সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
নন-কিটোন হাইপারোস্মোলার সিন্ড্রোম।
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
ননকেটোটিক হাইপারঅস্মোলার সিনড্রোম হল ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি বিপাকীয় জটিলতা, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, তীব্র ডিহাইড্রেশন, প্লাজমা হাইপারঅস্মোলারিটি এবং চেতনার প্রতিবন্ধকতা দ্বারা চিহ্নিত।
টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, প্রায়শই শারীরবৃত্তীয় চাপের পরিস্থিতিতে।
কারণসমূহ নন-কেটোন হাইপারোস্মোলার সিনড্রোম।
ননকেটোটিক হাইপারঅসমোলার সিনড্রোম, যাকে হাইপারঅসমোলার হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থাও বলা হয়, এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি জটিলতা যার মৃত্যুহার 40% পর্যন্ত। এটি সাধারণত লক্ষণীয় হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পরে বিকাশ লাভ করে যেখানে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে সৃষ্ট অসমোটিক ডিউরেসিসের কারণে তীব্র ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করার জন্য তরল গ্রহণ অপর্যাপ্ত।
বৃষ্টিপাতের কারণগুলির মধ্যে থাকতে পারে সহগামী তীব্র সংক্রমণ, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাসকারী ওষুধ (গ্লুকোকোর্টিকয়েড) বা তরল ক্ষয় বৃদ্ধিকারী ওষুধ (মূত্রবর্ধক), চিকিৎসকের নির্দেশাবলী মেনে না চলা, বা অন্যান্য চিকিৎসাগত অবস্থা। সিরাম কেটোন বডি সনাক্ত করা যায় না এবং প্লাজমা গ্লুকোজ এবং অসমোলারিটি সাধারণত ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস (DKA) এর তুলনায় অনেক বেশি: যথাক্রমে > 600 mg/dL (> 33 mmol/L) এবং > 320 mOsm/L।
[ লক্ষণ নন-কেটোন হাইপারোস্মোলার সিনড্রোম।
প্রাথমিক লক্ষণ হল চেতনার পরিবর্তন, বিভ্রান্তি বা বিশৃঙ্খলা থেকে শুরু করে কোমা পর্যন্ত, সাধারণত প্রিরেনাল অ্যাজোটেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারঅস্মোলারিটি সহ বা ছাড়াই তীব্র ডিহাইড্রেশনের ফলে। DKA এর বিপরীতে, ফোকাল বা সাধারণীকৃত খিঁচুনি এবং ক্ষণস্থায়ী হেমিপ্লেজিয়া থাকতে পারে। সিরাম পটাশিয়ামের মাত্রা সাধারণত স্বাভাবিক থাকে, তবে তরল ঘাটতির উপর নির্ভর করে সোডিয়ামের মাত্রা কম বা বেশি হতে পারে। রক্তের ইউরিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায়। ধমনীর pH সাধারণত 7.3 এর বেশি হয়, তবে ল্যাকটেট জমা হওয়ার কারণে মাঝে মাঝে হালকা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দেখা দেয়।
গড় তরল ঘাটতি ১০ লিটার, এবং তীব্র রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা মৃত্যুর একটি সাধারণ কারণ। ময়নাতদন্তে প্রায়শই ব্যাপক থ্রম্বোসিস দেখা যায় এবং কিছু ক্ষেত্রে ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার ফলে রক্তপাত হতে পারে। অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা নন-কেটোন হাইপারোস্মোলার সিনড্রোম।
ননকিটোন হাইপারঅসমোলার সিন্ড্রোমের চিকিৎসায় ৩০ মিনিট ধরে ১ লিটার ০.৯% স্যালাইনের শিরায় তরল দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, এরপর ১ লিটার/ঘণ্টা হারে ইনফিউশন থেরাপি দেওয়া হয় যাতে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, রক্ত সঞ্চালন এবং প্রস্রাবের পরিমাণ উন্নত হয়। যখন রক্তচাপ এবং গ্লুকোজের মাত্রা প্রায় ৩০০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারে স্বাভাবিক হয়, তখন ০.৪৫% স্যালাইন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব। শিরায় তরল প্রশাসনের হার রক্তচাপ, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা এবং তরল গ্রহণ এবং নির্গমনের মধ্যে ভারসাম্যের উপর নির্ভর করে সমন্বয় করা উচিত।
ইনসুলিন শিরাপথে ০.৪৫ আইইউ/কেজি বোলাস হিসেবে দেওয়া হয় এবং তারপর প্রথম লিটার দ্রবণ ঢোকানোর পর ০.১ আইইউ/কেজি ঘন্টা ডোজ দেওয়া হয়। হাইড্রেশন নিজেই কখনও কখনও প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করতে পারে, তাই ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে; খুব দ্রুত অসমোলারিটি হ্রাস করলে সেরিব্রাল এডিমা হতে পারে। টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ননকেটোটিক হাইপারঅসমোলার সিনড্রোম সহ কিছু রোগীর ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি প্রয়োজন।
যখন প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা ২০০-২৫০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারে পৌঁছায়, তখন রোগী সম্পূর্ণরূপে হাইড্রেটেড এবং খেতে সক্ষম না হওয়া পর্যন্ত ইনসুলিনের মাত্রা বেসাল স্তরে (১২ আইইউ/ঘন্টা) কমিয়ে আনা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে ৫% ডেক্সট্রোজ ইনফিউশনের সাথে সম্পূরক প্রয়োজন হতে পারে। তীব্র পর্ব নিয়ন্ত্রণে আসার পরে এবং রোগীদের সুস্থ হওয়ার পরে, তাদের সাধারণত ত্বকনিম্নস্থ ইনসুলিনের অভিযোজিত মাত্রায় স্থানান্তর করা হয়।
একবার স্থিতিশীল হয়ে গেলে, অনেক রোগী মৌখিক অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ পুনরায় গ্রহণ করতে পারেন।
পটাসিয়াম প্রতিস্থাপন DKA এর অনুরূপ: সিরাম K এর জন্য 40 mEq/h < 3.3 mEq/L; K এর জন্য 20-30 mEq/h 3.3-4.9 mEq/L; K 5 mEq/L এর জন্য কোনও প্রয়োজন নেই।