নিকোটিন বিষক্রিয়া: তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী

নাইট্রোজেনাস যৌগ পাইরিডিনের একটি উৎপত্তি, তামাকের ক্ষারক নিকোটিন, একটি শক্তিশালী নিউরো- এবং কার্ডিওটক্সিন। ধূমপানের ক্ষতি ছাড়াও, যা শারীরিক এবং মানসিক নির্ভরতা সৃষ্টি করে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের মধ্যেই সরাসরি নিকোটিনের বিষক্রিয়া হতে পারে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

সম্প্রতি পর্যন্ত, নিকোটিনের বিষক্রিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল ছিল এবং সাধারণত জলে দ্রবণীয় নিকোটিন লবণযুক্ত কীটনাশকের সংস্পর্শে আসার সাথে সম্পর্কিত ছিল। তবে, ই-সিগারেটের জনপ্রিয়তার ফলে বিষক্রিয়ার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। বিশেষজ্ঞরা বাষ্প আকারে নিকোটিনের নেতিবাচক প্রভাব বৃদ্ধির বিষয়ে সতর্ক করেছেন।

আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ পয়জন কন্ট্রোল সেন্টারস (AAPCC) এর পরিসংখ্যান অনুসারে, ২০১১ থেকে ২০১৪ সাল পর্যন্ত, ই-সিগারেট এবং তরল নিকোটিন থেকে বিষক্রিয়ার হার ১৪.৬ গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে - প্রতি বছর ২৭১টি ঘটনা থেকে ৩.৯ হাজারেরও বেশি। ২০১৫-২০১৭ সালে, ৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে তরল নিকোটিনের সংস্পর্শে আসার ২.৫ হাজারেরও বেশি রিপোর্ট নথিভুক্ত করা হয়েছিল (৮৪% শিশু ৩ বছরের কম বয়সী ছিল): ৯৩% ক্ষেত্রে, তরল নিকোটিন ভ্যাপিং গ্রহণের সময় নিকোটিনের বিষক্রিয়া ঘটেছিল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, শ্বাসকষ্টের কারণে একটি মারাত্মক ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল।

কিছু তথ্য অনুসারে, বিশ্বব্যাপী সবুজ তামাক রোগের প্রাদুর্ভাব ৮.২ থেকে ৪৭% পর্যন্ত। এবং ভারতে, গড়ে ৭৩% তামাক পাতা সংগ্রহকারীদের দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষক্রিয়ার লক্ষণ দেখা যায়।

কারণসমূহ নিকোটিন বিষক্রিয়া

নিকোটিনের অতিরিক্ত মাত্রা এবং শরীরের উপর এর অত্যধিক প্রভাব তীব্র নিকোটিন বিষক্রিয়ার কারণ। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, WHO একক প্রাণঘাতী ডোজ 40-60 মিলিগ্রাম বা 0.5-1.0 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন (মৌখিকভাবে - 6.5-13 মিলিগ্রাম/কেজি) এবং শিশুদের জন্য - 0.1 মিলিগ্রাম/কেজি বলে মনে করে। বিষবিজ্ঞানীরা আরও ইঙ্গিত দেন যে পরপর ধূমপান করা প্রায় দশটি সিগারেট বা 10 মিলি নিকোটিনযুক্ত দ্রবণ মারাত্মক হতে পারে। ধূমপানের অতিরিক্ত মাত্রা অসম্ভব বলে মনে হয়, কারণ শরীর একটি নিয়মিত সিগারেটে থাকা নিকোটিনের (প্রায় 1 মিলিগ্রাম) মাত্র দশমাংশ (10-15 মিলিগ্রাম) গ্রহণ করে। [ 1 ]

তাই নিকোটিন নেশার ঝুঁকির কারণগুলি হল এর শ্বাস-প্রশ্বাস, গ্রহণ (ধূমপান বন্ধ করার জন্য অতিরিক্ত উপায় হিসেবে উপলব্ধ নিকোটিন চুইংগাম বা লজেঞ্জ ব্যবহারের মাধ্যমে সহ) অথবা ত্বকের মাধ্যমে শোষণ (বিশেষ করে, প্যাচের ভুল ব্যবহারের মাধ্যমে, যা - ব্র্যান্ড এবং আকারের উপর নির্ভর করে - 24 ঘন্টার মধ্যে শরীরে 5-22 মিলিগ্রাম নিকোটিনের ট্রান্সডার্মাল ডেলিভারি প্রদান করে)।

একটি সিগারেট বা তিন বা চারটি সিগারেটের টুকরো যদি ছোট বাচ্চাদের পাকস্থলীতে প্রবেশ করে, তাহলে তা তাদের জন্য সম্ভাব্য বিষাক্ত হতে পারে।

কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নিকোটিন বিষক্রিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ই-সিগারেট বা ভ্যাপিং - এই সিগারেট ধূমপান (ইলেকট্রনিক নিকোটিন ডেলিভারি সিস্টেম বা ENDS ব্যবহার করে) এবং সেগুলি পূরণ করার জন্য ব্যবহৃত ঘনীভূত দ্রবণ, যাতে তরল নিকোটিন থাকে এবং এটি বিষাক্ত, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের জন্য। [ 2 ]

যারা নিয়মিত ধূমপানের অভিজ্ঞতা না থাকা সত্ত্বেও ভ্যাপিং (উত্তপ্ত নিকোটিনযুক্ত দ্রবণের বাষ্প শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ) করার চেষ্টা করেন তাদের ধূমপায়ীদের তুলনায় নিকোটিন বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। ধূমপানের সময় নিকোটিন প্যাচ বা নিকোটিন গাম ব্যবহার করাও অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকিপূর্ণ।

নিকোটিন সালফেট দ্রবণযুক্ত কীটনাশক দুর্ঘটনাজনিত/আত্মহত্যামূলকভাবে গ্রহণের ঘটনাও বাদ দেওয়া হয় না। এবং যারা বাগানে তাজা তামাক পাতা সংগ্রহ করেন তারা দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষক্রিয়ায় ভোগেন, যাকে সবুজ তামাক রোগ বলা হয়, যা ত্বকের মাধ্যমে নিকোটিন প্রবেশের সাথে সম্পর্কিত।

প্যাথোজিনেসিসের

বিষাক্ততার প্রক্রিয়া, অর্থাৎ নিকোটিন - 3-(N-methylpyrrolidyl-2) পাইরিডিনের সাথে বিষক্রিয়ার রোগ সৃষ্টির প্রক্রিয়া - ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। ক্ষারকটি মৌখিক শ্লেষ্মা, ফুসফুস, ত্বক বা অন্ত্রের মাধ্যমে শোষিত হতে পারে এবং সমস্ত জৈবিক ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যেতে পারে। এটি শরীরের কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসযন্ত্র, পাচনতন্ত্র এবং স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল এন-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় (নিকোটিনের প্রতি সংবেদনশীল নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিনের ট্রান্সমেমব্রেন রিসেপ্টর) যা স্নায়ু আবেগের সংক্রমণ নিশ্চিত করে।

ফলস্বরূপ, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের গ্যাংলিয়া উন্মুক্ত হয়, যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রকে উদ্দীপিত করে। এই প্রভাব এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে, একটি মুহূর্ত আসে যখন এন-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলি অবরুদ্ধ হয়ে যায় এবংপ্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কাজ বাধাগ্রস্ত হয়, যা গ্যাংলিওনিক এবং নিউরোমাসকুলার অবরোধের দিকে পরিচালিত করে।

নিকোটিন এম-কোলিনার্জিক রিসেপ্টর (মাস্কারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর) এর অ্যাগোনিস্ট হিসেবেও অপ্রত্যাশিতভাবে কাজ করে, যা প্যারাসিমপ্যাথেটিক-ধরণের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

লক্ষণ নিকোটিন বিষক্রিয়া

নিকোটিনের কেবল স্থানীয় প্রভাবই নেই, বরং এটি বিশেষভাবে পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকেও প্রভাবিত করে। বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, প্রথম লক্ষণগুলি শরীরে প্রবেশ করা নিকোটিনের পরিমাণ এবং শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে এবং মুখ ও গলায় জ্বালা এবং জ্বালাপোড়া, লালা বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পেরিস্টালিসিস বৃদ্ধির কারণে) দ্বারা প্রকাশিত হয়।

তীব্র নিকোটিন বিষক্রিয়া সাধারণত দুটি পর্যায়ে বা পর্যায়ে ঘটে। প্রথম ১৫-৬০ মিনিটের মধ্যে - উপরোক্তগুলি ছাড়াও - দ্রুত, ভারী শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কাশি; দ্রুত হৃদস্পন্দনের হার বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া); রক্তচাপ বৃদ্ধি; প্রচুর ঘাম; কাঁপুনি, পেশী ফ্যাসিকুলেশন এবং খিঁচুনির মতো লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়।

দ্বিতীয় পর্যায়ে - কয়েক ঘন্টা পরে - নিকোটিনের হতাশাজনক প্রভাব শুরু হয়, যার প্রমাণ হল: রক্তচাপ হ্রাস, মায়োসিস (শিশুদের সংকীর্ণতা), ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হৃদস্পন্দন হ্রাস), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং শ্বাসকষ্ট, ফ্যাকাশে ত্বক এবং ঠান্ডা লাগা, অলসতা, পেশী দুর্বলতা, তন্দ্রা। চরম ক্ষেত্রে, শ্বাস নিতে অসুবিধা এবং এর ব্যাঘাত, চেতনার অবনতি (প্রণাম) বা এর ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়, যা পতন এবং কোমায় অগ্রসর হতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির পক্ষাঘাত এবং / অথবা কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে - মারাত্মক পরিণতির সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয় না।

দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষক্রিয়া ঘন ঘন মাথাব্যথা এবং পেটে ব্যথা, শারীরিক সহনশীলতা এবং ঘুমের ব্যাঘাত, ক্ষুধা এবং বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন (টাচিকার্ডিয়া থেকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া পর্যন্ত) সহ কার্ডিয়ালজিয়া, হাইপারহাইড্রোসিস এবং ডিহাইড্রেশন, চোখের জ্বালা এবং দৃষ্টিশক্তির অবনতি, স্টোমাটাইটিস এবং মাড়ি থেকে রক্তপাতের মতো প্রকাশ পেতে পারে।

জটিলতা এবং ফলাফল

হালকা তীব্র বিষক্রিয়ার জন্য দ্রুত সাহায্য সম্পূর্ণ আরোগ্যের নিশ্চয়তা দেয়, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে এবং দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে।

বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার পর, তন্দ্রা এবং ঠান্ডা লাগা বৃদ্ধি, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, অলসতা এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে।

নিকোটিন রক্তরসে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং এর সান্দ্রতা বৃদ্ধি করে; গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে (যা উপবাসের সময় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে); করোনারি রক্ত প্রবাহ হ্রাস করে এবং কঙ্কালের পেশীগুলিতে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে।

দীর্ঘস্থায়ী নিকোটিন বিষক্রিয়া পেপটিক আলসার রোগ এবং অ্যালার্জির গতিপথকে জটিল করে তোলে; ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোমের প্রবণতা তৈরি করে; ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং এনজাইনা হতে পারে। মহিলাদের মাসিক অনিয়ম, অকাল মেনোপজ এবং অস্বাভাবিক গর্ভাবস্থা হতে পারে।

স্বেচ্ছায় নিকোটিন বিষক্রিয়া, যা ডাক্তাররা ধূমপান বলে মনে করেন, তা লিপিড পারক্সিডেশন বৃদ্ধি, অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং নিউরোনাল অ্যাপোপটোসিস বৃদ্ধি এবং ডিএনএ ক্ষতির কারণ হয়। এন-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরের দীর্ঘমেয়াদী সংস্পর্শে থাকার ফলে অঙ্গ ব্যবস্থা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং প্রজনন স্বাস্থ্যের উপর বিস্তৃত নেতিবাচক দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব পড়ে।

নিকোটিন বিষক্রিয়ার পরে কি ধূমপান করা সম্ভব? কিছু ক্ষেত্রে, বিষক্রিয়া, বিশেষ করে তীব্র, ধূমপানের প্রতি বিতৃষ্ণার কারণ হয় এবং ডাক্তাররা এর সুযোগ নেওয়ার এবং খারাপ অভ্যাসটি চিরতরে ত্যাগ করার পরামর্শ দেন।

নিদানবিদ্যা নিকোটিন বিষক্রিয়া

নিকোটিন বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, লক্ষণ এবং অ্যানামেনেসিস তথ্যের ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা হয়।

তীব্র নিকোটিন বিষক্রিয়া নিশ্চিত করার জন্য, নিকোটিন বা এর বিপাকীয় কোটিনিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করার জন্য প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে, যা সিরামে ১৮-২০ ঘন্টা অবধি থাকে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অর্গানোফসফরাস পদার্থ, মিথাইল অ্যালকোহল, আফিম, এন-কোলিনোমিমেটিক গ্রুপের ওষুধ এবং কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর দ্বারা বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়।

চিকিৎসা নিকোটিন বিষক্রিয়া

যদি বিষক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে জরুরি চিকিৎসা সেবার জন্য ফোন করা উচিত। এবং নিকোটিন বিষক্রিয়ার জন্য হাসপাতালে ভর্তির আগে প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য পানিতে দ্রবীভূত সক্রিয় কাঠকয়লা গ্রহণ করা হয় - যাতে নিকোটিনের পাকস্থলীর শোষণ কমানো যায়। যদি এটি ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয়ে থাকে, তাহলে এই জায়গাটি কমপক্ষে এক-চতুর্থাংশ ঘন্টা ধরে প্রবাহিত জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত। এছাড়াও, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেটের দ্রবণ দিয়ে পেট ধুয়ে ফেলা হয়।

চিকিৎসা, যা মূলত সহায়ক, হাসপাতালে করা হয়। যদি শ্বাসনালী দিয়ে বিষক্রিয়া ঘটে, তাহলে অক্সিজেন-কার্বন ইনহেলেশন প্রয়োজন; ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল দ্বারা শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যা সমাধান করা হয়। হেমোডায়ালাইসিস, হিমোপারফিউশন বা অন্যান্য এক্সট্রাকর্পোরিয়াল পদ্ধতি রক্ত থেকে নিকোটিন অপসারণ করে না, তাই এগুলি ব্যবহার করা হয় না।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:

• এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ অ্যাট্রোপিন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং শ্বাসকষ্টের জন্য 0.1% দ্রবণের ত্বকের নিচের বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন);
• α-ব্লকার ফেন্টোলামাইন (মিথেনেসালফোনেট), যা রক্তনালীতে খিঁচুনি উপশম করতে এবং তাদের লুমেন প্রসারিত করতে, পাশাপাশি রক্তচাপ কমাতে শিরাপথে দেওয়া হয়;
• অ্যান্টিকনভালসেন্ট অ্যাক্সিওলাইটিক্স, বেনজোডিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভস;
• β-ব্লকার অ্যানাপ্রিলিন (প্রোপ্রানলল, প্রোপামিন), যা টাকাইকার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া উপশম করে এবং উচ্চ রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে।

প্রতিরোধ

নিকোটিনের বিষক্রিয়া প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর উপায় হল ধূমপান এবং অন্যান্য নিকোটিনযুক্ত পদার্থ ব্যবহার বন্ধ করা।

অন্যান্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে নিকোটিনযুক্ত তরল ব্যবহার করার সময় আপনার ত্বককে রক্ষা করা; শিশুদের নাগালের বাইরে নিকোটিন পণ্য নিরাপদে সংরক্ষণ করা; এবং সিগারেটের বাট এবং খালি নিকোটিন ই-সিগারেট কার্তুজ সহ নিকোটিন পণ্যগুলি সঠিকভাবে নিষ্পত্তি করা।

২০১৬ সালের মে মাসে, ইউরোপীয় পার্লামেন্ট ইইউ তামাকজাত পণ্য নির্দেশিকা গ্রহণ করে, যা ২৮টি ইইউ সদস্য রাষ্ট্রে ইলেকট্রনিক সিগারেটের ব্যবহার নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত। এই সরকারী নথি অনুসারে, নিকোটিনযুক্ত তরল কেবল তখনই বিক্রি করা যেতে পারে যদি নিকোটিনের ঘনত্ব ২০ মিলিগ্রাম/মিলি অতিক্রম না করে।

জুলাই ২০১৬ সাল থেকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শৈশব নিকোটিন বিষক্রিয়া প্রতিরোধ আইন কার্যকর হয়েছে, যার ফলে নিকোটিনযুক্ত ই-সিগারেট তরল প্রস্তুতকারকদের প্যাকেজিং প্রয়োজনীয়তা এবং সামঞ্জস্যের একটি সাধারণ শংসাপত্রের উপস্থিতি মেনে চলতে হবে।

পূর্বাভাস

নিকোটিন বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যৎবাণী নির্ভর করে তারা কতটা নিকোটিন গ্রহণ করেছেন এবং কত দ্রুত চিকিৎসা নিচ্ছেন তার উপর। দ্রুত চিকিৎসার মাধ্যমে, ভবিষ্যৎবাণী ভালো হয় এবং বেশিরভাগ মানুষ দীর্ঘমেয়াদী কোনও প্রভাব ছাড়াই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন।

বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র নিকোটিন বিষক্রিয়া মারাত্মক হতে পারে।