চোখের মেটাস্ট্যাটিক টিউমার

শিশুদের মধ্যে মেটাস্ট্যাটিক টিউমার

নিউরোব্লাস্টোমা

নিউরোব্লাস্টোমা শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মধ্যে একটি। নিউরোব্লাস্টোমা সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্কের আদিম নিউরোব্লাস্ট থেকে উদ্ভূত হয়, প্রায়শই পেটে, কম প্রায়ই বুক এবং পেলভিসে। নিউরোব্লাস্টোমা সাধারণত ছোট বাচ্চাদের প্রভাবিত করে এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগ নির্ণয়ের সময় ইতিমধ্যেই সাধারণীকরণ করা হয়, তাই এর একটি অত্যন্ত খারাপ পূর্বাভাস রয়েছে। কক্ষপথে মেটাস্টেস দ্বিপাক্ষিক হতে পারে, হঠাৎ দেখা দিতে পারে এবং দ্রুত বৃদ্ধি পায়, যা এক্সোফথালমোস, কক্ষপথের উপরের অংশে টিস্যুর উপস্থিতি এবং চোখের পাতার একাইমোসিস দ্বারা প্রকাশিত হয়।

গ্রানুলোসাইটিক সারকোমা (ক্লোরোমা)

গ্রানুলোসাইটিক সারকোমা - এই স্থানীয় টিউমারটি মাইলয়েড উৎপত্তির ম্যালিগন্যান্ট কোষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। টিউমারটির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সবুজ রঙ থাকতে পারে, যে কারণে এটিকে পূর্বে ক্লোরোমা বলা হত। গ্রানুলোসাইটিক সারকোমা মাইলয়েড লিউকেমিয়ার একটি লক্ষণ হতে পারে অথবা এই রোগের আগেও হতে পারে। প্রথম প্রকাশগুলি প্রায় 7 বছর বয়সে দ্রুত বর্ধনশীল এক্সোপথালমোসের আকারে দেখা যায়, কখনও কখনও দ্বিপাক্ষিক, যা প্রায়শই একাইমোসিস এবং চোখের পাতার শোথের সাথে মিলিত হয়। যখন অরবিটাল জড়িততা সিস্টেমিক লিউকেমিয়ার আগে ঘটে, তখন রোগ নির্ণয় করা কঠিন।

ল্যাঙ্গারহ্যান্স সেল হিস্টিওসাইটোসিস (গ্রানুলোমাটোসিস)

এটি একটি বিরল, খারাপভাবে বোঝা যাওয়া, মাল্টিসিস্টেম ডিসঅর্ডার যা প্রাথমিক হাড়ের ক্ষতির সাথে একটি ধ্বংসাত্মক প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত। নরম টিস্যুতে ক্ষতি কম দেখা যায়, তবে ত্বক এবং ভিসারাল ক্ষত দেখা যায়। বিচ্ছিন্ন ক্ষত (ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোমা) রোগীদের ক্ষেত্রে, এই রোগটি সাধারণত একটি সৌম্য কোর্স ধারণ করে এবং চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেয়। অরবিটাল ক্ষতি একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে, অস্টিওলাইসিস এবং নরম টিস্যুতে ক্ষতি সহ, সাধারণত সুপারোটেম্পোরাল কোয়াড্রেন্টে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেটাস্ট্যাটিক টিউমার

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, কোরয়েডাল মেটাস্টেসের তুলনায় অরবিটাল মেটাস্টেস কম দেখা যায়। যদি লক্ষণগুলি কক্ষপথে শুরু হয়, তাহলে রোগী প্রথমে চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করেন। মেটাস্টেসের উৎসগুলি হল (ক্রমানুসারে): স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, ব্রঙ্কি, প্রোস্টেট গ্রন্থি, ত্বকের মেলানোমা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং কিডনি।

লক্ষণ

• চোখের সামনের কক্ষপথে একটি ভরের কারণে চোখের স্থানচ্যুতি বা এক্সোফথালমোস সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ।
• অরবিটাল টিস্যুতে অনুপ্রবেশ, যা পিটোসিস, ডিপ্লোপিয়া, পেরিওরবিটাল ত্বক এবং অরবিটাল টিস্যুর উচ্চারিত সংকোচন দ্বারা চিহ্নিত, যার ফলে পুনঃস্থাপনে অসুবিধা হয়।
• স্কিরহাস টিউমারে এনোফথালমোস।
• কক্ষপথে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
• কক্ষপথের শীর্ষে স্থানীয়করণের সময়, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর (II, III, IV, V, VI) কার্যকারিতা প্রাথমিকভাবে ব্যাহত হয় এবং এক্সোফথালমোস দুর্বলভাবে প্রকাশ পায়।

রোগ নির্ণয়

• হিস্টোলজিক্যাল নিশ্চিতকরণের জন্য সিটি-নির্দেশিত ফাইন-নিডেল বায়োপসি ব্যবহার করা হয়। যদি এটি তথ্যবহুল না হয়, তাহলে একটি খোলা বায়োপসি করা হয়;
• হরমোন-নির্ভর টিউমারের জন্য নির্দিষ্ট হরমোন থেরাপি তৈরি করতে টিস্যু নমুনার উপর হরমোন গবেষণা ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসার লক্ষ্য হল দৃষ্টিশক্তি সংরক্ষণ করা এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা, কারণ বেশিরভাগ রোগী ১ বছরের মধ্যে মারা যান।

রেডিওথেরাপি হল পছন্দের চিকিৎসা। কখনও কখনও, যখন অন্যান্য পদ্ধতি অকার্যকর হয় এবং লক্ষণগুলি অসহনীয় হয়, তখন অরবিটাল এক্সেন্টারেশন নির্দেশিত হয়।

সাইনাস টিউমারের কক্ষপথে আক্রমণ

প্যারানাসাল সাইনাসের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার খুব কমই কক্ষপথে বৃদ্ধি পেতে পারে, যা প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হলেও একটি খারাপ পূর্বাভাস নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকের জন্য এই অবস্থার অটোল্যারিঙ্গোলজিকাল এবং চক্ষু সংক্রান্ত লক্ষণগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।

ম্যাক্সিলারি ক্যান্সার হল সবচেয়ে সাধারণ সাইনাস টিউমার যা কক্ষপথ আক্রমণ করে।

• কানের কণ্ঠনালীর লক্ষণ: মুখমণ্ডলে ব্যথা, রক্ত জমাট বাঁধা এবং ফোলাভাব। উন্নত ম্যাক্সিলারি সাইনাস কার্সিনোমায় মুখমণ্ডল ফুলে যাওয়া, নাক দিয়ে রক্তপাত এবং নাক দিয়ে পানি পড়া;
• চক্ষু সংক্রান্ত লক্ষণ: চোখের উপরের দিকে স্থানচ্যুতি, ডিপ্লোপিয়া এবং এপিফোরা।

ইথময়েড সাইনাস ক্যান্সার চোখকে বাইরের দিকে স্থানচ্যুত করতে পারে।

নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার উচ্চতর অরবিটাল ফিসারের মাধ্যমে কক্ষপথে বৃদ্ধি পায়। এক্সোফথালমোস দেরিতে ঘটে।