সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
লিভারের অ্যামিবিয়াসিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
লিভার অ্যামিবিয়াসিস এন্টামোয়েবা হিস্টোলাইটিকা দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লুমেনকে পরজীবী করতে সক্ষম। কিছু সংক্রামিত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, অ্যামিবা অন্ত্রের প্রাচীর ভেদ করে বা অন্যান্য অঙ্গে, বিশেষ করে লিভারে ছড়িয়ে পড়ে।
অ্যামিবিয়াসিসের কার্যকারক এজেন্ট নিম্নলিখিত রূপে বিদ্যমান: সিস্ট, লুমিনাল ফর্ম (অন্ত্রের লুমেনে বাস করে), রোগীর মলের মধ্যে পাওয়া একটি বৃহৎ উদ্ভিদ ফর্ম এবং ফোড়া আলসারের দেয়ালে টিস্যু ফর্ম পাওয়া যায়। অ্যামিবার এক রূপ থেকে অন্য রূপে রূপান্তর হোস্ট জীবের জীবন্ত অবস্থার উপর নির্ভর করে।
পরজীবীর সিস্ট দ্বারা দূষিত পানি এবং খাবার গ্রহণের মাধ্যমে একজন ব্যক্তি সংক্রামিত হন।
[ প্যাথোমরফোলজি
অ্যামিবিয়াসিসে রোগগত প্রক্রিয়াটি পরজীবীর বিপাকীয় পদার্থের শরীরের কোষের উপর সরাসরি সাইটোপ্যাথিক প্রভাব এবং ম্যাক্রোফেজ, লিম্ফোসাইট, মাস্ট কোষ এবং অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা নিঃসৃত অন্তঃসত্ত্বা প্রদাহজনক কারণগুলির সক্রিয়করণের ফলে বিকশিত হয়। অ্যামিবার উদ্ভিজ্জ রূপ হল অ্যারোফাইল, তাদের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ পরজীবীর আয়রন গ্রহণের (এরিথ্রোফ্যাগিয়া) উপর নির্ভর করে।
যকৃতের ডান অংশে প্রায়শই একক বা একাধিক ফোড়া তৈরি হয়। ফোড়াটি তিনটি জোন নিয়ে গঠিত: কেন্দ্রীয় জোন - নেক্রোসিস জোন, যেখানে রক্তের মিশ্রণের সাথে তরল নেক্রোটিক ভর থাকে, সাধারণত জীবাণুমুক্ত (২-৩% ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ঘটে); মধ্যম জোন, যার মধ্যে স্ট্রোমা থাকে এবং বাইরের জোন, যেখানে অ্যামিবাস এবং ফাইব্রিনের ট্রফোজয়েট থাকে।
লিভার অ্যামিবিয়াসিসের লক্ষণ
সংক্রামিতদের মধ্যে গড়ে ১০% এর ক্ষেত্রে লিভার অ্যামিবিয়াসিস ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে।
"আক্রমণাত্মক" লিভার অ্যামিবিয়াসিসের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যেখানে রোগগত পরিবর্তন ঘটে এবং "অ-আক্রমণাত্মক" - অ্যামিবিক সিস্টের "বহন"।
"আক্রমণাত্মক" অ্যামিবিয়াসিসের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ হল অ্যামিবিক কোলাইটিস (আমাশয়) এবং অ্যামিবিক লিভার ফোড়া, যেখানে অ্যামিবিক কোলাইটিস ৫ থেকে ৫০ গুণ বেশি দেখা যায়।
অন্ত্রের বাইরের অ্যামিবিয়াসিসে, লিভার সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয়। অ্যামিবিক হেপাটাইটিস প্রায়শই অন্ত্রের অ্যামিবিয়াসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের পটভূমিতে বিকশিত হয়। এটি হেপাটোমেগালি এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যালপেশন লিভারের অভিন্ন বৃদ্ধি এবং ঘন সামঞ্জস্য প্রকাশ করে, এটি মাঝারিভাবে বেদনাদায়ক। শরীরের তাপমাত্রা প্রায়শই সাবফেব্রিল থাকে, জন্ডিস খুব কমই বিকশিত হয়। পেরিফেরাল রক্তে - মাঝারি লিউকোসাইটোসিস।
লিভার অ্যামিবিয়াসিস তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। অ্যামিবিক লিভার ফোড়ার বিকাশ অনিয়মিত জ্বরের সাথে থাকে, দুর্বল ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে - সাবফিব্রিল অবস্থা। পেটের ডান উপরের চতুর্ভুজ অংশে ব্যথা, যা ডান কাঁধ বা ডান হাতুড়িতে ছড়িয়ে পড়ে, ফোড়ার সাবক্যাপসুলার স্থানীয়করণের সাথে আরও তীব্র হয়, বিশেষ করে সাবডায়াফ্রাম্যাটিক অঞ্চলে। লিভার মাঝারিভাবে বড় হয়, প্যালপেশনে ব্যথা হয়। প্লীহা বড় হয় না। ব্যান্ড শিফট সহ 20-30x10 9 /l পর্যন্ত নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস সনাক্ত করা হয়, প্রায়শই 7-15% পর্যন্ত ইওসিনোফিলিয়া, ESR 30-40 মিমি/ঘন্টা এবং তার বেশি পৌঁছায়। হাইপোপ্রোটিনেমিয়া (50-60 গ্রাম/লিটার পর্যন্ত) হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া সহ এবং a2- এবং y-গ্লোবুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি বৈশিষ্ট্যযুক্ত; সিরাম ট্রান্সমিনেসেস এবং ক্ষারীয় ফসফেটেজের কার্যকলাপ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। কোলেস্টেসিস, জন্ডিসের সাথে একাধিক লিভার ফোড়ার ক্ষেত্রে পরেরটি বাড়তে পারে, যা শিশুদের মধ্যে অত্যন্ত বিরল।
১০-২০% ক্ষেত্রে, ফোড়ার একটি দীর্ঘ সুপ্ত বা অস্বাভাবিক কোর্স পরিলক্ষিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, শুধুমাত্র জ্বর, সিউডোকোলেসিস্টাইটিস, জন্ডিস) যার পরবর্তী অগ্রগতি সম্ভব, যা পেরিটোনাইটিস এবং বুকের অঙ্গগুলির ক্ষতি করতে পারে।
লিভারের উপরের পৃষ্ঠে অবস্থিত অ্যামিবিক ফোড়া, যা প্রায়শই ডায়াফ্রামের মাধ্যমে প্রতিক্রিয়াশীল প্লুরিসি সৃষ্টি করে, প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে যার ফলে এম্পাইমা তৈরি হয় এবং/অথবা ডান ফুসফুসের ফোড়া তৈরি হয়। লিভারের পশ্চাৎ পৃষ্ঠের ফোড়াগুলি রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে ভেঙে যেতে পারে। পেটের গহ্বরে ফোড়া প্রবেশ করলে পেরিটোনাইটিসের বিকাশ ঘটে; যদি ফোড়াটি পেটের প্রাচীরের সাথে মিশে যায়, তাহলে ফোড়াটি পেটের ত্বক ভেঙে যেতে পারে। লিভারের বাম অংশের অ্যামিবিক ফোড়া পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে প্রবেশের মাধ্যমে জটিল হতে পারে।
লিভার অ্যামিবিয়াসিস রোগ নির্ণয়
অ্যামিবিক লিভার ফোড়া, একক এবং একাধিক, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা হয়। হ্রাসপ্রাপ্ত ইকোজেনিসিটি সহ ফোসি লিভারে নির্ধারণ করা হয়। রেডিওলজিক্যালি, যখন একটি ফোড়া লিভার থেকে ডায়াফ্রামের মধ্য দিয়ে ডান ফুসফুসে প্রবেশ করে, তখন শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ডায়াফ্রামের গম্বুজটি অচল থাকে। লিভার ফোড়ায় কম্পিউটার টমোগ্রাফি ঘনত্বের ফোকাল হ্রাস প্রকাশ করে।
অ্যামিবিক কারণের লিভার ফোড়াগুলি ব্যাকটেরিয়াজনিত ফোড়া এবং গভীর মাইকোসের থেকে আলাদা। অ্যামিবিয়াসিস (ELISA) এর জন্য ডায়াগনস্টিকাম ব্যবহার করে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যামিবিক ফোড়া আক্রমণের প্রাথমিক প্রকাশ হতে পারে।
লিভার অ্যামিবিয়াসিসের পূর্বাভাস শুধুমাত্র সময়মত রোগ নির্ণয় এবং যুক্তিসঙ্গত চিকিৎসার মাধ্যমে অনুকূল।
লিভার অ্যামিবিয়াসিসের চিকিৎসা
লিভার অ্যামিবিয়াসিসের চিকিৎসা এমন এজেন্ট দিয়ে করা হয় যা প্যাথোজেনের লুমিনাল এবং টিস্যু ফর্মের উপর একই সাথে কাজ করে। এই ধরনের এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে 5-নাইট্রোইমিডাজোলের ডেরিভেটিভ: মেট্রোনিডাজল (ট্রাইকোপোলাম), টিনিডাজল, বিদেশে অর্নিডাজল, পাশাপাশি টেট্রাসাইক্লিন, ওলেন্ডোমাইসিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি নিয়ন্ত্রণের অধীনে ফোড়ার খোঁচা সীমাবদ্ধ রাখা এবং নির্দিষ্ট এজেন্টগুলিকে গহ্বরে প্রবেশ করানো ভালো। অ্যামিবা নেক্রোটিক ভরের কেন্দ্রে খুব কমই পাওয়া যায় এবং সাধারণত ফোড়ার বাইরের দেয়ালে স্থানীয়করণ করা হয়।
নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখা গেছে যে মেট্রোনিডাজলের সাথে অ্যাসপিরেশনের সংমিশ্রণে কেবল মেট্রোনিডাজলের তুলনায় কোনও সুবিধা নেই।
লিভার অ্যামিবিয়াসিস প্রতিরোধ
সবচেয়ে কার্যকর হল মল নিষ্ক্রিয়করণ এবং অপসারণ, খাদ্য ও পানির দূষণ রোধ এবং জলাশয়কে মল দূষণ থেকে রক্ষা করা।
ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম কঠোরভাবে মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।