^

স্বাস্থ্য

A
A
A

প্লিউরাল কবিতা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ফুসফুস ফুসফুস ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে তরল জমা হয়। ফুসফুস জন্য কারণ খুব বিভিন্ন হতে পারে, তাই তারা সাধারণত transudates বা exudates হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। শারীরিক পরীক্ষা এবং বুকে অঙ্গের রেডিজ্রিবিউশন সনাক্ত করা; ফুসফুসের তরল এর পরবর্তী অধ্যয়ন সঙ্গে ফুসকুড়ি গহ্বর এর Puncture প্রায়ই আপনি effusion কারণ নির্ধারণ করতে পারবেন। অ্যান্সিমপ্যাটিক ট্রান্সডেটস চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। বিপরীতভাবে, transidates, ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা সংসর্গী, এবং প্রায় সব exudates ফুসকুড়ি পুকুর, নিষ্কাশন, pleurodesis এবং / অথবা pleurectomy করার প্রয়োজন।

সাধারণত, আন্তরয়ন্ত্রীয় এবং পার্শ্বগঠনকারী ফুসফুস ধরা কলা মধ্যে finely, প্লিউরাল তরল 10 থেকে 20 মিলি, রক্তরস থেকে গঠনে অনুরূপ থেকে বিতরণ করা, কিন্তু একটি কম প্রোটিন কন্টেন্ট সঙ্গে (<1.5 গ্রাম / dL)। ফুসফুসের এবং বুকের প্রাচীরের মধ্যে চলাচল সহজতর করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। ফুসফুস প্যারিয়েটাল পুষ্করের রক্তের কৈশোর থেকে ফুসফুসের গহ্বরে প্রবাহিত হয় এবং ফুসফুস লিম্ফ জাহাজে বিভক্ত। ফুসফুসের তরল সঞ্চয়ের যখন এটি ফুসকুড়ি গহ্বর একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পৌঁছায় বা এটি খুব ধীরে ধীরে সেখানে থেকে অপসারণ করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে, আইসিইউ রোগীদের ২0% এর বেশি ফুসফুস ফুসফুস দেখা দেয়। ফুসফুসের ফুসকুড়ি আইসিই-তে রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির একটি স্বতন্ত্র কারণ হিসেবে কাজ করে (তীব্র ডিস্পেনের সাথে বৃহৎ ফুসফুসে ফুসফুসের ঘটনা বাদে), এই রোগটি বিভিন্ন রোগের জটিলতা হিসাবে বিকাশ করে। তাই, নিউমোনিয়া ফুসফুসের মূত্রনালীতে 40-60% ক্ষেত্রে পিই-এর সাথে রেকর্ড করা হয় - 40% ক্ষেত্রে, হার্ট ফেইলিউর 50% ক্ষেত্রে। এছাড়াও, একটি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি এইচআইভি সংক্রমণের 7-27% রোগীদের মধ্যে ফুসফুসে ফুসফুস দেখা যায়।

প্লিউরাল কবিতা বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা প্লিউরাল চাদর সহ বিভিন্ন পদ্ধতি, বৃদ্ধি পালমোনারি কৈশিক চাপ ফলে ঘটতে পারে, নেতিবাচক intrapleural চাপ রক্তরস oncotic চাপ কমে, এবং লসিকানালী বাধা বহিঃপ্রবাহ নালীর কমে গেছে।

সাধারনত, ফুসফুসের গহ্বর 30 মিলিগ্রামের বেশি তরল থাকে এবং তরল মোট উত্পাদন প্রায় 0.3 মিলি / কেজি প্রতিদিন। ফুসফুসের ফুসুর ফুসফুসের উপস্থিতি গুরুতর এক্সট্র্যাপলমোনরি প্যাথোলজি বা ফুসফুসের প্যাথলজিটির উপস্থিতি নির্দেশ করে। স্বাভাবিক অবস্থার অধীনে, ফুসফুসের গহ্বরের নিষ্কাশন ব্যবস্থাটি ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে ২0 গুণ বৃদ্ধি (প্রায় 700 মিলিগ্রাম) তরল প্রবাহের সঙ্গে মোকাবিলা করতে পারে। যেহেতু ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের মধ্যে বিভিন্ন ধরণের রোগ রয়েছে, তাই চিকিত্সককে অবশ্যই এই রোগীর পরীক্ষা করার জন্য একটি নিখুঁত পদ্ধতি সরবরাহ করতে হবে যাতে সঠিক পরীক্ষা নির্ণয় করা সম্ভব হয় এবং সর্বনিম্ন সংখ্যক আক্রমণাত্মক পরীক্ষায় অংশগ্রহণ করে।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

ফুসফুস ফুলে কিসের সৃষ্টি করে?

Pleural effusions অনেক কারণ আছে এবং সাধারণত তাদের পরীক্ষাগার গবেষণার ফলাফল উপর ভিত্তি করে transudates বা exudates মধ্যে বিভক্ত করা হয়। Transudate সাধারণত একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার ছাড়া চিকিত্সা করা যেতে পারে, exudate কারণ স্পষ্টীকরণ প্রয়োজন। দ্বিপাক্ষিক নির্মাতাদের সাধারণত অনুরূপ বৈশিষ্ট্য আছে।

ফুসফুসে ফুসকুড়ি কারণ

কারণ মন্তব্য
হার্ট ব্যর্থতা উভয় পার্শ্বযুক্ত (81%), ডান পার্শ্বযুক্ত (12%), বাম পক্ষের (7%)। বাম ventricular ব্যর্থতা অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধি, তরল transduction এবং ফুসফুসে effusion থেকে নেতৃস্থানীয়
জীবাণুর সঙ্গে যকৃতে সিরোসিস (হেপাটিক হাইড্রোথোরাক্স) ডান-হাত (70%); বাম দিকের (15%); দ্বিপাক্ষিক (15%) অ্যাসেট ভ্যাকুয়াম ডায়াফ্রামমেটিক ডিসঅর্ডারের মাধ্যমে ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে প্রবেশ করে; ক্লিনিকাল স্পষ্ট ascites সঙ্গে রোগীদের আনুমানিক 5% ঘটে
nephrosis কখনো কখনো ঘটবে 90% এর বেশি ক্ষেত্রে দ্বিপাক্ষিক; ঘূর্ণমান গহ্বর মধ্যে intravascular oncotic চাপ কারণ transduction হ্রাস; অন্যান্য এলাকায় শূকর বা আনসারের সাথে যুক্ত
hydronephrosis সাধারণত দ্বিপক্ষীয়, প্রায়ই sublegical; hypervolemia সঙ্গে সংমিশ্রণ intravascular অনকোটিক চাপ হ্রাস ফুসকুড়ি গহ্বর মধ্যে transduation বাড়ে
উজ্জ্বল উজ্জ্বল সিভের সিনড্রোম মূত্রত্যাগটি ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে অনুনাদিতভাবে প্রসারিত হয়, যার ফলে ইউরিথোথোরেক্সের উন্নয়ন ঘটে
কনস্টিটিটিভ পেরিকার্ডাইটিস ম্যালিগন্যান্ট নেওপ্ল্যাজেস বা থ্রবোমাড সেন্ট্রাল ক্যাথারস ইনট্রাথোরেসিক লিসফ্যাটিক ডাল্টকে অবরোধ করে
atelectasis শিরা মধ্যে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ বৃদ্ধি; কিছু ক্ষেত্রে একটি বৃহত্তর আনসারিকের সাথে; প্রক্রিয়া যক্ষ্মা hydrothorax অনুরূপ
পেরিটোনলিলেস ডায়ালিসিস নেতিবাচক intrapleural চাপ বৃদ্ধি করে। প্রক্রিয়া যক্ষ্মা hydrothorax অনুরূপ; মূঢ় তরল বৈশিষ্ট্য ডায়ালাইসেটের অনুরূপ
সংক্ষিপ্ত আলো একটি ফাইবারস ক্যাপসুল গঠন অভ্যন্তরীয় চাপ আরও বেশি হ্রাস পায়
কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা মধ্যে সিস্টেমিক বৃদ্ধি সিন্ড্রোম পেরাকর্ষীয় গহ্বরের মধ্যে একটি উত্তর এবং ফুলে যাওয়া সঙ্গে খুব কমই সংঘটিত হয়
myxedema প্রায় 5%; পেরুকার্ডীয় গহ্বর একটি ফুস আছে যদি, transudate; যাইহোক, বিচ্ছিন্ন ফুসফুস ফুসকুড়ি সঙ্গে, উভয় exudate এবং transudate হতে পারে
নিউমোনিয়া (প্য্যাপনিউমনিক এক্সিউটেট) এটা uncomplicated হতে পারে, বিভিন্ন fragments এবং / অথবা purulent (empyema) মধ্যে বিভক্ত; ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে এটি একটি ফুসফুসে পঞ্চচারণ করা প্রয়োজন
ম্যালিগ্যান্ট নিউওপ্লাজ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফুসফুসের ক্যান্সার, ফুসফুসের মেসোথেলিয়মা এবং স্তন ক্যান্সার, কিন্তু ফুসফুস কোনোকিছু মেটাটাসাইজিংয়ের সাথে ঘটতে পারে; বুকে ব্যথা, সাধারণত নিস্তেজ এবং ক্রমাগত
ফুসফুসীয় ধমনীতে থমলবিম্বোলিজম এটি প্রায় 30% ক্ষেত্রে ঘটে; প্রায় সবসময় exudate; রক্তক্ষরণ - কম 50%; থ্রোনসাম্পলাইজেশনের সন্দেহটি ডিস্পেনের সাথে দেখা দেয়, যা ফুলে যাওয়া পরিমাণের সমানুপাতিক নয়
ভাইরাস সংক্রমণ নিন্দা, সাধারণত অপ্রচলিত, একটি parenchymal infiltrate সঙ্গে বা এটি ছাড়াও; সিস্টেমেনিক লক্ষণগুলি ফুলে ফুলে না
অরওরকোনারি বাইপ সার্জারি বাম দিকে বা বড় বাম (73%); দ্বিপক্ষীয়, সমান ভলিউম (২0%); ডান বা ডান ডান (7%) 10% ক্ষেত্রে, অপারেশনের 30 দিনের মধ্যে বুকের ভলিউমের ২5% এর বেশি ভর্তি হয়; হেমোরেজিক ফুসফুস পোস্টঅপারেটিভ রক্তচাপের সাথে যুক্ত এবং সমাধান করা হয়; nonhemorrhagic effusions পুনরাবৃত্তি, তাদের কারণ প্রায়ই অজানা থাকে অজানা
যক্ষ্মারোগ একটি ফুছা, সাধারণত একতরফা বা parenchymal ইনফ্রারেট পাশ থেকে; মাইকোব্যাকটেরিওম যক্ষ্মার প্রোটিকে হাইপ্রেসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়; 20% এর কম ক্ষেত্রে চাষ করা হলে মূল কারণটি বপন করা হয়।
sarcoidosis বিষণ্নতা 1-2% ক্ষেত্রে উল্লিখিত হয়; রোগীদের প্রশস্ত parenchymal জখম এবং বুকের বাইরে প্রায়ই টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত; ফুসফুস তরল মধ্যে, লিম্ফোসাইট প্রবক্তা
uraemia বিশ্লেষণ প্রায় 3% ক্ষেত্রে লক্ষনীয়; 50% এরও বেশি রোগী ক্লিনিকালের প্রকাশ, সাধারণত শরীরের তাপমাত্রায় (50%) বৃদ্ধি, বুকের ব্যথা (30%), কাশি (35%) এবং ডিস্কিনি (২0%); অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাদ দিয়ে নির্ণয় করা হয়
সাবডিপ্রাঘাটিক ফোড়া একটি সহানুভূতিশীল postoperative ফুলে কারণ; নিউট্রফিলগুলি ফুসফুসের তরল পদার্থে প্রবৃত্ত হয়, তবে pH এবং গ্লুকোজ ঘনত্ব স্বাভাবিক
এইচআইভি সংক্রমণ parapneumonic, যক্ষ্মারোগগত, Kaposi এর দেহকলার মারাত্মক টিউমার, Pneumocystis jiroveci (পূর্বে পি carinii নামেও পরিচিত) দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া, এবং অন্যান্য সুবিধাবাদী সংক্রমণ আছে: বেশ কয়েকটি কারণ আছে
রিউম্যাটোলজি রোগ একটি সাধারণ রোগী রিউমাটয়েড নোডুলিস এবং বয়ঃসন্ধিকালের সাথে বয়স্ক ব্যক্তি; প্যারাপেন্যুনিকীয় ফুলে যাওয়া থেকে পৃথক করতে হবে
সিস্টেমিক লিউস erythematosus এটি SLE এর প্রথম প্রকাশ হতে পারে; প্রায়ই মাদক SLE সঙ্গে পরিলক্ষিত; নির্ণয়ের রক্তের সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা প্রতিষ্ঠিত, কিন্তু ফুসফুসের তরল নয়
ড্রাগ থেরাপি এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনেক ওষুধ প্লিউরাল কবিতা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একে bromocriptine, dantrolene, nitrofurantoin, Interleukin-2 এবং metizergid (রেনাল সেল কার্সিনোমা এবং মেলানোমা চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত) উন্নয়ন হতে পারে। এছাড়াও ড্রাগ লুপাস সঙ্গে ঘটেছে
ওভেরিয়ান হাইপারস্টাইমুলেশন সিন্ড্রোম এটি মানব chorionic gonadotropin (এইচ সি জি) এবং, কখনও কখনও ক্লুমিপিন দ্বারা ovulation আবেশন জালিয়াতি; এইচ সি জি প্রশাসনের 7-14 দিন পর ফুলে ফুলে যায়; 52% ক্ষেত্রে ডানপার্শ্বিক ফুলে ফুলে যাওয়া, ২7% - দ্বিপক্ষীয়
প্যানক্রিয়েটাইটিস তীব্র: প্রায় 50% ক্ষেত্রে ঘটে; দ্বিপাক্ষিক (77%); বাম দিকের (16%); ডান পার্শ্বযুক্ত (8%) প্রদাহজনিত প্রস্রাবের ট্রান্স-ডাইফ্র্যামোম্যাটিক বিস্তার এবং ডায়াফ্রামের প্রদাহের ফলাফল এটি। ক্রনিক: ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে মধ্যচ্ছদা দ্বারা অগ্ন্যাশয় pseudocysts অনুপ্রবেশ কারণে; বুকের দিকে থেকে ক্লিনিকাল প্রকাশ, পেটের গহ্বর নয়, আধিপত্য, রোগীরা দৃশ্যত ওকোলজিক্যাল রোগী বলে মনে হয়
অক্সফ্যাগাস ভাঙ্গন রোগী অত্যন্ত গুরুতর অবস্থায় রয়েছে; একটি জরুরি অবস্থা; জটিলতা এবং বেপরোয়া উন্নয়ন মেডিয়েস্টেরন্যাম এবং ফুসফুসের গহ্বর সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয়
সহজ অ্যাসবেস্টাস প্রাথমিক এক্সপোজারের 30 বছরেরও বেশি সময় পরে; প্রায়ই অলঙ্কৃত, বৃদ্ধি এবং অদৃশ্য হতে থাকে; মেসোথেলিয়মা বাদ দেওয়া প্রয়োজন
ওভারিয়ান টিউমারস (মেগ রোগ) প্রক্রিয়া যক্ষ্মা hydrothorax অনুরূপ; অক্সিট এবং ফুসফুসের নিঃশব্দ সঙ্গে ডিম্বাশয় টিউমার সঙ্গে সব রোগীদের inoperable হয় না
হলুদ নখ সিন্ড্রোম ফুসফুসে ফুসকুড়ি, লিসেফিটেড এডমা এবং হলুদ নখের ত্রিমাত্রিক; সিন্ড্রোমের পৃথক উপাদানগুলি বেশ কয়েক দশক ধরে পৃথক হতে পারে; ফুসফুস তরল একটি অপেক্ষাকৃত উচ্চ প্রোটিন কন্টেন্ট আছে, কিন্তু LDH একটি কম ঘনত্ব; ফুসকুড়ি পুনরায় পড়তে থাকে, বুকের মধ্যে কোন ফুসফুসে ব্যথা হয় না

Transudate বৃদ্ধি হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ সংমিশ্রণ দ্বারা গঠিত এবং রক্ত সঞ্চালনের একটি ছোট বা বৃহৎ বৃত্তে অনকোটিক চাপ হ্রাস। এই অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হতাশার কারণ হল, এটি প্রায়ই লিভারের সিরোসিস এবং হাইপোয়ালবিমিনিমিয়ায় সিরোসিসের কারণে হয়, সাধারণত নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের ফলে।

Exudate ক্যাসিলিਰੀਆਂগুলির প্রবেশযোগ্যতা বৃদ্ধির জন্য স্থানীয় প্রক্রিয়ার দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা ফলে তরল, প্রোটিন, কোষ এবং রক্তরসের অন্যান্য উপাদানগুলির মাধ্যমে তাদের ঘর্ষণ ঘটাচ্ছে। কারণগুলি বহুসংখ্যক, সর্বাধিক ঘনঘন নিউমোনিয়া, ম্যালিগন্যান্ট নিউপ্লেস, ফুসফুসীয় অলঙ্ঘনীয়তা, ভাইরাল সংক্রমণ এবং যক্ষ্মা। হলুদ নখের সিন্ড্রোম হল একটি বিরল রোগ যা ক্রনিক এক্সুয়েটিভ ফুসফুস ফুসফুস, লিম্ফ্যাটিক এডমা এবং নীলের ডিস্ট্রফিক পরিবর্তনের কারণে তারা হলুদ হয়ে যায়; সমস্ত প্রবঞ্চনাগুলি লম্ফটিক জাহাজের দুর্গন্ধযুক্ত নিষ্কাশন কর্মের ফলাফল বলে মনে করা হয়।

Chylous কবিতা (chylothorax) - আঘাতমূলক বা নিওপ্লাস্টিক (সাধারণত lymphomatosis) বক্ষঃ নালী আঘাত দ্বারা সৃষ্ট ট্রাইগ্লিসেরাইড একটি উচ্চ বিষয়বস্তু সঙ্গে কবিতা দুধের মত সাদা রঙ।

Chyliform (কলেস্টেরল বা psevdohillezny) কবিতা chylous কবিতা বর্ণনার অনুরূপ, কিন্তু ট্রাইগ্লিসেরাইড এবং উচ্চ কম বিষয়বস্তু আছে - কলেস্টেরল। Chyliform এফিউসন দীর্ঘ বিদ্যমান এফিউসন রক্ত lysed লোহিত কণিকা এবং neutrophils থেকে কলেস্টেরল অপসারণের যখন নির্যাস শোষণের ফুসফুস ধরা কলা একটি পুরু দ্বারা লঙ্ঘন ফলে বিকশিত করার সম্ভাবনা বেশি।

Hemothorax - হেমারেজিক তরল উপস্থিতিতে coagulopathy বা বড় রক্তনালী (যেমন, গ্রীবা বা পালমোনারি আর্টারি) দ্বারা শূন্যস্থান, প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে (প্লিউরাল তরল হেমাটোক্রিট 50% পেরিফেরাল রক্ত মান অনুরূপ) ইনজুরির কারণে প্রকাশমান বা, খুব কমই।

Empyema - ফুসফুসের গহ্বর মধ্যে পুসি উপস্থিতি। এটি উভয় নিউমোনিয়া, তেজস্ক্রিয়তা, ফোলা (ফুসফুসের, লিভার বা সাবডিআফ্র্যামমিটিক) এবং তীব্র আতঙ্কের জটিলতা হতে পারে। পরবর্তীকালে, নরম টিস্যুতে পুশ ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে বুকের প্রাচীর এবং রক্তাক্ত ফোকাসের বহিরাগত নিষ্কাশন দূষিত হতে পারে।

সাঁজোয়া ফুসফুস একটি ফুসফুসের আবরণ (বর্ম), ফুসকুড়ি বা টিউমারের সাথে সংযুক্ত হয়। যেহেতু ফুসফুসে সিদ্ধ করা যায় না তাই, ফুসফুসের গহ্বরের চাপ আরও হ্রাস করা হয়, যা পারিয়ামীয় ফুসফুসের কৈশোর থেকে তরল পদার্থকে বৃদ্ধি করে। বায়োকেমিক্যাল পরামিতি সহ transudate এবং exudate মধ্যে সীমার মধ্যে তরল বৈশিষ্ট্য - হালকা মানদণ্ডের ডায়গনিস্টিক মান 15% মধ্যে।
ইথারোগনিক ইফিউশনগুলি একটি পুষ্টির বা কেন্দ্রীয় শিরাজী ক্যাথারের স্থানান্তরণ বা স্থানচ্যুতির কারণ হতে পারে, যা খাদ্যের অন্ত্র বা অন্তঃপক্ষে সমাধান উদ্ভিজ্জ গহ্বরের মধ্যে প্রবেশ করে।

স্পষ্ট কারণ ছাড়া অজ্ঞান (অডিওপাথিক) বায়ু ফুসফুস দূষণ, যক্ষ্মা বা ম্যালিগন্যান্ট নিউপ্লেসেসের কারণে প্রায়ই বিকাশ হয়। প্রায় 15% ক্ষেত্রে পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরও এটোলজিস্ট প্রতিষ্ঠিত হয় না; এদের বেশিরভাগই ভাইরাল সংক্রমণের কারণ বলে মনে করা হয়।

ফুসফুসে ফুসফুসের লক্ষণ

কিছু ফুসফুস ফুসফুস অশিক্ষিত এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা বা বুকের radiography সময় সুযোগ দ্বারা পাওয়া যায়। বেশিরভাগই বুকে ফুসফুস এবং / অথবা ফুসফুসে ব্যথা। প্লুরিসিগ্রস্ত ব্যথা, অনির্দিষ্ট অস্বস্তি বা বুকে ধারালো ব্যথা, অনুপ্রেরণা উপর খারাপ, প্রাচীর-সম্বন্ধীয় ফুসফুস ধরা কলা প্রদাহ নির্দেশ করে। ব্যথা সাধারণত প্রদাহ ক্ষেত্রে অনুভূত হয়, কিন্তু এই জোনের মধ্যে ছয় নিম্ন পাঁজরের মধ্যবর্তী স্নায়ু উপর innervated মধ্যচ্ছদা ফুসফুস ধরা কলা পিছন ও পেরিফেরাল অংশ, এবং জ্বালা কখনও কখনও পেটের অঙ্গ রোগ অনুকারী, বক্ষ বা পেট নিচের অঞ্চলে ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে। মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত ফুসফুস ধরা কলা কেন্দ্রীয় অংশ জ্বালা করা বা বিরক্তি, diafragmapnymi স্নায়ু innervated, ব্যথা ঘটাচ্ছে ঘাড় এবং কাঁধ উল্লেখ করুন।

শারীরিক পরীক্ষা মুখোশের কম্পন অনুপস্থিতি, প্রতারণা সঙ্গে নিমজ্জন এবং ফুসকুড়ি পাশে শ্বাসযন্ত্রের শব্দ একটি হ্রাস প্রকাশ। এই লক্ষণ এছাড়াও pleura একটি ঘন ঘন একটি ফলাফল হতে পারে। বৃহৎ পরিমাণে ফুসকুড়ি দিয়ে, শ্বাস সাধারণত ঘন ঘন এবং অগভীর হয়। ফুসকুড়ি এর ঘর্ষণ শব্দ, বিরল যদিও, একটি ক্লাসিক শারীরিক সাইন। ইনটেনসিটি এটা ক্রেকিং প্রতিম অ শব্দসমূহ, কঠিন, creaking শব্দ বা shrinkable ত্বক শ্বসন এবং শ্রাব্য প্রশ্বাস এবং বাষ্পনির্গমন সঙ্গে কাঠে নিবিড় ঘর্ষণ সাধারণ অল্প পরিমাণ থেকে পৃথক হতে পারে। ঘর্ষণ, যা precordial অঞ্চলে (pleuropericardial শব্দ) শুনেছেন, কার্ডিয়াক সংকোচনের সাথে পরিবর্তন করতে পারেন এবং ভুলভাবে একটি pericardial ঘর্ষণ শব্দ হিসাবে গ্রহণ করা যেতে পারে। গত সেরা তৃতীয় মধ্যে বাম sternal সীমানা এবং হৃত্স্পন্দন সঙ্গে একটি চরিত্রগত biphasic শব্দ সমলয় যেমন চতুর্থ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান সময়ে শোনা, এবং শ্বাস-প্রশ্বাস উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে না। শারীরিক পরীক্ষা সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা একটি ফুটা খুঁজে যখন কম হয়।

পার্পেন্যুনিকীয় ফুসফুস এবং ফুসফুসের শ্বাসনালী

নিউমোনিয়া রোগীদের প্রায় 55% রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন, যাঁরা ফুসফুসের গহ্বরের ফুসফুস তৈরি করে। পারপেন্যুমোনিক ফুসফুস ফুসফুসে অবশ্যই তীব্রতা দেখা দেয় - ফুসফুসের গর্ভাধানের বিকাশে অসামঞ্জস্যপূর্ণ ফুলে যাওয়া থেকে জটিল আকারের ফুসফুসে কিছু ফর্ম বিশেষ থেরাপির প্রয়োজন হয় না, তবে এন্টিবাকটিয়াল ওষুধের নিয়োগ ব্যতীত, যখন জটিল ফুটো সাধারণত অস্ত্রোপচারের কাজ করে। সাধারণত, গঠনে parapneumonic এফিউসন তিনটি পর্যায়ে সহজ parapneumonic parapneumonic এফিউসন, প্লিউরাল empyema জটিল এফিউসন হয়।

Uncomplicated parapneumonic এফিউসন একটি বাঁজা প্রকৃতি neutrophilic নির্যাস আছে (neutrophil গণনা সাধারণত বেশি 10x10 হয় 3 কোষ / মিলি), বিশেষ পদ্ধতি এবং চিকিত্সা উদ্দেশ্যে প্রয়োজন বোধ করেন না, সমাধান নিউমোনিয়া রিগ্রেশন হিসেবে দেখা দেয়।

জটিল parapneumonic এফিউসন (এছাড়াও neutrophilic নির্যাস) প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে সংক্রামক এজেন্ট অনুপ্রবেশ সঙ্গে যুক্ত উন্নয়ন। ব্যাকটেরিয়া অবাত গ্লুকোজ বিপাক পথ থেকে পুনর্বিন্যাস কারণ, এইভাবে সেখানে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার প্লিউরাল তরল উন্নয়নে কমানো হয়, শ্বেত রক্তকণিকা lysis ফলে LDH কবিতা এর বর্ধিত কার্যকলাপ নির্ধারণ করে। প্লিউরাল গহ্বর থেকে ব্যাকটেরিয়া ক্লিয়ারেন্স, দ্রুত যথেষ্ট রোগীদের ব্যাকটেরিয়ারোধী চিকিত্সা নির্ধারিত অবশ্য জটিল parapneumonic এফিউসন সাধারণত বাঁজা হয়। জেদি প্রদাহ আন্তরয়ন্ত্রীয় এবং পার্শ্বগঠনকারী ফুসফুস ধরা কলা উপর fibrin জবানবন্দি বাড়ে এবং adhesions এবং osumkovaniya কবিতা উন্নয়ন বাড়ে।

এপিপিআইএমটি ফুসকুর গহ্বরের পুশের উপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই ধাপে parapneumonic এফিউসন ব্যাকটেরিয়া সংখ্যক দ্বারা চিহ্নিত (গ্রাম staining দ্বারা সনাক্ত) এবং leukocytes (আরও 25h10 3 / মিলি, তাদের উপস্থিতি পুঁজভর্তি নির্যাস একটি ম্যাক্রোস্কোপিকের ছবি বাড়ে)। পুঁজভর্তি নির্যাস গঠনে প্রায় সবসময় fibrin জমাট বেঁধে এবং ঝিল্লি প্লিউরাল চাদর ও osumkovanie কবিতা গঠনের, উপরন্তু, পরবর্তী পর্যায়ে (2-3 সপ্তাহ) নোটিশ fibroblast মাইগ্রেশন মধ্যে fibrin আমানত মধ্যে, এই প্লিউরাল গহ্বর প্রতিষ্ঠানের বাড়ে। empyema উন্নয়নের সঙ্গে অগত্যা একটি অস্ত্রোপচার প্লিউরাল decortication thoracostomy চালনা, এবং প্রায়ই।

জটিল ফুসফুস ফুসফুসের এবং ইফিমেমা সংঘটিত হয় ডায়াবেটিস মেলিটাস, মদ্যাশক্তি, সিওপিডি, ব্রোঞ্জিটিটিক রোগ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ইত্যাদি ব্যাকগ্রাউন্ড রোগের উপস্থিতি। পুরুষদের মধ্যে, pleurisy এই ফর্ম প্রায় প্রায় দ্বিগুণ নির্ণিত হয়।

মাইক্রোবায়োলজি parapneumonic এফিউসন নিউমোনিয়া কার্যকারণ কারণের পরিসীমা প্রতিফলিত করে। গবেষণায় দেখা গেছে সেখানে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে অণুজীবের বৈশিষ্ট্য উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়েছে, যার ফলে parapneumonic প্লিউরাল কবিতা (এই সত্য নিউমোনিয়া চিকিত্সার জন্য antimicrobial এজেন্ট ব্যবহারের সঙ্গে যুক্ত করা হয়) করা হয়েছে। বর্তমানে, জটিল parapneumonic এফিউসন মূল কারণ গ্রাম ইতিবাচক (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, অরিয়াস) এবং গ্রাম নেতিবাচক এর প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে অনুপ্রবেশ বিবেচনা (Escherichia কোলাই, হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, Klebsiella SPP।, সিউডোমোনাস SPP।) বায়ুজীবী ব্যাকটেরিয়া। অবাত অণুজীবের (সাধারণত বায়ুজীবী ব্যাকটেরিয়া একসাথে) empyema এর 36-76% গঠনের হতে কিন্তু প্রায় 15% parapneumonic এফিউসন অবাত সংক্রমণ Prevotella SPP, Fusobacterium নিউক্লিটাম, Streptococcus intermedius, Bacteroides SPP কারণে একমাত্র উঠা - অবাত অণুজীবের, প্রায়শই ফলে জটিল parapneumonic এফিউসন গঠন।

ফুসফুস দূষণের মূত্রত্যাগ

পিওর জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 40% রোগীর একটি ছোট ভলিউম একটি ফুসফুসে ফুসফুস পাওয়া যায়। এদের মধ্যে, 80% এফিউসন - exudates, 20% - transudates সাধারণত প্লিউরাল তরল রক্ত বর্তমানে সংমিশ্রণ (ক্ষেত্রে 80% এর মধ্যে)। যদি প্রচুর পরিমাণে এরিথ্রোসাইট ফুলেল তরল (100,000 টিরও বেশি কোষ / মিমি 3 ) পাওয়া যায়, তাহলে ম্যালিগ্যান্ট নিউপ্লাসম, ফুসফুসের সংক্রমণ বা ট্রমা বাদ দেওয়া প্রয়োজন। লাল রক্ত কণিকার একটি ছোট সংখ্যা কোন ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য নেই। PE দ্বারা উত্পন্ন exacerbations কোন নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য আছে। অতএব, নির্ণয়ের ক্লিনিকাল তথ্য ভিত্তিতে তৈরি করা হয়, এটি একটি উচ্চ সম্ভাবনা সঙ্গে PE সন্দেহজনক সম্ভব করে তোলে।

টিউমার্যাটিকাল ফুটো

এসিড-ফাস্ট রোগজীবাণু smears প্লিউরাল তরল টিকাকরনের শুধুমাত্র মামলার 25-50% এর মধ্যে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা নির্ধারণ সঙ্গে, যক্ষ্মারোগগত প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মাত্র 10-20% হয়। ফুসফুসের বায়োপসি এর হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা এবং সংস্কৃতি সম্পাদন করে যক্ষ্মার রোগ নির্ণয়ের দ্বারা 90% পর্যন্ত উন্নতি ঘটেছে। যক্ষ্মাতে, অন্যান্য ইথিয়ালিজমের exudates বিপরীতে, অ্যাডিনোসিন ডিমিনাজালের কার্যকলাপ বৃদ্ধি ফুসফুস তরল মধ্যে ঘটে যাইহোক, এই সূচক এছাড়াও empyema, ফোলানো প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, এবং ম্যালিগন্যান্ট রোগ রেকর্ড, যা যক্ষ্মা কম ঘটনা দেশগুলোতে মধ্যে Ada বিশ্লেষণ ডায়গনিস্টিক মান হ্রাস বৃদ্ধি। এডিনোসিন ডিমিনাস কার্যকলাপে এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে যক্ষা নেই যক্ষ্মা

এইচআইভি সংক্রমণে মূত্রত্যাগ

এই রোগীদের মধ্যে ফুসফুস ধরা কলা পরাজয়ের প্রধান কারণ - প্লিউরাল কবিতা এইচআইভি সংক্রমণ, হাসপাতালে Kaposi এর দেহকলার মারাত্মক টিউমার, parapneumonic এফিউসন এবং যক্ষ্মা রোগীর 7-27% এর মধ্যে নির্ণয় করা হয়। একটি সম্ভাব্য গবেষণা এইচআইভি সংক্রমণ সঙ্গে 58 জন মানুষ জড়িত। সব বিষয় ফুসফুসের মূত্রনালীতে রেডিওগ্রাফিক লক্ষণ দেখা যায়। গবেষণায় দেখা গেছে প্লিউরাল কবিতা কারণ রোগীদের এক তৃতীয়াংশ রোগীর 28% এ, Kaposi এর দেহকলার মারাত্মক টিউমার হিসেবে দায়িত্ব পালন করেন যে - যথাক্রমে 14% এবং 10% - parapneumonic এফিউসন এবং যক্ষ্মা ও নিউমোনিয়া Pneumocystis jiroveci দ্বারা সৃষ্ট। গবেষণায় অংশগ্রহণকারী 7% রোগীর লিম্ফোমা নির্ণয় করা হয়েছিল।

চিলোথোরা্যাক্স এবং ছদ্দোলোরোটেক্স

সত্য chyloid ফুসকোড়া নালী বা তার শাখার বিচ্ছেদ ফলে, যা ফুসকুড়ি গহ্বর মধ্যে লিম্ফ ঢুকতে বাড়ে প্রায় 50% ম্যালিগ্যানান্ট নিউপ্লাস্স রোগীদের ক্ষেত্রে এই ধরনের ক্ষেত্রে (প্রধানত লিম্ফোমাস)। আতঙ্কের উপস্থিতি (বিশেষত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে) এছাড়াও একটি সত্য chyloid effusion (25% ক্ষেত্রে) গঠনের কারণ। কখনও কখনও এই অবস্থার কারণ যক্ষ্মা, sarcoidosis বা amyloidosis হিসাবে এই রোগ হয়।

চিলোথোরাক্সকে পিউডোকোরোথোর্যাক্স থেকে পৃথক করা উচিত, বা "কোলেস্টেরল প্যাচ্যুরিসি", যা দীর্ঘমেয়াদী ফুসফুসে ফুলে যাওয়া কোলেস্টেরল স্ফটিকের সংক্রামনের ফলে গঠিত হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, pleura এবং এর ফাইব্রোসিস একটি উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব আছে। তেজস্ক্রিয়তা এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এর প্রধান কারণ ছদ্দী ব্লারোথর্যাক্স। ফুসফুস তরল মধ্যে লিপিড কন্টেন্ট একটি বিশ্লেষণ উপর ভিত্তি করে chylothorax এবং pseudochlorothorax নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠিত হয়।

বিরল ক্ষেত্রে, ইফিমিয়া সহ, চিলোথর্যাক্সের মতো মিল্কি ফুলে যায়। এই রাজ্যের কেন্দ্রবিন্দু দ্বারা পৃথক করা হয়। এটি পরে, pleura এর empyema সঙ্গে, একটি স্বচ্ছ supernatant গঠিত হয়, এবং সেল ভর বসতে। সেন্ট্রিফিউজেশনের পরে তরল দুধের মতো থাকে।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

ফুসফুস ফুসফুসের নির্ণয়

ডায়াগনস্টিক স্টাডিজ ডিজাইন করা হয়েছে ফুসফুস তরল উপস্থিতি এবং তার কারণ নির্ধারণ।

ফুসফুসের তরল উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য বুক এক্স এক্স এক্সিকিউটিভ প্রথম গবেষণা। যদি ফুসফুসের ফুসফুসের একটি সন্দেহ থাকে তবে রোগীর উল্লম্ব অবস্থার মধ্যে, অনুভূমিক রেড্রাফিটি পাশ্বর্ীয় অভিক্ষেপ অনুযায়ী সঞ্চালন করা উচিত। এই ক্ষেত্রে 75 কিলোমিটারের তরল স্থানান্তরের পরের ক্যালো-ডায়াফ্রামমেটিক কোনায় স্থানান্তর করা হয়। বড় পাললিক effusions thorax একটি অংশ blackouts হিসাবে দৃশ্যমান হয়; 4 লিটার বেশী ফুলে ফুলে পুরো অন্ধকূপ হতে পারে এবং এমনকি mediastinum এর একটি স্থানচ্যুতিও হতে পারে।

স্থানান্তরিত (নিঃশব্দ) ফুসফুস - ফুসফুসের স্পাইকগুলির মধ্যবর্তী স্থানে বা অন্তর্বর্তী ফিসার মধ্যে অবস্থিত তরল জমা যখন অস্পষ্টতা প্রকৃতি উজ্জ্বলতা হ্রাস, সেইসাথে নির্ধারণের সন্দেহভাজন encysted কবিতা বা বিনামূল্যে, পার্শ্ব দৃশ্য বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি সঞ্চালন করা আবশ্যক কিনা বুকে বা তার আল্ট্রাসাউন্ড অধ্যয়নের কুঁড়ে অবস্থান সিটি হবে। এই গবেষণায় রোগীর উল্লম্ব অবস্থার এক্স রে থেকে বেশি সংবেদনশীল এবং 10 মিলিলিটার কম এর তরল সনাক্ত করতে সক্ষম। এনক্যাপটাইল্ড তরল, বিশেষত অনুভূমিক বা অগভীর মধ্যবর্তী ত্বক, ফুসফুসের একটি কঠিন গঠন (মিথ্যা টিউমার) জন্য ভুল হতে পারে। রোগীর অবস্থান পরিবর্তন এবং ফুসফুসে ফুলে যাওয়া পরিমাণের সময় এই গঠন আকার এবং আকার পরিবর্তন করতে পারে।

সিটি স্বাভাবিকভাবে নয়, কিন্তু উপস্থিতি নির্ধারণ করতে ফুসফুস parenchyma এর সংলগ্ন বিভাগে মূল্যায়ন সেট করা থাকে অথবা টিউমার infiltrates যখন আলো কবিতা আড়াল, এবং encysted তরল আহরণ এবং কঠিন জনসাধারণ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের।

প্লিউরাল গহ্বর এর খোঁচা প্রায় সব রোগীদের মধ্যে গঠিত হতে হবে, প্রথম ভলিউম উদিত এবং অজানা নিদান এর প্লিউরাল কবিতা থাকার যা পার্শ্বীয় রেডিত্তগ্রাফ় উপর বেধ বেশি 10 মিমি কুঁড়ে বা আল্ট্রাসাউন্ড সাথে। ব্যাপক অনুশীলন সত্ত্বেও, বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি, পদ্ধতি পরে পুনরাবৃত্তি করা উচিৎ নয় রোগীর উপসর্গ, pneumothorax বা সম্ভব পদ্ধতির সময় প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে বাতাস প্রবেশ (শ্বাস বা বুকে ব্যথা ক্ষুদ্রতা) এর ইঙ্গিতপূর্ণ ক্ষেত্রে ব্যতীত। ফুসফুসের গহ্বর এবং ফুসফুসের মূত্রনালীগুলির পরবর্তী পরীক্ষায় ক্রনিক ফুসফুস ফুসফুসের জন্য প্রয়োজন হয় না যা একটি পরিচিত কারণ আছে এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ না করে।

অন্ধ pleurocentesis অসফল ছিল যখন Ultrasonography, ফলক আগে সুষম তরল অবস্থান নির্ধারণের জন্য দরকারী।

Pleural তরল পরীক্ষার ফুসফুস ফুলে কারণ নির্ণয় সঞ্চালিত হয়। এটি একটি চাক্ষুষ পরিদর্শন সঙ্গে শুরু হয়, যা আপনি অন্যান্য effusions থেকে hemorrhagic এবং chylous (বা chylo- মত) পার্থক্য করতে পারবেন; এছাড়াও আপনি পুঁজভর্তি exudates চিহ্নিত করতে পারেন, কিছু মেসোথেলিয়মা জন্য প্লিউরাল empyema উপস্থিতি, এবং সান্দ্র তরল চরিত্রগত নির্দেশ করে। সব ক্ষেত্রে, মোট উপর গবেষণা করছেন প্রোটিন, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ, গ্রাম দাগ এবং বায়ুজীবী এবং অবাত সংস্কৃতি মিডিয়ায় সংস্কৃতি পর কোষ মোট সংখ্যা এবং তাদের রচনা, অনুবীক্ষণ বেড়ে চলেছে। অন্যান্য গবেষণায় (ঘনত্ব গ্লুকোজ, cytological, তরল মধ্যে যক্ষ্মা চিহ্নিতকারী (এডিনোসাইন ডিএমিনেস, অথবা ইন্টারফেরন গামা), এ্যামিলেজ, mycobacteria এবং ছত্রাকের এবং তাদের সংস্কৃতির বিচ্ছিন্নতা উপস্থিতি staining পর অনুবীক্ষণ) উপযুক্ত ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়।

তরল রাসায়নিক গঠন তদন্ত exudates থেকে transudates পার্থক্য করতে পারবেন; অনেক মানদণ্ড আছে, যা কোনটি সর্বজনীন মানদণ্ড ব্যবহার করার সময় LDH ঘনত্ব এবং প্লিউরাল তরল সাথে তুলনা করার উদ্দেশ্যে এটা মোট সিরাম প্রোটিন নিরুপন করার জন্য লাইট রক্ত স্যাম্পলিং সময় thoracentesis যতটা সম্ভব ঘনিষ্ঠ তৈরি করা উচিত। হালকা মাপদণ্ড সঠিকভাবে প্রায় সব exudates শনাক্ত করে, কিন্তু প্রায় 20% transudates সংজ্ঞায়িত মিথ্যা হিসাবে exudates। এটা যে transudate (যেমন, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা বা যকৃতের সিরোসিস) এবং বায়োকেমিক্যাল পরামিতি কেউই সন্দেহ করা হয় তাহলে হাল্কা এর মানদণ্ড বেশি 15% প্রান্তিক মান দ্বারা অতিক্রম করা হয়নি, তবে সিরাম এবং প্লিউরাল তরল মোট প্রোটিন ঘনত্ব পার্থক্য পরীক্ষা। যদি পার্থক্য 3.1 গ / ডলি বেশি হয়, তাহলে, সম্ভবত, এটি transudate একটি প্রশ্ন।

রোগ নির্ণয় স্পষ্ট নয়, এবং যদি পরে অধ্যয়ন প্লিউরাল তরল সঞ্চালিত সর্পিল সিটি, যার কাজের পালমোনারি আর্টারি, পালমোনারি infiltrates বা mediastinal ক্ষত মধ্যে emboli সনাক্ত করতে হয় সঞ্চালিত। ফুসফুসীয় ধমনীতে ঢালের সনাক্তকরণ দীর্ঘমেয়াদী anticoagulant থেরাপির প্রয়োজন নির্দেশ করে; transthoracic সুই বায়োপসি বা mediastinoscopy - parenchymal অনুপ্রবেশ mediastinum এর bronchoscopy, স্থান-দখল ক্ষত প্রয়োজন। যাইহোক, সর্পিল সিটি রাখা এটি 24 সেকেন্ডের বেশী আপনার শ্বাস রাখা প্রয়োজন, যা সব রোগী সক্ষম হয় না। তাহলে স্ক্রুর ন্যায় পেঁচাল সিটি তথ্যপূর্ণ নয়, আরও পরীক্ষার জন্য সবচেয়ে ভাল বিকল্প - ঘড়ি, বা ছাড়া যখন রোগীর ইতিহাসে ম্যালিগন্যান্ট neoplasms, ওজন হ্রাস, ধ্রুবক জ্বর বা অন্যান্য পরিবর্তন, সন্দেহভাজন মারাত্মকতা বা যক্ষ্মা অত্যাচার; আধুনিক অবস্থাতে, থোরাকোস্কোপি করা সম্ভব। থোরিকোসকপি সঞ্চালন করা অসম্ভব যদি pleura এর বজায় রাখার পঞ্চম সঞ্চালন করা যাবে। অ-তথ্যবহুল তোর্যাকোস্কোপি ক্ষেত্রে, কিছু ক্ষেত্রে থারেকোটোমি করা উচিত। বহিরাগত ফুসফুসের সাথে বেশিরভাগ রোগীদের নিয়ন্ত্রণের সাথে একটি টিউবারকুলিন পরীক্ষা থাকা উচিত।

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

কিভাবে ফুসফুসের effusion চিকিত্সা করা হয়?

প্রধান রোগটি চিকিত্সা করা হয় ; কবিতা নিজেই, যদি asymptomatic চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না তাদের অনেক এমনি সমাধান, বিশেষ করে সহজ নিউমোনিয়া, পালমোনারি embolism, এবং অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ দ্বারা সৃষ্ট। স্বাভাবিক পেট ব্যথা সাধারণত মৌখিক ব্যথাবিজ্ঞান গ্রহণ করে বন্ধ হয়, শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে মৌখিক opioids এর একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স প্রয়োজন হয়।

ফুসফুসের নির্গত নিরসনের সাথে ফুসফুসের গহ্বরের পঞ্চনারা অনেক উপসর্গ নিঃসরণের জন্য পর্যাপ্ত চিকিত্সা এবং তরল পুনরাবৃত্তকরণের সাথে বারংবার সঞ্চালিত হতে পারে। ফুসফুস তরল 1.5 লিটার অধিক অপসারণ করা হয় একযোগে অবিভাজ্য, এটি fluid দ্বারা পূর্বে সংকুচিত অ্যালভিওলের দ্রুত সম্প্রসারণ কারণে পালমোনারি শাখা হতে পারে।

ক্রনিক পুনরাবৃত্তিমূলক ফুসকুড়ি, ক্লিনিকাল উপসর্গগুলি সহ, পর্যায়ক্রমিক ফুসফুস পঞ্চক দ্বারা বা ফুসকুড়ি গহ্বর একটি স্থায়ী নিষ্কাশন দ্বারা ইনস্টল করা যেতে পারে। নিউমোনিয়া এবং ম্যালিগন্যান্ট নেপলাসমস দ্বারা সৃষ্ট এক্সুশনগুলি অতিরিক্ত বিশেষ চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিত্সা

সাধারণত ফুসফুসের গহ্বর থেকে তরল পদার্থের যান্ত্রিক অপসারণের প্রয়োজন হয় না, তবে ব্যাপকভাবে ফুসফুসের নিঃসরণ ঘটায়, যাকে স্প্যানিশ ড্যাস্পনিয় বলে। একটি নিয়ম হিসাবে, transudates চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি অন্তর্নিহিত রোগ চিকিত্সার জন্য, উদাহরণস্বরূপ, congestive হৃদয় ব্যর্থতা মধ্যে মায়োকার্ডিক সংকোচনের উন্নতি এবং জল বিপাক সংশোধন। হাইপোপ্রোটিনমিয়া বিরুদ্ধে transudates রোগীদের চিকিত্সার মধ্যে diuretics এবং অ্যালবাম সমাধানের অ্যাপয়েন্টমেন্ট একটি মোটামুটি ভাল প্রভাব আছে। তীব্র হিপোপোটিনমিয়া সংক্রমণের ফলে অন্তঃস্রাব্য তরল পরিমাণে দ্রুত বৃদ্ধি রোধে ধীরে ধীরে কাজ করা উচিত। এটি ফসোসেমাইড (পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম ক্ষতি সংশোধন সময়) এর দীর্ঘমেয়াদী পরিবর্ধক করতে পরিবর্তে এটি bolus ইনজেকশনের চেয়ে ভাল। গুরুতর হাইপোপ্রোটিনমিক অবস্থার মধ্যে, স্প্যারোনোল্যাক্টোন ব্যবহার করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয়। একটি বিশেষ সমস্যা হলো প্যারাফিউউন্ডিক ফুসফুস ফুসফুসের এবং ফুসফুসের ইমফিমার রোগীদের ব্যবস্থাপনা।

প্লিউরাল কবিতা parapneumonic চিকিত্সার জন্য একটি পদ্ধতি প্রাথমিকভাবে পর্ব ও বিরূপ পরিণতি ঝুঁকি উপর নির্ভর করে। 2000, বুক চিকিৎসক এবিসি সভা আমেরিকান কলেজে শ্রেণীবিন্যাস parapneumonic অ্যাকাউন্ট শারীর বৈশিষ্ট্য মধ্যে প্লিউরাল কবিতা (একটি), চিকিতসা প্লিউরাল তরল (বি) এবং প্লিউরাল তরল (গ) এর জৈবরাসায়নিক বিশ্লেষণের ডেটা গ্রহণ পরিকল্পিত এফিউসন প্রস্তাব দেয়। এই শ্রেণীবিভাগ বিষয়শ্রেণীতে ভিত্তিতে (রোগীদের গ্রুপ তৃতীয় ও চতুর্থ ঝুঁকি বিভাগ গঠনকারী আবশ্যক) parapneumonic এফিউসন গ্রুপ একটি নিষ্কাশন নল প্রতিষ্ঠার জন্য চার ভবিষ্যদ্বাণী নির্ধারণের সূত্রানুযায়ী বিভক্ত করা হয়।

অসম্পূর্ণ পেরপিউমনমিকাল ফুসফুসে ফুসকুড়ি দিয়ে, রোগীর নজরদারি করা হয় এবং এন্টিমিক্রোবিয়াল থেরাপি নির্ধারিত হয়। কমিউনিটি-অধিগ্রহণ করা নিউমোনিয়া রোগীদের চিকিত্সা করতে, দ্বিতীয় বা তৃতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পারিন বা ইনহিবিটর-সুরক্ষিত পেনিসিলিন ব্যবহার করুন।

যদি একটি এনারোবিক উদ্ভিদ সংক্রমনের সন্দেহ হয়, তবে মেট্রোনিয়েডজোল বা ক্ল্যান্ডামাইসিিনের সংমিশ্রণটি নির্ধারিত হয়, সংক্রমণকারী-সুরক্ষিত পেনিসিলিন বা কারব্যাপেনস। এন্টিবায়োটিকগুলি যে ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে ভালভাবে প্রবেশ করে তা হল পেনিসিলিনস, মেট্রোনিয়েডজোল, সেফট্রিয়াক্সোন, ক্লিনডামাইসিন, ভ্যানকোমাইসিন। আমিনোগ্লাইকোসাইড কার্যতঃ ফুসকুড়ি এর গহ্বর মধ্যে পশা না। ফুসফুসের গহ্বরে এন্টিবাকটিয়াল ওষুধের সরাসরি উদ্ভাবনের কার্যকারিতা কোন প্রমাণ নেই।

ফুসফুসের তরল পাওয়া যায় নেতিবাচক সংস্কৃতির সঙ্গে ফুসফুস effusions থেরাপি শুরু করার জন্য ব্যবহৃত antibacterial ওষুধ নির্ধারণের পরিকল্পনা

সম্প্রদায়-অর্জিত সংক্রমণ

1.5 গ্রাম একটি ডোজ মধ্যে Cefuroxime metronidazole সঙ্গে একযোগে (3 ওয়াক্ত i.v.), 400 মিলিগ্রাম (মুখে মুখে দিন প্রতি 3 বার), অথবা metronidazole 500 মিলিগ্রাম সঙ্গে (3 ওয়াক্ত i.v.)

অ্যামোক্সিসিলিন / ক্লোভুল্যানেট ডোজ 8২5/২5 মিলিগ্রাম (প্রতিদিন 3 বার)

অ্যামোক্সিসিলিন / ক্লোজুল্যান্ট ডায়াবেটিসের মাত্রাতিরত্বে 1.2 গ (3 বার একটি দিন অন্তর) 400 মিলিগ্রাম সিফ্রিফ্লোক্সাসিন (2 বার একটি দিন অন্তর)

অ্যামোক্সিসিলিনের মাত্রা 1 গ্রাম (প্রতিদিন 3 বার) এবং 400 মিলিগ্রাম মেট্রোনিডেজোল (প্রতিদিন 3 বার)

1 ছ একটি ডোজ এ Meropenem metronidazole 400 মিলিগ্রাম (দিন প্রতি 3 বার মুখে মুখে), অথবা metronidazole 500 মিলিগ্রাম সঙ্গে সঙ্গে একযোগে (3 ওয়াক্ত i.v.) (3 ওয়াক্ত i.v.)

ক্লিন্ড্যামাইসিন 300 মিলিগ্রাম (প্রতিদিন 4 বার) এর ডোজ

অন্তঃস্থাপনা সংক্রমণ

পেপারাসিলিন / টাজোব্যাক্টম ডোজ 4.5 জি (3 বার একদিনে নির্ণায়ক)

ব্যবহার করবেন না

সিফাতজাইয়েমে ডোজ 2 জি (দিনে 3 বার ইনট্র্যাকেনশন)

1 ছ একটি ডোজ এ Meropenem (3 ওয়াক্ত intravenously) কখনও কখনও 400 (ক দিন i.v. 3 বার) metronidazole এর মিগ্রা (মুখে মুখে দিন প্রতি 3 বার), অথবা metronidazole 500 মিলিগ্রাম সঙ্গে সঙ্গে মিলিত

জটিল ফুসফুসে ফুসকুড়ি, একটি ড্রেনেজ টিউব ইনস্টল করা হয় বা thoracocentesis সঞ্চালিত হয় (হিসাবে পুনরাবৃত্তি punctures)। Empyema সঙ্গে, ফুসকুড়ি cavity নিষ্কাশন পছন্দের পদ্ধতি বলে মনে করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে ড্রেনেজ টিউব, ফ্লোরোস্কোপিক পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি নিয়ন্ত্রণ অধীনে ইনস্টল করা হয়। বিভিন্ন কণ্ঠযুক্ত cavities উপস্থিতিতে, বেশ কিছু নিষ্কাশন টিউব ব্যবহার করা হয়। এটি বড় ব্যাস টিউব (24-36 পি) ব্যবহার করা শ্রেয়তর, বিশেষত যদি ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে একটি স্পাইউস এক্সিউটেট থাকে সাধারণত, ম্যানিপুলেশন সময় নেতিবাচক চাপ সেট (10-20 সেমি H2O)। নলটির সঠিক অবস্থানের সঙ্গে, তরল দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে এবং ফুসফুসের বিস্তার ঘটায়। ফুসফুস স্রাব (প্রতিদিন 50 মিলি প্রতি) মধ্যে হ্রাস সঙ্গে, নিষ্কাশন নিল অপসারণ করা হয়।

প্লিউরাল গহ্বর বা প্লিউরাল গহ্বর সনাক্তকরণ encysted পর্যাপ্ত ড্রেনেজ উপর ছিদ্রগুলোতে adhesions উপস্থিতিতে সেটিকে fibrin জমাট বেঁধে এবং ঝিল্লি দ্রবীভুত fibrinolytics ভূমিকা পৌঁছানোর সম্ভব। সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহৃত streptokinase বা urokinase (100,000 এককের ডোজ এ) (250,000 এককের ডোজ এ), প্রস্তুতি লবণাক্ত 100 মিলি শাসিত এবং 2-4 ঘন্টার জন্য ড্রেন টিউব ওভারল্যাপ, তারপর প্লিউরাল তরল অপসারণের উত্পাদন করা হয়। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে, fibrinolytics এর প্রজনন 3-14 দিন জন্য পুনরাবৃত্তি হয়। ফাইব্রিনোলিটিক এজেন্টের ইন্টারপোরারাল প্রশাসন সিস্টেমিক ফাইব্রিনোলেসিসের কারণ হয় না। কম্প্রাক্ট ফুসফুস ফুসফুসের চিকিত্সা পদ্ধতিতে ফাইবারোটিক ঔষধ ব্যবহারের কার্যকারিতা 70-90%।

ফাইব্রিনোলিটিক ওষুধের ব্যবহারে বৈষম্য

  • পরম বিরোধিতা
    • পূর্ব এলার্জি প্রতিক্রিয়া
    • ব্রঙ্কালপুলাল ফিস্তুলার উপস্থিতি
    • ইনজুরি বা অস্ত্রোপচার (পূর্ববর্তী দুই দিনের মধ্যে)
  • আপেক্ষিক মতামত
    • গত দুই সপ্তাহে সঞ্চালিত বৃহৎ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
    • ইতিহাসে হেমোরেজিক স্ট্রোক
    • হেড ট্রমা বা সার্জারি (পূর্ববর্তী দুই সপ্তাহের মধ্যে)
    • যৌথ ব্যবস্থার লঙ্ঘন
    • স্ট্রেটোকিনেজের সাথে পূর্বের থ্রোনোমিলেসিস (স্ট্র্যাটোকিনেজের জন্য শুধুমাত্র কনট্রেনডিকেশন)
    • পূর্বের স্ট্র্যাপোকোকাকাল সংক্রমণ (স্ট্র্যাটটোকিনেজের জন্য শুধুমাত্র অঙ্গীকার

থোওরকোস্কোপি কোয়ান্টাল ফুসফুস ফুসফুসে থেরাপির ফাইব্রিনোলাইটিক পদ্ধতির বিকল্প। থার্যাকোস্কোপির কার্যকারিতা যখন ফুরাফোঁটা এর Empyema নিষ্কাশন 90% পৌঁছেছে ফুসফুসের গহ্বর, ফাইব্রিনোলিটিক থেরাপি এবং থোড়াকোস্কোপি রিসিভারের সার্জারি ড্রেজেজরের নিঃসরণের প্রভাবের অনুপস্থিতিতে - খোলা ত্বক ও ফুসফুসের decortication।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অত্যন্ত কার্যকরী (95% পর্যন্ত), তবে তাদের বাস্তবায়ন একটি নির্দিষ্ট কার্যক্ষম ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

পার্পেন্যুনিকীয় ফুলে যাওয়া

প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণী কারণের ক্ষেত্রে (; গ্লুকোজ ঘনত্ব <60 মিগ্রা /> 1000 ইবি / L এর DL ল্যাকটেট বিষয়বস্তু; PH- তে <7.20 অনুবীক্ষণ দ্বারা অণুজীবের সনাক্তকরণ পুনরায় গ্রাম পরে অথবা একটি পুষ্টির মাধ্যমের উপর ধাতুপট্টাবৃত; empyema) সম্পূর্ণরূপে তরল মুছে ফেলার জন্য প্রয়োজনীয় ফুসকুড়ি গহ্বর নিষ্কাশন বা এটি puncturing দ্বারা। (100 মিলি লবণাক্ত প্রতি 100 000 ইউনিট এ উদাঃ, urokinase) fibrinolytic এজেন্ট ব্যবহৃত intrapleural প্রশাসনের সম্পূর্ণ নিষ্কাশন অসম্ভবতা এ। যেমন চিকিত্সার প্রভাব না থাকায় Thoracoscopy, আনুগত্য এবং নিষ্কাশন চেম্বারের রক্ষণাবেক্ষণ বিরতি হয় উদ্দেশ্য যা সঞ্চালিত হয়। তার প্রভাব thoracotomy অভাবে সঞ্চালিত এবং সহজ decortication (adhesions, জমাট বেঁধে বা অংশুল ক্যাপসুল ফুসফুস পার্শ্ববর্তী সরানোর)।

মারাত্মক টিউমারগুলির মধ্যে মূত্রত্যাগ

যদি দূষিত ফুসফুসে ফুসফুসের সৃষ্টি হয় তবে pleurocentesis পর হ্রাস হয়, কিন্তু তরল জমাট চলতে থাকে, স্থায়ী নিষ্কাশন নিখরচায় গহ্বর বা pleurodesis মধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়; অযৌক্তিক effusions এবং pleurocentesis প্রতিরোধী effusions, অতিরিক্ত চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না।

স্থায়ী নিষ্কাশনের ইনস্টলেশন বাহ্যিক রোগীদের চিকিৎসার সর্বোত্তম পদ্ধতি, যেহেতু এই পদ্ধতিটি বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে, যার ফলে ফুসফুস তরলটি ভ্যাকুয়াম ভায়োলে সরাসরি সরানো হয়। পেটের গহ্বর (plevroperitonealny সরিয়া যাত্তয়া) এ প্লিউরাল তরল Shunting অনুপস্থিতি বা pleurodesis সাঁজোয়াযুক্ত ফুসফুসের গঠন কার্যকরী, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দ্বারা ঘটিত নির্যাস রোগীদের ব্যবহার করা হয়।

Pleurodesis প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে sclerosing এজেন্ট administering প্লিউরাল গহ্বর এর আন্তরয়ন্ত্রীয় এবং পার্শ্বগঠনকারী প্লিউরাল শীটের লয় এবং বিদায় নেবার প্রবৃত্ত দ্বারা সঞ্চালিত। সর্বাধিক কার্যকর এবং সাধারণভাবে ব্যবহৃত ক্লোরিজিং এজেন্ট হল কলাই, ডক্সাইসিস্কলিন এবং ব্লোমাইসিস, যা ফুসফুস নিষ্কাশন পর্ষদ বা তেজস্ক্রিয় পদার্থের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। Pleurodez ফুসফুসের পাশে mediastinum স্থানচ্যুতি এবং ফুসকুয়ানি নিষ্কাশন ইনস্টলেশনের পরে ফুসফুসের সংক্রমণ অনুপস্থিতিতে contraindicated হয়।

ফুসফুস ফুসফুসে কি পূর্বাভাস আছে?

সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া, যা কিছু ভবিষ্যদ্বাণী সূচকের একটি অংশ স্বাধীন ভবিষ্যতবক্তা এক - প্রেডিক্সন প্লিউরাল এফিউসন প্রধানত তাদের প্রকৃতির উপর যদিও, ধারণা করা যায় যে প্লিউরাল কবিতা গঠনের অন্তর্নিহিত রোগ প্লিউরাল কবিতা এর পূর্বাভাসের আরো অবনতি নির্ভর করে। এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের জন্য বিশেষ করে Legionella দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া রোগীদের জন্য, একটি দরিদ্র ভবিষ্যদ্বাণী সাইন, এবং - যে সমস্ত সমীক্ষায় প্লিউরাল কবিতা দেখিয়েছে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.