^

স্বাস্থ্য

A
A
A

লালাবিশেষ গ্রন্থি এবং তাদের বিচ্ছিন্ন নলকূপের Fistulas: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মাকড়সা মধ্যে submandibular লালা গ্রন্থি Fistulas অত্যন্ত বিরল।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

সাবিন্ডিবুলার লালা গ্রন্থিটির কী কী কারণ?

Subandibular অঞ্চলের বন্দুকের আঘাতের ক্ষত হিসাবে, একটি নিয়ম হিসাবে submandibular লালা গ্রন্থি এর Fistulas আছে।

Fistulas কর্ণের নিকটবর্তী গ্রন্থি এবং নালি অপেক্ষাকৃত ঘন ঘন পূঁজসহ গ্রন্থি, কর্ণের নিকটবর্তী-phlegmon আঠা অঞ্চল বা ক্যান্সার nomatoznogo প্রক্রিয়া প্রস্টেট থেকে আপতিক ক্ষতি কারণে শান্তিকালীন পরিলক্ষিত, ব্যবচ্ছেদ আলসার এবং infiltrates সময় সহ।

বিশেষত প্রায়ই প্যারোটিড গ্র্যান্ডালের ফস্তুলা হয় যখন তার বন্দুকের আঘাতের মারাত্মক ফ্লেগম্যান দ্বারা পুনরায় বারবার জটিল হয়। গ্ল্যান্ডের এই ধরনের আঘাতের একটি দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার ফলে ক্ষতটি চ্যানেলের উপরিতলকরণ হয়, যার মধ্যে মুখের ত্বকের উপরিভাগ এবং গ্রন্থিটিও বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, একটি দৃঢ়ভাবে epithelialized fistulous কোর্স গঠিত হয়, গ্রন্থি বা তার নালী সঙ্গে যুক্ত।

লালাগ্রন্থের ফুসফুসের লক্ষণ

একটি লালাগ্রন্থী গ্রন্থি ফিশুলু উপস্থিতিতে, রোগীরা শরীরে অতিরিক্ত তীব্র লালা স্রাবের অভিযোগ করে, বিশেষত আম্লিক, খাঁটি, তিক্ত খাবারের আহারের সময়।

আউট-এর-খাবার লালা স্রাব হ্রাস বা সম্পূর্ণভাবে ceases।

বিশেষ করে এটি শীতকালে রোগীদের উদ্বিগ্ন করে (লালা ত্বকে শীতল করে, কুলারটি কাঁটা দেয়)। তারা সারাবছর একটি ব্যান্ডেজ পরিধান করতে বাধ্য হয় বা অনর্থক লোমকে একটি রুম দিয়ে মুছিয়ে দেয়। ফিস্টুলার দীর্ঘস্থায়ী ডার্মাটাইটিসের মুখের চারপাশে ত্বক রয়েছে।

Objectively ত্বক সনাক্ত করা বিন্দু ভগন্দর যেখান থেকে দাঁড়িয়ে স্পষ্ট, সামান্য সান্দ্র তরল দাগ হয়; কখনও কখনও ছোট ফোঁটা সঙ্গে মিশ্রিত করা হয়।

যদি গ্ল্যান্ডের প্রদাহ প্রক্রিয়ায় এখনও শেষ না হয়, তবে লালাটি একটি মেঘলা আড়াআড়ি।

গাল বা চুইং এলাকায় স্থানীয় ফিস্টুলা, কখনও কখনও - নিম্ন চোয়ালের কোণের বা সাবিন্দবুলার অঞ্চলের কোণের পিছনে। Fistulous কোর্সের দৈর্ঘ্য হয় 10-18 মিমি।

প্যারোটিড লালা গ্রন্থি এবং তার নিষ্কাশনকারী নালী এর Fistula হয়। নিষ্কাশনকারী নালী ক্ষত অধিকাংশ প্রতিরোধী fistula গঠন, কঠিন আচরণ

প্যারোটিড নালী Fistulas সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ হতে পারে। ফুল ভগন্দর বিদায় নেবার, নালী মোট পেরিফেরাল শেষ চিহ্নিত যাতে এটি এমনকি stylet বা শেষে জলপাই গাছকে stylet (মুখ ভগন্দর করার জন্য) মাধ্যমে পরিচালনা করা অসম্ভব। ফলস্বরূপ, সমস্ত লালা বাইরে মাতাল হয়।

যদি কেবল প্যারোটিড নাটকের প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে একটি অসম্পূর্ণ ফস্তুলা ঘটে , যা লালাটির অংশ ত্বকে (ত্বকের বাইরে) মুক্তি পায়, এবং মুখের একটি অংশ। এই ক্ষেত্রে, ডালের পেরিফেরাল শেষ পরীক্ষা করা এবং বাইরের ফিস্তুলায় প্রোবের শেষে টানা সম্ভব।

ফিস্টুলার প্রকৃতি (গ্ল্যান্ডুলার অংশ বা নালী, পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ) নির্ধারণ করতে, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

  1. প্যারোটিড নাটকের মুখের গহ্বর বা সাবিনান্ডিবুলার গ্রন্থিটির ডালের পরীক্ষা: যদি লালাটির একটি অংশ এটির মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে তবে ফিসুলুটি অসম্পূর্ণ এবং তদ্বিপরীত।
  2. কর্ণের নিকটবর্তী নালী মুখ দিকে fistulous অনুষন্ধানে, অথবা পাতলা চাক্ষুষ প্রোবের মাধ্যমে ভগন্দর প্রতি মুখ দিয়ে, একটি পলিএমাইড সুতা (0.2 মিমি ব্যাস) অথবা একটি স্ট্রিং সেগমেন্ট দিয়ে রাশিয়ার এবং পূর্ব ইউরোপে জনপ্রিয় গিটারজাতীয় এক ধরনের বাজনা জলপাই টিনের প্রান্তে ঝালান।
  3. ফিস্টুলা এবং প্যারোটিড ডাল্টের বিপরীত সায়লোগ্রাম: যদি নখের পেরিফেরাল অংশটি একটি ফিসুল্লায় যুক্ত থাকে তবে বিপরীতে মাঝারি আকারের একটি প্যাচ ছবিতে তাদের মধ্যে দৃশ্যমান হবে। যদি ফিসুল্লাটি শুধুমাত্র গ্রন্থির লোবগুলির সাথে যুক্ত থাকে, তবে সিয়ালগ্রামে কেবল এই লোবের নলাকার একটি বিস্তৃত নেটওয়ার্ক রয়েছে।
  4. মিস্তলিন নীল (1-1.5 মিলিলিটার) ফিশুলুতে একটি সমাধানের ভূমিকা: একটি অসম্পূর্ণ ফিস্তুলার সঙ্গে, পেইন্ট মুখের মধ্যে উপস্থিত হবে।
  5. একটি খাদ্য বিরক্তিকর (শুকনো খাদ্য) বা 1% পিলোকারপাইনের 1 মিলি লেবেলে ইনজেকশন প্রতিক্রিয়া প্রতিলিপি লালা দুটি উপায় কার্যকরী পরীক্ষা। অসম্পূর্ণ Fistula সঙ্গে, ক্যাপসুল সংগৃহীত লালা পরিমাণ রোগীর তুলনায় স্বাস্থ্যকর দিকে আরো সুস্থ হবে। সম্পূর্ণ ফিসুল্লা দিয়ে, রোগের দিকে থাকা লালা ক্যাপসুলের সব জায়গায় প্রবেশ করবেন না।

লালা গ্রন্থি Fistulas এর নির্ণয়

যদি ফিশুলুটি অরুচির সামনে স্থানীয়করণ করা হয়, তবে এটি একটি অপরিহার্য বহিরাগত শ্রুতির মাংসের সাথে পার্থক্য করতে হবে, যা একটি নিয়ম হিসাবে অন্ধভাবে 3-5 মিমি গভীরতায় শেষ হয়; এটি থেকে লালা বরাদ্দ করা হয় না।

প্যারোটিড-চাউং এলাকার নীচের অংশে লার্ভেরি গ্রিনের ফিস্টুলা স্থানীয়করণ করলে গিল স্ফিটের জন্মগত পার্শ্বীয় ফিস্তুলার সাথে এটি পৃথকীকৃত হয়। এই ফিস্টুলার লালা থেকেও দাঁড়াতে পারে না।

তালিকাভুক্ত জিনগত অনিয়মের বিপরীতে রেডরেডিগ্রাফির সাহায্যে তাদের এবং লালা গ্রন্থিের মধ্যে সংযোগের অভাব রয়েছে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

লালাগ্রন্থের ফুস্টুলার চিকিত্সা

লালাগ্রন্থের ফিজিলেস চিকিত্সা একটি কঠিন কাজ। এর সংখ্যক বিদ্যমান (60 এর বেশি) চরিত্র ও শোষ ট্র্যাক্ট স্থানীয়করণ বৈচিত্র্য, সেইসাথে আমূল অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ একটা সংখ্যা অসুবিধাগুলির কারণে চিকিত্সা ট্রাঙ্ক বা মুখের নার্ভ শাখা ক্ষতি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে।

লালা গ্রন্থি Fistulas চিকিত্সার শ্রেণীবিভাগ

গ্রুপ I - "রক্ষণশীল" পদ্ধতি যা দীর্ঘস্থায়ী বা স্থায়ী দমন বা প্যারোটিড গ্ল্যান্ড ফাংশন সমাপ্ত করতে পারে । এই অন্তর্ভুক্ত:

  1. নেতৃস্থানীয় পদ্ধতি ধ্বংস টিস্যু বা গ্রন্থি অবক্ষয় (; গ্রন্থি বাঁজা তেলরং, সালফিউরিক অ্যাসিড, এলকোহল, বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী বন্ধ্যাকরণ কেন্দ্রীয় শেষ কর্ণের নিকটবর্তী নালী এর বন্ধ্যাকরণ মধ্যে ইনজেকশন; গ্রন্থি উপর চাপ বৃদ্ধি গ্রন্থি renggenoobluchenie);
  2. পদ্ধতি ডিসি পরিসমাপ্তি ফাংশন গ্রন্থি (ushno ভিজে-সময়গত নার্ভ, ডিম্বাকৃতি গর্তে trigeminal নার্ভ তৃতীয় শাখা মধ্যে এলকোহল ইনজেকশন, উচ্চতর সার্ভিকাল সহানুভূতিশীল আব অপসারণের, এক্সরে উদ্ভাস গ্রন্থি এবং denervation সংমিশ্রণ);
  3. গ্রন্থি অপসারণের পদ্ধতি (সম্পূর্ণ বা আংশিক তার extirpation);
  4. প্রতিটি খাবার আগে লালা স্রাব এর ফার্মাকোলজি দমনের পদ্ধতি ।

দ্বিতীয় গ্রুপ - ফিশুলুলা অপসারণের লক্ষ্যে পদ্ধতিগুলি , কিন্তু মুখের মধ্যে লালা প্রবাহের জন্য প্রদান করা হয় না। এই অন্তর্ভুক্ত:

  1. একটি স্বর্ণের প্লেট, চটচটে প্লাস্টার সঙ্গে ফিসুলা মুখ যান্ত্রিক রক্তহীন ক্লোজার পদ্ধতি ; আঠালো ফিতুলা collodion; Fistula পার্শ্ববর্তী টিস্যু মধ্যে ইনজেকশন, প্যারাফিন;
  2. পদ্ধতি তাপ বা রাসায়নিক প্রভাব ভগন্দর (ক গভীর ম্যাসেজ সঙ্গে একযোগে গরম বাতাস ব্যবহারের নালিকাগহ্বর এর অবসান নেতৃস্থানীয় ভগন্দর উত্তরণ মধ্যে; moxibustion ভগন্দর diatermokoagulyatorom জ্বলন্ত সুই বা কষ্টিক দ্বারা দহন, monobromuksusnoy অ্যাসিড, এলকোহল, সিলভার নাইট্রেট এর স্ফটিক, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা সঙ্গে সংমিশ্রণ ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা, এবং অন্যদের। );
  3. অস্ত্রোপচার দ্বারা fistula এর নিরব বন্ধের পদ্ধতি :
    • ছদ্মবেশিত সিঁড়ি পরবর্তী আবেদন সঙ্গে ফস্তুলার স্ক্র্যাপিং;
    • গ্রন্থি, fascia এবং ত্বকের একটি সিঁড়ি পরবর্তী আবেদন সঙ্গে fistula এর excision;
    • ফ্যাসিবিয়া এবং ত্বকের উপর অন্ধ চোখে প্রয়োগ করে ফ্যাসিয়ার একটি টুকরা সঙ্গে নালী বা গ্ল্যান্ড ত্রুটি;
    • মূত্রত্যাগের কোর্সটি ছড়ানোর, মশকুলক্কালের সিঁড়ির গ্ল্যান্ডের ক্ষতিগ্রস্থ অংশে একটি থলি প্রয়োগ করা, এটি ত্বকে একটি অন্ধ সাঁতারের প্রয়োগের সাথে পায়ে ফ্যাসিবাসা ফাঁপা দিয়ে বন্ধ করে;
    • ফিশলেট কোর্স এবং ফেম্বুলেটের তিন স্তরের ক্লোজার সঙ্গে ড্রামযুক্ত অপসারণযোগ্য ধাতু সাঁতার সঙ্গে ফ্যাসিবাদ flaps সঙ্গে;
    • ফিস্টুলার চারপাশের একটি ঝুঁকিপূর্ণ থলি এবং ফিসতুলার উপর ত্বকে একটি অন্ধ সাঁপা লাগানো (কেপি সোপোঝকভ অনুযায়ী);
    • ঝুঁকিপূর্ণ ligatures দ্বারা fistula এর ligation:
    • একটি অন্ধ শিথিল সঙ্গে একটি flap সঙ্গে Fistula এবং প্লাস্টিকের বিচ্ছেদ;
    • Serre-A অনুযায়ী চুম্বকীয় একটি ল্যামেলার সিউচ এবং পাল্টা ত্রিকোণ flaps ব্যবহার সঙ্গে fistulous কোর্সের এক্সট্রাকশন এ লা Limberg বা প্লাস্টিক দ্বারা Burov।

তৃতীয় গ্রুপ - ক্লোজিং ফিস্টুলার পদ্ধতি, গ্রন্থিটির কার্যকারিতা সংরক্ষণের জন্য এবং মুখের মধ্যে লালা প্রবাহ নিশ্চিত করা।

তাদের মধ্যে কয়েকটি উপগোষ্ঠী আছে:

  1. মৌখিক গহ্বরে লালা প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ (কোর্স) তৈরি করা:
    • চ্যানেলটিতে রাবার টিউব রেখে গরম লোহা বা ট্রোকার দিয়ে পিকচার গাল;
    • চ্যানেলের মধ্যে একটি রেশম থ্রেড রেখে গালের পাঞ্চ;
    • সেতু (নরম গাল টিস্যু থেকে) একটি ওয়্যার লুপ, সিল্ক থ্রেড, রাবার ব্যান্ড সঙ্গে দোলক ডবল গাল পাঞ্চ;
    • মুখ এবং কানের দিকে বাইরের ফস্তুলু থেকে লালা নিষ্কাশন করা গালের নরম টিস্যুর পুরুত্বের একটি খাল গঠন;
    • সিলিকেটের নিষ্কাশন দ্বারা খালের নিষ্কাশন, একটি ল্যামেলার সিম দ্বারা জোরদার;
    • একটি ধাতু বা পাতলা রাবার (স্তনবৃন্ত) নল (AV Klementov অনুযায়ী) সঙ্গে মৌখিক গহ্বর থেকে ক্ষত চ্যানেলের নিষ্কাশন;
  2. ক্ষতিগ্রস্ত প্যারোটিড নাটকের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার :
    • একটি পলিথিন ক্যাথেটার উপর নাটকের শেষ সেলাই;
    • একটি স্ট্রিং বা লাঠি সঙ্গে তাদের শেষ প্রাথমিক বিস্তার পরে নালী এর টুকরা সেলাই;
    • সিলভার তারের উপর নালী অংশ সেলাই;
    • নাটকের পার্ফেরাল অংশের সঞ্চালন এবং ক্যাটগুট ফিলামেন্টের উপর কেন্দ্রীয় একের সাথে এটি সেলাই করা;
    • একটি নাক সিঁড়ি সঙ্গে নালী এর সমাপ্তি সেলাই;
  3. প্লাস্টিকের উপায়ে ডালের পেরিফেরাল অংশ পুনর্নির্মাণ :
    • মুখের শিরা একটি সেগমেন্ট সঙ্গে নালী এর অনুপস্থিত অংশ প্রতিস্থাপন;
    • এস Yatsenko-Tiersch দ্বারা একটি বিনামূল্যে চামড়া ছলচাতুরী সঙ্গে নাটকের অনুপস্থিত অংশ প্রতিস্থাপন;
    • গাল দিয়ে আঘাত করা এবং ঘা চ্যানেলের মধ্যে প্রবেশের মাধ্যমে লালা বাহিরের বহিঃপ্রসারটি পুনঃস্থাপন করা একটি ইলিলেস্টিক রবার টিউব যা Yu অনুযায়ী একটি epidermal চাঁদাবাজিতে আবৃত। I. Vernadsky;
    • গাল থেকে চামড়া সঙ্গে নালী এর অনুপস্থিত অংশ প্রতিস্থাপন;
    • GA Vasiliev অনুযায়ী, গাল এর শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে কাটা, বিভিন্ন আকারের লট সঙ্গে নালী এর অনুপস্থিত অংশ পুনর্নির্মাণ;
  4. এটি সেলাই দ্বারা গাল ভেতরের পৃষ্ঠে ক্ষতিগ্রস্ত নালী কেন্দ্রীয় সেগমেন্ট অপসারণ:
    • গাল এর শ্লেষ্মা ঝিল্লি চপেটাঘাত;
    • প্রকৃত চুইংগাম পেশীর পূর্ববর্তী মার্জিন এবং নীচের চোয়ালের শাখার সামনে একটি খাঁজ দিয়ে;
    • প্রকৃত চউং পেশী এবং নিম্ন চোয়ালের শাখার পিছনের প্রান্তের মধ্যে গালের শ্বাসকষ্টে;
    • এই পেশীর ফাঁকির মধ্যে নখের কেন্দ্রীয় অংশকে বুকে হাঁটুতে সরানোর জন্য মাথার খুলিটি তৈরি করা;
    • গালের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে তার প্রাথমিক বিভাজনে দুইটি সেমিনারের ফ্ল্যাড মধ্যে নালী প্রান্তিক শেষ সন্নিবেশ;
  5. মুখের গলা বা মুখের নীচের অংশে ফস্তুলার মুখ অপসারণের পদ্ধতি:
    • গালের ভেতরের পৃষ্ঠায় গলাচলের ফিস্টুলার মুখটি চলাচল করে এবং শূকর দিয়ে এই অবস্থানের মধ্যে এটি ঠিক করা;
    • সাবিন্ডিবুলার ডাল্টের সাথে মুখোমুখি মুখের সেলাই করা।

trusted-source[13], [14], [15]

নালী বা একটি প্যারোটিড গ্ল্যান্ডের অসম্পূর্ণ ফস্তুলার চিকিত্সা

এই ফিস্টুলার আকারে, উভয় রক্ষণশীল ও অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে।

রক্ষণশীল পদ্ধতি

প্রোস্টেট ক্ষরিত ফাংশনের বাধাদানের subcutaneously অ্যাট্রোপিন সালফেট (0.5 মিলি 2-3 ওয়াক্ত) অথবা মৌখিক বিষকাঁটালি আরক (খাওয়ার আগে 30 মিনিট প্রতি 5-8 ড্রপ) এর 0.1% সমাধান administering করে এটা করা যায়। একযোগে একটি উত্সারিত খাদ্য নিযুক্ত।

অ্যালকোহলের ফাইস্টুলা চ্যানেল ইনজেকশন, 5% মদ্যপ iodine বা fistulous কোর্সের diathermocoagulation। ফলস্বরূপ, খালের উপরিভাগের মৃত্যু ঘটে, অ্যাসস্টিক প্রদাহ Fistula কাছাকাছি বিকশিত এবং এর ফলে, তার দেয়াল coalesce । খাল খালের জলাবদ্ধতা বেলডোরের এথ্রপাইন বা টিঙ্করচারের ব্যবস্থাপনায় মিলিত হওয়া উচিত।

Fistula এর cauterization। তুলনা সঙ্গে আবৃত পাতলা চোখের প্রোববার শেষ, সিলভার নাইটরেট সমাধান 30% মধ্যে moistened এবং একটি একক সময় 2-3 মিনিট ফেনা মধ্যে ইনজেকশনের, প্রতি সপ্তাহে তাদের প্রতি সপ্তাহে পুনরাবৃত্তি। যদি ফিস্টুলা খুব সংকীর্ণ হয় এবং প্রোবটি ঢোকানো যায় না, তবে অ্যালকোহলের উপর প্রোবরের টিপটি গরম করুন এবং সিলভার নাইট্রেটের একটি স্টিকে নিমজ্জিত করুন। তারপর, Fistula এর aponeurotic মুখ কাছাকাছি, একটি স্যুট সেলাই প্রয়োগ করা হয়, একটি রেশম থ্রেড (নম্বর 7 বা নম্বর 8) notches মাধ্যমে ক্ষণস্থায়ী। তারপর চ্যানেলের একটি পাতলা স্তর সঙ্গে প্রলিপ্ত প্রোবের গরম টুপি (একবার) চ্যানেলের মধ্যে ইনজেকশনের হয়। Diathermic Coagulant একটি পাতলা তারের ইলেক্ট্রোড যতটা সম্ভব গভীর Fistula মধ্যে ঢোকানো হয় এবং বৈদ্যুতিক বর্তমান 2-3 সেকেন্ডের জন্য চালু করা হয়।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতি KP Sapozhkova

অনুপ্রবেশ অবেদন 0.5% P-রাম novocaine অধীনে বা trimecaine ভগন্দর মুখ প্রায় ডিম্বাকৃতি কাটা চামড়া এটিকে মধ্যে একটি পাতলা-bellied প্রোবের চালু, এবং এটি দ্বারা পরিচালিত হচ্ছে, সর্বোচ্চ গভীরতা ভগন্দর বিচ্ছিন্ন করা হয়, তাহলে fistulous otpreparovannye টিস্যু একটি ডিম্বাকৃতি ত্বক ঝাঁটা একসাথে ব্যবচ্ছেদ , এটি অপারেশন প্রারম্ভে নিষ্কাশিত যখন গঠিত।

গঠিত আয়তক্ষেত্রের প্রান্ত থেকে পশ্চাদপসরণ নিচে এবং 2-3 সেমি নিচে, aponeurosis যাও চামড়া চিকিত্সা করা।

সঙ্গে একটি বৃত্তাকার কুচকে মাধ্যমে steeply বাঁকা সুই সঞ্চালিত হয় (পার্স STRING) রেশম সেলাই (№7 বা №8) aponeurotic fistulas মুখ এবং শক্তভাবে গ্রন্থিবদ্ধ, নিমজ্জিত আঁত sutures, চামড়া মধ্যে উপরিপন্ন ক্ষত প্রায় - (হালকা লাইন) শিরা অন্ধ, seams। নিমজ্জন এবং পার্স স্ট্রিং sutures দীর্ঘ nerassasyvayushiysya ক্রৌমিয়ামযুক্ত আঁত ব্যবহার করা যেতে পারে জন্য অপারেশন পূঁজসহ সিল্ক সেলাই পুরো প্রভাব ক্ষেত্রে যেমন শুন্যতে কমে যাবে।

একটি তাজা অসম্পূর্ণ Fistula চিকিত্সা

নতুন আঘাতজনিত অসম্পূর্ণ ফিসুল্লু সংযুক্তি বা গ্ল্যান্ডের পৃথক lobules সঙ্গে, এএ Limberg (1938) বা Serre- একটি পদ্ধতি দুটি পদ্ধতি সুপারিশ করা যেতে পারে। এ লিমবার্গ-বুরোভ:

  1. ভগন্দর অপেক্ষাকৃত ছোট খুঁত মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, এবং এটি একটি সামান্য লালা নির্গত পারেন, সবচেয়ে সহজ পদ্ধিতি হল বিকল্পটি প্রয়োগ করুন: Svishchev অবশ্যই সঙ্গে খুঁত এর ছেদন, ক্ষত প্রান্ত যোজন, একটি প্লাস্টিকের জোড় এবং ত্বকে প্রচলিত গ্রন্থিবদ্ধ sutures আরোপ; জখমের নীচের অংশে, লালা অস্থায়ী নিষ্কাশন জন্য একটি অ sewn এলাকায় ছেড়ে।
  2. যদি ফিসুলুটি চওড়া জালের এলাকায় কানে তাল দিয়ে অবস্থিত থাকে, তবে কোনও অসুবিধা ছাড়াই ত্রিভুজাকার ফ্ল্যাপগুলি সরানো অসম্ভব, তবে ফিসুলা দিয়ে রুমেনের এক্সিজিত অংশটি একটি ত্রিভুজটির আকারের মত। ফলে ক্ষত পৃষ্ঠ একটি Burov পদ্ধতি দ্বারা মিশ্রিত ত্বক সঙ্গে আচ্ছাদিত; ক্ষতক্ষেত্রের কোণে লালা প্রবাহের জন্য একটি ফাঁক থাকে।
  3. fistulas স্থানীয়করণ ব্যাপক খুঁত তার চ্যানেল খুঁত টিস্যু দিয়ে বিচ্ছিন্ন, 45 ° দুটি ত্বকের ত্রিদলীয় পক্ষবিধুনন বিরোধিতা দ্বারা গঠিত হলে যখন নিম্ন অধ্যায় ক্ষত লালা অস্থায়ী বহিঃপ্রবাহ জন্য একটি ছোট ফাঁক ছেড়ে /

এভাবে, এএ লিম্ববার্গের বা সার্ভের-এ পদ্ধতি দ্বারা অপারেশন এর মাধ্যমে উ: Limberg জৈবিক শর্ত যে অনুকূল ক্ষত নিরাময় প্রচার হবে তৈরি করতে ঝোঁক: প্রথমত, পোস্ট অপারেটিভ অস্থায়ী বহিঃপ্রবাহ লালা সম্ভাবনা বাহ্যিক প্রদানের চেয়ে disengagement প্রতিরোধকারী হয় (সঁচায়ক লালা) ক্ষত পৃষ্ঠতলের; দ্বিতীয়ত, খুঁত টিস্যু পার্শ্ববর্তী স্বাভাবিক টিস্যু, বিশেষ করে ত্বক, ক্ষতিগ্রস্ত অংশ গ্রন্থি করা আন্দোলনের সমগ্র গভীরতা ছেদন; তৃতীয়ত, মাদকদ্রব্যের পোস্টঅপারেটিভ কালারের বর্ধন যা লালা দমন করে।

মুখের মধ্যে লালা একটি উল্লেখযোগ্য প্রবাহ এবং অপারেশন ক্ষেত্রে তীব্র প্রদাহজনক ঘটনা অনুপস্থিতি ক্ষেত্রে, বর্ণিত পদ্ধতি তাজা আঘাতমূলক fistulaas সবচেয়ে কার্যকর হয় ।

দীর্ঘমেয়াদী fistulas সঙ্গে, অপারেশন ডুবো catgut sutures প্রযোজ্য দ্বারা সম্পন্ন হয়, এবং চামড়া উপর - স্টাববিশেষ sutures দ্বারা। পরবর্তীকালে, লবনাক্ততা কমাতে তহবিল নিয়োগ করা প্রয়োজন।

প্যারোটিড নাটকের ক্রনিক সম্পূর্ণ ফস্তুলার চিকিত্সা

লালা ভগন্দর এই ধরনের, বিশেষত বৃহৎ ক্ষত ক্ষেত্রে তাদের অবস্থান ক্ষেত্রে সঙ্গে, প্লাস্টিক প্রবাহ পদ্ধতি বিনোদন জি Vasilyev, Av Klementovu, ইয়ু Vernadsky, এসএম এট খড় জন্য ব্যবহার করা উচিত।

GA Vasil'ev পদ্ধতি

অনুভূমিক দিক অনুপ্রবেশ অবেদন অধীনে arcuate ভগন্দর চ্যানেল খোলার সীমান্তের incisions যথাক্রমে যখন ভগন্দর এবং কর্ণের নিকটবর্তী নালী জরিমানা চালু হয়ে যেতে অস্ত্রোপচার ক্ষত সামনে মেরু থেকে কর্ণের নিকটবর্তী নালী masseter পেশী নিজেই .. শবব্যবচ্ছেদের টিস্যু অগ্র প্রান্ত থেকে 1 সেন্টিমিটার অগ্র অবস্থিত ছিল ভাল লাগে সেগুলো চোখ অনুসন্ধান

নালী কেন্দ্রীয় অংশ পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে বাতিল করা হয়, এটি মাধ্যমে পাস যে একটি fistulous উত্তরণ সঙ্গে চামড়া সন্নিহিত এলাকা কাটা কাটা।

থেকে arcuate মুখ পাশ প্রায় 1 মি buccal শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ফর্ম lingulate পক্ষবিধুনন প্রস্থ চেরা। এই পক্ষবিধুনন বেস দাঁত নিবন্ধন লাইন উপরে masseter পেশী নিজেই সামনে প্রান্ত এ অবস্থিত হওয়া আবশ্যক। ফালা দৈর্ঘ্য ফিশুলু অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

প্রকৃত চুইংগাম পেশী এবং ফ্যাটযুক্ত গ্ল্যান্ডের অগ্রবর্তী প্রান্তের মধ্যে, গালগুলি একটি পাচক তৈরি করে (পিকচার) এবং এটির মাধ্যমে কাটা কাটা গালে গলায় সরানো হয়।

কেন্দ্রীয় শেষ otpreparovannogo 35 মিমি উপর নালী বরাবর ব্যবচ্ছেদ এবং পক্ষবিধুনন এর epitelizirovannoy পৃষ্ঠ সময় তত্প্রতি (পাতলা আঁত) পক্ষবিধুনন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (পি sutured (গ্লাভস) রাবার একটি সংকীর্ণ ফালা, যা আঁত buccal শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী থেকে sutured ছেড়ে দেওয়া হয়।

গাল (যেখানে এটি একটি পক্ষবিধুনন কাটা) এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী একটি খুঁত ক্ষত কোণগুলি সমীপবর্তী এবং আঁত sutures ওভারলেয়িং যাতে মাতাল পক্ষবিধুনন জোরালোভাবে নীচে (যেখানে ফালা একটি রাবার হয়) এ tightened করা হয় নি দ্বারা বন্ধ করা হয়।

বাইরের ক্ষত শক্তভাবে স্তরগুলোতে sutured করা হয়েছিল, এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু অ্যান্টিবায়োটিক সমাধান, যা পরিচালিত রোগীদের (সংবেদনশীলতা preoperatively নির্ধারিত) এর মৌখিক microflora সংবেদনশীল হয় পরিচালিত হয়।

অস্ত্রোপচারের পর লালা গ্রন্থি ক্ষরিত ফাংশন উন্নত করার জন্য, pilocarpine একটি 1% সমাধান 8-10 ঝরিয়া অভ্যন্তর দায়িত্ব অর্পণ করা 3 বার একটি দিন বাঞ্ছনীয় আগে প্রথম 3 দিন ধরে খাবার লুকাইয়া দ্বারা এটি মুক্তি একটি মৃদু ম্যাসেজ কর্ণের নিকটবর্তী গ্রন্থি উত্পাদন করতে।

12-14 দিন পরে রাবারের প্যাচটি সরানো হয়, যখন কোন উপবৃত্তটি ইতিমধ্যে চারপাশে গঠিত হয়।

পদ্ধতি এ। সি Clementova

ওভাল চক্ষু সন্নিহিত cicatricial টিস্যু সঙ্গে fistula ছিদ্র। ক্ষত গভীরতার মধ্যে, একটি সংকীর্ণ (চক্ষু) স্ক্যাল্পেল মৌখিক গহ্বরের মধ্যে ছিটানো হয়। একটি ড্রেনেজ রাবার টিউব (স্তনবৃন্ত) ছিদ্র গর্ত মধ্যে ঢোকানো হয়।

ত্বকের ত্রিভুজাকার তলদেশে ঝাঁকুনি দিয়ে বাইরের ক্ষতটি বন্ধ হয়ে যায়।

রাবার নলটি দুটি গহ্বরের মধ্যবর্তী গহ্বরে দুইটি সিল্ক শূকর দ্বারা শ্লেষির ছিঁচকে এবং দুই সপ্তাহের জন্য ক্ষত্রে বামে থাকে। এই সময়, কৃত্রিম অভ্যন্তরীণ ফিস্তুলাই উপরিভাগিত হয়, যার পরে টিউব সরানো হয়।

অপারেশনের পর প্রথম দিন, লালা খাবারের সময় ত্বকের নিচে চামড়ার ফাঁকা অংশে জমা হতে পারে। এই প্রতিরোধ করার জন্য, অপারেশন পরে একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রক্রিয়াকরণ করার সুপারিশ করা হয়, এবং অভ্যন্তরীণভাবে খাবারের আগে 8-10 ড্রপ বেল্যাডো ট্যানিচার বা 0.1% এট্রোফিন সালফেট 15-20 মিনিট নিয়োগ করে। যদি লালা এখনও জমা হয় তবে অপারেশন এলাকার উপর ন্যাপকিনের উপর হালকা ম্যাসেজ করুন।

ইউ এর পদ্ধতি। আমি ভেরনাডস্কি

Yu পদ্ধতি। আমি Vernadsky এভি Klementov পদ্ধতি অনুরূপ। পার্থক্য, প্রথমত, পেট বা রোগীর হাত থেকে সরে যাওয়া একটি পাতলা এপিডার্মাল ফ্ল্যাপ, রাবার ড্রেন টিউব (আঠালো) থেকে সরে গেছে। একই সময়ে, তলদেশের বাইরের (উপরিতল) পৃষ্ঠটি রাবারের মুখোমুখি। দ্বিতীয়ত, এই উদ্দেশ্যে, একটি পাতলা স্তনবৃন্ত নয়, তবে একটি ঘন এবং কঠোর নল, যার অভ্যন্তর লুমেন 4-5 মিমি। এটি মুখের মধ্যে লালা নিঃসৃত অনুচ্ছেদ এবং লৌহঘটিত চামড়া ক্ষত পৃষ্ঠের ঘন ঘন নল থেকে চাঁদা চ্যানেল-পিকচারে দৃঢ়তা নিশ্চিত করে। তৃতীয়ত, গ্রন্থি থেকে লালা উত্তরণ পর্যবেক্ষণ, মুখের থেকে নল শেষে মুছে ফেলা হয়। ঘাড় এবং বুকে লালা প্রবেশ নিষিদ্ধ করার জন্য, আপনি নল শেষে একটি তুলো-কুশন প্যাড সংযুক্ত করতে পারেন, যা লালা শোষিত হয় এবং যা থেকে এটি ধীরে ধীরে বাষ্পীভূত।

14-16 দিন পর, টিউব সরানো হয়। এই সময় সদ্য তৈরি নালী উপবৃত্তাকার হয়, এটি অবাধে লালা পাস হবে।

এই ধরনের অপারেশন করার পরে, লবণের উদ্দীপিত করে এমন ড্রাগগুলি নির্দিষ্ট করার প্রয়োজন নেই বা, বিপরীতভাবে, এটি দমন করা। প্রফিল্যাক্টিক এন্টিবায়োটিকগুলি (অন্তঃপ্রবাহ) বাধ্যতামূলক।

এস.এম. Solomenniy এবং সহ-লেখক এর পদ্ধতি

এটা যে পরিবর্তে বহিশ্চর্মগত autograft মধ্যে ওয়াই Vernadskii পদ্ধতি থেকে পৃথক একটি নিকটক শেষ অনাল গ্রন্থি (nerassasyvayushegosya এবং atraumatic সেলাই সূঁচ ব্যবহার করে) সঙ্গে প্রবাহ শিরাস্থ autograft, সেলাই গুঁতা কিছুর ক্ষুদ্র ও স্থুল পুনঃস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়।

প্যারোটিড নাটকের টাটকা কাটা জখমের চিকিত্সা

প্যারোটিড নাটকের কাটা জখমের সাথে, আপনি কাজানজান-কনভার্স পদ্ধতি অনুসারে তার প্রান্তটি সিদ্ধ করতে পারেন। এটি করার জন্য, ক্ষত থেকে রক্তক্ষরণ বন্ধ করা, একটি পাতলা (নং 24) পলিথিন ক্যাথের্টার প্যারোটিড নাটকের মুখ দিয়ে ঢোকানো হয়। ক্ষত মধ্যে প্রদর্শিত যে ক্যাথারের শেষ excretory নালী প্রজেক্টের টুকরা মধ্যে সন্নিবেশ করা হয়, নালী এর টুকরা একে অপরের সাথে একসাথে আনা এবং এরাউম্যাটিক সুই উপর পাতলা রেশম সঙ্গে সেলাই হয়। এর পরে, মুখের উপর ক্ষত স্তর দ্বারা স্তর sewn হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.