মাইক্রোপেনিস

মাইক্রোপেনিস শব্দটি এমন একটি লিঙ্গকে বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা লিঙ্গের অনুন্নততার সাথে সম্পর্কিত অন্য কোনও দৃশ্যমান প্যাথলজির অনুপস্থিতিতে আদর্শ থেকে 2 টিরও কম স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতিতে থাকে (যেমন হাইপোস্প্যাডিয়াস, হার্মাফ্রোডিটিজম)।

লিঙ্গের আকার সাধারণত পৃষ্ঠের পৃষ্ঠ বরাবর গোড়া থেকে ডগা পর্যন্ত টেনে পরিমাপ করা হয়। নবজাতকের লিঙ্গের স্বাভাবিক আকার প্রায় 3.5 সেমি। মাইক্রোপেনিস - 2 সেমি (স্বাভাবিকের চেয়ে 2 SD কম) এর কম লিঙ্গ।

কারণসমূহ মাইক্রোপেনিস

লিঙ্গের মূল বৃদ্ধি গর্ভধারণের দ্বিতীয়ার্ধে শুরু হয়। অতএব, অকাল জন্মের ক্ষেত্রে, নবজাতক ছেলেদের লিঙ্গ পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের তুলনায় ছোট হবে, তবে এর অর্থ এই নয় যে মাইক্রোপেনিস উপস্থিত থাকে। তুলাধর এট আল. (1998) গর্ভাবস্থার 24 তম থেকে 36 তম সপ্তাহের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের লিঙ্গের দৈর্ঘ্য এবং গর্ভকালীন বয়সের মধ্যে সম্পর্কের জন্য একটি সূত্র তৈরি করেছেন:

লিঙ্গের দৈর্ঘ্য (সেমি) = ২.২৭ + ০.১৬ x গর্ভাবস্থার সপ্তাহ।

জন্মের পর, বয়ঃসন্ধি পর্যন্ত আকার সামান্য পরিবর্তিত হয়, যা যৌন হরমোনের প্রভাবের কারণে নয়, বরং সাধারণ সোমাটিক বৃদ্ধির কারণে হয়। বয়সের উপর নির্ভর করে দৈর্ঘ্যের মানদণ্ডের সারণী তৈরি করা হয়েছে।

পুরুষ ভ্রূণের বাহ্যিক যৌনাঙ্গের স্বাভাবিক বিকাশের জন্য টেস্টোস্টেরনের অন্তঃসত্ত্বা সংশ্লেষণ এবং ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরনে রূপান্তর প্রয়োজনীয়। গর্ভাবস্থার শুরুতে, LH রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ hCG-এর প্রভাবে, যৌনাঙ্গের প্রাথমিক পার্থক্য এবং বিকাশ ঘটে। প্রায় 14 তম সপ্তাহ থেকে, ভ্রূণের নিজস্ব হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেম সক্রিয় হয়, অতএব, এই সিস্টেমে ত্রুটি থাকলে, ভ্রূণের লিঙ্গ বিকাশ স্বাভাবিকভাবে ঘটে (যেহেতু বিকাশের উপর প্রধান প্রভাব মাতৃ hCG দ্বারা প্রয়োগ করা হয়), কিন্তু লিঙ্গ বৃদ্ধি পাবে না এবং একটি মাইক্রোপেনিস তৈরি হবে। অন্যদিকে, গর্ভস্থ গ্রন্থির বিকাশের লঙ্ঘন, যা অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের 7 তম-10 তম সপ্তাহে ঘটে, তার বৃদ্ধির অনুপস্থিতির দিকে পরিচালিত করবে। সুতরাং, অনুন্নত হওয়ার প্রধান কারণগুলি নিম্নরূপ:

• হাইপারগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম - গোনাডাল বিকাশের একটি ব্যাধি (অ্যানোরকিজম, ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোম, গোনাডাল ডিসজেনেসিস, লেডিগ কোষ হাইপোপ্লাসিয়া, এলএইচ জিন বা এলএইচ রিসেপ্টরের ত্রুটির পরিণতি);
• টেস্টোস্টেরন জৈব সংশ্লেষণের ত্রুটি;
• ১৭.২০-লাইজ কার্যকলাপের ঘাটতি;
• 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase ঘাটতি (30-HSD);
• ১৭β-হাইড্রোক্সিস্টেরয়েড ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি;
• ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণে ত্রুটি - 5a-রিডাক্টেসের ঘাটতি;
• অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর অসংবেদনশীলতা;
• হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম (হাইপোপিটুইটারিজম, ক্যালম্যান সিন্ড্রোম, সেপ্টো-অপটিক ডিসপ্লাসিয়া, ইডিওপ্যাথিক হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম);
• পারিবারিক রূপ (পরিবারের পুরুষদের অন্যান্য ব্যাধির অনুপস্থিতিতে একটি ছোট লিঙ্গ বা মাইক্রোপেনিস থাকে)।

উপরোক্ত কারণগুলি ছাড়াও, বিভিন্ন সিন্ড্রোমিক রোগ এবং ক্রোমোসোমাল ত্রুটির ক্ষেত্রে (প্রাডার-উইলি সিনড্রোম, বার্ডার-বিডল সিনড্রোম, নুনান সিনড্রোম, রবিনো সিনড্রোম, রুড সিনড্রোম, চার্জ সিনড্রোম) মাইক্রোপেনিস পাওয়া যায়।

"মিথ্যা মাইক্রোপেনিস" - স্থূলকায় রোগীদের ক্ষেত্রে, লিঙ্গের গোড়ার উপর চর্বির ভাঁজ ঝুলে থাকার কারণে দৃশ্যত লিঙ্গের সংক্ষিপ্ততা নির্ধারণ করা যেতে পারে - তথাকথিত ডুবে যাওয়া লিঙ্গ।

লক্ষণ মাইক্রোপেনিস

অনুন্নত বা মাইক্রোপেনিসের অভিযোগ সহ রোগীর পরীক্ষা করার সময়, পারিবারিক ইতিহাস সংগ্রহ করা প্রয়োজন: নবজাতকের সময় মৃত্যু, পরিবারে ছোট উচ্চতা, আত্মীয়দের মধ্যে বাহ্যিক যৌনাঙ্গের বিকাশের প্যাথলজি।

নিদানবিদ্যা মাইক্রোপেনিস

পরিদর্শন এবং শারীরিক পরীক্ষা

শিশুর উচ্চতা পরিমাপ করা হয় এবং বৃদ্ধির হার নির্ধারণ করা হয়। ডিসম্ব্রিওজেনেসিস বা অন্যান্য সিস্টেমের সম্মিলিত বিকৃতির কোনও কলঙ্ক বাদ দেওয়া হয়।

যদি নবজাতকের সময়কালে মাইক্রোপেনিস হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং বয়স্কদের বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার সাথে মিলিত হয়, তাহলে হাইপোপিটুইটারিজম বাদ দেওয়া প্রয়োজন। ঘ্রাণজনিত দুর্বলতা কলম্যান সিনড্রোম (অ্যানোসমিয়া এবং হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম, মাইক্রোপেনিস) সন্দেহ করতে পারে। ভ্রূণের বিকাশের ত্রুটি বা কলঙ্কের উপস্থিতির জন্য ক্রোমোসোমাল প্যাথলজি এবং অন্যান্য জেনেটিক সিন্ড্রোম বাদ দেওয়ার জন্য একজন জিনতত্ত্ববিদদের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

[ 1 ]

ল্যাবরেটরি এবং যন্ত্রগত গবেষণা

ক্রোমোসোমাল প্যাথলজি এবং ডিসমেমব্রায়োজেনেসিস স্টিগমার উপস্থিতি সন্দেহ হলে ক্যারিওটাইপিং এবং ক্রোমোসোমাল বিশ্লেষণ নির্দেশিত হয়।

LH এবং FSH এর পরিমাণ নির্ধারণ: জীবনের ১ থেকে ২ মাস সময়কালে, তাদের ঘনত্ব বয়ঃসন্ধির সাথে মিলে যায়, তাই, অতিরিক্ত মূল্যায়ন বা অবমূল্যায়ন করা মানগুলি হাইপারগোনাডোট্রপিক বা হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম নির্দেশ করবে (যথাক্রমে)। টেস্টোস্টেরন, ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন। কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন সহ নমুনায় T/DHT অনুপাত 5a-রিডাক্টেসের ঘাটতি বাদ দিতে পারে।

থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা, কর্টিসল, IGF-1, গ্লুকোজ - হাইপোপিটুইটারিজম সন্দেহ হলে গবেষণায় নির্দেশিত হয়, বিশেষ করে যদি মাইক্রোপেনিস আক্রান্ত শিশুর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ হয়।

চিকিৎসা মাইক্রোপেনিস

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে শিশুদের মধ্যে টেস্টোস্টেরনের অভাবজনিত থেরাপি কার্যকর এবং মাইক্রোপেনিসের কার্যকর চিকিৎসার জন্য, লিঙ্গের আকার সাধারণভাবে গৃহীত নিয়ম অনুসারে বৃদ্ধি করে। টেস্টোস্টেরন বিভিন্ন আকারে (জেল, প্যাচ, ইনজেকশন) ব্যবহৃত হয়। বিন-আব্বাস (১৯৯৯) দেখিয়েছেন যে শিশুদের ক্ষেত্রে ৪ সপ্তাহের ব্যবধানে ২৫-৫০ মিলিগ্রামের তিনটি টেস্টোস্টেরন ইনজেকশনের একটি কোর্স রেফারেন্স আকার অর্জন করতে সাহায্য করে।

মাইক্রোপেনিসের অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

যদি সত্যিকারের মাইক্রোপেনিস থাকে, তাহলে ফ্যালোপ্লাস্টি ব্যবহার করা হয়।