নাকের আঘাত: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
উৎপত্তি দ্বারা একটি নাকের ট্রামাস দৈনন্দিন, ক্রীড়া, শিল্প এবং যুদ্ধকালীন মধ্যে ভাগ করা হয়। তাদের অধিকাংশই ঘরোয়া এবং ক্রীড়া হয়। পারিবারিক আঘাত একটি দুর্ঘটনা বা মুষ্টি পদ্ধতি দ্বারা সমাধান বিরোধ পরিস্থিতির ফলে হয়। দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে ইনজ্যুরিস্ বিষয় যারা মত্ত হয় বা একটি বাধা উপর হুমড়ি মুখে পড়ে দ্বারা ঘটিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এ ধরনের আঘাতের ফলে শিশুদের মধ্যে দেখা দেয়। তারা অনুনাসিক পিরামিডের স্থিতিস্থাপকতা কারণে এবং তরূণাস্থিতুল্য কঙ্কাল অবিলম্বে ধ্বংসাত্মক পরিণতি উঠা না দেখ, কিন্তু পরে মুখের কঙ্কাল আরও উন্নয়নে এবং বিশেষ করে নাকের গঠন, এই আঘাতের উপরের হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে, বিভিন্ন dysgenesis কারণ হতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, গার্হস্থ্য এবং ক্রীড়া আঘাত আঘাতের সময় আরো ব্যাপকভাবে ধ্বংস করে, কারণ নাকের কঙ্কাল আরও কঠোর এবং ভঙ্গুর হয়। শিল্পকৌশল আঘাতের এত ঘন ঘন হয় না। তারা উত্পাদন অবস্থায় বিভিন্ন দুর্ঘটনা ঘটে (একটি উচ্চতা, বিস্ফোরণ, চলন্ত যন্ত্রপাতি ইত্যাদি দ্বারা প্রভাব)। যুদ্ধকালীন ট্রামগুলির ফ্রাঙ্কমেন্টেশন বা বুলেট জখার কারণে হয়। তারা একটি নিয়ম হিসাবে, মুখে গভীর টিস্যু এর ক্ষত সঙ্গে মিলিত হয় এবং প্রায়ই শিকার জীবনের জন্য বিপজ্জনক। যুদ্ধের সময় এই আঘাতের সংঘটিত হয়, কিন্তু, বন্দুকের মতো, যখন হত্যা বা আত্মহত্যার চেষ্টা করা হয় অথবা অস্ত্রের অপ্রতুলভাবে হ্যান্ডলিং সহ দুর্ঘটনার ফলে ঘটতে পারে। অনুনাসিক আঘাত এর পরিণাম প্রসাধন বা কার্যকরী রোগ, সেইসাথে তাদের সংমিশ্রণ সাথে যুক্ত হতে পারে।
আবেগপূর্ণ শারীরস্থান। ঘনত্ব, ভর, বেগ গতি আঘাতমূলক বস্তু, শিকার অবস্থান, মাথা আন্দোলনের দিক (পাল্টা, মুছে ফেলতে অথবা ফাঁকি) এবং বল ভেক্টর আঘাত ফলে দিক: কাইন্ড, আকার, অনুনাসিক আঘাত মধ্যে ক্ষত গভীরতা, অনেক কারণের দ্বারা নির্ধারিত হয়। পক্ষপাত ছাড়া কঙ্কাল, তার তরূণাস্থিতুল্য কঙ্কাল এবং সংশ্লিষ্ট আঘাতে উভয় অনুনাসিক পিরামিড কাঠামো, নাকের হাড়, অনুনাসিক হাড় হাড় ভেঙ্গে উন্মুক্ত ও বদ্ধ হাড় ভেঙ্গে ক্ষতি অনুনাসিক হাড় পার্থক্য এবং অফসেট - পার্শ্বীয় এবং sagittal প্লেন গঠনের "একটি ব্যর্থ হয়েছে" নাক। আসন্ন নাক হাড় ভেঙ্গে ত্বক ও অনুনাসিক গহ্বর মধ্যে একটি যুগান্তকারী সঙ্গে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি উভয় ক্ষতি হতে পারে। তরুণাস্থি কঙ্কাল ফ্র্যাকচার প্রায়শই সন্নিবিষ্ট এবং অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা, যা 50 বছর বয়স শেষ হয়ে গেছে প্রায়ই ক্যালসিয়াম এবং হাড়ের ঘনত্ব লাভ সল্ট সঙ্গে সংপৃক্ত করছে বিচ্ছেদ কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের দেখা যায়।
নাকের নিজের হাড় হাড় ভেঙ্গে খুলি হাড় হাড় ভেঙ্গে অংশগুলি, সেইসাথে গরিলা জাতীয় প্রাণীর চর্বণাস্থি এর আরোহী শাখা, zygomatic হাড় আঘাত ও ফাটল এবং উপরের incisors এর ঝাঁঝর শৈলশিরা সঙ্গে মিলিত হতে পারে। এই ক্ষত কর্মদক্ষতা প্রাপ্ত মধ্যে আছে, এবং splinting পদ্ধতি ফাটল হ্রাস মুখের হাড় ও চোয়াল হাড় ওভারল্যাপিং, seams এবং replantation দাঁত ভোগদখল। ইএনটি বিশেষজ্ঞদের হিসাবে - Rhinologists, তাদের অধিক্ষেত্র মধ্যে অনুনাসিক পিরামিড এবং intranasal ম্যানিপুলেশন স্থানচ্যুত অংশ repositioning অনুনাসিক প্যাসেজ এর সুস্পষ্টতা পুনঃস্থাপন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
একটি নাক আঘাত এর লক্ষণ। তীব্র ব্যথা সংবেদন থেকে আঘাতমূলক শক অনুষঙ্গী mydriasis, bradycardia, অগভীর শ্বাস করুন - অনুনাসিক পিরামিড চূর্ণ আঘাত, যা উচ্চারিত প্রতিবিম্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে উল্লেখ করে। চর্মর প্যাটার্ন এবং চেতনা হ্রাস। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নাক এবং সম্মুখবর্তী অঞ্চলের চক্রগুলি, প্রভাবের শক্তির উপর নির্ভর করে, মস্তিষ্কের উত্তেজনা বা মস্তিষ্কে একটি চক্র হতে পারে।
ফ্রন্টাল-নাসাল অঞ্চলের একটি গুরুতর সংশ্লেষ টিবিআইকে দায়ী করা উচিত, যার মধ্যে 60-70% ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের উত্তেজনার সৃষ্টি হয়। পরের চিহ্নগুলো কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিটের মধ্যে চেতনা হারিয়ে যায়; ঘন ঘন বমি বমি ভাব এবং বমি চেতনা পুনরুদ্ধারের পরে, শিকার মাথাব্যথা, চক্কর, কানের শব্দ, দুর্বলতা, ঘাম, ঘুমের ঝামেলা সম্পর্কে অভিযোগ করে। প্রায়ই মেমোরির ক্ষতি হয় - রোগীর আঘাতের অবস্থার কথা মনে হয় না, তার আগে এবং পরে ঘটনাগুলির সংক্ষিপ্ত সময়ের কথাও মনে হয় না। অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে, চোখের চলাচলের ক্ষেত্রে ব্যথা অনুভব করা উচিত, কপোলপিয়া সেরিব্রাল কুমির হাড় হ্রাস অনুপস্থিত। মস্তিষ্কেল তরল এবং এর গঠন চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন না। এই উপসর্গ সাধারণত 2-3 সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, এবং উপযুক্ত চিকিত্সা - আগে
ফ্রন্টল-নাসাল ট্রমা-এর মস্তিষ্কের একটি চক্র - এর পরাজয়ের আরো গুরুতর রূপ। একটি মস্তিষ্কের পদার্থ ক্ষতি সাইট, subarachnoid রক্তক্ষরণ উপস্থিতিতে কম্পনের দ্বারা চিহ্নিত, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে - এবং হাড় ভেঙ্গে ছাদ এবং মস্তক বেস। প্রদত্ত যে প্রায়ই মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল লোব এর আঘাতে দ্বারা অনুষঙ্গী নাক ব্যাপক মানসিক আঘাত, ইএনটি sietsialist মস্তিষ্কের আঘাত ডিগ্রীগুলির শ্রেণীবিন্যাস নেভিগেট করতে হবে।
মস্তিষ্ক কালশিটে পড়া হালকা 1 ঘন্টা কয়েক মিনিট থেকে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য চেতনা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত। পরে চেতনা শিকারদের পুনরুদ্ধারের সাধারণত মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ইত্যাদি অভিযোগ বা bradi- ট্যাকিকারডিয়া বৃদ্ধি রক্তচাপ সনাক্ত করা হতে পারে কখনও কখনও। Nystagmus অপ্রতিসাম্য কণ্ডরা প্রতিবর্তী ক্রিয়া, meningeal উপসর্গ এট অল।, যা সাধারণত আঘাত পরে 2-3 বরফ পর disappears চিহ্নিত করা হয়েছে।
মস্তিষ্ক কালশিটে পড়া মধ্যপন্থী 6 ঘন্টা মিনিট কয়েক দশ থেকে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য চেতনা হ্রাস দ্বারা সংসর্গী। প্রকাশ স্মৃতিভ্রংশ, কখনও কখনও সেখানে আত্মা এর লঙ্ঘন। সম্ভাব্য একাধিক বমি, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন এর ক্ষণস্থায়ী রোগ। সাধারণত স্পষ্ট মনুষ্যসৃষ্ট উপসর্গ বিকাশ। ফোকাল ল্যাবমেটোলজিটি মস্তিষ্কের মিশ্রণের স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটা তোলে pupillary এবং oculomotor ব্যাঘাতের, পা, সংজ্ঞাবহ রোগ, বক্তৃতা এবং অন্যদের আংশিক পক্ষাঘাত হতে পারে। 3-5 সপ্তাহের মধ্যে এই উপসর্গ ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে, কিন্তু একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য জিদ হতে পারে, metso-, stressozavisimymi টি হয়ে উঠছে। ই কমে আকারে পুনরাবৃত্তি হয়েছে।
মস্তিষ্ক কালশিটে পড়া কয়েক সপ্তাহ বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে চেতনা তীব্র ক্ষতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পর্যবেক্ষিত লঙ্ঘনের ব্যাধি শ্বাস হার এবং তাল, একটি ধারালো বৃদ্ধি বা রক্তচাপ পড়ে জ্বর অত্যাবশ্যক ফাংশন হুমকি। স্নায়বিক অবস্থা প্রায়ই প্রাথমিক স্টেম উপসর্গ :. ভাসমান চক্ষু আন্দোলন, আংশিক পক্ষাঘাত দৃষ্টিতে, সম্প্রসারণ অথবা ছাত্রদের সংকোচন, হানিকর যখন গিলতে, পরিবর্তন পেশী টোন, অস্বাভাবিক stopnye প্রতিবর্তী ক্রিয়া, ইত্যাদি দ্বারা প্রভাবিত হয় আঘাত অস্পষ্ট মস্তিষ্কের আঘাত ফোকাল উপসর্গ প্রথম দিন এসব লক্ষণ যে ফ্রন্টাল লোব এর ক্ষত তাদের বৈশিষ্ট্যগুলিতে পৃথক। কখনও কখনও সাধারণ বা ফোকাল হৃদরোগের, সেরিব্রাল শোথ লক্ষণ। সেরিব্রাল ফোকাল উপসর্গ, এবং বিশেষ করে ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন; প্রায়ই সেখানে অবশিষ্ট মোটর বৈকল্য, মানসিক স্বাস্থ্য পরিবর্তন চিহ্নিত করা হয়েছে।
অনুনাসিক মানসিক আঘাত উদ্দেশ্য উপসর্গ ফোলা এবং নাকের ফিরে উভয় পক্ষের চূর্ণ, মুখ এবং নিম্ন চোখের পাতা, কখনও কখনও subconjunctival স্থান পর্যন্ত বিস্তৃত রয়েছে। খোলা ফ্র্যাকচারের সাথে, চামড়া ক্ষতিগ্রস্ত, বহিরাগত রক্তপাত, বা রক্তক্ষরণে আবদ্ধ একটি ঘা ক্ষতিকারক। নাকের হাড় এবং কার্টিলজিনিস ফ্রেম এর ফাটল দিয়ে, নাক পিরামিড বা তার পিছনে ব্যর্থতার একটি স্থানচ্যুতি আছে। ফ্র্যাকচার জোন অনুভব করে রোগীর একটি তীব্র ব্যথা এবং শ্বাসনালী এবং নাকের পিঠের গতিশীলতা অনুভব করে। সঙ্কটের ক্ষেত্রে এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু মধ্যে কিছু কিছু ক্ষেত্রে এমফিসেমা ঘটনাটি উপস্থিত টিস্যু ভলিউম এবং কচ্কচিয়া বুদবুদ বৃদ্ধি উদ্দীপক। এমফিসেমা ঘটে যখন ক্ষতি অনুনাসিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং অনুনাসিক শ্বাস অসুবিধা যখন শিকার নাকে উড়িয়ে দেওয়ার চেষ্টা আঘাতমূলক hematoma এবং শোথ কারণে আবির্ভাব হয়েছে। এফিসিমা প্রাথমিকভাবে নাকের মূল অংশে প্রবাহিত হয়, তারপর নীচের পেন্সিলগুলিতে স্প্রে ছড়িয়ে যায় এবং মুখটি এমনকি ঘাড়ে এমনকি ছড়িয়েও যায়। বিশেষ করে উল্লসিত গর্ভাবস্থা - ত্বক-হৃৎপিন্ডের ভঙ্গুর মধ্যে ঘটেছে। সবচেয়ে মারাত্মক জখম Frontó-অনুনাসিক অঞ্চল, মস্তক ভিত্তির হাড় ভেঙ্গে দ্বারা অনুষঙ্গী ও কঠোর meninges সেখানে অনুনাসিক liquorrhea ভঙ্গ করে।
অনুনাসিক প্যাসেজ সামনে rinoskopii রক্ত জমাট দ্বারা সংজ্ঞায়িত করেন, তখন অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা স্থানচ্যুতি, তার পুরু subperiosteal hematoma দেখার সংখ্যা। অনুনাসিক কচা বিস্তৃত হয়, অনুনাসিক প্যাটার্নগুলি আটকা পড়ে থাকে। প্রোজেক্টে নাকটির রেডিজোগ্রাফি, পাশাপাশি অনুমানসমূহে, অনুনাদী সাইনাস এবং লটসড হাড়ের দৃশ্যমানতা, চূড়ান্ত নির্ণয়ের স্থাপন করে।
একটি নাকের ট্রমা ক্লিনিকাল কোর্স তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, dislocation ঘটনা উপস্থিতি, এবং মস্তিষ্ক আঘাতমূলক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত হয় যা পরিমাণে এছাড়াও। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নাক ট্রামারা একজন ডাক্তারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই নিজেরা চলে যায়, কিন্তু এর পরে প্রায়ই টন বা অন্যান্য বিকার আছে যা পরবর্তীতে প্লাস্টিকের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
চিকিত্সা চিকিত্সা, আঘাতের তীব্রতা এবং শারীরবৃত্তীয় রোগের ধরন দ্বারা নির্ধারিত হয়। তীব্র তাজা জখম, খোলা হাড় ভেঙ্গে বা ক্ষত, ব্যর্থতা বা নাক ফিরে দিকে চূর্ণ কঙ্কাল শিফট দ্বারা চিহ্নিত সালে সার্জারি উপযুক্ত ধরন এবং আঘাতের তীব্রতা নিতে। এই ক্ষেত্রে, নাসাল প্যাসেজ এবং নাকের বাইরের আকৃতির পুনরুদ্ধারের সাথে বিচ্ছিন্ন টুকরা পুনঃস্থাপন করা হয়, বিশেষত শিকারের ছবি থেকে। Atraumatic sutures ক্ষত উপর প্রয়োগ, বিচ্ছেদ এবং টিস্যু পদ্ধতি ব্যবহার autoplasty বিনামূল্যে ধার পক্ষবিধুনন হারানোর nevolosistoy শরীর বা হস্ত দিয়ে।
সার্জারী নির্বীজ এবং এন্টিসেপটিক নিয়ম দেখে, স্থানীয় অনুপ্রবেশের অবেদন এবং আবেদন বা অবেদন অধীনে অধীনে সঞ্চালিত হয়। অপারেটিভ হস্তক্ষেপ tamponade নাক সম্পন্ন এবং নাক ফিক্সিং ব্যাণ্ডেজ এবং মেটাল কোণ বাসের পিছনে মুড়ে করা হয়। Intranasal তুলার পট্টি, যদি একটি সিরিঞ্জের এবং সুই এন্টিবায়োটিক সমাধান সঙ্গে সংপৃক্ত 4-5 দিন পর্যন্ত সময় বজায় রাখা যাবে না, তাহলে তারা মুছে ফেলেছি এবং করছে বাঁজা এন্টিসেপটিক অনুনাসিক গহ্বর একটি সমাধান আবার 1-2 দিনের (ঢিলেঢালাভাবে) tamponiruyut, যার পরে তুলার পট্টি সরানো হয়েছে সঙ্গে অনুনাসিক গহ্বর এর lavage পর পরিশেষে। বাহ্যিক ফিক্সিং ব্যান্ডেজ 10 দিনের জন্য রাখা হয়। সেটি সরানোর অনুনাসিক শোথ এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু বৃদ্ধির পরে একটু, কিন্তু 2-3 তারপর পর দিন প্রেরণ করা হয়। অস্ত্রোপচারের পর, অ্যান্টিবায়োটিক, বেদনানাশক, সিডেটিভস্, ভিটামিন সি এবং strong6, শাসিত টিটেনাস টক্সয়েড বিহিত। যখন intravenously বৃহদায়তন রক্ত ক্ষয় রক্ত তরল শাসিত, svezhetsitratnoy রক্ত, লাল কোষ বাহিত। সকল ক্ষতিগ্রস্তদের নাক আঘাত থেকে ছিল এবং মাথা ব্যাথা অভিযোগ সার্জারি করার পূর্বে একটি স্নায়ু চিকিত্সক দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত নয়। অস্ত্রোপচারের জন্য ঘটনাবলির আলোড়ন বা কালশিটে পড়া সূত্রানুযায়ী এবং contraindications উপস্থিতিতে একটি স্নায়ু সংজ্ঞায়িত করে।
পোস্ট সার্ভেয়ার কোর্স। প্রথম 2 থেকে 3 দিনের মধ্যে মুখটির ফুলে যাওয়া, চোখের চারপাশে ফুলে যাওয়া, কখনও কখনও খুব গুরুত্বপূর্ণ, যা দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
আতঙ্ক এবং অস্ত্রোপচারের পরে, কিছু রোগী শারীরিক তাপমাত্রায় 38 ডিগ্রি সেলসিয়াস বৃদ্ধি ঘটায়, কারণ আঘাতমূলক চাপ বা মস্তিষ্কের উত্তেজনার ঘটনা।
ক্ষেত্রে যেখানে সঠিক অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ক্ষত সংক্রমণ ইনজুরির কারণে পর পরবর্তী 2 IED মধ্যে সম্পন্ন হয়নি, সার্জারি দেরি যতক্ষণ না তারা নিরাময় হয় এবং হাড়ের টুকরা চূড়ান্ত একত্রীকরণের হবে।
অনুনাসিক গহ্বর মধ্যে খুঁত adhesions গঠনের এবং তার বাইরের সার্জারি পুনর্বাসন এবং প্রসাধন অনুনাসিক শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন না 4-6 মাস, সময় দাগ প্রক্রিয়া পরিশেষে সমাপ্ত হওয়ার পরে আগের আউট বাহিত অঙ্গবিকৃতি হবে।
[