^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ক্যান্টিসড ছিদ্রযুক্ত ফিস্তুলা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ক্যান্টিড ছিদ্রযুক্ত ফিস্তুলা হল একটি রোগবিজ্ঞানীয় ফিস্তুলা যা অভ্যন্তরীণ শ্বাসনালী ধমনীতে ক্ষতির ফলে ঘটে থাকে যেখানে এটি বাইবেসাস সাইনাসের মধ্য দিয়ে যায়। 

ক্যারোটিড-সাই্নোনারোস এনাটোমোসিস গঠনের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হল ক্র্যানোওস্র্র্রালাল ট্রমা, কম ঘনঘন - সংক্রামক প্রক্রিয়া, অভ্যন্তরীণ ক্যান্টিনড ধমনীর উন্নয়নে বিশৃঙ্খলা।

Arteriovenous ভগন্দর একটি ধমনী এবং শিরা মধ্যে একটি অস্বাভাবিক সংযোগ। অসুস্থ শিরা মধ্যে রক্ত "ধামনিক", শিরাস্থ চাপ বেড়ে যায়, এবং নিষ্কাশন শিরা ফাংশন ভলিউম এবং অভিমুখ দ্বারা প্রতিবন্ধী হয়ে যায়। ক্যারোটিড-গহ্বরময় ভগন্দর এবং এই ধরনের যোগাযোগ ক্যারোটিড ধমনী এবং গহ্বরময় শোষ মধ্যে। ধামনিক রক্ত অগ্র চাক্ষুষ শিরা মধ্যে যায়, তখন চোখ উপসর্গ episcleral শিরায় ধামনিক শিরাস্থ stasis এবং চোখের ও কক্ষপথ চাপ বৃদ্ধি পাচ্ছে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং গহ্বরময় শোষ মধ্যে করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু রক্ত প্রবাহ কমে গেছে।

নিদান (স্বতঃস্ফূর্ত এবং আঘাতমূলক), hemodynamics (উচ্চ এবং নিম্ন রক্ত প্রবাহ), শারীরস্থান (প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ): ক্যারোটিড-গহ্বরময় ভগন্দর শ্রেণীবিভাগ ভিত্তিতে নির্মাণ করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

ক্যারোটিয়েড-গুহাভোজী অ্যানাটোমোসিসের লক্ষণ

উপসর্গগুলি সরাসরি ক্যারোটিড-সাইবিনস এনাটোমোসিসের সাথে সম্পর্কিত:

  • আয়োজক শব্দ (ট্রেন শব্দ);
  • স্পর্শকাতর এক্সপথথমোস;
  • মুখের নাড়া এবং ক্র্যানিয়াল বিস্তারের বিস্তার এবং বিবর্ণতা;
  • কক্ষপথের রক্ত জমাট বাঁধা, কনজেন্টিভের (শ্বাসকষ্ট) রশ্মি;
  • শিরা প্রশস্ত, রক্ত জমাটবদ্ধ এবং প্রতিলিপি জাহাজ;
  • বাড়ানো অন্তঃকোড়া চাপ;
  • নেতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গির অসহ্য গতিশীলতা;
  • diplopia;
  • ঊর্ধ্ব পক্ষ্ম (ptosis) এর বংশধর

বক্ষাবরণীয় সাইনাস, কক্ষপথে এবং মস্তিষ্কের শিরাস্থ পদ্ধতিতে বিদ্যমান কনজেস্টিভ ঘটনাকালের সময়কালের কারণে প্রাথমিক লক্ষণ ক্যারোটিস ইন্টার্ন

  • retrobulbar ফাইবার ক্ষতিকর;
  • retrobulbar ফাইবার মধ্যে রক্তক্ষরণ;
  • কর্নেল আলসার;
  • স্বচ্ছ চোখের অদৃশ্য;
  • Panophthalmitis;
  • কক্ষপথ এবং তীব্র গ্লুকোমা এর শিরা thrombophlebitis;
  • অপটিক স্নায়ু এবং অন্ধত্বের ক্ষয়;
  • চক্ষু বাহিরের পাত্র থেকে রক্তপাত, nosebleeds;
  • হাড় টিস্যু সন্নিহিত এলাকায় ক্ষয়;
  • জটিলতা, যা সেরিব্রাল প্রচলন (সাইকোসিস, ডিমেনশিয়া ইত্যাদি) এর লঙ্ঘনের উপর নির্ভর করে।

উপসর্গগুলি অ্যানাস্থেশিয়া দ্বারা নিজেই নয়, তবে তার উপস্থিতি এ কারণে যে কারণে:

  • অপটিক স্নায়ু ক্ষতি;
  • oculomotor স্নায়ু ক্ষতি;
  • ট্রাইগমিনাল স্নায়ুর ক্ষতি;
  • মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের ফলাফলের সাথে যুক্ত সেরিব্রাবাসাকুলার লক্ষণগুলি।

কেরোসিয়েট-গুহাভোজী অ্যানাটোমোসিসের ক্লিনিকাল ছবিতে, 3 টি সময়কে পৃথক করা হয়: 

  1. তীব্র (অ্যাস্টোমোসিস এবং প্রধান উপসর্গগুলি দ্বারা গঠিত)।
  2. ক্ষতিপূরণ সময়কাল (উপসর্গ বৃদ্ধি বৃদ্ধি, এবং তারা আংশিক বিপরীত উন্নয়ন অধীন হয়)।
  3. উপ- এবং বিকিরণকাল (ঘটনাটি ধীরগতি বা দ্রুত বৃদ্ধি যা দৃষ্টিগোচর ক্ষতি, মারাত্মক রক্তপাত, সেরিব্রাল প্রচলিত অভাব এবং মানসিক অসুখ) হতে পারে।

সরাসরি ক্যারোটিড ছিদ্রযুক্ত Fistula

এই প্রজাতি মামলার 70-90% ঘটে এবং নিম্নলিখিত কারণে ক্যারোটিড ধমনী এবং গহ্বরময় শোষ উচ্চ বেগ রক্ত প্রবাহ কারণে প্রাচীর খুঁত অংশ intracavernous ক্যারোটিড ধমনী মধ্যে একটি সরাসরি সংযোগ।

  • ট্রমা (75% ক্ষেত্রে) মাথার খুলির ভিতর হ্রাসের ফলে অভ্যন্তরীণ করণীয় ধমনীতে অভ্যন্তরীণ কোষে লক্ষণ ও লক্ষণগুলির হঠাৎ এবং নাটকীয় উন্নতির সাথে একটি ফাটল হতে পারে।
  • ইন্ট্রাকারেসোনস ক্যারোটিড এনিয়ুরিজম বা এথেরোসক্লারোটিক ফলক এর স্বতঃস্ফূর্ত ভাঙ্গন। ঝুঁকি গ্রুপ হল হাইপারটেনশন সঙ্গে postmenopausal মহিলাদের। স্বতঃস্ফূর্ত anastomosis সঙ্গে রক্ত প্রবাহ বেগ আঘাতমূলক anastomosis সঙ্গে কম, এবং শ্বাস প্রশ্বাসের কম উচ্চারণ।

সরাসরি কর্কট ছিদ্রযুক্ত অ্যানাটোমোসিসের লক্ষণগুলি

একটি প্রকাশ্য triad দ্বারা মাথা আঘাতের পরে দিন বা সপ্তাহ পরে manifestations প্রদর্শিত হতে পারে: pulsating exophthalmos, conjunctival chemosis এবং মাথার মধ্যে শব্দ।

লক্ষণগুলি সাধারণত অ্যানাটোমোসিসের পাশে প্রদর্শিত হয়, তবে মাঝের লাইনের মধ্যবর্তী উভয় গুচ্ছ সাইনোসিসের রক্তক্ষরণগুলির মধ্যে সংযোগের কারণে দ্বিপক্ষীয় এবং এমনকি দ্বিদলীয় হতে পারে।

  1. সামনে থেকে পরিবর্তন
    • Ptosis এবং chemosis।
    • গোলমাল এবং ফুসকুড়ি সঙ্গে সমন্বয় Pulsating exophthalmos, যা ipsilateral ক্যারোটিড ধমনী ঘাড় কাছাকাছি টানা হচ্ছে যখন অদৃশ্য। এছাড়াও মস্তিষ্কের মধ্যে শব্দ হতে পারে।
    • কক্ষপথে প্রবাহিত শিরা এবং স্থিরতা বৃদ্ধির চাপের কারণে অন্তর্বর্তী চাপ বৃদ্ধি
    • কর্নিয়ার এপিথেলিয়াল শোথ এর ইস্কিমিয়া অগ্র সেগমেন্ট প্রদর্শিত হবে, এবং আর্দ্রতা, Iris অবক্ষয়, ছানি এবং রামধনু rubeosis কোষগুলোর ঘোমটা উপস্থিতিতে।
  2. অস্থিসন্ধি স্নায়ুর ক্ষতির কারন, অন্ত্রবিহীন মেরুদন্ডের অন্ত্রবিহীন আউরিয়াম, বা অ্যান্টোমোসোসিস দ্বারা নিজেই 60-70% ক্ষেত্রে দৃষ্টিশক্তি উল্লিখিত হয়। বায়ু স্নায়ু মধ্যে তার বিনামূল্যে অবস্থান কারণে VI ঘনক্ষেত্র প্রায়ই ভুগছেন। তৃতীয় এবং চতুর্থ স্নায়ুগুলি সাইনাসের পার্শ্বীয় প্রাচীরের মধ্যে স্থানীয়করণ এবং কম ক্ষতিগ্রস্ত। রক্ত পরিসঞ্চালন এবং ফুসফুসের অস্বাভাবিক পেশী এছাড়াও গতিশীলতা সীমাবদ্ধতা অবদান; c) ফিনিসটিতে অপটিক স্নায়ু, বর্ধিত শিরা এবং ইনটেন-রেটিনাল হেমোরেজগুলির একটি স্থির ডিস্ক রয়েছে যা শিরাস্থ স্ট্যাসিস এবং রেটিনাতে রক্ত প্রবাহের কারণে। প্রিরেটিক্যাল হেমোজেস এবং গ্লাস হিম্রোজেস বিরল।

বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি সিটি এবং এমআরআই এ, বিশিষ্ট উপরের শিরা শিরা এবং অস্বাভাবিক পেশী ফুসকুড়ি দৃশ্যমান হয়। নির্ভুল নির্ণয়ের ভিতরের এবং বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনীতে এবং মেরুদণ্ড রক্ত প্রবাহ সিস্টেমের মধ্যে বিচ্ছিন্ন কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন সঙ্গে angiography উপর ভিত্তি করে।

ভবিষ্যদ্বাণী দরিদ্র: রোগীর 90% একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে দৃষ্টি আছে।

  • ইনফেকশানের স্নায়ু ক্ষতির সময় ক্ষতিগ্রস্ত হলে দৃষ্টি তাত্ক্ষণিক ক্ষতি ঘটতে পারে;
  • এক্সপোজার keratopathy, মাধ্যমিক গ্লকৌমা, কেন্দ্রীয় রেটিনার শিরা এর অবরোধ, অগ্র সেগমেন্ট ইস্কিমিয়া বা ইস্চেমিক স্নায়ুরোগ: বিলম্বিত দৃষ্টি ক্ষয় বিভিন্ন জটিলতার কারণে ঘটতে পারে।

সরাসরি ক্যারোটিড-গুচ্ছ গুঁড়ো আন্ত্রিপাথার চিকিত্সা

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে ক্যারোটিড শ্বাসনালী অ্যানাটোমোসিস জীবনকে বিপন্ন করে না। চোখের সবচেয়ে বেশি হয়। শ্বাসনালী সাইনাস থম্বসোস এর ফলে ফল্টুলার স্বতঃস্ফূর্ত বন্ধন ঘটবে না যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দেখানো হয়। পোস্ট ট্রমাটিক আস্টোমোসিস স্বতঃস্ফুর্ততার চেয়ে কম প্রায়ই বন্ধ হয়ে যায়, উচ্চ রক্ত প্রবাহ বেগের কারণে।

  1. ইঙ্গিত: সেকেন্ডারি গ্লোকোমা, কপোলিপিয়া, অসহনশীল শব্দ বা মাথাব্যাথা, কেরোটোপ্যাথীর সাথে এক্সফথেলমোস এবং এন্টিরির সেগমেন্টের ইশ্মিমিয়া প্রকাশ।
  2. ইন্টারভেনশনাল রেডিয়েশন: গর্তটি বন্ধ করার জন্য একটি অস্থায়ী বেলুন ব্যবহার। বেলুন অভ্যন্তরীণ করণীয় ধমনীতে (ধমনী পথ) বা নিকৃষ্টতম পাথুরে শঙ্কু বা উচ্চতর অপথামিক শিরা (শিরাসৃষ্ট পথ) এর মধ্য দিয়ে শ্বাসনালী শোষে প্রবেশ করে।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

পরোক্ষ ক্যারোটিড ছিদ্র ফেনা

পরোক্ষ ক্যারোটিড-গোবিন্দ অ্যান্টোমোমিস (ডুরা মাদারের শার্ট) দিয়ে, অভ্যন্তরীণ করণীয় ধমনীতে অন্ত্রাক্ষর অংশটি অক্ষত। আধ্যাত্মিক রক্ত সরাসরি বায়ুমণ্ডলীয় সাইনাসে প্রবেশ করে না, তবে বাহ্যিক ও অভ্যন্তরীণ ক্যানোটিড ধমনীতে মেনিংবিয়াল শাখাগুলির মাধ্যমে। দুর্বল রক্ত প্রবাহের কারণে, সরাসরি এনাটোমোমিসের তুলনায় ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয়, তাই এই অবস্থার ভুল ব্যাখ্যা করা যায় না বা তা লক্ষ্য করা যায় না।

পরোক্ষ ক্যারোটিড-গোবৈদ্য অ্যান্টোমোসিসের প্রকার

  • অভ্যন্তরীণ করণীয় ধমনী এবং শ্বাসনালী শোষের meningeal শাখাগুলির মধ্যে।
  • বহিরাগত মৃদু ধমনী এবং শ্বাসনালী সাইনাসের meningeal শাখাগুলির মধ্যে।
  • উভয় (বহিঃস্থ এবং অভ্যন্তরীণ) ক্যারোটিড ধমনমনীয় এবং ছিদ্রযুক্ত সাইনোসিসের মেনিংবিয়াল শাখাগুলির মধ্যে।

একটি পরোক্ষ ক্যারোটিড-বাঁকা বাঁধা anastomosis এর কারণ

  • বিকাশের জিনগত অনিয়ম, যার মধ্যে উপসর্গের উপস্থিতি ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভাস্কুলার থম্বসোসিসের সাথে সম্পর্কযুক্ত;
  • স্বতঃস্ফূর্ত ফাটল, যা একটি ছোট আঘাত বা চাপ সঙ্গে ঘটতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপ রোগী

রক্তের সাথে সংবহন জাহাজের চর্বি আরোপের কারণে এক বা উভয়ের চোখ ধীরে ধীরে লালন করে দেখা হয়।

একটি পরোক্ষ ক্যারোটিড-গোবৈদ্য অ্যান্টোমোসিসের লক্ষণ

  • বর্ধিত conjunctival এবং episcleral জাহাজ।
  • চোখের গোলমাল বৃদ্ধি, সেরা applanation টনোমেট্রি সঙ্গে দেখা।
  • বর্ধিত অন্তঃপ্রবাহ চাপ।
  • হাল্কা exophthalmos সাধারণত হালকা শব্দ সঙ্গে মিলিত হয়।
  • ওফথালমপল্লজিয়া, ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ছয়টি প্যারালিসিসের কারণে প্রায়ই বেশি হয়।
  • Fundus ছবি স্বাভাবিক হতে পারে বা একটি হালকা শিরা উদ্দীপনার দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের দীর্ঘস্থায়ী চোখ উঠা, থাইরয়েড চক্ষু রোগ, গ্লকৌমা এবং অন্যান্য etiologies arteriovenous malformations কক্ষপথ যা shunts হার্ড সঙ্গে অনুরূপ প্যাটার্ন থাকতে পারে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

চিকিত্সার জন্য "ইন্টারভেনশনাল রেডিয়েশন" ব্যবহার করে চারা খাওয়ার প্রবণতা, যদিও কিছু রোগী স্বতঃস্ফূর্তভাবে পুনরুদ্ধার করে।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ক্যারোটিয়েড-গুচ্ছ গুঁড়ো গুঁড়ো চিকিত্সা

ধ্বংসাত্মক হস্তক্ষেপ:

  • ঘাড়ে উপরের কক্ষপথের শিরাতে করণীয় ধমনীতে ড্রেসিং;
  • মস্তিষ্কের স্তরের উপরে এবং নীচের অভ্যন্তরীণ মৃদু ধমনী বন্ধ করে: ঘাড়ের গহ্বরের গহ্বরে এবং ঘাড়ে ব্যান্ডেজের ক্লিপিং;
  • এনাটোমোমিসের পরবর্তী embolization সঙ্গে ভিতরের carotid ধমনী ক্লিপিং;
  • এনাটোমোসিসের সাথে সরাসরি হস্তক্ষেপ (সাইনস টেম্পোনডেড বা জয়েন্টগুলোতে ক্লিপিং)

পুনর্বিবেচনার হস্তক্ষেপ:

  • ব্রুক্স অনুযায়ী অনাক্রম্যতা বিন্যাসকরণ;
  • এফ। এর পদ্ধতি দ্বারা এনাটোমোসিস বেলুন-ক্যাথেটারের প্রবাহ;
  • coils ব্যবহার করে embolization (spirals)
  • মেরুদন্ড embolizing composites সঙ্গে embolization;
  • অঙ্গবিন্যাস (সর্পিল- embolizing মিশ্রণ)।

কেরোসিন্ভ-সাই্নোনারোস এনাটোমোসিসের প্রাক্কলন কি?

গারোটিস-গুহাভোজী অ্যানাটোমোসিস একটি অপেক্ষাকৃত অপ্রয়োজনীয় পূর্বাভাস রয়েছে। স্বতঃস্ফূর্ত রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা anastomosis থেকে রিকভারি ঘটে শুধুমাত্র সময়ের 5-10%, রোগীদের 10-15% ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তপাত এবং অনুনাসিক, এবং 50-60% থেকে মরা - দৃষ্টি হারানোর কারণে অক্ষম হয়ে উঠেছে, এবং মানসিক রোগ।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.