মস্তিষ্কের চাপ: উপসর্গ, চিকিত্সা

মস্তিষ্কের সংকোচনের মধ্যে সবচেয়ে মারাত্মক এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরনের ক্র্যানোওস্রেব্রাল ট্রমা রয়েছে, এটি 3-5% CCT এর শিকার। এটা আঘাত বা পরে তার সেরিব্রাল এবং ফোকাল উপসর্গের পরে অবিলম্বে পরে যে কোন সময় দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথমত, স্টেম বিভাগের কার্যক্রমের লঙ্ঘন, এবং রোগীর জীবনের অবিলম্বে হুমকি প্রতিনিধিত্ব করে।

[1], [2], [3], [4], [5]

কারণসমূহ মস্তিষ্কের চাপ: উপসর্গ, চিকিত্সা

মস্তিষ্কের সংকোচনের কারণ কি?

মাথা মানসিক আঘাত mozgvoy পর মস্তিষ্কের প্রধান কারণ কম্প্রেশন আছেন: ইন্ট্রাক্রেনিয়াল hematomas, subdural Hydra ppevmotsefaliya অবনমিত হাড় ভেঙ্গে calvarium, বিদেশী সংস্থা এবং আক্রমনাত্মক মস্তিষ্ক গঠনের শোথ-ফোলা কারণে আঘাত প্রধানত ব্রেইন টিস্যু বিকাশ।

লক্ষণ মস্তিষ্কের চাপ: উপসর্গ, চিকিত্সা

মস্তিষ্কের সংকোচনের লক্ষণ

মস্তিষ্ক কম্প্রেশন (বেশিরভাগই hematoma) প্রধান pathognomonic উপসর্গের ক্লিনিকাল ছবি - এর কম্প্রেশন করতে পাশ বিপরীত উপর কম্প্রেশন, bradycardia, hemiparesis বা hemiplegia পাশ হালকা সময়ের (কথিত মঙ্গল সময়কালের) উপস্থিতি, mydriasis anisocoria সঙ্গে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কে কম্প্রেশন (বিশেষ করে বিষণ্ণ ফাটল এবং দীর্ঘস্থায়ী hematomas সঙ্গে) রোগীদের একটি episyndrom বিকাশ

মাথা আঘাতের ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের সংক্রমনের প্রধান কারণ হলো ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিটমাস গঠন, যা শ্রেণীবদ্ধকরণ অনুযায়ী:

• epidural (মাথার হাড়ের ভিতরের পৃষ্ঠ এবং একই হাড়ের মধ্যে ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন অভ্যন্তরস্থ রক্তের সংস্পর্শ);
• subdural (ডুরা মৃত্তিকার ভেতরের পৃষ্ঠ এবং arachnoid শেলের বহিঃস্থ পৃষ্ঠ, ডুরা মাতা প্রসেস দ্বারা সীমিত মধ্যে রক্ত জমাট);
• অন্ত্রের ব্রেসলেট (মস্তিষ্ক টিস্যুতে রক্ত জমাট);
• অভ্যন্তরস্থ (মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিক্লস মধ্যে রক্ত জমাট)

এছাড়াও মাকড়সার জালের ন্যায় রক্তক্ষরণ (subarachnoid রক্তক্ষরণ), যা প্রায়ই মস্তিষ্কের আঘাত সাথে এবং মস্তিষ্কের সংকোচন বাড়ে অধীনে সম্ভব haematomas গঠন।

হিমটোমা গঠনের সময় নির্ভর করে: তীব্র - 3 দিন পর্যন্ত; তীব্র - 2 সপ্তাহ পর্যন্ত; ক্রনিক - 2 সপ্তাহের বেশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিটমাসের মস্তিষ্কে সংক্রমনের লক্ষণগুলির সূচনাকালের প্রধানত প্রধানত তাদের অবস্থান এবং রক্তপাতের উত্সের উপর নির্ভর করে। হেমাটোমা একাধিক বা দ্বিপক্ষীয় হতে পারে। কখনও কখনও "মেঝে" ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যাটটমস (এপিসুবডুয়ালাল, জিড্রাল্নো-পডেনকোস্টনিচনি, ইত্যাদি) এর বিভিন্ন রূপ আছে।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যাটোমোমের লক্ষণ

সাধারণত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল hematomas লক্ষণ মাধ্যাকর্ষণ সহগামী ক্ষতি মাথার খুলি ও রোগীর বয়স মস্তিষ্ক এবং পৃথক বৈশিষ্ট্য (comorbidities দ্বারা ভাল মূলত রক্তপাত, স্থানীয়করণ এবং রক্তক্ষরণ আকার, মস্তিষ্কের সংকোচন গতি উৎস উপর নির্ভর করে, পূর্বে স্থানান্তরিত রোগ, আহত এবং এট অল।)।

এপিডারাল হ্যাটটমাস

এপিডেরাল হ্যাটটমাসের সাথে রক্তপাতের উৎস সাধারণত মধ্যম শেল ধমনীর ট্রাঙ্ক বা শাখা হয়, কম ঘন ঘন - ডুরা মাদারের নালা, ডোরাল সাইনাস এবং ক্যাপোলোয়েড। এই hematomas সাধারণত আঘাতমূলক ফ্যাক্টর সাইটে, কখনও কখনও বরং তুচ্ছ। এই বিষয়ে, বেশিরভাগ রোগীই চেতনা হারিয়ে না বা সচেতনতার অপেক্ষাকৃত ক্ষুদ্র ক্ষতির সম্মুখীন হয় (প্রায় 40% ক্ষেত্রে প্রায় এক ঘন্টা)। হালকা ব্যবধান প্রায়ই সংক্ষিপ্ত হয়। ক্রনিক এপিডেরাল হ্যাটটমস অত্যন্ত বিরল। নির্ণয় সিটি বা এমআরআই উপর ভিত্তি করে, যখন হিমটোমা একটি biconvex লেন্স অনুরূপ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হেমটোমা গঠনের জায়গায় মাথার হাড়ের হাড় ভেঙ্গে যায় (প্রধানত অস্থির হাড়ের প্রধান অংশ)।

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

উপবিষয়ক হ্যাটটমাস

রক্তপাত যখন বিরচন subdural hematomas উৎস মাথা মানসিক আঘাত শিরা কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হয় যা মস্তিষ্কের জাহাজ, শিরাস্থ সাইনাস মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্ত পৃষ্ঠ গোলার্ধের এর সাইনাস মধ্যে খালি। এই ধরনের হিমটোমাটি সর্বাধিক সাধারণ (মোট ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিম্যাটোমের অর্ধেকেরও বেশি)। এপিডিয়াল হ্যাটটমসের বিপরীতে, উপসর্গও বিপরীত দিকে শকটির আকার ধারণ করতে পারে, এবং 10-15% ক্ষেত্রে - তারা দ্বিপক্ষীয়।

লক্ষণ subdural একটি দীর্ঘ আলো বিঘত দ্বারা চিহ্নিত hematomas প্রায়ই পাওয়া subacute এবং ক্রনিক রূপগুলো প্রবাহ, ফোকাল উপসর্গ চেয়ে কম উচ্চারিত হয় যখন epiduradnyh hematomas এবং আরো বিক্ষিপ্ত। সিটি বা এমআরআই করার সময় হিমাতোমায় সাধারণত একটি উত্তল-অবতল লেন্সের আকার থাকে।

মস্তিষ্কে একটি গুরুতর চূর্ণবিচূর্ণ সহগমনের সাথে অন্ত্রবিহীন হ্যাটটোমাজগুলি, কিন্তু কখনও কখনও মস্তিষ্কের সংমিশ্রণে নিউরোলজিক্যাল লক্ষণগুলির সাথে আগত। তাদের গঠনের উৎস হলো মস্তিষ্কের শিরা এবং ধমনী। ইনটেনসিলব্র্যাল হ্যাটটমাস অন্যান্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হিটমাসের তুলনায় অনেক কম সাধারণ, তারা প্রায়ই ছোট আকারে থাকে। ইনটেনসিলব্র্যাল হিটোমাসের ক্লিনিকাল ছবিটি আক্ষেপের পর প্রাথমিক পর্যায়ে সেরিব্রাল, ফোকাল এবং স্টেম লক্ষণের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাবাকট প্রবাহটি কম সাধারণ। চূড়ান্ত নির্ণয়ের সিটি বা এমআরআই ভিত্তিক।

ইন্ট্রেনট্রিকুলার চ্যুতি

ইন্ট্র্যাগ্যাটিক হ্যাটটমস, একটি নিয়ম হিসাবে, আন্তঃস্রিলব্র্যাল হ্যাটটমস সহ, তারা বিরলভাবে খুব কমই হয়। রক্তস্রাবের উৎস ভেন্ট্রিকেলের ভাস্কুলার প্লেসাসস বা ভেতরের ভেতরের গহ্বরের মধ্যে অন্ত্রের হেমাটোমা এর আবিষ্কারের ক্ষতি। স্নায়ু উপসর্গ, দ্রুত বিকাশ সরাসরি আঘাত পরে, ক্ষোভ, উন্নয়নশীল চেতনা তীব্র গভীর ঝামেলা এবং উপস্থিতি gormeotonii অনমনীয়তা decerebrate অল্প সময়ের দ্বারা চিহ্নিত। দ্রুত বর্জিত উদ্ভিদ রোগ (হাইপারথারিয়া, গভীর শ্বাস রোগ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, যা হাইপোটেনশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়) ক্রমবর্ধমান। অবস্থার বিরূপতা সঙ্গে, seizures অদৃশ্য এবং পেশী হাইপোটেনশন প্রদর্শিত, tendon tendons হ্রাস এবং রোগগত reflexes অদৃশ্য হয়ে যায়। ইন্ট্রেন ভেন্ট্রিকুলার হ্যাটটমাসের পূর্বাভাস অত্যন্ত প্রতিকূল।

Subdural hydroma

Subdural hydroma - সেরিব্রোস্পাইনাল তরল একটি স্থানীয় আহরণ এবং কারণে মাকড়সার জালের ন্যায় ঝিল্লি scalloping একটি ভালভ যা মদের শুধুমাত্র এক দিক পাসের বিরচন থেকে subdural স্থান রয়েছে যা গঠিত হয় (মস্তিষ্কের কঠিন এবং মাকড়সার জালের ন্যায় ঝিল্লি মধ্যে)। ক্লিনিকাল ছবি একটি subacute বা ক্রনিক subdural hematoma অনুরূপ, এবং চূড়ান্ত নির্ণয় শুধুমাত্র তদন্ত অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করে এবং বাম হতে পারে - আন্তঃক্রীয়ভাবে।

Pneumocephalus

ছত্রাকের গহ্বরের মধ্যে বাতাসের প্রবাহ প্রবেশ করতে সক্ষম হয় Pneutmocephaly। এটা প্রায়ই এয়ারওয়েস্টের ক্ষতি এবং ডুরা মাদারের বিচ্ছেদের ফলে ক্ষারটির ভিতরের ফাটলের সাথে দেখা যায়। করোটিসঙ্ক্রান্ত গহ্বর মধ্যে বায়ু ইনজেকশনের একটি ভালভ প্রক্রিয়া শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী বা হার্ড মাতা এর সাইনাস থেকে গঠিত প্রচার করে, এটা প্রায়ই liquorrhea pneumocephalus অনুষঙ্গী করা হয়। অস্বস্তিকর নিউমোনিয়াফাফিয়ার ক্ষেত্রে, যা মস্তিষ্কে সংকোচনের কারণ করে না, সেক্ষেত্রে মাথাব্যথা, মাথাব্যথা এবং মাথার একটি তরল সংশ্লেষণ ঘটতে পারে। ডায়াগনোসিসটি ক্রনিকোগ্রাফিকে স্পষ্ট করে তুলেছে, সেইসাথে সিটি বা এমআরআই করার সময়। একটি ভাল গঠিত ভালভ প্রক্রিয়া সঙ্গে, বায়ু বৃহৎ ভলিউম মধ্যে প্রবাহিত এবং মস্তিষ্ক একটি চিট এবং dislocation হতে পারে।

মস্তিষ্কের অস্পষ্ট ফ্র্যাকচার

বিষণ্ণ ফ্র্যাকচারটি প্রায়ই বিচ্ছিন্নতায় ঘটে, মাঝে মাঝে ক্রমবিহীন ফ্র্যাকচারগুলি সহ, যার মধ্যে ডুরা মাতার এবং মস্তিষ্ক টিস্যুর ক্ষতি প্রায়ই দেখা যায়। ক্লিনিক্যালভাবে, ফোকাল জখমের উপসর্গ মস্তিষ্কের চিহ্নিত সংকোচন সঙ্গে দেখা হয়। হাড়ের টুকরো সঙ্গে সেরিব্রাল কর্টেক্স এর উদ্দীপনার ফলে, মৃন্ময় পশুরোগে আক্রান্ত হতে পারে বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার নির্ণয় করতে ডায়াগনস্টিক সমস্যাগুলি, বিশেষত গ্রস ইমপ্রেশনগুলির সাথে, কিন্তু উদ্ভূত হয়। এটি সুস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে, এবং কখনও কখনও আরো দৃশ্যত। চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য এটি অন্যান্য ধরণের ক্র্যানোয়েস্র্র্রালাল ট্রমা সহ প্রয়োজনীয়, অতিরিক্ত পদ্ধতি পরীক্ষা করার জন্য - ক্র্যানোগ্রাফি (দুইটি অনুমানের মধ্যে), সিটি, এমআরআই।

চিকিৎসা মস্তিষ্কের চাপ: উপসর্গ, চিকিত্সা

মস্তিষ্কের আন্তঃক্রমনীয় হ্যাটটমস এবং কম্প্রেশনের চিকিত্সা

মস্তিষ্কের সংকোচন এবং স্থানচ্যুতি জরুরী শলন্ত্রের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত - মস্তিষ্ককে ছোঁয়াচে রোগের স্ফুলিঙ্গীয় প্রক্রিয়ার মাথার খুলি এবং অপসারণের অস্টিও-প্লাস্টিক বা রেসিপশন।

ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যাটটমস সরানোর জন্য নির্দেশাবলী

• অন্তত একটি মাপদণ্ড জন্য মস্তিষ্কের কম্প্রেশন ক্লিনিকাল লক্ষণ: ফোকাল, সেরিব্রাল বা dislocation উপসর্গ।
• ভলিউম এপিডিউরল বা ইনটেনসেলব্র্যাল হেমাটোমা (সিটি, এমআরআই অনুযায়ী) 50 মিলিলিটারের বেশি এবং সুগন্ধী এবং ২0 মিলিলিটারের বেশি - উপ-টেকনোলজির জন্য।
• ক্লিনিকাল ফেজ না থাকলে এপিডারাল হেমাটোমাটির বেধ 1.5 সেন্টিমিটার বেশি হয়।
• একটি হালকা ফাঁক উপস্থিতি মধ্যে পুনরাবৃত্তি লঙ্ঘন বা চেতনা পতন।
• সিটি (এমআরআই) অন্তত এক চরিত্রগত উপস্থিতিতে: 5 জনের বেশী মিমি midline স্ট্রাকচার পার্শ্বীয় শিফট, মূলগত কূপ, চ্যুতি contralateral হাইড্রোসেফালাস সঙ্গে রুক্ষ সংকুচিত এবং ই homolateral পার্শ্বীয় নিলয়, hematoma আকার এবং অবস্থান নির্বিশেষে অঙ্গবিকৃতি।
• ছোট আকারের (<20 মিলিলিটার) পশ্চাদপট ক্র্যানিয়াল ফস এর হেমাটমাস, যদি তারা আক্রান্ত হাইড্রোফেলাসের দিকে নিয়ে যায়।

তীব্র hematomas অপসারণ যখন অস্ত্রোপচার কৌশল নিম্নলিখিত কার্যক্রম নিয়ে গঠিত: মাথার ছিদ্র চালনা বহন, hematoma অপসারণ, রক্তপাত বন্ধ করা। অস্ত্রোপচারের পূর্বে যদি হেমাটোমা এর অবস্থান এবং আকার সিটি বা এমআরআই দ্বারা নির্ধারিত হয় তবে অস্টিওপ্লেলেস্টিক ট্রফাইনটি অগ্রাধিকার পাবে। এই ধরনের তথ্য অনুপস্থিতিতে, এটি ত্বকের একটি রৈখিক কাটা সঞ্চালন এবং resection trepation সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উপসাগরীয় ও দীর্ঘস্থায়ী হ্যাটটমাস এবং সেইসঙ্গে উপমুখ্য হাইডোমমাসে, সবচেয়ে যথাযথ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই গঠনগুলি বন্ধন ছিদ্র প্রয়োগ করে অপসারণ করা হয়। সম্প্রতি, কিছু ইন্ট্রাক্রানিয়াল হ্যাটটমসের অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির অন্যতম উপায় হল এন্ডোস্কোপিক অপসারণ।

রক্তপাত বন্ধ করতে পদ্ধতি রক্তপাত প্রকৃতি এবং ক্ষতিগ্রস্ত বদনা ধরনের উপর নির্ভর করে: meningeal এবং মস্তিষ্কের ধমনী প্রায়ই জমাট, শোষ খুঁত চাপ তাকে hemostatic স্পঞ্জ, suturing, প্লাস্টিক, এবং কিছু ক্ষেত্রে, ওভার bandaging diploiticheskih শিরা হাড় থেকে রক্তপাত দ্বারা বন্ধ করা হয় প্রান্ত promazyvayut টুকরা অস্ত্রোপচার মোম