ক্রনিক সাপপেরারি ওটিস মিডিয়া
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 17.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ক্রনিক সাপ্পুরেটিভ ওটিসিস মিডিয়াম কানে একটি ব্যাক্টেরিয়াল ইনফেকশন সহ একটি গুরুতর রোগ। একটি নিয়ম হিসাবে, এই চিকিত্সা না তীব্র কর্ণশূল মিডিয়া ফলত যখন মধ্যম কান স্ট্রাকচার শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি পরবর্তী প্রদাহজনক পরিবর্তন গঠিত এবং প্রক্রিয়া দীর্ঘস্থায়িত্বের ক্ষেত্রে অবদান রাখতে হয়, বিশেষ করে একটি সন্তানের জীবনে প্রথম 5 বছরের মধ্যে। হু দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়া নিম্নলিখিত সংজ্ঞা দেয়: কর্ণপটহ অধিক 2 সপ্তাহের মধ্যে ছিদ্র মাধ্যমে কান থেকে একটি স্থায়ী স্রাব। একই WHO রিপোর্টে উল্লিখিত যে otorhinolaryngologists অ্যাসোসিয়েশন 4 সপ্তাহের জন্য এই সময়ের বৃদ্ধি উপর জোর দেয়। সাধারণত, দীর্ঘস্থায়ী ওটিসিসের জন্য পর্যাপ্ত চিকিত্সা ছাড়াই, মাসিক এবং মাস এমনকি পালক স্রাব স্রাব দেখা যায়। প্যাথলজিকাল প্রসেস অস্টিয়াল হাড়ের গঠন এবং প্রগতিশীল শ্রবণশক্তি ক্ষতির ফলে চলে।
[কারণসমূহ দীর্ঘস্থায়ী চটকদার ওটিসিস মিডিয়া
দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়াতে উদ্ভিদকুল রচনা রচনা, যা তীব্র কর্ণশূল মিডিয়া সনাক্ত করা হয়েছিল থেকে পৃথক। ক্রনিক সাপ্পেভেটেড ওটিসিস মিডিয়া প্রায়ই একই সময়ে বেশ কিছু জীবাণুর জন্ম দেয়। এদের মধ্যে aerobes: অরিয়াস, স্টেফাইলোকক্কাস epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা। দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়া anaerobes স্বাভাবিক তীব্রতা সালে বিরল বিচ্ছিন্ন সাধারণত মহাজাতি Peptostreptococcus করুন। যাইহোক, অবাত ব্যাকটেরিয়া তাদের অস্তিত্ব জন্য আরো অনুকূল অবস্থার তার ম্যাট্রিক্স মধ্যে যেমন cholesteatoma সঙ্গে বেশী দৃশ্যমান।
ঝুঁকির কারণ
দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়া উন্নয়ন দ্বারা বিভিন্ন কারণের নেতৃত্ব। সংক্রামক (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ছত্রাক), যান্ত্রিক, রাসায়নিক, তাপ, বিকিরণ এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়া, চিকিত্সা না বা অপ্রতুল চিকিত্সা তীব্র কর্ণশূল মিডিয়া ফলত হতে থাকে।
দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়া কারণসমূহ পুনরাবৃত্তি তীব্র কর্ণশূল মিডিয়া, Eustachian নল কর্মহীনতার কারণে অ্যান্টিবায়োটিক, tympanic গহ্বর মধ্যে cicatricial প্রসেস প্রতিরোধী প্যাথোজেনের উগ্র প্রজাতির হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী স্থানান্তরণ তীব্র কর্ণশূল মিডিয়া এছাড়াও শর্ত অর্জিত ইমিউনো সিন্ড্রোম (এইডস), কেমোথেরাপি সঙ্গে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা, ইত্যাদি), গর্ভাবস্থা, রক্ত রোগ, অন্ত: স্র্রাবী রোগ (ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজম), উচ্চ শ্বাস নালীর ইমিউনো অবদান হতে পারে (নাক বক্রতা septa, adenoids, ইত্যাদি), iatrogenic কারণ।
লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী চটকদার ওটিসিস মিডিয়া
রোগীরা সাধারণত কান থেকে পর্যায়ক্রমিক বা ক্রমাগত ফুলে যাওয়া, শ্রবণে হ্রাস, কানে আবর্তিত ব্যথা, কানের ভেতরের শব্দ এবং মাথা ঘোরা যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, এই উপসর্গ অনুপস্থিত হতে পারে। কান থেকে বিযুক্তিগুলি বেশিরভাগই মুকো-প্রসূত, দানাশস্য এবং পলপার্চের উপস্থিতিতে - রক্ত-দূষিত হতে পারে। মেসোপিম্যান্টাইটিস সাধারণত এপিটিমপ্যান্টিসের চেয়ে বেশি অনুকূল হয় এবং গুরুতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতাগুলি প্রায়ই কম ঘনঘন পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রক্রিয়াকরণের একটি প্রাদুর্ভাবের কারণে ঠান্ডা হতে পারে, কান, নাক এবং নাসফারএনক্সের পানি হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শুকিয়ে যাওয়া, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, কানের মধ্যে পল্লব অনুভূতি, কখনও কখনও অসম ব্যথা।
যখন চিলা রোগ প্রদাহ proimuschestvenno nadbarabannom স্থান অনূদিত হয়: চিলা এবং স্তনাকৃতি, পারফোরেশন সাধারণত কর্ণপটহ এর ঢিলা অংশে অবস্থিত হয়, কিন্তু অন্যান্য বিভাগের বাড়ানো যেতে পারে। ম্যোসোটাম্পানিটাইটিসের তুলনায় এপিটামিনেটি রোগের আরও গুরুতর চিকিত্সা দ্বারা চিহ্নিত। শ্বেতকণিকা ঝিল্লি এবং শ্রবণশালার অক্সিলিসের ভাঁজ দ্বারা গঠিত সংকীর্ণ ও নির্দোষ পকেটের পূর্ণ এলাকায় একটি পরিপূর্ণ প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়া। এই ফর্ম দিয়ে, মাঝের কানের হাড় গঠনগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অটিক, অ্যাডিটাস, অ্যান্ট্রাম এবং মস্তিষ্কে কোষের হাড়ের দেয়ালের ক্রপ বিকশিত হয়।
যখন ইপিটিমপ্যানিটিক্স, রোগীরা সাধারণত কান থেকে দূষিত স্রাবের অভিযোগ করে, সাধারণত পটফুল গন্ধযুক্ত, শ্রবণশক্তি ক্ষতির সাথে। অসমর্থিত এপিআইটিআইমাইটিস জন্য কান এবং মাথাব্যথা মধ্যে ব্যথা বৈশিষ্ট্যগত নয়, তাদের উপস্থিতি সাধারণত উদ্ভূত হয়েছে যে জটিলতা নির্দেশক। পার্শ্বীয় সেমিকেরিকুলার খালের ক্যাপসুল কাঁঠাল দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, রোগীরা চক্কর হতে পারে। হৃৎপিন্ড খাল প্রাচীর ধ্বংস মুখ মুখের স্নায়ু paresis হতে পারে। যদি একটি মাথা ব্যথা, মুখের স্নায়ু paresis বা epitimianitis সঙ্গে একটি রোগীর vestibular রোগ আছে, তিনি অবিলম্বে পরীক্ষা এবং চিকিত্সা জন্য হাসপাতালে থাকা উচিত।
এটি সাধারণভাবে গৃহীত হয় যে ক্রনিক পুরাতন মধ্যম ওটিস মিডিয়া একটি চরিত্রিক চিহ্ন পরিবাহী শ্রবণ ক্ষতি হয়। তবে, রোগের দীর্ঘসূত্রতা সহ, বধিরতা একটি মিশ্র ফর্ম প্রায়ই দেখা যায়। বধিরতার মিশ্র আকারের বিকাশের কারণ হল গোলকধাঁধাগুলির জানালাগুলির ভিতরের কানের মধ্যে প্রদাহী মধ্যস্থতাকারীর প্রভাব। এটি প্রমানিত হয় যে ক্রনিক পুদিনা ওটিসিস মিডিয়ার সাথে উইন্ডোগুলির প্রবেশযোগ্যতা বৃদ্ধি করা হয়। আণবিক স্তরে, বেসাল কার্লের বাইরের এবং অভ্যন্তরীণ চুল কোষের ক্ষতি প্রকাশ করা হয়। উপরন্তু, প্রদাহ সময়, কোচলেয়া রক্ত প্রবাহ মধ্যে একটি হ্রাস আছে। প্রদাহ একটি সক্রিয় মধ্যস্থতা - histamine এছাড়াও বাইরের চুল কোষের efferent ভিত্তি প্রভাবিত করতে পারে, এবং বিনামূল্যে র্যাডিক্যাল সরাসরি চুল কোষ ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। একই সময়ে, এন্ডোোটক্সিন নাই-কে-এটিপেসকে ব্লক করে এবং জিনডোলিসের আয়ন গঠন পরিবর্তন করে।
দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়াতে sensorineural শুনানি ক্ষতির ইনটেনসিটি রোগী ও রোগ সময়কাল বয়স উপর নির্ভর করে এবং উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সিতে বেশী পরিলক্ষিত হয় (চুল কোষের অবস্থানের কাছাকাছি, চাঁদনি উইন্ডোতে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি উপলব্ধি জন্য দায়ী)।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
ফরম
ক্লিনিকাল কোর্স এবং রোগের তীব্রতা অনুযায়ী, দীর্ঘস্থায়ী বিশুদ্ধ ওটিসিস মিডিয়া দুটি ফর্ম বিচ্ছিন্ন:
- মেসোপামেন্টাইটিস (দীর্ঘস্থায়ী টাবোটিমপ্যানাল পুটুল ওটিসিস মিডিয়া);
- epitimpanitis (দীর্ঘস্থায়ী epitimpano- এন্ট্রাল চরম ওটিস মিডিয়া)।
এই ফর্মগুলির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হচ্ছে মেসোটিমপ্যান্টিসটি শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে, এবং হাড়টি সবসময় অক্ষত থাকে এবং এপিটিআইম্পিটাইটিস এর মধ্য দিয়ে প্রক্রিয়াটি মধ্যম কানের হাড়ের গঠনগুলিতে প্রসারিত হয়। যখন অনুমান করা হয়, টাইমপামামের মাঝখানে ও নিম্ন অংশের শ্লেষ্মা স্ফবরণ, এবং শ্লথগামী টিউবের এলাকাও প্রক্রিয়াটিতে জড়িত। এই ফর্মের মধ্যে, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একটি অপরিবর্তিত, অ-প্রসারিত অংশটি সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং ছিদ্র সাধারণত টাইমপ্যানিক ঝিল্লির প্রসারিত অংশে অবস্থিত।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এপিটিআইমাইটিসিসের সাথে চিলিটিটোমা ছড়িয়ে পড়ে। Cholesteatoma - সাদাটে রং এর একটি মুক্তা বহিশ্চর্মগত গঠন, সাধারণত যোজক কলা খাপ (ম্যাট্রিক্স) Multilayer ফ্ল্যাট epithelium ঘনিষ্ঠভাবে হাড় সংলগ্ন দিয়ে ঢেকে থাকার, এবং প্রায়ই তা হত্তয়া। Cholesteatoma কর্ণপটহ প্রান্ত ছিদ্র মাধ্যমে মধ্যম কান গহ্বর মধ্যে বহিশ্চর্মগত বহিরাগত শ্রাবণ খাল ভিতরের দিকে বৃদ্ধি ফলে গঠন করে। এইভাবে, এপিডার্মিস চোলাইটিয়েটোমার শেল গঠন করে। Epidermal স্তর ক্রমাগত বৃদ্ধি এবং স্লাইড, এবং পুঁচা এবং ক্ষয় পণ্য বিরক্তিকর কর্ম প্রভাব অধীন, এই প্রক্রিয়া তীব্রতর Cholesteatom জনসাধারণ প্রসারিত, যা cholesteatoma পার্শ্ববর্তী টিস্যু উপর প্রেস শুরু হয়, তাদের ধ্বংস। স্থানীয়করণের মাধ্যমে চোলাইটিয়েটমস বিভক্ত:
- চিলা;
- কোলেস্টেটমি সাইনাস;
- প্রসারিত অংশ এর প্রতিক্রিয়াশীল cholesteatomas।
এটিক কোলেস্টেটোমাসগুলি টাইমপ্যানিক ঝিল্লির অপ্রচলিত অংশের অঞ্চলে প্রত্যাহার বা ছিদ্র দ্বারা নির্ধারিত হয়। তারা অ্যাটিক, অ্যাডিতাস এবং কখনও কখনও অ্যানথ্রাম, মস্তিষ্কে প্রক্রিয়া বা ড্রাম গহ্বরের মধ্যে প্রসারিত।
সাইনাস ক্লেলেস্টাইটমস পোস্টারোলারিক পারফ্রোরেশন বা টাইমপ্যানিক ঝিল্লির প্রসারিত অংশগুলির পুনরাবৃত্তির সাথে সনাক্ত করা হয়। তারা টাইমপ্যানিক সাইনাস এবং টাইমপামামের পশ্চাদপদ অংশ এবং এখানে এনিল এবং অ্যাটিক, অ্যাডিতাস বা এন্ট্রামের মধ্যে প্রসারিত হয়।
প্রসারিত অংশের প্রতিক্রিয়াশীল cholesteatomas শ্রাবণ টিউব মুখ সহ সমগ্র প্রসারিত অংশ retractions বা perforations সঙ্গে প্রকাশ করা হয়। তারা মলিকিউল এর গহ্বর এবং তির্যক শরীর বা malleus এর মাথা অধীন attic প্রসারিত।
উৎপত্তি দ্বারা Cholesteatomas বিভক্ত করা হয়:
- প্রত্যাহার পকেট;
- প্রাথমিক কোলেস্টেয়টোমা (epidermoid ফুসকুড়ি এর মিল);
- ইমপ্ল্যান্টেশন কোলেস্টেটোমা
80% ক্ষেত্রে কোলেস্টেয়টোমা প্রতিরোধের কারণগুলি হল প্রতিক্রিয়াশীল পকেট। কারণ পকেট থেকে প্রত্যাহার উচ্চ শ্বাস নালীর প্রদাহ, মধ্যম কান, অবক্ষয় ফলক নিজস্ব এবং কর্ণপটহ কর্মহীনতার multilayered epithelium কর্ণপটহ ছিদ্রগুলোতে নেতিবাচক চাপ হতে পারে।
প্রত্যাহার পকেট উন্নয়নে, তিনটি স্তরকে পৃথক করা হয়:
- প্রথম পর্যায়ে একটি স্থিতিশীল পশ্চাদপসরণ পকেট হয়। শ্রবণ সংরক্ষিত হয়, পকেট নীচে সহজে দেখা যায়। চিকিত্সা রক্ষণশীল।
- ২ য় পর্যায় - অস্থির পশ্চাদপট পকেট শ্রবণ সংরক্ষিত, tympanic ঝিল্লি echinotrophy দেখুন। চিকিত্সা tympanostomic টিউব বন্ধ রয়েছে।
- তৃতীয় পর্যায়ে একটি অস্থির পশ্চাদপসরণ পকেট হয়। হাড়ের রিং কাঠামো ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। প্রত্যাহার পকেট promontorial প্রাচীর সঙ্গে spliced হয়, প্রদাহ প্রদর্শিত লক্ষণ। চিকিত্সা: টাইমপোস্টোপ্লাস্টি এবং টাইমপ্যানিক ঝিল্লি শক্তিশালীকরণ।
জটিলতা এবং ফলাফল
অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াল থেরাপি ব্যবহার সত্ত্বেও, দীর্ঘস্থায়ী পুদিনা ওটিসিস মিডিয়া দুর্বলতা শ্রবণ মূল কারণ। উপরন্তু, এই প্রক্রিয়াটি যেমন গুরুতর সংক্রামক জটিলতা হতে পারে মস্তিষ্কেসিস, মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কের ফোলা, সাইনোসিসের ঘন ঘন। ক্রান্তীয় মূত্রত্যাগকারী মিডিয়াগুলির প্রতিটি প্রবৃত্তির সংস্পর্শে অনেক সংখ্যক শারীরবৃত্তীয় কাঠামো পরিবর্তিত হয়। এটি শারীরিক কাঠামো সংরক্ষণের প্রয়োজনের এই জটিলতার উন্নয়ন হুমকির কারণ এই রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য একটি কঠোর অ্যালগরিদম পালন করা উচিত।
নিদানবিদ্যা দীর্ঘস্থায়ী চটকদার ওটিসিস মিডিয়া
দীর্ঘস্থায়ী পুণ্যাত্মক ওটিসিস মিডিয়া সনাক্তকরণের জন্য একটি স্ক্রীনিং পদ্ধতিটি ওটোস্কোপি বলে মনে করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী বিশুদ্ধ ওটিসিস মিডিয়া জন্য ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত:
- শ্রবণশক্তিহীন খালের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরিস্কারকরণের পর এন্ডোস্কোপি বা অটোমাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করে সাধারণ অটোহিনোলারোগোলজি পরীক্ষা:
- অডিওলিগিক পরীক্ষা এবং, বিশেষ করে টাইমেনোমেট্রি, যা শব্দের টিউবটির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে;
- কান খাল মধ্যে detachable ঠেলাঠেলি জন্য অভিযান Valsalva:
- উদ্ভিদের অবহেলা অধ্যয়ন এবং এন্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতা;
- ফিশিং পরীক্ষা;
- সাময়িক হাড়ের সিটি
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
মেসোপাম্পাপিটাইটিস এবং জ্যাপ্টিপাইটিস এর মধ্যে ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিকস অবশ্যই চালানো হবে।
স্নায়বিক লক্ষণ উপস্থিত থাকলে, স্নায়বিক পরামর্শদাতা প্রয়োজন।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা দীর্ঘস্থায়ী চটকদার ওটিসিস মিডিয়া
চিকিত্সা উদ্দেশ্য: সংক্রমণের ফোকাস এবং শুনানির উন্নতির ফাঁদ।
হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক
জরুরি অবস্থা হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূত্রানুযায়ী যেমন ইন্ট্রাক্রেনিয়াল জটিলতা যেমন ক্রনিক পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়া, (মস্তিষ্ক abscesses, মেনিনজাইটিস, arachnoiditis, ইত্যাদি), মুখের স্নায়ু আংশিক পক্ষাঘাত, mastoiditis, ইত্যাদি জটিলতা হয়
অ ড্রাগ চিকিৎসা
মাঝারি কানের গহ্বর ধুয়ে কলেস্টেইটোমা উপস্থিতিতে রক্ষণশীল চিকিত্সা, সবসময় ন্যায্য হয় না, যেহেতু এটি এপিডার্মিসের বৃদ্ধিকে উত্সাহ দেয় এবং গভীর অংশগুলিতে cholesteatoma বিস্তার বিস্তার করে।
দীর্ঘস্থায়ী কর্ণশূল মিডিয়া রক্ষনশীল চিকিত্সা শুধুমাত্র নিঃসরণ (একই সময়ে রোগ, mucositis (দীর্ঘস্থায়ী exudative প্রক্রিয়া।) এর খারাপ সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী কর্ণশূল মিডিয়া সম্মান বৈধ, রক্ষণশীল থেরাপি, শুধুমাত্র একটি preoperative প্রস্তুতি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যেহেতু প্রতিটি তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রী ফাইব্রোসিস উন্নয়ন বাড়ে মধ্যম কানে। আপনি সার্জারি স্থগিত করা দীর্ঘ পারেন, দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত কর্ণশূল মিডিয়া প্রভাব সর্বোচ্চ ফাংশন পাওয়ার সম্ভাবনা দিতে হবে না এমনকি মধ্যম কান শব্দ-পরিচালনার সিস্টেমের ছোট লঙ্ঘনের জন্য শুনানি উন্নতি সার্জারি উপর cial প্রভাব। বর্জন তীব্রতা পর tympanoplasty বাহিত বা tympanoplasty sanifying ফেজ সঙ্গে মেশা।
একটি বহির্বিভাগের রোগীর ভিত্তিতে একটি নিয়ম হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী suppurative ওটিসিস মিডিয়া (preoperative প্রস্তুতি) রক্ষণশীল চিকিত্সার বাহিত হয়। হাসপাতালে ভর্তি হওয়া পর্যন্ত, সমস্ত রোগীদের নিম্নলিখিত চিকিত্সা পদ্ধতি দেখানো হয়:
- ভলসালভ এর থেরাপিউটিক রণকৌশল;
- ওয়াশিং এবং শুকানোর সাথে নিয়মিত কান টয়লেট;
- অ্যান্টিবায়োটিকের উপরে
পরবর্তী ওয়াশিংয়ের সাথে সতর্ক যত্নের কানের টয়লেট 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান বা সিপ্রোফ্লোক্সাসিন সমাধান (ওয়াশের প্রতি ২0 মিলিলিটার) দিয়ে সঞ্চালিত হয়।
এই ওয়াশিং ফেটে যাওয়া যান্ত্রিক অপসারণ এবং ইনফ্ল্যাডেড টিস্যুতে অ্যান্টিবায়োটিকের স্থানীয় পদক্ষেপকে যুক্ত করে। বহির্মুখী পরিদর্শনে সিপ্রোফ্লোক্সাসিনের সাথে ফ্লাশিং করা হলে রোগীর নিজেই নিজের বাড়িতে কানের আকারে অ্যান্টিবায়োটিকের সাময়িক প্রশাসনকে একত্রিত করা উচিত। চিকিত্সার 2-3 দিনের মধ্যে প্রকোপ বৃদ্ধি কাটানো না দেওয়া থাকে বা, পরন্তু, এমন ব্যথা মত উপসর্গ ছিল, বহিরাগত শ্রাবণ খাল বা সেরিব্রাল উপসর্গের অবর-ঊর্ধ্ব প্রাচীর overhanging, এটা অবিলম্বে শল্য প্রয়োজন।
প্রিপারপোরেটিং প্রস্তুতিতে ফিরে আসার বিষয়টি লক্ষ করা উচিত যে, এর লক্ষ্যটি মাঝারি কানের মধ্যে প্রদাহ বন্ধ করা এবং পরবর্তী অস্ত্রোপচারের জন্য শর্ত তৈরি করা।
এন্টিবায়োটিক ব্যবহারের যুক্তিসংগত সময়সীমার উপর ভিত্তি করে এবং ফাঙ্গুল সংক্রমণের সংযুক্তি এড়াতে, 7 থেকে 10 দিনের মধ্যে রক্ষণশীল চিকিত্সার একটি কোর্স সুপারিশ করুন।
চিকিত্সা
অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার ক্রনিক পুদিনা ওটিসিস মিডিয়ার প্রবল বেদনা দূর করতে, কানের অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি বা টাইমপোস্টোপ্লাস্টি পর জটিলতা প্রতিরোধের প্রস্তুতি একটি বিতর্কিত সমস্যা। প্রায়ই সিদ্ধান্ত ব্যক্তিগত পছন্দ অনুযায়ী করা হয়।
অ্যান্টিবায়োটিক বা এন্টিসেপটিক্সের সাথে স্থানীয় চিকিত্সাগুলি সতর্কতার সাথে কানের টয়লেটের সাথে মিলিত হয় যাতে কোনও ঔষধের অভাবে অথবা কেবল কানের টয়লেটের চেয়ে অটোরহোয়াকে নির্মূল করতে আরও কার্যকর হয়। অ্যান্টিবায়োটিক বা এন্টিসেপটিক্সের সাথে স্থানীয় চিকিত্সা পদ্ধতিগত অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সার চেয়ে আরও কার্যকরী। স্থানীয় এবং সিস্টেমেটিক এন্টিবায়োটিকের সাথে যৌথভাবে চিকিত্সা কেবলমাত্র স্থানীয় এন্টিব্যাক্টেরিয়াল ড্রাগের সাথে চিকিত্সা থেকে অধিক কার্যকর বলে বিবেচিত হয় না। কুইনোলোনসের স্থানীয় ব্যবহার অন্য এন্টিবায়োটিকের তুলনায় অধিক কার্যকর।
অপারেশন আগে, কান ড্রপ একটি 10 দিনের কোর্স বাহিত হয়। বর্তমানে, বাজারে অনেক কানের ড্রপ আছে, যা একটি নিয়ম হিসাবে, সাম্প্রতিক অ্যাপ্লিকেশন জন্য একটি অ্যান্টিবায়োটিক একটি সমাধান, কখনও কখনও একটি glucocorticoid সঙ্গে সমন্বয় হয় এটা মনে রাখা উচিত যে তাদের মধ্যে অনেকেই আমিনোগুলিওসাইড সিরিজ (জেনেমেসিিন, ফ্রেমিকেটন, নেওমাসিন) এর অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ধারণ করে। পশু পরীক্ষাগুলির মধ্যে কোচিয়া ঝিল্লি এর ব্যাপ্তিযোগ্যতা অধ্যয়ন সংক্রান্ত তথ্য ট্র্যান্সিপাম্পাল প্রশাসনের সাথে ভিতরের কানের উপর অ্যানোগ্লোসিসাইডের অটোোটক্সিক কর্মের সম্ভাবনাকে প্রমাণ করে। এই কারণে, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড ধারণকারী ঘনত্বের ব্যবহার, যদি টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র থাকে তবে তা বাতিল করা উচিত। টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র ছাড়া তারা শুধুমাত্র একটি বাহ্যিক এবং তীব্র গড় ওটিসিসের সাথে ব্যবহার করা হয়। রফামাইকিন, নরফোকাসিন বা সিপ্রোফোলক্সাসিন থাকে এমন ড্রপগুলির জন্য, আজকে কেবল কানের ড্রপ বলে মনে করা হয় যেগুলি ছিদ্রযুক্ত ওটিস মিডিয়াগুলিতে নিরাপদে ব্যবহার করা যায়।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য মাঝারি কান ফাংশন পুনরুদ্ধার এবং সংক্রমণ অনুপ্রবেশ প্রতিরোধ করা হয়। তাহলে রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর ছিল এবং প্রকোপ বৃদ্ধি নিষ্কাশন ব্যর্থ হয়েছে, তারপর সার্জারি নির্দেশিত হয়, যা মিলিত হতে পারে sanifying, পুনর্গঠনমূলক এবং শুনানির উন্নতি (সম্ভব হলে) পর্যায়ে। এই মাচা antrotomii tympanoplasty, Atticotomy, aditotomiya বা, চরম ক্ষেত্রে, ভিত্তিগত সার্জারি সঙ্গে বিভক্ত করা যাবে, কিন্তু বাধ্যতামূলক বিদায় নেবার শ্রাবণ নল সহ বা একটি ছোট tympanic গহ্বর বিরচন দ্বারা। কোনও নিয়ম নেই যার দ্বারা রোধক চিকিত্সার সময় নির্ধারণ করতে পারে এমন একটি প্রাদুর্ভাব দূর করা সম্ভব। এটা চিকিত্সার আগে প্রদাহ প্রক্রিয়ার সময়কাল এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, জটিলতার উপস্থিতি বা তাদের উন্নয়নের সম্ভাবনা। নিঃসন্দেহে, "শুষ্ক" কানের অস্ত্রোপচারের হাত আরও স্পষ্ট হবে, কারণ এটা mastoidotomy এড়াতে সম্ভব হতে পারে। "শুষ্ক" কানের উপর যেমন হস্তক্ষেপ ফলাফল mastoidectomy ছাড়া tympanoplasty ভাল হয়।
যাইহোক, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্রযুক্ত একটি "শুষ্ক" কানেরও একটি অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র, যা অ্যাসেসিস্টিকের মধ্যে আমরা নিশ্চিত হতে পারি না। প্রসবের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সত্ত্বেও, 20% রোগীর সুষম উপায়ে যারা প্রচলিত পদ্ধতিগত এন্টিবায়োটিক থেরাপির প্রতি দুর্বলভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। যেহেতু এই ধরনের অপারেশনকে "শর্তাধীনভাবে শ্রেণীবদ্ধ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, সেগুলি প্রস্টেট প্রস্তুতি এবং পোস্টঅপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস প্রয়োজন।
ঐতিহ্যগতভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ওটিসটি মিডিয়া এবং চালোইথিয়েটোমা মধ্যম কানের উপর চরম অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
অবশ্যই, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল cholesteatoma প্রতিরোধ, এবং অতএব প্রাথমিক কান অস্ত্রোপচার থিসিস খুব প্রথম হওয়া উচিত। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, তরুণাস্থি ব্যবহার করে কর্ণপটহ প্রত্যাহার পকেট সুদৃঢ় প্রত্যাহার এবং cholesteatoma উন্নয়নে বাধা দেয়, কিন্তু এই ক্ষেত্রে ডাক্তার কারণ জীবনের রোগীর মানের এই পর্যায়ে, শল্য প্রয়োজনীয়তার রোগীর সন্তুষ্ট করার কার্যকরীভাবে প্রভাবিত হয় না হয়। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে প্রত্যাহার পকেট অগত্যা অগ্রগতি এবং cholesteatoma উন্নয়ন করতে হবে না। তবুও, পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের সাথে প্রক্রিয়াটি উন্নয়নের জন্য এটি সম্ভব। অতএব, রোগীর নিরীক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষত একই মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের মধ্যে, সেইসাথে ফলাফলের ভিডিও ডকুমেন্টেশন।
শল্যচিকিৎসা হস্তক্ষেপের জন্য একটি কৌশল বেছে নেওয়ার দ্বিতীয় চাবিকাঠিটি হল সাময়িক হাড়ের সিটি স্ক্যান। দুর্ভাগ্যবশত, cholesteatoma সম্মান সঙ্গে, ডায়গনিস্টিক নির্দিষ্টতা এবং এই পদ্ধতি সংবেদনশীলতা granulations এবং ফাইবার্ট টিস্যু জন্য যারা প্রায় সমান। কোলেস্টেটোমা অটিসোকোপিক লক্ষণের সাথে সিটি তার ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য হারায় এবং এই বিশেষ রোগীর শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলির একটি মানচিত্র। এটি এই যে, মস্তিষ্কে প্রস্রাবের এন্ট্রাম বা কোষের ক্ষেত্রে যে কোনো অন্ধকারকে প্রায়ই চোলাইটিটোমা হিসাবে গণ্য করা হয়। রাশিয়াতে, এটি সাধারণত বিটিই ও র্যাডিকাল হস্তক্ষেপ নির্বাচন করার জন্য অটোসার্গের চালান করে।
তৃতীয় গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট হল কর্মক্ষম প্রবেশাধিকারের পছন্দ। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, কানে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া, একটি pronounced sclerotic প্রক্রিয়া perianth কোষ অঞ্চলে পরিলক্ষিত হয়। Antrum আকারে সাধারণত ছোট হয় এবং একটি breech পদ্ধতিতে এটি যোগাযোগ করার জন্য, sclerotized হাড় একটি মোটামুটি বড় অ্যারের খুলতে প্রয়োজন। অতএব, বাইরের শাখার খালের পশ্চাদ্ভাগীয় প্রাচীরের পিছনে-কান দৃষ্টিভঙ্গির এবং অপসারণের ক্ষেত্রে, পোস্টোপার্ভিং গহ্বরের একটি বড় আকারের পূর্বাভাস দেওয়া হয়। এই প্রসঙ্গে, প্রস্রাব উত্সাহটি অগ্রাধিকার পায়, পাশাপাশি পাশ্চাত্যের অর্ধবৃত্তাকার খালের ফিসুইল্লা বা মুখের স্নায়ুজনিত রোগের প্রস্রাবের সাথে বর্ধিত cholesteat ক্ষেত্রে ব্যতিক্রম ছাড়া। এই অ্যাক্সেসের ফলে চলাচলেইটোমার সীমানা পৌঁছানোর সময় হঠাৎ হাড়ের গঠনগুলি প্রক্রিয়ায় আগ্রহী না হওয়ার সময় বন্ধ করা যায়। এটি এবং পালা চিলা, aditusa এবং উপায়ে বাইরের শ্রাবণ খাল পিছন প্রাচীর intraoperative পুনরুদ্ধারের পার্শ্বীয় প্রাচীর সমাধা autocartilage স্তনবৃন্ত বা ডানা একটি পিছন পৃষ্ঠ থেকে নেওয়া।
কলেস্টেইটোমার রিল্যাপসেসের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্ত অপারেশন প্রয়োজনীয়।
সর্বাধিক দেহ সংরক্ষণ হিসাবে বহিরাগত শ্রুতির মাংসের পিছনের দেওয়ালের সংরক্ষণের সঙ্গে চোলেনস্টাইটোমার ক্ষেত্রে অপারেশন টেকনিকের সুবিধার কথা ভুলে যাওয়া উচিত নয়।
এইভাবে, মধ্যম কানের অস্ত্রোপচারের জন্য প্রাক-প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতি হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী পুরাপুরি ওটিসিস মিডিয়া রক্ষণশীল চিকিত্সা বলে মনে করা হয়। মিডিয়াল কান সিস্টেমের পূর্বে অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা হয়, আরো সুরক্ষিত mucociliary পরিবহন সিস্টেম হবে, মধ্যমাঠের একটি স্বাভাবিক ফাংশন প্রদান সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া এক, এবং শুনানীর ক্ষতি কম স্পষ্ট sensorineural উপাদান।
আরও ব্যবস্থাপনা
রোগীর পোস্ট অপারেশন ম্যানেজমেন্ট দৈনিক টয়লেট এবং কান ওয়াশিং হয়।