সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
লেপ্টোস্পাইরোসিস সমস্ত মহাদেশেই ব্যাপক। ঊনবিংশ শতাব্দীর শেষের দিকে, জার্মান চিকিৎসক এ. ওয়েইল (১৮৮৬) এবং রাশিয়ান গবেষক এনপি ভ্যাসিলিয়েভ (১৮৮৯) সংক্রামক জন্ডিসের একটি বিশেষ রূপের কথা জানিয়েছেন, যা লিভার, কিডনি এবং হেমোরেজিক সিনড্রোমের ক্ষতির সাথে ঘটে। এই নতুন নোসোলজিক্যাল রূপটিকে ওয়েইল-ভাসিলিয়েভ রোগ বলা হয়। ১৯১৫ সালে, রোগের কার্যকারক এজেন্ট, লেপ্টোস্পাইরা, আবিষ্কৃত হয়।
বর্তমানে, রাশিয়ান ফেডারেশন সহ, লেপ্টোস্পাইরোসিস সম্পর্কে ভালোভাবে গবেষণা করা হচ্ছে।
[ 1 ]
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিসের কারণ
লেপ্টোস্পাইরা হল লেপ্টোস্পাইরেসি পরিবারের, লেপ্টোস্পাইরা গণের অন্তর্গত ব্যাকটেরিয়া। লেপ্টোস্পাইরা দুই ধরণের: প্যাথোজেনিক লেপ্টোস্পাইরা এল. ইন্টারোগানস, যা মানুষ এবং প্রাণীর শরীরে পরজীবী করে তোলে এবং স্যাপ্রোফাইটিক লেপ্টোস্পাইরা এল. বাইফ্লেক্সা, যা উষ্ণ রক্তের প্রাণীদের জন্য প্যাথোজেনিক নয়।
মানুষের মধ্যে লেপ্টোস্পাইরোসিসের প্রধান কারণ হল নিম্নলিখিত সেরোগ্রুপগুলির প্রতিনিধি: ইক্টেরোহেমোরহাগিয়া, পোমোনা, গ্রিপোটাইফোসা, ক্যানিকোলা, সেজরো, হেবডোমাডিস, অটামনালিস, অস্ট্রালিস, বাটাভিয়া।
লেপ্টোস্পায়ারগুলি ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক, মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, পরিপাকতন্ত্র, চোখ, নাকের মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে। প্রবেশদ্বারে কোনও প্রদাহজনক পরিবর্তন হয় না। প্রবেশদ্বার থেকে, লেপ্টোস্পায়ারগুলি রক্তে প্রবেশ করে এবং তারপর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে তারা সংখ্যাবৃদ্ধি করে, বিশেষ করে লিভার এবং কিডনিতে তীব্রভাবে।
লেপ্টোস্পায়ার বিষাক্ত পদার্থ উৎপন্ন করে, যা ব্যাকটেরিয়া ক্ষয়কারী পদার্থের সাথে, প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের উপর সক্রিয় প্রভাব ফেলে যা লিভার এবং কিডনি প্যারেনকাইমা, সেইসাথে রক্তনালীর দেয়ালের ক্ষতি করে। লেপ্টোস্পায়ার সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবেশ করতে সক্ষম এবং মস্তিষ্কের ঝিল্লির ক্ষতি করতে পারে। গুরুতর রূপ, মৃত্যুর দিকে পরিচালিত জটিলতার কারণ হল সংক্রামক বিষাক্ত শক।
লেপ্টোস্পাইরা সেরোগ্রুপের বৈচিত্র্যের সাথে, লেপ্টোস্পাইরা সংক্রমণের সময় ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির প্যাথোফিজিওলজিক্যাল এবং প্যাথোমরফোলজিক্যাল সারাংশ একই, এবং তাই লেপ্টোস্পাইরোসিসকে একটি একক রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। রোগের তীব্রতা রোগজীবাণুর তীব্রতার মাত্রা, সংক্রমণের পথ এবং ম্যাক্রোঅর্গানিজমের অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
রূপবিদ্যা
লিভারের ক্ষতি লেপ্টোস্পাইরোসিসের অত্যন্ত বৈশিষ্ট্য। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে: লিভারটি বড়, এর পৃষ্ঠটি মসৃণ, সবুজ-বাদামী, সহজেই ছিঁড়ে যায়। লিভারের গেটের লিম্ফ নোডগুলি বড়, 10 মিমি ব্যাস পর্যন্ত, রসালো।
লিভারের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষায় লিভারের রশ্মির জটিলতা, হেপাটোসাইটে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন, লিভার কোষ এবং তাদের নিউক্লিয়াসের অসম আকার এবং দ্বি-নিউক্লিয়ার কোষের উপস্থিতি দেখা যায়। অণুবীক্ষণিকভাবে, লিভারের চেহারা "মুচি" জাতীয়। বিভিন্ন তীব্রতার প্রদাহজনক লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশ লক্ষ্য করা যায়।
প্রাথমিকভাবে, অনুপ্রবেশ দুর্বল থাকে, কিন্তু রোগটি বাড়ার সাথে সাথে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে, পোর্টাল ট্র্যাক্টের চারপাশে এবং লিভারের লোবিউলের ভিতরে স্থানীয়করণ করে। অনুপ্রবেশে একক খণ্ডিত নিউট্রোফিলের মিশ্রণ থাকে। প্যারেনকাইমাল শোথ এবং লিভারের রশ্মির জটিলতার কারণে, হলুদ কৈশিকগুলি সংকুচিত হয়: কৈশিকগুলিতে কোলেস্ট্যাসিস উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশিত হয়। ভার্টান-স্টেরি অনুসারে রূপালীকরণের সময়, হেপাটোসাইটের পৃষ্ঠে বাঁকানো কালো লেপ্টোস্পায়ার সনাক্ত করা হয়।
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিসের লক্ষণ
ইনকিউবেশন পিরিয়ড ৬ থেকে ২০ দিনের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয়, শরীরের তাপমাত্রা জ্বরের স্তরে বৃদ্ধি পায়। রোগীরা মাথাব্যথা এবং অনিদ্রার অভিযোগ করেন। বাছুরের পেশী, পিঠের পেশী এবং কাঁধের কোমরে ব্যথা লক্ষণীয়। রোগ শুরু হওয়ার ৩য় থেকে ৬ষ্ঠ দিনে, ১০-৩০% রোগীর বুক, ঘাড়, কাঁধ, পেট এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দেয়, যা ম্যাকুলোপ্যাপুলার, পাঙ্কেটেট বা পেটেশিয়াল হতে পারে। এই দিনগুলিতে, ৩০-৭০% রোগীর বিভিন্ন তীব্রতার জন্ডিস দেখা দেয়। প্রায় সকল রোগীর ক্ষেত্রেই লিভারের আকার বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যখন লিভার সংবেদনশীল থাকে এবং কোস্টাল মার্জিনের ২-৫ সেমি নীচে ধড়ফড় করে।
শিশুদের ক্ষেত্রে, আইসটেরিকের পাশাপাশি, লেপ্টোস্পাইরোসিসের অ্যানিক্টেরিক রূপগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, লেপ্টোস্পাইরোসিস মূলত আইসটেরিক আকারে দেখা যায় - 61% ক্ষেত্রে। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, 85% ক্ষেত্রে, লেপ্টোস্পাইরোসিস তীব্র রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতার বিকাশের সাথে তীব্র আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।
শিশুরা হালকা এবং মাঝারি আকারে লেপ্টোস্পাইরোসিসে ভোগে।
একটি জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষায় কনজুগেটেড পিগমেন্ট ভগ্নাংশের কারণে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি দেখা যায় (৩-১০ গুণ)। একই সময়ে, অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপ বেশ মাঝারিভাবে বৃদ্ধি পায়, স্বাভাবিকের চেয়ে ২-৩ গুণ বেশি। ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং সিপিকে স্তর বৃদ্ধি সাধারণত দেখা যায়।
লেপ্টোস্পাইরোসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর রক্ত পরীক্ষায় লিউকোসাইটোসিস, লিউকোসাইট সূত্রের বাম দিকে স্থানান্তর, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা এবং ESR বৃদ্ধি দেখা যায়।
রোগের প্রথম দিন থেকেই কিডনির ক্ষতির লক্ষণ দেখা যায়: অলিগুরিয়া, অ্যালবুমিনুরিয়া, সিলিন্ড্রুরিয়া।
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিসের গতিপথ
এই রোগ সাধারণত ৪-৬ সপ্তাহ স্থায়ী হয়। জ্বর ৩-৫ দিন স্থায়ী হয়, ৫-৬ দিন পরে নেশা কমে যায়। জন্ডিস খুব স্থায়ী হয় এবং ৭-১৫ দিন স্থায়ী হয়। ধীরে ধীরে, ২-৪ সপ্তাহের মধ্যে, লিভার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।
লেপ্টোস্পাইরোসিসের বৈশিষ্ট্য হল ১-৬ দিন ধরে রিল্যাপস (এক থেকে চার)। রিল্যাপসগুলি মূল রোগের তুলনায় মৃদু। জটিলতার মধ্যে রয়েছে সংক্রামক বিষাক্ত শক, পাইলাইটিস, চোখের ক্ষতি (ইউভাইটিস, কেরাটাইটিস) এবং মেনিনজাইটিসের অবশিষ্ট প্রভাব।
তীব্র আইসটেরিক আকারে, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কিডনির ক্ষতির ক্ষেত্রে, মৃত্যুহার ১০-৪৮% পর্যন্ত পৌঁছায়। বেশিরভাগ রোগীরই অনুকূল পূর্বাভাস থাকে, পুনরুদ্ধার ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার গঠন পরিলক্ষিত হয় না।
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিস রোগ নির্ণয়
লেপ্টোস্পাইরোসিস নির্ণয়ের জন্য, ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্য বিবেচনা করা হয়। প্রাকৃতিক লেপ্টোস্পাইরোসিসের আবাসস্থলে থাকা, প্রাণীদের সাথে যোগাযোগ, দূষিত খাবার খাওয়া এবং বনের জলাশয়ে সাঁতার কাটা গুরুত্বপূর্ণ।
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিসের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল ডায়াগনস্টিকস রোগীর জৈবিক উপাদানে লেপ্টোস্পায়ার সনাক্তকরণের লক্ষ্যে করা হয়। রোগের সূত্রপাতের প্রথম সপ্তাহে, রোগজীবাণু সনাক্তকরণের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়। লেপ্টোস্পায়ার সনাক্তকরণের জন্য রক্ত সংস্কৃতি বিচ্ছিন্নকরণ একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি, যা ৮০% এরও বেশি ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল দেয়।
রোগের ২য়-৩য় সপ্তাহে, লেপ্টোস্পাইরার জন্য প্রস্রাব এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি ব্যাকটেরিওলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়। আরোগ্যের সময়কালে, প্রস্রাব কালচার করা হয়।
রোগের প্রথম সপ্তাহের শেষ থেকে, RPGA, RSK, RIGA, ELISA ইত্যাদি পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্দিষ্ট (অ্যান্টিলেপ্টোস্পাইরোসিস) অ্যান্টিবডির উপস্থিতির জন্য একটি সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয় । সেরোলজিক্যাল পদ্ধতিগুলির মধ্যে, মাইক্রোঅ্যাগ্লুটিনেশন বিক্রিয়ার উপর অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যার উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং সেরোগ্রুপ নির্দিষ্টতা রয়েছে। এই বিক্রিয়ার সাহায্যে, IgM এবং IgG শ্রেণীর আইসোটাইপের নির্দিষ্ট অ্যাগ্লুটিনিন সনাক্ত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বর্তমান লেপ্টোস্পাইরোসিস এবং পূর্ববর্তী রোগ নির্ণয়ের জন্য উভয় ক্ষেত্রেই নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি নির্ধারণের জন্য RMA ব্যবহার করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, রোগীদের জৈবিক পদার্থে লেপ্টোস্পাইরা ডিএনএ সনাক্ত করার জন্য PCR ব্যবহার করা হয়েছে।
জন্ডিস এবং হেপাটোমেগালির উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত, ভাইরাল হেপাটাইটিস বাদ দেওয়া প্রয়োজন। লেপ্টোস্পাইরোসিসের প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের মধ্যে, ভাইরাল হেপাটাইটিস নির্ণয় সবচেয়ে বেশি - 10% পর্যন্ত ক্ষেত্রে।
লেপ্টোস্পাইরোসিসের বিপরীতে, ভাইরাল হেপাটাইটিস ধীরে ধীরে শুরু হয়, জ্বর অস্বাভাবিক, শরীরের তাপমাত্রা স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি - ১-৩ দিন। একই সময়ে, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগ্যাস্ট্রিয়ামে তীব্র ব্যথা লক্ষ্য করা যায়। প্যালপেশনে লিভার ব্যথা করে। ভাইরাল হেপাটাইটিসের সাথে কোনও রেনাল সিনড্রোম বা মেনিনজিয়াল সিনড্রোম নেই। লেপ্টোস্পাইরোসিসের বিপরীতে, হাইপারএনজাইমিয়া ভাইরাল হেপাটাইটিসের জন্য সাধারণ, যখন ALT এবং AST এর কার্যকলাপ স্বাভাবিকের চেয়ে ১০-২০ গুণ বেশি হয়, যার মধ্যে অ্যানিক্টেরিক ফর্মও রয়েছে। ভাইরাল হেপাটাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে একটি ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা সাধারণত স্বাভাবিক। লেপ্টোস্পাইরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা ভাইরাল হেপাটাইটিস মার্কারগুলির জন্য নেতিবাচক ফলাফল দেখায়।
হেমোরেজিক জ্বরের সাথে লেপ্টোস্পাইরোসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়, যেহেতু পরেরটি নেশা, হেমোরেজিক এবং রেনাল সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিসের চিকিৎসা
লেপ্টোস্পাইরোসিস রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করাতে হয়। বিছানায় বিশ্রাম এবং দুগ্ধজাত খাবার এবং সবজি জাতীয় খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ইটিওট্রপিক থেরাপিতে পেনিসিলিন বা টেট্রাসাইক্লিন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা হয়। লেপ্টোস্পাইরোসিসের গুরুতর আকারে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ নির্দেশিত হয়। ক্রমবর্ধমান অ্যাজোটেমিয়া সহ কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস নির্দেশিত হয়।
লেপ্টোস্পাইরোসিস থেকে আরোগ্যলাভের পর একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ ৬ মাস ধরে পর্যবেক্ষণ করেন; প্রয়োজনে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা হয়।
লেপ্টোস্পাইরোসিস হেপাটাইটিস প্রতিরোধ
লেপ্টোস্পাইরোসিস প্রতিরোধের জন্য ব্যবস্থা গ্রহণের একটি কর্মসূচি তৈরি করা হয়েছে। এটি লেপ্টোস্পাইরোসিসের প্রাকৃতিক এবং নৃতাত্ত্বিক কেন্দ্রস্থলের অবস্থা পর্যবেক্ষণ, এই অঞ্চলের বাসিন্দাদের স্বাস্থ্য শিক্ষা, সেইসাথে বিভিন্ন পরিস্থিতির কারণে, বিশেষ করে পেশাদারদের কারণে, লেপ্টোস্পাইরোসিস সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকা সকলের টিকাদানের ব্যবস্থা করে।
একটি ঘনীভূত নিষ্ক্রিয় তরল লেপ্টোস্পাইরোসিস টিকা তৈরি করা হয়েছে এবং সফলভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে। এটি চারটি সেরোলজিক্যাল গ্রুপের (ইক্টেরোহেমোরহাগিয়া, গ্রিপোটাইফোসা, পোমোনা, সেজরো) লেপ্টোস্পাইরার নিষ্ক্রিয় ঘনীভূত সংস্কৃতির মিশ্রণ। এই টিকাটি ১ বছর ধরে স্থায়ী নির্দিষ্ট রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার বিকাশ নিশ্চিত করে। নির্দিষ্ট টিকাকরণ ৭ বছর বয়স থেকে শুরু হয়।