ল্যাকটোস্ট্যাসিসের চিকিৎসা

দুধ নিষ্কাশনের ভারসাম্যহীনতা এবং ঝুঁকির কারণগুলির কারণে ল্যাকটোস্ট্যাসিসকে এখন প্রদাহজনক ফোলা এবং নালী সংকীর্ণতার একটি ক্ষেত্র হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি তথাকথিত ম্যাস্টাইটিস স্পেকট্রামের অংশ, যেখানে, যদি ভুলভাবে পরিচালিত না হয়, তবে অবস্থাটি ব্যাকটেরিয়াজনিত ম্যাস্টাইটিস এবং ফোড়ায় পরিণত হতে পারে। চিকিৎসার মূল নীতিগুলি হল শিশুর অনুরোধে খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া, ফোলাভাব এবং ব্যথা উপশম করা এবং আক্রমণাত্মক হেরফের এড়িয়ে ধীরে ধীরে দুধ নিষ্কাশন স্বাভাবিক করা। [1]

বর্তমান নির্দেশিকাগুলিতে গভীর ম্যাসাজ, চাপ, তীব্র উষ্ণতা এবং জোরপূর্বক "সম্পূর্ণ খালিকরণ" এড়ানোর উপর জোর দেওয়া হয়েছে। এই ক্রিয়াগুলি ফোলাভাব বৃদ্ধি করে, টিস্যুকে আঘাত করে এবং সেলুলাইটিস এবং ফোড়ার ঝুঁকি বাড়ায়। বিশ্রাম, খাওয়ানোর পরে স্থানীয় ঠান্ডা, প্রয়োজনে প্রদাহ-বিরোধী ব্যথানাশক, ল্যাচ অবস্থান সামঞ্জস্য করা এবং শুধুমাত্র উপশমের জন্য মাঝারি দুধ অপসারণ পছন্দনীয়। [2]

সংক্রমণের লক্ষণ ছাড়া বিচ্ছিন্ন ল্যাকটোস্ট্যাসিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না। জ্বর এবং অবনতিশীল অবস্থার সাথে প্রকাশ্য ব্যাকটেরিয়াজনিত ম্যাস্টাইটিসের জন্য, অথবা যখন রক্ষণশীল ব্যবস্থা অকার্যকর হয়, তখন এগুলি নির্দেশিত হয়। ফোড়ার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত পাংচার পছন্দ করা হয়, যখন বুকের দুধ খাওয়ানো বজায় রাখা হয়, যা দ্রুত আরোগ্য লাভ করে এবং বড় ছেদ এড়ায়। [3]

পুনরাবৃত্ত হওয়া রোধ করার জন্য, অতিরিক্ত দুধ উৎপাদন, মিস ফিডিং, অন্তর্বাসের চাপ, অনুপযুক্ত ব্রেস্ট শিল্ড এবং ঘন ঘন পাম্পিংয়ের মাধ্যমে স্তনের উপর কণ্ঠস্বরের চাপ বৃদ্ধি বিবেচনা করুন। পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে নিয়ম পরিবর্তন করা, সঠিক ফ্ল্যাঞ্জ নির্বাচন, ল্যাচিং এবং, যদি নির্দেশিত হয়, লেসিথিন সাপ্লিমেন্ট, যার সীমিত কিন্তু ক্রমবর্ধমান সুরক্ষা রেকর্ড রয়েছে। [4]

আজ ল্যাকটোস্ট্যাসিস কী?

"ল্যাকটোস্ট্যাসিস" শব্দটি ঐতিহ্যগতভাবে "প্লাগ" কে বর্ণনা করে। একটি নতুন ধারণা এই সমস্যাটিকে নালীর চারপাশে প্রদাহজনক ফোলাভাব এবং এর সংকীর্ণতা হিসাবে ব্যাখ্যা করে, যা স্থানীয় বহিঃপ্রবাহকে ব্যাহত করে। অতিরিক্ত প্রবাহ, যান্ত্রিক চাপ এবং অতিরিক্ত উদ্দীপনা এই দুষ্টচক্রকে স্থায়ী করতে পারে। সঠিক পদ্ধতির লক্ষ্য হল ফোলাভাব কমানো এবং শিশুর শারীরবৃত্তীয় চাহিদা অনুযায়ী দুধ প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করা। [5]

ম্যাস্টাইটিস স্পেকট্রাম বিভিন্ন ধরণের রোগকে অন্তর্ভুক্ত করে, সরু নালী এবং প্রদাহজনক ম্যাস্টাইটিস থেকে শুরু করে ব্যাকটেরিয়াজনিত ম্যাস্টাইটিস এবং ফোড়া পর্যন্ত। এই স্পেকট্রাম বরাবর অগ্রগতি টিস্যু ট্রমা দ্বারা ত্বরান্বিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে আক্রমণাত্মক ম্যাসাজ এবং "সঙ্কোচন"। অতএব, ট্রমা প্রতিরোধ যত্নের একটি মূল স্তম্ভ। [6]

ক্লিনিক্যালি, ল্যাকটোস্ট্যাসিস একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড, স্থানীয় ব্যথা এবং কখনও কখনও স্তনবৃন্তে একটি সাদা দাগ হিসাবে প্রকাশ পায়, যা প্রদাহজনক "ব্লেপ" এর একটি রূপ। সাধারণ তাপমাত্রা সাধারণত স্বাভাবিক বা নিম্ন জ্বরযুক্ত থাকে, যখন উচ্চ জ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং সুস্থতার অবনতি ব্যাকটেরিয়ার একটি উপাদান নির্দেশ করে। [7]

বুকের দুধ খাওয়ানো নিরাপদ এবং কাম্য। ব্যাকটেরিয়াজনিত ম্যাস্টাইটিস শিশুর জন্য সংক্রামক বলে বিবেচিত হয় না এবং গৃহস্থালীর জিনিসপত্রের বিশেষ "জীবাণুমুক্তকরণ" প্রয়োজন হয় না; নিয়মিত স্বাস্থ্যবিধি যথেষ্ট। এটি উদ্বেগ কমায় এবং পরিবারকে কার্যকর পদক্ষেপের উপর মনোনিবেশ করতে সহায়তা করে। [8]

টেবিল ১. ল্যাকটোস্ট্যাসিস, প্রদাহজনক ম্যাস্টাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল ম্যাস্টাইটিস - পার্থক্যগুলি কী কী?

চিহ্ন	ল্যাকটোস্ট্যাসিস এবং সরু নালী	প্রদাহজনক ম্যাস্টাইটিস	ব্যাকটেরিয়াল ম্যাস্টাইটিস
সুস্থতা	সাধারণত সন্তোষজনক	মাঝারি অস্থিরতা	লক্ষণীয় অবনতি
তাপমাত্রা	স্বাভাবিক বা সামান্য উঁচু	বাড়ানো হতে পারে	প্রায়শই উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়
ব্যথা এবং ফোলাভাব	স্থানীয়, সীমিত	আরও সাধারণ	প্রায়শই প্রকাশিত
কৌশল	অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়া রক্ষণশীল	রক্ষণশীল, পর্যবেক্ষণ	নির্দেশিত অ্যান্টিবায়োটিক

প্রাসঙ্গিক সমাজের প্রোটোকল এবং পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে। [9]

বাড়িতে প্রথম পদক্ষেপ: ব্যথানাশক, স্থানীয় ঠান্ডা লাগা, হালকা দুধ অপসারণ

খাওয়ানোর পর অল্প সময়ের জন্য ঠান্ডা লাগালে ব্যথা এবং ফোলাভাব কমে যায়। ঠান্ডা রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করতে এবং প্রদাহজনক ফোলাভাব কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে পরবর্তী খাওয়ানো সহজ হয়। ফোলাভাব বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে আধুনিক নির্দেশিকাগুলিতে দীর্ঘক্ষণ উষ্ণ এবং গরম কম্প্রেস করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। [10]

নির্দেশাবলী অনুসারে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং প্যারাসিটামল অনুমোদিত, কারণ এই ওষুধগুলি বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম মানসিক চাপ কমায়, সংযুক্তি উন্নত করে এবং শিশুর প্রাকৃতিক দুধ নিষ্কাশনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। [11]

শুধুমাত্র উপশমের জন্য দুধ অপসারণ করা উচিত। দুধ সম্পূর্ণরূপে "খালি" করার নিয়মিত প্রচেষ্টা হাইপারল্যাকটেশন বজায় রাখে, ফোলাভাব বৃদ্ধি করে এবং পুনরুদ্ধার বিলম্বিত করে। যদি পেটে ব্যথা হয়, তাহলে আরাম না পাওয়া পর্যন্ত আলতো করে দুধ বের করুন, তারপর কঠোর বিরতি ছাড়াই চাহিদা অনুযায়ী খাওয়ানো শুরু করুন। [12]

শুধুমাত্র বগলের দিকে খুব হালকা লিম্ফ্যাটিক স্ট্রোকের মাধ্যমে ম্যাসাজ করা যেতে পারে। গভীরভাবে চাপ দেওয়া এবং জোরে মালিশ করা নিষিদ্ধ, কারণ এতে আঘাত, সেলুলাইটিস এবং ফোড়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। প্রয়োজনে, মৃদু কৌশলে দক্ষ একজন স্তন্যপান বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা ভাল। [13]

টেবিল ২। ল্যাকটোস্ট্যাসিসের ক্ষেত্রে কী করবেন এবং কী এড়িয়ে চলবেন

"এর জন্য" ক্রিয়া	কেন	"বিরুদ্ধে" পদক্ষেপ	কেন
চাহিদা অনুযায়ী খাবার দেওয়া	শারীরবৃত্তীয় বহিঃপ্রবাহকে সমর্থন করে	"চেপে ধরো" এবং "পিণ্ডের মধ্য দিয়ে কাজ করো"	আঘাত এবং ফোলা বৃদ্ধি
খাওয়ানোর পর স্থানীয় ঠান্ডা লাগা	ফোলাভাব এবং ব্যথা কমায়	দীর্ঘমেয়াদী উষ্ণায়ন	ফোলা বৃদ্ধি করে
নির্দেশাবলী অনুসারে ব্যথা উপশম	সহনশীলতা উন্নত করে	জোরপূর্বক শূন্যস্থানে খালি করা	হাইপারল্যাকটেশন সমর্থন করে
হালকা উপরিভাগে আঘাত করা	লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন সমর্থন করে	গভীর ম্যাসাজ	কফ এবং ফোড়ার ঝুঁকি

আধুনিক প্রোটোকল অনুসারে গঠিত। [14]

সংযুক্তি সংশোধন এবং দুধ অপসারণের কৌশল

মূল লক্ষ্য হল আরামদায়ক স্তনবৃন্তের ল্যাচিং নিশ্চিত করা এবং বেদনাদায়ক স্তনবৃন্ত ল্যাচিং এড়ানো। এটি মাইক্রোট্রমা হ্রাস করে, নিষ্কাশন উন্নত করে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। বিভিন্ন অবস্থানে পরিবর্তন সহায়ক, বিভিন্ন অংশের নিষ্কাশন সম্ভব করে, তবে অতিরিক্ত অবস্থান বা স্তনের উপর চাপ এড়ানো। [15]

একটি ব্রেস্ট পাম্প শুধুমাত্র প্রয়োজনে এবং সর্বনিম্ন সেটিংয়ে ব্যবহার করা উচিত যাতে আরাম পাওয়া যায়। স্তনবৃন্তের ব্যাসের জন্য সঠিক ব্রেস্ট শিল্ড নির্বাচন করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ খুব বেশি টাইট বা খুব বেশি চওড়া হলে এরিওলা ফুলে যেতে পারে এবং সমস্যাটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। রিজার্ভ তৈরি করতে অতিরিক্ত পাম্পিং সীমিত করাই ভালো। [16]

প্রথম ২৪ ঘন্টার মধ্যে, আপনি প্রতি কয়েক ঘন্টা অন্তর সংক্ষিপ্ত রিলিফ সেশনের লক্ষ্য রাখতে পারেন, পরে বাধ্যতামূলকভাবে ঠান্ডা করা হবে। তারপর, উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে ফ্রিকোয়েন্সি কমিয়ে আনুন। লক্ষ্য হল অতিরিক্ত উত্তেজনা বজায় না রেখে শিশুর চাহিদা পূরণ করা। [17]

যদি এপিসোডগুলি পুনরাবৃত্তি হয়, তাহলে আপনার দিনের রুটিন এবং রাতের ব্যবধানগুলি মূল্যায়ন করা মূল্যবান। ব্যবধানের হঠাৎ বৃদ্ধি, টাইট ব্রা, পেটের উপর ঘুমানো এবং একটি অংশে চাপ সৃষ্টি করে এমন স্ট্র্যাপ বহন করা স্থানীয়ভাবে নালী "সংকীর্ণ" হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। এই কারণগুলি সংশোধন করলে পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়। [18]

টেবিল ৩। ২৪ ঘন্টার জন্য মিনি-অ্যালগরিদম

সময়	অ্যাকশন	লক্ষ্য
০-৬ ঘন্টা	চাহিদা অনুযায়ী খাওয়াও, আরামদায়ক না হওয়া পর্যন্ত আলতো করে মুখ দিয়ে বের করো, প্রতিবার খাওয়ানোর পর ঠান্ডা হওয়া	ব্যথা এবং ফোলাভাব উপশম করুন
৬-১২ ঘন্টা	ঘটনাগুলি পুনরাবৃত্তি করা, অবতরণ নিয়ন্ত্রণ করা, গভীর ম্যাসাজ প্রত্যাখ্যান করা	আঘাত প্রতিরোধ করুন
১২-২৪ ঘন্টা	ধীরে ধীরে পাম্পিং কমিয়ে দিন, শুধুমাত্র চাহিদা অনুযায়ী খাবার দেয়ার সুযোগ দিন।	উৎপাদন সমান করুন

প্রোটোকল এবং শিক্ষামূলক উপকরণের সারসংক্ষেপ। [19]

যখন ওষুধ এবং অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন হয়

বিশুদ্ধ ল্যাকটোস্ট্যাসিসের ক্ষেত্রে, যেখানে সিস্টেমিক প্রকাশ নেই, অ্যান্টিবায়োটিক নির্দেশিত হয় না। যদি জ্বর, ব্যথা বৃদ্ধি, লালচেভাব বৃদ্ধি এবং সুস্থতার অবনতি ঘটে, তাহলে ব্যাকটেরিয়াজনিত ম্যাস্টাইটিস বিবেচনা করার এবং স্থানীয় প্রতিরোধের ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি শুরু করার জন্য এটি একটি ভিত্তি। বুকের দুধ খাওয়ানো অব্যাহত রাখা সম্ভব এবং প্রয়োজনীয়। [20]

ঘন ঘন রিল্যাপসের জন্য লেসিথিন একটি সহায়ক ব্যবস্থা হিসেবে গ্রহণযোগ্য। প্রাসঙ্গিক সমিতি প্রতিদিন ৫-১০ গ্রাম সূর্যমুখী বা সয়া লেসিথিন খাওয়ার পরামর্শ দেয়, যা ক্যাপসুল আকারে প্রতিদিন ৩.৬-৪.৮ গ্রাম সাধারণ অনুশীলনের সাথে মিলে যায়। প্রমাণের ভিত্তি মাঝারি, তবে কার্যকর মাত্রায় নিরাপত্তা সঞ্চিত অভিজ্ঞতা দ্বারা সমর্থিত। [21]

স্তনপ্রদাহের সাবঅ্যাক্টিভ ফর্ম প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার জন্য প্রোবায়োটিকগুলি অধ্যয়ন করা হচ্ছে। পৃথক স্ট্রেনের জন্য এলোমেলোভাবে পরীক্ষাগুলি এপিসোডের ঝুঁকি হ্রাস দেখায়, তবে তথ্য মিশ্রিত করা হয় এবং ব্যবহার পৃথক করা উচিত। প্রোবায়োটিক নির্বাচন করার সময় স্ট্রেনের নির্দিষ্টতা এবং প্রস্তুতকারকের গুণমান বিবেচনা করা হয়। [22]

প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত ফিজিওথেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ডকে তীব্র ব্যথা এবং সংকীর্ণ নালীর জন্য একটি বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা হয়, তবে উচ্চমানের তথ্য এখনও সীমিত। এটি শুধুমাত্র মৌলিক পরিমাপের পরিপূরক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, বিকাশ এবং সংযুক্তি সংশোধনের বিকল্প হিসেবে নয়। [23]

সারণি ৪। ব্যথানাশক, সংযোজনকারী এবং সহায়ক পদার্থ

মানে	আবেদন	নিরাপত্তা নোট
ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং প্যারাসিটামল	ব্যথার সময়কালের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে	বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ
সূর্যমুখী বা সয়া লেসিথিন	প্রতিদিন ৫-১০ গ্রাম, অথবা ক্যাপসুলে ৩.৬-৪.৮ গ্রাম	প্রমাণ মাঝারি, সহনশীলতা ভালো
স্ট্রেন-নির্দিষ্ট প্রোবায়োটিকস	ব্যক্তিগত অ্যাপয়েন্টমেন্টের মাধ্যমে	তথ্য ভিন্ন ভিন্ন, স্ট্রেন মূল্যায়ন করা কঠিন
থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড	বিশেষজ্ঞের নির্দেশ অনুসারে	শুধু একটি অ্যাড-অন হিসেবে, নিরাপত্তা নিয়ন্ত্রণ

সাম্প্রতিক বছরগুলির প্রোটোকল এবং প্রকাশনার উপর ভিত্তি করে। [24]

ব্যাকটেরিয়াল ম্যাস্টাইটিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক: কখন এবং কোনটি

তীব্র ব্যথার সাথে লালচে ভাব এবং অনুপ্রবেশ বৃদ্ধি, জ্বর এবং অবস্থার অবনতি, অথবা রক্ষণশীল ব্যবস্থা গ্রহণের দুই দিনের মধ্যে কোনও উন্নতি না হলে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়। সম্ভাব্য রোগজীবাণু এবং স্থানীয় প্রতিরোধের উপর ভিত্তি করে পছন্দ করা হয়; প্রয়োজনে দুধ চাষ করা হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা হয় না। [25]

প্রস্তাবিত প্রাথমিক চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ডাইক্লোক্সাসিলিন ৫০০ মিলিগ্রাম দিনে চারবার দশ থেকে চৌদ্দ দিনের জন্য অথবা সেফালেক্সিন ৫০০ মিলিগ্রাম দিনে চারবার সমান সময়কালের জন্য। মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকোকির ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য, গ্লুকোজ-ছয়-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি এবং অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধতা বিবেচনা করে, ক্লিন্ডামাইসিন ৩০০ মিলিগ্রাম দিনে চারবার অথবা ট্রাইমেথোপ্রিম ১৬০ মিলিগ্রাম এবং সালফামেথক্সাজল ৮০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার ধারণকারী একটি সংমিশ্রণ ওষুধ ব্যবহার করা হয়। [26]

আটচল্লিশ থেকে বাহাত্তর ঘন্টা পরে কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়। যদি প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে রোগ নির্ণয় পুনর্বিবেচনা করা হয়, সংবেদনশীলতা স্পষ্ট করা হয় এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ফোড়া হওয়ার সম্ভাবনা বাতিল করা হয়। ব্যথানাশক, স্থানীয় ঠান্ডা লাগা এবং প্রয়োগের সমন্বয় অব্যাহত থাকে। [27]

কোর্সটি সাধারণত দশ থেকে চৌদ্দ দিন ধরে চলতে থাকে, দীর্ঘস্থায়ী ক্লিনিকাল উন্নতির পরে বন্ধ হয়ে যায়। অসম্পূর্ণ বা খুব সংক্ষিপ্ত কোর্সগুলি পুনরায় রোগের পুনরাবৃত্তি এবং প্রতিরোধের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। [28]

সারণী ৫। ব্যাকটেরিয়াজনিত ম্যাস্টাইটিসের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পদ্ধতির উদাহরণ

পরিস্থিতি	প্রস্তুতি	ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি	সময়কাল
মৌলিক ঝুঁকি	ডাইক্লোক্সাসিলিন	৫০০ মিলিগ্রাম দিনে চারবার	১০-১৪ দিন
বিকল্প	সেফালেক্সিন	৫০০ মিলিগ্রাম দিনে চারবার	১০-১৪ দিন
স্থায়িত্ব ঝুঁকি	ক্লিন্ডামাইসিন	দিনে চারবার 300 মিলিগ্রাম	১০-১৪ দিন
স্থায়িত্বের ঝুঁকি, বিকল্প	ট্রাইমেথোপ্রিম প্লাস সালফামেথোক্সাজল	১৬০ মিলিগ্রাম প্লাস ৮০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার	১০-১৪ দিন

ক্লিনিক্যাল প্রোটোকলের সারাংশ। [29]

ফোড়া এবং গ্যালাক্টোসিল: যখন আল্ট্রাসাউন্ড এবং পাংচার প্রয়োজন হয়

যদি ফোড়ার সন্দেহ হয়, তাহলে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করানো হয়। পছন্দের চিকিৎসা হল অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত অ্যাসপিরেশনের পুনরাবৃত্তি, যা বুকের দুধ খাওয়ানো অব্যাহত রাখে এবং বড় ছেদ ছাড়াই উচ্চ নিরাময়ের হার প্রদান করে। বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে, তবে ক্ষত থেকে পুঁজ বের হওয়া শিশুর সংস্পর্শ এড়িয়ে চলতে হবে। [30]

গ্যালাক্টোসিল হলো একটি দুধের সিস্ট এবং সাধারণত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। যদি তীব্র অস্বস্তি দেখা দেয়, তাহলে অ্যাসপিরেশন সম্ভব হতে পারে, কিন্তু বারবার ছিদ্র করলে ফিস্টুলা তৈরির ঝুঁকি বেড়ে যায়। যাই হোক না কেন, মূল নীতি হল স্তন্যপান বজায় রাখা, ধীরে ধীরে উৎপাদন বৃদ্ধি করা এবং আঘাতজনিত হস্তক্ষেপ এড়ানো। [31]

ছিদ্রের পরে, স্থানীয় ঠান্ডা লাগা, পর্যাপ্ত ব্যথানাশক ওষুধ এবং নরম খাওয়ানোর অনুরোধে তা অব্যাহত রাখা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ফোড়ার ক্ষেত্রে, পরবর্তী আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলি পৃথকভাবে আলোচনা করা হয়। যদি ফোড়াগুলি পুনরাবৃত্তি হয়, তাহলে সহায়ক কারণগুলি অনুসন্ধান করা হয় এবং খাওয়ানোর কৌশলগুলি সামঞ্জস্য করা হয়। [32]

স্তন্যপান বিশেষজ্ঞ এবং আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিংয়ে দক্ষ চিকিৎসকের কাছে সময়মতো রেফারেল করালে আরোগ্য লাভের সময় কমে যায় এবং জটিলতার ঝুঁকি কমে। প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন পরিবারের অনেক উদ্বেগ এবং প্রশ্ন থাকে, তখন এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। [33]

সারণি ৬। আল্ট্রাসাউন্ড এবং আক্রমণাত্মক চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিত

পরিস্থিতি	অ্যাকশন
দুই দিনের মধ্যে সন্দেহজনক ওঠানামা বা থেরাপির প্রতি সাড়া না পাওয়া	স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড
নিশ্চিত ছোট ফোড়া	আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত পাংচার অ্যাসপিরেশন এবং অ্যান্টিবায়োটিক
বড় বা বহু-প্রকোষ্ঠবিশিষ্ট ফোড়া	বারবার আকাঙ্ক্ষা, সার্জনের সাথে বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা
লক্ষণীয় গ্যালাকটোসিল	তীব্র অস্বস্তি দেখা দিলে পর্যবেক্ষণ বা এককালীন অ্যাসপিরেশন

ক্লিনিকাল গবেষণা এবং পর্যালোচনার উপর ভিত্তি করে। [34]

রিল্যাপস প্রতিরোধ: নিয়ম, রোপণ, সরঞ্জাম

খাওয়ানোর সময়সূচীটি অনুকূল করা এবং হঠাৎ বিরতি এড়ানো পরবর্তী পর্বের ঝুঁকি হ্রাস করে। অতিরিক্ত এবং ঘন ঘন স্তন পাম্পিং অপ্রয়োজনীয়ভাবে অতিরিক্ত সরবরাহ বজায় রাখে এবং নালীতে জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়। পরিকল্পনাটি শিশু এবং মায়ের ছন্দের সাথে সামঞ্জস্য করা হয়, অপ্রয়োজনীয় পাম্পিং দূর করে। [35]

শক্ত তার বা টাইট অংশ ছাড়া আরামদায়ক ব্রা বেছে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যাতে স্থানীয় চাপ না পড়ে। ঘুমানো এবং একই জায়গায় চাপ প্রয়োগকারী স্ট্র্যাপ পরে থাকাও ঝুঁকির কারণ। সচেতনভাবে অবস্থান পরিবর্তন করা এবং চাপ পর্যবেক্ষণ করা স্থানীয় সমস্যা এড়াতে সাহায্য করতে পারে। [36]

যদি আপনার স্তনবৃন্তে প্রদাহজনক "ব্লিপস" হওয়ার প্রবণতা থাকে, তাহলে সেগুলি "অপসারণ" করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রোটোকলে মৌখিক লেসিথিনের একটি কোর্স এবং বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুসারে একটি শক্তিশালী টপিকাল স্টেরয়েডের স্বল্পমেয়াদী প্রয়োগ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই ব্যবস্থাগুলি প্রদাহ এবং পুনরাবৃত্ত নালী সংকীর্ণ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। [37]

যেসব মহিলাদের পুনরাবৃত্ত এপিসোড আছে, বিশেষ করে ডিসবায়োসিসের সাথে সম্পর্কিত, তাদের ক্ষেত্রে স্ট্রেন-নির্দিষ্ট প্রোবায়োটিক বিবেচনা করা হয়। স্থানীয় প্রমাণের ভিত্তি এবং গবেষণায় প্রমাণিত কার্যকারিতা সহ স্ট্রেনের প্রাপ্যতা বিবেচনা করে চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন। [38]

সারণী ৭। ঝুঁকির কারণ এবং লক্ষ্যবস্তু ব্যবস্থা

ফ্যাক্টর	কী পরিবর্তন করতে হবে
খাওয়ানো বাদ দেওয়া, কঠোর বিরতি	চাহিদা অনুযায়ী খাবার দেওয়া
"মজুদের" কারণে অতিরিক্ত উৎপাদন	অপ্রয়োজনীয় পাম্পিং কমানো
লিনেন এবং বেল্টের চাপ	ফ্রি ফিট, অবস্থান পরিবর্তন
ঘন ঘন "ব্লিপস"	লেসিথিন, নির্ধারিত স্থানে প্রদাহ-বিরোধী থেরাপি
ভুল ব্রেস্ট পাম্প শিল্ড	স্তনবৃন্তের ব্যাস অনুসারে নির্বাচন

প্রোটোকল এবং শিক্ষামূলক উপকরণের সারসংক্ষেপ। [39]

কখন জরুরিভাবে ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে

যদি আপনার জ্বর দ্রুত বৃদ্ধি পায়, ব্যথা এবং লালভাব দ্রুত বৃদ্ধি পায়, স্বাস্থ্যের অবনতি হয়, ওঠানামা হয়, ত্বকের পতন হয়, রক্তাক্ত স্রাব হয়, অথবা ফোড়ার সন্দেহ হয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নিন। একই স্থানে পুনরাবৃত্তিও উদ্বেগজনক। যত তাড়াতাড়ি মূল্যায়ন করা হবে, জটিলতার ঝুঁকি তত কম হবে। [40]

যদি চিকিৎসার পরেও অস্বাভাবিক কোন পিণ্ড থেকে যায়, তাহলে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং বিশেষজ্ঞের দ্বারা ব্যক্তিগত মূল্যায়নের পরামর্শ দেওয়া হয়। স্তন্যপান করানোর সময়, বেশিরভাগ নোডুলই সৌম্য থাকে, তবে স্থায়ী ক্ষতের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ক্যান্সার স্ক্রিনিং প্রয়োজন। [41]

যদি ৪৮ ঘন্টা ধরে ঘরোয়া চিকিৎসার পরেও অবস্থার উন্নতি না হয় অথবা যদি সিস্টেমিক প্রদাহের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অ্যান্টিবায়োটিক এবং কালচার বিবেচনা করা হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে থেরাপি বিলম্বিত করলে অসুস্থতার সময়কাল এবং ফোড়া তৈরির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। [42]

পরিবারগুলিকে স্থানীয় স্তন্যপান বিশেষজ্ঞ এবং আল্ট্রাসাউন্ড কেন্দ্রগুলির যোগাযোগের তথ্য আগে থেকেই জানা উচিত। একটি রুট থাকলে উদ্বেগ কম হয় এবং জটিলতার ক্ষেত্রে যত্ন দ্রুত হয়। [43]

টেবিল ৮। ল্যাকটোস্ট্যাসিসের লক্ষণ

চিহ্ন	অ্যাকশন
উচ্চ তাপমাত্রা এবং স্বাস্থ্যের অবনতি	থেরাপির সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য জরুরিভাবে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
লালচেভাব এবং ব্যথা দ্রুত বৃদ্ধি	সশরীরে মূল্যায়ন এবং ফোড়া বাদ দেওয়া
ওঠানামা, ত্বকের প্রত্যাহার	নির্দেশিত হিসাবে আল্ট্রাসাউন্ড এবং পাংচার
দুই দিনের মধ্যে কোনও উন্নতি হয়নি	কৌশল, বপন, অ্যান্টিবায়োটিকের পর্যালোচনা

পর্যালোচনা এবং সুপারিশের সারসংক্ষেপ। [44]

ফলাফল

ল্যাকটোস্ট্যাসিস একটি মৃদু, আধুনিক কৌশলের মাধ্যমে পরিচালনাযোগ্য অবস্থা: চাহিদা অনুযায়ী খাওয়ানো, স্থানীয়ভাবে ঠান্ডা লাগা, ব্যথা উপশম করা, গভীর ম্যাসাজ এবং জোরপূর্বক "খালি করা" এড়ানো এবং রুটিন এবং অবস্থানের সাথে মৃদু সমন্বয় করা। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কেবল তখনই শুরু করা হয় যখন ব্যাকটেরিয়াজনিত ম্যাস্টাইটিসের লক্ষণ থাকে বা রক্ষণশীল ব্যবস্থার কোনও প্রতিক্রিয়া না থাকে। ফোড়ার ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত পাংচার পছন্দ করা হয়, যখন বুকের দুধ খাওয়ানো বজায় রাখা হয়। এই পদ্ধতি ব্যথা হ্রাস করে, পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করে। [45]