পিত্তথলির এম্পাইমা

পিত্তথলিতে তাদের মুক্তির সম্ভাবনা ছাড়াই প্রচুর পরিমাণে বিশুদ্ধ স্রাব জমা হয় তাকে পিত্তথলির এম্পাইমা বলে। এই রোগবিদ্যার বিকাশে, একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ এবং সিস্টিক নালীর বাধা একটি ভূমিকা পালন করে। রোগটি তীব্র ব্যথা, উচ্চ জ্বর এবং নেশার ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলিতে নিজেকে প্রকাশ করে।

পিত্তথলির এম্পাইমা প্রায়শই তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রতিকূল পরিণতিগুলির মধ্যে একটি - কোলেসাইটিস। এমপাইমা এবং পিউরুলেন্ট কোলেসিসটাইটিসের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল নালীর বাধাগ্রস্ত বাধার কারণে পিত্তের প্রবাহের লঙ্ঘন। জটিল কোলেসাইটিস রোগীদের প্রায় 10% রোগীদের মধ্যে জটিলতা দেখা দেয়। [1]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পিত্তথলির এম্পিয়েমার প্রকৃত মাত্রা সনাক্ত করা বরং কঠিন। যাইহোক, বেশ কয়েকটি গবেষণায় প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে, এই জটিলতার উপস্থিতি প্রায় 5-15% কোলেসাইটিস রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। প্যাথলজি বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসের অমীমাংসিত তীব্র ফর্ম।

পিত্তথলির Empyema তীব্র cholecystitis এর গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি। অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে গ্যাংগ্রেনাস কোলেসিস্টাইটিস, ড্রপসি এবং পিত্তথলির ছিদ্র। তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের প্রায় 6-12% ক্ষেত্রে ছিদ্র বিকাশ হয়, মৃত্যুর হার 20-24% পর্যন্ত পৌঁছায় (যখন গ্যাংগ্রেনাস কোলেসাইটিস-20%)।

পিত্তথলির Empyema 50 বছরের বেশি মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায়, কিন্তু এই রোগটি অল্প বয়সে ঘটে। বয়স্ক এবং বৃদ্ধ রোগীরা মোট মামলার প্রায় 45-50%। পুরুষ এবং মহিলারা প্রায় একই ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে অসুস্থ হয়ে পড়ে। [2]

কারণসমূহ পিত্তথলির এম্পাইমা

পিত্তথলির এম্পাইমা একটি প্রাথমিক রোগ নয়: এটি সর্বদা গৌণ এবং অন্য কিছু, প্রাথমিক প্যাথলজির জটিলতা হিসাবে ঘটে। মূলত, এম্পিমা উপস্থিত হওয়ার কারণগুলি হল:

• ব্যিলারি সিস্টেমে তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (পাথর গঠনের সাথে বা ছাড়াই কোলেসাইটিস), যা পিত্ত নি theসরণের জন্য বাধা সৃষ্টি করে, স্থবিরতা এবং ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে; [3]
• টিউমার প্রক্রিয়া, পিত্ত নালী চেপে, পিত্ত নিreসরণ রোধ করে।

এমপিইমার বিকাশ প্রায়শই নিম্নলিখিত ধরণের অণুজীব দ্বারা উদ্দীপিত হয়:

• Escherichia koli;
• ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া;
• স্ট্রেপটোকক্কাস ফেকালিস;
• জীবাণু;
• ক্লস্ট্রিডিয়াম মশলা।

পিত্তথলির এম্পিমা স্থূলতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি স্টেটস এবং হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি, পাশাপাশি বিলিয়ারি কার্সিনোমা রোগীদের দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

প্যাথোজেনেসিসে, শরীরের অ্যালার্জিক মেজাজের ভূমিকাও বিবেচনায় নেওয়া হয়। ব্যাকটেরিয়া বিষ,,ষধ, রাসায়নিকের ব্যিলারি ট্র্যাক্টে স্থানীয় এলার্জি প্রভাবগুলি ইতিমধ্যেই দুর্বল অঙ্গের কার্যকারিতা বাড়িয়ে তোলে। পরজীবী আক্রমণ (বিশেষত, ওপিসথারকিয়াসিস) কোলেসাইটিস এর বিকাশের কারণ হতে পারে, ব্যাকটেরিয়ার ভাইরুলেন্স বৃদ্ধি করতে পারে, এলার্জি প্রকাশ, গতিশীলতা ব্যাধি এবং যানজটের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। [4]

ঝুঁকির কারণ

পিত্তথলির এম্পিমা একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সরাসরি কারণগুলির ফলে ঘটে - কোলেসাইটিস। যাইহোক, একজনের শরীরের ক্রিয়াকলাপের অন্যান্য ব্যাধিগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয় যা অনুঘটক হতে পারে - প্রদাহের বিকাশের জন্য একটি ট্রিগার। [5]

এই ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সাইনোসাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, সাইনোসাইটিস, নিউমোনিয়া ইত্যাদি সহ ঘন ঘন বা দীর্ঘস্থায়ী ওটোল্যারিঞ্জোলজিকাল এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগ;
• পাচনতন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (এন্টারোকোলাইটিস, অ্যাপেন্ডিসাইটিস, অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা রোগ ইত্যাদি);
• পরজীবী রোগ, হেলমিনথিয়াসিস;
• প্রজনন এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ (পাইলোনেফ্রাইটিস, সালপিংগো-ওফোরাইটিস, সিস্টাইটিস, প্রোস্টাটাইটিস ইত্যাদি);
• পিত্তথলির ডিস্কিনেসিয়া, পিত্তথলির স্বরের ব্যাধি, কোলেলিথিয়াসিস;
• অস্বাস্থ্যকর খাদ্য
• অটোইম্মিউন রোগ;
• টিউমার;
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য রোগ যা পরোক্ষভাবে হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমে রক্ত সরবরাহকে ব্যাহত করতে পারে;
• গর্ভাবস্থাসহ হরমোনের পরিবর্তন;
• স্থূলতা, বিপাকীয় রোগ;
• অ্যালকোহল এবং তামাকের অপব্যবহার;
• গুরুতর বা ঘন ঘন এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
• প্রধানত আসীন জীবনধারা;
• জিনগত প্রবণতা.

পরিসংখ্যান অনুসারে, তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য অংশ, যা পিত্তথলির এম্পাইমা বিকাশকে উস্কে দিতে পারে, পিত্তথলির পাথরের উপস্থিতির পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। কোলেলিথিয়াসিস রোগের সূত্রপাতের অন্যতম প্রধান ঝুঁকির কারণ।

আরেকটি বিষয় যা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা খুব কমই কণ্ঠ দেওয়া হয় তা হল একটি মহিলার দীর্ঘমেয়াদী কঠিন শ্রম, যা পিত্ত অঙ্গের ক্ষতি করতে পারে এবং প্রাথমিকভাবে প্রসবোত্তর পর্যায়ে ইতিমধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া গঠনের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

মূত্রাশয়ের আঘাতগুলি কেবল প্রসবের সময়ই নয়, দৈনন্দিন জীবনেও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরের প্রায় কোনও যান্ত্রিক ক্ষতি বিপজ্জনক হয়ে ওঠে এবং বিশেষত ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামের এলাকায়।

ক্ষতিপূরণহীন ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রদাহ এবং পিত্ততন্ত্রের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়।

ব্যিলারি ডিসফেকশনের জন্য সাধারণ পূর্বশর্ত হতে পারে পুষ্টির ব্যাধি, খাদ্যের সাথে আনুগত্য না করা, অতিরিক্ত খাওয়া বা খুব কম খাবার গ্রহণ, ভাজা এবং চর্বিযুক্ত খাবার, অ্যালকোহল, সেইসাথে সংক্রামক রোগ সহ সাইকো ইমোশনাল, অ্যালার্জিক এবং অন্যান্য নেতিবাচক ঘটনা।

কার্যত সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের পরীক্ষার সময়, বিশেষজ্ঞরা নির্ধারণ করেছিলেন যে খালি পেটে পিত্তথলির ভলিউমের সূচক সরাসরি একজন ব্যক্তির ওজনের সাথে সম্পর্কিত। কিন্তু ব্যিলারি সিস্টেমের মোটর ফাংশন লঙ্ঘন শুধুমাত্র খালি পেটে অতিরিক্ত ওজন এবং মূত্রাশয়ের পরিমাণ বাড়ানো মানুষের মধ্যে পাওয়া যায়, যা পিত্ততন্ত্র থেকে রোগের বিকাশে স্থূলতার জড়িত থাকার ইঙ্গিত দেয়। কিছু বিজ্ঞানী প্যাথলজির বিকাশকে ভিটামিন ডি _{2 এর} অভাব  এবং বিপাকীয় রোগের সাথে যুক্ত করেছেন।

প্যাথোজিনেসিসের

পিত্তথলির এম্পাইমা পিত্তের অবরুদ্ধ নিreসরণ এবং সংক্রামক উপাদান যুক্ত হওয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। সিস্টিক গলায় ক্যালকুলির ঝাঁকুনি, পিত্তনালী দ্বারা নালীর বাধা, কাছাকাছি টিউমার প্রক্রিয়া দ্বারা সংকোচন হতে পারে। তীব্র কোলেসিস্টাইটিস ট্রিগারিং ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে। [6]

রক্তের প্রবাহ, লিম্ফ প্রবাহের মাধ্যমে বা অন্ত্রের গহ্বর থেকে সংক্রমণ প্রবেশ করলে পিত্তথলির প্রদাহ হয়। যদি পিত্তনালীর গতিশীলতা ব্যাহত হয়, তাহলে অণুজীবগুলি অন্ত্র থেকে ব্যিলারি সিস্টেমে প্রবেশ করতে পারে।

পাথরের উপস্থিতি, কিঙ্কস বা নালী সংকীর্ণ হওয়ার ফলে অঙ্গটিতে পিত্ত স্থবির হয়ে যায়। প্রায় 90% ক্ষেত্রে, পিত্তথলির রোগের কারণে তীব্র কোলেসাইটিস হয়। পিত্তের নিreসরণ রোধ করার ফলে, অন্তraসত্ত্বা চাপ বৃদ্ধি পায়, দেয়াল প্রসারিত হয় এবং স্থানীয় রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়। ভবিষ্যতে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বৃদ্ধির সাথে, মূত্রাশয়ের দেয়ালগুলি নেক্রোটিক বা ফেটে যায়, যা সংশ্লিষ্ট জটিলতার বিকাশের সাথে জড়িত।

পিত্তথলির কোলেসিস্টাইটিস এবং এমপাইমার জটিল বিকাশে উত্তেজক লিঙ্কগুলি হতে পারে:

• প্রোটিন এবং উদ্ভিদ ফাইবারের অপর্যাপ্ত গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রধানত পশুর চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট ব্যবহার;
• দ্রুত ওজন কমানোর সাথে কম ক্যালোরিযুক্ত খাদ্য, খাওয়ার ব্যাধি (উপবাস এবং অতিরিক্ত খাবারের বিকল্প);
• বংশগত কারণ, জেনেটিক সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া;
• লিভারের প্যাথলজি, অগ্ন্যাশয়, ব্যিলারি সংক্রমণ, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, অন্ত্রের গতিশীলতা, দীর্ঘস্থায়ী পিতামাতার পুষ্টি;
• দীর্ঘমেয়াদী গর্ভনিরোধক ব্যবহার, মূত্রবর্ধক ওষুধ, সেইসাথে অক্ট্রেওটাইড এবং সেফট্রিয়াক্সোন;
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, ভারী ধূমপান, দীর্ঘ শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা;
• নিয়মিত চাপ এবং দ্বন্দ্ব;
• স্থূলতা

লক্ষণ পিত্তথলির এম্পাইমা

পিত্তথলির এম্পাইমা বিকাশের প্রাথমিক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে তীব্র তীব্র ব্যথা, তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি, নেশার লক্ষণ। কোলেসিসটাইটিসের তীব্র কোর্সের আরও মসৃণ উপসর্গের পটভূমির বিরুদ্ধে এই প্রকাশগুলি প্রায়শই বিকশিত হয়।

সন্দেহ করা যেতে পারে যে তীব্র কোলেসিসটাইটিস নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির দ্বারা এম্পাইমা দ্বারা জটিল ছিল:

• ব্যথার উচ্চারিত বৃদ্ধি;
• 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত তাপমাত্রা সূচকগুলিতে তীব্র বৃদ্ধি;
• কখনও কখনও - স্ক্লেরার হলুদভাব এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা টিস্যু;
• হঠাৎ তীব্র দুর্বলতার অনুভূতি;
• বমি বমি ভাব বমি.

ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে পেট পরীক্ষা করার সময়, প্রায়শই পিত্তথলির বৃদ্ধি এবং উত্তেজনা নির্ধারণ করা সম্ভব হয়, লক্ষণগুলি হ্রাস করার প্রবণতা ছাড়াই। Palpation সময়, রোগী ব্যথা বৃদ্ধি নোট।

রোগবিদ্যা বৃদ্ধির সামান্যতম প্রথম লক্ষণগুলির জন্য রোগীর সার্জিক্যাল বিভাগে তাত্ক্ষণিক রেফারেল প্রয়োজন - জরুরী রোগ নির্ণয় এবং আরও চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণের জন্য। [7]

বিশেষ করে সাবধানে আপনার হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের যে কোন রোগে আক্রান্ত মানুষের অবস্থার অবনতি মূল্যায়ন করা উচিত। প্রথম সন্দেহজনক প্রকাশে, রোগের তীব্রতা নির্দেশ করে, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া প্রয়োজন, এবং কোনও অবস্থাতেই স্ব-ওষুধ নয়। বিশেষ করে এবং স্পষ্টভাবে contraindicated:

• অসুস্থ ব্যক্তিকে খাবার এবং মদ্যপ পানীয় সরবরাহ করুন;
• পেটে একটি গরম করার প্যাড রাখুন;
• পেট এবং অন্ত্র ফ্লাশ;
• স্বাধীনভাবে কোন ষধ লিখুন।

এই ধরনের উপসর্গকে সন্দেহজনক বলা যেতে পারে:

• হঠাৎ জ্বর, ঠান্ডা লাগা;
• খাবারের প্রতি আগ্রহের ক্ষতি;
• লিভারের অভিক্ষেপ এলাকায় ব্যথা বৃদ্ধি;
• গুরুতর দুর্বলতা;
• ঘাম, মুখে শুষ্কতা;
• খাওয়ার চেষ্টা করার সময় বমি বমি ভাব এবং বমির উপস্থিতি।

গুরুতর ক্ষেত্রে, জটিলতা যুক্ত হওয়ার সাথে সাথে চেতনা হারানো পর্যন্ত মারাত্মক নেশার লক্ষণ রয়েছে। রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, পেটের পেশীগুলির টান। [8]

ব্যিলারি পেরিটোনাইটিসের মতো জটিলতার বিকাশের সাথে, রোগীর তীব্র পেটে ব্যথা হয়, যার ফলস্বরূপ সে তথাকথিত "ভ্রূণ" অবস্থান নেয়, তার হাঁটুকে তার বুকে চেপে ধরে। হার্ট রেট প্রতি মিনিটে 100-120 বিট পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, শ্বাস দ্রুত হয়।

মারাত্মক নেশা ফোলা, ত্বকের তীক্ষ্ণ ঝাপসা দ্বারা প্রকাশিত হয়। যদি রোগী চিকিৎসা সহায়তা না পায়, তাহলে ক্লান্তির একটি পর্ব শুরু হয়: চেতনা মেঘলা হয়ে যায়, ত্বক হলুদ হয়ে যায় এবং আশেপাশের উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হারিয়ে যায়। অনুরূপ অবস্থাকে টার্মিনাল বলা যেতে পারে: যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে মৃত্যু ঘটে। [9]

পিত্তথলির এম্পাইমার প্রধান লক্ষণগুলি নিম্নোক্ত তীব্র লক্ষণ:

• লিভারের অভিক্ষেপ অঞ্চলে তীব্র ধারাবাহিক দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা;
• পেরিটোনিয়ামের জ্বালার লক্ষণ, গভীর শ্বাসে ব্যথা বৃদ্ধি, কাশি এবং মোটর ক্রিয়াকলাপ সহ;
• লিভারের ক্ষতস্থানে টান এবং ব্যথা;
• তাপমাত্রা সূচক একটি ধারালো এবং শক্তিশালী বৃদ্ধি;
• ঘাম বৃদ্ধি;
• স্ক্লেরার হলুদ হওয়া;
• রক্তচাপ হ্রাস;
• চেতনার নিপীড়ন।

এটি লক্ষণীয় যে ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রাজ্যের রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ছবি মুছে যেতে পারে। অতএব, এই ধরনের রোগীদের বিশেষভাবে যত্নশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

একটি সহায়ক লক্ষণ হল মারফির লক্ষণ, যা নিম্নরূপ পরীক্ষা করা হয়:

• ডান দিকে কস্টাল খিলানের প্রান্তে বাম হাতের হাত রাখুন যাতে দ্বিতীয় এবং চতুর্থ আঙ্গুলগুলি কের পয়েন্টে থাকে (পূর্ববর্তী পেটের দেয়ালে পিত্তথলির প্রক্ষেপণে - ডান কস্টাল খিলানের ছেদ এবং ডান রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর বাইরের প্রান্ত);
• রোগীকে একটি গভীর শ্বাস নিতে বলুন, যখন শ্বাস -প্রশ্বাসের শীর্ষে, ব্যক্তি লিভারে তীব্র ব্যথা অনুভব করবে (মারফির লক্ষণ ইতিবাচক)।

ধাপ

গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির ক্ষেত্রে কিছু বিশেষজ্ঞ ব্যিলারি সিস্টেমের রোগের পর্যায়ক্রমিক বিকাশের সম্ভাবনা সম্পর্কে কথা বলেন। এই পর্যায়গুলি হল:

1. কর্মহীনতা
2. ডিস্কোলিয়া
3. কোলেসাইটিস
4. Empyema, বা cholelithiasis - empyema।

একই সময়ে, এই ধরনের মঞ্চায়ন সাধারণত গৃহীত হয় না, যেহেতু অন্যান্য প্যাথোজেনেটিক কারণ রয়েছে যা পিত্তথলির এম্পাইমা বিকাশে কম গুরুত্বপূর্ণ লিংক হতে পারে না। [10]

জটিলতা এবং ফলাফল

পিত্তথলির এম্পাইমা রোগীদের জন্য একটি মারাত্মক বিপদ, যেহেতু এটি জটিলতার বিকাশের কারণে এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত শেষ হতে পারে। অঙ্গের দেওয়ালে অ্যাট্রফিক প্রক্রিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে শক্তিশালী প্রসারিত তাদের ছিদ্র জড়িত। ছিদ্র, বা টিয়ার, তিন ধরনের হয়:

• পেটের গহ্বরে অগ্রগতি, ব্যিলারি পেরিটোনাইটিসের আরও বিকাশের সাথে;
• একটি স্থানীয় ফোড়া উন্নয়নের সঙ্গে subacute যুগান্তকারী;
• কোলেসিস্টো-অন্ত্রের ফিস্টুলার বিকাশ।

ছিদ্রযুক্ত ক্লিনিকাল ছবি তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের সময় একই। যাইহোক, রোগীদের সাধারণ অবস্থা আরো গুরুতর হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, চলমান রক্ষণশীল চিকিত্সা সাড়া না। প্রথম প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হওয়ার পরে, পেটে ব্যথা এবং জ্বর বেশ কয়েক দিন ধরে লক্ষ করা যায়। রোগীরা খেতে অস্বীকার করে। বিস্তৃত পেরিটোনাইটিসের বিকাশের পরে, রোগ নির্ণয় স্পষ্ট হয়ে যায়। [11]

যদি সংক্রামক উপাদান সংবহন ব্যবস্থায় প্রবেশ করে, রোগীরা সাধারণ সেপসিস বিকাশ করে, যা জীবনের জন্য প্রকৃত হুমকি বহন করে।

তবুও, ডাক্তাররা গ্যাংগ্রিনের বিকাশকে বিবেচনা করে - অর্থাৎ, অঙ্গের টিস্যুগুলির নেক্রোসিস (নেক্রোসিস) - পিত্তথলির এম্পাইমাতে প্রধান জটিলতা। প্রায়শই, এর কিছু অংশ নেক্রোসিসের সংস্পর্শে আসে - উদাহরণস্বরূপ, নীচে। সম্পূর্ণ মূত্রাশয়ের মৃত্যু বিরল। [12]

সুতরাং, প্রায়শই এই সমস্যাগুলি পিত্তথলির এম্পাইমার কারণে পাওয়া যায়:

• মূত্রাশয় টিস্যুর নেক্রোসিস;
• ছিদ্র (গর্ত গঠন, ব্যিলারি পেরিটোনাইটিসের বিকাশের সাথে অঙ্গের দেয়ালের ফাটল);
• সেপসিস (রক্ত প্রবাহে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ প্রবেশ, যা একটি সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বিকাশ এবং পরবর্তীকালে সমস্ত বা বেশিরভাগ অঙ্গের ক্ষতি করে)।

একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, পরিবর্তে, মারাত্মক। [13]

নিদানবিদ্যা পিত্তথলির এম্পাইমা

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস রোগীদের শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির পটভূমির বিপরীতে ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা বৃদ্ধির সত্যটি পিত্তথলির এম্পাইমা হিসাবে এমন জটিলতার উপস্থিতি সন্দেহ করার কারণ দেয়। যাইহোক, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য ডায়াগনস্টিকসও প্রয়োজনীয় - প্রথমত, প্যাথলজির কারণ খুঁজে বের করতে, সঠিক চিকিৎসার কৌশল বেছে নিতে।

অ্যানামনেসিস সংগ্রহের সময়, ডাক্তার নির্দিষ্ট করে যে কতদিন আগে পিত্তথলির এম্পাইমার জন্য নির্দিষ্ট কিছু রোগ আবিষ্কৃত হয়েছিল। পরবর্তী, ডাক্তার palpation সঞ্চালন: empyema সঙ্গে, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে সাধারণত মাঝারি ব্যথা আছে। মারফির চিহ্নটিও পরীক্ষা করা হয়েছে, যা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে চাপ দেওয়ার মুহুর্তে শ্বাস নেওয়ার সময় অনিচ্ছাকৃতভাবে শ্বাস ধরে রাখা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পিত্তথলির এম্পাইমা রোগীদের ক্ষেত্রে, এই লক্ষণটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেয়।

যদি রোগটি উন্নত পর্যায়ে থাকে, ডাক্তার একটি খুব বেদনাদায়ক এবং পিত্তথলি অনুভব করতে পারেন।

উপরন্তু, রোগীর পরীক্ষাগার পরীক্ষা নির্ধারিত হয়:

• পিত্তথলির এম্পাইমার জন্য একটি সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি (15x10 ⁹ / l এর বেশি ) প্রকাশ করে, লিউকোসাইট সূত্র বাম দিকে স্থানান্তর (এমনকি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধেও)। অনুরূপ পরিবর্তনগুলি গ্যাংগ্রেনাস কোলেসিস্টাইটিসের বৈশিষ্ট্য।
• রক্তের জৈব রসায়ন নির্দেশ করে যে লিভারের এনজাইমগুলি রেফারেন্স রেঞ্জে রয়েছে। এই সত্যটি পিত্তথলির এম্পাইমাকে পিত্ততন্ত্রের দূরবর্তী অংশগুলির বাধা ক্ষত থেকে আলাদা করতে সহায়তা করে। কিন্তু এই পরিস্থিতিতে নিয়মের ব্যতিক্রম হতে পারে: কখনও কখনও পিত্তথলি সাধারণ বা হেপাটিক পিত্তনালীর উপর এম্পাইমা প্রেসের পটভূমিতে বড় হয়ে যায়। এর সাথে বর্ধিত ক্ষারীয় ফসফেটেজ কার্যকলাপ এবং বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।
• মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করতে পারে, এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি ব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীলতার মূল্যায়ন যথাযথ অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ সঠিকভাবে লিখতে সাহায্য করে।

বাধ্যতামূলক অধ্যয়নগুলি হল:

• রক্ত এবং প্রস্রাবের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ;
• প্রস্রাবের ডায়াস্টেসিস;
• মোট বিলিরুবিন এবং ভগ্নাংশ, মোট প্রোটিন, গ্লুকোজ, অ্যামাইলেস, মোট কোলেস্টেরল, ALT, AST, ALP, GGTP) নির্ণয়ের সঙ্গে রক্তের জৈব রসায়ন;
• এইচআইভি, আরডব্লিউ, ভাইরাল মার্কারের জন্য রক্ত পরীক্ষা;
• রক্তের লিপিড বর্ণালীর মূল্যায়ন atherogenicity এর সহগ নির্ধারণের সাথে।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস, প্রথমত, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা জড়িত। পিত্তথলির এম্পাইমা ইকোগ্রাফিক ছবির বিভিন্ন প্রকরণে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। একই সময়ে, সর্বাধিক সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে তীব্র এবং কখনও কখনও অসম কাঠামোগত ব্যাধি, পরিবর্তিত ইকোজেনেসিটি এবং অঙ্গের দেয়ালের পুরুত্ব - উভয়ই পরিধি বরাবর এবং স্থানীয়ভাবে। একটি বর্ধিত পিত্তথলি, পেরি-ভেসিকুলার তরল জমে পাওয়া যায়। পিত্ত ভিন্নধর্মী, এতে ফ্লেক্স, পলল এবং বায়বীয় বুদবুদ থাকতে পারে। [14]

আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে পিত্তথলির এম্পাইমাতে প্রতিধ্বনি প্যাটার্নটি খুব দ্রুত পরিবর্তন হতে পারে। একটি উত্তল প্রোব ব্যবহার করে একটি আদর্শ পরীক্ষা করা হয়। পদ্ধতির পরে, ডাক্তার একটি ডায়াগনস্টিক প্রোটোকল পূরণ করেন, যেখানে তিনি পিত্তথলির সমস্ত পরামিতি এবং পরিবর্তনগুলি বর্ণনা করেন (অবস্থান, আকৃতি, আকার, দেয়ালের অবস্থা, অন্তর্ভুক্তি, লুমেনের বিষয়বস্তু, পার্শ্ববর্তী টিস্যুর অবস্থা) ।

এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার বিষয়ে - বিশেষ করে, রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি - যদি এম্পাইমা সন্দেহ হয় তবে এটি করা হয় না, যাতে সময় নষ্ট না হয় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা শুরু করা যায়।

উপরন্তু, একটি এক্স-রে পরীক্ষা নির্ধারিত হতে পারে, যা ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামের একটি সাধারণ রেডিওগ্রাফি, ইন্ট্রাভেনাস কোলেসিস্টোগ্রাফি ধারণ করে। কম সাধারণভাবে, তারা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং অবলম্বন করে, যা আপনাকে পিত্ততন্ত্র এবং অগ্ন্যাশয় নালীর সরাসরি ছবি পেতে দেয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

পিত্তথলির এম্পাইমা, প্রথমত, একই অঙ্গের ড্রপসি থেকে আলাদা হওয়া উচিত। মূত্রাশয় নালীর সম্পূর্ণ বা আংশিক বাধার ফলে ড্রপসি বিকশিত হয়, ফলস্বরূপ শ্লেষ্মা এবং এক্সুডেট সিস্টিক লুমেনে জমা হয়। পিত্ত প্রবাহ বন্ধ হওয়ার পরে ড্রপস হয়। প্যাথলজির প্রধান বৈশিষ্ট্য হল ব্যাকটিরিয়া উদ্ভিদের একটি ছোট ভাইরুলেন্সের পটভূমির বিরুদ্ধে ক্যালকুলাস দ্বারা সিস্টিক ঘাড় বা নালীকে আটকে রাখা। পিত্তথলিতে, পিত্তের উপাদানগুলি শোষিত হয়, জীবাণু মারা যায়, মূত্রাশয়ের উপাদানগুলি বিবর্ণ হয় এবং শ্লেষ্মা হয়ে যায়। রোগীদের শারীরিক পরীক্ষার সময়, এটি একটি বর্ধিত, distended, ব্যথাহীন পিত্তথলি এবং তার নীচে অনুভব করা সম্ভব। একটি জীবাণু সংক্রমণের সাথে, সিস্টিক দেয়ালগুলি ঘন হয়, গহ্বরে পুঁজ তৈরি হয়।

আল্ট্রাসাউন্ড ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের প্রধান পদ্ধতি। অঙ্গের লুমেনে, ঘন প্রতিধ্বনি কাঠামো বিবেচনা করা হয় যা শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় নড়াচড়া করতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড মোটামুটি নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রেরণ করে - প্রায় 96-98%।

অক্জিলিয়ারী ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ছিদ্রযুক্ত আলসার, অ্যাকিউট অ্যাপেন্ডিসাইটিস, তীব্র অন্ত্রের বাধা, ডান দিকের নিউমোনিয়া, ইউরোলিথিয়াসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (কোলেসিস্টোকার্ডিয়াল সিন্ড্রোম), সেইসাথে কোলেঞ্জাইটিস, গ্যাংগ্রেনাস বা পিউরুলেন্ট কোলেসিস্টাইটিস সহ সঞ্চালিত হয়।

ক্লিনিকাল ছবিতে অনুরূপ রোগগুলি বাদ দিতে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা সম্ভব:

• লিভার পরীক্ষা;
• অগ্ন্যাশয় এনজাইম মাত্রা পরিমাপ;
• পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি;
• কোলেসিস্টোকিনিন সহ নমুনা, ইত্যাদি

চিকিৎসা পিত্তথলির এম্পাইমা

পিত্তথলির এম্পাইমার চিকিৎসার প্রধান উপাদান হল জরুরী অস্ত্রোপচার ডিকম্প্রেশন ব্যবস্থা এবং কোলেসিস্টেকটমি। ওষুধ নির্ধারণ একটি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সহ একটি সহায়ক পদ্ধতি।

প্রাথমিক চিকিত্সা নির্দেশাবলী:

• ছিদ্র ইত্যাদি আকারে জটিলতা প্রতিরোধ;
• অঙ্গ নি uncশর্ত অপসারণ।

চিকিৎসার প্রথম ধাপ হল পিত্তথলির জরুরী ডিকম্প্রেশন, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সংকোচনের মাত্রা কমাতে প্রয়োজনীয়। যদি রোগীর হেমোডাইনামিক অস্থিতিশীলতা থাকে, বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (সহগামী গুরুতর প্যাথলজিস) এর জন্য বৈপরীত্য থাকে, তাহলে আপনি রেডিওগ্রাফির নিয়ন্ত্রণে পিত্তথলির হেপাটিক নিষ্কাশন পরিচালনার সুযোগটি ব্যবহার করতে পারেন, যার সারমর্ম হল exudate এবং পুস দূর করা অঙ্গ। এই পদ্ধতিটি পিত্তথলির ট্র্যাক্টের পচনকে অনুমতি দেবে, যা রোগীর সুস্থতার দ্রুত এবং উচ্চারিত উন্নতির দিকে পরিচালিত করবে। কিন্তু, তবুও, এই ধরনের পরিমাপ প্যাথলজি এবং সেপটিক জটিলতা প্রতিরোধের উপর সম্পূর্ণ বিজয়ের গ্যারান্টি দিতে পারে না। এই বিবেচনায়, যদি অস্ত্রোপচারের কোন বিরূপতা না থাকে, তবে কোলেসিস্টেকটমি করা অপরিহার্য - কিন্তু হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলি স্থিতিশীল হওয়ার পরেই।

অস্ত্রোপচার এবং পিত্তথলি অপসারণের পরে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সহ সহায়ক যত্ন গুরুত্বপূর্ণ। তাপমাত্রা রিডিং স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত এবং রক্তে লিউকোসাইটের স্তর স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত এই পর্যায়টি চলতে হবে। পিত্ত নি.সরণ থেকে উদ্ভূত সংস্কৃতির অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত হয়। [15]

রোগীদের আরও ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে যুক্তিসঙ্গত ডায়েট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দু স্যানিটেশন। ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ, পরবর্তী স্পা থেরাপি, মনস্তাত্ত্বিক পুনর্বাসন ব্যবস্থা দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়।

ওষুধগুলো

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরপরই ড্রাগ থেরাপি শুরু হয়, যার মধ্যে রয়েছে পিত্তথলি অপসারণ। এই ধরনের চিকিত্সা নিম্নলিখিত কার্যক্রম অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ইনফিউশন থেরাপি নেশা দূর করতে এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট এবং শক্তির ঘাটতি পুনরুদ্ধার করতে।
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি:
  • সিপ্রোফ্লক্সাসিন মৌখিকভাবে 500-750 মিলিগ্রাম দিনে দুবার দশ দিনের জন্য।
  • ডক্সিসাইক্লাইন মৌখিকভাবে বা শিরায়: প্রথম দিনে, 200 মিলিগ্রাম / দিন ব্যবহার করা হয়, তারপর - 100-200 মিগ্রা / দিন, অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, দুই সপ্তাহের জন্য।
  • এরিথ্রোমাইসিন মৌখিকভাবে, প্রথম দিনে-400-600 মিলিগ্রাম, তারপর প্রতি ছয় ঘন্টা 200-400 মিলিগ্রাম। ভর্তির সময়কাল এক থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত হতে পারে। ট্যাবলেটগুলি খাবারের মধ্যে নেওয়া হয়।

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির (ডিসবাইওসিস, মাইকোসিস) পটভূমির বিরুদ্ধে বিরূপ প্রভাব এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে, ইন্ট্রাকোনাজোলের মৌখিক দ্রবণ দশ দিনের জন্য 400 মিলিগ্রাম / দিন পরিমাণে নির্ধারিত হয়।

• ওরাল সেফালোস্পোরিন - উদাহরণস্বরূপ, সেফুরক্সাইম 250-500 মিলিগ্রাম দিনে দুইবার খাবারের পর, দুই সপ্তাহের জন্য।
• লক্ষণীয় ওষুধগুলি ইঙ্গিত অনুসারে ব্যবহৃত হয়:
  • সিসাপ্রাইড (একটি গ্যাস্ট্রোপ্রোকিনেটিক ড্রাগ যা উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গতিশীলতা বৃদ্ধি করে) দিনে 10 বার 4 মিলিগ্রাম বা ডেব্রিড্যাট 100-200 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার বা মেটিওস্পাজমিল 1 ক্যাপসুল দিনে তিনবার নেওয়া হয়। কমপক্ষে দুই সপ্তাহ।
  • Hofitol 2 ট্যাবলেট দিনে তিনবার খাবারের আগে, অথবা Allohol 2 ট্যাবলেট দিনে অন্তত 4 মাস খাবারের পর।
  • পলিনজাইম প্রস্তুতি, খাবারের তিন সপ্তাহ আগে, 1-2 ডোজ, কয়েক সপ্তাহের জন্য।
  • অ্যান্টাসিড, এক ডোজ খাবারের 1.5-2 ঘন্টা পরে।
  • কাঙ্ক্ষিত ক্লিনিকাল প্রভাবের উপর নির্ভর করে ব্যথা উপশমকারী, অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওষুধ।

চিকিত্সার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ হল মলের অস্থিরতা, পেটে ব্যথা, চুলকানি এবং গ্যাস উত্পাদন বৃদ্ধি। এই ধরনের লক্ষণগুলির জন্য medicষধি প্রেসক্রিপশন এবং ডায়েট উভয়ের সংশোধন প্রয়োজন।

সার্জারি

Cholecystectomy একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা পিত্তথলি অপসারণের সাথে জড়িত, যে অঙ্গটিতে পিত্ত জমা হয়, যা লিভারে গঠন করে এবং হজম প্রক্রিয়ায় অংশ নেয়।

Cholecystectomy হল পিত্তরোগের উন্নয়নের জন্য চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক পদ্ধতি, এবং জীবন-হুমকির জটিলতাগুলি রোধ করার জন্য অপারেশনটি জরুরী হতে হবে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, হস্তক্ষেপ প্রধানত ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে করা হয়, একটি ল্যাপারোস্কোপ (একটি ভিডিও ক্যামেরা সহ একটি বিশেষ যন্ত্র) এবং নির্দিষ্ট যন্ত্র ব্যবহার করে। [16]

ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেকটমি খুব কমই জটিলতার সাথে থাকে, যদিও বিরল ক্ষেত্রে তাদের বিকাশের সম্ভাবনা থাকে। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• রক্তপাত, রক্ত জমাট বাঁধা;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্যা;
• সংক্রমণ;
• নিকটবর্তী অঙ্গগুলির ক্ষতি (যেমন, ছোট অন্ত্র, লিভার);
• অগ্ন্যাশয় প্রদাহ;
• নিউমোনিয়া.

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জটিলতার ঝুঁকির মাত্রা মানুষের স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা এবং তীব্র কোলেসাইটিস বিকাশের প্রাথমিক কারণগুলির উপর নির্ভর করে।

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতিতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• হেমাটোলজিকাল পরামিতি এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির অবস্থা মূল্যায়ন;
• হেমাটোলজিক্যাল পরামিতিগুলির স্থিতিশীলতা।

সমস্ত প্রস্তুতিমূলক কার্যক্রম দুই ঘণ্টার বেশি করতে হবে না।

Cholecystectomy সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (অন্তraসত্ত্বা) ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। অপারেশন নিজেই একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক বা traditionalতিহ্যগত খোলা পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সময়, সার্জন পেটের দেয়ালে 2-4 পাংচার করে। একটি ভিডিও ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত একটি বিশেষ টিউব একটি পাঞ্চারে ertedোকানো হয়: ডাক্তার অপারেটিং রুমে ইনস্টল করা মনিটর দেখার এবং পেটের গহ্বর থেকে অবশিষ্ট পাংচারের মাধ্যমে প্রবর্তিত অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলি নিয়ন্ত্রণ করার সুযোগ পান। ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণে প্রায় 1.5-2 ঘন্টা সময় লাগে।

কখনও কখনও ল্যাপারোস্কোপি সম্ভব নাও হতে পারে, এবং সার্জনকে একটি উন্মুক্ত অ্যাক্সেস অপারেশন করতে হবে। নিম্নরূপ হস্তক্ষেপ এগিয়ে যায়। পেটের গহ্বরের ডান অংশে, ব্যয়বহুল খিলানের কাছাকাছি, ডাক্তার 3-10 সেন্টিমিটার ছেদন করে, লিভার মুক্ত করার জন্য টিস্যু উত্তোলন করে এবং তারপর পিত্তথলি অপসারণ করে। নিয়ন্ত্রণের পর কোলেঞ্জিওগ্রাফি, সেলাই। একটি খোলা cholecystectomy সময়কাল দেড় থেকে দুই ঘন্টা। [17]

অ্যানেশেসিয়া শেষ না হওয়া পর্যন্ত রোগী অপারেটিং রুমে বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকে। তারপরে তাকে নিয়মিত ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয়, আনন্দ আরও পুনরুদ্ধার হয়।

ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেকটমির পর রোগীকে তার অবস্থার উপর নির্ভর করে তৃতীয় বা চতুর্থ দিনে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। স্রাবের ইঙ্গিতগুলি নিম্নরূপ: রোগীর খাওয়া -দাওয়া, স্বাধীনভাবে চলাফেরা, সন্তোষজনক সাধারণ স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং জটিলতার অনুপস্থিতির সাথে।

ওপেন কোলেসিস্টেকটমির পর, রোগী পর্যাপ্ত আরোগ্য না হওয়া পর্যন্ত একটু বেশি সময় হাসপাতালে থাকে।

পিত্তথলির এম্পাইমার সাথে যুক্ত কোলেসিসটেক্টমির পরে পোস্টঅপার্টিভ সময়টি অবশ্যই অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাথে থাকে। রক্তে লিউকোসাইটের স্তর স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়: প্রথমে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলি অন্ত্রের আধান দ্বারা পরিচালিত হয়, তারপরে তারা ভিতরে ওষুধ গ্রহণে স্যুইচ করে।

প্রথম কয়েকদিনে, রোগীকে বিছানায় থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে রোগীর পর্যায়ক্রমে উঠার চেষ্টা করা উচিত, যা পোস্ট -অপারেটিভ জটিলতা (যেমন নিউমোনিয়া, আঠালো ইত্যাদি) প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয়। গ্যাস চলে যাওয়ার আগে, এটি খাওয়া নিষিদ্ধ: সাধারণত, গ্যাসগুলি অপারেশনের 24-48 ঘন্টা পরে বের হতে শুরু করে। তারপর আপনি একটু খেয়ে নিতে পারেন, ম্যাসড স্যুপ, পানিতে তরল ম্যাসড আলু দিয়ে শুরু করুন। কিছুক্ষণ পরে, তরল শস্য, ছাঁকা শাকসবজি এবং মাংস ডায়েটে প্রবেশ করানো হয়।

প্রতিরোধ

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস, একটি জটিলতা যা পিত্তথলির এম্পাইমা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যতম সাধারণ রোগ। অতএব, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি, প্রথমত, অঙ্গটির প্রদাহজনক রোগের বিকাশ রোধে নির্দেশিত হওয়া উচিত। সুতরাং, তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের সংক্রমণ প্রায়শই সংক্রমণের কারণে ঘটে। সংক্রামক এজেন্ট বিভিন্ন উপায়ে পিত্তথলিতে প্রবেশ করে:

• রক্ত দিয়ে;
• অন্ত্র থেকে;
• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের জাহাজের মাধ্যমে।

লিম্ফ এবং রক্ত প্রবাহের সাথে, লিভারের প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা লঙ্ঘন হলে সংক্রমণ মূত্রাশয়ে প্রবেশ করে। যদি পিত্ত নালীর মোটর ফাংশনে ত্রুটি থাকে, তবে অন্ত্র থেকে জীবাণু প্রবেশ করতে পারে। মূত্রাশয় এবং পিত্ত ধারণের মোটর ফাংশন লঙ্ঘনের পটভূমিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকাশ করে।

পাথরের উপস্থিতি, সিস্টিক নালীর দৈর্ঘ্য এবং নির্যাতন, বা এর সংকীর্ণতা পিত্তথলির স্থিরতার দিকে পরিচালিত করে। পিত্তথলির রোগের সাথে, তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ঘটনা 90%পর্যন্ত হয়। পাথর দ্বারা নালী অবরোধের কারণে, অন্ত্রের মধ্যে পিত্তের প্রবেশ অসম্ভব হয়ে পড়ে, ফলস্বরূপ, অন্ত্রের চাপ বৃদ্ধি পায়, দেয়াল প্রসারিত হয়, রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়, যা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া শুরু করে।

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস এবং পিত্তথলির এম্পিয়েমার ঝুঁকি কমাতে কী করা যেতে পারে? ডাক্তাররা নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি দেন:

• অতিরিক্ত খাওয়া এবং ক্ষুধা ধর্মঘট না করে দিনে 5-6 বার ভগ্নাংশে খাওয়া;
• চর্বিযুক্ত, ভাজা, নোনতা, খুব মসলাযুক্ত খাবার বাদ দিন;
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করার মতো খারাপ অভ্যাস থেকে মুক্তি পান;
• একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিচালনা করুন (একটি স্থির জীবনধারা স্থবিরতা গঠনে অবদান রাখে);
• শরীরের ওজন পর্যবেক্ষণ করুন, স্থূলতার বিকাশ রোধ করুন।

নিম্নলিখিত খাবারগুলি ডায়েট থেকে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত সেই ক্ষেত্রে যেখানে পিত্তথলির এম্পাইমা বিকাশের ঝুঁকির কারণ রয়েছে:

• ভাজা, মসলাযুক্ত, লবণাক্ত, খুব টক এবং চর্বিযুক্ত খাবার;
• গরম সস এবং মশলা (মেয়োনেজ, অ্যাডজিকা, সরিষা, হর্সারডিশ সহ);
• ভারী ক্রিম এবং টক ক্রিম, প্রচুর পরিমাণে মাখন;
• মটরশুটি, মটরশুটি, মটরশুটি;
• কফি, প্রফুল্লতা, কোকো, সোডা;
• চকলেট, মিষ্টি, পেস্ট্রি;
• টক ফল, মোটা ফাইবার সবজি।

পাচনতন্ত্রের কোন রোগবিদ্যা, প্রজনন এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ, ইএনটি অঙ্গগুলির রোগগুলির সময়মত চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি সন্দেহজনক উপসর্গ দেখা দেয়, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তার দেখানো উচিত।

পূর্বাভাস

পিত্তথলির এম্পাইমা মারাত্মক হতে পারে যদি রোগীকে সময়মত চিকিৎসা সেবা এবং অস্ত্রোপচার দেওয়া না হয়। সময়মতো প্যাথলজি ধরা পড়লে এবং রোগীর ছিদ্র, নেক্রোটিক এবং সেপটিক জটিলতা না থাকলেই একটি ভাল পূর্বাভাস বলা যেতে পারে। পেরিটোনাইটিস এবং সাধারণীকৃত সেপসিসের বিকাশের সাথে, পূর্বাভাসের তীব্র অবনতি ঘটে।

সাধারণভাবে, রোগবিদ্যার ফলাফল প্রায়ই রোগীর বয়স এবং তার স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে।

সময়মতো থেরাপি শুরু হওয়ার সাথে সাথে একটি অনুকূল পূর্বাভাস প্রদান করে: রোগীর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার এবং তার স্বাভাবিক গতিশীল ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসার সাথে চিকিত্সা শেষ হয়। [18]

বয়স্ক এবং বৃদ্ধ বয়সের রোগীদের পাশাপাশি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি স্টেটস এবং গুরুতর কমরবিডিটিস রোগীদের (উদাহরণস্বরূপ, ডিকম্পেনসেটেড ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ) একটি বিশেষ ঝুঁকির গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত: এই ধরনের রোগীদের মধ্যে প্রগতিশীল এম্পিমা সেপটিক জটিলতার বিকাশকে সক্রিয় করতে পারে, যা জটিল পরিস্থিতি যা জীবনের জন্য হুমকি। এছাড়াও, অঙ্গের দেওয়ালে শক্তিশালী প্রসারিত এবং এট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলি তাদের ফেটে যাওয়ার (ছিদ্র) কারণ হতে পারে, যার ফলে আরও ব্যিলারি পেরিটোনাইটিস সৃষ্টি হয়।

পোস্টঅপারেটিভ জটিলতার আকারে কিছু ঝুঁকি রয়েছে: পিত্তথলির অপারেশন করা এমপাইমা ক্ষত সংক্রমণ, রক্তপাত এবং একটি সাবহেপ্যাটিক ফোড়া বিকাশের মাধ্যমে জটিল হতে পারে। যাইহোক, উপযুক্ত অস্ত্রোপচার এবং আরও পুনর্বাসন চিকিত্সার আকারে সময়মত চিকিৎসা সহায়তা রোগের পূর্বাভাস অনুকূল করা সম্ভব করে তোলে।