর করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে,
  • জরুরী তৃতীয় পর্যায়ে - মারাত্মক অসুস্থতার সব পর্যায়ে জটিলতা প্রতিরোধ নিশ্চিত করুন এবং একটি ভাল কার্যকরী ফলাফল সম্ভাবনা বৃদ্ধি।

আরও দূরবর্তী পদগুলির মধ্যে, পুনর্গঠনমূলক ও পুনঃস্থাপূর্ণ সার্জারি এবং জটিল জটিলতার জন্য হস্তক্ষেপ করুন।

রোগীদের একটি অত্যন্ত কঠিন অবস্থায় চিকিত্সা করার সময়, "ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ" কৌশল রদবদল করা বাঞ্ছনীয়। এই পদ্ধতির প্রধান অঙ্গীকার হল সংক্ষিপ্ত পরিমান (সংক্ষিপ্ত সময় এবং অন্তত আঘাতমূলক) অস্ত্রোপচারের প্রয়োগ বাস্তবায়ন এবং রোগীর জীবনের অবিলম্বে হুমকি (যেমন, রক্তপাত বন্ধ করা) দূর করার জন্য। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, অপারেশন resuscitation জন্য স্থগিত করা যেতে পারে, এবং homeostasis এর গুরুতর লঙ্ঘন সংশোধন পরে পুনরায় শুরু করা হয়। "ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ" কৌশল ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে ঘন ঘন প্রতীয়মান হয়:

  • ব্যাপক রক্তক্ষরণ, কোয়াগুলোপ্যাথী এবং হাইপোথেরিয়া রোগীর রোগীদের অপারেশন শেষে গতি বাড়ানোর প্রয়োজন,
  • রক্তস্রাবের উত্স যা এক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের বিষয় নয় (উদাহরণস্বরূপ, লিভারের একাধিক ফাটল, পেটে গহ্বরে রক্ত প্রবাহসহ অগ্ন্যাশয়),
  • ঐতিহ্যগত ভাবে একটি অপারেটিং ক্ষত সেলাই করার সুযোগ অভাব।

জরুরী অপারেশনগুলির জন্য ইঙ্গিত - চলমান বহিরাগত বা অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, বহিরাগত যান্ত্রিক শ্বাস রোগ, গুরুত্বপূর্ণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গসমূহের ক্ষতি, সেই অবস্থার জন্য বিরোধী শক ব্যবস্থা প্রয়োজন। তাদের সমাপ্তির পর, তারা মৌলিক গুরুত্বপূর্ণ পরামিতিগুলির আপেক্ষিক স্থিতিশীলতার জটিল জটিল থেরাপি চালিয়ে যায়।

শিকার জরুরি অবস্থা সার্জারীসমূহ দ্বিতীয় সারিতে সঞ্চালন করতে ব্যবহৃত শক ছাড়ার পর অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল রাষ্ট্র সময়কাল। পারস্পরিক বোঝা এর সিন্ড্রোম দূর লক্ষ্যে অপারেশন (তার উন্নয়ন সরাসরি একটি পূর্ণ অস্ত্রোপচার এইডস সময়সীমাকে উপর নির্ভরশীল) হয় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ চেহারা প্রধান রক্ত প্রবাহ, musculoskeletal সিস্টেম এর ক্ষত স্থিতিশীল লঙ্ঘনের প্রথম বর্জন করে (যদি প্রথম পর্যায় অপারেশনের সময় পূর্ণ নয়), ক্ষতি ক্ষেত্রে জটিলতার হুমকি দূর অভ্যন্তরীণ অঙ্গ।

পেলভিক রিং এর অখণ্ডতা লঙ্ঘনের সঙ্গে পেলভিক হাড়ের হ্রাস immobilized করা উচিত। হেপাটাইটিস জন্য, angiographic embolization, tamponation সহ অস্ত্রোপচার গ্রেপ্তার, ব্যবহৃত হয়।

Hypodinamy পারস্পরিক ভারসাম্য সিন্ড্রোম গুরুত্বপূর্ণ জীবাণুসংক্রান্ত প্রক্রিয়া এক। এর প্রাথমিক অবসান, অতিরিক্ত ফোকাস ফিক্স করার লাইটওয়েট রাড ফিক্স করার ডিভাইসগুলি ব্যবহার করে আবৃত হাড়ের একাধিক ফ্র্যাকচারের শল্যচিকিৎসা স্থায়ীকরণ করা হয়। আপনি শিকার অবস্থার (যেমন হেমারেজিক শক হিসেবে কোন জটিলতা) অনুমতি দিলে, গোড়ার দিকে (48 ঘন্টার মধ্যে) অস্ত্রোপচার হ্রাস এবং হাড় ক্ষতি স্থায়ীকরণ ব্যবহার জটিলতার সংখ্যা উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে এবং মৃত্যুর ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।

পলাতুমা এর পূর্বাভাস

50 টিরও বেশি শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে রয়েছে মারাত্মক আঘাত এবং রোগের পূর্বাভাসের তীব্রতার মাত্রা নির্ধারণের জন্য প্রস্তাবিত, শুধুমাত্র কয়েকটি ব্যাপক হয়ে উঠেছে। স্কোরিং সিস্টেমের প্রধান প্রয়োজনীয়তাগুলি উচ্চ অগ্রগতির মান এবং অ্যাপ্লিকেশনের সুবিধা:

  • TRISS (ট্রমা আঘাত তীব্রতা স্কোর - traumas সময় মূল্যায়ন স্কেল ক্ষতি), আইএসএস {আঘাত তীব্রতা স্কোর - স্কেল আঘাত মূল্যায়ন), আরটিএস (সংশোধিত ট্রমা স্কোর - আঘাতের তীব্রতা এর শারীরবৃত্তীয় মূল্যায়ন) বিশেষভাবে আঘাত তীব্রতা এবং জীবনের জন্য পূর্বাভাসের ডিগ্রী মূল্যায়ন করার পরিকল্পিত।
  • Apache ২ (তীব্র দেহতত্ব এবং দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য মূল্যায়ন - তীব্র এবং ক্রনিক কার্মিক পরিবর্তনের স্কেল মূল্যায়ন), saps (সরলীকৃত তীব্র শারীরবৃত্ত স্কোর - সরলীকৃত মূল্যায়ন স্কেল তীব্র কার্মিক পরিবর্তন) আইসিইউ মধ্যে তীব্রতা এবং রোগ পূর্বাভাসের ফলাফল সবচেয়ে রোগীদের উদ্দেশ্য অ্যাসেসমেন্ট (Apache দ্বিতীয় জন্য ব্যবহার করা হয় পোড়া রোগীদের অবস্থা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করবেন না)।
  • সফা (অনুক্রমিক অরগ্যান ব্যর্থতা Assessmen - নির্ধারণ স্কেল অপর্যাপ্ত অঙ্গ-স্পষ্টতা), mods (একাধিক অরগ্যান অকার্যকারীতা স্কোর - একাধিক অঙ্গ কর্মহীনতার স্কেল মূল্যায়ন), অঙ্গ কর্মহীনতার তীব্রতা গতিশীল মূল্যায়ন জন্য অনুমতি মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার ফলাফল ভবিষ্যদ্বাণী করা।
  • জি.সি.এস. (গ্লাসগো কমা স্কোর - গ্লাসগো কোমা স্কোর) ব্যাধি ক্ষতিকারক রোগীদের রোগের অভাবগ্রস্থ চেতনা এবং রোগের পূর্বাভাসের নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।

বর্তমানে, ট্রলিবাস সিস্টেমের রোগীদের অবস্থা যাচাই করার জন্য আন্তর্জাতিক মানদণ্ড হচ্ছে ত্রিশ ব্যবস্থার পদ্ধতি, রোগীর বয়স বিবেচনা করে এবং পরিণামের আক্রমনের প্রক্রিয়া (এটি আইএসএস এবং আরটিএস স্কেলে গঠিত)।

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.