নিকোটিন বিষক্রিয়া: তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী

নাইট্রোজেনাস যৌগিক পাইরিডিনের একটি ডেরাইভেটিভ, তামাক ক্ষারীয় নিকোটিন একটি শক্তিশালী নিউরো- এবং কার্ডিওটক্সিন। ধূমপানের ক্ষতির পাশাপাশি শারীরিক এবং মানসিক নির্ভরতা সৃষ্টি করে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয় ক্ষেত্রেই সরাসরি নিকোটিন বিষক্রিয়া হতে পারে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

সম্প্রতি অবধি নিকোটিন বিষক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল ছিল এবং সাধারণত জল দ্রবণীয় নিকোটিন লবণের সাথে কীটনাশকের সংস্পর্শের সাথে যুক্ত ছিল। তবে ই-সিগারেটের জনপ্রিয়তা রিপোর্ট করা বিষের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। বিশেষজ্ঞরা বাষ্পের আকারে নিকোটিনের বিরূপ প্রভাব বাড়ানোর বিষয়ে সতর্ক করেছেন।

আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ পয়জন কন্ট্রোল সেন্টারগুলির (এএপিসিসি) পরিসংখ্যান দেখায় যে ২০১১ থেকে ২০১৪ সাল পর্যন্ত ই-সিগারেট এবং তরল নিকোটিন থেকে বিষের হার ১৪..6 বার বেড়েছে, প্রতি বছর ২1১ টি মামলা থেকে ৩,৯০০ এরও বেশি হয়েছে। 2015-2017 সালে, 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে তরল নিকোটিন এক্সপোজারের 2,500 টিরও বেশি রিপোর্ট ছিল (84% শিশু তিন বছরের কম বয়সী): নিকোটিন বিষের 93% ক্ষেত্রে বাষ্পের জন্য তরল নিকোটিন অন্তর্ভুক্ত করার সাথে জড়িত ছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তারের কারণে একটি প্রাণহানির খবর পাওয়া গেছে।

কিছু প্রতিবেদন অনুসারে, বিশ্বব্যাপী সবুজ তামাক রোগের প্রসার 8.2% থেকে 47% পর্যন্ত রয়েছে। এবং ভারতে, তামাকের পাতাগুলির গড়ে 73% গড়ে দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষের লক্ষণ রয়েছে।

কারণসমূহ নিকোটিন বিষক্রিয়া

নিকোটিন ওভারডোজ এবং নিকোটিনের অতিরিক্ত এক্সপোজার হ'ল তীব্র নিকোটিন বিষের কারণ। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এর এককালীন মারাত্মক ডোজ যারা 40-60 মিলিগ্রাম বা 0.5-1.0 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন (মৌখিকভাবে-6.5-13 মিলিগ্রাম/কেজি) এবং বাচ্চাদের জন্য-0.1 মিলিগ্রাম/কেজি হিসাবে বিবেচনা করে। বিষাক্ত বিশেষজ্ঞরা এও ইঙ্গিত করেন যে প্রায় এক ডজন সিগারেট এক সারিতে ধূমপান করা বা 10 মিলি নিকোটিনযুক্ত দ্রবণটি মারাত্মক হতে পারে। ধূমপান ওভারডোজ অসম্ভব কারণ শরীর নিয়মিত সিগারেটে (10-15 মিলিগ্রাম) অন্তর্ভুক্ত নিকোটিনের (প্রায় 1 মিলিগ্রাম) মাত্র এক দশমাংশ (প্রায় 1 মিলিগ্রাম) পান। [1]

সুতরাং নিকোটিন নেশার ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল ইনহেলেশন, ইনজেশন (নিকোটিন মাড়ি বা লজেন্সের ব্যবহার সহ অতিরিক্ত তামাক নিরসন এইডস হিসাবে উপলব্ধ), বা ত্বকের মাধ্যমে শোষণ (বিশেষত, প্যাচগুলির অনুপযুক্ত ব্যবহার, যা - ব্র্যান্ড এবং আকারের উপর নির্ভর করে - 5-22 মিলিগ্রাম নিকোটাইন ট্রান্স্ডারমেমি সরবরাহ করে)।

জিআই ট্র্যাক্টে প্রবেশকারী একটি সিগারেট বা তিন বা চারটি সিগারেট বাটগুলি ছোট বাচ্চাদের পক্ষে সম্ভাব্য বিষাক্ত।

তবে ইদানীং, বৈদ্যুতিন সিগারেট বা বাষ্প-এই সিগারেটগুলি ধূমপান করা (বৈদ্যুতিন নিকোটিন ডেলিভারি সিস্টেম বা প্রান্ত ব্যবহার করে) এবং সেগুলি পুনরায় পূরণ করার ঘন সমাধান, যার মধ্যে তরল নিকোটিন রয়েছে এবং বিষাক্ত, বিশেষত ছোট বাচ্চাদের কাছে-বেশিরভাগ নিকোটিন বিষাক্ত মামলার পিছনে রয়েছে। [2]

একই সময়ে, যারা নিয়মিত ধূমপানের সাথে কোনও অভিজ্ঞতা ছাড়াই বাষ্পের চেষ্টা করেন (উত্তপ্ত নিকোটিনযুক্ত সমাধানের বাষ্পগুলি শ্বাসকষ্ট) ধূমপায়ীদের তুলনায় নিকোটিন বিষের ঝুঁকিতে বেশি। একই সময়ে ধূমপান করার সময় নিকোটিন প্যাচ বা নিকোটিন গাম ব্যবহার করা ওভারডোজও হতে পারে।

নিকোটিন সালফেট দ্রবণযুক্ত কীটনাশকগুলির দুর্ঘটনাজনিত/আত্মঘাতী ইনজেশন বাতিল করা যায় না। এবং যে সমস্ত লোকেরা গাছপালার কাছ থেকে তাজা তামাকের পাতা ফসল সংগ্রহ করে তাদের ত্বকের মাধ্যমে নিকোটিনের প্রবেশের কারণে গ্রিন টোব্যাকো ডিজিজ নামে পরিচিত দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষক্রিয়া রয়েছে।

প্যাথোজিনেসিসের

বিষাক্ততার প্রক্রিয়া, অর্থাত্ নিকোটিন দ্বারা বিষের প্যাথোজেনেসিস, 3- (এন-মিথাইলপাইরোলিডিল-2) পাইরিডিন ভালভাবে বোঝা যায়। ক্ষারটি মৌখিক মিউকোসা, ফুসফুস, ত্বক বা অন্ত্রের মাধ্যমে শোষিত হতে পারে এবং সমস্ত জৈবিক ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যায়। এটি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল এন-কোলিনোরিসেপ্টর (নিউরোট্রান্সমিটার এসিটাইলকোলিনের জন্য ট্রান্সমেম্ব্রেন রিসেপ্টর, যা নিকোটিনের প্রতি সংবেদনশীল) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে শরীরের কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাস প্রশ্বাসের, হজম এবং স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে যা স্নায়ু প্রবণতার সংক্রমণ নিশ্চিত করে।

ফলস্বরূপ, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের গ্যাংলিয়া প্রকাশিত হয়, যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র উদ্দীপিত করে। এই এক্সপোজারটি এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে এমন একটি বিন্দু আসে যেখানে এন-কোলিনোরিসেপ্টরগুলি অবরুদ্ধ থাকে এবং প্যারাসিম্যাথ্যাটিক স্নায়ুতন্ত্র বাধা দেওয়া হয়, যার ফলে গ্যাংলিওনিক এবং নিউরোমাসকুলার অবরোধ হয়।

নিকোটিন এম-কোলিনোরিসেপ্টর (মাস্কারিনিক এসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর) এর একজন অ্যাগ্রোনিস্ট হিসাবেও অপ্রত্যাশিতভাবে কাজ করে, যা প্যারাসিপ্যাথেটিক-ধরণের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

লক্ষণ নিকোটিন বিষক্রিয়া

নিকোটিনের কেবল স্থানীয় প্রভাব নেই, তবে পেরিফেরিয়াল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপরও লক্ষ্যযুক্ত প্রভাব রয়েছে। বিষক্রিয়া হিসাবে, প্রথম লক্ষণগুলি নিকোটিন ইনজেস্টেড এবং শরীরের ওজনের পরিমাণের উপর নির্ভর করে এবং মুখ এবং গলায় জ্বালা এবং জ্বলন্ত দ্বারা প্রকাশিত হয়, লালা উত্পাদন, মাথা ঘোরা এবং মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়ার কারণে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পেরিস্টালসিসের কারণে)।

তীব্র নিকোটিন বিষক্রিয়া সাধারণত দুটি পর্যায়ে বা পর্যায়ক্রমে ঘটে। প্রথম 15-60 মিনিটের সময় - উপরোক্ত উল্লিখিত ছাড়াও - দ্রুত ভারী শ্বাস এবং কাশি হিসাবে এমন লক্ষণ রয়েছে; তার বৃদ্ধির হার (টাচিকার্ডিয়া) এর সাথে হার্টবিট বৃদ্ধি পেয়েছে; রক্তচাপ বৃদ্ধি; ঘাম ঝরানো; কম্পন, পেশী ফ্যাসিয়েশন এবং খিঁচুনি।

দ্বিতীয় পর্যায়ে, কয়েক ঘন্টা পরে, নিকোটিনের হতাশাজনক প্রভাবগুলি শুরু হয়, বিপি, মায়োসিস (শিক্ষার্থীদের সংকোচনের), ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হার্টের হার হ্রাস), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ডিসপেনিয়া, ফ্যাকাশে ত্বক এবং শীতল, অলস, পেশীগুলির দুর্বলতা এবং প্রবাহের দ্বারা প্রমাণিত। চরম ক্ষেত্রে, শ্বাস প্রশ্বাস এবং এর বিঘ্ন, চেতনা হতাশা (সিজদা) বা চেতনা হ্রাসে অসুবিধা হয়, যা ধস এবং কোমায় অগ্রসর হতে পারে। শ্বাস প্রশ্বাসের পেশী এবং/অথবা কেন্দ্রীয় শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতার পক্ষাঘাতের কারণে মৃত্যুর সম্ভাবনা বাদ দেওয়া যায় না।

দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষক্রিয়া ঘন ঘন মাথা ব্যথা এবং পেটে ব্যথা, শারীরিক ধৈর্য এবং ঘুমের ব্যাঘাত হ্রাস, দুর্বল ক্ষুধা এবং বমি বমি ভাব, ডিস্পনিয়া, বিপি স্পাইক এবং এইচআর (ট্যাচাইকার্ডিয়া থেকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া থেকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া পর্যন্ত) কার্ডিয়ালগিয়া, হাইপারহাইড্রোসিস এবং ডিফাইটিস এবং ডিহাইডাইটিস, চোখ-নিরক্ষর এবং নির্লিপ্ততার দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে।

জটিলতা এবং ফলাফল

হালকা তীব্র বিষের জন্য দ্রুত যত্ন একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করে, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে এবং দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়াগুলিতে দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব এবং জটিলতা থাকতে পারে।

বিষক্রিয়া ভোগার পরে তন্দ্রা এবং ঠান্ডা লাগার আক্রমণ, নির্দিষ্ট পেশীগুলির কঠোরতা, অলসতা, শ্বাসকষ্টের সমস্যা হতে পারে।

নিকোটিন রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধির সাথে প্লাজমা মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি করে; গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে (ফলস্বরূপ রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা কম হয়); করোনারি রক্ত প্রবাহ হ্রাস এবং কঙ্কালের পেশীগুলিতে রক্ত প্রবাহ বাড়িয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষক্রিয়া পেপটিক আলসার রোগ এবং অ্যালার্জির গতিপথকে জটিল করে তোলে; ইনসুলিন প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে এবং বিপাক সিনড্রোমের প্রবণতাগুলি; ধমনী হাইপারটেনশন, হার্ট ফেইলিওর এবং এনজিনা পেক্টোরিসের দিকে পরিচালিত করে। মহিলারা stru তুস্রাবের ব্যাধি, প্রাথমিক মেনোপজ এবং অস্বাভাবিক গর্ভাবস্থার অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারেন।

স্বেচ্ছাসেবী নিকোটিন বিষক্রিয়া, যা চিকিত্সকরা ধূমপানকে বলে মনে করে, লিপিড পারক্সিডেশন বৃদ্ধি, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং নিউরোনাল অ্যাপোপটোসিস এবং ডিএনএর ক্ষতির কারণ হয়। এন-কোলিনোরিসেপ্টরগুলির দীর্ঘায়িত এক্সপোজারটি অঙ্গ সিস্টেম, অনাক্রম্যতা এবং প্রজনন স্বাস্থ্যের উপর বিস্তৃত দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

নিকোটিন বিষের পরে কি ধূমপান করা সম্ভব? কিছু ক্ষেত্রে, বিষক্রিয়া, বিশেষত গুরুতর বিষক্রিয়া, ধূমপানের প্রতি বিরক্তি সৃষ্টি করে এবং চিকিত্সকরা এর সদ্ব্যবহার করতে এবং স্থায়ীভাবে আসক্তিটি শেষ করার পরামর্শ দেন।

নিদানবিদ্যা নিকোটিন বিষক্রিয়া

নিকোটিন বিষাক্তকরণে, রোগ নির্ণয় লক্ষণ এবং ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে।

নিকোটিন বা এর বিপাকীয় কোটিনিনের জন্য তীব্র নিকোটিন বিষক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে, যা 18-20 ঘন্টা ধরে সিরামের মধ্যে থেকে যায়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অর্গানোফোসফরাস পদার্থ, মিথাইল অ্যালকোহল, আফিমেটস, এন-কোলিনোমাইমেটিক্স এবং কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটারগুলির গ্রুপের ড্রাগগুলির সাথে বিষের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস।

চিকিৎসা নিকোটিন বিষক্রিয়া

যদি বিষের লক্ষণগুলি ঘটে থাকে তবে জরুরি চিকিত্সা সহায়তা তলব করা উচিত। এবং নিকোটিন বিষের জন্য প্রাক-হাসপাতালের প্রাথমিক চিকিত্সা নিকোটিনের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণ হ্রাস করার চেষ্টা করার জন্য জলে দ্রবীভূত সক্রিয় কাঠকয়লা খাওয়ার মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। যদি এটি ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয় তবে অঞ্চলটি কমপক্ষে এক ঘণ্টার এক চতুর্থাংশের জন্য চলমান জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত। এছাড়াও, পেটাসিয়াম পারম্যাঙ্গনেটের একটি সমাধান পেট ফ্লাশ করতে ব্যবহৃত হয়।

চিকিত্সা, যা মূলত সহায়ক, হাসপাতালে করা হয়। যদি শ্বাস প্রশ্বাসের ট্র্যাক্টের মাধ্যমে বিষক্রিয়া ঘটে থাকে তবে অক্সিজেন-কার্বোজেন ইনহেলেশন প্রয়োজন; শ্বাস প্রশ্বাসের সমস্যাগুলি কৃত্রিম বায়ুচলাচল দ্বারা পরিচালিত হয়। হেমোডায়ালাইসিস, হেমোফেরফিউশন বা অন্যান্য এক্সট্রাকোরপোরিয়াল পদ্ধতিগুলি রক্ত থেকে নিকোটিনকে সরিয়ে দেয় না, তাই সেগুলি ব্যবহার করা হয় না।

ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• এম-কোলাইন ব্লকার অ্যাট্রোপাইন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং ডিস্পেনিয়ার জন্য 0.1% দ্রবণটির সাবকুটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন);
• Α- অ্যাড্রেনোব্লোকার ফেন্টোলামাইন (মিথেনসালফোনেট), যা ভাসোস্পাজম থেকে মুক্তি দিতে এবং ভাস্কুলার লুমেনকে বিচ্ছিন্ন করার পাশাপাশি নিম্ন রক্তচাপকে প্রসারণ করতে অন্তঃসত্ত্বাভাবে পরিচালিত হয়;
• অ্যান্টিকনভালস্যান্ট অ্যাসিওলিওলাইটিক্স, বেনজোডিয়াজেপাইন ডেরাইভেটিভস;
• Ad- অ্যাড্রেনোব্লোকার অ্যানাপ্রিলিন (প্রোপ্রানলল, প্রোপামাইন), টাচিকার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া উপশম করে, এলিভেটেড বিপি স্বাভাবিককরণ।

প্রতিরোধ

নিকোটিন বিষ প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর উপায় হ'ল ধূমপান বন্ধ করা এবং অন্যান্য নিকোটিনযুক্ত পদার্থ ব্যবহার করা বন্ধ করা।

অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে নিকোটিনযুক্ত তরল ব্যবহার করার সময় ত্বকের সুরক্ষা অন্তর্ভুক্ত; শিশুদের থেকে দূরে নিকোটিন পণ্যগুলির নিরাপদ সঞ্চয়; এবং সিগারেট বাট এবং ই-সিগারেটের খালি নিকোটিন কার্তুজ সহ নিকোটিন পণ্যগুলির যথাযথ নিষ্পত্তি।

২০১ 2016 সালের মে মাসে, ইউরোপীয় সংসদ ইইউ টোব্যাকো প্রোডাক্ট ডাইরেক্টিভ গ্রহণ করেছিল, যা ইউরোপীয় ইউনিয়নের ২৮ জন সদস্য রাষ্ট্রগুলিতে ই-সিগারেট নিয়ন্ত্রণের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে। এই অফিসিয়াল ডকুমেন্ট অনুসারে, নিকোটিনযুক্ত তরলটি কেবল তখনই বিক্রি করা যেতে পারে যদি নিকোটিন ঘনত্ব 20 মিলিগ্রাম/এমএল এর বেশি না হয়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, শৈশব নিকোটিন বিষ প্রতিরোধ আইন জুলাই ২০১ 2016 সাল থেকে কার্যকর হয়েছে, এটি প্যাকেজিং এবং সম্মতি প্রয়োজনীয়তার সাধারণ শংসাপত্রের সাথে মেনে চলার জন্য নিকোটিনযুক্ত ই-সিগারেট তরল নির্মাতাদের প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

নিকোটিন বিষযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য দৃষ্টিভঙ্গি নির্ভর করে যে নিকোটিন তাদের সিস্টেমে কতটা প্রবেশ করেছে এবং তারা কত দ্রুত চিকিত্সা চায় তার উপর নির্ভর করে। তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা চিকিত্সা সহ, প্রাগনোসিসটি অনুকূল এবং বেশিরভাগ লোকেরা দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ছাড়াই একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে।

বিরল ক্ষেত্রে, গুরুতর নিকোটিন বিষক্রিয়া মারাত্মক হতে পারে।