^

স্বাস্থ্য

A
A
A

মেরুদণ্ডীয় উপবিধি এবং এপিডেরাল ফোড়া

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মেরুদণ্ডীয় উপসর্গ এবং এপিডেরাল ফোড়াটি মেরুদন্ডের মেরুদন্ডের যান্ত্রিক সংকোচনের কারণে উপরিউক্ত বা এপিডেরাল স্পেসে পুশ জন্মান।

স্প্যানিয়াল উপাধি এবং epidural ফোড়া সাধারণত বক্ষ এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ঘটে। সাধারণত সংক্রমণের ফোকাস চিহ্নিত করা সম্ভব। এটা একটা দূরত্ব (যেমন, endocarditis, বিষফোড়া, ডেন্টাল ফোড়া) অথবা সংলগ্ন (যেমন, মেরুদন্ডে অস্থির প্রদাহ, bedsores, retroperitoneal ফোড়া) এ করা যেতে পারে। এমনি ঘটতে পারে hematogenically যে Batson জালক মাধ্যমে epidural মহাকাশ ছড়িয়ে মূত্রনালীর সংক্রমণ ফল ছড়িয়ে প্রায়ই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মেরুদন্ডের অপারেশন এবং এপিডেরাল স্নায়ুবালকসহ সহস্রাব্দের উপর সহায়ক পদক্ষেপের পর এপিডেরাল ফোড়া দেখা দেয়। সাহিত্য ইঙ্গিত করে যে মহাজাগতিক স্থানটিতে স্টেরয়েডের প্রবর্তনের ফলে অ্যানিউসোস্প্রেসশন হয় এবং এপিডেরাল ফসিলের প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পায়। তাত্ত্বিক সম্ভাবনা সত্ত্বেও, পরিসংখ্যান (যে দৈনিক মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাজার হাজার epidural ইনজেকশন পরিচালিত হয়) সন্দেহ এই মতামত ছেড়ে। প্রায় 1/3 টি ক্ষেত্রে, কারণটি প্রতিষ্ঠিত করা যায় না। সবচেয়ে সাধারণ মেরুদণ্ডীয় উপসর্গ এবং epidural ফোড়া Staphylococcus aureus দ্বারা উত্পন্ন হয়, ই কোলি এবং মিশ্র anaerobic উদ্ভিদ দ্বারা অনুসরণ। কদাচিৎ, কারণ তেজস্ক্রিয় অঞ্চলের একটি যক্ষ্মা ফুস হতে পারে (পট রোগ)। মেরুদণ্ড এবং মাথার খুলি এর কোন অংশ হতে পারে।

লক্ষণ স্থানীয় বা radicular ব্যথা, ব্যাক পেইন, পার্কাসন সঙ্গে ব্যথা, যা ধীরে ধীরে আরো সুস্পষ্ট জ্বর সাধারণত উপস্থিত করা সুষুম্না কম্প্রেশন, cauda equina মূল, বিকশিত হতে পারে নিম্ন পা (cauda equina সিন্ড্রোম) এর আংশিক পক্ষাঘাত ঘটাচ্ছে দিয়ে শুরু। স্নায়বিক ঘাটতি ঘন্টা এবং দিনগুলির জন্য উন্নতি করতে পারে। নিম্ন-গ্রেড জ্বর এবং অসুস্থতাবোধ এবং ক্ষুধাহীনতা সহ সাধারণ উপসর্গ, হাই জ্বর পরিসংখ্যান, অনমনীয়তা এবং শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া তীব্র পচন উন্নতিশীল। এই মুহুর্তে, ধৈর্যশীল একটি মোটর, সংজ্ঞাবহ ঘাটতি, মূত্রাশয় এবং স্নায়ু কম্প্রেশন ফলে অন্ত্র একটি ক্ষত চিহ্ন রয়েছে। হার্ট অ্যাটাক এবং অপরিবর্তনীয় স্নায়ু ঘাটতি করুন - ফোড়া বিস্তারের সুষুম্না ক্ষত যে ইস্কিমিয়া প্রয়োজন এবং চিকিত্সা না হলে বাড়ে সংবহন রোগ দেখা দেয় সঙ্গে।

নির্ণয়টি ক্লিনিকাল পিঠের ব্যথা, গর্ভাবস্থার অবস্থার মধ্যে খারাপ, পায়ে প্যাশনিস, মলম এবং মলাশয়ের রোগাক্রান্ততা, বিশেষ করে যখন জ্বর এবং সংক্রমণের সাথে মিলিত হওয়ার দ্বারা নিশ্চিত হয়। এটি এমআরআই এর মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। রক্ত এবং প্রদাহজনক foci থেকে ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি অধ্যয়ন করতে প্রয়োজন। কটিদেশীয় প্যাঙ্কারকন্টিক্ট্রাইটিসটি কার্বনডাইন্ড করা হয়, যেহেতু এটি মেরুদন্ডের সংকোচনের বৃদ্ধি সঙ্গে একটি ফোড়া হতে পারে। রুটিন রেডরিগ্রাফ নির্দেশিত হয়, তবে এটি রোগীর মাত্র 1/3 মাত্রায় osteomyelitis প্রকাশ করে।

সন্দেহজনক epidural ফোড়া সঙ্গে সব রোগীদের একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, ESR, রক্তের জৈব রসায়ন সহ পরীক্ষাগার পরীক্ষা, ভোগ করা উচিত। এছাড়াও, প্রাক-এপিডিয়াল ফোড়া সহ সমস্ত রোগীদের মধ্যে, পরীক্ষার সমাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত অবিলম্বে এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা শুরু করার জন্য রক্ত ও প্রস্রাবের সংস্কৃতি গ্রহণ করা উচিত। এটি গ্রামকে বধ করতে এবং একটি সংস্কৃতি পেতে প্রয়োজনীয়, কিন্তু এই ফলাফল প্রাপ্ত হয় না পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে চিকিত্সা বিলম্বিত না।

চিকিত্সা দ্রুত শুরু অপরিহার্য স্নায়বিক ঘাটতি বা মৃত্যু যেমন ফলাফল প্রতিরোধ করার জন্য অত্যাবশ্যক। চিকিত্সা epidural ফোড়া দুটি উদ্দেশ্য আছে: অ্যান্টিবায়োটিক এবং ফোড়া এর নিষ্কাশন সঙ্গে সংক্রমণ চিকিত্সা নিউরাল স্ট্রাকচার কম্প্রেশন কমাতে। অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট epidural ফোড়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই যেহেতু, এই ধরনের vancomycin যেমন অ্যান্টিবায়োটিক, একটি Staph সংক্রমণ অভিনয়, অবিলম্বে রক্ত ও প্রস্রাব সংস্কৃতির সংগ্রহে পর প্রবর্তিত হবে। এন্টিবায়োটিক থেরাপিকে সংশোধন ও সংস্কৃতির সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে সংশোধন করা যেতে পারে। হিসাবে উল্লিখিত, এন্টিবায়োটিক থেরাপির শুরুতে বিলম্ব না পর্যন্ত চূড়ান্ত নির্ণয় করা হলে epidural ফোড়া একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের হিসাবে গণ্য করা হয়।

এন্টিবায়োটিকের প্রশাসন খুব কমই কার্যকরী হয়, এমনকি রোগের সূত্রপাত হলে তা নির্ণয় করা হয়; একটি কার্যকর পুনরুদ্ধারের জন্য ফোলা নিষ্কাশন নিষ্কাশন প্রয়োজন। এপিডেরাল ফোড়া ড্রেজ সাধারণত ডিম্প্রেসশন ল্যাঁনানাটমি এবং বিষয়বস্তু অপসারণ করা হয়। সম্প্রতি, সার্জন-রেডিওলজিস্টরা সিটি এবং এমআরআই নিয়ন্ত্রণে ড্রেনেজ ক্যাথারস ব্যবহার করে এপিডেরাল ফোস্কাকে ঘূর্ণায়মান করে ফেলেছে। সিরিজ সিটি এবং এমআরআই ভবিষ্যতে কার্যকারিতা যখন সমাধান; রোগীর স্নায়বিক অবস্থার দুর্ব্যবহারের প্রথম চিহ্নে স্ক্যানটি অবিলম্বে পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

Epidural ফোড়া নির্ণয়ের সন্দেহভাজন এবং ফিরে ব্যথা এবং জ্বর সঙ্গে সব রোগীদের মধ্যে ছিটকে, বিশেষ করে যদি রোগীর মেরুদণ্ড বা অস্ত্রোপচার অবেদন বা ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য epidural অবরোধ অস্ত্রোপচারের কারণে দিতে হবে। অন্যান্য আবেগপূর্ণ অবস্থার যা ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের বিবেচনা করা উচিত সঠিক সুষুম্না (demyelinating রোগ, syringomyelia) রোগ, এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া সুষুম্না এবং স্থান আউটপুট নার্ভ শিকড় কম্প্রেশন (মেটাস্ট্যাটিক টিউমার, প্যাজেট এবং neurofibromatosis রোগ) হতে পারে অন্তর্ভুক্ত। সাধারণ নিয়ম হল যে, সহজাত সংক্রমণ ছাড়াই, এই রোগগুলির মধ্যে কোনোটিই সাধারণত জ্বরের সাথে থাকে, পিঠের ব্যথা মাত্র।

রোগ নির্ণয়ের এবং দ্রুত এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে একটি epidural ফোস্কা চিকিত্সা ডাক্তার এবং রোগীর উভয় জন্য বিপর্যয় হতে পারে ব্যর্থতা।

একটি epidural ফোড়া সঙ্গে যুক্ত একটি স্নায়বিক ঘাটতি অযৌক্তিক সূত্র নিরাপত্তা একটি ধারনা সঙ্গে একটি ডাক্তার অনুপ্রাণিত করতে পারেন, যা ঘনত্ব রোগীর অনির্দেশ্য ক্ষতি হতে পারে। যদি আপনি একটি ফোড়া বা মেরুদন্ডের কম্প্রেশন অন্য কারণ সন্দেহ, আপনি নিম্নলিখিত অ্যালগরিদম অনুসরণ করা উচিত:

  • সংস্কৃতির জন্য রক্ত এবং প্রস্রাবের অবিলম্বে সংগ্রহ
  • এন্টিবায়োটিকের উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সার অবিলম্বে প্রারম্ভিক, যার কর্মের স্ফুলিঙ্গ স্টাফিলোকোকাস অরেউস দ্বারা আবৃত
  • উপলব্ধ ইমেজিং কৌশলগুলির অবিলম্বে নিয়োগ (এমআরআই, সিটি, মায়ালোগ্রাফি) যা মেরুদন্ডী সংকোচনের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে (টিউমার, ফোড়া)
  • উপরের একটি পদ্ধতির অনুপস্থিতিতে, রোগীকে অবিলম্বে একটি অত্যন্ত বিশেষায়িত কেন্দ্রের মধ্যে স্থানান্তর করতে হবে
  • রোগীর নিউরোলজিক্যাল অবস্থাতে যে কোন অবনতির সঙ্গে গবেষণা এবং শল্যচিকিৎসা পরামর্শ পুনরাবৃত্তি

রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিলম্ব রোগীর এবং ডাক্তারকে একটি প্রতিকূল ফলাফলের বড় ঝুঁকি রাখে। ডাক্তাররা একটি রোগের ফোলা নির্ণয় করার জন্য ব্যাকটের ব্যথা এবং জ্বর সহ সমস্ত রোগীদের অনুমান করা উচিত যতক্ষণ না অন্য নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয় এবং সেই অনুযায়ী আচরণ করা হয়। কল্পনাপ্রসূত পদ্ধতির একক নেতিবাচক বা সন্দেহজনক ফলাফলের উপর অধিক আত্মবিশ্বাস একটি ত্রুটি। সিটি এবং এমআরআই সিরিজ রোগীর স্নায়বিক অবস্থা কোন অবনতি সঙ্গে দেখানো হয়।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.