নবজাতকের মেনিনজাইটিস

মেনিনজাইটিস একটি বিপজ্জনক সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্যাথলজি, যেহেতু এই রোগের প্রক্রিয়া মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়ে। বিশেষত মারাত্মক এবং প্রতিক্রিয়াশীল নবজাতকের মেনিনজাইটিস: এই রোগটি ভাইরাল, ব্যাকটিরিয়া বা ছত্রাকের সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট হয়, স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে এমনকি শিশুর মৃত্যুও সম্ভব। সবচেয়ে নেতিবাচক প্রগনোসিসে ব্যাকটিরিয়া উত্সের মেনিনজাইটিস রয়েছে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বিশ্বে মেনিনজাইটিস হওয়ার ঘটনাটি নির্বিশেষে বয়স নির্বিশেষে 100,000 লোকের মধ্যে 5 থেকে 140 টি ক্ষেত্রে হয়। একই সময়ে, নবজাতকের ক্ষেত্রে সর্বাধিক সংখ্যক ক্ষেত্রে রয়েছে for উদাহরণস্বরূপ, পুরুল মেনিনজাইটিস প্রায় আড়াই হাজার নবজাতকের মধ্যে একটিতে নির্ণয় করা হয়। জীবিত জন্মগ্রহণকারী 3 হাজার শিশুর মধ্যে একটি শিশুর মধ্যে মেনিনোগেনসফালাইটিস পাওয়া যায়। কিছু অনুন্নত দেশে ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা গ্রহণের অসম্ভবতার কারণে আরও সঠিক তথ্য পাওয়া যায় না। [1]

অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে নবজাতকের মেনিনজাইটিসের 80% অবধি পাওয়া যায়। দেশের উন্নয়নের উপর নির্ভর করে মারাত্মক ফলাফলের সম্ভাবনার ডিগ্রি 14 থেকে 75% এর মধ্যে রয়েছে। গুরুতর জটিলতা প্রায় 20-50% রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। সর্বাধিক সাধারণ জটিলতা হ'ল দৃষ্টি এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস, হাইড্রোসেফালাস, পেশী বাধা, মৃগী, সাইকোমোটর বিকাশের বাধা in [2]

কারণসমূহ নবজাতকের মেনিনজাইটিস

মেনিনজাইটিস এর বিকাশ শুরু করার জন্য, ভ্রূণ বা নবজাতক সন্তানের ক্রেনিয়াল গহ্বরে জীবাণু (জীবাণু, ভাইরাস বা ছত্রাক) প্রবেশ করা প্রয়োজনীয়। প্রায়শই, এই রোগটি মা থেকে শিশুর মধ্যে সংক্রমণ সংক্রমণের ফলে দেখা দেয়।

মেনিনজাইটিসের বিকাশের ক্ষেত্রে ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে জড়িত এমন ঘটনাগুলি খুব কম বিরল হয় - উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর প্রসবের ক্ষেত্রে। প্যাথোজেনিক উদ্ভিদ, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করে, ক্র্যানিয়ামে প্রবেশ করে।

তবুও, সংক্রমণের সর্বাধিক সাধারণ ধরণটি সংবহনতন্ত্রের মাধ্যমে প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশ। এটি তখন সম্ভব হয় যখন সংক্রমণ প্লেসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে বা একটি দ্বিতীয় রোগ হিসাবে বিকাশ করে।

অপ্রতুল প্রতিরোধ প্রতিরক্ষার সাথে দূষিত শিশুদের মধ্যে একটি বিশেষ মাত্রার ঝুঁকি উপস্থিত থাকে - উদাহরণস্বরূপ, অকাল এবং হালকা ওজনের শিশুরা। এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সী শিশুদের মধ্যে (উদাহরণস্বরূপ, এইডস সহ), ছত্রাকের এটিওলজির মেনিনজাইটিস প্রায়শই পাওয়া যায়।

ঝুঁকির কারণ

নবজাতকের মেনিনজাইটিসের জন্য উচ্চ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মায়ের সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ;
• অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া;
• ডায়াগনস্টিক বা চিকিত্সা সংক্রান্ত উদ্দেশ্যে সম্পাদিত প্রসেসট্রিক পদ্ধতিগুলি;
• নবজাতকের শ্বাসকষ্ট সহ পুনরুত্থান;
• অকাল জন্ম;
• কম জন্মের ওজন;
• মরফফঞ্চনাল অপর্যাপ্ততা;
• প্রসবকালীন ইনট্রাক্রানিয়াল ইনজুরি;
• শিশুর ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী পৈত্রিক প্রশাসন;
• বিপাকীয় প্যাথলজিগুলি (উদাহরণস্বরূপ, গ্যালাকটোসেমিয়া) [3]

কিছু গ্রুপের শিশুদের মধ্যে মেনিনজাইটিস হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে। আমরা নিম্নলিখিত বিভাগগুলি সম্পর্কে কথা বলছি:

• অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুরা;
• মায়ের মধ্যে একটি কঠিন গর্ভাবস্থার পরে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের;
• যেসব শিশুরা অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া, সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলি সহ্য করেছে;
• স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিবন্ধী ফাংশনযুক্ত শিশুদের;
• মস্তিষ্কের কাঠামোর আঘাতজনিত আঘাত সহ নবজাতক;
• যেসব শিশুদের মধ্যে অন্যান্য সংক্রামক ফোকি রয়েছে (সাইনোসাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, শ্বাসযন্ত্র বা অন্ত্রের সংক্রমণ ইত্যাদি)। [4]

প্যাথোজিনেসিসের

নবজাতকের মধ্যে মেনিনজাইটিসের বিকাশের প্রক্রিয়াটির ক্ষেত্রে বৃদ্ধ বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য এ জাতীয় প্রক্রিয়া থেকে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। একটি সংক্রামক ক্ষত যা পরবর্তীতে ভ্রূণের বিকাশের সময়, প্রসবকালীন সময়ে বা শিশুর জন্মের প্রথম দিনগুলিতে মেনিনজাইটিসকে উস্কে দেয়। [5]

অন্তঃসত্ত্বা মেনিনজাইটিস সাধারণত শিশুর জন্মের মুহূর্ত থেকে ২-৩ দিনের মধ্যেই ক্লিনিকভাবে সনাক্ত করা যায়। প্রসবোত্তর প্রদাহ একটু পরে বিকশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, জীবনের 4 দিন পরে।

প্রারম্ভিক মেনিনজাইটিসের প্রভাবশালী কার্যকারক এজেন্ট হ'ল মায়ের মাইক্রোফ্লোড়ার প্রতিনিধি। দেরীতে নবজাতক মেনিনজাইটিস প্রাথমিকভাবে হাসপাতালের সংক্রমণকে বোঝায়।

মেনিনজাইটিস গঠনের সূচনার সময়কালে, অন্যান্য সংক্রামক ফোকির উপস্থিতি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্যাথোজেনেটিক লিঙ্ক হিসাবে বিবেচিত হয়। যদি কোনও নবজাতকের মেনিনজাইটিসগুলি অন্যান্য দৃশ্যমান সংক্রামক প্রক্রিয়া ছাড়াই স্বাধীনভাবে বিকাশ করে তবে তারা প্রাথমিক বা বিচ্ছিন্ন রোগের কথা বলে। যদি সংক্রামক ফোকির সংমিশ্রণ থাকে তবে মেনিনজাইটিসকে গৌণ প্যাথলজগুলির জন্য দায়ী করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি নিউমোনিয়া, সেপসিস, ওফালাইটিস ইত্যাদির পটভূমির বিরুদ্ধে মেনিনজাইটিস দেখা দেয় তবে এটি সম্ভব is [6]

নবজাতকের প্রাথমিক মেনিনজাইটিসটি প্রায়শই β-হিমোলিটিক গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকোকাস, কোলিক এসচেরিচিয়া, লিস্টারিয়া মনোকসাইটোসিস দ্বারা ঘটে। দেরীতে মেনিনজাইটিসের বেশিরভাগ কার্যকারক এজেন্ট শর্তসাপেক্ষে প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি। এগুলি এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসি পরিবারের শিক্ষাগত প্রতিনিধি হতে পারে, কম প্রায়ই - সিউডোমোনাস, ফ্ল্যাভোব্যাকটিরিয়া এবং অন্যান্য নন-ফার্মেন্টিং জীবাণু। খুব কমই, এন্টারোকোকাস এসপিপি দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিস। 

অন্তঃসত্ত্বা ক্যাথেটারগুলির দীর্ঘায়িত উপস্থিতি সহ নবজাতকের স্টেফিলোকক্কাস অরিয়াস, কোগুলাস-নেগেটিভ স্টাফিলোকোকি, অ্যারুগিনোসা সিউডোমোনাসিস এবং ক্যান্ডিডা সংক্রমণের কারণে মেনিনজাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

সংক্রমণের সর্বাধিক সম্ভাব্য রুটগুলি হ'ল:

• হিমেটোজেনাস প্যাথওয়ে, যা ব্যাপক ব্যাকেরেমিয়ার ফলে সম্ভব হয়। উদাহরণস্বরূপ, চারটির মধ্যে তিনটি ক্ষেত্রে, পিউলেন্ট মেনিনজাইটিসের "অপরাধী" হ'ল ব্যাকেরেমিয়া। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণ প্রথমদিকে শ্বাস নালীর প্রবেশ করে তবে কখনও কখনও মেনিনজাইটিস প্রাথমিক হতে পারে।
• যোগাযোগের পথটি সর্বাধিক সম্ভাবনা হিসাবে সিফালোহেটোমা পরিপূরক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, ওটিটিস মিডিয়া, মাথার খুলি এবং ক্রেনিয়ামের অস্টিওমেলাইটিস, ত্বক এবং নরম টিস্যুগুলির প্রদাহ সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটিযুক্ত ইত্যাদি।
• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং পেরিনেরাল স্পেসগুলি থেকে সংক্রমণ সম্ভব: সংক্রমণের এই পথটিকে সবচেয়ে বিরল বলে মনে করা হয়।

লক্ষণ নবজাতকের মেনিনজাইটিস

নবজাতকের মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলি প্রায়শই সাধারণ সংক্রামক প্রকাশ এবং স্নায়বিক রোগগুলির সংমিশ্রণ। ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা গর্ভধারণের সময়কাল, শিশুর শরীরের ওজন, এর অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির বিকাশের ডিগ্রী সম্পর্কিত কোনও প্যাথোলজিস আছে কিনা তার উপর নির্ভর করে। [7]

প্রাথমিক ও দেরীতে মেনিনজাইটিসের প্রথম লক্ষণগুলি কিছুটা পৃথক:

উপসর্গ	প্রারম্ভিক মেনিনজাইটিস	দেরীতে মেনিনজাইটিস
প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতির সময়	জন্মের প্রথম 2 দিন	এক সপ্তাহেরও পুরনো নয়
সাধারণ সংক্রামক লক্ষণ	বোঝান	বিরাজমান নয়
শ্বাসকষ্ট	বৈশিষ্ট্যযুক্ত	চরিত্রগত নয়
স্নায়বিক ব্যাধি	চরিত্রগত নয়	বৈশিষ্ট্যযুক্ত
সংক্রামক উত্স	নবজাতক মা	মা নবজাতক, চিকিত্সা কর্মী, সরঞ্জাম
মৃত্যুর সম্ভাবনা	তুলনামূলকভাবে উঁচু	তুলনামূলকভাবে কম
Prematurity	সঠিক	সহজাত নয়
গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকালীন জটিলতা	হয়তো	কোনও সংযোগ নেই

আমরা যদি সাধারণ সোমাটিক লক্ষণ বিবেচনা করি, তবে প্রথমে সংক্রামক নেশার প্রতি মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়, এর লক্ষণগুলি বিবেচনা করা হয়:

• ধূসর-ফ্যাকাশে ত্বকের রঙ, "মার্বেল" প্যাটার্ন;
• ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি হলুদ হওয়া;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস;
• হার্ট ধড়ফড়;
• প্রতিবন্ধী অন্ত্রের মোটর ফাংশন;
• বমি;
• অলসতা বা চোষা প্রতিবিম্বের অভাব;
• বৃহত লিভার / প্লীহা;
• ওজন বৃদ্ধি অভাব। [8]

স্নায়বিক লক্ষণগুলি সাধারণত বিস্তৃত হয়। কিছু নবজাতকের ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা সনাক্ত করা হয় যা স্বাচ্ছন্দ্য, উদাসীনতা, রেফ্লেক্সেসের দুর্বলতা এবং পেশীবহুল হাইপোটেনশন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। অন্যান্য বাচ্চাদের হাইপার-এক্সাইটমেন্ট, প্যাথলজিকাল ক্রাইস, কাঁপানো হাত, পা, চিবুক এবং বাধা সংক্রমণের লক্ষণ দ্বারা আধিপত্য থাকতে পারে। [9]

ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে প্যাথলজির বিস্তার nystagmus, "ভাসমান" চোখের বলগুলি, একই ধরণের স্ট্রাইবিমাস ইত্যাদি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় etc.

একটি বৃহত ফন্টানেল প্রসারিত এবং স্ট্রেন, পিছনের জরায়ুর পেশীগুলি কঠোর (অনমনীয়): এগুলি সমস্ত নবজাতকের মেনিনজাইটিসের জন্য সাধারণ লক্ষণ এবং এগুলি বিশেষত অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে উচ্চারণ করা হয়। কিছু বাচ্চার ক্ষেত্রে মাথার একটি ক্রমবর্ধমান ডায়ামেট্রিকাল বৃদ্ধি উল্লেখ করা হয়, যা ক্রানিয়োসিনোস্টোসিস অন্তর্ভুক্ত করে।

পরবর্তী প্রকাশগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত বলে বিবেচিত হয়:

• মাথা পিছনে নিক্ষেপ;
• মেনিনজিয়াল উপসর্গ;
• তার পাশের দিকে শরীরের অবস্থান, মাথাটি পিছনে নিক্ষেপ করা হয়, হাঁটুর পেটে টিপুন।

কখনও কখনও কম সিনড্রোম লক্ষ করা যায়: "বগল" ধরে বাচ্চাটি উপরে তোলা হয়, তার পা হাঁটুতে বাঁকা থাকে।

ধাপ

নবজাতকের মেনিনজাইটিস বিকাশের চারটি পর্যায়ে যেতে পারে:

• প্রথম পর্যায়ে: শ্রম চলাকালীন, ব্যাকটিরিয়াগুলি প্রথমে ভ্রূণে প্রবেশ করে, সংক্রমণ উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং পাচনতন্ত্রের সাথে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে। বিতরণ একটি পরিষ্কার প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ সহ হয় না।
• দ্বিতীয় পর্যায়ে: সংক্রামক এজেন্ট রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, ব্যাক্টেরেমিয়া বিকাশ ঘটে, এর পরে ব্যাকটিরিয়া লিভারকে বাইপাস করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রবেশ করে।
• তৃতীয় স্তর: সংক্রমণটি মেরুদণ্ডের কোষ এবং মস্তিষ্কের নরম ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়ে।
• চতুর্থ স্তর: মস্তিষ্কের ঝিল্লি প্রদাহে পরিণত হয়, সেরিব্রাল পেরেনচাইমায় ব্যাঘাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়।

ফরম

মেনিনজাইটিস প্রাথমিক এবং গৌণ।

নবজাতকের প্রাথমিক মেনিনজাইটিস পিউরুলেন্ট (স্ট্রেপ্টোকোকাল, নিউমোকোকাল, মেনিনোকোকাকাল প্রকৃতি) বা সিরাস (সিটোমেগালভাইরাস, হার্পস, গল্প, যক্ষ্মা সংক্রমণ, কক্সস্যাকি ইত্যাদি দ্বারা উস্কে দেওয়া) হতে পারে।

নবজাতকের সেকেন্ডারি মেনিনজাইটিস পুরান সেফলোহেটোমা, মাথার খোলা আঘাত, সার্জিকাল নিউরোসার্জিকাল পদ্ধতি, পালমোনারি ফোড়া, সেপটিক প্রক্রিয়া জটিলতার আকারে বিকাশ লাভ করে।

এছাড়াও, প্যাথোজেনেটিক ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করে মেনিনজাইটিসকে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়: উদাহরণস্বরূপ, প্রদাহ ব্যাকটিরিয়া, ভাইরাল, ছত্রাক বা প্রোটোজল হতে পারে।

নবজাতকের ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস প্রায়শই ঘটে এবং প্রসবকালীন সময়কালে, প্রসবের সময় বা শিশু জন্মের পরে বিকাশ লাভ করতে পারে।

নবজাতকের পিউলেণ্ট মেনিনজাইটিস একটি ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের কারণে ঘটে - মেনিনোকোক্সি, স্টেফিলোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোসি ইত্যাদি Bac মেনিনজাইটিসের পিউরিং ফর্মটি বিশেষত বিপজ্জনক এবং প্রতিটি দ্বিতীয় ক্ষেত্রে এটি নবজাতকের পক্ষে মারাত্মক। এমনকি পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রেও শিশুটির মানসিক বিকাশ, পক্ষাঘাত ইত্যাদির বাধা আকারে বিরূপ পরিণতি ঘটে child

নবজাতকের সেকেন্ডারি পিউলেণ্ট মেনিনজাইটিস দেহে ইতিমধ্যে বিদ্যমান পিউরুল্যান্ট প্রক্রিয়াটির একটি পরিণতি - উদাহরণস্বরূপ, ওফালাইটিস, সেপসিস, সিফালোহেটোমা, সালমোনেলোসিস, পালমোনারি ফোড়া।

নবজাতকের মধ্যে ভাইরাল মেনিনজাইটিসের সর্বাধিক অনুকূল প্রগনোসিস রয়েছে। সংক্রমণ বিভিন্ন ধরণের ভাইরাস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে, এবং ক্লিনিকাল চিত্রটি মাথার ব্যথা, জরায়ুর পেশীগুলির অনমনীয়তা, ডিসপেসিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ভাইরাল ক্ষতের লক্ষণগুলিও বৈশিষ্ট্যযুক্ত: টনসিলাইটিস, কনজেক্টিভাইটিস ইত্যাদি

নবজাতকের হার্পেটিক মেনিনজাইটিস হার্পস সিমপ্লেক্স ভাইরাস ধরণের I এবং II এর প্রভাবে বিকাশ লাভ করে। কোনও মহিলার যৌনাঙ্গে হার্পস থাকলে সংক্রমণ প্রায়শই শ্রমের সময় ঘটে। প্যাথলজিটির প্রাকদর্শন তুলনামূলকভাবে অনুকূল is [10]

নবজাতকের জন্মগত মেনিনজাইটিস এমন একটি রোগ যা শিশু ভ্রূণের বিকাশের সময় গ্রহণ করে - উদাহরণস্বরূপ, মায়ের দেহে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চলাকালীন। যদি আমরা অর্জিত মেনিনজাইটিস সম্পর্কে কথা বলি, তবে শিশুর জন্মের পরে বা প্রসবের সময় সংক্রমণ ঘটে।

জটিলতা এবং ফলাফল

নিরক্ষর চিকিত্সা কৌশল (বা চিকিত্সার অভাবে অবধি), গুরুতর বিকাশযুক্ত ত্রুটি, গুরুতর শ্বাস প্রশ্বাসজনিত অসুবিধা, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সহ মেনিনজাইটিস সনাক্ত করতে বিলম্বিত সনাক্তকরণের সাথে জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, খিঁচুনি এবং সেরিব্রাল এডিমা সবচেয়ে সাধারণ নেতিবাচক পরিণতি হতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি প্রায়শই বলা হয়:

• মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের দেয়ালে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া;
• ভেন্ট্রিকুলার এপেন্ডাইমা প্রদাহ;
• সেরিব্রাল ফোসকা;
• gidrocefaliâ।

নবজাতকের মেনিনজাইটিসের এ জাতীয় জটিলতার বিকাশ সাধারণত অকাল বা অনুচিত চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে দেখা যায়।

পরিবর্তে, নবজাতক মেনিনজাইটিস এনসেফ্লোম্যালাসিয়া বা পোরসিফালাস, এট্রোফিক পরিবর্তনগুলির উভয় হাইড্রোসফালাস এবং মাল্টিসিস্টিক প্রক্রিয়া উভয়ের বিকাশের জন্য ট্রিগার হয়ে উঠতে পারে। এই জাতীয় পরিণতি শিশুর জীবনের পূর্বাভাসের গুণমানকে সরাসরি প্রভাবিত করে।

নিদানবিদ্যা নবজাতকের মেনিনজাইটিস

বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে নবজাতকের মেনিনজাইটিস সাধারণত অস্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে হয় না, তাড়াতাড়ি নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট। এজন্য অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:

• সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা (লিউকোপেনিয়াকে একটি নেতিবাচক চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করা হয়);
• রক্তের বায়োকেমিস্ট্রি (সিআরপি, মোট প্রোটিন এবং ভগ্নাংশ, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, মোট বিলিরুবিন, গ্লুকোজ, ট্রান্সমিন্যাসেস) মূল্যায়ন;
• রক্ত জমাট বাঁধার মান নির্ধারণ;
• প্রোক্যালসিটোনিনের ঘনত্বের সংকল্প।
• যন্ত্র নির্ণয়েরও খুব কম গুরুত্ব নেই:
• বুকে অবস্থিত ক্র্যানিয়াম এবং অঙ্গগুলির এক্স-রে পরীক্ষা;
• চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা তহবিল মূল্যায়ন;
• ইলেক্ট্রোএনসেফ্যালোগ্রাফি'র;
• electrocardiography।

নবজাতকের ক্ষেত্রে ধরে নেওয়া মেনিনজাইটিসের যে কোনও ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বিশ্লেষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক মান। এই অধ্যয়নের ব্যর্থতা ব্যতীত সঞ্চালিত হয় যদি সন্তানের কোনও contraindication না থাকে যেমন:

• শক রাষ্ট্র;
• থ্রোমোহোমোরিহাজিক সিন্ড্রোম;
• গুরুতর সেরিব্রাল শোথ;
• অপটিকাল ডিস্ক ইডিমা (প্যাপিলোএডিমা)।
• সিএসএফ বিশ্লেষণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
• তাদের আকারের মূল্যায়ন সহ কোষের সংখ্যা নির্ধারণ;
• প্রোটিন এবং গ্লুকোজ অধ্যয়ন;
• গ্রাম দাগের সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল একটি নির্দিষ্ট ড্রপ এর ব্যাকটিরিওস্কোপিক পরীক্ষা;
• অ্যান্টিবায়োটিকোগ্রামের সাথে বৈকল্পিক পুষ্টির মাধ্যমের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ইনোকুলেশন;
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে মাইক্রোবিয়াল অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ (ল্যাটেক্স-এগ্রোগলিটেশন প্রতিক্রিয়া ব্যবহার, আরআইইএফ পদ্ধতি)।

সাবারাকনয়েড মস্তিষ্কের কাঠামোয় মস্তিষ্কের ফোড়া, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম, হার্ট অ্যাটাক, হেমোরেজ হওয়ার সন্দেহ থাকলে সন্দেহযুক্ত টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহৃত হয়। [11]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াবেটিস ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজেজ সহ সঞ্চালিত হয়, সেরিব্রোস্পাইনাল পাঞ্চার একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্তক্ষরণের সাথে, পরিবর্তিত লাল রক্তকণিকা, মোট অ্যালবামিনের একটি উচ্চ সামগ্রী উল্লেখ করা হয়। মেনিনিজমকে বাদ দেওয়াও প্রয়োজন - এমন একটি প্যাথলজি যার জন্য ক্লিনিকাল এবং সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণগুলি সাধারণ, যখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতে কোনও রোগগত পরিবর্তন নেই।

প্রারম্ভিক নবজাতকের মেনিনজাইটিসকে জন্মের ট্রমা থেকে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে পৃথক করা উচিত। প্রয়োজনে আল্ট্রাসাউন্ড জিএম বা গণিত টোমোগ্রাফি সঞ্চালন করুন।

চিকিৎসা নবজাতকের মেনিনজাইটিস

নবজাতকের মেনিনজাইটিসের জন্য হাসপাতালের সেটিংয়ে জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন: নিবিড় যত্ন ইউনিট বা আইসিইউতে। প্রায়শই কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল, কার্ডিওটোনিক রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি, মৌলিক গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির সজাগ নজরদারি প্রয়োজন। জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, রক্তে গ্লুকোজের স্তর ইত্যাদি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা জরুরী। মেনিনজাইটিসের তীব্র সময়কাল স্তন্যপান করানোর জন্য একটি contraindication। দুধ প্রকাশ করা এবং এটি সিরিঞ্জ বা বোতল থেকে শিশুকে দেওয়া উপযুক্ত। যদি চুষার রিফ্লেক্সটি অনুপস্থিত থাকে তবে শিশুটি সংবেদন করে খাওয়ানো হয়।

নবজাতকের মেনিনজাইটিসের ব্যাকটিরিয়াল রূপটি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারণের জন্য একটি ইঙ্গিত: পেনিসিলিনগুলি প্রায়শই পছন্দের ড্রাগ হয় become সেরিব্রোস্পাইনাল পাঞ্চার সম্পাদনের পরে, চিকিত্সাটি একটি অ্যান্টিবায়োটিকের পক্ষে পর্যালোচনা করা হয় যা সনাক্ত করা প্যাথোজেনকে প্রভাবিত করার জন্য অত্যন্ত উপযুক্ত। [12]

মেনিনজাইটিসের একটি ভাইরাল এটিওলজির সাথে, ডিউরেটিকগুলি নির্ধারিত হয় (সেরিব্রাল শোথ প্রতিরোধ এবং চাপকে স্থিতিশীল করতে), অ্যান্টিকনভালসেন্টস এবং অ্যান্টিএলার্জিক ড্রাগগুলি। এছাড়াও, লক্ষণীয় থেরাপি করা হয়।

একটি নিশ্চিত এবং চিহ্নিত ছত্রাকের প্যাথোজেনের জন্য অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের প্রশাসন প্রয়োজন। এছাড়াও, ইমিউনোকোরেকশন, ভিটামিন থেরাপি নির্দেশিত হয়।

ঔষধ

নবজাতকের নিউওনাল মাইক্রোবিয়াল মেনিনজাইটিস রোগীর উপর নির্ভর করে প্রায়শই এ জাতীয় অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়:

• এসচেরিচিয়া কোলি বা স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের সাথে অ্যামপিসিলিনকে হরমেটামিন (সেফোটাক্সিম) দিয়ে নির্ধারিত হয়;
• এল। মনোকসাইটোজেনসের পরাজয়ের সাথে অ্যামপিসিলিন নির্ধারিত হয়, বা এর সাথে মেটাসাইমিসিন মিশ্রিত হয়।

যদি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অধ্যয়নের সময়, গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীবগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে তারা সেফ্রিটাক্সোন বা সেফোট্যাক্সিম দিয়ে চিকিত্সা শুরু করে। সিউডোমোনাস নির্ধারণের ক্ষেত্রে, সিফ্টাজিডাইমের সাথে অ্যামিকাসিনের সম্মিলিত ব্যবহার কার্যকর।

যদি প্যাথোজেন সনাক্তকরণ সফল না হয়, তবে তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করে অনুশীলনমূলক চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

খিঁচুনি দূর করার জন্য, 0.5% ডায়াজেপাম প্রতি কেজি ওজনে 1-3 মিলিগ্রামের ডোজায় অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (10% গ্লুকোজ সহ ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে) চালিত হয়। প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ফেনোবরবিটাল (মৌখিকভাবে) রক্ষণাবেক্ষণের ড্রাগ হিসাবে উপযুক্ত।

ইমিউনোকোরেকশন ড্রাগগুলি হ'ল ইমিউনোগ্লোবুলিনস (উদাহরণস্বরূপ, পেন্টাগ্লোবিন), যা দমন প্রতিরোধের স্পষ্ট প্রকাশের সাথে পরিচালিত হয়। তীব্র সময়ের শেষে, ভিফেরন সাপোজিটরিগুলি ব্যবহার করা সম্ভব, এর সংমিশ্রণে আরএফএল 2-2 বি রয়েছে। ডোজটি দিনে দশবারের জন্য দিনে 150,000 আইইউ হয়। কখনও কখনও ভিফেরন কিপফেরনের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়।

সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটির রচনাটি স্বাভাবিক করার পরে তারা নিউরোপ্রোটেক্টর এবং নিউরোট্রফিক এজেন্টদের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যান।

ভিটামিন

মেনিনজাইটিসের পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে একটি প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা হ'ল ভিটামিন গ্রহণ করা, যা নবজাতকের শরীরে মৌলিক গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলি প্রতিষ্ঠা করতে দেয়। সবচেয়ে কার্যকর বি-গ্রুপের ভিটামিনগুলি - বিশেষত, বি ₁, বি ₆, বি ₁₂ ।

ভিটামিন প্রস্তুতি টিস্যু বিপাক প্রক্রিয়াগুলি অনুকূল করে তোলে, পেশী এবং স্নায়ুতন্ত্রের সুর দেয়, চিকিত্সার পরে শরীরের অভিযোজন উন্নত করে এবং বেশিরভাগ জৈব রাসায়নিক বিক্রিয়াকে প্রতিষ্ঠিত করে।

ভিটামিন এবং প্রয়োজনীয় জীবাণুগুলির অতিরিক্ত ভূমিকা পুনর্বাসন প্রক্রিয়াটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত করে।

ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা

নবজাতকের মেনিনজাইটিসের জন্য ফিজিওথেরাপি পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে সংযুক্ত এবং এতে শাস্ত্রীয় ম্যাসেজ এবং অন্যান্য হার্ডওয়্যার পদ্ধতি ব্যবহার থাকতে পারে। ভিটামিন এবং কিছু ওষুধ সহ ইলেক্ট্রোফোর্সিস শিথিল করতে বা, বিপরীতে, প্রয়োজনীয় পেশী গোষ্ঠীগুলিকে সক্রিয় করতে সহায়তা করে। সমন্বয়ের ব্যাধিগুলির জন্য, চৌম্বকীয় থেরাপি, ইলেক্ট্রোস্লিপ এবং লেজার-চৌম্বকীয় থেরাপি ব্যবহার করা হয়: এই পদ্ধতিগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।

সম্ভবত অন্যান্য কৌশল ব্যবহার। তারা একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতির বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচিত হয়।

বিকল্প চিকিৎসা

নবজাতকের মেনিনজাইটিসের চিকিত্সার জন্য বিকল্প রেসিপিগুলির ব্যবহার ঝুঁকিপূর্ণর চেয়ে বেশি, কারণ এটি একটি গুরুতর এবং গুরুতর প্যাথলজি যার জন্য জরুরি চিকিত্সা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। তবুও, এই জাতীয় রেসিপিগুলি বিদ্যমান, এবং আমরা সেগুলির কিছুটি দেব - মূলত পরিচিতির উদ্দেশ্যে। আমরা আপনাকে স্মরণ করিয়ে দিচ্ছি: যে কোনও ক্ষেত্রে নবজাতকের মেনিনজাইটিস স্বাধীনভাবে চিকিত্সা করা যায় না এবং কোনও চিকিত্সামূলক ক্রিয়াটি আপনার ডাক্তারের সাথে সমন্বয় করা উচিত।

1. পোস্ত বীজের একটি আধান দুধে প্রস্তুত করা হয়: এক চা চামচ পোস্ত একটি তৃণভূমিতে স্থির হয়, তাপে সিদ্ধ হওয়া দুধের 125 মিলি ভরাট করে শক্তভাবে বন্ধ করে আট ঘন্টা রাখা হয়। দিনে তিনবার শিশুকে আধান দেওয়া হয়, প্রতিটি একটি করে চামচ।
2. একটি বার্লি ঝোল প্রস্তুত: 2 চামচ নিন। ঠ। আনপিল্ড বার্লি কার্নেলগুলি, ফুটন্ত জল 250 মিলি pourালুন এবং এক চতুর্থাংশ ঘন্টা ধরে কম তাপের উপর ফোটান। তারপরে সেগুলি উত্তাপ থেকে সরানো হয় এবং শীতল, ফিল্টার করা হয় এবং দিনে তিনবার বাচ্চাকে দেওয়া হয়।
3. ক্র্যানবেরি আধান প্রস্তুত করা হয়েছে: 20 গ্রাম চূর্ণিত বেরি (এটি পাতাগুলির সাথে একসাথে সম্ভব) 300 মিলি ফুটন্ত জলের সাথে pouredেলে দেওয়া হয়, 4 ঘন্টা ধরে জোর করে, ফিল্টার করা হয়। দিনে তিনবার বাচ্চাকে 30 মিলি ইনফিউশন দিন।

ভেষজ চিকিত্সা

• ল্যাভেন্ডার উদ্ভিদ পেশী স্বন উপশম করে, ব্যথা দূর করে, বাধা থেকে মুক্তি দেয়। মেনিনজাইটিসের চিকিত্সার জন্য, 40 গ্রাম ল্যাভেন্ডার এবং 500 মিলি ফুটন্ত পানির একটি আধান প্রস্তুত করা হয়। ধীরে ধীরে বাচ্চাকে একটি উষ্ণ আভা দেওয়া হয় এবং উষ্ণ লোশনগুলি ঘাড় এবং ঘাড়ের পিছনেও প্রয়োগ করা হয়।
• পুদিনা পাতা একটি আধান প্রস্তুত: 2 চামচ। ফুটন্ত জল 200 মিলি একটি শুকনো শীট উপর pouredালা হয়, এক ঘন্টা জন্য জোর দেওয়া। এর পরে, আধানটি ফিল্টার করা হয়, ঠান্ডা করা হয়, দিনে তিনবার বাচ্চাকে দেওয়া হয়, প্রতিটি 5 মিলি। ক্যামোমাইল থেকে একটি অনুরূপ আধান প্রস্তুত করা যেতে পারে।
• লিন্ডেন ফুল এবং গোলাপের পোঁদগুলির সংক্রমণটি নিম্নরূপভাবে প্রস্তুত করা হয়: raw কাঁচামালের কাপগুলি 500 মিলি ফুটন্ত পানিতে pouredেলে দেওয়া হয়, 20 মিনিটের জন্য জোর দেওয়া হয়, ফিল্টার করা হয়। 1 টি চামচ জন্য শিশুকে দিনে তিনবার দিন।

কিছু ভেষজ বিশেষজ্ঞরা উটের কাঁটা, কৃমি কাঠ, ভ্যালেরিয়ান মূল, বিবিধ এবং হিমোফিলাসের উপর শিশুর রস দেওয়ার পরামর্শ দেন। তবে, আমরা পুনরাবৃত্তি করছি: প্রস্তাবিত কোনও রেসিপি প্রথমে কোনও ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করা যাবে না।

সদৃশবিধান

নবজাতকের মেনিনজাইটিস এমন একটি রোগ যা চিকিত্সা করা কঠিন এবং প্রতিকূল প্রভাবগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে অনির্দেশ্য। তবুও, এটির জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন, কারণ সামান্যতম বিলম্ব শুধুমাত্র স্বাস্থ্যই নয়, শিশুর জীবনও ব্যয় করতে পারে। অতএব, একটি বিরল হোমিওপ্যাথ এই পরিস্থিতিতে কোনও প্রতিকার নির্ধারণ করার দায়িত্ব নেবে।

তবে শৈশব মেনিনজাইটিসের চিকিত্সার জন্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সুপারিশ করা বেশ কয়েকটি হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার রয়েছে:

• জিংকাম সায়ান এক্স 4 এবং তাবাকুম এক্স 3 (প্রায় দেড় ঘন্টা পরে বিকল্প);
• জিংকাম সায়ান এক্স 3-এক্স 4 এবং আর্সেন আয়োডিন। এক্স 4 (মেনিনজাইটিসের দীর্ঘায়িত কোর্স সহ);
• অ্যাকোনাইট, ব্যাপটিসিয়া, বেলাদোনা, ব্রায়োনিয়া, ডিজিটালিস, গেলসেমিন, কুপ্রাম, ফাইসটিগিগমা, সিমিটসিগুগা - স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত ডোজগুলিতে।

বেলাদোনা কেবল চিকিত্সা হিসাবেই নয়, প্রফিল্যাকটিক হিসাবেও প্রস্তাবিত। এই ড্রাগটি মাথার রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি করে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে বাধা দেয়। প্রতিরোধের জন্য, বাচ্চাদের ষষ্ঠ বিভাগে দিনে তিনবার ড্রাগ খাওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

নবজাতকের মেনিনজাইটিসে আক্রান্তের সার্জনের সাহায্য কেবল কয়েকটি জটিলতার বিকাশের সাথেই প্রয়োজন হতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, পিউরিলেশন প্রদাহ, মস্তিষ্কের ফোড়া সহ। রোগের স্ট্যান্ডার্ড কোর্সের জন্য শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

প্রতিরোধ

দুর্ভাগ্যক্রমে, নবজাতকের মেনিনজাইটিসের বিকাশ রোধ করার জন্য কোনও নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস নেই। একই সময়ে, একটি পর্যাপ্ত এবং চিন্তাশীল পদ্ধতির, গর্ভাবস্থায় প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ প্যাথলজি গঠনের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।

• গর্ভাবস্থা সাবধানে পরিকল্পনা করা উচিত।
• কোনও মহিলাকে সময়মতো একটি অ্যান্টিয়েটাল ক্লিনিকে নিবন্ধিত করতে হবে, সময় মতো একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করাতে হবে এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষা নেওয়া উচিত।
• গর্ভাবস্থায়, গর্ভবতী মাকে পুরোপুরি খাওয়া উচিত, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা উচিত, চাপ এড়ানো উচিত, যদি সম্ভব হয় তবে আরও বিশ্রাম নেওয়া উচিত এবং তাজা বাতাসে হাঁটা উচিত।
• গর্ভাবস্থায় সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
• প্রয়োজনে এবং ডাক্তারের পরামর্শে মাল্টিভিটামিন জটিল প্রস্তুতি নেওয়া যেতে পারে।
• যদি চিকিত্সক অসহায় চিকিত্সা বা তদারকি করার জন্য জোর দিয়ে থাকেন তবে তার পরামর্শগুলি শোনার প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে নবজাতকের মেনিনজাইটিস মারাত্মক। সময়মত চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি প্রাগনোসিসের উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে তবে, শিশুর ওজন, প্যাথলজির তীব্রতা এবং ক্লিনিকাল চিত্রের তীব্রতাও উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে। [13]

মাইক্রোবায়াল মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর হার প্রায় 15% অনুমান করা হয়। ভাস্কুলাইটিস বা মস্তিষ্কের ফোড়া সহ সবচেয়ে প্রতিক্রিয়াশীল প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। মানসিক বিকাশের প্রতিরোধের আকারে স্নায়বিক জটিলতার বিকাশের সম্ভাবনা, শ্রাবণ ফাংশন হ্রাস প্রতি দ্বিতীয় বেঁচে থাকা বাচ্চার মধ্যে উপস্থিত থাকে যার মধ্যে একটি গ্রাম-নেতিবাচক অন্ত্রের অণুজীবের কারণে এই রোগ হয়েছিল the 

কিছুটা হলেও রোগ নির্ণয়ের গুণাগুণও নির্ণয়ের সময় সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতে সংক্রামক প্যাথোজেনগুলির সংখ্যার উপর নির্ভর করে। [14]

গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকোকাস দ্বারা সৃষ্ট নবজাতকের মেনিনজাইটিস মারাত্মক হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, তবুও একই সংক্রমণের ফলে শুরু হওয়া সেপ্টিক জটিলতার বিপরীতে।