ল্যাম্বলিওসিস

ল্যাম্বলিয়াসিস (গিয়ার্ডিয়াসিস; ইংরেজি নাম - গিয়ার্ডিয়াসিস) হল একটি প্রোটোজোয়ান আক্রমণ, যা প্রায়শই একটি উপসর্গবিহীন বাহক হিসাবে দেখা দেয়, কখনও কখনও কার্যকরী অন্ত্রের ব্যাধি সহ।

ICD-10 কোড

A07.1. জিয়ার্ডিয়াসিস (জিয়ার্ডিয়াসিস)।

জিয়ার্ডিয়াসিসের মহামারীবিদ্যা

সংক্রমণের উৎস হলো সেই ব্যক্তি যিনি মলের সাথে পরিপক্ক ল্যাম্বলিয়া সিস্ট নির্গত করেন। প্রাণী থেকে গিয়ার্ডিয়া ল্যাম্বলিয়া স্ট্রেনের (কুকুর, বিড়াল, খরগোশ এবং অন্যান্য স্তন্যপায়ী প্রাণীর মধ্যে রোগজীবাণু পাওয়া গেছে) মানুষের সংক্রমণের সম্ভাবনার বর্তমানে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই। সংক্রমণের প্রক্রিয়া হল মল-মুখ। সংক্রমণের প্রধান পথ হল জল। মলের সাথে পরিবেশের দূষণের মাত্রা জনসংখ্যার মধ্যে গিয়ার্ডিয়াসিসের মাত্রার একটি নির্ধারক ফ্যাক্টর। শিশু প্রতিষ্ঠানগুলিতে, সংক্রমণের যোগাযোগ-পরিবারের পথ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গ্রুপ প্রাদুর্ভাব সাধারণত জলের মল দূষণের কারণে হয়, কম প্রায়ই খাবারের। কিছু পোকামাকড়ের (মাছি, তেলাপোকা, খাবারের পোকা) অন্ত্রে গিয়ার্ডিয়া সিস্ট পাওয়া গেছে, যা তাদের বিস্তারে অবদান রাখতে পারে।

জিয়ার্ডিয়াসিস সর্বত্র পাওয়া যায়, তবে গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং উপ-ক্রান্তীয় জলবায়ুযুক্ত দেশগুলিতে জনসংখ্যার মধ্যে সর্বাধিক ঘটনা লক্ষ্য করা যায়। এই দেশগুলিতে, জিয়ার্ডিয়া ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়ার অন্যতম সাধারণ কারণ। এই রোগটি সকল বয়সের মধ্যে নিবন্ধিত। সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞরা ধরে নেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের স্থানীয় কেন্দ্রে একটি নির্দিষ্ট প্রতিরক্ষামূলক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়। আমাদের দেশে, সংক্রামিতদের বেশিরভাগই (৭০%) প্রাক-বিদ্যালয় এবং প্রাথমিক বিদ্যালয়ের শিশু। বসন্ত-গ্রীষ্মের ঋতুগততা সবচেয়ে স্পষ্ট, নভেম্বর-ডিসেম্বরে সবচেয়ে কম সংখ্যক মামলা নথিভুক্ত হয়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

জিয়ার্ডিয়াসিসের কারণ কী?

জিয়ার্ডিয়াসিস ল্যাম্বলিয়া ইনটেস্টাইনালিস (গিয়ার্ডিয়া ল্যাম্বলিয়া) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা প্রোটোজোয়া উপ-রাজ্য, মাস্টিগোফোরা উপপ্রজাতি, ডিপ্লোমোনাদিডা বর্গ, হেক্সামিটিডি পরিবারের অন্তর্গত।

প্রোটোজোয়ানের বিকাশ চক্রে, দুটি স্তর আলাদা করা হয় - উদ্ভিদ আকৃতি এবং সিস্ট। উদ্ভিদ আকৃতি হল 8-18x5-10 µm পরিমাপের একটি ট্রফোজয়েট, নাশপাতি আকৃতির। পশ্চাৎ প্রান্তটি সরু এবং দীর্ঘায়িত, সামনের প্রান্তটি প্রশস্ত এবং গোলাকার; ভেন্ট্রাল দিকটি সমতল, পৃষ্ঠীয় দিকটি উত্তল। ট্রফোজয়েটটি দ্বিপাক্ষিকভাবে প্রতিসম গঠন দ্বারা চিহ্নিত। এতে চার জোড়া ফ্ল্যাজেলা, ক্যারিওসোম সহ দুটি নিউক্লিয়াস এবং একটি তথাকথিত সাকশন ডিস্ক রয়েছে - একটি অবনতি যার সাহায্যে এটি হোস্টের অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষের পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত থাকে। ল্যাম্বলিয়া শরীরের সমগ্র পৃষ্ঠের উপর অসমোটিকভাবে খাদ্য গ্রহণ করে, সরাসরি ব্রাশ সীমানা থেকে পুষ্টি এবং বিভিন্ন এনজাইম শোষণ করে। ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রক্সিমাল অংশে (প্রাথমিক 2.5 মিটার) সর্বাধিক সংখ্যক পরজীবী পাওয়া যায়, যেখানে প্যারিটাল হজমের তীব্রতা সবচেয়ে বেশি। ল্যাম্বলিয়া পিত্ত নালীতে পরজীবী হয় না, কারণ ঘনীভূত পিত্ত পরজীবীদের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। ট্রফোজয়েটের অনুদৈর্ঘ্য বিভাজনের মাধ্যমে প্রজনন ঘটে। সিস্ট গঠনের প্রক্রিয়াটি ১২-১৪ ঘন্টা সময় নেয়। একটি পরিপক্ক সিস্ট ডিম্বাকৃতির, ১২-১৪x৬-১০ μm আকারের হয়। এতে চারটি নিউক্লিয়াস থাকে। মলের সাথে নির্গত সিস্ট পরিবেশগত কারণগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী: ৪-২০ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় পানিতে, এগুলি ৩ মাস পর্যন্ত কার্যকর থাকে। অ্যামিবা সিস্টের মতো, এগুলি ক্লোরিন প্রতিরোধী।

জিয়ার্ডিয়াসিসের রোগজীবাণু

গিয়ার্ডিয়াসিসের লক্ষণগুলি সংক্রামক মাত্রা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কার্যকরী অবস্থা এবং শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার, গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের ইতিহাস এবং গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা হ্রাসের মাধ্যমে গিয়ার্ডিয়ার সংখ্যা বৃদ্ধি সহজতর হয়। প্রোটিনযুক্ত খাদ্য গিয়ার্ডিয়ার প্রজনন রোধ করে। ট্রোফোজয়েটগুলি ডুওডেনামে বাস করে, ভিলি এবং ক্রিপ্টসের এপিথেলিয়াল কোষের সাথে সাকশন ডিস্কের সাহায্যে নিজেদের সংযুক্ত করে। তারা অন্ত্রের মিউকোসায় প্রবেশ করে না, তবে সাকশন ডিস্কগুলি এপিথেলিয়াল কোষের মাইক্রোভিলাস পৃষ্ঠে অবনতি তৈরি করে। পরজীবীরা প্যারিটাল হজমের পণ্য খায় এবং অন্ত্রে প্রচুর পরিমাণে প্রজনন করতে পারে। গিয়ার্ডিয়া পরজীবীতার জায়গায়, মাইটোটিক প্রক্রিয়াগুলি তীব্র হয় এবং পরিপক্ক, কার্যকরীভাবে সম্পূর্ণ কোষগুলি তরুণ, অপরিণত কোষ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় (এপিথেলিয়ামের ঘন ঘন প্রতিস্থাপন); ফলস্বরূপ, খাদ্য উপাদানগুলির শোষণ ব্যাহত হয়। এই পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী, গিয়ার্ডিয়াসিস থেকে পুনরুদ্ধারের পরে শোষণ প্রক্রিয়া স্বাভাবিক হয়। গিয়ার্ডিয়াসিস প্রায়শই অন্ত্রের ডিসবায়োসিসের সাথে থাকে, বিশেষ করে অ্যারোবিক মাইক্রোফ্লোরার সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। গিয়ার্ডিয়ার বিপাকীয় পণ্য এবং তাদের মৃত্যুর পরে গঠিত পদার্থগুলি শোষিত হয় এবং শরীরের সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করে। গিয়ার্ডিয়াসিসে রূপগত পরিবর্তনগুলি ডুওডেনাম এবং জেজুনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্যাপিলির সংক্ষিপ্তকরণ, ক্রিপ্টগুলির গভীরতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ল্যাম্বলিয়ার ব্যাপক আক্রমণ ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির সাথে ঘটে, বিশেষ করে প্রাথমিক হাইপোগ্যামাগ্লোবুলিনেমিয়া, নির্বাচনী IgA ঘাটতিযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে। ল্যাম্বলিয়া IgA প্রোটিজ তৈরি করতে সক্ষম যা এই শ্রেণীর ইমিউনোগ্লোবুলিন ধ্বংস করে। সম্ভবত এটি অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী ল্যাম্বলিয়াসিসের ক্রমাগত পুনরাবৃত্ত কোর্স গঠনের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ।

জিয়ার্ডিয়াসিসের লক্ষণ

সুপ্ত গিয়ার্ডিয়াসিস (ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া) এবং ম্যানিফেস্টের মধ্যে পার্থক্য করা হয়। সংক্রামিত বেশিরভাগ মানুষেরই গিয়ার্ডিয়াসিসের কোনও লক্ষণ থাকে না । গিয়ার্ডিয়াসিসের ইনকিউবেশন পিরিয়ড 7 থেকে 28 দিন স্থায়ী হয়। ক্লিনিক্যালি ম্যানিফেস্ট ফর্মগুলি তুলনামূলকভাবে খুব কমই বিকশিত হয়। তীব্র সময়কাল সাধারণত বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হয়, যার পরে গিয়ার্ডিয়াসিস প্রায়শই সাবঅ্যাকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে চলে যায় যার স্বল্পমেয়াদী তীব্রতা থাকে যেমন আলগা মল এবং পেট ফাঁপা, ওজন হ্রাস এবং বর্ধিত ক্লান্তি।

প্রাথমিক সংক্রমণের সময় জিয়ার্ডিয়াসিসের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল বমি বমি ভাব, অ্যানোরেক্সিয়া, পেটে ফোলাভাব এবং গর্জন। মল ঘন ঘন, দুর্গন্ধযুক্ত, চর্বিযুক্ত, ফেনাযুক্ত; এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে বমি এবং খিঁচুনি ব্যথা সম্ভব। স্বাস্থ্যকর পরিস্থিতিতে এই ধরণের জিয়ার্ডিয়াসিস কয়েক দিনের মধ্যে উপশম হয় এবং কেমোথেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়, তবে নির্দিষ্ট চিকিৎসা ছাড়াই এটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। কিছু লোকের বারবার সংক্রমণ এবং ক্রমাগত জিয়ার্ডিয়াসিসের প্রবণতা থাকে। এই ক্ষেত্রে, জিয়ার্ডিয়াসিস মাস এবং বছর ধরে স্থায়ী হয় এবং গ্যাস্ট্রোডুওডেনাইটিস, জেজুনাইটিস এবং পিত্তথলির ডিস্কিনেসিয়ার আকারে পর্যায়ক্রমে তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। ত্বকের চুলকানি সহ ছত্রাকের আকারে অ্যালার্জির প্রকাশ সহ ক্লিনিকাল ফর্ম, রক্তে মাঝারি ইওসিনোফিলিয়া সহ ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণ জানা যায়। শিশুদের প্রায়শই জিয়ার্ডিয়াসিসের স্নায়বিক লক্ষণ থাকে: দুর্বলতা, দ্রুত ক্লান্তি, বিরক্তি, কান্না, মাথাব্যথা। গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং উপ-ক্রান্তীয় দেশগুলিতে, জিয়ার্ডিয়াসিস রোগীদের মধ্যে ম্যালাবসর্পশন সিনড্রোম নিবন্ধিত হয়।

অন্ত্রের ডিসবায়োসিসের কারণে জিয়ার্ডিয়াসিস জটিল হতে পারে।

জিয়ার্ডিয়াসিস রোগ নির্ণয়

গিয়ার্ডিয়াসিসের ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসে মল বা ডুওডেনাল উপাদান পরীক্ষা করা হয়। গিয়ার্ডিয়া সিস্ট সাধারণত মলের মধ্যে পাওয়া যায়। ডায়রিয়ার সময় বা ল্যাক্সেটিভ গ্রহণের পরেও মলের মধ্যে উদ্ভিজ্জ রূপ পাওয়া যেতে পারে। ট্রোফোজয়েট সনাক্ত করার জন্য ডুওডেনাল উপাদান পরীক্ষা করা হয়। রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, ক্ষুদ্রান্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্মিয়ার-প্রিন্ট, এন্ডোস্কোপির সময় প্রাপ্ত বায়োপসি উপাদানও পরীক্ষা করা হয়। ELISA পদ্ধতি গিয়ার্ডিয়া অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করে ।

হেলমিন্থিক আক্রমণ এবং অন্যান্য ডায়রিয়ার সংক্রমণের ক্ষেত্রে জিয়ার্ডিয়াসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়। সাধারণত পরামর্শমূলক সহায়তার প্রয়োজন হয় না। রোগীদের বহির্বিভাগে চিকিৎসা করা হয়।

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

জিয়ার্ডিয়াসিসের চিকিৎসা

যখন জিয়ার্ডিয়া সনাক্ত করা হয় এবং রোগীর ক্লিনিকাল প্রকাশ থাকে তখন জিয়ার্ডিয়াসিসের নির্দিষ্ট চিকিৎসা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, জিয়ার্ডিয়ার জন্য নিম্নলিখিত ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করা হয়।

• মেট্রোনিডাজল। প্রাপ্তবয়স্কদের ৪০০ মিলিগ্রাম মুখে মুখে ৫ দিনের জন্য তিনবার অথবা ২৫০ মিলিগ্রাম দিনে তিনবার ৭-১০ দিনের জন্য নির্ধারিত হয়: ১-৩ বছর বয়সী শিশু - ৩ দিনের জন্য প্রতিদিন ০.৫ গ্রাম, ৩-৭ বছর বয়সী - ৩ দিনের জন্য প্রতিদিন ০.৬-০.৮ গ্রাম, ৭-১০ বছর বয়সী - ৫ দিনের জন্য প্রতিদিন ১-১.২ গ্রাম।
• টিনিডাজল একবার মুখে মুখে দেওয়া হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 2 গ্রাম (প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে), শিশুদের জন্য - 50-75 মিলিগ্রাম/কেজি।
• অর্নিডাজল দিনে একবার (সন্ধ্যায়) ১.৫ গ্রাম করে ৫-১০ দিনের জন্য মুখে মুখে নেওয়া হয়; ৩৫ কেজি পর্যন্ত ওজনের শিশুদের জন্য, ওষুধটি এক ডোজে ৪০ মিলিগ্রাম/কেজি নির্ধারণ করা হয়।
• নিমোরাজোল ৫০০ মিলিগ্রাম করে দিনে দুবার ৬ দিনের জন্য মুখে সেবন করা হয়।
• নিফুরাটেল মুখে মুখে নেওয়া হয়: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ৪০০ মিলিগ্রাম দিনে ২-৩ বার ৭ দিনের জন্য, শিশুরা - ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি দিনে দুবার ৭ দিনের জন্য।
• অ্যালবেনডাজল। প্রাপ্তবয়স্করা ৪০০ মিলিগ্রাম মুখে মুখে ৭ দিন ধরে দিনে দুবার খায়; শিশুরা - ১০ মিলিগ্রাম / (কেজি x দিন), কিন্তু ৪০০ মিলিগ্রামের বেশি নয়, ৭ দিন ধরে। অ্যালবেনডাজলের উচ্চ ল্যাম্বলিওসাইডাল কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে, যা অন্ত্রের নেমাটোডোসিসের সাথে জিয়ার্ডিয়াসিসের চিকিৎসায় পছন্দের ওষুধ হতে পারে। লোক প্রতিকারের মাধ্যমে জিয়ার্ডিয়ার চিকিৎসাও ব্যবহার করা যেতে পারে।

গিয়ার্ডিয়াসিসের জন্য নির্দিষ্ট থেরাপি মলের নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়নের মাধ্যমে শেষ হয়।

প্রায়শই, একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ জিয়ার্ডিয়াসিসের জন্য একটি খাদ্য নির্ধারণ করেন ।

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত ইঙ্গিত অনুসারে বহির্বিভাগীয় পর্যবেক্ষণ করা হয়: দীর্ঘমেয়াদী ক্রমাগত গিয়ার্ডিয়াসিসের ক্ষেত্রে, দুই বা তিনটি পরজীবী পরীক্ষার মাধ্যমে 6 মাস পর্যন্ত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

কিভাবে জিয়ার্ডিয়াসিস প্রতিরোধ করবেন?

গিয়ার্ডিয়াসিস প্রতিরোধ অ্যামিবিয়াসিস এবং অন্যান্য সংক্রমণের মতোই যেখানে রোগজীবাণু সংক্রমণের মল-মৌখিক প্রক্রিয়া রয়েছে।

জিয়ার্ডিয়াসিসের পূর্বাভাস

জিয়ার্ডিয়াসিসের একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে।