^

স্বাস্থ্য

A
A
A

মহিলাদের মধ্যে মূত্রসংক্রান্ত অসদাচরণ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

যৌনাঙ্গের যথেষ্ট অগ্রগতির সাথে তীব্রতা (এনএনপিএন) এবং সাইস্তোলেলে প্রস্রাবের সাথে প্রস্রাব করা হয়। প্রধান কারণ cystocele pubotservikalnoy ড্যাশবোর্ড অমিল অঙ্কবাচক লিগামেন্ট দুর্বল, সেইসাথে খুঁত নিজেই detrusor পেশী হয়। সোসোলেস গঠনের সঙ্গে সঙ্গে যোনি এর অগ্রবর্তী প্রাচীর, ইউরথ্রো-ভেসিক সেগমেন্টের নিম্নস্তর এবং সেই অনুযায়ী, প্রস্রাবের লঙ্ঘন।

মূত্রত্যাগ অসম্পূর্ণতা একটি রোগগত অবস্থা যা প্রস্রাবের আইনের ইচ্ছাপূরণ নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে যায়, প্রস্রাবের কোনও অনিচ্ছাকৃত ফুসফুসের অভিযোগ।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ব্রীড়া এবং সমস্যা পক্বতা অবিচ্ছেদ্য বৈশিষ্ট্য আসলে বাড়ে হিসাবে পরিসংখ্যান রোগের প্রাদুর্ভাব প্রতিফলিত না, কিন্তু এটা উল্লেখ করা উচিত নারী 50% বয়সী 45 থেকে 60 বছর কি কখনো অনৈচ্ছিক প্রস্রাবে অসংযম আছে হয়েছে নারীর অনুপাত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 65 বছরেরও বেশি বয়সী ২000 এর একটি গবেষণায়, 36% উত্তরদাতাদের মধ্যে জরুরী প্রস্রাব ঘটেছে। ডি। ইউ। এর মতে পুশকার (1996), মহিলাগুলির মধ্যে প্রস্রাবের অকথ্যতা 36.8%, আইএ অনুযায়ী। আপোলিখিনা (২006) - 33.6%

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

কারণসমূহ মহিলাদের মধ্যে মূত্রত্যাগ অসমত্ব

মূত্রত্যাগের অসমত্বের প্রধান কারণটি শ্রম বলে মনে করা হয়: স্বতঃস্ফূর্ত আমি বাচ্চার জন্মের পরে ২1% নারীর মধ্যে প্রস্রাব মূত্রত্যাগের অসঙ্গতির কথা উল্লেখ করা হয় এবং 34% রোগের প্রদাহজনিত সংক্রমনের পর।

trusted-source[10], [11], [12], [13]

প্যাথোজিনেসিসের

বর্তমানে, এটি প্রমাণিত হয় যে এই রোগের উন্নয়নে প্রধান ভূমিকা রোগগত জন্ম দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রস্রাবের অনাবশ্যক স্রাব ফুসকুড়ি বা দীর্ঘস্থায়ী হয়েছে যে কঠিন জন্মের পরে প্রায়ই দেখা যায় প্রস্রাব অপারেশন দ্বারা। রোগগত জন্মের একটি ক্রমাগত সঙ্গী পেরিনিয়াম এবং পেলভিক তল এর আঘাতে হয়। যাইহোক, নল্লিপারস মহিলাদের মূত্রত্যাগের অনিয়ম সংঘটিত হওয়া এবং এমনকি যারা যৌনতাপূর্ণভাবে জীবিত থাকে না তাদের পুনর্বিন্যস্ত করা হয়। অনেক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে মূত্রথলি অক্ষমতার সাথে মূত্রাশ্রাবের ঘাড়ের বন্ধন, তার আকৃতি, গতিশীলতা এবং "মূত্রাশ্রিয় মূত্রনালী" অক্ষের পরিবর্তন ঘটেছে। এস রাজ বিশ্বাস করেন যে প্রস্রাবের অকথ্যতা দুটি প্রধান ধরনের ভাগ করা উচিত:

  • অপরিবর্তিত মূত্রনালী এবং ইউরথ্রোজিক সেগমেন্টের অস্থাবর যন্ত্রপাতিের বিশৃঙ্খলা এবং আবদ্ধতা সম্পর্কিত একটি রোগ, যা শারীরিক অশুদ্ধতার কারণ;
  • একটি রোগ মূত্রনালী এবং sphincter যন্ত্রপাতি নিজেই পরিবর্তনের সঙ্গে যুক্ত, ক্লোজার ডিভাইসের ফাংশন একটি বিঘ্নিত নেতৃস্থানীয়।

শতকরা 82% ক্ষেত্রে জেনেটিকাল প্রস্রাবের সাথে তৃষ্ণার মূত্রত্যাগের মিল রয়েছে, মিলিত - 100%।

প্রস্রাব ধরে রাখার অবস্থার মূত্রনালী চাপের ইতিবাচক গ্রেডিয়েন্ট (মূত্রনালীতে চাপ অভ্যন্তরে চাপের চাপ অতিক্রম করে)। যদি প্রস্রাব এবং মূত্রত্যাগের অসমত্ব বাধাগ্রস্ত হয়, তবে এই গ্রেডিয়েন্ট নেতিবাচক হয়ে যায়।

রোগ শারীরিক ব্যায়াম এবং হরমোন রোগ (মেনোপজ মধ্যে ইস্ট্রজেন কমে একাগ্রতা, এবং বয়স বাচ্চা নেয়াটা উল্লেখযোগ্য ভূমিকা লিঙ্গ অনুপাত ওঠানামা এবং glucocorticoid হরমোন এবং α- এবং β-adrenergic রিসেপ্টর উপর একটি পরোক্ষ প্রভাবে গাওয়া হয় নারী) দ্বারা প্রভাবিত হয়ে অগ্রগতি। সংযোগকারী টিস্যু এর Dysplasia একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

জিনগত অবনতি এবং মূত্রত্যাগের অনিয়মের উৎপত্তিতে, নিছক ভূমিকাটি কেবল মোট জন্মের সংখ্যা নয়, বরং তাদের কোর্সের অদ্ভুততার দ্বারাও হয়। এইভাবে, অসমর্থিত জন্মের পরেও, ২0% নারী পিউডেন্ড স্নায়ুতে (15% ক্ষেত্রে, একটি ট্র্যান্সিয়েন্ট এক) মধ্যে দূরবর্তী পরিবাহিতা ক্রমশ ক্রমশ দেখা দেয়। এর মানে দাড়ায় যে বংশানুক্রমিক ক্ষতিগ্রস্ত কটিদেশীয়-ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত জালক, পক্ষাঘাত ফলে বিকাশ obturator, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত এবং পাছা স্নায়ু এবং তার ফল হিসেবে - inkotinentsiya প্রস্রাব এবং মল। অধিকন্তু, একটি স্বাভাবিক প্রসবের পর অসংযম শ্রোণী তল মাংসপেশীর, sphincters এর innervation এর লঙ্ঘনের কারণে পেশী বা perineal টিস্যু ক্ষতি প্রসারিত করা হয়েছে।

trusted-source[14], [15], [16], [17]

ফরম

1988 সালে জে.જી. ব্রডলাইভস এবং ইজ ম্যাকগুয়ের একটি শ্রেণিবিন্যাস তৈরি করেন, যা পরবর্তীতে অনেক সংযোজন ও পরিবর্তিত হয়। এই শ্রেণিবিন্যাস প্রস্রাব ধারণ (1CS) আন্তর্জাতিক সমাজ দ্বারা ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় এবং সাধারণত গৃহীত হয়।

প্রস্রাবের অ্যান্টনিনেন্সের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ

  • টাইপ 0. বিশ্রামে, মলাশয়ের নিচের অংশটি একক সংযোজনের উপরে। স্থায়ী অবস্থানে কাশি যখন, মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের নীচে হালকা ঘূর্ণন এবং স্থানচ্যুতি নির্ধারিত হয়। যখন তার গলা খোলার সময়, প্রস্রাব এর স্বতঃস্ফূর্ত উদ্দীপ্ত হয় না।
  • টাইপ 1. বিশ্রামে, মূত্রাশয়ের নীচের অংশটি তীব্র সংশ্লেষের উপরে। যখন স্ট্রাইনিং করা হয়, তখন মূত্রনালীর মূত্রথলির নীচে প্রায় 1 সেন্টিমিটার ফলিত হয়, যখন মূত্রাশয়ের মূত্র এবং মূত্রনালীটি খোলা হয়, অনিয়ন্ত্রিত প্রস্রাব মুক্তি হয়। Cystocele সংজ্ঞায়িত করা হতে পারে না
  • টাইপ 2a বিশ্রামে, মলাশয়ের নিচের দিকটি একমাত্র উপবৃত্তাকার উপরের প্রান্তের স্তরের। কাশি হলে, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীতে নিঃসৃত নিঃশ্বাসের সংমিশ্রণে ফুসফুসের সংমিশ্রণ রয়েছে। মূত্রনালী একটি প্রশস্ত খোলার সঙ্গে, প্রস্রাব এর স্বতঃস্ফূর্ত excretion উল্লেখ করা হয়। এটি cystocele দ্বারা নির্ধারিত হয়।
  • টাইপ করুন 26. মস্তিষ্কের নীচে বিশ্রামে প্যানাস জয়েন্টের নীচে। কাশি হলে মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি নির্ধারণ করা হয়, যা প্রস্রাবের উচ্চারিত স্বতঃস্ফূর্ত রিলিজের সাথে থাকে। Cystourethroce নির্ধারিত হয়।
  • টাইপ 3. বিশ্রামে, মলাশয়ের নীচে সামান্য নিচে একক সংমিশ্রণ উপরের প্রান্ত। মূত্রাশয় ঘাড় এবং সমকক্ষ মূত্রনালী বিশৃঙ্খল কমে যাওয়ার অনুপস্থিতিতে বিশ্রামে খোলা আছে। প্রস্রাবের স্বতঃস্ফূর্ত ফুসকুড়ি ভেতরের চাপে সামান্য বৃদ্ধির কারণে উল্লেখ করা হয়েছে। মূত্রত্যাগের অসম্পূর্ণতা ঘটে যখন পশ্চাদপটে vesicourethral কোণ এর শারীরবৃত্তীয় কনফিগারেশন হারিয়ে যায়।

উপরোক্ত আলোচনা শ্রেণীবিন্যাস থেকে দেখা, অসংযম ধরনের 0, 1 এবং 2 চ্যুতি স্বাভাবিক urethrovesical সেগমেন্ট এবং নিকটক মূত্রনালী, যা প্রায়ই উন্নয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় বা cystocele তার ফল সঞ্চালিত হয়। এই ধরনের মূত্রত্যাগের অসমত্বকে শারীরিক অসমত্ব বলা হয়।

টাইপ 3 অসংযম মূত্রনালী কেস এবং মূত্রাশয় ঘাড় প্রতিনিধিত্ব sphincter এবং আরো অনমনীয় নল এবং খুঁত-পরিবর্তিত urethrovesical সেগমেন্ট হিসাবে আরো কাজ করা হয় না।

এই ক্লাসিফিকেশন ব্যবহার আমাদের যেমন রোগীদের পন্থা মান্য করা এবং চিকিত্সার কৌশল পছন্দ অপ্টিমাইজ করার অনুমতি দেয়। প্রস্রাবে অসংযম টাইপ 3 রোগীদের এই রোগীদের সম্পূর্ণরূপে পরাজিত sphincter ফাংশন হিসাবে মূত্রনালী কম্প্রেশন দ্বারা মূত্রনালী এবং মূত্রাশয় গলায় অতিরিক্ত সমর্থন গঠনের পাশাপাশি প্যাসিভ ইন্দ্রিয়সংযম সৃষ্টির প্রয়োজন।

মূত্রত্যাগ অসদাচরণ সত্য এবং মিথ্যা বিভক্ত করা হয়।

  • মিথ্যা অসংযম - মূত্রত্যাগ জন্য জরুরি ছাড়া প্রস্রাবের অনৈচ্ছিক স্রাব, মূত্রনালী, মূত্রনালী এবং মূত্রাশয় (schistocystis, তার সামনে প্রাচীর অভাব, মোট epispadias মূত্রনালী, ইত্যাদি) এর জন্মগত বা অর্জিত অপূর্ণতা সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে।
  • ইউরিন রিটেনশন আইসিএস (2002) এর আন্তর্জাতিক সোসাইটি দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে প্রকৃত মূত্রত্যাগ অসম্পূর্ণতার শ্রেণীবিভাগটি নিম্নরূপঃ
    • স্ট্রেস অনিয়মিততা, অথবা মূত্রত্যাগের অসমর্থন (এনএনপিএন), প্রস্রাবের অনিচ্ছাকৃত ফুটো সম্পর্কে অভিযোগ, তীব্রতা, ছোঁচানো বা কাশি।
    • অকথ্যতা ত্বরান্বিত করা হয় প্রস্রাব একটি হঠাৎ আকাঙ্ক্ষা পরে অবিলম্বে দেখা যায় যে প্রস্রাব একটি অনিচ্ছাকৃত ফুটা।
    • মিশ্র মূত্রত্যাগ অসম্পূর্ণতা তাত্পর্য এবং জরুরী মূত্রসংক্রান্ত অসদাচরণের একটি সংমিশ্রণ।
    • অ্যানুয়েসিস কোন প্রস্রাবের অনিচ্ছাকৃত ক্ষতি।
    • নাইকুটারাল এনইরেস - ঘুমের সময় প্রস্রাবের ক্ষতি সম্পর্কে অভিযোগ।
    • ওভারফ্লো (বিপর্যয়কর ইশরিয়ায়) থেকে মূত্রত্যাগহীনতা
    • অতিরিক্ত প্রস্রাবের অসমত্ব - মূত্রনালী ছাড়াও প্রস্রাবের মূত্রত্যাগ (বিভিন্ন ইউরজেনটিনাল ফিস্টুলার চরিত্রগত)।

অতিসক্রিয় থলি (OAB) - ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম পরবর্তী উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত: ঘন মূত্রত্যাগ (দিন প্রতি বেশি 8 বার) সঙ্গে (বা ছাড়া) জরুরি অনুজ্ঞাসূচক প্রস্রাবে অসংযম, nocturia। প্রস্রাবের অপরিহার্য অযৌক্তিকতা হাইড্রাইটিভ ম্ল্যাডারের উদ্ভাসকে বোঝায়।

মূত্রাশয় ভর্তি ফেজ সময় detrusor একটি অনিচ্ছাকৃত সংকোচন দ্বারা কারণে প্রস্রাব করার হঠাৎ তীব্র আকাঙ্ক্ষা কারণে, অবেদন অসম্মান প্রস্রাব একটি অনিচ্ছাকৃত ফুটো কারণে। Detrusor hyperactivity neurogenic কারণ এবং অডিওপাপিক একটি ফলাফল হতে পারে, যখন নিউরোজেনিক রোগবিদ্যা প্রতিষ্ঠিত হয় না, এবং তাদের সমন্বয় দ্বারা।

  • ইথিওপ্যাথিক কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: ডিট্রিসারে বয়স পরিবর্তন, মাইটেজিক এবং সেন্সরসিক রোগ, পাশাপাশি মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের অবস্থানে শারীরিক পরিবর্তন।
  • Neurogenic কারণ - ফলাফলের suprasacral এবং supraspinal ক্ষত: প্রভাব সংবহন রোগ এবং মস্তিষ্ক এবং সুষুম্না আঘাত, পারকিনসন রোগ, একাধিক স্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য স্নায়বিক রোগের আঘাতের detrusor এর innervation লঙ্ঘন নেতৃস্থানীয়।

২003 সালে এ। ওউডেন এবং আর। ফ্রিম্যানের প্রস্তাবিত ডাক্তার এবং রোগীর পদ থেকে তৎপরতার লক্ষণগুলি বিবেচনা করে ক্লাসিকেশন

অপরিহার্য উপসর্গের ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য স্কেল:

  • 0 - কোন ত্রাণ নেই;
  • 1 - হালকা ডিগ্রী;
  • 2 - মাঝারি ডিগ্রী;
  • 3 - গুরুতর ডিগ্রী

আর। ফ্রিমিনার শ্রেণীবিভাগ:

  • আমি সাধারণত প্রস্রাব ধরতে পারি না;
  • আমি টয়লেটে গেলেই আমি প্রস্রাব ধরে রাখি;
  • আমি "কথা বলা শেষ করতে পারি" এবং টয়লেট যেতে পারি।

এই স্কেল সক্রিয়ভাবে detrusor হাইপারঅ্যাক্টিভিটি এর উপসর্গ মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা হয়। উচ্চ রক্তচাপের মূত্রথলি এবং তাত্ক্ষণিক অযৌক্তিকতার লক্ষণগুলি মূত্রনালীর অকথ্যতা থেকে চাপ, ইউরোলিথিয়াসিস, ব্লাডডার ক্যান্সার, অন্তঃস্রাবের সাইস্তিটাইটিস থেকে পৃথক হতে হবে।

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22]

নিদানবিদ্যা মহিলাদের মধ্যে মূত্রত্যাগ অসমত্ব

ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা উদ্দেশ্য - প্রস্রাবে অসংযম ফরম স্থাপন, আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া তীব্রতা নির্ধারণ, নিম্ন মূত্রনালীর কার্যকরী রাষ্ট্র মূল্যায়ন, অসংযম সম্ভাব্য কারণ প্রকাশক, একটি সংশোধন পদ্ধতি নির্বাচন করুন। Perimenopause- এর সময় সম্ভাব্য সম্পর্কের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা এবং অনিয়মিততার লক্ষণগুলির তীব্রতা নির্ণয় করা প্রয়োজন।

অসম্পূর্ণতা রোগীদের পরীক্ষা 3 পর্যায়ে সম্পন্ন হয়।

পর্যায় আমি - ক্লিনিকাল পরীক্ষা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যৌনাঙ্গে স্থানচ্যুতি রোগীদের ঘটতে NMPN, তাই এটি 1 ম পর্যায়ে বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ, স্ত্রীরোগবিদ্যা অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য: স্ত্রীরোগঘটিত সভাপতিত্বে রোগীর চেক বংশদ্ভুত এবং অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে অঙ্গ স্থানচ্যুতি উপস্থিতিতে সনাক্ত করার প্রয়োজন পড়ে কাশি নমুনা বা straining সঙ্গে মূত্রাশয় ঘাড়ের গতিশীলতা নির্ণয় করা একটি সুযোগ আছে যখন (Valsalva রণকৌশল), perineum চামড়ার এবং যোনি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অবস্থার।

শ্রম, বিশেষ করে আবেগপূর্ণ বা একাধিক, ভারী শারীরিক কাজ, স্থূলতা, স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা, visceroptosia, সোমাটিক প্যাথলজি, ভিতরে-পেটে চাপ (দীর্ঘস্থায়ী কাশি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ইত্যাদি) অস্ত্রোপচারের পূর্বে বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী: যদি ইতিহাস ঝুঁকি ব্যাখ্যা বিশেষ মনোযোগ দিতে গুরুত্বপূর্ণ মস্তিষ্কের অঙ্গগুলির হস্তক্ষেপ, স্নায়বিক রোগবিজ্ঞান

অক্ষমতার সঙ্গে রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষা অবশ্যই পরীক্ষাগারের পরীক্ষাগার পদ্ধতি (প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ এবং প্রস্রাবের প্রস্রাবের সংস্কৃতির অন্তর্ভুক্ত)।

এটি 2 দিন, যেখানে এটি এক মূত্রত্যাগ, 24 ঘন্টার মধ্যে মূত্রত্যাগ ফ্রিকোয়েন্সি জন্য প্রস্রাবের পরিমাণ খাতাপত্র জন্য রোগীর প্রস্রাবে ডায়েরি প্রদান করা উচিত, এটা অসংযম প্যাড সবগুলো পর্ব এবং ব্যবহৃত শারীরিক কসরতের সংখ্যা চিহ্নিত করে। প্রস্রাবের ডায়েরি আপনাকে রোগীদের জন্য একটি পরিচিত পরিবেশে মূত্রনালীর মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে এবং এটি কয়েক দিনের জন্য ভরাট করে একটি আরো নিখুঁত মূল্যায়ন দেয়।

চাপ এবং জরুরী মূত্রত্যাগের অসামঞ্জস্যের ডিফারেন্স নির্ণয়ের জন্য পি। এব্রাম, এজে ওয়াইন (1998) এর একটি বিশেষ প্রশ্নাবলীটি মূত্রনালীর রোগের রোগীদের জন্য ব্যবহার করা উচিত।

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27]

কার্যকরী পরীক্ষা

মূত্রত্যাগের অসমত্বের উপস্থিতি নিখুঁতভাবে প্রমাণ করতে অনুমতি দেয়।

কাশি পরীক্ষা: একটি স্ত্রীরোগঘটিত চেয়ার অফার কাশি তিন কাশি ধাক্কা উপর একটি অবস্থানে একটি পূর্ণ থলি (150-200 মিলি) সঙ্গে রোগীর 3-4 বার, সিরিজ কাশি মধ্যে অন্তর একটি পূর্ণ শ্বাস push কর্মের। কাশি কাটা যখন নমুনা প্রস্রাব ফুটো জন্য ইতিবাচক হয়। এই পরীক্ষার ক্লিনিকাল অনুশীলন আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। একটি ইতিবাচক কাশি পরীক্ষা অভ্যন্তরীণ মূত্রনালী sphincter ব্যর্থতার সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত ছিল। যদি আপনি প্রস্রাব কাটেন না, তবে রোগীর পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করবেন না, তবে অন্যান্য পরীক্ষাগুলি করবেন।

Valsalva নমুনা বা straining সঙ্গে নমুনা: স্ট্রেস অসংযম প্রস্রাব শরীরের কোনো নালী থেকে দেখা যাবে: স্ত্রীরোগঘটিত চেয়ার অফার অবস্থান একটা গভীর নিঃশ্বাস নিতে হবে একটি পূর্ণ থলি সঙ্গে এবং কঠিন বায়ু লেট ছাড়া একটি নারী। মূত্রনালী থেকে প্রস্রাবের ক্ষতির চরিত্রের দৃশ্যত এবং সাবধানতার সাথে বল প্রয়োগ এবং চাপের সময় দেখা যায়। জেনেটিক প্রল্যাপের রোগীদের মধ্যে, কাশি পরীক্ষা এবং ভলসালভা পরীক্ষাটি একটি বাধা সঙ্গে সম্পন্ন হয়। একটি বাধা হিসাবে Simpsu নেভিগেশন একটি ফিরে চামচ মিরর ব্যবহার

এক-ঘন্টা ইন্টারলিঙ্গিং পরীক্ষা (60 মিনিটের ধাপ পরীক্ষা): প্রথমে গাসেটের প্রাথমিক ভর নির্ধারণ করুন। তারপর রোগীর 500 মিলি জল পান করে এবং এক ঘণ্টার মধ্যে বিভিন্ন ধরনের শারীরিক কার্যকলাপ (হাঁটা, মেঝে বন্ধ বস্তু তুলে নেওয়া, কাশি, উত্তোলন এবং সিঁড়ি অবমুক্ত)। 1 ঘন্টা পরে, গোটানো এবং পরিমাপ ডেটা ব্যাখ্যা করা হয়:

  • 2 গ্রামের কম পরিমাণে লাইনের ওজন বৃদ্ধি - মূত্রত্যাগের অসমতা (পর্যায় 1) না;
  • 2-10 গ্রাম বৃদ্ধি - হালকা থেকে মাঝারি (দ্বিতীয় পর্যায়) মূত্র থেকে প্রস্রাবের ক্ষতি;
  • 10-50 গ্রাম বৃদ্ধি - প্রস্রাব একটি গুরুতর ক্ষতি (মঞ্চ তৃতীয়);
  • 50 গ্রামেরও বেশি ওজন বৃদ্ধি - প্রস্রাবের খুব গুরুতর ক্ষতি (চতুর্থ স্তর)।

মূত্রথলের গলায় কোষে যোনিতে ঢোকানো একটি ট্যাম্পন-এভারেস্টারে একটি নমুনা । একটি সংক্ষেপিত applicator সঙ্গে উত্তেজক নমুনা মধ্যে প্রস্রাব ফুসফুসের অনুপস্থিতিতে ফলাফল মূল্যায়ন করা হয়।

"স্টপ টেস্ট": বাঁজা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 250 350 মিলি ভরা থলি একজন রোগীর অফার প্রস্রাব। যত তাড়াতাড়ি প্রবাহ "প্রস্রাব", 1-2 সর্বোচ্চ যেমন রোগীদের মূত্রত্যাগ বন্ধ করতে বলা হয়। ভলিউম নির্বাচিত পরিমাপ। তারপর একটি সম্পূর্ণ মূত্রত্যাগ অফার এবং নির্বাচিত "প্রস্রাব" এর পরিমাণ পুনরায় পরিমাপ। এই পরিবর্তনের জন্য, "বন্ধ পরীক্ষা" মূল্যায়ন করা যেতে পারে: ব্রেক প্রকৃত কার্যকারিতা - যদি মূত্রাশয় একটি তরল 2/3 বেশি, তারা সঠিকভাবে কাজ করা হয়, তাহলে কম 1/3 -1/2, তারপর নিচে, গতি স্তিমিত যদি "প্রস্রাব মূত্রাশয় <ইনজেকশনের ভলিউম 1/3, বাস্তব প্রক্রিয়া যে রোধ করা মূত্রত্যাগ আইন লঙ্ঘন মধ্যে "রয়ে যায়। দমনমূলক প্রতিবর্তী ক্রিয়া সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি আসলে উদ্ভাসিত যে সে মূত্রত্যাগ আইন শুরুতে বন্ধ করতে সক্ষম নয়। এমনি মূত্রত্যাগ আইন সাময়িক বিরতি করার ক্ষমতা শ্রোণী তল এর বিলেখিত পেশী সংকোচী ক্ষমতা একটি ইঙ্গিত, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী sphincter সিস্টেম গঠনের সাথে জড়িত দেয় ( মি। Bulbospongiosus, মি। Ischiocavernosus এবং মি। উত্তোলক-পেশি Ani ), সেইসাথে মূত্রাশয় এর sphincter যন্ত্রপাতি রাষ্ট্র উপর। "স্টপ পরীক্ষা" শুধুমাত্র একটি অবাধ হ্রাস sphincter এর অক্ষমতা, কিন্তু প্রস্রাব একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ ধারণ মধ্যে detrusor overactivity এর অক্ষমতা ইঙ্গিত হতে পারে।

দ্বিতীয় পর্যায় - আলট্রাসনোগ্রাফি

পারিনিয়াল বা যোনি প্রবেশ দ্বারা সঞ্চালিত আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসাউন্ড), আপনাকে ক্লিনিকালের সাথে মিলিত ডেটা সংগ্রহ করতে সহায়তা করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রেডিওলিসিক স্টাডিজের ব্যবহার সীমিত করে, বিশেষ করে ইউরেথ্রোসিসোগ্রাফোগ্রাফি।

Transvaginal আলট্রাসনোগ্রাফি এর ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা যথেষ্ট উচ্চ হয় এবং চাপ প্রস্রাবে অসংযম রোগীদের আরও চ্যুতি urethrovesical সেগমেন্ট এবং ডায়াগনস্টিক sphincter অপ্রতুলতা জন্য স্বাধীন তাত্পর্য আছে। ঊরুসন্ধি স্ক্যানিং মূত্রাশয় নীচে স্থানীয়করণ নির্ধারণ করতে পারেন, তখন গর্ভ উপরের প্রান্ত থেকে তার সম্পর্ক, দৈর্ঘ্য এবং ব্যাস মূত্রনালী জুড়ে, পিছন urethrovesical কোণ (β) এবং মূত্রনালী এবং উল্লম্ব শরীর অক্ষ (α) মধ্যে কোণ পরিমাপ মূত্রাশয় ঘাড় কনফিগারেশন নির্ণয় করা, মূত্রনালী, symphysis থেকে সম্মান সঙ্গে মূত্রাশয় ঘাড় অবস্থান।

যখন ত্রিমাত্রিক অতিস্বনক ইমেজ পুনর্গঠন mucosal পৃষ্ঠ অভ্যন্তরীণ স্থিতি অনুমান করার জন্য সম্ভব, ব্যাস এবং মূত্রনালী, উচ্চ মধ্যম ও নিম্ন তৃতীয় ক্রস বিভাগে মূত্রনালী বিভাগীয় এলাকা, পরিদর্শন করা মূত্রাশয় ঘাড় "ভিতরে" অভ্যন্তরীণ "sphincter" মূত্রাশয় ভিজুয়ালাইজ করুন।

স্ট্রেস অসংযম মাত্রিক অতিস্বনক স্ক্যানিং উদ্ভাসিত উপসর্গ: dislocations এবং আবেগপূর্ণ urethrovesical সেগমেন্ট সবচেয়ে demonstrably (α) উল্লম্ব অক্ষ থেকে মূত্রনালী বিচ্যুতি আবর্তনের কোণ উদ্ভাসিত এর গতিশীলতা - 200 বা তার বেশি এবং urethrovesical নিয়মিত কোণ (β) যখন সঙ্গে নমুনা straining; মূত্রনালী শারীর দৈর্ঘ্য কমছে নিকটক মধ্যে মূত্রনালী বিস্তার এবং মধ্যম বিভাগের দূরত্ব মূত্রাশয় ঘাড় থেকে বক্ষ বিশ্রাম এবং Valsalva রণকৌশল সময় বৃদ্ধি।

ত্রিমাত্রিক পুনর্গঠন সময় চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য sphincter অপ্রতুলতা: মূত্রনালী বিভাগীয় ব্যাস মান নিকটক মধ্যে বেশি 1 সেন্টিমিটার, 0.49 সেমি বা তার কম, মূত্রনালির sphincter অঙ্গবিকৃতি, মূত্রনালির sphincter বিভাগীয় প্রস্থের এলাকার সংখ্যাগত মান অনুপাত sphincter পেশী প্রস্থ হ্রাস এবং 0.74 সেমি । পেইন্টিং এছাড়াও ন্যূনতমরূপে প্রকাশ sphincter সঙ্গে চরিত্রগত অঙ্গবিকৃতি urethrovesical ফানেল সেগমেন্ট, (0.4-0.7 হারে 13 পর্যন্ত) মূত্রনালির sphincter এবং প্রস্থ সর্বোচ্চ ক্রস বিভাগীয় এলাকায় অনুপাত সঙ্গে।

তৃতীয় পর্যায় - ইউরোডায়নামিক অধ্যয়ন

জটিল urodynamic গবেষণার জন্য ইঙ্গিতও (Cudi): আবেগ প্রস্রাবে অসংযম, বিশৃঙ্খলা একটি মিলিত প্রকৃতির একটি সন্দেহের উপসর্গের উপস্থিতি, থেরাপি, ক্লিনিকাল উপসর্গের মেলেনি প্রভাব অভাব ও গবেষণার ফলাফল, বাধা উপসর্গের উপস্থিতি, স্নায়বিক রোগ উপস্থিতি, মূত্রাশয় ফাংশনের রোগ হত নারী শ্রোণী অঙ্গ উপর অভিযান পরে, বিরোধী স্ট্রেস অপারেশন পর প্রস্রাবে অসংযম এর "relapses" জড়িত প্রস্রাবে অসংযম আমার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।

Cudi মূত্রনালির অস্থিতিশীলতা ও detrusor overactivity, যা আপনি সঠিক চিকিত্সা নীতি বিকাশ এবং অতিসক্রিয় থলি রোগীদের অপ্রয়োজনীয় সার্জারি এড়াতে পারবেন নির্ণয়ের অ-বিকল্প পদ্ধতি বলা হয়।

Urodynamic পরীক্ষায় uroflowmetry, cystometry, profilometry অন্তর্ভুক্ত।

Uroflowmetry - প্রস্রাব ভলিউম পরিমাপের প্রতি সময় একক নিষ্কাশিত, সাধারণত মিলি / সেকেন্ড, তদন্ত, যা মূত্রাশয় কর্মহীনতার নির্ণয়ের জন্য একটি মূল্যবান স্ক্রীনিং পরীক্ষা জন্য সস্তা এবং noninvasive পদ্ধতি নির্ধারিত। উরফ্লোউমেট্রিটি প্রাথমিক গবেষণা হিসাবে করা উচিত। এটি মূত্রাশয় চাপ, ধুলো ধমনী, পেটে চাপ, স্পহিন্কেটর ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি এবং সাইস্টোরেরথ্রোগ্রামের নিবন্ধীকরণের যুগপত রেকর্ডিংয়ের সাথে মিলিত হতে পারে।

Cystometry তার ভরাট সময় বুদ্বুদ ভলিউম এবং এর মধ্যে চাপ মধ্যে সম্পর্কের রেকর্ডিং হয়। পদ্ধতি তার ভলিউম বৃদ্ধি, এবং প্রস্রাব প্রতিফলন জন্য সিএনএস দ্বারা নিয়ন্ত্রণ হিসাবে মলাশয় অভিযোজন সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।

মূত্রনালী চাপ প্রোফাইলটি মূত্রনালী কার্যগুলির মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। প্রস্রাব ধারণের কার্যকারিতা এই কারণে যে মূত্রনালীতে যে চাপ সৃষ্টি হয় তা মূত্রনালীতে চাপের বাইরে চলে যায়। Urethral চাপ প্রোফাইল তার দৈর্ঘ্যের ক্রমাগত পয়েন্ট মূত্রনালী ভিতরে চাপ একটি গ্রাফিক প্রকাশ।

অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি

মূত্রাশয় এর প্রদাহ এবং নেপোলস্টিক ক্ষত বর্জন জন্য Cystoscopy নির্দেশিত হয়।

পরীক্ষার প্রাথমিক পর্যায়ে আগে, সমস্ত রোগীদের একটি সাধারণ প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষা এবং রক্ত সিরাম একটি আদর্শ বায়োকেমিক্যাল গবেষণা underwent। যদি প্রস্রাবের সংক্রমণ বা erythrocyturia এর প্রমাণ থাকে তবে পরীক্ষাটি নতুন মূত্রনালীর টিউমারগুলি বাদ দেওয়ার জন্য জীবাণুসংক্রান্ত মূত্র এবং ন্যাইস্টওরেথ্রোসকপি দ্বারা সম্পূরক হয়। প্রস্রাবের সংক্রমণের লক্ষণ সনাক্তের ক্ষেত্রে, তার চিকিত্সার প্রথম স্তর। রোগীর সঠিকভাবে ইন্টারভিউ করা হয় যে মূত্রত্যাগ অসম্পূর্ণ বিভিন্ন ফর্ম প্রকাশ করার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অনিয়মযুক্ত রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা পরীক্ষাটি নির্ধারণ করতে পারে:

  • কোষের আকার, শ্বাস প্রশ্বাসের অবস্থা এবং স্রাব প্রকৃতি (কোলপাইটিসের মাক্রোস্কোপিক লক্ষণ বা শ্বাসকষ্টে এথ্রফিক পরিবর্তন);
  • যোনি এবং মূত্রনালীতে সিক্রেটিক্যাল বিক্রিয়া উপস্থিতি (সার্জিকাল বেনিফিট বা রেডিওথেরাপি স্থানান্তর কারণে);
  • পূর্বের যোনি চার্জের আকার;
  • মূত্রাশয় মূত্রনালী এবং ঘাড় অবস্থান;
  • উপস্থিতি এবং cystocele এবং urethrocele আকৃতি;
  • গর্ভাশয় এবং গর্ভাবস্থার অবস্থান;
  • একটি ভোল্টেজ সঙ্গে মূত্রাশয় ঘাড় এবং নিকটক মূত্রনালী hypermobility উপস্থিতিতে (পরোক্ষ লক্ষণ এমনকি কাশি straining সময় প্রস্রাবের অনৈচ্ছিক স্রাব অনুপস্থিতিতে অপ্রতুলতা sphincter);
  • কাশি বা স্ট্রেনিং যখন প্রস্রাব অনানুষ্ঠানিক স্রাব।

trusted-source[28], [29], [30], [31],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা মহিলাদের মধ্যে মূত্রত্যাগ অসমত্ব

স্ট্রেস মূত্রত্যাগের অসমত্বের চিকিৎসার জন্য, অনেকগুলি পদ্ধতি যা এখন দুটি বড় গোষ্ঠীর মধ্যে মিলিত হতে পারে: রক্ষণশীল ও অস্ত্রোপচার

চিকিত্সার পছন্দসই পদ্ধতি রোগের কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়, ফলে শারীরবৃত্তীয় রোগ, মূত্রত্যাগ অসমত্বের ডিগ্রী।

রক্ষণশীল পদ্ধতি:

  • শ্রোণী মাটির পেশী শক্তিশালী করতে ব্যায়াম;
  • ইস্ট্রজেন থেরাপি;
  • আলফা-sympathomimetics;
  • pessaries;
  • অপসারণযোগ্য মূত্রনালী আবদ্ধকারী,

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি:

  • suprapubic অ্যাক্সেস:
  • মার্শাল-মারচেটি-ক্রান্তজ;
  • অপারেশন ভার্চ;
  • যোনি এক্সেস:
  • Figurnov এর অপারেশন;
  • রাজার দ্বারা মূত্রাশয়ের ঘাড়ের সাসপেনশন;
  • Stamey অনুযায়ী সুই স্থগিতাদেশ;
  • Gunes দ্বারা সুই সাসপেনশন;
  • পেরি অনুযায়ী সুই স্থগিতাদেশ;
  • অগ্রগামী যোনি প্রাচীর গর্ত;
  • TVT (টেনশন মুক্ত যোনি টেপ) অপারেশন;
  • ল্যাপারোস্কোপিক সাসপেনশন

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা দ্বিতীয় ধরনের মূল উদ্দেশ্য অসংযম রোগীদের ক্ষেত্রে চলন্ত এবং একটি সেগমেন্ট urethrovesical স্বাভাবিক গ্রীষ্মমণ্ডলীয় শারীর অবস্থান ফিক্সিং দ্বারা, স্বাভাবিক শারীর অবস্থান অঙ্গ পুনঃস্থাপন হয়।

অতিরিক্ত সমর্থন মূত্রনালী এবং মূত্রাশয় ঘাড়, সেইসাথে মূত্রনালী কম্প্রেশন মাধ্যমে প্রস্রাবের পরোক্ষ ধারণ সৃষ্টির এই রোগীদের মধ্যে sphincter ফাংশন হিসাবে সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে গঠনে প্রয়োজনের প্রস্রাবে অসংযম তৃতীয় ধরনের সঙ্গে রোগীদের।

মূত্রাশয় একটি sphincter যন্ত্রপাতি অনুপস্থিতিতে, নিম্নলিখিত ধরনের অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ বর্তমানে ব্যবহৃত হয়:

  • কোষের অগ্রভাগ প্রাচীর থেকে ল্যাঙ্গা সহ অপারেশন slinging;
  • ফ্যাসিয়াল slings (অটো বা কৃত্রিম);
  • একটি পদার্থ ইনজেকশন (কোলাজেন, অটো ফ্যাট, Teflon);
  • কৃত্রিম sphincters।

সব গুলতি সার্জারি সারাংশ একটি নির্ভরযোগ্য "বন্ধের প্রক্রিয়া" যা ক্ষতিগ্রস্ত sphincter সিস্টেম পুনরুদ্ধারের উপলব্ধ করা হয় না তৈরি করতে হয়, এবং মূত্রনালী কম্প্রেশন মাধ্যমে প্রস্রাবের তথাকথিত প্যাসিভ স্মৃতিশক্তি বাড়ে। মূত্রাশয়ের ঘাড়ের চারপাশে একটি স্লিং (লুপ) তৈরি করা এবং প্রক্সিমেটিভ মূত্রনালীও তাদের স্বাভাবিক শারীরস্থানগত অবস্থান পুনরুদ্ধার করে। এই ক্রিয়াকলাপগুলি পালন lengthened হয় মূত্রনালী পিছন vesicourethral কোণ, pubic symphysis করার বাঁক মূত্রনালির কোণ কমে যায় যখন মূত্রাশয় গলা তুলে সংশোধন।

একটি hyperactive মূত্রাশয় চিকিত্সা

চিকিত্সার লক্ষ্য হল প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা, মিক্সগুলির মধ্যে অন্তর বৃদ্ধি, মলাশয়ের ক্ষমতা বাড়ানো, জীবনমানের মান উন্নত করা।

অতিসক্রিয় থলি এর থেরাপির মেন মেথড চিকিত্সা anticholinergic ওষুধ, ওষুধের মিশ্র কর্ম, α-adrenergic রিসেপটর বাদী বিবাদী,, অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (tricyclic এবং সেরোটোনিন reuptake ইনহিবিটর্স এবং নরপাইনফ্রাইন) বিবেচনা করুন। সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধ হল: অক্সিবুতিনিন, টলারোডিন, ট্রবসিয়াম ক্লোরাইড।

এন্টিগোলিনগারিক ওষুধ অপারেটিংয়ের গ্লাসারিনিক চোলিনিergিক রিসেপ্টরগুলিকে আটকায়, অ্যাট্রিবিউটরের উপর এসিটিক্লাইনের প্রভাবকে প্রতিরোধ ও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এই প্রক্রিয়া এবং তার hyperactivity সঙ্গে detrusor হ্রাস ফ্রিকোয়েন্সি একটি হ্রাস পায় বর্তমানে, পাঁচ ধরনের মশারিয়ার রিসেপটর (M1-M5) পরিচিত হয়, যার মধ্যে দুটি ডিড্রাস্টার- M2 এবং M3 তে স্থানীয়করণ হয়।

টলারোডিন মশারিয়ার রিসেপটরগুলির একটি প্রতিযোগী প্রতিদ্বন্দ্বী, যা লালাগ্রন্থের রিসেপটরদের সাথে তুলনা করে মূত্রাশয়ের রিসেপটরগুলির জন্য উচ্চতর নির্বাচন করে। মাদকদ্রব্য একটি ভাল সহনশীলতা সমস্ত বয়সের মহিলাদের মধ্যে একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য এটা প্রয়োগ করা সম্ভব। Detruzitol দুইবার প্রতিদিন 2 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়।

Trospium ক্লোরাইড - একটি anticholinergic এজেন্ট, একটি চতুরাত্মক অ্যামোনিয়াম বেস হচ্ছে, মূত্রাশয় এর মসৃণ পেশী স্বন কমে যাবার কারণে উভয় anticholinergic প্রভাব কারণে, এবং কারণ একটি সরাসরি antispasmodic প্রভাব মূত্রাশয় detrusor এর মসৃণ পেশীতন্তু উপর ঝিম প্রভাব আছে। এই মাদক কর্ম প্রক্রিয়া মসৃণ পেশী এর postsynaptic ঝিল্লি উপর acetylcholine রিসেপ্টর একটি প্রতিযোগিতামূলক বাধাদানের হয়। ড্রাগের গ্যাঙ্গলিব্লোকিরুয়েসিসি কার্যকলাপ আছে প্রস্তুতি সক্রিয় পদার্থ - trospium ক্লোরাইড (চতুরাত্মক অ্যামোনিয়াম প্রাঙ্গন) তৃতীয় পর্যায়ের যৌগের চেয়ে অনেক বেশী hydrophilicity হয়েছে। অতএব, ড্রাগ রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী যা এটির উন্নত tolerability অবদান পশা নয়, কোন বিরূপ প্রভাব যায়। প্রতিদিন 5-15 মিলিগ্রাম ২-3 বার ঔষধের জন্য নির্ধারিত হয়।

অক্সিব্যাটিনিন কর্মের একটি যৌথ প্রক্রিয়া নিয়ে একটি মাদক, যেহেতু এন্টিকোলিনিরজিক ক্রিয়াকলাপের সাথে এটি স্টেমসোলাইটিক এবং স্থানীয় অনাক্রমিক কর্মের অন্তর্ভুক্ত। একটি hyperactive bladder এর সমস্ত উপসর্গের বিরুদ্ধে মাদ্রাসার একটি সুস্পষ্ট কার্যকারিতা রয়েছে এবং এটি ২.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 2-3 বার নির্ধারণ করা হয়। অন্যান্য anticholinergics মত, oxybutynin বিভিন্ন অঙ্গ মধ্যে এম- cholinergic রিসেপ্টর অবরোধ সঙ্গে যুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে; তাদের অধিকাংশই শুকনো মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, টাকাইকার্ডিয়া। একটি ডোজ একচেটিয়া নির্বাচনের দ্বারা বাছাই বা অবশেষে তীব্রতা হ্রাস করা যাবে।

α-adrenoblockers ইনফ্রাভিসাল বাধা এবং ইউরিথ্রাল অস্থিরতা জন্য নির্দেশিত হয়:

  • সকালের মধ্যে প্রতিদিন এক ট্যামসুলোসিন 0.4 এমজি করে দিন;
  • টেরাজোসিন ডায়াবেটিসের 1-2 মিলিগ্রামের ডোজ 1-2 বার (সর্বোচ্চ ডোজ 10 মিলিগ্রাম / দিন);
  • প্রেজোজিন 0.5-1 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 1-2 বার;
  • আলফুজসিন 5 মিলিগ্রাম 1 দিন খাবারের পর একদিন।

ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস : ইমিপরামিন ২5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 1-2 বার।

সেরোটোনিন এর ইনহিবিটরস পুনর্বিবেচনার:

  • একটি রাতের মধ্যে ২0 মিলিগ্রামের একটি ডোজ মধ্যে citalopram;
  • সকালে সকালে বা দুই ভাগে বিভক্ত ফ্লুক্সেটিন 20: সকাল এবং রাতে থেরাপি জিএমপি এবং জরুরী প্রস্রাবের অনিয়মিততা উপসর্গের তীব্রতা নির্ধারণ করে এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, তার মেয়াদ 3-6 মাসের কম নয়। ওষুধের প্রত্যাহারের পর, 70% রোগীদের মধ্যে লক্ষণগুলো পুনরায় চালু করা হয়, যার ফলে পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্স বা ক্রমাগত চিকিত্সা প্রয়োজন।

চিকিত্সার কার্যকারিতা মূত্রত্যাগের ডায়েরির তথ্য দ্বারা নির্ণয় করা হয়, রোগী নিজেকে দ্বারা তার অবস্থার একটি বিষয়গত মূল্যায়ন। ইরোডোনাইমিক স্টাডিজ ইঙ্গিত অনুযায়ী পরিচালিত হয়: স্নায়োলিক প্যাথলজি সহ মহিলাদের মধ্যে থেরাপি পটভূমি বিরুদ্ধে নেতিবাচক গতিবিদ্যা রোগীদের মধ্যে। Postmenopausal মহিলাদের মধ্যে সব রোগী suppositories আকারে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপী অধীন হয় "Estriol" মতবিরোধের অনুপস্থিতি মধ্যে।

স্ট্রেস মূত্রসংক্রান্ত অসম্পূর্ণতা চিকিত্সা

চিকিত্সা অ অপারেটিভ পদ্ধতি হালকা অসমত্ব রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়। স্ট্রেস মূত্রত্যাগের অসমত্বের চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ। বর্তমানে, কৃত্রিম কৃত্রিম সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করে ক্ষুদ্রতম আক্রমণাত্মক স্লিং অপারেশন - ফ্রি সিন্থেটিক লুপ (TVT, TVT-O) - ইউরেথ্রোপক্সি সুবিধাটি দেওয়া হয়।

জরায়ু cystocele, আংশিক অথবা সম্পূর্ণ কমে যাওয়া এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা যোনি প্রাচীর মৌলিক নীতি সঙ্গে স্ট্রেস প্রস্রাবে অসংযম সমন্বয় সঙ্গে শ্রোণী অঙ্গ এবং শ্রোণী মধ্যচ্ছদা পেটের, যোনি বা মিশ্র এক্সেস স্বাভাবিক শারীর অবস্থান পুনরূদ্ধার (hysterectomy নিজের টিস্যু বা কৃত্রিম উপাদান colpopexy ব্যবহার করে) বিবেচনা করা হয়। দ্বিতীয় ধাপ প্রয়োজনে kolpoperineolevatoroplastika uretropeksiya বিনামূল্যে কৃত্রিম লুপ (TVT, TVT-হে) সঞ্চালিত এবং, হয়।

মিশ্র মূত্রত্যাগের অসম্পূর্ণতা চিকিত্সা

মূত্রত্যাগের অসম্পূর্ণতার জটিল গঠনটি জননীতির অগ্রগতি এবং সংক্রামক hyperactivity, সেইসাথে রোগের পুনরাবৃত্তাকার ফর্মগুলির সংমিশ্রণে চাপ অসম্ভবকেও অন্তর্ভুক্ত করে। রোগীর চিকিত্সার জন্য রোগীদের চিকিত্সার জন্য একটি একক মূল্যবান পদ্ধতি, জেনেটিয়া রোগের সর্বাধিক সংক্রামক ব্যাবহার করা, এখনো পাওয়া যায় না।

এই ধরনের রোগীদের সার্জারির হস্তক্ষেপের প্রয়োজন একটি বিতর্কিত বিষয়। অনেক গবেষক বিশ্বাস করেন যে anticholinergic ওষুধের সাথে দীর্ঘমেয়াদী ড্রাগ থেরাপি প্রয়োজন, অন্যদের যৌথ চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা প্রমাণ করে: স্ট্রেস কম্পোনেন্ট এবং পরবর্তী ঔষধের শল্যচিকিৎসা সংশোধন এই রোগীদের মধ্যে অক্ষমতার লক্ষণের সংশোধন কার্যকারিতা সম্প্রতি 30-60% অতিক্রম না করে

তাত্ত্বিকভাবে, মূত্রনালী বন্ধের যন্ত্রের নিকৃষ্টতা নারী যৌনাঙ্গের বাদ দিয়ে বেশিরভাগই সাধারণ, তারা কার্যকরীভাবে একে অপরের সাথে মিলিত হয়। গার্হস্থ্য প্রত্নতাত্ত্বিক-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ মতে, জেনেটিক প্রল্যাপ 80% রোগীদের স্ট্রেস মূত্রত্যাগহীন রোগের সাথে এবং মিশ্র অক্ষমতার সাথে 100% রোগীর নির্ণয় করা হয়। অতএব, চিকিত্সার নীতির মূত্রনালী, ক্ষতিকারক পলিসি শারীরস্থান এবং ময়লা তল পুনর্নির্মাণের sphincter প্রক্রিয়া পুনর্নির্মাণের জন্য প্রদান করা উচিত।

রক্ষণশীল চিকিত্সার 2-3 মাসের পরে মূত্রত্যাগের অসম্পূর্ণতার একটি মিশ্র ফর্ম সঙ্গে রোগীদের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রয়োজন উপর সিদ্ধান্ত। থেরাপি পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটমান পরিবর্তনগুলির মূল্যায়ন করার জন্য এই সময়টি যথেষ্ট।

অস্ত্রোপচারের পরিমাণ সহজাত প্রেতাত্মাগত রোগের উপর নির্ভর করে, জেনানাগুলির অগ্রগতির মাত্রা, মহিলার বয়স এবং সামাজিক কার্যকলাপ। তাত্পর্যহীনতা সংশোধন করার জন্য সবচেয়ে পছন্দের পদ্ধতিটি একটি মুক্ত সিন্থেটিক লুপ (TVT-O) দ্বারা মূত্রনালী। অসংযম জটিল এবং মিশ্র ফর্ম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ভাল কার্মিক ফলাফল অর্জন একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর প্রকৃত যৌনাঙ্গে স্থানচ্যুতি সংশোধন না শুধুমাত্র সময়োপযোগী নির্ণয়ের অপ্রাপ্ত sphincter অভাব, কিন্তু স্ত্রীরোগঘটিত অস্ত্রোপচারের পছন্দ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। গবেষণার একটি সংখ্যা অনুযায়ী, অব্যাহত অস্ত্রোপচার সংশোধনের পরে বাধ্যতামূলক মূত্রত্যাগের অসমত্বের ক্লিনিকালীয় প্রকাশের অন্তর্ধানের সম্ভাবনা প্রায় 70%।

প্রস্রাবে অসংযম মিশ্র এবং জটিল ফর্ম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা কার্যকারিতা নিম্নলিখিত পরামিতি উপর মূল্যায়ন করা হয়েছিল: জরুরি উপসর্গের বর্জন, পুনঃস্থাপন শ্রোণী অঙ্গ এবং শ্রোণী তল এর ক্ষতিগ্রস্ত শারীর সম্পর্কের স্বাভাবিক প্রস্রাবে এবং পুন: প্রতিষ্ঠা। অপারেশন একটি ইতিবাচক মূল্যায়ন জন্য মাপদণ্ড চিকিত্সা ফলাফল সঙ্গে রোগীর সন্তুষ্টি অন্তর্ভুক্ত।

জিনতত্ত্বের উচ্চারিত উত্সাহ অনুপস্থিতিতে, মূত্রত্যাগের অসম্পূর্ণতার একটি মিশ্র ধরনের রোগীদের চিকিত্সার মাধ্যমে এন্টিমাসাকিনারিক ওষুধ প্রশাসন শুরু হয়। Postmenopausal মহিলাদের মধ্যে সব রোগী প্রস্তাবিত সামষ্টিক সাপোজিটরি বা প্রাকৃতিক এস্ট্রোজেন-estriol (Estriol) ধারণকারী ক্রিম আকারে হরমোন থেরাপি সুপারিশ করা হয়।

রক্ষণশীল থেরাপি পরে, রোগীদের প্রায় 20% তাদের অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য। Karram এমএম, stronghatia এ (2003) পরিপ্রেক্ষিতে যে টান এবং অস্থিরতা detrusor সঙ্গে মূত্রসংক্রান্ত অসমত্ব সমন্বয় প্রথমে ঔষধ আচরণ করার চেষ্টা করা উচিত, যা অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপের প্রয়োজন কমাতে পারে।

এম-cholinolytics এবং nootropic এজেন্ট (piracetam, nicotinoyl গামা-aminobutyric অ্যাসিড) সঙ্গে pretreatment detrusor, সংবহন পুনরুদ্ধারের মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী সংকোচনক্ষমতা উন্নতি করে স্বাভাবিক প্রস্রাব প্রক্রিয়া পুনরূদ্ধার জন্য অপরিহার্য সৃষ্টি করে।

চিহ্নিত বংশদ্ভুত এবং অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গ (OiVVPO), বাধা voiding এবং অপ্রাপ্ত sphincter অপ্রতুলতা প্রাথমিকভাবে যৌনাঙ্গে স্থানচ্যুতি সার্জারি এবং অ্যান্টি-চাপ সংশোধন চালায়, এবং তারপর চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার সিদ্ধান্ত যুক্তিযুক্ত এর স্থানচ্যুতি হবে। চিকিত্সা নীতির অনুকূল পছন্দ, তাই প্রাপ্ত ফলাফল সর্বোচ্চ মানের প্রাক অপারেটিভ ডায়গনিস্টিক উপর নির্ভর করে এবং প্রাথমিক এবং প্রভাব সহগামী প্যাথলজি আপডেট।

অকথ্যতা উদ্দীপক কারণগুলির বিশ্লেষণ দেখায় যে জটিল এবং মিশ্র অসমর্থিত রোগীদের কোন নালিপার্শ ছিল না, সমস্ত রোগীদের অ্যামনেসিসে 1 থেকে 5 জন জন্ম থেকে ছিল। বাচ্চা প্রসবের সময় ক্রোচ ফাংশন ফ্রিকোয়েন্সি 33.4%। জন্ম কোর্সের অদ্ভুততা থেকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয় যে প্রতি চতুর্থ ধৈর্যের একটি শিশুর 4000 গ্রামেরও বেশি পরিমাণে ওজন হয়।

অন্তর্নিহিত রোগের রোগ রোগীদের বিভিন্ন গাইনোকোলিক্যাল এক্সটেনজেনটিক রোগের উপস্থিতি বৃদ্ধি করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জটিল এবং মিশ্র অসংযম রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম (58.1%) এর রোগ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর (51.3%) দীর্ঘস্থায়ী রোগ, এবং শ্বাসযন্ত্রের (17,1%), অন্ত: স্র্রাবী রোগ (41,9% হয় )। ফ্রিকোয়েন্সি মেরুদন্ডের osteochondrosis, স্নায়বিক রোগ (তীব্র cerebrovascular দুর্ঘটনা ইতিহাস, সেরিব্রাল অথেরোস্ক্লেরোসিস, আল্জ্হেইমের অসুখ) 11.9% শনাক্ত উপরন্তু, 27.4% হয়। পর্যাপ্ত উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির varicosity (20.5%), hernias বিভিন্ন স্থানীয়করণ (11.1%) মিশ্র অসংযম রোগীদের একটি সিস্টেমের ব্যর্থতা যোজক কলা নির্দেশ করে।

জনসংযোগের যৌথ রোগবিদ্যা 70.9% রোগীর মধ্যে দেখা যায়। সর্বাধিক গর্ভাশনাল মাইোয়া (35.9%), অ্যাডেনোমাইরাস (16.2%), ওভিভিপিও (100%) সঙ্গে নির্ণয় করা হয়।

শ্রোণীগিরিত অঙ্গগুলির প্রকৃতির সঙ্গে জৈব রোগবিদ্যা সংমিশ্রণ ক্লিনিকাল প্রকাশের বিভিন্ন নির্ধারণ করে। অধিকাংশ ঘন অভিযোগ - যোনি বিদেশী শরীর সংবেদন, অসম্পূর্ণ মূত্রাশয় খালি, প্রস্রাব করার তাড়া, অসংযম জরুরি, শারীরিক পরিশ্রম সময় প্রস্রাবে অসংযম, nocturia।

আলট্রাসনোগ্রাফি (দ্বি-মাত্রিক স্ক্যানিং এবং 3D) রোগীদের 15.4% এর মধ্যে ব্যর্থতা মূত্রনালির sphincter (চওড়া এবং সংক্ষিপ্ত মূত্রনালী, মূত্রাশয় ন্যূনতম ক্ষমতা, মূত্রনালী ফানেল অঙ্গবিকৃতি) যে হিসাবে "অবিক্রীত" sphincteric অভাব গণ্য করা হয় লক্ষণ প্রকাশ করতে, স্থানচ্যুতি সংশোধন পর উদ্ধার পারবেন জরায়ুমুখের সম্পূর্ণ / অসম্পূর্ণ অগ্রগতির সাথে এটা তোলে আল্ট্রাসাউন্ড চিত্রটির একটি ত্রিমাত্রিক পুনর্গঠন ভ্রান্ত কর্মক্ষম কৌশল এড়াতে দেয়। ক্ষেত্রে যেখানে আছে যৌনাঙ্গে স্থানচ্যুতি এবং cystocele গ সংমিশ্রণ sphincter অপ্রতুলতা উচ্চারিত সালে, যোনি অধ্যয়ন নির্ধারিত শুধুমাত্র OiVVPO Kudi মতে - বাধা voiding প্রকার। আপনি একাউন্টে আল্ট্রাসাউন্ড এর ডেটা এবং একটি ত্রিমাত্রিক ইমেজ পুনর্গঠন গ্রহণ না করেন তাহলে, একটি নিয়ম হিসাবে, অস্ত্রোপচারের ভলিউম সার্জারি সংশোধনমূলক যৌনাঙ্গে স্থানচ্যুতি সীমাবদ্ধ, এবং স্বাভাবিক anatomic সম্পর্ক মৃতদেহ মূত্রনালির বাধা প্রক্রিয়া অদৃশ্য এবং পুনরূদ্ধার পর পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে সেখানে প্রস্রাবে অসংযম উপসর্গের ক্লিনিকাল বাস্তবায়নের জন্য একটি সম্ভাবনা আছে স্পহিন্টারের অভাবের কারণে সৃষ্ট চাপ এই ক্ষেত্রে অসংযম লক্ষণ উদ্ভাস পালটান এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অপর্যাপ্ত দক্ষতা হিসাবে গণ্য করা হয়।

মিশ্র অসংযম রোগীর অস্ত্রোপচার চিকিৎসার জন্য সূত্রানুযায়ী - উল্লেখযোগ্য যৌনাঙ্গে স্থানচ্যুতি, একটি স্ত্রীরোগঘটিত রোগের উপস্থিতি অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, চিকিৎসা এবং চাপ অসংযম লক্ষণ প্রকোপ কার্যকারিতা অভাব প্রয়োজন।

পেটে ও যোনি উভয় প্রবেশদ্বার দ্বারা যৌনাঙ্গগুলির অগ্রগতির সংশোধন করা হয়। যদি প্রয়োজন হয়, হস্টিসটোমিটি একটি "মৌলিক" অপারেশন হিসাবে প্রয়োগ করুন। যখন দন্তটি একটি aponeurotic, সিন্থেটিক flap বা কারণে বাচ্চাদের ligamentous যন্ত্রপাতি কারণে যোনি এর গম্বুজ এর স্থায়ীকরণ সঞ্চালিত হয়। Vaginopexy অপারেশন জটিল হয় না, শারীরবৃত্তীয়ভাবে প্রমাণিত হয়, মলাশয় এবং মলদ্বার এর যুগপত পুনঃস্থাপন অনুমতি দেয়, পেলভিক অঙ্গের অসদাচরণ ফাংশন পুনরুদ্ধার বা উন্নত। অপারেশন গুরুতর অভ্যন্তর- এবং postoperative জটিলতা হতে পারে না এবং উল্লেখযোগ্যভাবে relapses এর ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস।

Kolpoperineolevatoroplastika - 2nd পর্যায় সংশোধন যৌনাঙ্গে স্থানচ্যুতি বাঁধাই, একযোগে কাজ এবং antistress অপারেশন (uretropeksiyu বিনামূল্যে কৃত্রিম লুপ: TVT বা TVT-হে)।

যান্ত্রিক প্রবেশাধিকার যুগান্তকারী এবং প্রস্রাবের প্রস্রাবের যুগ্মতা দূর করে প্রস্রাবের সঙ্গে মূত্রত্যাগের অক্লান্ততা।

যোনি হোলিস্টোকোমিটি করানোর সময়, সিন্থেটিক প্রোলিন প্রোস্টেটেস (গিনেেমেশ নরম, টিভিম-মোট, টিভিম-এটারিয়াল, টিভিম-পোস্টারিয়াল) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি বিনামূল্যে সিন্থেটিক লুপ সঙ্গে Uretropexy (TVT বা TVT-O) একযোগে সঞ্চালিত হয়

প্রায় 34% রোগীর সার্জারির পরে hyperactive bladder এর লক্ষণগুলি সংরক্ষণ করা হয়।

একটি বিনামূল্যে সিন্থেটিক লুপ সঙ্গে বিরোধী স্ট্রেস প্রযুক্তি ব্যবহার করে মিলিত অস্ত্রোপচার চিকিত্সার কার্যকারিতা 5 বছর পর্যন্ত একটি ফলো আপ সময় সঙ্গে 94.2% ছিল।

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

কেন্দ্রীয় এবং / অথবা পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের রোগের উপস্থিতি, একটি নিউরোপ্যাথোলজিস্টের পরামর্শ, এন্ডোকিনিওলোজিক, এবং কিছু ক্ষেত্রে একজন মনোবিজ্ঞানের পরামর্শ দেওয়া হয়।

পূর্বাভাস

জীবনের জন্য ভবিষ্যদ্বাণী অনুকূল হয়।

trusted-source[32], [33]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.