Mitral ভালভ prolapse এর কারণ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বিচ্ছিন্ন প্রাথমিক mitral ভালভ স্থানচ্যুতি (ইডিওপ্যাথিক, বংশগত, জন্মগত) এর কারণ উপর নির্ভর করে, যোজক কলা জেনেটিক এবং জন্মগত বা ব্যর্থতা দ্বারা সৃষ্ট কোন রোগ এর সাথে সম্পর্কিত নয় একটি স্বাধীন প্যাথলজি হয়। mitral ভালভ যখন পৃথকীকৃত এসটিডি (Marfan সিনড্রোম, Ehlers-Danlos সিন্ড্রোম (আমি তৃতীয় ধরনের), osteogenesis imperfecta (আমি ও III ধরনের), ইলাস্টিক pseudoxanthoma বৃদ্ধি ত্বক extensibility (স্কিন laha)) বর্তমানে প্রাথমিক mitral ভালভ স্থানচ্যুতি এর embodiments নির্ধারিত এর ফুট ।
কোনও রোগের ফলে মিউটার্যাল ভালভের সেকেন্ডারি প্রসেসটি বিকল হয়ে যায় এবং সকল ক্ষেত্রে 5% ভালভ প্রস্ল্যাশের জন্য হিসাব করে।
সেকেন্ডারি মিটারাল ভালভ প্রল্যাশের কারণ
- বাতাস রোগ
- Cardiomyopathy।
- মায়োকারডিটিস
- Ischemic হৃদরোগ
- প্রাথমিক ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ।
- বাম ভ্যান্টিকেলের এনউইউরিসাম।
- হৃদয়ের আঘাত
- হেম্যাটোলজিক্যাল রোগ (ভন উইলব্র্যান্ডের রোগ, থ্রোনোমোসাইটোপিটি, ডায়াল-সেল অ্যানিমিয়া)।
- বাম অ্যাট্রিয়াম এর মিশ্রণ
- গুরু পেশি।
- থেরোটোক্সোসিস এর সিন্ড্রোম।
- "অ্যাথলেটিক" হৃদয়
- প্রাথমিক জিনোমেশিয়া
- বংশগত রোগ (ক্লিনফেল্টারের সিন্ড্রোম, শেরেসেভস্কি-টার্নার, নুনান)।
মিউটাল ভালভ flaps মধ্যে কাঠামোগত পরিবর্তন উপস্থিতি অনুযায়ী, আছে:
- mitral ভালভ ক্লাসিক প্রল্যাফ (উইং স্থানচ্যুতি> 2 মিমি, পাতার মোটা> 5 মিমি);
- নন-ক্ল্যাসিক পিএমস (ফ্ল্যাপ ডিসপ্লেসমেন্ট> ২ মিমি, পাতার মোটা <5 মিমি)।
মিউটরাল ভালভ প্রল্যাংকের স্থানীয়করণ দ্বারা:
- সামনে পাতা PMK;
- পোস্টারোর পাতার পিএম কে;
- উভয় ভালভ PMK (মোট পিএমসি)।
অগ্রগতির ডিগ্রী দ্বারা:
- আমি ডিগ্রী এর অগ্রগতি: 3-5 মিমি দ্বারা ভালভ এর deflection;
- দ্বিতীয় ডিগ্রী অবলম্বন: 6-9 মিমি দ্বারা ভালভ এর deflection;
- প্রবর্তন তৃতীয় ডিগ্রী: 9 মিমি থেকে বেশি পাতা এর বিচ্যুতি
ভালভ যন্ত্রপাতি myxomatous অধ: পতনের ডিগ্রী দ্বারা:
- 0 তম ডিগ্রি এর ম্যাকটাসেটাস ডিগ্রিরিটি - মাইট্র্রাল ভালভের মাইক্সোথাস যুক্ত হওয়ার কোন লক্ষণ নেই;
- প্রথম ডিগ্রি মাইসোম্যাটাস ডিঅগ্রেনেশনটি ন্যূনতম। Mitral ভালভ (3-5 মিমি) এর ঘনত্ব, 1-2 সেকেন্ডের মধ্যে mitral ছিদ্র এর বিস্ফোরণ arguate, অব্যবহারের বাধা অভাবে;
- দ্বিতীয় ডিগ্রী মাইসোম্যাটাস ডিপ্রেশন - মাঝারি মিউটাল ভালভ (5-8 মিমি) ঘনত্ব, ভালভের লম্বা অংশ, বিভিন্ন অংশে মিউট্রাল গম্বুজের সমরূপের বিকৃততা। প্রসারিত chords (একক ব্যবধান সহ), mitral রিং মধ্যপন্থী stretching, ভালভ এর স্থানচ্যুতি;
- তৃতীয় ডিগ্রী মাইক্সোথাস ডিগ্রিনার - উচ্চারিত। mitral লিফলেট (> 8 মিমি) এবং প্রতান, সর্বোচ্চ গভীরতা ফ্ল্যাপ স্থানচ্যুতি, একাধিক সান্তরতা এর পুরু mitral রিং অবসান ফ্ল্যাপ উল্লেখযোগ্য সম্প্রসারণ অফলাইন (উল্লেখযোগ্য সিস্টোলিক বিচ্ছেদ সহ) chords। একাধিক ভালভ প্রবর্তন এবং মহামারী এর মূল প্রসার সম্ভব হয়।
হিমোডায়ামানিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা:
- মিতাল পুনরুদ্ধার ছাড়া;
- মিউট্রাল রিজগার্টন সঙ্গে।
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
প্রাথমিক মিটারাল ভালভ প্রল্যাপের কারণ
প্রাথমিক mitral ভালভ স্থানচ্যুতি সংঘটন mitral লিফলেট এবং mitral জটিল (রিং fibrosus জ্যা) অন্যান্য যোজক কলা স্ট্রাকচার myxomatous অধঃপতন সৃষ্ট - জেনেটিকালি নির্ধারিত কোলাজেন সংশ্লেষণ খুঁত, স্থাপত্য fibrillar collagenous এবং আম্লিক mucopolysaccharides জমে (অ্যাসিড সঙ্গে ইলাস্টিক যোজক কলা স্ট্রাকচার ব্যাহত নেতৃস্থানীয়, এবং হোপড্রোটিন সালফেট) একটি প্রদাহীয় উপাদান ছাড়া। একটি নির্দিষ্ট জিন এবং ক্রোমোজোম অপূর্ণতা, যা পিএলএ উন্নয়ন নির্ধারণ করে, বর্তমানে সনাক্ত করা হয় না, কিন্তু ক্রোমোসোম উপর সবচেয়ে মূল্যবান খেলোয়াড় তিন loci সঙ্গে যুক্ত 16p, 11r এবং 13q singled। স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু প্রভাবশালী (PMK এ), এবং আরো অনেক কিছু বিক্ষিপ্ত X-ক্রোমোজোম (Xq28) সঙ্গে মিলিত: উত্তরাধিকার myxomatous অধঃপতন কপাটিকা-সদৃশ দুই ধরনের বর্ণনা করেছেন। দ্বিতীয় যদি myxomatous রোগ হার্ট ভালভ (ভালভ, লিঙ্গ সংযুক্ত ভালভ dysplasia একটি এসোসিয়েটেড myxomatous অধঃপতন) বিকাশ। যখন PMK overexpression চিহ্নিত Bw35 HLA অ্যান্টিজেন সিস্টেম, যার ফলে স্থানে ম্যাগনেসিয়াম এবং কোলাজেন বিপাক ব্যাহত কমে যায়।
মিউট্রাল ভালভ প্রল্যাশ এর রোগogenesis
Mitral ভালভ স্থানচ্যুতি বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা প্রত্যাহার কাঠামোগত পরিবর্তন রিং, myxomatous তাদের আকার এবং আপেক্ষিক অবস্থান লঙ্ঘন দ্বারা অনুসরণ অধঃপতন সঙ্গে যুক্ত কর্ডগুলি ঝাপটায়। myxomatous অধঃপতন আম্লিক mucopolysaccharides তরলীকরণ এবং অংশুল স্তর ফ্র্যাগমেন্টেশন, তার যান্ত্রিক শক্তি হ্রাস জমে কারণে পুরু আলগা স্পঞ্জের স্তর mitral লিফলেট ঘটে যখন। উপকল্পন দুর্বল ও অস্থিতিস্থাপক স্পঞ্জের কাঠামো ভালভ ফ্ল্যাপ এর ইলাস্টিক তন্তুকলা বাম নিলয় এর সঙ্কোচন সময় বাম অলিন্দ এর গহ্বর রক্ত চাপের পাতার স্ফীত বাড়ে। তৃতীয় যদি annulus fibrosus এর myxomatous পতন, এটি প্রসারিত করতে ঘটাচ্ছে, এবং পরবর্তী দৈর্ঘ্য এবং তরলীকরণ সঙ্গে জ্যা ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। mitral ওগরানো ঘটাচ্ছে মধ্যে প্রধান ভূমিকা, mitral ভালভ স্থানচ্যুতি mitral রিং সংশোধিত পাতার এ অবাধ্য প্রবাহ এবং প্রসারণ লাগাতার ওগরানো আঘাতমূলক প্রভাব প্রত্যাহার। ব্যাস 30 টিরও বেশি মিমি mitral অংশুল রিং সম্প্রসারণ myxomatous অধঃপতন সাধারণত হয় এবং mitral ওগরানো জন্য একটি ঝুঁকি সবচেয়ে মূল্যবান খেলোয়াড় সঙ্গীদের 68-85% ঘটে স্থল। mitral ভালভ যন্ত্রপাতি উপাদান প্রাথমিক কাঠামোগত এবং কার্যকরী অস্বাভাবিকতা তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত mitral ওগরানো অগ্রগতি হার। যখন কণ্ডরা কর্ডগুলি এবং পিড়কাকার পেশী সহ পর্যাপ্ত উচ্চারিত cusps পরিবর্তন, উপস্থিতিতে mitral ওগরানো উন্নয়নে একটি প্রগতিশীল চরিত্র একটি ছোটখাট prolabirovapiya অপরিবর্তিত বা maloizmenennyh mitral ভালভ ক্ষেত্রে, mitral ওগরানো ডিগ্রী মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য পালন করা যেতে পারে। কার্যত অপরিবর্তিত পিএলএ গঠন এ যাদের মধ্যে 10 বছর সময় hemodynamically উল্লেখযোগ্য mitral ওগরানো ঝুঁকি, শুধুমাত্র 0-1% থাকাকালীন এলাকা এবং mitral ভালভ লিফলেট> 5 মিমি পুরু বৃদ্ধির 10-15% এর ওগরানো ঝুঁকি বাড়ে। Myxomatous অধঃপতন কর্ডগুলি একটি "ভাসমান" তীব্র mitral ওগরানো গঠনের তাদের ফেটে হতে পারে।
মিউট্রাল ভালভের স্থানচ্যুতির মাত্রা কিছু হেমোডায়মানিক পরামিতির উপর নির্ভর করে: হার্টের হার এবং বামের ভেন্ট্রিকুলার BWW। এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি সহ অভিসৃতি BWW mitral ভালভ হ্রাস, ভালভ চক্রের সঙ্গে যোগাযোগ ও টান কর্ডগুলি ব্যাস কমছে লিফলেট স্থানচ্যুতি বৃদ্ধি সৃষ্টি করে। বাম ventricular BWW এর বৃদ্ধি mitral ভালভ প্রল্যাশ এর তীব্রতা হ্রাস।